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DATOS GENERAL

Recuentro cronolgico: El da viernes 6 present clicos y fue a la


farmacia donde le dieron un analgsico y le calm; el da sbado presentaba
dolor y clicos insoportables y por la noche fiebre, el mismo da domingo
presentaba fiebre y dolor intenso en FID, su mam le da analgsicos como:
paracetamol y no le calma y decide acudir al HRDT.
Estado actual: Paciente adulto joven de contextura delgado, despierto,
activo, comunicativo, refiere que ingreso por emergencia por que presentaba
dolor tipo clicos muy fuertes, con va perifrica permeable en miembro
superior izquierdo pasando NaCl 9% a 30 gts x , piel y mucosas
hidratadas,

buen

pasaje

del

murmullo

vesicular

en

ambos

campos

pulmonares, abdomen distendido, blando, deprecible.

I. EXAMEN FSICO
1. APARIENCIA GENERAL
Paciente varn , LOTEP, ventilando espontneamente, hemodinmicamente
estable, presenta dolor post operacin.
2. MEDIDAS ANTROPOMTRICAS
Peso: 70 kg;

Talla: 1.74 cm

3. SIGNOS VITALES
T: 36.8C

P.A: 110/80 mmHg

FR: 22 x

P: 78 x

4. PIEL Y ANEXOS
Piel triguea, normotrmico, sensibilidad al tacto, no masas, no ndulos, dolor
en hipogastrio derecho; buena cantidad y distribucin de pelo, no dermatitis
seborreica, uas cortas.
5. CABEZA
Crneo de forma redonda, simtrico, proporcional al cuerpo, a la palpacin
no presenta dolor, no abombamiento, no depresin, cabello con buena
implantacin y distribucin, sin brillo, de color negro, no lesiones, no
lceras.
6. CARA

Cara de forma ovalada, simtrica, proporcional al cuerpo, no normotrmica,


color trigueo, piel lisa, suave, ntegra, hidratada, no cicatrices, no lesiones,
no dolor, no masas.
7. OJOS
Presenta ojos de color caf con brillo, simtricos, buena implantacin y
distribucin de cejas y pestaas, no lesiones. Prpados simtricos, ntegros,
buena oclusin, aparato lacrimal permeable e ntegro, pupilas de tamao
normal y fotoisoreactivas y fotoisocricas, no estrabismo, no lesiones,
integro, crnea transparente e integra, conjuntiva palpebral y bulbar
ntegras y de color rojizas, buen tono ocular, no edemas, no masas.
8. ODO
ntegros, ubicados en la parte lateral de la regin temporal, proporcionales
al cuerpo, simtricos, normotrmico, presenta conducto auditivo externo en
forma de S, sensibles, no masas, no lesiones.

9. NARZ
De forma corta, triangular, tabique nasal central, proporcional al rostro,
suave, ntegro, no lesiones, no masas, no dolor, senos paranasales sin dolor.
10.CAVIDAD ORAL Y OROFARINGE
Labios simtricos, ntegros, rosados, sensibles, normotrmicos, lengua
simtrica y mvil, frenillo largo, paladar duro blanco, paladar blando rosado,
dientes incompletos, mucosa oral hidratada, regular estado de higiene bucal.
11.CUELLO
ntegro, corto, mvil, simtrico, buen desarrollo muscular, normotrmico,
sensible, cadena ganglionar sin dolor, no lesiones, no ndulos, no cicatrices.
12.TRAX
Presenta una piel lisa de color trigueo, simtrico, normotrmico, columna
vertebral sin desviaciones, frmito tctil normal, respiracin diafragmtica
normal, a la palpacin no masas, no ndulos, movimientos respiratorios
normales, a la auscultacin presenta buen pasaje de murmullos vesiculares,
bronco vesicular en ambos campos pulmonares.
13.CORAZN
A la inspeccin y palpacin presenta latidos en rea artica, pulmonar,
tricspide y apical se localiza en el quinto espacio intercostal izquierdo que
queda en la unin media clavicular, es palpable y preciso, a la auscultacin
no presenta soplos, no arritmias, no lesiones, no taquicardia, no hay
presencia de lesiones.

14.ABDOMEN
Distendido, blando, deprecible, dolor a la palpacin, ombligo invertido y
simtrico, piel lisa, con apsitos hmedos y secreciones sanguinolentos.
15.GENITALES MASCULININOS
Buen estado de higiene.
16.SISTEMA MUSCULO ESQUELTICO
Adulto joven camina equilibrado, ritmo normal, fuerza y tono muscular
conservado, buena coordinacin y seguridad, no necesita ayuda para
caminar.
17.SISTEMA NERVIOSO
Activo, responde a estmulos, sensibilidad tctil, LOTEP, memoria de
fijacin, retencin y evocacin, con presencia de movimientos voluntarios sin
alteraciones y tono muscular conservado, pensamiento en ideas completas.
Pares craneales presentes.

II. EXAMENES AUXILIARES E IMGENES

Hgb

13.6

g/dl

Glicemia 1.97 mg/dL

Creatinina 1.2mg/dL

Leucocitos 21. 000

Grupo sanguneo O+

III. DIAGNOSTICO MDICO


Plastrn Apendicular
Apendicitis Aguda Gangrenada

IV. INTERVENCIN QUIRRGICA


Apendicetoma mas deshidemiento de plastrn mas orentectomia parcial
V. TRATAMIENTO

Reposo absoluto, cabecera 30

NPO

CFV

/6 hrs.

NaCl 9% 1Lt + Metamizol 3gr a 30gts x

Ketofrofeno 100 mg EV C/8 hrs

Ranitidina 50 EV C/8 hrs

Gentamicina 160 EV C/24 hrs

Metronidazol 500 EV C/8 hrs

Deambulacin

VI. DIAGNSTICO DE ENFERMERA

DATOS SIGNIFICATIVOS

Edad: 22 aos

PESO:

Post operado inmediato.

Con apsitos hmedos y secreciones sanguinolentos.

Dolor en fosa iliaca derecha.

Tenso por la relacin de trabajo y estudiar a la misma vez.

Preocupado por estudios y su madre.

Leucocitos 21. 000

70 Kg

TALLA: 1.7 cm

IMC: 23.14

ORGANIZACIN DE DATOS
-

Adulto joven post operado inmediato, con dolor en fosa iliaca


derecha por incisin quirrgica, con apsitos hmedos y secreciones
sanguinolentos, leucocitos aumentados.

Preocupado, intranquilo por estudios, tenso por el trabajo.

ANLISIS DE DATOS

Adulto joven post operado inmediato, con dolor en fosa iliaca


derecha

por

incisin

quirrgica,

con

apsitos

secreciones sanguinolentos, leucocitos aumentados.

hmedos

Segn Erickson, el adulto joven se mueve entre la intimidad y el


aislamiento, es una etapa en que la persona est dispuesta a fundar su identidad
con la de otros. Est preparado para la intimidad, se tiene la capacidad de
entregarse a afiliaciones y asociaciones concretas y de desarrollar la fuerza
necesaria para cumplir con tales compromisos, an cuando impliquen sacrificios
significativos. La afiliacin y el amor son las virtudes o fortalezas que se asocian a
esta etapa. Hay construccin y establecimiento de un estilo de vida, se organiza la
vida de forma prctica, se llevan a cabo propsitos. Por otra parte, tambin hay
mucha exploracin y aprendizaje (no todos los roles que se asumen son
definitivos).
La apendicitis es el vaciamiento ineficaz porque su calibre interior es
pequesimo de tal forma que se obstruye con facilidad y es vulnerable a infeccin,
es la causa ms comn de inflamacin aguda del cuadrante inferior derecho de la
caridad abdominal, el promedio 7 % de la poblacin la sufre en algn momento de
su vida, ataca mas a los varones que a las mujeres y mas a los adolescentes que a
los adultos. Ocurre con mayor frecuencia entre los 10 y 30 aos de edad.
El apndice se inflama y se vuelve edematoso por acodamiento u
oclusin, quiz por algn fecalito (fragmento duro de heces), tumor o cuerpo
extrao. El proceso inflamatorio aumenta la presin

intraluminal con lo cual se

inicia dolor generalizado progresivamente interno de la mitad superior del


abdomen, que en cuestin de horas se localiza en el cuadrante inferior derecho de
tal zona. Mas tarde o temprano, el apndice inflamado se llena de pus.
Si la apendicitis no se operara podra desarrollarse la gangrena, la
perforacin del apndice y por ltimo, la peritonitis que es la inflamacin de las
paredes de la cavidad abdominal. Estas complicaciones van acompaadas de una
mayor morbilidad y mortalidad.
El sntoma capital de apendicitis es el dolor abdominal, este dolor es de
inicio

de

localizacin

en

la

zona

inferior

del

epigastrio

periumbilical

independientemente de la localizacin del apndice dentro de la cavidad abdominal.


Esto ocurre debido a que el evento inicial en la apendicitis es la obstruccin con
distensin del lumen; los impulsos dolorosos desde la pared del apndice
distendidos son llevados por las fibras simpticas aferentes viscerales por mediacin

del ganglio celiaco a T10 y despus referido al rea umbilical en el dermatoma


dcimo.
El dolor generalmente se inicia en forma repentina en plena salud,
algunos pacientes amanecen con un malestar epigstrico de inicio gradual y
generalmente persistente, desagradable, un tanto angustioso pero soportable; este
dolor dura aproximadamente 6 horas en que el dolor se localiza en la fosa ilaca
derecha, con comitantemente con esto se presentan nuseas que algunas veces
llegan al vmito. El cambio en la localizacin del dolor es un importante signo
diagnstico e indica la formacin de exudado alrededor del apndice inflamado.
Como la irritacin peritoneal aumenta, el dolor localizado se intensifica y suprime el
dolor epigstrico referido.

El dolor es una experiencia sensorial y emocional desagradable asociada a


dao real o potencial, afectado por componentes emocionales y psicolgicos, cuyas
complejas interacciones forman una experiencia de dolor que slo es accesible a la
propia persona. Los procedimientos quirrgicos lesionan tejidos y esto constituye
una fuente de dolor agudo. A partir de la lesin se ponen en marcha los
mecanismos reparadores naturales que estn a cargo de los sistemas nerviosos,
hormonales e inmunitarios. El resultado de esta accin permite resumir los
hematomas, drenar los restos de tejido muerto, controlar grmenes y formar las
cicatrices. A medida que los tejidos se reparan y renuevan, la fuente de dolor se
extingue hasta desaparecer, en tiempos variables, segn el tipo de ciruga.

El dolor postoperatorio ms habitual es el que se debe a la lesin de los


tejidos durante la ciruga, la limitacin de movimiento y las alteraciones psicolgicas
y fisiolgicas que acompaan al dolor pueden dar lugar a graves alteraciones de las
funciones normales. El factor ms importante en la determinacin del efecto del
dolor sobre la respiracin es el lugar de la incisin siendo las abdominales altas las
que provocan un efecto ms pernicioso.

Herida operatoria: Es la rotura de la piel y msculos hecha con instrumentos


debidamente esterilizados con la finalidad de ingresar a un determinado medio
interno del cuerpo con una finalidad exploratoria y/o teraputica.

La piel sana sin alteraciones es la primera lnea de defensa del cuerpo contra
infecciones y lesiones de los tejidos de defensa del cuerpo contra infecciones y
lesiones de los tejidos subyacentes, la piel tambin es importante para la regulacin
de la temperatura del organismo adems, es un medio para la excrecin de sus
desechos.

Los glbulos blancos o leucocitos forman parte de los efectores celulares del
sistema inmunitario, y son clulas con capacidad migratoria que utilizan la sangre
como vehculo para tener acceso a diferentes partes de la anatoma. Los leucocitos
son los encargados de destruir los agentes infecciosos y las clulas infectadas, y
tambin segregan sustancias protectoras como los anticuerpos, que combaten a las
infecciones.

Leucocitos: 5.000-10.000/mm3

Los glbulos blancos (serie blanca de las clulas de la sangre) son las clulas
sanguneas encargadas de la defensa contra la infeccin, bien como productoras de
anticuerpos (los linfocitos), bien participando en la destruccin de microorganismos
(los neutrfilos, los eosinfilos, los basfilos y los monocitos). Adems, los
eosinfilos tambin participan en las reacciones alrgicas. En los anlisis de sangre
se refleja la situacin de estas clulas sanguneas, con su recuento total y con la
frmula leucocitaria, que expresa el nmero absoluto y porcentual, de cada uno de
los tipos de glbulos blancos presentes en sangre.

El

diagnstico

diagnsticos

general

especficos:

de

inflamacin

apendicitis

aguda,

aguda

incluye

apendicitis

los

aguda

siguientes

gangrenada,

apendicitis aguda perforada, inflamacin aguda inicial, inflamacin aguda incipiente,


peritonitis, peritonitis focal, periapendicitis, edema, necrosis, plastrn y absceso
apendicular. En cuanto al diagnstico general de apndice normal, incluye
congestin, congestin vascular, hiperplasia linfoide, hiperplasia folicular y fecalito
sin inflamacin.

Para poder valorar cules son las posibles causas de una alteracin de los
glbulos blancos en los anlisis de sangre, debe tenerse en cuenta el recuento total

y el anlisis del resto de las clulas sanguneas, la respuesta a las preguntas del
mdico al paciente buscando otros signos o sntomas.

Las alteraciones de los glbulos blancos pueden ser de su forma (tamao y


forma) o de su funcionamiento, sobre todo los neutrfilos y los linfocitos. En
muchos casos, se trata de enfermedades hereditarias que se sospechan en
pacientes con infecciones repetidas. Tambin se producen en algunas infecciones,
como la mononucleosis infecciosa, en reacciones ante algunos medicamentos, y en
anemias y neoplasias. La alteracin por aumento en el nmero de leucocitos, se
denomina leucocitosis, y segn el tipo que est aumentado, se habla de neutrofilia,
de linfocitosis y de eosinofilia. Se denomina leucopenia a la disminucin en el
recuento de glbulos blancos.

Comparando los datos del usuario con los datos dichos anteriormente,
observamos que el usuario presenta dolor despus de la ciruga llegando al
siguiente diagnstico:

DX.
. DOLOR MODERADO EN ZONA OPERATORIA R/C INCISIN
QUIRRGICA Y MANIPULACIN DE RGANOS INTERNOS.
. RIESGO DE INFECCIN R/C PROCEDIMIENTO INVASIVO.
.ALTERACIN DE LA INTEGRIDAD
INTERVENCIN QUIRRGICA

CUTNEA

R/C

Preocupado, intranquilo por estudios y por su trabajo.

Una de las manifestaciones psicolgicas del estrs incluye la ansiedad, la


clera, la cual se manifiesta en un tono de voz alterado como una comunicacin de
desistir de la accin u otra cosa. La expresin de la preocupacin puede ser

considerada como un aviso a los dems de un malestar psicolgico interno y una


llamada de ayuda para hacer frente al estrs. Por lo contrario la hostilidad est
marcada habitualmente

por

un abierto

antagonismo

y un

comportamiento

perjudicial o destructivo. Lo que podemos evidenciar en el paciente al quejarse de


los procedimientos que le realizan, refiriendo que ya no quiere que le hagan nada.
As mismo se muestra preocupado por su situacin, preguntando sobre lo que
pasar con l.
La ansiedad es un estado que se caracteriza por un incremento de las
facultades perceptivas ante la necesidad fisiolgica del organismo de incrementar el
nivel de algn elemento que en esos momentos se encuentra por debajo del nivel
adecuado, o -por el contrario- ante el temor de perder un bien preciado.
La ansiedad es una respuesta emocional o conjunto de respuestas que
engloba: aspectos subjetivos o cognitivos de carcter displacentero, aspectos
corporales o fisiolgicos caracterizados por un alto grado de activacin del sistema
perifrico, aspectos observables o motores que suelen implicar comportamientos
poco ajustados y escasamente adaptativos. La ansiedad tiene una funcin muy
importante relacionada con la supervivencia, junto con el miedo, la ira, la tristeza o
la felicidad. La preocupacin o los sntomas fsicos provocan un malestar
significativo o deterioro en las relaciones familiares, sociales, laborales o de otras
reas importantes de la actividad de la persona.

DX: ANSIEDAD R/C CAMBIOS EN EL ESTADO DE SALUD Y/O


HOSPITALIZACIN.

VII. PRIORIZACIN DE DIAGNSTICO DE ENFERMERA

DOLOR

MODERADO

EN

ZONA

OPERATORIA

R/C

INCISIN QUIRRGICA Y MANIPULACIN DE RGANOS


INTERNOS.
ANSIEDAD R/C CAMBIOS EN EL ESTADO DE SALUD Y/O
HOSPITALIZACIN.

ALTERACIN

DE

LA

INTEGRIDAD

CUTNEA

R/C

INTERVENCIN QUIRRGICA.

RIESGO DE INFECCIN R/C LEUCOCITOS AUMENTADOS Y


PROCEDIMIENTO

INVASIVO

(INTERVENCIN

QUIRRGICA, CVP).

DIAGNOSTICO

Ansiedad r/c
cambios en el
estado de
salud actual
y/o
hospitalizaci
n

OBJETIVOS

ACCIONES DE
ENFERMERIA
Control
de
signos vitales
PA, R, P.

Paciente
lograr
experimentar
una reduccin
de la ansiedad

FUNDAMENTO CIENT

los Los signos vitales son m


T,
externas de las de las funcio
cuales pueden ser fcilmente
los sentidos del examinador o
instrumentos adecuados, y q
en una persona dentro de l
normales.

Valorar el grado de Es una respuesta emocional


ansiedad:
respuestas
que
englob
-Estado de alerta
subjetivos
o
cognitivos
-Capacidad
de
displacentero,
aspectos
entender.
fisiolgicos caracterizados po
-Fijacin
y
de activacin del sistem
dispersin
de
la
aspectos observables o moto
atencin.
implicar comportamientos po
-Respuesta correcta
escasamente adaptativos.
a la situacin.

Usuario
verbalizar la
resolucin de
la ansiedad a
niveles
tolerables

Entablar
una La relacin emptica que se
relacin emptica y
dos o ms personas signif
una
comunicacin
ponerse en el lugar del otro,
horizontal con el
y comprender sus pensam
paciente.
inquietudes, angustias, et
comunicacin
horizontal
incentivar a que la usuaria
expresando, sus dudas, se
preocupaciones, ya que es u
profesional de enfermera

preguntas que pueda ten


respecto a su enfermedad y/o

La aplicacin de tcnicas de
msico terapia, son ideales
Ensear al paciente
los signos del estrs entre
tcnicas
de
tenemos:
relajacin, como:
Respiracin
sencilla.1. Respiracin
manera,
inspiracin
simple.
expiracin por la boc
2. Distractores.
lenta, profunda rtmica,
cerrados, tratar de estar
no ruidoso, y con la men
gente posible de preferen

Aplicando distractores.
revistas o libros, escuc
conversar con alguien.

DIAGNOSTICO

Dolor
moderado en
zona
operatoria r/c
incisin
quirrgica y
manipulacin
de rganos
internos.

OBJETIVOS

Paciente
lograr
reducir
dolor.

ACCIONES DE
ENFERMERIA

FUNDAMENTO CIENT

1. Control de signos 1. Son


los
primero
indica
vitales
funcionamiento del organismo
el
2. Valorar el tipo y la 2. Se espera que haya dolor
localizacin
del
cualquier procedimiento; la
dolor del paciente.
tejidos blandos y espasmos
contribuyen a la molestia;
subjetivos y se valora
descripcin que hace el enfer
3. Valorar
caractersticas y localizaci
caractersticas del
reviste importancia para d
dolor: Intensidad.
causa
del
sntoma
y
*Apariencia: palidez,
intervenciones. La continuac
tensin muscular
suele indicar trastornos neuro

*Comportamiento
motor:
postura 3. La experiencia del dolor en ca
corporal rgida
incluye la precepcin de la s
*Respuestas
respuesta a dicha percepc
afectivas y verbales:
produce en la corteza como
inquietud,
ceo
los estmulos transmitidos
fundido, quejidos.
ascendente por los tractos es
tlamo cortical.

4. Ayudarla a cambios 4. Los cambios de posicin y d


de posicin c/d 2
ayudan a mejorar la c
horas
y
disminuir la tensin muscular
deambulacin
disminuir el dolor. Disminuy
que experimenta el paciente
inters y disponibilidad pa
enfrentar el dolor.

5. Acomodar al paciente 5. La
alineacin
del
cuerpo
en
posicin
comodidad, la posicin que
anatmica
para
cuenta la funcin disminuye
contribuir
a
su
sistema msculo esqueltico.
comodidad
y
de posicin alivian la presin
funcionamiento.
relacionadas.

6. Administrar
analgsicos
indicacin.

6. Los narcticos tienen efectos fa


segn
principalmente en el siste
central y gastrointestinal. La
produce por accin de los
nivel supraespinal y espinal,
transmisin del dolor y los
emocional y afectivo as
estimulacin de receptores
las vas del dolor produce
mayor potencia.

7. Usar estrategias de 7. La percepcin del dolor puede


modificacin
del
por distraccin o cambios
dolor:
como
atencin:
distractores
o La
interacc
administrar
distraccin
y
estimulaci
analgsicos
pueden
modificar
las
prescritos.
dolorosas.

DIAGNOSTICO

OBJETIVO

Riesgo de
infeccin r/c
leucocitos
aumentados y
procedimiento
invasivo

La persona

ACCIONES DE

FUNDAMENTOS

ENFERMERA

CIENTFICOS

los

Valorando

La valoracin regular permite

no

factores de riesgo de

precoz

evidenciar

la

tratamiento precoz.

ningn

(ambiente,

signo

infeccin

vas venosas, estado

conocer

nutricional,

medidas para
prevenir

procesos

infec

herida,

de infeccin y
las

de

higiene)

durante el turno.

la

infeccin
durante

su

(Intervencin

estancia

quirrgica,

hospitalaria.

Valorando la herida
quirrgica una vez en
cada turno.

CVP).

La valoracin de la herida pe

cicatrizacin es normal o n

presencia de secrecin purulen

maloliente, y si hay tejido de g

Manteniendo
incisin

limpia

seca.

la
y

Las precauciones apropiada

riesgo de transmisin de micro

persona y de los de stos a otr

Controlando

las

constantes vitales y
el color de la piel, en
cada turno.

El aumento de la temperatu

enrojecimiento de la piel y l

cardaca y respiratoria aumen

indicar una infeccin sistmica.

Enseando
fomentando

y
una

nutricin adecuada.

Una dieta equilibrada (hiperp


ingesta

de

lquidos

(2,500

incrementa la salud de tod


corporales y permite a stos
reconstruirse.

DIAGNSTICO

OBJETIVOS

Alteracin de la
integridad cutnea
R/C intervencin
quirrgica

La paciente ser
capaz de lograr
mejora la
integridad del
tejido cutneo
donde se realizo
la incisin
quirrgica.

ACCIONES DE
ENFERMERA

FUNDAMENTO CIENT

-Valorar El Estado
Del Tejido Cutneo

La piel es la primera l
defensa contra microorga

-Valorar
la
coloracin de la piel,
presencia
de
secreciones.

La coloracin y la prese
secreciones indica prese
microorganismos patgen

-Valorar apsitos y
suturas.

Por lo tanto los apsitos


permanecer limpios y se
suturas integras

-Realizar higiene con


tcnica asptica.

La higiene es fundamen
estos
casos
para
infecciones

-Administracin
de Se aplica un antibiti
medicamentos para amplio aspecto bacterian
una
posible
infeccin.

VIII. EJECUCIN
Los cuidados fueron brindados segn la necesidad del paciente, los cuales se
iniciaron en el Hospital Regional.
Para la realizacin de este proceso se tuvo en cuenta los siguientes recursos:

Recursos humanos: se cont con la colaboracin del usuario, estudiante


de enfermera y docente.

Recursos materiales: se utiliz la historia clnica del usuario, termmetro,


tensimetro y estetoscopio, reloj, etc.

IX. EVALUACIN (TODAS LAS ETAPAS)


o

VALORACIN
Mediante este proceso el paciente adulto medio colabor, la
recoleccin de datos fue tanto subjetiva como objetiva, mi fuente primaria
fue el paciente, as como tambin de la historia clnica, a travs de la
entrevista y examen fsico.

DIAGNSTICO
Para poder realizar mis diagnsticos he tenido que organizar todos
los datos que me brindaron el paciente y los obtenidos de la historia clnica,
para as poder confrontarlos con la lectura y as poder identificar las
necesidades bsicas. Se prioriza los problemas reales y/o potenciales,
teniendo como base las necesidades alteradas del paciente.

PLANEAMIENTO
Se tiene que ver la forma de prevenir o reducir los problemas
identificados; es decir, se aplican los cuidados de enfermera de modo
ordenado, individualizado y con el propsito de conseguir el objetivo
propuesto.

EJECUCIN
Es cuando realmente se ejecutan las acciones anteriormente
mencionadas

en

la

etapa

de

planificacin,

no

todas

las

acciones

programadas se cumplieron, pero se trat en lo posible de cumplir con


ellas, se realiz un 55% de ellas.

EVALUACIN

Este es nuestro quinto y ltimo proceso. Habiendo realizado el


proceso de cuidados de enfermera se puede decir, que se tuvo en cuenta
bibliografa actualizada, libros de consulta, este proceso me sirvi para
reforzar mis conocimientos sobre la patologa que presentaba mi paciente.

CONCLUSIONES

Luego de haber culminado con este arduo trabajo llego a la conclusin de


que realizar la primera etapa del proceso de enfermera, es decir, la
valoracin, es de suma importancia porque nos va a revelar los datos
significativos de los problemas de salud mas resaltantes de la persona; y de
esta etapa van a desprenderse las dems; por lo tanto sta debe estar bien
constituida y realizada.

La segunda etapa, es decir, los diagnsticos, son como si nos planteramos


la interrogante para saber cules son las acciones ms especficas a realizar
en la planificacin; es decir, la tercera etapa del proceso de enfermera.

La cuarta etapa, la ejecucin; es en mi opinin la ms importante porque


aqu realizamos las acciones mencionadas en la planificacin; es decir aqu
interactas con la persona y hacemos el mayor esfuerzo para que esa
persona se recupere a travs de los cuidados mencionados.

Y por ltimo, la quinta etapa del proceso de enfermera, la evaluacin, es


como la pregunta que te planteas si es que tus cuidados brindados ayudaron
en algo a la persona.

BIBLIOGRAFA

Diagnsticos de enfermera: definiciones y clasificaciones. NANDA 20092011. ESPAA

BRUNNER Y SUDDARTH. Enfermera medicoquirrgica. Edicin 10ma.


Editorial Mc Graw Hill. Mxico DF, 2004

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