Higiene y primeros auxilios

Pablo J. Borrs

TEMA 1
1. La cadena asistencial
-

Alerta precoz
Los no profesionales empiezan a actuar
Los profesionales actan
Traslado a un centro hospitalario
En el hospital decidirn qu hacer

2. Forma de actuacin (P.A.S.)

-

Proteger: no hay riesgo para:

Nosotros
Los enfermos
Los servicios de ayuda (El vehculo que vaya a prestar ayuda se debe
colocar detrs del accidentado actuando de escudo)
Alertar
Socorrer

1 El control de escena: observar todos los detalles del accidente

2 La activacin de los sistemas de emergencia
3 La actuacin
4 Colaborar con el equipo de los sanitarios
Telfonos de emergencia:
- 061: INSALUD: para accidentes en el domicilio
- 092: Policia local, SAMUR proteccin civil: para accidentes en la va pblica
- 112: Emergencias, SERCAM
Al llamar:
1 Identificarnos
2 Localizacin exacta del accidente, en una carretera hay que especificar el
kilmetro y el sentido
3 Nmero de heridos y valoracin
Hay dos tipos de ambulancias:
- La ambulancia de soporte vital bsico (S.V.B.)
- La ambulancia de soporte vital avanzado (S.V.A.): posee ms material y lleva
un mdico y un enfermero por ley.

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3. Valoracin
Lo primero que hay que valorar en una persona es su nivel de consciencia, para
ello le hablaremos de frente (evitando as que rote el cuello) y tocndole el hombro, no le
zarandearemos ante la posibilidad de ser una vctima traumtica.
- Si est consciente: le preguntaremos qu le pasa. No se puede llevar a nadie
que no quiera ir a un hospital. Un menor debe ir acompaado siempre por su
padre, madre, tutor o polica.
- Si est inconsciente, pasamos a la valoracin primaria
3.1. Valoracin primaria
Consiste en reconocer los riesgos vitales, siguiendo a Peter Safar, son tres: A.B.C.
- Airway: vas areas. Posee tres pasos:
a) Abrir las vas areas, hay dos formas fundamentales en funcin del
paciente:
No traumtico: maniobra frente mentn. Hiperextensin de cabeza
Traumtico: elevacin mandibular sujetando el cuello para que no se
mueva. Ante la duda, consideraremos a una vctima como traumtica.
b) Mirar dentro
c) Quitarlo: siempre con el ndice en forma de gancho y barriendo (no
pinzando, pues as lo empujaramos) Quitara la dentadura postiza si
implica peligro para las vas respiratorias.
- Breath: comprobamos si respira, para ello lo tenemos que ver, sentir y or.
Pegamos la oreja a su boca al tiempo que miramos el trax. Estamos unos 10
segundos mnimo. Qu hacemos si no respira? Realizo dos insuflaciones
eficaces (el trax debe elevarse, si no lo hace, lo repito) pinzando la nariz,
sellando boca con boca y espirando lenta y normalmente (si lo hago rpido le
inflara el estmago)
- Circulation: se valora el pulso central, si respira tendr pulso. Valoramos entre
la trquea y el esternocleidomastoideo (cartida), no hace falta esperar 10
segundos. Si no tiene pulso realizamos la R.C.P. (Reanimacin Cardio
Pulmonar)
- Deterioro neurolgico: valoramos el nivel de consciencia:
A: alerta: la que responde cuando le hablo
V: verbal: responde a estmulos verbales pero sin coherencia
D: dolorosos: responde a estmulos dolorosos. Con un dedo sobre el
proceso costotransverso del atlas o con un bolgrafo en el lecho de la
ua. Debe haber una respuesta de alejamiento o acercamiento (sta
implicara daos importantes a nivel cerebral)

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3.2. Valoracin secundaria
-

Exponer: consiste en retirar la ropa para visualizar el conjunto de la zona

afectada. Hay que tener en cuenta la edad del sujeto, el clima, si son nios
pequeos... Llevar a cabo la valoracin de forma crneo caudal:
Cabeza: comprobar si tiene heridas, ante un escalpe:
1 Limpiar con agua o suero fisiolgico
2 Aplicar compresas mojadas
3 Poner la piel por encima
4 Vendar
Ojos: pupilas: isocricas (dilatadas) o anisocricas (distinta dilatacin
entre cada pupila) hemorragia interna. Si acerco una luz y no
reacciona que no hay actividad cerebral (salvo algunos casos de
ceguera) Si adems no tiene pulso ni respira est muerto
Odo: si sangra traumatismo directo o un cambio muy brusco de
presin. Si sale un lquido claro (con o sin sangre) rotura de la base
del crneo con el consiguiente escape del lquido cfalo raqudeo.
Cuello: hay que visualizarlo rpidamente, si la trquea est torcida
puede implicar problemas pulmonares (va acompaado de dolor
torcico), es muy peligroso. Efisema subcutneo: aparecen unas
ampollas de aire, al palparlas suena como si se pisara nieve virgen.
Trax: un paciente puede que respire superficial o profundamente. Si
hiperventila hay que intentar tranquilizarle (que respire como t, que
respire en una bolsa) Hay que comprobar si respira simtrica o
asimtricamente. El hombre utiliza el abdomen, mientras que la mujer el
trax, normalmente slo se utilizan los intercostales y el diafragma, si se
emplean ms msculos problemas. La posicin trpode ayuda a
respirar (sentado y con las manos atrs) Un beb en dicha posicin
que le cuesta respirar, de igual modo, si aletea con la nariz tambin le
costar. Taquipnea ms de 20 respiraciones por minuto; bradipnea
menos de 12; lo normal es de 12 a 20. Bradicardia menos de 60
pulsaciones por minuto; taquicardia ms de 100; lo normal es de 60 a
80. Si hay una herida del trax que respira, hay que hacerle una vlvula.
Ej: con un plstico pegado por tres de sus lados al cuerpo y el cuarto
suelto, as se consigue que salga el aire pero no que entre. Si al inspirar
el trax se hincha pero una zona se hunde costilla rota.
Abdomen: hay que verlo y tocarlo, si est duro o relajado. Un abdomen
en tabla hemorragia interna fuerte (ante una hemorragia intensa el
pulso es muy rpido y se pierden los distales, con una presin arterial
muy baja, los distales tambin se pierden) Salidas intestinales: se cubren
con apsitos o incluso con una camiseta muy hmeda. Se puede atar
pero no fuerte. No se deben quitar los objetos clavados (pues
desconocemos la forma que tienen)

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Genitales: ante traumatismos plvicos o abdominales inferiores se puede
romper la vejiga. El priapismo consiste en la ereccin constante
involuntaria, es un signo claro de lesin medular.
Extremidades: hay que comprobar su impotencia funcional, las
fracturas. No se debe forzarlas y hay que inmovilizarlas tal cual. Si no se
encuentra el pulso distal puede implicar problemas de obstruccin.
4. RCP
La reanimacin cardiopulmonar puede ser bsica o avanzada. La bsica por s sola
no salva a nadie (a ahogados en aguas fras es posible), simplemente mantiene en las
condiciones mnimas al paciente, es necesario material especfico, se le suministrar
oxgeno al 100%.
Si se tarda ms de cinco minutos se inician las lesiones cerebrales
Si se tarda ms de diez minutos esta muerto.
Esquema de actuacin para la RCP bsica:
Valorar respuesta del paciente:
Preguntar que le ocurre y llamar
al servicio de emergencia
Si est inconsciente
Gritar pidiendo ayuda (si va alguien debe volver para decir que la ha solicitado
Abrir la va area:
Maniobra frente mentn (no traumtico)
Elevacin mandibular (traumtico)
Comprobar si respira
Posicin lateral de seguridad
(se le puede dejar solo)
Ir a pedir ayuda despus de darle dos
respiraciones efectivas

Comprobar signos de circulacin

Respiracin de rescate (10-12 por

minuto) Comprobando pulso cada minuto

Combinar respiracin y compresiones (para un adulto o nio de ms de 8 aos)

1 reanimador (2 / 15)

2 reanimadores (1 / 5)
4

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Las compresiones se realizan dos dedos por encima de la apfisis xifoides o en la
mitad inferior del esternn con el taln de la mano. La mano que se coloca por encima
entrecruza los dedos tirando de ellos hacia arriba para que slo se apoye el taln de la
mano.
La compresin debe ser totalmente perpendicular, los codos deben estar
extendidos, para evitar su flexin roto el hombro externamente.
Se debe presionar 5 6 centmetros, la primera se har de prueba para comprobar
la resistencia del paciente.
La RCP debe hacerse sobre una superficie dura, si hay un objeto clavado que
dificulta el masaje lo retirar, si no no. La RCP prioriza sobre cualquier cosa.
Es fundamental saber cunto tiempo llevo haciendo la RCP:
- Cada cuatro ciclos 1 minuto, cada cuatro ciclos (2 /15) se comprueba el
pulso
- Con el reloj
La RCP se realiza hasta:
- Que lleguen los servicios de emergencia a los que he llamado
- Que me agote
- Que tenga signos evidentes de muerte: rigidez calavrica, olor, bichos
La gente drogada, los nios, los ahogados en aguas fras, los suicidas con valium,
barbitricos o pastillas para dormir.
La causa nmero uno de parada respiratoria es la fibrilacin ventricular, para ello
hay que desfibrilar elctricamente.
Siempre se va a priorizar la vida sobre la calidad de vida.
Maniobra de Heimlich: cuando las vas areas a nivel profundo estn obstruidas.
A horcajadas sobre la persona, cuatro dedos por debajo de la apfisis xifoides apoyamos
el taln de una mano y la otra por encima. Se realizan cinco compresiones, la presin es
hacia arriba. La cabeza estar de lado. Si el sujeto est de pie y se ha atragantado, le
cogeremos por detrs y utilizaremos el puo con el pulgar hacia el paciente.
En una mujer embarazada: esperamos a que caiga al suelo o la tumbamos y con
el taln de la mano en el mismo punto del masaje cardiaco le aplicamos la
presin.
Un beb o nio pequeo: le colocamos sobre nuestro antebrazo a horcajadas y
encima de la pierna. Le damos cinco golpes fuertes entre los omplatos, se le
da la vuelta y compruebo si ha salido, si no lo ha hecho, comprimo un dedo
ndice por debajo del cruce de la lnea mamilar con la lnea media del cuerpo
con dos dedos (anular y corazn), realizo cinco compresiones, si sigue
obstruido le vuelvo a dar la vuelta y le doy otros cinco golpes, y as
sucesivamente.

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4.1. RCP peditrica
A los lactantes (menores de un ao) el masaje cardiaco se realiza con dos dedos,
uno por debajo del cruce de la lnea mamilar con la media. Realizamos cinco masajes por
una insuflacin. A los recin nacidos tres masajes por cada insuflacin. Para la
desobstruccin, le colocamos a horcajadas (maniobra de Heimlich para un nio pequeo)
La apertura de la va area en un lactante se realiza en posicin neutra, para ello podemos
colocarle una toalla bajo los hombros, porque al tener la cabeza tan grande tiende a
flexionarla. En un beb slo insuflo el aire que tengo en los carrillos.
A un nio de entre 1 y 8 aos, el masaje cardiaco lo realizamos con el taln de la
mano en el mismo punto que a un adulto, pero con una sola mano.
5. Heridas y hemorragias
5.1. Heridas
-

Heridas leves: al limpiar una herida con una gasa, no debemos volver a
pasarla, porque ya est contaminada, para ello o utilizamos una gasa en cada
pase o limpiamos en espiral desde el centro. Una herida debemos limpiarla por
arrastre y con suero fisiolgico o agua. El jabn es lo mejor, nunca mercromina
o alcohol. El vetadine es un buen antisptico. Se debe tapar la herida con una
gasa esteril.
- Heridas con colgajos: si hay colgajos debemos limpiar bien, poner gasas
hmedas, colocar el colgajo por encima de stas y vendar bien. Ej: Scalp
Las heridas deben ser suturadas en menos de seis horas, las mordeduras no se
deben suturar.
5.2. Hemorragias
Su procedencia puede ser: arterial, venosa o capilar. Se distinguen dos tipos:
- Visibles o externas: Formas de cerrarlas:
Primero: compresin o presin directa con gasas, si se empapan se
aaden otras, nunca se retiran, pues las primeras estn formando el
cogulo. Intentar que el paciente est sentado o tumbado (por si se
marea) y elevar el miembro.
Segundo: Vendaje compresivo, preferentemente elstico
Tercero: Presin de la arteria ms cercana con los dedos y apretndola
contra el hueso.
Cuarto: si aun as sigue sangrando, se har un torniquete. Una vez
puesto no se debe quitar hasta llegar al hospital, salvo que se tarde
mucho en llegar, en ese caso, cada 30 minutos suelto un poco y vuelvo a
apretar.
Cualquier compresin se debe mantener hasta que llegue la asistencia mdica.

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Cmo aplicar un torniquete?
Se debe realizar con una superficie ancha y en una parte del cuerpo donde slo
haya un hueso a ser posible (axila o ingle) Se realizar un nudo simple, se colocar un
palo, bolgrafo y se realizar un segundo nudo. Entonces comenzaremos a girar hasta
que pare de sangrar la herida, en ese momento, se asegura el torniquete para que no se
suelte. Se marcar en la frente del paciente una T y la hora en la que se aplic, de esta
forma si se tapa a la vctima no nos olvidamos que tiene un torniquete.
-

No visibles o internas: se caracterizan por la palidez, sudoracin, taquicardia y

taquipnea (para compensar la falta de sangre y oxgeno), y por ltimo entra en
shock. Cuando llega la ambulancia y hasta que llega al hospital se le mete
suero en vena para aumentar el volumen sanguneo. En el hospital ya le harn
una transfusin. Para ver donde est la lesin interna se utilizan ecografas, a
veces, una radiografa basta. Las hemorragias internas en ocasiones pueden
exteriorizarse
Hemorragias bucales:
Sangrado muy vivo, muy rojo, a veces con burbujas pulmones
Sangre con puntitos rojos aparato digestivo
Sangre roja oscura esfago
Hemorragias nasales (epistasis): pinzaremos la nariz, se podr taponar
pero con algo que se vea y se pueda sacar desde fuera. Se colocar la
cabeza hacia abajo y pondremos hielo o algo fro en la frente.
Una rotura de la base del crneo puede exteriorizarse por la nariz o los odos.
Prueba del halo: se coge la sangre con una gasas, si tiene lquido encfalo raqudeo,
ste se situar alrededor de la sangre como un halo.
Hemorragias por el odo: nunca se taponan, y se coloca el odo
sangrante hacia abajo.
Hemorragias anales: si es sangre normal, podemos taponar con mucha
precaucin, si en las heces aparece sangre en forma filamentosa negra
(melenas) y huele muy mal hemorragia digestiva.
Hemorragias vaginales: si est embarazada, cuidado, se colocar a la
paciente de costado, con una compresa entre las piernas y stas cruzadas
(posicin de Fritz) Si el embarazo es muy avanzado, se colocar a la
mujer sobre el lado izquierdo (sobre el derecho el beb aplastara el
hgado)
6. Quemaduras
Se clasifican en funcin de la gravedad y de la extensin. Segn la gravedad son:
- Primer grado o leves: slo afecta a la epidermis. El tratamiento consiste en la
hidratacin de la piel. Aplicar pomadas, after-sun (nivea el mejor)
- Segundo grado o graves: afecta a la dermis. Produce ampollas con un lquido.
No se deben pinchar, solamente taparlas con una gasa hmeda (para que no se
peguen)
- Tercer grado o muy graves: pueden llegar a quemar el hueso, requiere un
tratamiento quirrgico. No sangra, cauteriza. En ese punto no duele porque no
hay terminaciones nerviosas, estn destruidas.
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Si es elctrica conviene ir a un hospital porque internamente se pueden extender

por todo el cuerpo.
Si la quemadura es circular, es peligrosa, pues actuar como un torniquete. La piel
quemada produce un efecto de contraccin a su alrededor.
Valoracin de la superficie quemada:
- Regla de Wallace:

La palma de la mano del paciente supone un 1% del cuerpo

6.1. Tipos de quemaduras

-

Solares: Son usuales las quemaduras de primer grado.

Incendio: no se debe retirar la ropa, le pondremos gasas hmedas (para que no
se peguen) y le taparemos con una manta. Al estar quemado, la piel pierde su
capacidad de mantener la temperatura, por lo que se pueden producir
hipotermias. Al respirar aire muy caliente tambin se pueden quemar las vas
areas. La lana y los plsticos en combustin producen cianhdrico, el cual es
mortal si se aspira.
Congelacin: si ya est congelado, no siente los dedos, no se debe aplicar calor
ni frotar, pues destrozaramos todo. Se debe aplicar agua tibia, sabremos que va
bien la cosa cuando empiece a doler.
Escaldaduras:
Productos qumicos: debemos quitar el producto que le est quemando,
quitndole la ropa si estuviera impregnada de ste. Acto seguido se intentar
neutralizar el producto con muchsima agua. Si es slido se deber retirar
primero. Si dicho producto se ingiere, beber muchsima agua, e incluso
mezclarla con seis claras de huevo. Tfo de toxicologa: 915620420
Elctricas: es tpico en nios pequeos quemarse al morder un cable elctrico.

Con quemaduras en las manos o en la cara acudir siempre al hospital. Para las
quemaduras leves, aplicar gasas estriles con vaselina y cubrirlo o simplemente vaselina.

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7. Intoxicaciones
Es tpico en:
- Gente mayor con las medicaciones sin darse cuenta
- Intentos de suicidio
- Nios pequeos al llevarse cualquier cosa a la boca
Es importante identificar qu ha tomado e incluso llevar al hospital la caja de las
pastillas, si es un intento de suicidio, a lo mejor la ha escondido, por lo que habra que
buscarla.
Si el paciente est consciente, se debe forzar el vmito si est consciente y hace
menos de dos horas que lo ha ingerido.
Si la intoxicacin produce sueo (valium) debemos impedir que se duerme,
debe hablarnos, lo normal es que se le produzca una parada respiratoria.
Las drogas se dividen en:
- Drogas depresoras:
Herona: las pupilas estn miticas, contraidas
Cannabis: segn la dosis puede excitar tambin
En estas drogas se debe evitar la parada respiratoria, lo cual es lo ms
normal.
- Drogas excitantes:
Diseo
Alucingenas
Cocana infartos y pupilas midriticas, dilatadas (incluso no se ve el
iris)
Ante estas drogas se debe buscar el efecto contrario, si deprime se intentar excitar
y viceversa. El problema es que ltimamente est de moda mezclar las drogas excitantes
con las depresoras.
El alcohol tambin da lugar a la intoxicacin etlica, y en su grado mximo al
coma etlico. El alcohol produce hipoglucemia (el aliento huele a acetona), la cual puede
conducir a estados de mucha agresividad o de aplatanamiento. Esto tambin ocurre
obviamente con los enfermos diabticos. La vitamina B12 por va intravenosa contrarresta
estos efectos.
8. Traumatismos
Los comprobaremos en la valoracin secundaria. Iremos de la cabeza a los pies.
En los atropellos se producen varios golpes:
- En adultos contra un turismo: tres golpes, contra el coche, sobre el cristal y
contra el suelo.
- En nios contra un 4x4: golpe en el trax y les pasan por encima.
El conductor de un turismo suele recibir tres golpes:
- La rodilla contra el salpicadero
- El pecho contra el volante
- La cabeza contra el cristal
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Es normal en un accidente de trfico los movimientos de flexoextensin, es tpico
el esguince cervical (en la radiografa se observa al estar alineadas las vrtebras en lugar
de curvadas: lordosis)
Podemos sospechar posible fractura del crneo (etmoides y esfenoides) si aparece
un hematoma en los prpados, o detrs del odo. O si hay algn lquido claro saliendo por
algn orificio (prueba del halo)
Todo golpe por encima de la clavcula es susceptible de lesin cervical, por tanto,
habr que realizar un control cervical. Alinear la columna e impedir que se mueva.
La fractura de la base de la rbita se observa porque un ojo est ms bajo que el
otro. En ese caso se deben tapar los dos ojos, si slo se tapa el malo, cuando el bueno vea
algo se mover para mirar, y como los dos ojos se mueven al unsono el malo tambin lo
har.
Por ondas expansivas se puede producir la destruccin de la rbita ocular.
Si se produce la salida de masa enceflica, se tapar con gasas estriles.
Exploracin:
- Primero la cabeza: se comprobar el pelo (atencin a las crepitaciones hueso
roto), la frente, la cara, el maxilar superior (bveda bucal, los dientes) y el
inferior.
- Despus se pasa a la trquea, se explora por delante y por detrs.
- De ah se pasa al trax: las costillas:
Se nota al respirar.
Poniendo la mano en el esternn con fuerza y crepita costilla rota.
Tambin se comprueba empujando lateralmente las costillas hacia el
esternn si crepita.
- Despus del trax se comprueba el anillo plvico, una fractura de ste es
peligroso porque sangra mucho:
Las crestas ilacas las empujo, si una desciende ms que otra ser porque
est rota.
Tipos de fracturas:
- Cerradas
- Abiertas: es la ms grave por el peligro de infeccin que se corre.
- Sin desplazamiento
- Con desplazamiento
Sntomas de una fractura: dolor, impotencia funcional y malformacin (o
incluso acortamiento)
Fractura de cadera rotacin externa y acortamiento de la pierna
Ante una fractura se debe inmovilizar con algo duro. Si es un hueso largo, lo
alinear, le devolver su longitud original mediante una traccin, de esta forma le quitar
mucho dolor al paciente. Pero nunca, intentar reducir la fractura, es decir, colocarlo en
su sitio.
Si es una fractura abierta no se debe traccionar, simplemente se tapar con gasas
hmedas.
Es usual la fractura del radio al apoyar la mano. Mano en tenedor, se produce
una curvatura antes de llegar a la mueca. Se conoce como la fractura de P. Colles

9. Lesiones articulares
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Esguince: separacin de dos superficies articulares pero que vuelven a su

posicin. Ante la duda de una fractura, tratar como si lo fuera. Tratamiento:
Quitar el calzado
Elevacin de la extremidad
Aplicar fro
No movilizar la articulacin, si se comprime mucho por el vendaje,
puede producir una isquemia. Lo mejor una venda elstica de la punta
del pie hacia arriba (en espiga)
Luxacin: es igual que antes, pero ahora no vuelve a su sitio. Inmovilizar tal
como est, no colocarlo. Aplicar tambin fro. Debe colocarse lo antes posible
para que el msculo no se adapte a su nueva posicin. Si se acude a un hospital
4 6 horas despus, para colocarlo deber operarse porque el msculo ya no
est tan elstico.

10. Amputacin
Puede ser parcial si queda colgando, ante lo cual controlamos la hemorragia,
vendamos y trasladamos al hospital.
O puede ser total, lo primero es atender al herido, y no, buscar el miembro.
Despus no se debe demorar el traslado en el caso de no encontrar el miembro amputado.
Por ltimo, envolver el miembro amputado en algo lo ms limpio posible y en una bolsa
bien cerrada, y meterlo todo en otra con agua y hielo (slo con hielo se congelara.
Slo se podr trasplantar si es un corte limpio, las amputaciones catastrficas no se
pueden trasplantar. Los aplastamientos son trasplantes inviables.
Degloby?: engancharse con un anillo a algo que se le lleve la piel y el msculo
del deo.
11. Objetos enclavados
Nunca quitar el objeto, pues no sabemos la forma que tiene. Aparte, la herida
quedara expuesta y se puede infectar.
Inmovilizar el objeto.
Un insecto que se mete en un odo introducir un par de gotas de agua oxigenada
y luego ir al otorrino para que lo extraigan.
12. Lesiones medulares
Todo traumatismo por encima de la clavcula es susceptible de lesin medular.
Signos:
Dificultad de movimiento bilateral. Sin fuerza, o incluso parestesia (no se
puede mover ni tiene sensibilidad) Puede que la parestesia se debe a un edema
en la zona medular.
Priapismo
Puede producirse tambin una relajacin de esfnteres
13. Politrauma
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Es un paciente que adems de varias lesiones, hay una que constituye un riesgo
vital. Ej: rotura de fmur (puede sangrar hasta un litro y medio), del anillo plvico.
En estos casos se tratara la lesin ms importante primero (ABC)
14. Inmovilizacin movilizacin
Si se realiza una inmovilizacin en una articulacin, se har sobre el hueso
proximal y el distal.
Si se traslada a un paciente con la columna daada, debe hacerse totalmente
inmovilizado, no slo sobre una superficie dura, sino que est sujeto a sta.
La inmovilizacin se lleva a cabo junto a otra parte del cuerpo.
En la movilizacin, cuanta ms gente haya mejor, se debe intentar mantener el
bloque. Hace falta tener materiales.
15. Medios de traslado
a) Vehculo particular: inconvenientes:
Si hay atasco
Para saltarse los semforos
El paciente no est controlado continuamente
La comunicacin con el hospital es nula o mala
b) Ambulancias de Soporte Vital Bsico no asistenciales:
Tiene emisora para avisar al hospital
Puede meter ruido para salir de un atasco (no se salta los semforos)
No estn capacitadas para trasladar urgencias
Mnimo una persona: el conductor
Las hay colectivas
c) Ambulancias de S.V.B. asistencial:
Mnimo dos tcnicos: formados en primeros auxilios y emergencias
No va mdico ni enfermero
d) Ambulancias de Soporte Vital Avanzado (U.V.I. mvil):
Lleva un mdico, un enfermero, un conductor y, a veces, un tcnico
Posee electromedicina y medicamentos
Se puede hacer casi de todo en ella
Se utiliza cuando hay riesgo vital en el paciente. Cuando hay una parada
respiratoria, cardiaca, mucha prdida de sangre
El problema es que hay muy pocas. El SAMUR y el 061
e) Ambulancias psiquitricas:

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16. Dolores torcicos
Puede tener un origen muscular, cardiaco, articular, que sea un dolor reflejo de
otra parte del cuerpo.
a) Infarto agudo de miocardio (I.A.M.):
Consiste en la obstruccin de un vaso dejando una zona isqumica, por
lo que se necrosa. Es, por tanto, irrecuperable.
Se produce en las arterias coronarias que abrazan el corazn, las cuales
son muy finas y se pueden obstruir por ateromas de colesterol, de
grasa Puede darse en una zona, o a nivel masivo.
Sintomatologa: dolor espantoso a nivel torcico, es incapacitante, es un
dolor opresivo a nivel retroesternal. Se respira con dificultad. El dolor
suele irradiarse al cuello y la mandbula, a veces, al brazo izquierdo e
incluso a la espalda. El dolor no disminuye con el tiempo. Hay una
sudoracin en el paciente adems de una palidez.
Actuacin: se le debe tranquilizar e no moverle absolutamente nada.
Precisa una UVI urgentemente.
b) Angina de pecho:
La obstruccin no es total, por lo que el aporte de oxgeno disminuye.
No deja secuelas
El dolor desaparece en cuanto le oxgeno se restablece
Suele producirse como consecuencia de un esfuerzo excesivo
17. Diabetes
Con una cantidad superior a 80 dg/dl se habla de hiperglucemia, y con una
cantidad inferior se trata de hipoglucemia.
Si el descenso es muy brusco produce agresividad, mientras que si es paulatino
aplatana al sujeto.
Es fundamental seguir una dieta, no saltarse ninguna comida.
La insulina debe guardarse en la nevera, pues si no se descompone.
A un paciente se le dar de beber agua con azcar, sea hipo o hiperglucmico.
18. Accidente cerebrovascular (A.C.V.)
Es fruto de la obstruccin de un vaso en el cerebro. Los signos son:
Hemipleja, parlisis de medio cuerpo
Dificultad al hablar
Prdida de fuerza en un hemicuerpo
Se tranquilizar a la persona, se le pedir que nos agarre con fuerza con ambas
manos, y que levante las piernas. Si en el mismo lado del cuerpo hay debilidad, es
prcticamente seguro el ACV.
Puede producirse un accidente isqumico transitorio, en el que el riego se
recupera.
Decorticacin: no es tan grave. El sujeto flexiona los codos y cierra los puos
llevndolos a la cara. Descerebracin: antes de fallecer. Posicin de motorista.
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19. Intoxicacin etlica
En un coma etlico, no se responde a estmulos dolorosos. Si est inconsciente
colocar en posicin de seguridad.
20. Repaso del P.A.S.
-

Proteger: el coche se coloca antes del accidente, unos 20 metros antes para
protegernos cuando estemos en el accidente Las fuerzas de seguridad son las
responsables de sealizar y asegurar la zona.
Alertar: debemos asegurarnos que han ido a llamar, para ello insistimos en que
vuelva.
Socorrer: no dejar a una persona sola. A un traumtico en un coche, le
aplicamos un control cervical, al mismo tiempo, le estamos tocando y
hablando, esto lo agradece.

21. Problemas respiratorios

-

: al respirar suena como si burbujeara. Le colocamos sentado con los

pies colgando (para evitar el retorno venoso y que no se acumule ms lquido
- Crisis asmtica: es un estrechamiento de los bronquios. Lo primero es
tranquilizarle, le sentamos, si pide medicacin se la facilitamos.
- Enfisema pulmonar: es crnico. Es una persona muy delgada pero con un trax
enorme (trax en tonel) El problema es que no puede expulsar el aire que
inspira.
- Bronqutico: es crnico. Cara rosada, labios azulados.
Si a un paciente crnico le damos demasiado oxgeno puede producirse una parada
respiratoria.
22. Convulsiones
-

No se debe sujetarle, pues convulsionara ms todava

No se le debe meter nada en la boca, pues le cuesta ms respirar, aunque si
quisiramos tampoco podramos.
- En la epilepsa tambin hay ausencias. Suelen tener una premonicin antes de
una crisis: oyen un rudo, sabor metlico en la boca
- Tambin pueden producirse convulsiones debido a una fiebre muy alta, sobre
todo en nios pequeos.
- Si la convulsin no cesa (status convulsivo) ser necesaria una ambulancia para
medicarlo.
- Ante una prdida de conocimiento le colocamos en decbito supino con las
piernas en un ngulo de 45.
- Un beb en posicin de trpode: sentado con las manos apoyadas atrs
insuficiencia respiratoria. Tambin suelen aletear con la nariz. Es muy grave.
N.B: Lipotimia: puede quedar inconsciente como consecuencia de una bajada de tensin,
de glucosa, por una deshidratacin
En un sncope se produce una alteracin del ritmo cardiaco inconsciencia
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23. Problemas digestivos
-

Vmito con puntos negros lcera, hemorragia digestiva o intestinal

Si en las heces aparecen unos filamentos negros (melenas), y un olor tremendo
hemorragia intestinal.
Enfermedad de Chron: ulceraciones en el colon sangrado continuo.

N.B: Para averiguar la prdida de sangre en una hemorragia interna, valoramos diversos
pulsos:
- Si tiene pulso carotideo presin sistlica (la mxima) mnima de 60
- Con pulso femoral presin sistlica mnima de 70
- Con pulso radial presin sistlica mnima de 80
24. Parto
- Eutcico: parto normal
- Distcico: parto con problemas
El primer paso en un parto es la cada del tapn mucoso, despus, a veces, puede
salir el lquido amnitico (romper aguas) Si es negro, verdoso o sanguinolento
problemas, luego aparecen las contracciones preparatorias, cuando se acercan al minuto
el nio va a salir.
Para intentar retrasar la salida del nio, se coloca a la mujer en decbito lateral
izquierdo (sobre el derecho presionara el hgado, obstruyendo la respiracin del nio),
con una compresa entre las piernas, y stas cruzadas.
Si el parto empieza hay que preparar unas tijeras o algo cortante y unos cordones.
La mujer se colocar en decbito supino.
En cuanto sale la cabeza del nio, hay que limpiar la nariz del beb y luego la boca
para que pueda respirar.
Si el cordn umbilical rodea el cuello del nio se deber cortar en ese mismo
momento. Para ello, atamos el cordn fuertemente en dos puntos separados 10 cm.
Despus de confirmar que no hay pulso en medio, se corta.
Al salir la cabeza, la cogemos, pero no tiramos, slo guiamos. Primero hacia un
lado para que salga un hombro y luego hacia el otro para que salga el otro. Tras salir los
hombros, el resto del nio sale muy rpido, por lo que hay que tenerle bien asido.
En cuanto salga, se le debe abrigar bien (incluso la cabeza), se le limpia la nariz
ms todava, y si no se ha cortado el cordn se le corta a 20 cm del cuerpo.
El alumbramiento es la expulsin de la placenta. sta hay que estudiarla para
averiguar un posible problema.
Nunca se debe tirar del cordn umbilical.
La metrorragia es la hemorragia vaginal.
Puede ser que la mujer orine o defeque al dar a luz.

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