Repblica Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Educacin Universitaria

Universidad Bolivariana de Venezuela
Pnf Enfermera Integral Comunitaria
Misin Sucre
Enfermera comunitaria
5 Semestre- Seccin 209

Aplicar el proceso de atencin de enfermera a una usuaria

adolescente con un embarazo precoz y a la familia situada
en la comunidad la Shell, con la teora del desarrollo
familiar de Evelyn Millis Duvall.

Facilitador:
Elaica Magalis

Bachilleres:
Diaz Yolgalismar C.I: 20.259.974
Zambon Gilibet C.I:21.264.982

Cuidad Bolvar, Diciembre 2014

NDICE

INTRODUCCIN

El presente caso familia se basa en el estudio de una adolescente embarazada

con el fin de elaborar planes de atencin para ella y su familia que coadyuven a un
feliz trmino de ese embarazo precoz. Tambin para la comunidad a fin de que se
tomen medidas de prevencin tendientes a mantener los niveles ptimos de salud en
la misma.
El embarazo en la adolescencia constituye un problema social, econmico y de
salud pblica de considerable magnitud, que ltimamente se ha expandido
considerablemente en nuestro pas. Como se puede comprender los riesgos a que est
sometida esta adolescente son de variado ndole tanto biolgicos, psicolgicos,
sociales, etc. Su evolucin en tales campos se ha trastornado y se requiere de una
apropiada atencin integral para lograr el completo desarrollo de esta adolescente; as
como para garantizar la disminucin de los riesgos que experimenta el nuevo ser que
ella ha concebido.
El embarazo en la adolescencia es un impacto de considerable magnitud en la
vida de los jvenes, en su salud, en la de su hijo, su pareja, su familia, ambiente y la
comunidad en su conjunto.
"Asumir la maternidad durante el proceso de crecimiento biolgico, psicolgico
y social, vivirla en el momento en que se deben resolver los propios conflictos, antes
de haber logrado la propia identidad personal y la madurez emocional, genera gran
ansiedad, incertidumbre e interferencia con el logro de la madurez biopsicosocial"
Indica que desde el punto de vista psicosocial, se presenta lo que se ha dado en
llamar el sndrome del fracaso de la adolescente embarazada, dentro del cual se
incluye lo siguiente: a) Fracaso de la especfica funcin de la adolescencia, o sea, el
logro de la propia identidad; b) Fracaso en la continuacin de sus estudios; c) Fracaso

para constituir una familia estable; d) Fracaso para llegar a sostenerse a s misma,
puesto que casi siempre tienen que continuar bajo la dependencia de sus padres; e)
Fracaso potencial de lograr hijos sanos (prematuridad, recin nacidos de alto riesgo
perinatal), y f) Inmadurez e insuficiente preparacin para la adecuada crianza de sus
hijos.
A las enfermeras de salud comunitaria les conciernen los tres niveles de
prevencin con objeto de ayudar a los usuarios a encaminarse hacia sus respectivos
niveles funcionales ptimos. De manera que se destaca la importancia del papel de la
enfermera comunitaria para ayudar al individuo, a la familia y a la comunidad en la
prevencin y conservacin de la salud. Por tanto, nuestras conclusiones y
recomendaciones van dirigidas en ese sentido.

OBJETIVO GENERAL
Aplicar el proceso de atencin de enfermera a una usuaria adolescente con un
embarazo precoz y a la familia situada en la comunidad la Shell sector hipdromo
viejo parroquia catedral a la relacionndolo con la teora de enfermera de Dorothea
Orem, con la teora del desarrollo familiar de Evelyn Millis Duvall.

OBJETIVOS ESPECFICOS

Seleccionar el caso familia.

Recopilar los datos subjetivos y objetivos de la usuaria, la familia y la comunidad.
Detectar las necesidades y/o problemas en la usuaria, la familia y la comunidad.
Formular los diagnsticos de enfermera de acuerdo a los problemas existentes.
Jerarquizar los diagnsticos de enfermera.
Planificar las acciones de enfermera, estableciendo prioridades, segn los

diagnsticos de enfermera.
Ejecutar las acciones de enfermera, segn las necesidades de la usuaria, la

familia y la comunidad.
Evaluar los resultados obtenidos en la ejecucin del plan de atencin de
enfermera.

PATOLOGA
EMBARAZO

Embarazo es el trmino que comprende el periodo de gestacin que

comprende el periodo de gestacin del ciclo reproductivo humano. El embarazo
comienza cuando el espermatozoide de un hombre fecunda el vulo de la mujer, y
este vulo fecundado se implanta en la pared del tero. Como el embarazo altera los
esquemas hormonales de una mujer, uno de los primeros sntomas del embarazo es la
perdida del periodo menstrual. Otros sntomas son: aumento de la sensibilidad de las
mamas, cansancio, nauseas, sensibilidad a los olores, mayor frecuencia en la miccin,
cambios de humor y aumento de peso, ciertas mujeres tambin experimentan deseos
de sustancias pocos usuales, como hielo, arcilla, etc., esta situacin llamada pica,
puede ser indicativa de una insuficiencia de hierro u otros nutrientes. Antes de la
duodcima semana del embarazo es posible que algunos de estos sntomas remitan,
pero aparecen otros; por ejemplo, los senos aumentan de tamao y se oscurecen los
pezones.
Al primer mes aparecen rudimentos de los sistemas nervioso y circulatorio;
despus los esbozos de los ojos, orejas, nariz y boca.
A los tres meses se ha desarrollado la placenta y al embrin se le llama feto.
Con un anlisis del lquido amnitico se puede saber el sexo del feto, as como
algunas enfermedades congnitas.
Los primeros meses del embarazo son los ms crticos para el nio en
desarrollo, ya que durante este periodo se forman el cerebro, los brazos, las piernas y
los rganos internos. Es por esta razn que una mujer embarazada debera tener
especial cuidado antes de tomar algn tipo de medicacin, sino es aconsejada por un
mdico que conozca su estado. Tambin deber evitar los rayos X y el consumo de
alcohol y tabaco.
SIGNOS Y SNTOMAS
Signos presuntivos:

Falta de menstruacin, amenorrea.

Cambios en el tamao de las mamas, cambios en el color, hay dolor y

pigmentacin de la areola.
Aumento de la miccin (polaquiuria) por presin del tero sobre la vejiga.
Cloasma gravdico, hiperpigmentacin de los pmulos y estras que aparecen

en los senos y en el abdomen, lnea media alba, etc.

Aumento de la circunferencia abdominal.
Aumento del tamao del tero.
Ablandamiento del cuello uterino.
Aumento del flujo vaginal.
Prueba biolgica de embarazo positiva
Percepcin y movimientos de los ruidos cardacos fetales.
Movimientos activos y pasivos del feto.
Imagen geogrfica del feto.
Palpacin del feto.

Tipos de embarazo:
Embarazo de bajo riesgo. Son los embarazos controlados, son los que desarrollan las
mujeres con edades comprendidas entre 19 y 35 aos de edad, y son mujeres sin
problemas de salud.
Embarazo de alto riesgo. Son los embarazos no controlados, los que desarrollan
mujeres con edad menor a los 18 o superior a los 35 aos. Tambin corresponde a las
mujeres que han experimentado alguna patologa anterior.
Factores que influyen en el nuevo ser:

Enfermedades provocadas por la gestacin: vmitos, preclancia, eclampsia,

anemia.
Enfermedades asociadas al embarazo: diabetes, cardiopatas, pielonefritis.
Enfermedades infecciosas durante el embarazo: rubola, toxoplasmosis, sfilis.
Enfermedades de transmisin sexual: sfilis, virus de inmunodeficiencia
adquirida, virus del papiloma humano.

RIESGOS DEL EMBARAZO PRECOZ

El embarazo a cualquier edad es un evento biopsicosocial sumamente
importante. A menudo en las adolescentes embarazadas este hecho va acompaado de
una serie de situaciones adversas que pueden atentar contra la salud, tanto de ella
como de su hijo. Este hecho puede agravarse, si adems de la corta edad, la madre no
est dentro de la proteccin del matrimonio, por lo que la coloca dentro de una
situacin social de rechazo.
Las consecuencias del embarazo y la crianza durante este periodo se relacionan
con aspectos no solo de salud sino tambin psicolgicos, socioeconmicos y
demogrficos, y sus efectos pueden verse en la joven madre y su hijo, el padre
adolescente, las familias de ambos y, desde luego, en la sociedad.
Riesgos biolgicos:

Complicaciones obsttricas.
Deficiente atencin mdica durante el embarazo, toxemias del embarazo y del

parto prematuro.
Anemia.
Desproporcin cefalopelvica.
Distocias mecnicas y dinmicas.
Parto prolongado y difcil.
Muerte.
Abortos provocados y sus complicaciones.
Perforaciones uterinas.
Hemorragias.
Infecciones.
Aumento de la morbimortalidad infantil
Prematurez.
Bajo peso al nacer.
Enfermedades congnitas.

Las probabilidades de que una madre adolescente tenga estos problemas son
mayores en los pases en desarrollo que en los desarrollados y dichas probabilidades
son ms altas entre los pobres que entre los de mejor condicin social en un mismo
pas. A nivel mundial, el embarazo es la principal causa de muerte entre las mujeres
de 15 a 18 aos. En la mayora de los pases latinoamericanos y del Caribe, la
maternidad y el aborto estn clasificados entre las cinco primeras causas de muerte
entre las mujeres de 15 a 18 aos.
El embarazo y la maternidad representan un reto para el desarrollo de la
personalidad de las mujeres, al cual se suma el de la adolescencia, lo cual puede
generar situaciones adversas para la salud de la adolescente y la de su hijo.
Entre los criterios mdicos para considerar el embarazo y el parto en
adolescentes como de alto riesgo, sobre todo en las menores de 14 aos, se
encuentran los siguientes:
La maduracin del sistema reproductivo y la obtencin de la talla adulta no
indican que se ha completado el crecimiento del canal del parto. La pelvis sea crece
a una velocidad menor que la estatura y requiere mayor tiempo para alcanzar la
madurez, o sea que sigue creciendo lenta y continuamente an despus de la
menarqua, cuando hay una desaceleracin del crecimiento de la talla.
El tamao del canal del parto es menor en los 3 primeros aos despus de la
menarqua que en la etapa adulta.
Se ha sealado que hay una incidencia mayor de toxemia, anemia,
desproporcin fetopelvica, parto prematuro, mortalidad materna y mortalidad
perinatal, presentacin podlica, ruptura prematura de membranas, hipertensin
arterial.
Factores de riesgo para el nio.

Los problemas de salud tambin pueden afectar a los bebs de madres

adolescentes. Tales complicaciones incluyen una mayor incidencia de peso bajo al
nacer (que a su vez puede conducir a problemas neurolgicos, retraso, otros
problemas de salud, e incluso la muerte), nacimiento prematuro, muerte fetal y
mortalidad perinatal. Pero al mismo tiempo se ha determinado que algunas de estas
complicaciones no estn directamente relacionadas con la edad sino con un cuidado y
una nutricin prenatal inadecuados.
Tambin las tasas de morbilidad son ms altas, as como la permanencia en
terapia intensiva es ms prolongada y costosa, hay mayor incidencia de
rehospitalizaciones, problemas de desarrollo y de conducta.
Hay mayor riesgo de maltrato, abandono fsico y emocional y repercusiones en
el desarrollo psiclogo-emocional.
Mltiples factores de riesgo afectan negativamente al futuro del nio, entre
ellos el bajo status socio-econmico y el bajo nivel educacional de la madre, los
cuales ejercen efectos adversos en las oportunidades para el ptimo crecimiento y
desarrollo.
Los padres adolescentes no se encuentran en condiciones de proveer fuentes
emocionales, econmicas y educacionales, as como un ambiente social adecuado
para su hijo.
Tambin se puede decir que como la situacin socioeconmica es poco
favorable, la buena salud del nio puede estar en peligro ya que sus padres
adolescentes no se encuentran lo suficientemente maduros como para proveer fuentes
emocionales, econmicas y educacionales, as como un ambiente social adecuado
para su desarrollo optimo. En consecuencia, puede ser que los riesgos sociales y
psicolgicos negativos del embarazo en adolescentes an pueden ser mayores que los
biolgicos.

Factores de riesgo para la adolescente.

Los efectos sociales por el hecho de tener un hijo durante la adolescencia son
negativos para la madre, puesto que el embarazo y la crianza del nio,
independientemente del estado marital, interrumpen oportunidades educacionales que
se reflejan en el momento de obtener mejores trabajos, salarios ms altos, etc.
Tener que asumir la crianza de un nio durante la adolescencia afecta el
desarrollo personal de las jvenes.
Cambian totalmente las expectativas y la vida de las adolescentes; ya no podrn
seguir compartiendo con su grupo de compaeros y amigos, dejan de crecer con su
grupo, con lo cual pierden una importante fuente de satisfaccin social y psicolgica
y un elemento de apoyo afectivo para el logro de confianza en s misma, de
autoestima y de identidad personal.
Generalmente tienen que interrumpir sus estudios, lo cual limita sus
posibilidades de alcanzar buenos niveles profesionales y laborales. Las madres
adolescentes tienen alto riesgo de sufrir desventajas econmicas y sociales, de
permanecer en la pobreza, sin completar su escolaridad, de tener matrimonios
inestables y problemas en la crianza de los hijos.
Hay una perdida de autonoma que obliga a las jvenes a buscar la ayuda de los
padres cuando ya crean que iniciaban su camino a la independencia. Esa situacin
puede prolongarse por muchos aos y en algunos casos indefinidamente.
Un grupo importante de ellas contina sufriendo el rechazo que comenz
durante el embarazo. La joven madre recibe desprecio, violencia y discriminacin de
parte de su grupo familiar y de la comunidad.
Los matrimonios precoces no representan la alternativa ideal. Las relaciones de
pareja generalmente son poco estables y muy conflictivas. Un alto porcentaje de ellos

termina en divorcio poco tiempo despus. Hay una demora o cese de su desarrollo
personal y en el logro de su madurez psicosocial.
Todos esos conflictos y sentimientos de insatisfaccin generan gran dificultad
en la adolescente para asumir su rol de madre. Son emocionalmente inmaduras y no
tienen la paciencia necesaria ni la tolerancia para proveer de todo lo que necesita un
nio pequeo. Puede haber rechazo del beb o aceptacin aparente sin asumir la
responsabilidad completa.
En conclusin se trata del llamado sndrome del fracaso de la adolescente
embarazada como lo denominan los especialistas.
Factores de riesgo para la familia.
Los padres adolescentes que reciben el apoyo de sus padres y continan
viviendo con ellos, pueden hacerse cargo de su hijo con la ayuda de sus familias, pero
se observa un desequilibrio psicolgico y econmico de la familia protectora.

Factores de riesgo para la comunidad.

El grupo de madres adolescentes y sus hijos constituyen una poblacin
demandante de servicios y de ayuda, poco o nada productiva, que representa una
carga para la sociedad desde el punto de vista econmico y social. Estas familias
pueden necesitar asistencia pblica por largo tiempo.
Constituyen una creciente poblacin de alto riesgo proclive a presentar
desajustes emocionales y psicosociales.
PREVENCIN
Por cuanto nuestro caso clnico debe centrar su atencin en las medidas de
apoyo a la adolescente embarazada, como en las medidas de prevencin para elevar

los niveles de salud de ella, como de su familia y de la comunidad; consideramos

necesario establecer aqu algunas definiciones y conceptos relacionados con lo que se
conoce bajo el trmino "prevencin", que han sido establecidos para el uso de nuestra
profesin, y los cuales sern utilizados en el punto correspondiente a las
recomendaciones.
"La atencin primaria de salud es la asistencia sanitaria esencial, basada en
mtodos y tecnologas prcticas, cientficamente fundadas y socialmente aceptables,
puesta al alcance de todos y a un costo que la comunidad y el pas pueden soportar
durante todas y cada una de las etapas de su desarrollo, con espritu de
autorresponsabilidad y autodeterminacin. La atencin primaria forma parte
integrante tanto del sistema nacional de salud, como del desarrollo social y
econmico de la comunidad. Representa el primer nivel de contacto de los
individuos, la familia y la comunidad con el sistema nacional de salud, llevando lo
ms cerca posible la atencin en salud al lugar de residencia y trabajo y constituye el
primer elemento de un proceso de asistencia sanitaria"
Para la misma autora, la prevencin primaria engloba: promocin y proteccin
a la salud; prevencin secundaria: curacin; y la prevencin terciaria: rehabilitacin.
Para Archer, Flesman y Jacobson (1982), entre los retos que enfrenta la salud
comunitaria est el de abordar los tres niveles de prevencin con el objeto de ayudar a
los clientes a encaminarse hacia sus respectivos niveles funcionales ptimos.
Las autoras citadas basndose en la descripcin clsica que hace Winslow de lo
que es salud pblica que exponen como sigue: "La salud pblica es la ciencia y el arte
de prevenir la enfermedad, de prolongar la vida y de promover la salud fsica y
mental y la eficiencia mediante esfuerzos organizados de la comunidad hacia el logro
de un medio ambiente salubre: el control de las infecciones de la comunidad; la
educacin del individuo en principios de higiene personal; la organizacin de
servicios mdicos y de enfermera para el diagnstico precoz y el tratamiento de la

enfermedad, y el desarrollo del mecanismo social que asegure a todo individuo de la

comunidad un nivel de vida adecuado para la conservacin de la salud" (Winslow,
1952); definen los trminos siguientes:
1.

La prevencin primaria trata del fomento de la salud y de la proteccin

especfica contra las enfermedades y/o trastornos. Ensear a las mujeres
embarazas sobre la nutricin y como deben cuidarse ellas y sus hijos son un

2.

ejemplo de fomento de la salud.

La prevencin secundaria enfoca la prevencin precoz y la intervencin rpida
en los procesos de enfermedad. Ensear a las usuarias a hacerse un examen de
senos a fin de buscar sistemticamente manifestaciones precoces de cncer del
seno. Cuanto primero se haga el diagnstico, mayores son las probabilidades

3.

de xito en el tratamiento para salvar una vida.

La prevencin terciaria hace uso de la rehabilitacin para prevenir mayores
complicaciones y restablecer, tanto como sea posible, el funcionamiento
optimo. Como por ejemplo, intervenir durante las crisis que se producen como
consecuencia de desastres, proporcionando los consejos y guas adecuados.

TEORA DEL ENFOQUE DEL DESARROLLO FAMILIAR DE DUVALL

Este enfoque es considerado importante tanto por Boyd (1990), como por
Delaney (1986), de donde se tomaron los aspectos fundamentales del enfoque.
En la realizacin del trabajo comunitario la enfermera deber tomar contacto
con los miembros de la comunidad, en su forma esencial, en su clula bsica, como lo
es la familia. De all la importancia para la enfermera en trabajo comunitario de
conocer lo relacionado con la constitucin de la familia, as como la estructura y el
proceso familiar.
Existen diversas teoras que tratan de dar una explicacin al respecto.

Planteamiento de la teora de Duvall.

Evelyn Millis Duvall, en su obra Marriage and family development, consider a
la familia como un grupo pequeo que cambia y evoluciona en el tiempo. La vida
familiar est dividida en ocho etapas sucesivas, que comienza con el matrimonio de la
pareja y termina con la muerte del cnyuge sobreviviente.
Las etapas de desarrollo se muestran en el cuadro siguiente:
ETAPA CARACTERSTICAS
I

Inicio de la familia. Comienza con el matrimonio de la pareja, la cual se centra

en la formacin de una relacin intima y un equilibrio de su vida en comn.

II

Maternidad del primer hijo. Comienza con la gestacin, comprende los ajustes

a las necesidades y demandas criticas del nio.

III

Comienza con el inicio de las actividades preescolares del nio. En la

adaptacin a las necesidades del nio los padres pueden encontrar que su energa y su
privacidad se han reducido, lo cual aumenta con la adicin de otro nio.
IV

Comienza cuando el hijo mayor entra a la escuela. La familia gira alrededor

del ajuste a las actividades de la comunidad en las que interviene el nio alentando
sus logros educativos y conservando una relacin marital satisfactoria.
V

Se inicia cuando el nio mayor llega a su pubertad. Aqu la familia debe

adaptarse al equilibrio de la libertad para el desarrollo con el cumplimiento de las

responsabilidades familiares.
VI

Comienza cuando el primer hijo abandona el hogar y perdura hasta que el

ltimo se ha ido, los padres necesitan reorganizarse y restablecer la unidad familiar.

VII

Son las familias de edad madura, cuando los hijos han dejado el hogar. Los

padres de edad madura tienen ms tiempo y libertad para cultivar sus intereses
sociales y su tiempo de ocio.
VIII

Son las familias ancianas. Es una continuacin de la anterior y termina con la

muerte de uno de los cnyuges.

En cada una de esas etapas existen ocho deberes de la familia, que son fundamentales
para la preservacin y desarrollo armnico de la familia.
Tales deberes bsicos son:

Conservacin fsica: provisin de un hogar adecuado, ropa y cuidados de

salud para sus miembros.

Distribucin de recursos: percibir fondos y distribuirlos de acuerdo con el

tiempo, espacio y servicios para las necesidades de cada miembro.

Divisin del trabajo: determinar quien se va a ocupar del sostn, manejo y

cuidado del hogar y de sus miembros.

Socializacin: asegurar que cada miembro de la familia se incorpore a la

sociedad, asumiendo responsabilidad de guiar el desarrollo de patrones maduros y

aceptables de conducta social.

Interaccin: establecer formas para la interaccin y comunicacin (por

ejemplo, expresando afecto, agresin y sexualidad) dentro de limites aceptables por la

sociedad.

Expansin y reduccin: traer al mundo (o adoptar) y criar nios; incorporar y

liberar en forma apropiada a los miembros de la familia.

Ubicacin de los miembros de la familia en el ncleo social mayor: la familia

asume la responsabilidad de relacionar a sus miembros con la vida en la escuela, la

iglesia, el trabajo, el sistema poltico y econmico, en fin con la comunidad. Tambin

proteger a sus miembros de influencias externas indeseables.

Mantenimiento de la motivacin y la moral: conservar estos aspectos,

recompensando los logros; superar las crisis personales y familiares; establecer metas
alcanzables y desarrollar valores y lealtad en la familia.
De acuerdo con Duvall todas las familias tienen estos deberes bsicos mientras
existan, cada familia realiza estas funciones a su manera, es decir, bajo sus propias
normas nicas; la enfermera obtiene datos para ratificar la forma en que la familia
est cumpliendo cada uno de estos deberes.
Importancia del conocimiento de la teora para la Enfermera Comunitaria.
El conocimiento de esta teora es importante para la enfermera que desarrolla
trabajo comunitario, porque cuando la enfermera emplea el marco de referencia de
Duvall, califica los datos obtenidos de la informacin entresacada de la estructura
familiar, tomando en cuenta el nmero de miembros, las edades y las necesidades de
los mismos.
Es decir, esto no solo es importante desde el punto de vista explicativo del
proceso familiar, sino que tambin lo es desde el punto de vista de los propsitos y el
contenido de la recoleccin y seleccin de datos, que se van a obtener en la entrevista
familiar, lo cual servir para el trabajo comunitario de salud.
La enfermera obtiene informacin utilizando el marco de referencia de Duvall
con los medios o herramientas de observacin, interaccin y medicin. La
informacin individual a obtener con cada miembro del grupo familiar, est
constituida por sexo, edad, estado de salud, ocupacin o profesin. Lo cual se facilita
realizando el familigrama de cada caso.

En relacin a nuestro caso de estudio podemos concluir que dadas las relaciones
que se han establecido en el grupo donde naci y se cri la usuaria, es imposible que
se puedan cumplir cabalmente las tareas que seala la teora de Duvall.

FAMILIOGRAMA

ANTECEDENTES
DESCRIPCIN DE LA FAMILIA EN ESTUDIO.
En relacin a la familia se presenta la historia siguiente: La usuaria naci el 15 de
octubre de 1998, producto de la unin de su madre, que ya tena dos hijos anteriores,
con un individuo que despus la abandon, tiempo despus tal individuo se suicid;
luego la madre empez una vida marital con otro individuo, el cual habitan una
vivienda donde convivan con una hermana de la madre de la usuaria, vivienda sta
que recibieron las dos hermanas por herencia.
A mediados del pasado ao, la adolescente conoci al que actualmente es su pareja
quien cuenta con 21 aos de edad; al decir de este ltimo la usuaria se aferraba de l
en busca de amor, refirindole los malos tratos recibidos y las malas relaciones
familiares; l no la aceptaba sino como amiga, ya que por ser ella menor de edad y
considerndola virgen sexualmente no quera mantener relaciones sexuales con la
misma. No obstante, luego l asume el noviazgo con la usuaria brindndole cario y
apoyo, y de esa manera llegan al acto sexual.
La ta de la nia, al descubrir la relacin de la usuaria y el joven acude a la madre
para informarle lo que aconteca, la madre de la usuaria no aceptaba la relacin de su
hija de 15 aos en ese entonces pero la adolescente sigui con sus amoros con el
novio.
Al poco tiempo, la adolescente comenz a sentir sntomas extraos en su organismo,
por lo que ella y su pareja presumen que existe un embarazo, y acuden al servicio de
atencin al embarazo precoz en el Ambulatorio tipo I la Shell.
En la vivienda entonces conviven la usuaria su pareja, la madre de la usuaria, dos
hermanos de la adolescente, la ta con un hijo.

DESARROLLO DEL PROCESO DE ENFERMERA

DATOS PERSONALES
NOMBRE Y APELLIDO: O.A.
EDAD: 16 aos.
FECHA DE NACIMIENTO: 15-10-1998
LUGAR DE NACIMIENTO: Ciudad Bolvar
DIRECCIN: la Shell callejn el piln
GRADO DE INSTRUCCIN: tercer grado.
RESUMEN DEL CASO
Adolescente femenino de 16 aos procedente de la localidad, quien acude a este
centro, en fecha, por presentar malestar general y ausencia de menstruacin del mes
de mayo fecha de ltima regla: Acude acompaada de E. S. quien es su novio. Es
valorada en la consulta de ginecologa, donde le indican tratamiento y prueba de
embarazo, resultando positiva al mismo.
SIGNOS VITALES:
Temperatura: 36 C.
Pulso: 80 x min.
Respiracin: 18 x min.
Tensin arterial: 90 60 mmHg.
Peso: 55 kilos.
Talla: 1.50 centmetros.

INDICACIONES MDICAS:
Primperan: 1 pastilla dos veces al da, si hay vmitos.
Prueba de embarazo.
Abundantes lquidos.
HISTORIA DE ENFERMERA / (DATOS SUBJETIVOS)
IDENTIFICACIN:
Edad: 16 aos.
Sexo: femenino.
Fecha de consulta: 21-06-2014
Dx mdico: Embarazo

CARACTERSTICAS DE LA VIVIENDA.

Refiere la usuaria que vive en una casa de bloques, techo de zinc, piso de cemento,
cuenta con 2 habitaciones, la ventilacin no es buena, posee electricidad, agua
potable, y servicio de disposicin de aguas servidas; la recoleccin de basura es
deficiente por la zona donde se ubica la casa.

CARACTERSTICAS SOCIO-ECONMICAS.

La pareja de la usuaria, quien estudia para optar al titulo de Tcnico Superior en

Computacin, y trabaja en un taller de herrera, dice que tiene unos ingresos de 5 mil
bolvares mensuales, Es el nico que genera ingresos; el resto vive de la economa
informal.

ALIMENTACIN.

Refiere que su alimentacin frecuentemente est compuesta de pasta, pltanos,

caraotas, pollo, arroz, arepa, queso, tomate, cebollas, caf y refrescos; consumen con
menos frecuencia mortadela, sardinas, huevos, papas, pan, carne de res, otros granos;
casi nunca, pescados, jamn, leche, frutas.

VALORACIN FSICA

Apariencia general: Luce higinicamente limpia, est orientada en tiempo, persona y

espacio; es colaboradora.
Piel: Morena clara, descuidada y ligeramente deshidratada.
Cabeza: Normocefala, cabello abundante, crespo, sin tumoraciones.
Ojos: Simtricos, pupilas normoreactivas.
Nariz: Presenta el tabique nasal bien implantado y caractersticas normales.
Boca: Labios delgados, secos, mucosas ligeramente secas.
Lengua: Rosada, ligeramente seca.
Dientes: dentadura completa.
Cuello: Con buena movilidad y simetra, ganglios linfticos no abultados, pulso
carotideo apreciable a la palpacin.
Trax: Simtrico, murmullos vesiculares presentes en ambos campos pulmonares, sin
agregados; expansibilidad torcica conservada; no hay presencia de ruidos
patolgicos.
Corazn: Ruidos cardacos normales.
Extremidades superiores: Completas y simtricas, uas cortas y limpias, llenado
capilar dentro de limites normales, mano dominante: la derecha.
Abdomen: Blando, depresible y no doloroso a la palpacin; no hay visceromegalia. A
la auscultacin ruidos hidroareos presentes.

Genitales: no explorados
Extremidades inferiores: Completas y simtricas, pulsos presentes.

LISTA DE PROBLEMAS Y NECESIDADES

PROBLEMAS

NECESIDAD

TIPO

Hacinamiento

Higiene

seguridad

Autoestima baja

Superacin

Estima

Mal nutricin.

Alimentacin.

Fisiolgico

Es poca la comunicacin Comunicacin

que

tiene

con

e Afiliacin

dems interaccin

adolescentes de su edad

DIAGNSTICOS DE ENFERMERA
Para la familia:

Alto riesgo de enfermedades infecto-contagiosas relacionado al hacinamiento.

Para el caso seleccionado:

Trastorno de la identidad personal en relacin con los cambios corporales que

estn asociados con el embarazo y con el conflicto en el desempeo de los roles

de adolescente y parental.
Alto riesgo de alteracin de la nutricin por exceso en relacin con depsitos
nutricionales disminuidos, y demanda del desarrollo materno secundario a la

adolescencia.
Alto riesgo de aislamiento social en relacin con la respuesta negativa del grupo
al embarazo.

PLAN DE ATENCIN
DIAGNOSTICO DE ENFERMERA

CRITERIO DE EVALUACIN

ACCIONES DE ENFERMERA

Alto riesgo de alteracin de la

La usuaria mejora su patrn de

nutricin por exceso en relacin

alimentacin

con depsitos nutricionales

semanas.

al

cabo

de

disminuidos, y demanda del

Establecer relacin teraputica

La paciente mejoro sus hb

Enfermera paciente
Cuantificar signos vitales
Realizar examen fsico
Cfalo caudal
Orientar a la usuario a

desarrollo materno secundario a la

mantener una alimentacin

adolescencia.

adecuada
Durante y

EVOLUCIN

despus

alimenticios

en

el

establecido

del

embarazo.
Explicarle la importancia de
cumplir

el

tratamiento

indicado durante el embarazo.

PLAN EDUCATIVO
OBJETIVO

CONTENIDO

ESTRATEGIA

RECURSOS

EVALUACIN

tiem

Mejorar la alimentacin
de la usuaria ya que esta
carece de los
conocimientos necesarios
para mejorar sus hbitos
alimenticios

Que es el embarazo?
Alimentacin durante

el embarazo
Importancia de la
alimentacin durante el
embarazo

Sesin educativa.
preguntas y

Materiales: trpticos

La paciente respondi la

Humanos: estudiantes y

preguntas realizadas por

respuestas .

usuaria

nosotras las estudiantes

CONCLUSIN
La maternidad no es slo producto de una inseminacin. Una mujer no slo
necesita de un coito fecundante para poder tener un hijo, necesita de un trabajo de
ambientacin, un proceso complejo y colectivo del que el deseo de la mujer no puede
estar ausente.
Cuando una mujer no est debidamente preparada para ser madre, el embarazo
se convierte en un hecho traumtico, factor de sufrimiento, y de represin de sus
necesidades primarias. Las sicosis, las enfermedades sicosomticas, la drogadiccin,
la prostitucin y la violencia, se hacen presentes como efectos.
Una visin ms integral de la medicina insiste en darle un justo valor al vnculo
emocional que la madre y el hijo establecen durante el embarazo. Una relacin
particularmente importante para el desarrollo del nuevo ser, que es violentada cuando
el nio es rechazado como consecuencia de un embarazo no deseado.
Al decir "La funcin maternal implica suplir lo que le falta al hijo para poder
vivir, dar lugar al crecimiento de lo ajeno, desearlo como propio, transformarse como
mujer en este proceso; dar palabras para lo que no puede ser dicho; soportar lo
insuficiente en estas palabras, no rechazar lo que queda fuera de su alcance, dar
confiando en que los hijos harn con los que se les da algo propio; tolerar y an
alentar su propia sustitucin".
Pero siendo la voluntad de procreacin conflictiva en toda edad, en las madres
adolescentes, este conflicto suele resolverse mediante la negacin de las condiciones
reales. Dar vida en la carencia absoluta, se transforma en puros deseos de la madre
para tratar de superar las limitaciones en el cuidado que efectivamente puede ofrecer.
La fecundidad adolescente constituye en la mayora de los casos un problema
de salud materna infantil, con consecuencias en los niveles biolgicos, psicolgicos y
sociales, lo mismo para la madre, el nio, el padre, sus familias y la sociedad.

Las jvenes que inician ms temprano sus relaciones sexuales lo hacen sin un
conocimiento bsico de la sexualidad, sin tener claro un marco de normas y valores
sexuales, ni una capacidad en la toma de decisiones inteligentes que no los
perjudiquen a ellas ni a quienes los rodean, lo cual las expone a embarazos no
deseados entre otros problemas, y a todas las consecuencias que estos significan para
el futuro.
Los adolescentes al parecer tardan en asimilar que pueden embarazar o
embarazarse, por eso es importante persuadirlos a posponer sus relaciones sexuales
hasta que estn ms preparados para responsabilizarse de sus acciones.
No se cuenta con suficientes programas donde se ofrezca educacin sexual a los
adolescentes, ni con polticas gubernamentales bien definidas para hacer frente a los
problemas del embarazo en esa edad.
La usuaria de nuestro caso, an cuando manifiesta que no rechaza su embarazo,
tiene como elementos negativos: el no poseer una adecuada educacin, ni recursos
materiales; por tanto, debe ser objeto de una atencin especial, para elevar su
autoestima, para ayudarla con su proceso de maternidad, y brindarle apoyo a su pareja
y a su futuro hijo; adems de buscar la manera de que su propia madre pueda
entender y acoger a su hija tratndola como un ser humano.

RECOMENDACIONES
Las siguientes recomendaciones van dirigidas tanto a la comunidad, a la familia
de la usuaria, a sta y a su pareja, con el fin de mejorar los niveles de salud de todos.
Con relacin a la prevencin primaria se trata de disminuir la probabilidad del
embarazo precoz por supresin, disminucin o compensacin de los factores de
riesgo:

Proporcionarle a la usuaria un servicio de atencin integral por personal

calificado, que garantice la privacidad y confidencialidad.

Capacitar a los padres, maestros y profesores de la comunidad en educacin

para la vida sexual.

Desarrollar programas de educacin sexual y educacin para la vida familiar,
que incluyan orientacin para la toma de decisiones, manejo de los
sentimientos, temores y la autoestima. Alentar la postergacin de la actividad
sexual, hasta que los adolescentes tengan madurez cognoscitiva y emocional
para manejar en una forma adulta todas las implicaciones de una relacin

sexual.
Dar apoyo y preparacin a los adolescentes para identificar y resistir las

presiones sociales y grupales que favorecen las relaciones sexuales tempranas.

Promover el concepto de que todo nio que viene al mundo tiene el derecho a

nacer deseado y protegido.

Motivar a los adolescentes a evitar el embarazo y a utilizar los servicios de

planificacin familiar, para obtener informacin tcnica confiable.

Promover la idea de que ambos progenitores tienen el deber de dar amor y

proteccin a los hijos.

Indicar al adolescente los factores de riesgo por involucrarse en una actividad

sexual precoz.
Desarrollar cursos, talleres, etc., para los jvenes en donde se discutan temas
relacionados con el uso responsable de la sexualidad, autoestima, toda de
decisiones.

Aqu la prevencin secundaria se trata de disminuir la posibilidad de que el

embarazo se agrave o se complique, para ello se controla, se disminuyen o

compensan los factores de riesgo que existen durante y despus del embarazo.
Considerar el embarazo de las adolescentes como de alto riesgo y dar atencin

obsttrica y peditrica especializada.

Estimular una nutricin adecuada.
Dar apoyo psicolgico y orientacin a la adolescente, a su pareja, y a su

familia.
Estimular la preparacin para la maternidad.
Preconizar la lactancia materna.
Promover el concepto de la importancia del control del embarazo, y la
relacin directa que existe entre las complicaciones y el nmero de semanas
sin atencin mdica. Concientizarla que los problemas mdicos son ms

graves cuanto menor es la edad de la usuaria.

Estimular a la adolescente a atender sus propias necesidades del desarrollo a

fin de completar su madurez psicosocial.

Estimular el retorno a la escuela para completar su formacin.
Estimularla a alcanzar buena capacitacin y buenos niveles de preparacin

para la vida.
Involucrar al padre en la responsabilidad con respecto a la crianza del hijo.
Con respecto a la prevencin terciaria aqu se trata de disminuir las secuelas e

incapacidades en la parte de funcionamiento fsico, psicolgico y social.

Estimular a las adolescentes a que acudan a los servicios de planificacin

familiar para que reciban la debida orientacin.

Brindar orientacin a las familias con madres adolescentes.
Evitar un segundo embarazo precoz.
Estimular a las madres adolescentes al control del crecimiento de su hijo, tanto
desde el punto de vista peditrico, como por los servicios especializados en

actividades psicosociales.
Desarrollar polticas tendientes a resolver el problema de la vivienda. Evitar
las viviendas inadecuadas que favorecen el hacinamiento, la promiscuidad y el
incesto.

Dar apoyo integral al adolescente, darle un espacio en la sociedad, valorizarlo,

elevar su autoestima.
Fomentar la comunicacin entre padres e hijos especialmente sobre

sexualidad.
Concientizar a los dirigentes comunales sobre las necesidades de los
adolescentes, especialmente en lo que se refiere a salud sexual y reproductiva.

BIBLIOGRAFA

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