ACCIDENTE CEREBROVASCULAR

Definicin:
Un accidente cerebrovascular (ACV), apopleja o infarto cerebral, es una
muerte repentina de las clulas del cerebro causada por una falta de
suministro de oxgeno al cerebro. Hay dos tipos principales de ictus:

ACV isqumico o infartos cerebrales (80% de los

accidentes cerebrovasculares) son resultado de una
obstruccin o una reduccin del flujo sanguneo en una
arteria que irriga a el cerebro.

ACV hemorrgicos se deben a la ruptura de una arteria

en el cerebro provocando una hemorragia intracerebral
(15% de los accidentes cerebrovasculares) o a una
ruptura de un aneurisma provocando una hemorragia
subaracnoidea (5% de los ACV).

CONSECUENCIAS DE UN ACV:
La discapacidad resultante puede variar dependiendo de la ubicacin
del ACV y de la gravedad. Despus de un derrame cerebral, las
clulas cerebrales mueren en las zonas afectadas.
Los pacientes a menudo padecen discapacidades fsicas, tales como
la prdida parcial de motricidad o hemipleja, prdida sensorial,
trastornos del lenguaje, trastornos visuales, e incluso prdida de
memoria. Comenzar un programa de rehabilitacin rpidamente es
clave para la recuperacin.
FACTORES DE RIESGO PARA ACV ISQUMICO:

Diabetes,

hipertension

tabaquismo

fibrilacin auricular

Antecedentes de accidentes isqumicos transitorios

infarto de miocardio

reciente, historia de insuficiencia cardiaca congestiva

drogas

FACTORES DE RIESGO PARA ACV ISQUMICO:

Diabetes,

hipertension

tabaquismo

fibrilacin auricular

Antecedentes de accidentes isqumicos transitorios

infarto de miocardio

reciente, historia de insuficiencia cardiaca congestiva

drogas

CLASIFICACIN
Segn su etiologa, un ACV tiene dos variantes, isqumicos y hemorrgicos.El
cuadro clnico es variado y depende del rea enceflica afectada.
Ictus isqumico
Un accidente cerebrovascular isqumico o accidente cerebrovascular oclusivo,
tambin llamado infarto cerebral, se presenta cuando la estructura pierde la
irrigacin sangunea debido a la interrupcin sbita e inmediata del flujo
sanguneo, lo que genera la aparicin de una zona infartada y es en ese momento
en el cual ocurre el verdadero "infarto cerebral" y se debe slo a la oclusin de
alguna de las arterias que irrigan la masa enceflica, ya sea por acumulacin
de fibrina o de calcio o por alguna anormalidad en los eritrocitos, pero
generalmente es por arteroesclerosis o bien por un mbolo(embolia cerebral) que
procede de otra localizacin, fundamentalmente el corazn u otras arterias (como

la bifurcacin de la cartidas o del arco artico). La isquemia de las clulas

cerebrales puede producirse por los siguientes mecanismos y procesos:
1. De

origen

vascular o

hemodinmico: Estenosis de

las

arterias

(vasoconstriccin) reactiva a multitud de procesos ("vasoespasmo

cerebral"). Con frecuencia se debe a una disminucin del gasto cardaco o
de la tensin arterialgrave y mantenida, produciendo una estenosis y su
consecuente bajo flujo cerebral.
2. De origen intravascular:
1. Trombtico o aterotrmbico: Se forma un cogulo en una de las
arterias que irrigan el cerebro (trombo), provocando la isquemia.
Este fenmeno se ve favorecido por la presencia de placas de
aterosclerosis en las arterias cerebrales.
2. Emblico: Consecuencia de un cogulo formado en una vena de
otra parte del cuerpo (mbolo) y que, tras desprenderse total o
parcialmente, viaja hacia el cerebro a travs del torrente sanguneo,
o bien otro material llegado al torrente circulatorio por diferentes
motivos: normalmente cogulo formado en el corazn y
tambinfracturas (embolismo
graso), tumores (embolismo
metastsico), frmacos o incluso una burbuja de aire. Al llegar a las
pequeas arterias cerebrales el mbolo queda encallado cuando su
tamao supera el calibre de las mismas, dando lugar al fenmeno
isqumico.
3. De origen extravascular:
1. Estenosis por fenmenos compresivos
vascular: Abcesos, quistes, tumores, etc...
Ictus hemorrgico

sobre

la

pared

Se deben a la rotura de un vaso sanguneo enceflico debido a un pico

hipertensivo o
a
un aneurisma congnito.
Pueden
clasificarse
en:
intraparenquimatosos y hemorragia subaracnoidea.
La hemorragia conduce al ACV por dos mecanismos. Por una parte, priva de riego
al rea cerebral dependiente de esa arteria, pero por otra parte la sangre
extravasada ejerce compresin sobre las estructuras cerebrales, incluidos otros
vasos sanguneos, lo que aumenta el rea afectada. Ulteriormente, debido a las
diferencias de presin osmtica, el hematoma producido atrae lquido plasmtico
con lo que aumenta nuevamente el efecto compresivo local.

ANAMNESIS:
1-examen fsico general, signos vitales, la hidratacin y una valoracion global del
estado del paciente.
2.- sistema vascular perifrico y cervical (auscultacin carotdea en busca de
soplos, PA y comparacin de la presin en ambos brazos
3.- el corazn (arritmias, soplos),
4.-las extremidades (mbolos perifricos)
5.- la retina (efectos de HTA y de los mbolos de colesterol.
LAS CARACTERSTICAS CLNICAS MS FRECUENTES DEL ECV,

Debilidad o torpeza en un lado del cuerpo.

Dificultad en la visin por uno o ambos ojos.
Severa cefalea no usual en el paciente.
Vrtigo o inestabilidad.
Disartria y alteraciones del lenguaje.
Alteraciones de la sensibilidad.

METODOS DIAGNOSTICOS:

TAC de crneo sin contraste

Estudios hematolgicos:
Recuento celular
Plaquetas

METODOS DIAGNOSTICOS:

Electrocardiograma

Radiografa de trax

Estudios neurovascular no invasivos (ultrasonografa).

Estudio cardiolgico: ecocardiograma, holter.

Arteriografa.

Estudios inmunolgicos y serolgicos (suero, lquido cefalorraqudeo).

INTEGRANTES:
LeidyNathaly Alarcn
Luisa Carolina Nocua
Luz Daria Navarro
Mayra Katherine Tibaduiza