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de Residentado
Mdico 2013
Simulacro n 2
Parte B
Nombre y apellidos:________________________________
Universidad:______________________________________
-1-
INSTRUCCIONES
Usted ha recibido una UNIDAD de la Prueba, integrada por la tarjeta de Identificacin y Respuestas y el Cuadernillo de preguntas, ambos documento engrapados. Por
ningn motivo reciba el cuadernillo o la tarjeta mencionada por separado.
Desglose con mucho cuidado la Tarjeta de Identificacin y la tarjeta de Respuestas y siga las instrucciones del Profesor de Aula.
El cuadernillo contiene 100 preguntas destinadas a evaluar habilidades intelectuales y raciocinio clnico, conocimientos adquiridos en sus estudios mdicos de pregrado.
Cada una de estas preguntas va seguida de cinco posibles respuestas identificadas con las
letras A, B, C, D y E.
Antes de responder lea detenidamente la pregunta y analice las posibles respuestas.
-2-DE RESPUESTAS;
Seguidamente, busque el nmero de la pregunta en la HOJA
luego identifique la letra que corresponda a la respuesta elegida y rellene ntida e ntegramente el crculo respectivo cuidando de no rebasar sus lmites.
Marque solamente una alternativa por pregunta. Si marca ms de una alternativa,
la respuesta ser considerada equivocada, aunque entre ellas figura la correcta.
-2-
SIMULACRO 2B
SIMULACRO 2B
1.
5.
A. La de Schwann
B. La astroglia
C. La neurogla
D. La ependimaria
E. El astrocito
6.
Una mujer de 56 aos lo consulta por ptosis palpebral y debilidad muscular de la hemicara derecha, de aparicin brusca. Tambin refiere tinitus.
El examen muestra: parlisis que compromete las
partes superior e inferior de la hemicara derecha,
desviacin de la comisura labial hacia la izquierda
y signo de Bell con reflejo corneano ausente, ageusia en los dos tercios anteriores de la lengua. Cul
es el diagnstico MS probable?:
7.
A. Tubos seminiferos
B. Conducto uterino
C. Vesculas seminales
D. Glndulas de Cowper
E. Testculos
4.
Un paciente de 15 aos de edad present una hepatitis viral aguda. La evolucin clnica fue favorable y la biopsia heptica posterior mostr una
regeneracin completa de los hepatocitos dentro
de la estructura lobulillar normal. Cul es el tejido que permiti mantener la arquitectura normal
del rgano?:
A. Fibras elsticas.
B. Fibras colgenas.
C. Colgeno tipo I.
D. Glucoproteinas.
E. Fibras reticulares.
8.
Un paciente de 40 aos presenta la siguiente gasometra arterial respirando aire ambiente: pH 7,30;
pO2 56 mmHg; pCO2 46 mmHg Cmo puede ser
definida esta situacin?:
A. Alcalosis metablica.
B. lnsuficiencia respiratoria hipoxmica con alcalosis.
C. Acidosis con insuficiencia respiratoria hipoxmica e hipercpnica.
D. Acidosis metablica con hiperventilacin secundaria.
E. Alcalosis respiratoria crnica.
-3-
Entre el grupo de frmacos antagonistas de los receptores de angiotensina II (ARA-II), seale el que
tiene mayor afinidad por el receptor AT1
14.
A. Telmisartan.
B. Valsantan.
C. Losartan.
D. Eprosartan.
E. Candesartan.
10.
16.
13.
A. Fibroadenoma
B. Displasia mamaria
C. Quiste
D. Carcinoma
E. Papiloma intraductal
12.
A. Ceftriaxona.
B. Cefotaxima.
C. Ceftazidima.
D. Ceftizoxima.
E. Cefoxitina.
11.
SIMULACRO 2B
17.
Una mujer de 28 aos con anticuerpos anticardiolipina y antecedente de tres abortos en el primer
trimestre del embarazo es evaluada en la sexta semana de un cuarto embarazo, el embarazo actual
transcurre con normalidad, nunca ha sido tratada
por la positividad de los anticuerpos anticardiolipina, Cul de las siguientes es la conducta ms
apropiada?
A. Observacin estrecha
B. Prednisona
C. Aspirina
D. Infusin intravenosa de inmunoglobulinas
E. Heparina
A. Neisseriagonorrhoeae.
B. Bacteroidesfragilis.
C. Actinomyces israelii.
D. Staphylococcusaureus.
E. Chlamydia trachomatis.
18.
-4-
20.
24.
25.
26.
SIMULACRO 2B
27.
-5-
A. tuberculosis
B. carcinoma broncognico
C. histoplasmosis
D. mesotelioma
E. hidatidosis torcica
A. Shigella
B. Estafilococo
C. Giardia Lamblia
D. ClostridiumDificile
E. Coli 0 157: H7
29.
33.
34.
Varn de 9 aos, natural y procedente de zona endmica de dengue en Piura, sin antecedentes de
dengue, hace 7 das febril, con cefalea, artromialgias, nuseas y astenia. Que examen solicitar para
confirmar Dx.:
35.
infeccio-
Varn de 49 aos concurre a emergencia por disnea severa, cianosis Presin arterial: 220/140 A.
Respiratoria: Crepitantes en 2/3 inferiores de amboshemitrax Rx de Pulmones: Sombras densas
bilaterales en alas de mariposa. La terapia indicada sera:
A. Ceftriazona + Claritromicina
B. Prednisona
C. Sufametozazole
D. Ciclofosfamida + Prednisona
E. Furosemida + Cedilanid
Varn de 47 aos, alcohlico, consulta por la presentacin brusca desde hace 72 horas de dolor
intenso en el hemitrax derecho, refiere adems
fiebre, escalofros y sudoracin desde hace 10 das,
as como tos persistente con abundante expectoracin maloliente. Rx de pulmones: consolidacin
redondeada con nivel hidroareo en el 1/3 medio
del hemitrax derecho. Se enva muestras de esputo para examen directo, cultivo, qu tratamiento
instaurara Ud.:
36.
A. Claritromicina + Amikacina
B. Ceftriaxona + Clindamicina
C. Doxiciclina + Amoxicilina con cido clavulnico
D. INH + RFP + PZA + Etambutol
E. Cotrimoxazol + Ciprofloxacino
32.
30.
SIMULACRO 2B
37.
-6-
A. Miocardiopata hipertrfica.
B. Comunicacin interauricular.
C. Estenosis mitral.
D. Estenosis artica.
E. Prolapso mitral
38.
En un paciente diagnosticado de pancreatitis aguda, a los dos das de su evolucin, cul de los siguientes datos CARECE de valor para pronosticar su carcter severo?:
43.
40.
44.
Un paciente diabtico conocido de 2 aos de evolucin y 64 silos de edad, consulta por anemia,
proteinuria de 3 gramos/24 horas Junto con hematuria, HTA y discreta insuficiencia renal con
creatinina plasmtica de 2,3 mg/dL. El diagnstico
MENOS probable es:
A. Nefropata diabtica.
B. Angetis necrotizante del tipo poliangetis microscpica.
C. Glomerulonefritis rpidamente progresiva.
D. Granulomatosis de Wegener.
E. Sndrome urmico -hemoltico.
avanza-
45.
Paciente de 35 aos de edad con episodios de diarrea de presentacin diurna y dolor hipogstrico
que calma con la defecacin. No fiebre, heces sin
moco ni sangre. El diagnstico ms probable es:
A. Enfermedad inflamatoria del intestino
B. Neoplasia de colon
C. Colon irritable
D. Giardiosis
E. Salmonelosis
41.
Paciente de 69 aos, bebedor y fumador con anorexia y disminucin de peso, malestar abdominal,
sensacin de plenitud gstrica y cambios en el hbito intestinal. A exploracin: tincin ictrica de
piel, ganglio supraclavicular izquierdo y axilar
anterior izquierdo palpables, hiperpigmentacin
axilar y queratosis pruriginosa aguda. Diagnstico
ms probable:
A. Adenocarcinoma gstrico precoz
B. Adenocarcinoma gstrico avanzado
C.
Carcinoma epidermoide gstrico
do
D. Leiomiosarcoma gstrico
E. Linfoma gstrico
A. Obesidad.
B. Valores de amilasa y/o lipasa srica elevados ms
de 10 veces el lmite normal.
C. Tener unos valores de protena C reactiva srica
superiores a 120 mg/dl.
D. Presentarunapuntuacin APACHE II (Acute Physiology and Chronic Health Evaluation) superior
a 8.
E. Presentar positivos 3 ms criterios de Ransom.
39.
SIMULACRO 2B
-7-
52.
Mujer de 40 aos que cursa con debilidad muscular proximal. Adems presenta en los prpados
y alrededor de los mismos lesiones eritematosas y
lilceas, asociadas a ppulas eritematosas en dorso
de ambas manos. Estas lesiones son tpicas de:
53.
54.
55.
A. Esquizofrenia
B. Abuso y dependencia alcohlica
C. Abuso y dependencia a cocana
D. Trastorno orgnico cerebral
E. Trastorno bipolares
51.
Paciente con cuadro obstructivo pilrico por lcera pptico, con cuadro antiguo de vmitos persistentes, que alteraciones metablicas se producen
en el paciente:
A. Alcalosis hipoclormica
B. Hiperpotasemia y acidosis
C. Acidosis hipoclormica
D. Hipercloremia y alcalosis
E. Hipernatremia sin variacin de pH
A. Eccema de contacto
B. Eccema atpico.
C. Dermatomiositis.
D. Lupus eritematoso sistmico.
E. Sndrome de Sjogren.
49.
SIMULACRO 2B
56.
-8-
El mdico que abuse de su ciencia o arte para causar aborto, con consentimiento de la gestante, sin
muerte de ella, ser reprimida con inhabilitacin
y con pena privativa de la libertar de:
62.
A. Seis meses a un ao
B. Tres a cinco aos
C. Cinco a diez aos
D. Uno a cuatro aos
E. Diez a veinticuatro aos
58.
Adolescente mujer de 10 aos de edad, acude por presentar sangrado aparentemente vaginal de dos das de
duracin primer episodio, sin dolor y sin causa aparente. No refiere otras molestias. Refiere hace seis meses
presenta algunos das una secrecin genital transparente sin ardor ni molestias asociadas. Al examen se encuentra un desarrollo de caracteres sexuales de Tanner
de M3 y VP 3. El diagnstico probable es:
64.
A. Menarca
B. Metrorragia de causa no determinada
C. Vulvovaginitis
D. Hematuria de causa no determinada
E. Abuso sexual
61.
A. 4 a 5 1/2 meses.
B. 6 a 6 1/2 meses.
C. 8 a 8 1/2 meses.
D. 9 a 10 1/2 meses.
E. 11 a 12 meses.
59.
SIMULACRO 2B
65.
-9-
Un nio de 12 aos acude por presentar estornudos, rinorrea y picor nasal. La exploracin fsica
revela intenso edema nasal, mucosa plida y con
secrecin clara. El diagnstico ms probable es:
A. Escherichia coli
B. Ureoplasma
C. Parvovirus
D. Campilobacter
E. Chlamydia trachomatis
vmitos
normal,
de 2 sede peso
71.
A. 13 15%
B. 3 5 %
C. 1 2 %
D. 10 12 %
E. 6 9%
67.
72.
Un nio de 2 aos acude por presentar 4 das fiebre elevada, exantema maculo papular en tronco,
inyeccin conjuntival bilateral, enrojecimiento
bucal, lengua afranbuesada, faringe hipermica
sin secrecin y adenopatas cervicales Cul es el
diagnstico ms probable?
73.
La causa ms frecuente de OBSTRUCCION INTESTINAL entre los 3 meses y 3 aos de edad es:
A. Enfermedad de Hirschsprung
B. Apendicitis
C. Bridas congnitas
D. Invaginacin intestinal
E. Malrotacin intestinal
74.
A. Cloroquina
B. Metronidazol
C. Dihidroemetina
D. Furoato de diloxanida
E. Las alternativas 2 y 4 son correctas
70.
A. Sndrome de kawasaki
B. Exantema sbito
C. Escarlatina.
D. Rubola
E. Mononucleosis infecciosa
69.
A. 4
B. 6
C. 5
D. 7
E. 3
68.
SIMULACRO 2B
Paciente de 4 aos con diagnstico de meningoencefalitis meningococica con hermano menor que
asiste a una guardera infantil, Cul es la medida ms recomendable?
A. Vacunar a todos los nios de la guardera
B. Administrar ampicilina al hermano menor
C. Dar sulfas a todos los nios en contacto
D. Administrar gammaglobulina intramuscular
E. Emplear rifampicina en el hermano y compaeros
de la guardera
-10-
Un paciente de 42 aos de edad, de sexo masculino, con antecedentes de asma bronquial, que es
atropellado por automvil ha sufrido traumatismo
abdominal cerrado, presenta con ms frecuencia:
81.
82.
Las siguientes constituyen indicaciones para la exploracin del conducto coldoco, excepto:
83.
84.
A. Aparicin en la infancia
B. Forma alargada
C. En la palpacin digital del conducto inguinal, no
se suele apreciar debilidad de la pared posterior
D. Las maniobras de reduccin son difciles
E. Ausencia de progresin hacia el escroto
80.
SIMULACRO 2B
Paciente con el diagnstico de hemorroides trombosadas, refiere mucho dolor en zona anal. El tratamiento quirrgico preferido es:
85.
-11-
87.
91.
88.
92.
93.
De 75 nios entre 6 y 10 aos que tomaron su desayuno escolar en un centro educativo de un centro
poblado rural, 40 presentaron un cuadro de nuseas,
vmitos, dolor abdominal y diarreas dentro de las 12
horas posteriores a la ingesta del alimento servido.
De los siguientes indicadores epidemiolgicos, el
ms apropiado calcular en este contexto es:
A. Prevalencia
B. Letalidad
C. Tasa de ataque
D. Densidad de incidencia
E. Incidencia acumulada
A. Txicos
B. Irritantes
C. Atopia
D. Chlamydia y Virus
E. Bacterias
89.
SIMULACRO 2B
94.
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100. Un exitoso convenio vigente entre un establecimiento de salud pblica y una entidad privada
debe ser considerado:
A. Oportunidad
B. Debilidad
C. Fortaleza
D. Amenaza
E. Desafo
97.
98.
99.
SIMULACRO 2B
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