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DEFINICIN:
-Puede definirse como una sensacin de desorientacin en el espacio,
combinada con una sensacin de movimiento.
-Ilusin de movimiento falso entre s mismos y el mundo exterior.
DIAGNSTICO:
El proceso diagnstico siempre se debe basar en dos conceptos
fundamentales: decidir si el vrtigo es verdadero, y si la causa es central o
perifrica.
Anamnesis: Es la fuente de informacin ms importante en la evaluacin
del paciente con mareo.
Preguntar por como se origin el mareo, cuanto dura la crisis, si se
desencadena con los movimientos, si tuvo episodios similares
previamente...
-El momento de inicio y la duracin del vrtigo son datos importantes para
averiguar la causa del vrtigo episdico; ejem: intenso con intervalos
asintomticos, y desencadenado por la postura: trastorno vestibular
perifrico, neuronitis vestibular, VPB.
-La presencia de sntomas auditivos (acufenos, hipoacusia): neurinoma del
acstico, Enf de Mniere.
NISTAGMO: PERIFERICO-CENTRAL
PERIFERICO
-Unidireccional (horizontal u
horizonto-rotatorio).
CENTRAL
-Vertical, horizontal o rotatorio
puro.
DIAGNSTICO DIFERNCIAL:
Encaminado a diferenciar entre origen perifrico, central o sistmico.
-Causas vrtigo perifrico:(descritas previamente).
-Causas vrtigo central: infeccin(encefalitis, meningitis, absceso
cerebral), insuficiencia vertebrobasilar, sd de robo de la subclavia,
hemorragia o infarto cerebeloso, migraa vertebrobasilar, lesin
postraumtica(fractura hueso temporal), sndrome postcontusional,
epilepsia del lbulo temporal, tumor, esclerosis mltiple, lesin muscular o
ligamentosa de la columna cervical.
-Causas sistmicas: Diabetes mellitus, hipotiroidismo
-Otras causas de alteraciones equilibrio: psicgeno, hipotensin
ortosttica, psicofrmacos, diurticos, plomo, antihipertensivos.
TRATAMIENTO:
El tratamiento de los episodios agudos debe ir encaminado a paliar los
sntomas.
a)Tratamiento mdico:
-Diazepan : 2-10 mg i.v o i.m. Mantener dosis entre 5-10 mg/8h v.o 3-4
das).
-Sulpiride(Dogmatil): 100mg i.m o i.v/8h.Mantener dosis unos das.
-Tietilpiperazina(Torecan):1 supositorio o gragea v.o cada 8h.Mantener
dosis 3-4 das.
-Corticoides i.m, i.v; parecen ofrecer beneficio en los vrtigos causados por
neuronitis vestibular
-Frmacos antihistamninicos H1(v.o):Ms usados en cinetosis; clorhidrato
de meclocina, clorhidrato de difenhidramina, clorhidrato de prometacina.
-Metoclopramida(Primperan) 1 amp /8h si esta nauseo o vomitando.
b) Tratamiento del vrtigo posicional paroxstico benigno:
Existen unas maniobras teraputicas fsicas encaminadas a tratar la
fisiopatologa del VPPB del canal semicircular posterior, que es el ms
frecuente.(maniobra liberadora de Semont o de Epley y Parnes) con
eficacia de hasta el 80%(superior al tratamiento farmacolgico tradicional).
CRITERIOS DE INGRESO:
-Pacientes con sntomas intensos a pesar de la medicacin administrada.
-Laberintitis bacteriana.