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de la psiquiatra ofrece un
panorama general de la psiquiatra
moderna,
comprendiendo
el
concepto como coercin social y
opresin mdica en el desarrollo de
la vida cotidiana y la terapia clnica.
El ncleo del trabajo del doctor
Thomas Szasz se sita en la linea
divisoria que separa a la psiquiatra
tradicional (partiendo de los trabajo
de Freud, Jung, Adler, etc.) de la
nueva antipsiquiatra (con los
estudios de R. D. Laing y otros).
Szasz ejerce,
con la minuciosa
Thomas Szasz
Esquizofrenia
El smbolo sagrado de la
psiquiatra
ePub r1.0
Titivillus 13.04.15
AGRADECIMIENTOS
En el otoo de 1974, recib una
invitacin para dar una conferencia en
la
Septuagsimosegunda
Reunin
Anual de la Sociedad Japonesa de
Psiquiatra y Neurologa. El asunto
principal de la Reunin, que deba
efectuarse en Tokio, en mayo de 1975,
era: Qu es la esquizofrenia?.
Esta invitacin, y el agradable plan
de poder hablar tambin en la
Universidad de Kioto, me dieron
nimos de volver a revisar mis
contribuciones a este tema, mismas que
haba hecho hace 20 aos[1], y
la
Septuagsimosegunda
Reunin
Anual de la Sociedad Japonesa de
Psiquiatra y Neurologa; al Dr. Tomio
Hirai, Presidente de la Sociedad de
Psiquiatra y Neurologa; al Dr.
Kiyoshi Ogura de Tokio; al Dr. Hiroshi
Ohashi, Profesor de Psiquiatra y
Neurologa de la Universidad de
Kyoto; al Dr. Kotaro Nakayama de
Kyoto; y al Dr. Kenji Sakamoto de
Osaka. Les estoy agradecido, no slo
por invitarme al Japn, sino tambin
por hacer que mi visita fuera
agradable
en
lo
personal,
y
compensatoria en lo profesional.
Deseo agradecer tambin a George
Szasz, mi hermano; a Margot Szasz
PREFACIO
Todo grupo u organizacin cuyos
miembros estn unidos por ideas e
ideales comunes tiene sus smbolos y
rituales distintivos. Para los cristianos,
el smbolo ms sagrado es la cruz y el
ritual ms reverenciado la misa; para
los mdicos, existe el grado de doctor y
el diagnstico de la enfermedad.
Las personas, en tanto que
individuos y miembros de un grupo,
cuidan estos smbolos y rituales como a
sus posesiones ms valiosas que deben
ser protegidas de usurpadores,
especialmente de los que no son
CAPTULO I
LA PSIQUIATRA:
EL MODELO DE LA
MENTE SIFILTICA
Qu es esquizofrenia? Qu quiere
decir el trmino esquizofrenia? En su
sentido ms primario, podramos decir
que esquizofrenia es una palabra una
idea y una enfermedad inventadas
por
Eugen Bleuler, as
como
psicoanlisis es una palabra una idea
y un tratamiento inventada por
Sigmund Freud, y Coca-Cola es un
enfermedades en particular, la
dementia praecox, la esquizofrenia, u
otras as llamadas psicosis funcionales
(o neurosis). Los psiquiatras no hicieron
descubrimientos segn los cuales
hubieran podido calificar
como
enfermos, bajo los criterios de Virchow
y no existan otros en ese tiempo a
las personas que supuestamente sufran
estas enfermedades.
Nunca se enfatizar lo suficiente en
este aspecto, que hasta el gran trabajo de
Rudolph Virchow (1821-1902), Die
Cellularpathologie (1858), el concepto
de enfermedad era abstracto y terico
ms que concreto y emprico; y que de
nuevo fue abstracto y terico con la
La imagen y el vocabulario de la
sifilografa son indudables aqu: casos
graves que requieren confinamiento, y
casos latentes acechando por doquiera
sin que el paciente se d cuenta de que
est enfermo. (De acuerdo con Freud, la
homosexualidad y de modo virtual toda
otra clase de psicopatologa podra
ser tambin manifiesta o latente). Ya que
Bleuler tampoco descubri una,
enfermedad nueva ni desarroll un
nuevo tratamiento, su fama reside, en mi
opinin, en haber inventado una
enfermedad nueva y, a travs de ella,
una nueva justificacin para contemplar
al psiquiatra como mdico, al
esquizofrnico como paciente, y a la
significan
que
estn
sufriendo
desrdenes de pensamiento; cuando los
psiquiatras llaman a sus prisiones
hospitales,
a
sus
prisioneros
pacientes, y al deseo de libertad de
sus pacientes, enfermedad, los
psiquiatras no utilizan metforas, sino
estn declarando los hechos.
Lo ms notable de todo esto, es que
Bleuler comprendi a la perfeccin,
probablemente mucho mejor que muchos
psiquiatras actuales, que gran parte de lo
que parece extrao u objetable en el
lenguaje esquizofrnico es la manera en
que tales personas utilizan la metfora.
Sin embargo,
crey
justificado,
basndose slo en este hecho como lo
indica
el
ejemplo
siguiente
contemplar a estas personas como
enfermas en un sentido literal y no
metafrico:
Cuando una paciente declara que ella es
Suiza, o cuando otra quiere llevarse un
ramo de flores a la cama con el fin de no
volver a despertar estas manifestaciones
parecen bastante incomprensibles a primera
vista. Pero podemos explicar esto en virtud
del conocimiento de que estos pacientes
substituyen inmediatamente las semejanzas
por identidades y piensan en smbolos con
una mayor frecuencia que los sanos: es
decir, emplean smbolos sin tener en cuenta
si son apropiados en una situacin dada[18].
por
lenguaje,
enfermedad
por
desacuerdo,
fisiopatologa
por
psicohistoria
y,
en
general,
histopatologa por psicopatologa.
Aunque la psiquiatra moderna
empez con el estudio de la paresia y el
esfuerzo por curarla, pronto se convirti
en el estudio de la psicopatologa y los
empeos por controlarla. La psiquiatra
reemplaz, por lo tanto, a lo que antes se
conoca por medicina de locos, y los
psiquiatras desde entonces tomaron el
papel de los doctores de locos es
decir, que controlaron a los desviados y
no a las enfermedades. A travs de esta
transformacin pseudocientfica del
alienista en psiquiatra, la psiquiatra se
convirti en y actualmente es
aceptada como el estudio cientfico
del mal comportamiento y su control
mdico. Y la esquizofrenia es su
smbolo sagrado la caja de Pandora
que contiene la mayora de todo el mal
comportamiento que los psiquiatras,
obligados
por
la
sociedad
o
convencidos por su propio celo, estn
actualmente dispuestos a diagnosticar,
pronosticar y aplicar terapias. Este
papel ceremonial de la esquizofrenia en
la psiquiatra, est ejemplificado por la
publicacin y el contenido del reciente
Estudio piloto internacional sobre la
esquizofrenia[26], realizado bajo los
auspicios de la Organizacin Mundial
de la Salud (OMS).
Los autores de este estudio
establecen las
siguientes
cuatro
caractersticas las llaman criterios
de limitacin que cuando son
observados en, o atribuidos a, una
persona por el psiquiatra, determinan
que esa persona es un esquizofrnico:
(1) Delirios. (2) Comportamiento
definitivamente inapropiado o poco
comn. (3) Alucinaciones. (4) Desorden
psicomotor craso; hiperactividad e
hipoactividad Los criterios de
limitacin
1-4
calificaban
automticamente al paciente para la
inclusin, sin tener en cuenta la
severidad de la sintomatologa[27].
impulso
suicida.
Slo
en
casos
excepcionales alguno de nuestros pacientes
se suicidara si se le permitiera hacerlo
cuando quisiera. E incluso, si unos pocos
ms se suicidaran, justificara esta razn el
hecho de que torturramos cientos de
pacientes y les agravramos su enfermedad?
En la actualidad, nosotros los psiquiatras
cargamos con la responsabilidad trgica de
obedecer los puntos de vista crueles de la
sociedad; pero es nuestra responsabilidad
hacer lo ms que podamos para crear un
cambio en estos puntos de vista para el
futuro prximo[38].
guardianes.
Las diferencias entre el progreso de
la medicina y la psiquiatra que he
tratado de delinear aqu, son tan
cruciales que quiero volverlas a
considerar desde un ngulo distinto.
Los pioneros mdicos descubren
nuevos tratamientos y formulan nuevas
teoras sobre los efectos de sus
tratamientos, para ayudar a personas con
ciertas aflicciones preexistentes del
cuerpo
llamadas
enfermedades.
Banting descubri la insulina, Minot
descubri el extracto de hgado y
Fleming descubri la penicilina. Ya que
estas sustancias fueron de conprobada
CAPTULO II
LA ANTIPSIQUIATRA:
EL MODELO DE LA
MENTE SAQUEADA
Con el rpido desarrollo de la
sifilografa, la psiquiatra, y el
psicoanlisis en las primeras dos
dcadas de este siglo, tuvo lugar una
divisin del botn, es decir: la paresia
fue reclamada por la sifilografa, la
psicosis por la psiquiatra, y la neurosis
por el psicoanlisis. El resultado fue
dos
series
recprocas
de
enfermedades
que
se
suponan
mdicamente tpicas de su clase,
mientras
que
los
doctores
paradigmticos
mostraban
las
intervenciones
que
se
suponan
tpicamente mdica: la paresia por lo
tanto se convirti en el paradigma de la
neurosfilis, la esquizofrenia de la
psicosis, y la histeria de la neurosis; del
mismo modo, la quimioterapia (y la
fiebre artificial) se convirtieron en el
paradigma de la sifilografia, la
encarcelacin psiquitrica (llamada
hospitalizacin mental)
de
la
psiquiatra, y la conversacin (llamada
asociacin libre e interpretacin)
del psicoanlisis.
problemas
psiquitricos
aunque
parezcan distintas y algunas veces
incluso antagnicas, muestran esta
semejanza crucial: cada una contempla
al paciente como un caso sin
lugar a dudas, como una vctima. Para
el psiquiatra, el esquizofrnico es una
vctima de una enfermedad esquiva del
cerebro, como la neurosfilis; para el
psicoanalista es una vctima de un yo
dbil, un poderoso Ello, o una
combinacin de ambos; y para el
antipsiquiatra es una vctima de una
familia entrometida y de una sociedad
demente. Cada uno de estos credos y
cultos disminuye y distorsiona al
paciente como la persona que
El resultado es un amontonamiento
en el psicoanlisis, la psiquiatra, y la
antipsiquiatra de muy distintas clases
de personas. Por ejemplo, personas
capaces pero que no quieren cuidarse a
s mismas, estn colocadas en la misma
clase con aqullas que quieren hacerlo
pero no pueden; personas que son
culpables pero pretenden ser inocentes
son colocadas en la misma clase con
aqullas que son inocentes pero dicen
ser culpables; y personas con cargos y
convictas por actos contra la ley, son
colocadas en la misma clase con
aqullas que ni tienen cargos ni estn
convictas por ninguna ofensa. En la
psiquiatra y en el psicoanlisis, cada
Kraepelin
psiquitrica;
izquierda
equipararse
y Bleuler en la derecha
Laing y Cooper en la
psiquitrica.
Pueden
por
sus
aparentes
antagonismos
que
esconden sus
acuerdos: cada uno est convencido de
poseer la absoluta verdad en su posicin
respectiva y de su derecho, y por
supuesto deber, de imponer su voluntad
sobre aqullos que se les resistan
utilizando la fuerza que sea necesaria.
Kraepelin esconde el encarcelamiento
como hospitalizacin y lo llama
psiquiatra; Cooper esconde la matanza
de los agentes de la sociedad
burguesa y fomenta la revolucin con
bombas y armas como una liberacin
guiada por la compasin, y la llama
antipsiquiatra. Sin embargo, ni siquiera
en sus momentos ms extremos las
ambiciones
de
los
psiquiatras
apocalptico-milenario
de
la
hermandad colectiva de los hombres y
mujeres a travs de todo el mundo. Es un
viejo sueo que desde la Revolucin
francesa, se ha convertido en una
pesadilla, y peor que eso, para
innumerables personas a travs de todo
el mundo.
Como he hecho notar, Martin y
Trilling enfatizan que Laing no razona ni
argumenta. El culpa y predica. De la
misma manera, no hay el menor esfuerzo
en sus trabajos, o en los de los otros
antipsiquiatras, que tenga alguna
consistencia. No hay esquizofrenia, pero
ellos la tratan. Los sanos estn ms
ellos,
demasiado
numerosos
para
nombrarlos, se dedica este reporte[30].
Entonces qu es la Asociacin de
Filadelfia? Es una Caridad Nacional
registrada en el Reino Unido, y una
organizacin que ha asegurado para s
misma la exencin de el impuesto de
los Estados Unidos bajo la Seccin 501
(C) (3) del Cdigo interno de
impuestos[31]. Los propsitos de la
Asociacin estn contenidos en sus
Artculos de la asociacin, como
sigue:
Para aliviar las enfermedades mentales de toda
clase, en particular la esquizofrenia.
Para encargarse de, o incluso, investigar las
filantropa[35].
Laing no impone ninguna obligacin
financiera
explcita
sobre
los
pacientes de Kingsley Hall. Sin
considerar cunto dinero pueda tener el
paciente, o cunto pueda gastar en licor,
tabaco, o en juego, no tiene que gastar
nada para pagar por el cuidado de su
salud mental. Cmo entonces puede
evaluar l si el paciente necesita ser
cuidado? Midiendo su necesidad en
trminos de su sufrimiento y su voluntad
para someterse a los que le ayudan. Esta
postura paternalista se ha sostenido
mucho tiempo como la piedra
fundamental del modelo ideal de la tica
mdica. Es el papel que Laing y sus
discpulos
abrazan
ciegamente,
mostrando por lo tanto, el mismo desdn
hacia sus cargos que los cuidadores de
los locos en Burghlzli Moudsley o
Salptrire siempre han mostrado.
Est claro entonces, que a lo que
Laing y Cooper se oponen, no es tanto a
cualquier intervencin psiquitrica
particular, sino al principio de hacer y
mantener las promesas; no tanto a la
coercin sino al contrato. En pocas
palabras, a lo que se oponen no es al
capricho teraputico, sino a las reglas
predecibles que atan por igual moral
como legalmente a todas las partes de
un contrato.
Ms pronto o ms tarde, me parece a
pronuncia).
Aunque no es necesario sobrecargar
esta presentacin contando en detalle
otra vez la historia de Mary Barnes,
algunos aspectos de ella son esenciales
para redondear la visin de las
doctrinas y los engaos de la
antipsiquiatra.
Mary
Bames
es
para
la
antipsiquiatra lo que el hombre de los
lobos es para el psicoanlisis: cada
uno de ellos es el caso ms famoso del
movimiento, el testigo testimonial ms
elocuente de los poderes milagrosos de
su lder. El libro Mary Barnes: dos
testimonios de un viaje a travs de la
Kingsley Hall[40].
de
hacerlo,
de
agrupar
ms
contradicciones sobre las pretensiones
de Laing y las confusiones del
movimiento de antipsiquiatra en unas
pocas frases.
El papel de Laing en la estada de
Mary Bames en Kingsley Hall, donde se
la cuid durante su psicosis, se indica en
varias partes del testimonio, empezando
por los Reconocimientos, donde Berke
escribe:
Me gustara reconocer mi deuda hacia
Ronald Laing por muchos de los conceptos
que discuto e ilustro a travs de mi
testimonio.
Me
refiero,
ms
particularmente, al conocimiento de que la
psicosis puede ser un estado de realidad,
Estas
ideas
pertenecen,
por
supuesto, a Jung, Fedem y a Freud, y no
a Laing. En lo que respecta a Mary
Bames, ella hace esta observacin
reveladora:
Incapaz de actuar de la manera que la gente
adulta lo haca, me pareca estar perdida.
Ronny, una vez mientras cenbamos, le dijo
a las dems personas: Mary no tiene
fronteras del yo. Slo actuando de la
manera que yo quera, siendo lo que yo era,
pareca muchas veces enojar a las otras
personas. Entonces me sorprend: pero
sagrado de la psiquiatra y la
antipsiquiatra. Y por ltimo, de la
misma manera que el famoso paciente de
Freud y las leyendas sobre l, y otros
pacientes, autentificaron a Freud como
un curador excepcional de neurticos,
tambin la famosa paciente de Laing y
las leyendas sobre ella, y otros
pacientes, autentifican a Laing como un
excepcional curador de psicticos.
Las similaridades estructurales
generales entre la psiquiatra de asilo y
la antipsiquiatra son igualmente
impresionantes. Los asilos de locos eran
regenteados por una serie de gente para
el beneficio de otra; tambin lo son los
asilos de Laing. La gente que regenteaba
descubrimiento de un genio, y el
paciente, especialmente si lo cree, se
recupera con reverencia. Pero, cuntos
genios se pueden producir mediante este
mtodo? Cuntos puede absorber el
mercado? Ser cada pintor de dedo, de
cinco aos de edad, de verdad el proto
Picasso que su madre cree que es? Ser
cada Mary Bames realmente la Mary
Cassatt que sus Pigmaliones dicen que
es? Cada mujer y hombre joven que
estn aburridos y son aburridos, que no
son admirados ni dignos de admiracin
o slo son gente normal sern
vctimas del saqueo? Ser que a
todos ellos se les ha robado, de hecho,
su autenticidad y su salud, como a los
La psiquiatra y la antipsiquiatra de
nuevo aqu encajan como la llave y la
cerradura. Los psiquiatras niegan que
los pacientes involuntarios alguna vez
quieran realmente la libertad. Los
antipsiquiatras niegan que los turistas
voluntarios alguna vez quieran realmente
no tener libertad. Los psiquiatras
insisten en ver a todos los
esquizofrnicos, sin tener en cuente lo
que digan o hagan, como enfermos y
necesitados de tratamiento por la locura;
los antipsiquiatras insisten en ver a
todos los esquizofrnicos, sin tener en
cuenta lo que digan o hagan, como
turistas necesitados de un viaje a travs
de la locura.
uno
plantea
el
problema
de
la
la cabeza.
Claramente, ambos puntos de vista
contienen una parte de verdad. El qu
tan grande o pequea sea esta parte
depende del tiempo, el lugar y la
persona. La sfilis causa paresia. Los
padres, los maestros y la gente en el
poder, pueden causar extrema angustia
y miseria humana en aqullos que
dependen de ellos, y hacen, en este
sentido, que la gente se vuelva loca,
Pero lo que ambos de estos modelos
esconden, son las ms sencillas y las
ms antiguas verdades humanas; es
decir, que la vida es una batalla trgica
y ardua; que lo que llamamos salud
lo que queremos decir por no ser
CAPTULO III
LA ESQUIZOFRENIA:
SNDROME
PSIQUITRICO O
ESCNDALO
CIENTFICO?
Si 65 aos de progreso de la
moderna psiquiatra cientfica han
logrado algo, ha sido el establecer la
esquizofrenia como una enfermedad
irrefutablemente real o genuina o,
como los sofisticados psiquiatras lo
diran ahora, como un sndrome. Y, qu
Ya que la esquizofrenia no es un
trmino descriptivo sino dispositivo
dado que no explica lo que est mal con
el supuesto paciente, sino que justifica
lo que su psiquiatra le hace en mi
opinin, sencillamente no tiene sentido
el continuar tratando el trmino como si
fuera el nombre de una enfermedad cuyo
carcter biolgico es exactamente igual
en la Unin Sovitica. An ms
ilustrativo, es que Moniz reconoce que
su intento por realizar la lobotoma en
seres humanos no era tanto por encontrar
una cura para la psicosis, sino para
encontrar una base en la cual se pudiera
apoyar la piedra ideolgica principal de
la psiquiatra orgnica es decir,
para establecer un fundamento firme en
el estudio de las funciones psquicas
sobre una base orgnica:
La vspera de mi primer intento, con mi
justificada ansiedad en este momento,
todos mis temores desaparecieron ante la
esperanza de obtener resultados favorables.
Si podamos suprimir ciertos complejos
sintomticos de naturaleza psquica
demostrar la histopatologa de la
enfermedad. No trataron de probar que
la paresia era una enfermedad orgnica
del cerebro mutilando el cuerpo del
partico, llamando a esto tratamiento
y haciendo deducciones a partir de la
intervencin teraputica sobre la
naturaleza de la enfermedad. Sin
embargo, la lobotoma, lo mismo que el
shock de insulina antes de ella, y el
electro-shock despus de ella, fueron
introducidos a la psiquiatra, y su uso
fue justificado slo en base a una
verdadera perversin de la lgica y del
mtodo cientfico. El razonamiento en
que se basa este mtodo de
investigacin y sus resultados son
Entonces
sabemos
sobre
la
esquizofrenia en Rusia, y nos damos
cuenta, si estamos dispuestos a
enfrentamos a ello, lo poco que ha
cambiado esta enfermedad desde el
Zrich de Bleuler al Mosc de
Brezhnev:
concepto de enfermedad en la
esquizofrenia. En ella, Leonard Heston,
un psiquiatra, afirm:
La contribucin de los factores genticos a
la etiologa de la esquizofrenia ha sido
confirmada de una manera decisiva La
importancia de los factores genticos en el
desarrollo de la esquizofrenia ha sido
actualmente establecida ms all de la
disputa razonable conociendo el riesgo
de la esquizofrenia para la poblacin como
un todo, se estima que por lo menos el 4%
de la poblacin general sufrir de una
enfermedad esquizoide-esquizofrnica[36].
Esta
es
una
conclusin
maravillosamente reveladora de una
investigadora de quien yo sospecho que
saba en realidad ms de lo que dice. Si,
como ella dice, la esquizofrenia fuera
una enfermedad, eso sera sin duda un
la esquizofrenia no se distingue de la
americana. En un editorial de la revista
Nuevo Cientfico, se nos informa:
La esquizofrenia es una terrible enfermedad
que aflige a uno de cada cien individuos de
la poblacin y mancha las vidas de muchos
ms a causa del efecto que el
esquizofrnico puede tener sobre el resto
de su familia. Unos 60.000, de los
individuos que ocupan las camas de los
hospitales
en
Inglaterra,
son
esquizofrnicos Todo esto ocurre con
una base cientfica de evidencia arrolladora
que apunta hacia el hecho de que la
enfermedad tiene una base gentica,
probablemente a travs de la intervencin
de cambios bioqumicos en el cerebro. No
es mstica; tiene causas fsicas; y es
curable, si se la investiga suficientemente
desde la base[38].
esquizoide
y
casos
paranoicos,
respectivamente, y tambin como los
tercos bobos de Hoffmann, los tiranos
maliciosos, los maniticos raros, los
intrigantes superpedantes, los nios
modelo remilgados, y los soadores que
no tienen contacto con la realidad. Sin
embargo, slo incluimos individuos
psicpatas
que
mostraron
las
caractersticas fundamentales esquizoides
de la introversin autstica, la inadecuacin
emocional, y los que tenan estallidos de
temperamento repentinos y respuestas
motoras inapropiadas a los estmulos
emocionales, y en los cuales, tales
sntomas de anormalidad esquizoide como
la intolerancia, la beatera, la avaricia, la
supersticin, la sospecha, la obstinacin, o
la mana, estaban presentes en un grado
desproporcionado y notable, dominando la
personalidad de los individuos en
cuestin[43].
enfermedades
del
cerebro,
son
pacientes slo hasta el punto en que
consientan en asumir este papel
porque los individuos de una sociedad
libre tienen el derecho fundamental de
rechazar el diagnstico mdico, la
hospitalizacin y el tratamiento.
Pero esto no es lo que se infiere de
los prrafos de Pauling a partir de su
pretensin infundada e insostenible, de
que todos los pacientes mentales tienen
enfermedades del cerebro. En vez de
eso, Pauling extrae tres distintas
inferencias, todas las cuales me parecen
vacas, falsas, o inmorales. Primero,
Pauling afirma que el psicoanlisis ha
fallado como terapia; as es, pero no por
Osmond:
La esquizofrenia no es una manera de vida.
No es un crimen. No favorece a los artistas
o a los intelectuales No est causada por
demonios o madres difciles o padres
tirnicos u homosexualidad latente o
tensin La esquizofrenia es una
enfermedad fsica, del mismo modo que
son enfermedades fsicas la pelagra, la
diabetes y el retardo mental. Y es una
enfermedad que es la misma en cualquier
parte del mundo[54].
lo comprendemos a El
Buscamos, a travs de la oracin y la
meditacin,
mejorar
nuestro
contacto
consciente con Dios rezando slo para
conocer su voluntad para con nosotros, y por la
fuerza para llevar eso a cabo[59].
pretensiones
mdicas
sobre
su
tratamiento. A travs de la larga historia
de la medicina, mientras ms incierta ha
sido la naturaleza de una enfermedad, ha
habido tratamientos ms numerosos para
ella. En la actualidad, seguramente no
hay enfermedad a lo que esto sea ms
aplicable que la esquizofrenia. No hay
un acuerdo sobre lo que es la
esquizofrenia, o sobre quin es, o no es,
un esquizofrnico. Y si la fenomenologa
de la esquizofrenia est escondida
detrs de unas ventanas opacas, su
etiologa yace enterrada en la completa
oscuridad. Nada de esto evita que los
mdicos y los cientficos mdicos
descubran continuamente curas para
Habiendo as identificado la
pretendida enfermedad, el lector es
colocado en el marco mental
apropiadamente receptivo para apreciar
los esfuerzos generosos de los hombres
sabios en batas blancas que tratan de
salvar la salud de ms de dos millones
de americanos, sin mencionar los
catorce billones de dlares. El autor de
este artculo, Steve Berman, no tiene
dudas de que la esquizofrenia sea una
enfermedad. Despus de todo, ya hemos
adelantado un paso en su tratamiento.
Todo lo que necesitamos ahora es otro:
No ha habido pasos mayores en la batalla
contra la enfermedad desde que un cirujano
de la Marina francesa introdujo las
Los
Sionistas
son
llamados
esquizofrnicos; el padecer de hambre
es llamado abstinencia total de
comida; mejor nos remos, si no,
lloramos.
Sin inmutarse por todos los
maravillosos tratamientos mdicos
para la esquizofrenia, aqullos que
creen que la esquizofrenia es un
desorden
psicolgico
continan
ofreciendo
sus
tratamientos
psicodinmicos para ella. En un
artculo,
Arieti
nombra
las
contribuciones de once prominentes
psicoterapeutas en el tratamiento de la
esquizofrenia. Entonces hace un resumen
La Corte de Apelacin no se
impresion[68]. El pegar a los enfermos
mentales por supuesto no haba sido
inventado por John Rosen, y su
innovacin se haba limitado a hacerlo
relativamente a la luz del da, dentro de
su oficina privada en vez de hacerlo tras
esquizofrenia[70].
Es una pequea maravilla que todos
estn ahora convencidos de que la
esquizofrenia es una enfermedad. La
paresia es una enfermedad slo por una
razn: porque el paciente partico sufre
de una anormalidad demostrable en su
cerebro. La esquizofrenia es una
enfermedad por muchas razones: porque
el paciente esquizofrnico sufre de una
anormalidad en su cerebro que la
ciencia mdica est a punto de
demostrar; porque sufre y hace que otros
sufran; porque es confinado en un
hospital
mental;
porque
recibe
travs de su efectividad.
Lo que nos queda entonces es el
consentimiento a la terapia. Virtualmente
todas las terapias mdicas modernas en
las sociedades libres, administradas a
adultos conscientes, se conforman con el
requerimiento del consentimiento. La
nica excepcin es la terapia
psiquitrica. He enfatizado esta
dimensin tica y poltica de la
enfermedad y el tratamiento, porque al
visualizar las enfermedades y los
tratamientos psiquitricos a travs del
instrumento magnificador de la moral
que nos proporciona esta dimensin,
entrevemos una nueva imagen y una
nueva definicin de la esquizofrenia (y
CAPTULO IV
PSIQUIATRA Y
MATRIMONIO,
ARREGLOS PARA VIVIR
Hay muchas razones del por qu la
perspectiva
mdica
sobre
la
esquizofrenia ha resultado tan popular y
persistente: est bien fundamentada
histricamente en el origen, en la
estructura, y en el funcionamiento del
hospital
mental
moderno;
est
psicolgicamente legitimada en el
lenguaje de la psiquiatra; es consistente
con
brevedad
las
caractersticas principales de la
institucin del matrimonio en su forma
tradicional de matrimonio arreglado,
que ser nuestro modelo para aclarar la
psiquiatra arreglada o institucional.
El matrimonio es un arreglo social
universal cuyos patrones precisos varan
de manera considerable de lugar a lugar
y de tiempo a tiempo. Como una
institucin, el matrimonio realiza
innumerables funciones personales y
sociales, que van desde la satisfaccin
de las necesidades sexuales a la
regulacin de las relaciones sociales, y
a la continuacin de la raza[3]. Para
nuestros propsitos presentes, ser
suficiente notar que en la relacin
menos
con
otros,
hombres
especialmente.
En el pasado, una mujer tena tres
elecciones bsicas domiciliarias: el
vivir con su padre (o un sustituto, como
poda ser un to, hermano, o cufiado), su
marido o Dios. En cada uno de estos
arreglos, la identidad de la mujer era
definida por su relacin y su
subordinacin a un hombre o a una
figura masculina el padre, el marido y
Jess y cada uno defina un papel
femenino particular una solterona, una
esposa y una monja (o desposada de
Jesucristo).
La creacin de las casas de locos y
los asilos de locos, y posteriormente, de
(diagnosticados
a
menudo
como
nerviosismo) no son prevenidas contra un
matrimonio temprano, sino que, por el
contrario, se les aconseja casarse como el
mejor remedio para un colapso
nervioso[19].
tratamiento
obligatorio
considerados cientficos.
sern
transforma a un contador o a un
arquitecto en un esquizofrnico,
identificndolo de all en adelante como
el paciente del Dr. Daniel Doe.
Adems, este arreglo psiquitrico
institucional, como su equivalente
matrimonial, tambin est creado para
resolver ciertos problemas humanos
comunes. De ah que, no slo se les
evita a los participantes de este drama la
necesidad de crear nuevamente esta
solucin (psiquitrica) para sus
problemas, sino por el contrario, se les
empuja, con toda la presin que la
sociedad puede ejercer, hacia la
resolucin
de
sus
necesidades
particulares a travs de este medio. Los
Esta,
por
supuesto,
es
una
nos encontrbamos
ramos como dos convictos que se odian uno
al otro, y estn encadenados juntos, nos
envenenbamos la vida el uno al otro y
tratbamos de no darnos cuenta. No saba
entonces, que el noventa por ciento de la gente
casada vive un infierno similar al que yo viva, y
que no puede ser de otra manera[33].
El protagonista de Horwitz es un
editor de xito que vive en los suburbios
con su esposa, sus hijos, y un perro. As
como la historia de Tolstoi est contada
por un hombre que haba matado a su
esposa y que haba pasado un tiempo en
la prisin por ello, la de Horwitz est
contada por un hombre que est
planeando matar a su esposa, a sus hijos,
y a s mismo, y que al final de la novela
lo hace. En ambos casos, el matrimonio
es una prisin existencial. No
importaba explica el marido, que yo
fuera el editor de una de las revistas ms
importantes de Norteamrica de acuerdo
con el Newsweek; Miriam me vea como
Aqu,
de
nuevo,
podemos
reemplazar hombre por psiquiatra de
hospital, y mujer por esquizofrnico
hospitalizado, y encajara perfectamente.
Lo que prohbe la tradicin de la
psiquiatra orgnica de hospital de
Kraepelin, es el reconocimiento del
paciente como persona. La pena del
psiquiatra por alejarse de este principio,
y de la conducta que prescribe, est
manifestada conmovedoramente por
Chejov, en Sala No. 6[44]. Para no
distraerme ms del tema, no citar nada
de esta obra, pero me gustara concluir
con un prrafo ms de Colores
internamente
contradictorio:
las
necesidades humanas y las prcticas
sociales.
En otro artculo, en especial sobre
las segundas nupcias, Leslie Westoff
dice que, en los Estados Unidos, las
segundas nupcias finalizan en divorcio
dos veces ms que los primeros
matrimonios; y los datos actuales son el
59% para el primer caso y el 37% para
el segundo caso[47]. Las tendencias
actuales del matrimonio, del divorcio, y
de las segundas nupcias, son
cercanamente paralelas a las tendencias
actuales de las admisiones, altas, y de
las readmisiones de los hospitales
mentales. Una prolongada estada en un
de antagonismo injustificado el
paciente sobre el del psiquiatra, y el
psiquiatra sobre el del paciente. En
pocas palabras, la esquizofrenia es el
punto de nivel de un iceberg: bajo el
nivel del agua yace el mal matrimonio
del psictico y el psiquiatra; cada
compaero
est
amargamente
descontento con el otro, pero los dos
escogen mantener la relacin en vez de
romperla.
En el mapa que proporciona la
metfora del matrimonio para el llamado
problema de la esquizofrenia, un rea
tiene especial claridad. Me refiero al
hecho de que, en los Estados Unidos lo
mismo que en muchos otros pases, una
le introdujo en la psiquiatra
institucional la nocin de que el paciente
psictico deba recibir, y el psiquiatra
deba darle, algo ms que habitacin y
mantenimiento, quizs tambin alguna
gua llamada cuidado custodio y
tratamiento moral. Empezando con el
xito que tuvo el tratamiento de la
malaria para la paresia en 1917, y
ganando mpetu al introducirse, en los
aos treinta, el tratamiento de insulina
para la esquizofrenia, el tratamiento
mdico de esta enfermedad se
supona que tambin deba ser activo
y agresivo. En otras palabras, se
esperaba ahora, que la infeliz pareja
copulara y lo disfrutara! El resultado fue
la terrorfica institucionalizacin de la
violacin psiquitrica es decir, de los
ataques teraputicos del psiquiatra en
el psictico, a travs del metrazol, la
insulina, la electricidad, la lobotoma, y
la psicofarmacologa.
Entonces, de la misma manera que
los lazos del santo matrimonio fueron
liberados en el siglo XX, tambin lo
fueron los lazos del matrimonio
psiquitrico. Una manifestacin de esta
nueva licencia, era que a los
compaeros en matrimonio se les
permita algunas veces escogerse y
rechazarse; otra, era que despus de
estar unidos en matrimonio, podan, si
estaban suficientemente motivados,
medicina, y en especial de la
psiquiatra, es revelada dramticamente
por la reciente metamorfosis de ambas,
la relacin marital y la relacin mdica:
durante el siglo pasado, los matrimonios
arreglados
se
transformaron
en
matrimonios en los que las parejas
elegan; y las parejas mdicas que eran
elegidas por cada miembro se
transformaron
en
matrimonios
arreglados.
En la Europa victoriana, entre las
clases media y alta, hubiera sido
impensable que la relacin mdica
pudiera ser impuesta, ya fuera en el
paciente o en el doctor. La libertad
para escoger al mdico que tena el
hospitalizados
en
los
pases
occidentales, en especial en los Estados
Unidos, se redujo de una manera
precipitada, y en algunos Estados a un
50% o ms.
Por lo general, los psiquiatras
occidentales
mantienen
que
la
disminucin de los pacientes mentales
en los hospitales de sus pases, se debe
a la efectividad teraputica de las
fenotiazinas, que fueron introducidas en
la psiquiatra durante los aos cincuenta.
Sin embargo, ya que estas drogas
tambin han sido ampliamente utilizadas
en Japn, esta pretensin no es
convincente, por no decir ms. Parece
claro que las parejas psiquitricas entre
psiquitricas
actuales
sobre
la
esquizofrenia. Tal y como ahora
reconocemos que el aparearse es la
causa y la consecuencia de la relacin
del esposo con la esposa, o del santo
matrimonio,
tambin
deberamos
reconocer que la locura es la causa y la
consecuencia de la relacin del
psictico con el psiquiatra, o del
matrimonio psiquitrico.
En algunas sociedades, el aparearse
fuera del matrimonio est prohibido y se
llama, por ejemplo, fornicacin. De la
misma manera, en algunas sociedades la
locura fuera del asilo est prohibida y se
llama, por ejemplo, peligrosa para s
mismo y para otros. El hecho de que
transforman al ciudadano en un
paciente psictico, a su protectorperseguidor en un mdico-psiquiatra,
y a la relacin entre ellos en el
tratamiento de la esquizofrenia (u otras)
psicosis. Este es el por qu creo que,
de la misma manera que no tena sentido
el que hubiera proteccin de las mujeres
contra los maridos, y viceversa,
mientras las mujeres no fueran
completamente libres para romper los
lazos del matrimonio sagrado que las
ataban a sus compaeros, tampoco tiene
sentido el que haya proteccin de los
pacientes mentales contra los psiquiatras
institucionales (y viceversa), mientras
las personas acusadas de enfermas
agresin suicida.
De la misma manera, en el
matrimonio psiquitrico arreglado de la
psiquiatra institucional, era tpicamente
el paciente quien perda el control de la
relacin, se someta o se rebelaba, y a
menudo acababa por vengarse de la
dominacin
del
psiquiatra,
atormentndolo con su incurabilidad. En
ocasiones, el psiquiatra perda el
control del paciente o de su familia, y
era entonces l quien reaccionaba con
confusin, con enfermedad mental o
con agresin suicida.
Los arreglos mdicos modernos de
tipo socialista, comunista, o financiados
por el Estado en los que la relacin
CAPTULO V
LOCURA, MAL
COMPORTAMIENTO Y
ENFERMEDAD MENTAL:
UNA REVISIN Y UN
REPLANTEAMIENTO
En los captulos previos he
rastreado el desarrollo de la psiquiatra
moderna; he reconstruido el origen y la
naturaleza de la antipsiquiatra; he
revisado el presente status del concepto
de la esquizofrenia, y he recomendado el
apareamiento social prescrito de marido
esta
imagen
y
poltica
eran
inconsistentes con los hechos de que,
aunque los doctores de locos actuaban
ms como guardianes que como
mdicos, eran, en lo principal, doctores
mdicos; y de que, aunque los locos y
las locas fueran privadas de su libertad
eran, de hecho, inocentes de cualquier
maldad legalmente adjudicada. Las
presiones
generadas
por
estas
inconsistencias, junto con el rpido
desarrollo de la medicina cientfica, en
especial de la patologa, a principios
del siglo XIX, condujeron al desarrollo
subsecuente de la psiquiatra.
El siguiente, o cuarto paso, por lo
tanto, consista en medicalizar es
ni en la medicina ni en la ciruga,
ninguna clase de institucionalizacin
sistemtica
involuntaria
de
los
pacientes; ni tampoco ha existido una
proliferacin sistemtica de nombres de
enfermedades
creados
independientemente de sus correlativos
anatmicos,
bioqumicos,
microbiolgicos, o fisiolgicos. Por
ejemplo, hasta tiempos relativamente
recientes, los mdicos hablaban de
enfermedades venreas en general; la
genuina
clasificacin
de
estas
enfermedades ocurri slo despus de
que los descubrimientos en la
microbiologa
proporcionaron
las
herramientas necesarias para hacerla. La
se descubri.
De ah la fabricacin sin lmites de
nombres para las enfermedades en la
psiquiatra, junto con una total falta de
evidencia de que alguna de ellas
desde la agorafobia a la esquizofrenia
sea causada por lesiones del cerebro
demostrables a partir del modelo de la
paresia[5]; es el mayor escndalo
cientfico de nuestra era cientfica[6].
En pocas palabras, la esquizofrenia
no existe. La esquizofrenia no es una
enfermedad, sino que slo es el nombre
de una pretendida enfermedad. Aunque
no hay esquizofrenia, hay, por supuesto,
innumerables individuos que son
llamados esquizofrnicos. Muchas
aos[10].
Ya que el diagnstico psiquitrico,
especialmente en sujetos involuntarios,
es un acto humano que toma lugar en un
complejo
contexto
de
intereses
conflictivos, es necesario nombrar
ahora, de una manera sistemtica, las
premisas ticas, legales, y polticas, que
yacen bajo: la psiquiatra tradicional
europea, la psiquiatra institucional
americana, y la psiquiatra en general;
tal y como se practican en la actualidad
a travs de todo el mundo.
Primero, el diagnstico de la
esquizofrenia (y tambin aqul de otras
por la ley.
Tercero, las palabras y los actos de
ambos, el psictico y el psiquiatra,
deberan ser reconocidos con sinceridad
por lo que normalmente son: coerciones
y contracoerciones algunas veces en
el sentido literal, y algunas veces en el
sentido metafrico.
Por lo tanto, como psiquiatras,
nuestra tarea al lidiar con el problema
de la esquizofrenia es, irnicamente,
semejante a la tarea del llamado
paciente esquizofrnico al lidiar con el
problema de su vida: ambos debemos
reconocer
nuestras
metforas
literalizadas como metforas. Sin
embargo, slo podemos hacerlo si nos
EPLOGO
ESQUIZOFRENIA:
EL SMBOLO SAGRADO
De acuerdo con esta imagen
idealizada, la ciencia es una institucin
para probar, atesorar, y ensear
verdades. Pero cualquiera que conozca,
aunque sea un poco, la historia de la
ciencia, sabe que el comportamiento
real de los cientficos reales y, por lo
tanto, de la ciencia real en s misma
se queda corto y no alcanza a llenar este
ideal[1]. Y no es sorprendente. Lo que es
APNDICE I
EL PUNTO DE VISTA DE
LA ENFERMEDAD
MENTAL COMO UNA
ENFERMEDAD DEL
CEREBRO:
UNA CRONOLOGA
16501750
17501850
El comercio de la locura se
convierte en un negocio floreciente;
1844
Se funda la Asociacin de
Superintendentes Mdicos de las
Instituciones Norteamericanas para
los Locos. Su primera resolucin
oficial es: Se resuelve y es el sentir
unnime de esta convencin, que el
intento por abandonar de una manera
total el uso de todos los medios de
1838
1884
La
paresia
desplaza
a
la
masturbacin como la causa
paradigmtica de la locura.
18931895
1898
Emil
Kraepelin
(1855-1926)
reinvierte e introduce el trmino
dementia praecox en la psiquiatra.
1904
1905
Fritz
Schaudinn
(1871-1906)
demuestra
la
presencia
del
treponema pallidum (spirochaeta
pallida) en las lesiones primarias de
la sfilis, y la identifica como el
organismo causante de la sfilis.
1906
Paul
Ehrlich
(1854-1915)
desarrolla el Salvarsn, la primera
de las arsfenaminas, para el
tratamiento de la sfilis; las
arsfenaminas siguen siendo el
tratamiento para esta enfermedad
hasta que son desplazadas por la
penicilina en 1943.
1910
1911
1913
1917
1917
gran
porvenir
para
los
psiquiatras[18]. Este llamado a la
conquista del mundo por la
psiquiatra es decir, por la
medicalizacin, la psiquiatrizacin,
y la terapeutizacin, de toda
actividad humana ha sido, desde
entonces,
proclamada
por
innumerables
psiquiatras
de
renombre a travs de todo el mundo.
APNDICE II
LA PSIQUIATRA Y LA
ANTIPSIQUIATRA:
LAS VIRTUDES
SUPERIORES DEL
OPRESOR Y DEL
OPRIMIDO
Mi sugerencia de que contemplemos
al sano y al loco por un lado, y a los
psiquiatras y a los antipsiquiatras por el
otro, como adversarios, cada uno
reclamando la superioridad para s
para la
Especficamente,
la
psiquiatra
involuntaria, lo mismo que la
servidumbre involuntaria, ser abolida,
y los distintos tipos de intervenciones
psiquitricas voluntarias sern de nuevo
clasificados y reafirmados, cada uno de
acuerdo con su verdadera naturaleza y
sus caractersticas efectivas. Algunas de
estas prcticas pueden, entonces,
emerger de nuevo como intervenciones
mdicas, quiz con respecto a personas
que no sufren de enfermedades
corporales demostrables una prctica
que de ningn modo se limita a la
psiquiatra. La mayora de las prcticas
psiquitricas, sin embargo, o bien
desaparecern, o bien volvern a
asocia.
Notas
[1]
[1]
[2]
[3]
[4]
[5]
[6]
[7]
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[9]
[10]
[11]
Ibid. <<
[12]
[13]
[14]
[15]
[16]
[17]
[18]
[19]
[20]
Ibid. <<
[21]
[22]
[23]
[24]
[25]
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[27]
[28]
[29]
[30]
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[31]
[32]
[33]
[34]
<<
[35]
Ibid. <<
[36]
Ibid. <<
[37]
[38]
[39]
Bleuler,
Tkinking. <<
Autistic
Undisciplined
[40]
[41]
[42]
[43]
[44]
[45]
[46]
[47]
[48]
[49]
[50]
Ibid. <<
[51]
La literalizacin de la metfora de la
eucarista exigida por la doctrina de la
transubstanciacin, no es aceptada por
todos los telogos catlicos modernos.
De acuerdo con una fuente de autoridad,
la eucarista es la actualizacin de la
realidad salvadora de Jess, a travs de
las palabras de accin de gracias
pronunciadas sobre el pan y el vino
Slo era la espiritualidad de la
comunidad helenstica la que una la
presencia de Cristo materialmente al
elemento de la comida La presencia
real de Jess en los elementos
consagrados, tal y como es concebida,
[52]
[53]
[54]
[55]
[56]
[57]
[58]
[59]
[1]
[2]
[3]
[4]
[5]
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[7]
[8]
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[18]
[19]
[20]
[21]
[22]
[23]
[24]
[25]
[26]
<<
[27]
[28]
[29]
[30]
Asociacin
de
Filadelfia,
Philadelphia Association Report, 19651969
(London:
Philadelphia
Association, n. d.), dedicatoria. <<
[31]
Ibid., p. 2. <<
[32]
Ibid., p. 3. <<
[33]
Ibid., p. 7. <<
[34]
[35]
[36]
[37]
[38]
[39]
Anuncio
de
la
edicin
norteamericana, New York Times Book
Review,, abril 9, 1972, p. 31. <<
[40]
Ibid. <<
[41]
[42]
[43]
[44]
[45]
[46]
Ibid. <<
[47]
[48]
[49]
Ibid. <<
[50]
[51]
[52]
Ibid. <<
[53]
[54]
La esquizofrenia no es ni un viaje
travs de la locura ni es tampoco una
enfermedad del cerebro. Ambas teoras
afirman metforas literalizadas. Por
supuesto, puede decirse que la
esquizofrenia es como un viaje, o como
una enfermedad; pero tambin es como
muchas otras condiciones o situaciones,
como el ser nio, no tener rumbo, no
servir para nada, no tener hogar, o el
estar enojado, el ser turbulento, engredo
y egosta. La verdadera cuestin es, que
de la misma manera que, en la
psiquiatra la metfora literalizada de la
esquizofrenia como enfermedad conduce
[55]
[56]
[57]
[58]
[59]
[60]
<<
[61]
[62]
[63]
Ibid. <<
[64]
[1]
[2]
[3]
A. V. Snezhnevsky, Symptom,
Syndrome, Disease: A Clinical Method
in Psychiatry, ibid., pp. 151-164; sobre
Snezhnevsky, H. V. Dicks, Soviet
Abuses (Two Letters to the Editor),
Psychiatric News 11 (february 6, 1976):
2. <<
[4]
[5]
[6]
[7]
[8]
[9]
[10]
[11]
[12]
[13]
[14]
[15]
Ibid. <<
[16]
A. H. Urmer, Implications of
Californias New Mental Health Law,
American Journal of Psychiatry 132
(1975): 251-254. <<
[17]
[18]
[19]
[20]
[21]
[22]
[23]
[24]
[25]
[26]
Ibid., p. 9. <<
[27]
Ibid. <<
[28]
[29]
Ibid. <<
[30]
[31]
Ibid. <<
[32]
Ibid. <<
[33]
<<
[34]
[35]
[36]
[37]
[38]
[39]
[40]
[41]
[42]
[43]
Kallmann,
Genetics
Schizophrenia, pp. 102-103. <<
of
[44]
[45]
[46]
[47]
[48]
Ibid. <<
[49]
[50]
[51]
[52]
[53]
[54]
Ibid., p. 1. <<
[55]
Ibid., p. 2. <<
[56]
[57]
Ibid. <<
[58]
[59]
[60]
[61]
[62]
[63]
Ibid. <<
[64]
[65]
S. Arieti, An Overview of
Schizophrenia from a Predominantly
Psychological Approach, American
Journal of Psychiatry 131 (1974): 241249; p. 248. <<
[66]
[67]
[68]
[69]
[70]
[71]
J. G. Gunderson y L. R. Mosher,
The Cost of Schizophrenia, American
Journal of Psychiatry 132 (1975): 901906; p. 901. <<
[72]
[73]
Ibid. <<
[74]
[75]
Ibid. <<
[76]
[77]
[78]
Ibid. <<
[79]
[80]
[81]
[82]
[83]
[84]
posteriores. <<
[85]
[1]
[2]
[3]
[4]
[5]
[6]
[7]
Ibid. <<
[8]
[9]
[10]
[11]
[12]
[13]
[14]
[15]
[16]
[17]
[18]
[19]
Ibid. <<
[20]
[21]
[22]
[23]
[24]
[25]
[26]
[27]
[28]
[29]
[30]
[31]
[32]
[33]
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[36]
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[42]
[43]
[44]
[45]
<<
[46]
[47]
[48]
[49]
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[50]
[51]
[52]
[53]
[54]
[55]
[56]
[57]
[58]
[59]
[1]
[2]
[3]
[4]
[5]
[6]
[7]
K.
Jaspers,
General
Psychopathology (1913, 1946), 7th ed.,
trans. J. Hoenig y M. W. Hamilton
(Chicago: University of Chicago Press,
1963), p. 8. <<
[8]
[9]
[10]
[11]
[12]
Ibid. <<
[13]
<<
[14]
[1]
[2]
[3]
[4]
[1]
[2]
[3]
[4]
[5]
[6]
[7]
[8]
[9]
[10]
[11]
[12]
Zilboorg; History
Psychology, p. 457. <<
of
Medical
[13]
[14]
[15]
[16]
[17]
[18]
[1]
[2]
[3]
[4]
[5]