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Gua del IASC sobre Salud

Mental y Apoyo Psicosocial


en Emergencias
Humanitarias y Catstrofes

ISBN 978-1-4243-3445-2

Gua del IASC sobre Salud


Mental y Apoyo Psicosocial
en Emergencias Humanitarias
y Catstrofes

Agradecimientos
Inter-Agency Standing Committee 2007

El Grupo de Trabajo del Comit

ISBN: 978-1-4243-3445-2

Permanente entre Organismos, sobre

El Comit Permanente entre Organismos (IASC) fue creado en 1992, en respuesta a la resolucin

Salud Mental y Apoyo Psicosocial en

46/182 de la Asamblea General, en que se exhort a fortalecer la coordinacin de la asistencia

Situaciones de Emergencia, deja

humanitaria. La resolucin estableci el IASC como mecanismo principal para facilitar la adopcin de

constancia de su agradecimiento a todos

decisiones entre organismos, en respuesta a situaciones complejas de emergencia y desastres


naturales. El IASC est formado por los representantes de diversos organismos de asistencia
humanitaria, tanto pertenecientes a las Naciones Unidas como ajenos a la Organizacin. Para obtener
ms informacin acerca del IASC, srvase visitar su sitio Web en: http://www.humanitarianinfo.org/iasc
Esta publicacin del IASC se ofrecer en varios idiomas y puede obtenerse en el sitio Web del IASC:
http://www.humanitarianinfo.org/iasc/content/products.

Psicosocial en Situaciones de Emergencia. Ginebra: IASC.


Si desea aportar observaciones o sugerencias para mejorar esta publicacin, srvase enviarlas por
e-mail a: IASCmhpss@who.int o IASCmhpss@interaction.org.

Oxfam GB
Refugees Education Trust (RET)
Save the Children UK (SC-UK)

de esta Gua. Se agradece especialmente a

Federacin Internacional de Sociedades

los siguientes organismos, que son parte

de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja

del Grupo de Trabajo y cuyos miembros

(IFRC)

han preparado la presente Gua:

Organizacin Internacional para las


Migraciones (IOM)

Action contre la Faim (ACF)

Comit Permanente entre Organismos (IASC) (2007). Gua del IASC sobre Salud Mental y Apoyo

(MSF-Holanda)

quienes han colaborado en la preparacin

Cover page photos: International Rescue Committee.

Referencia sugerida:

Mdicins sans Frontires Hollande

InterAction (Copresidencia), por


conducto de:
American Red Cross (ARC)
Christian Childrens Fund (CCF)
International Catholic Migration
Commission (ICMC)
International Medical Corps (IMC)
International Rescue Committee (IRC)
Mercy Corps

Oicina de Coordinacin de Asuntos


Humanitarios (OCHA)
Fondo de las Naciones Unidas para la
Infancia (UNICEF)
Alto Comisionado de las Naciones
Unidas para los Refugiados (ACNUR)
Fondo de Poblacin de las Naciones
Unidas (UNFPA)
Programa Mundial de Alimentos (PMA)
Organizacin Mundial de la Salud
(OMS) (Copresidencia)

Save the Children USA (SC-EE.UU.)


Inter-Agency Network for Education in
Emergencies (INEE)

Se reconoce y se agradece al
departamento de Salud Mental y Abuso

International Council of Voluntary

de Sustancias (a travs de fondos del

Agencies (ICVA), por conducto de:

Gobierno de Italia) y a Christian

ActionAid International

Childrens Fund.la dedicacin de un

CARE Austria

tiempo sustancial por parte de sus

HealthNet-TPO

miembros para tareas de coordinacin

Mdicos del Mundo (MdM-Espaa)

ii

Gua del IASC sobre Salud Mental y Apoyo Psicosocial en Emergencias Humanitarias y Catstrofes

Agradecimientos

iii

El Grupo de Trabajo agradece las

Social; Tanganyika Christian Refugee

American Psychological Association;

Ministry of Health, Iran; Ministry of

observaciones recibidas con respecto a las

Service; Terre des Hommes Fondation;

Asian Harm Reduction Network;

Health, Sri Lanka; Psychologists for

versiones anteriores de la matriz y/o

The Foundation for Children and War;

Canadian Forces Mental Health

Social Responsibility; Psychosocial

varias Listas de Acciones, por expertos

Turkish Red Crescent Society; War

Services; Cellule dUrgence Mdico-

Working Group; Regional Psychosocial

pertenecientes a las siguientes

Child Holland.

Psychologique SAMU de Paris;

Support Initiative for Children

Centre hospitalier Saint-Anne; Centers

Affected by AIDS, Poverty and

for Disease Control and Prevention

Conlict (REPSSI); Organizacin de las

(CDC); Consortium of Humanitarian

Naciones Unidas para la Educacin, la

Agencies Sri Lanka; Consultative

Ciencia y la Cultura (UNESCO);

Group on Early Childhood Care and

United States Agency for International

Development; Department of Human

Development; World Association for

Services, Melbourne; European

Psychosocial Rehabilitation; World

Federation of Psychologists

Federation for Mental Health; World

Associations; Organizacin de las

Federation of Occupational Therapists;

Naciones Unidas para la Agricultura y

World Psychiatric Association.

organizaciones:
Universidades: Birzeit University West
Organizaciones no gubernamentales:

Bank; Boston University; Columbia

Aga Khan Development Network;

University; Harvard University; Johns

Antares Foundation; Austrian Red

Hopkins University; Karolinska

Cross; BasicNeeds; CARE USA; Child

Institutet; Kent State University; Kings

Fund Afghanistan; Church of Sweden

College; London School of Hygiene

Aid; Church World Service;

and Tropical Medicine; Northumbria

Community and Family Services

University; Pomona College; San Jose

International; Enfants rfugis du

State University; State University of

monde; Fundacin Dos Mundos;

New York; Uniformed Services

Global Psycho-Social Initiatives;

University of the Health Sciences;

Handicap International; Headington

University of Colombo; Universit de

Institute; Human Rights Watch;

Genve; University of Jaffna;

Impact Foundation; International

University of Lund; University of

Critical Incident Stress Foundation;

Maryland; University of Melbourne;

International Rehabilitation Council

University of New South Wales;

for Torture Victims; Jesuit Refugee

University of Oxford; University of

Service; Mdicins sans frontires Suiza;

Pennsylvania; University of South

Mdicos sin Fronteras Espaa;

Dakota; University of Western Sydney;

Norwegian Refugee Council;

University of the Philippines; Victoria

Palestinian Red Crescent Society;

University; Vrije Universiteit

People in Aid; Programa Psicosocial en

Amsterdam; Wageningen University.

Chiapas; Psychologues du monde;


PULIH Foundation Indonesia;
Refugees International; Sangath Centre
Goa; South African Institute for
Traumatic Stress; STEPS Consulting

iv

la Alimentacin (FAO); Hellenic


Centre of Mental Health; IASC Early
Recovery Cluster; IASC Health
Cluster; IASC Camp Coordination and
Camp Management Cluster; Red EcoBiotica Iberoamericana para la
Educacin, la Ciencia y la Tecnologa;

El Grupo de Trabajo agradece al Comit


Internacional de Rescate por organizar el
diseo e impresin y a UNICEF, ACNUR
y al Sector de salud de la IASC por
inanciar la impresin de esta Gua.

International Alliance for Child and


Adolescent Mental Health and
Schools; International Association for

Revisin Cientica de la edicin en

Child and Adolescent Psychiatry and

castellano: Pau Prez-Sales, bajo

Allied Professions; International

inanciacin de UNICEF

Society for Traumatic Stress Studies;


Intervention: the International Journal
of Mental Health, Psychosocial Work

Otras entidades (asociaciones

and Counselling in Areas of Armed

profesionales, organismos

Conlict; Mangrove Psychosocial

gubernamentales, consorcios y redes):

Support and Coordination Unit;

American Psychiatric Association;

Gua del IASC sobre Salud Mental y Apoyo Psicosocial en Emergencias Humanitarias y Catstrofes

Agradecimientos

Prembulo

ndice

El Comit Permanente entre Organismos (IASC) ha elaborado esta Gua para

Agradecimientos

iii

posibilitar que quienes participan en acciones de ayuda humanitaria planiiquen,

Prembulo

Captulo 1. Introduccin

establezcan y coordinen un conjunto mnimo de respuestas multisectoriales para


proteger y mejorar la salud mental y el bienestar psicosocial de las personas que
atraviesan por situaciones de catstrofe.
Las poblaciones afectadas por situaciones de emergencia humanitaria suelen

Antecedentes

Efectos de las emergencias sobre la salud mental y el bienestar psicosocial

La Gua

padecer enormes sufrimientos. Quienes realizan acciones de ayuda humanitaria tienen

Instrucciones para utilizar el presente documento

cada vez ms en cuenta en sus actividades la proteccin y mejora de la salud mental y

Principios fundamentales

10

el bienestar psicosocial de las personas durante las emergencias y despus de stas.

Preguntas formuladas frecuentemente

18

Pero se careca de un marco multisectorial e interinstitucional que posibilite una

Captulo 2. Matriz de intervenciones

22

efectiva coordinacin, determine cules son las prcticas tiles, individualice las

Captulo 3. Listas de Acciones que constituyen la respuesta mnima

23

prcticas que pueden ser nocivas y aclare de qu manera los diferentes enfoques del
apoyo a la salud mental y el bienestar psicosocial se complementan recprocamente.
La Gua ofrece asesoria sobre los elementos clave que permiten un enfoque
integrado para abordar las cuestiones ms urgentes de salud mental y bienestar
psicosocial en situaciones de emergencia.
Deseara agradecer a los miembros del Grupo de Trabajo del IASC sobre
Salud Mental y Apoyo Psicosocial en Situaciones de Emergencia y, especialmente a los
Copresidentes del Grupo de Trabajo, la OMS e InterAction, por haber logrado un
consenso interinstitucional sobre lo que se considerara respuestas mnimas en este
importante sector de la asistencia humanitaria.
Exhorto a todos quienes participan en tareas de asistencia humanitaria a que
pongan en prctica esta Gua.

COORDINACIN

1.1 Establecer mecanismos de coordinacin intersectorial de los servicios


de salud mental y apoyo psicosocial

37

DIAGNStICO De LA SItuACIN, SeGuIMIeNtO y evALuACIN

2.1 Realizar diagnsticos de la situacin en materia de salud mental


y apoyo psicosocial

42

2.2 Iniciar sistemas y procesos participativos de seguimiento y evaluacin

51

PROteCCIN y NORMAS De DeReCHOS HuMANOS

3.1 Aplicacin de un marco de derechos humanos mediante servicios


de salud mental y apoyo psicosocial

56

3.2 Detectar, vigilar, prevenir y responder a las amenazas a la proteccin


y las deiciencias en los sistemas de resguardo, y responder a dichas
amenazas, mediante medidas de proteccin social

62

3.3 Detectar, vigilar, prevenir y responder a las amenazas a la proteccin


y los abusos mediante medidas de proteccin jurdica

72

ReCuRSOS HuMANOS

Kasidis Rochanakorn
Presidente, Grupo de Trabajo del Comit Permanente entre Organismos
Director, OCAH, Ginebra

4.1 Identiicar y movilizar a voluntarios y personal contratado que se


adapten a la cultura local
4.2 Velar por el cumplimiento de los cdigos de conducta y de las guas
de tica para personal

vi

Gua del IASC sobre Salud Mental y Apoyo Psicosocial en Emergencias Humanitarias y Catstrofes

79
84

Table des matires

vii

4.3 Proporcionar formacin y capacitacin en salud mental y apoyo


psicosocial a los trabajadores de ayuda humanitaria

8.2 Proporcionar acceso a informacin sobre recursos y estrategias


89

4.4 Prevenir y atender los problemas de salud mental y bienestar


psicosocial en el personal y los voluntarios

185

SeGuRIDAD ALIMeNtARIA y NutRICIN

9.1 Incluir consideraciones concretas de ndole social y psicolgica en la


96

provisin de alimentos y apoyo nutricional (seguridad, dignidad con respeto

ORGANIzACIN De LA COMuNIDAD y APOyO COMuNItARIO

a las prcticas culturales y a las funciones de los miembros de la familia)

5.1 Facilitar las condiciones para que la comunidad se movilice, haga suya

ALbeRGueS y PLANIfICACIN De eMPLAzAMIeNtOS

y tenga un control sobre la respuesta de emergencia en todos los sectores

103

10.1 Incluir consideraciones sociales concretas en la planiicacin de

5.2 Facilitar el apoyo social y los recursos propios de las comunidades

111

emplazamientos y la provisin de albergues (seguridad, dignidad, asistencia


cultural y socialmente apropiada)

5.3 Facilitar las condiciones para prcticas teraputicas cultural y


religiosamente apropiadas

118

5.4 Facilitar el apoyo a los nios de corta edad (0 a 8 aos) y a quienes


los cuidan

190

196

AbASteCIMIeNtO De AGuA y SANeAMIeNtO

11.1 Incluir consideraciones sociales concretas (acceso digno, culturalmente


123

apropiado y seguro para todos) en el abastecimiento de agua y saneamiento 202

SeRvICIOS De SALuD

6.1 Incluir consideraciones concretas de ndole psicolgica y social en la


provisin de atencin general de salud

130

6.2 Proporcionar acceso a los servicios a personas con graves problemas


de salud mental

138

6.3 Atender y proteger a las personas con trastornos mentales graves y


otras discapacidades mentales y neurolgicas internadas en instituciones

149

6.4 Informarse sobre los sistemas teraputicos locales, indgenas y


tradicionales y, cuando sea apropiado, establecer sistemas de colaboracin

153

6.5 Minimizar los daos derivados del consumo de alcohol y


otras sustancias

160

eDuCACIN

7.1 Mejorar el acceso a una educacin segura y que sea fuente de apoyo

168

DIfuSIN De INfORMACIN

179

8.1 Proporcionar a las poblaciones afectadas informacin sobre la


emergencia, el contexto y las actividades de ayuda, as como sobre
sus derechos legales

viii

Gua del IASC sobre Salud Mental y Apoyo Psicosocial en Emergencias Humanitarias y Catstrofes

179

Table des matires

ix

Antecedentes
Los conlictos armados y los desastres naturales causan graves sufrimientos
psicolgicos y sociales a las poblaciones afectadas. Los efectos psicolgicos y sociales
de las emergencias pueden ser agudos en el corto plazo, pero tambin pueden
deteriorar a largo plazo la salud mental y el bienestar psicosocial de las poblaciones
afectadas. Esos efectos pueden amenazar la paz, los derechos humanos y el desarrollo.
Por consiguiente, en situaciones de emergencia, una de las prioridades es proteger y
mejorar la salud mental y el bienestar psicosocial de las personas. Para lograr este
objetivo prioritario es preciso emprender acciones coordinadas entre quienes
proporcionan asistencia humanitaria, tanto entidades gubernamentales como
organizaciones no gubernamentales.
Por otra parte, una gran laguna era la ausencia de un marco multisectorial e

CAPTULO 1

Introduccin

interinstitucional que posibilite la coordinacin eicaz, determine las prcticas tiles y


detecte las prcticas potencialmente nocivas, adems de aclarar de qu manera los
diferentes enfoques de la salud mental y el apoyo psicosocial se complementan
recprocamente. El propsito de este documento es subsanar esa laguna.
Esta Gua releja los conocimientos adquiridos por profesionales de
diferentes regiones geogricas, distintas disciplinas y diversos sectores, y tambin
releja un naciente consenso entre los profesionales acerca de cules son las prcticas
recomendables. La idea bsica es que, en la etapa inicial de una emergencia, es
imprescindible brindar apoyo social para proteger y apoyar la salud mental y el
bienestar psicosocial. Adems, la Gua recomienda algunas intervenciones psicolgicas
y psiquitricas frente a determinados problemas.
La expresin salud mental y apoyo psicosocial se utiliza en el presente
documento para describir todo tipo de apoyo local o externo cuyo propsito sea
proteger o promover el bienestar psicosocial y/o prevenir u ofrecer tratamiento a
trastornos mentales. Si bien los conceptos salud mental y apoyo psicosocial estn
estrechamente relacionados entre s y se superponen parcialmente, para muchos
encargados de prestar asistencia relejan enfoques diferentes, aunque complementarios.
Los organismos de asistencia ajenos al sector salud tienden a hablar de
apoyo al bienestar psicosocial. Los organismos del sector salud tienden a hablar de
salud mental; pero histricamente tambin han utilizado los trminos rehabilitacin
psicosocial y tratamiento psicosocial para denotar intervenciones no biolgicas en
beneicio de quienes padecen trastornos mentales. Las deiniciones exactas de esos

Gua del IASC sobre Salud Mental y Apoyo Psicosocial en Emergencias Humanitarias y Catstrofes

Antecedentes

trminos varan entre distintas organizaciones y dentro de una misma organizacin, y

Problemas sociales inducidos por la emergencia (por ejemplo, separacin de los

entre distintas disciplinas y pases, y dentro de una misma disciplina o un mismo pas.

miembros de la familia; desintegracin de las redes sociales; destruccin de

Dado que el presente documento es una Gua intersectorial e interinstitucional, la

estructuras comunitarias, de la conianza recproca y de los recursos; mayor

expresin compuesta salud mental y apoyo psicosocial (SMAPS) sirve para aunar un

violencia por motivos de gnero); y

grupo de agentes tan amplio como sea posible y pone de maniiesto la necesidad de
aplicar enfoques diversos y complementarios al proporcionar el apoyo apropiado.
Todava son pocas las pruebas cienticas de cules son los apoyos a la salud
mental y al bienestar psicosocial ms eicaces en situaciones de emergencia. La
investigacin al respecto, en su mayor parte, se ha realizado meses o aos despus de
inalizar la etapa aguda de la catastrofe. A medida que esta especialidad se vaya
consolidando, la base de investigacin se ampliar, y lo propio ocurrir con la
experiencia sobre el terreno que acumulen los profesionales. Para incorporar los
conceptos que vayan surgiendo, ser preciso que esta publicacin se vaya actualizando
peridicamente.

Problemas sociales inducidos por la asistencia humanitaria (debilitamiento de las

estructuras comunitarias o de los mecanismos de apoyo tradicionales).


De manera similar, entre los problemas de naturaleza predominantemente psicolgica
cabe mencionar:
Problemas preexistentes (por ejemplo, trastornos mentales graves; abuso de

alcohol);
Problemas suscitados por la catstrofe (por ejemplo, duelo, alteraciones
emocionales; depresin y ansiedad, incluyendo al trastorno por estrs
postraumtico (TEPT); y
Problemas inducidos por la asistencia humanitaria (por ejemplo, ansiedad debida
a la falta de informacin respecto de la distribucin de alimentos).

Efectos de las emergencias sobre la salud mental y el


bienestar psicosocial
Problemas

Las situaciones de emergencia crean muy diversos problemas en el plano del individuo,
de la familia, de la comunidad y de la sociedad. En cada uno de esos niveles, las
emergencias erosionan los apoyos de proteccin de la persona, acrecientan los riesgos
de que aparezcan numerosos tipos de problemas y tienden a agravar los problemas
existentes de injusticia social y desigualdad. Por ejemplo, las inundaciones, suelen
tener efectos desproporcionados sobre los sectores ms pobres de poblacin, que
residen en lugares ms precarios.
Los problemas de salud mental y psicosociales en emergencias estn muy
interconectados; no obstante, pueden ser de ndole predominantemente social o
predominantemente psicolgica. Entre los problemas de naturaleza
predominantemente social cabe mencionar:
Problemas sociales preexistentes (anteriores a la emergencia) (por ejemplo,

extrema pobreza; pertenencia a un grupo que es objeto de discriminacin o


marginado; opresin poltica);

Gua del IASC sobre Salud Mental y Apoyo Psicosocial en Emergencias Humanitarias y Catstrofes

Por consiguiente, los problemas de salud mental y psicosociales en situaciones de


emergencia abarcan mucho ms que la experiencia del estrs postraumtico.

Las personas que corren mayor riesgo de padecer problemas

En situaciones de emergencia, no todos tienen o desarrollan problemas psicolgicos


apreciables. Numerosas personas dan pruebas de resistencia, y tienen la capacidad de
hacer frente relativamente bien a la adversidad. Hay numerosos factores sociales,
psicolgicos y biolgicos que interactan e inluyen sobre si las personas desarrollan
problemas psicolgicos o, si por el contrario, dan pruebas de resistencia frente a la
adversidad.
En funcin del contexto de la emergencia, hay determinados grupos de
personas que corren mayores riesgos de experimentar problemas sociales y/o
psicolgicos. Aun cuando muchas formas bsicas de apoyo deben estar a disposicin
de la poblacin afectada por la emergenci en general, una buena planiicacin incluye
expresamente medidas para un adecuado apoyo a las personas que estn en mayor
riesgo, a quienes es preciso detectar para cada crisis especica (vase Captulo 3, Lista
de Acciones 2.1).
Todos los subgrupos de una poblacin podran, llegado el caso, estar en
situacin de riesgo, en funcin de la naturaleza de la crisis. A continuacin se indican

Antecedentes

algunos grupos de personas que con frecuencia han corrido mayores riesgos segn en
que contextos de emergencia
Las mujeres (por ejemplo, embarazadas, madres solteras, viudas y, en algunas

culturas, mujeres adultas solteras y adolescentes);


Hombres (por ejemplo, excombatientes, hombres desempleados que han perdido
los medios de mantener a sus familias, hombres jvenes que corren riesgo de
detencin, secuestro o de ser blanco de violencia);
Nios (desde recin nacidos hasta jvenes de 18 aos de edad), entre ellos nios
separados o no acompaados (incluidos hurfanos), nios reclutados o utilizados
por las fuerzas armadas o por grupos armados, nios que han sido objeto de

los grupos mencionados anteriormente.


Algunas personas que son miembros de un grupo en situacin de riesgo pueden
desempearse y sobrevivir relativamente bien.
Algunos grupos (por ejemplo, combatientes) pueden al mismo tiempo correr
mayores riesgos de ciertos problemas (por ejemplo, uso indebido de drogas) y
menor riesgo de otros problemas (por ejemplo, inanicin).
Algunos grupos tal vez corren riesgos en una determinada situacin de
emergencia, pero en otra tal vez estn en condiciones relativamente privilegiadas.
Cuando un grupo corre riesgos, hay otros grupos que estn en la misma situacin
(Proyecto Esfera, 2004).

trata, nios en conlicto con la ley, nios que realizan trabajos peligrosos, nios
que viven o trabajan en las calles, y nios deprivados o malnutridos.
Ancianos (especialmente, cuando han perdido a los familiares que los atendan);
Personas extremadamente pobres;
Refugiados, personas internamente desplazadas (PID), inmigrantes en situacin
irregular (especialmente mujeres que han sido objeto de trata y nios que carecen

Al individualizar las personas que estn en situacin de riesgo no se sugiere que sean
vctimas pasivas. Si bien todas las personas en situacin de riesgo necesitan apoyo, a
menudo poseen capacidades y estn en contacto con redes sociales, de manera que
pueden contribuir al sostn de sus familias y participar activamente en la vida social,
religiosa y poltica.

de documentos de identiicacin);
Personas que han estado expuestas a eventos sumamente lesivos o traumticos
(personas que han perdido a miembros de su familia o sus medios de vida,
sobrevivientes de violaciones y torturas, testigos de atrocidades, etc.);
Miembros de la comunidad que padecan discapacidades o trastornos severos
preexistentes de ndole fsica, neurolgica o mental;
Personas recluidas en instituciones (hurfanos, ancianos, personas que padecen
trastornos o discapacidades);
Personas que son objeto de un grave estigma social (por ejemplo, castas inferiores
o parias, trabajadoras sexuales, supervivientes de violencia sexual);
Personas que corren riesgos concretos de conculcacin de sus derechos humanos

Recursos

Los grupos afectados tienen estructuras o recursos que les permiten resistir en trminos
de salud mental y bienestar psicosocial. La naturaleza y la magnitud de los recursos
disponibles y accesibles puede variar en funcin de la edad, el gnero, el contexto
sociocultural y el mbito de la emergencia. Un error, al trabajar en cuestiones de salud
mental y bienestar psicosocial, es hacer caso omiso de estos recursos y centrarse
exclusivamente en los dicits debilidades, sufrimientos y patologa del grupo afectado.
En este sentido pueden existir, por ejemplo, recursos psicolgicos :
determinadas aptitudes para resolver problemas, para comunicarse, para negociar y
para ganarse la vida. Entre los ejemplos de recursos sociales potencialmente de apoyo

(por ejemplo, activistas polticos, minoras tnicas o lingsticas, personas

cabe mencionar a las familias, los funcionarios de gobiernos locales, los lderes

recluidas en instituciones o detenidas, personas que ya han estado expuestas

comunitarios, los sanadores tradicionales (en muchas sociedades), los agentes de salud

anteriormente a conculcaciones de los derechos humanos).

comunitarios, los maestros, los grupos de mujeres, los clubes de jvenes y los grupos
de planiicacin comunitaria, entre muchos otros. Tal vez las comunidades afectadas
tengan recursos econmicos, entre ellos pequeos ahorros, tierras, cultivos o animales;

Es importante reconocer que:

recursos educativos como escuelas y maestros; o recursos de salud, como dispensarios

Hay una gran diversidad de riesgos, problemas y recursos dentro de cada uno de

o personal sanitario. Entre los principales recursos espirituales cabe mencionar los

Gua del IASC sobre Salud Mental y Apoyo Psicosocial en Emergencias Humanitarias y Catstrofes

Antecedentes

lderes religiosos, los sanadores locales, las prcticas de plegaria y culto, y las

Pblico destinatario

ceremonias culturales como los ritos.

Esta Gua se prepar para que sea usada por todos los que participan en las tareas de

A in de planiicar una respuesta apropiada a una catastrofe es importante

asistencia humanitaria, (organizaciones de la propia comunidad, autoridades

conocer cules son los recursos locales, si stos son tiles o perjudiciales, y en qu

gubernamentales, organismos de las Naciones Unidas, organizaciones no

medida las personas afectadas tienen acceso a tales recursos. Algunas prcticas locales

gubernamentales (ONG) donantes que realizan operaciones en situaciones de

desde costumbres y tradicin hasta las formas de atencin en instituciones cerradas

emergencia a escala local, nacional e internacional etc.)

pueden infringir derechos humanos bsicos (vanse las Listas de Acciones 5.3, 6.3, y 6.4).

Esta Gua no est destinada a determinados organismos o proyectos en


particular. La aplicacin de la Gua requiere una amplia colaboracin entre los

La Gua

diversos actores en la asistencia humanitaria: no se espera que ninguna comunidad ni


ningn organismo por s mismos tengan la capacidad de poner en prctica todas las
respuestas mnimas necesarias en medio de una catstrofe. La Gua debe ser accesible

Propsito de esta Gua

a todos quienes prestan asistencia humanitaria a fin de articular los esquemas

El propsito fundamental de estas recomendaciones es posibilitar que las

necesarios de colaboracin. Tiene particular importancia que en cada etapa participen

comunidades y quienes se acercan a ellas para prestan asistencia, establezcan,

las comunidades y las autoridades locales de modo activo, para garantizar acciones

planiiquen, y coordinen un conjunto de respuestas multisectoriales mnimas para

eicaces y unitarias, fomentar las capacidades locales y lograr la sostenibilidad de las

proteger y mejorar la salud mental y el bienestar psicosocial de las personas afectadas

acciones emprendidas. A in de maximizar estos aspectos, la Gua debera traducirse a

por una catstrofe. La Gua se centra sobre todo, en la puesta en prctica de

todos los idiomas locales pertinentes al contexto.

respuestas mnimas, es decir, de las respuestas imprescindibles y de alta prioridad

Esta Gua no se destina nicamente a las personas que trabajan en salud

que deberan ser puestas en marcha tan pronto como sea posible en una catstrofe.

mental y apoyo psicosocial. En las Listas de Acciones de esta Gua, hay muchas que

Las respuestas mnimas son lo primero que debe activarse; son las primeras etapas

recomiendan acciones psicosociales que corresponden a las esferas bsicas del trabajo

esenciales que sientan las bases de hipotticas tareas ulteriores ms integrales

humanitario, como gestin en casos de desastre, derechos humanos, proteccin, salud

(incluyendo las que tienen que ver con el inicio de la reconstruccin, una vez

en general, educacin, abastecimiento de agua y saneamiento, seguridad alimentaria y

estabilizada la situacin).
A in de complementar este enfoque centrado en la respuesta mnima, la

nutricin, albergue, administracin de campamentos, desarrollo comunitario y


comunicacin social. Los profesionales de salud mental raramente trabajan en esas

Gua tambin indica estrategias concretas de salud mental y apoyo psicosocial que han

esferas, pero se les alienta a utilizar el presente documento como va para promoverlas

de considerarse antes y despus de la etapa de emergencia aguda. Estas medidas a

entre las comunidades y los colegas de otras disciplinas, a in de velar por que se

adoptar antes (preparacin para emergencias) y despus (respuesta integral)

adopten medidas apropiadas desde cada una de estas esferas bsicas de trabajo. Junto

establecen un marco conceptual, para esta respuesta mnima y permiten dejar claro

a ello cabe aadir que, las formas clnicas y especializadas de apoyo psicolgico o

que dicha respuesta mnima es slo el punto de partida de una accin ms integral

psiquitrico que se indican en la Gua slo deben ponerse en prctica bajo la

(vase el Captulo 2).

conduccin de profesionales de la salud mental.

Si bien la Gua se ha preparado para su uso en pases de ingresos bajos y


medios (donde suelen trabajar los miembros del Comit Permanente entre Organismos

esquema general de la Gua

(IASC), el marco general y muchas secciones de la Gua tambin son recomendaciones

La estructura de esta Gua de IASC es compatible con los anteriores documentos de

para emergencias a gran escala en pases de altos ingresos .

IASC: Directrices para intervenciones sobre VIH/sida en contextos de emergencia.


(IASC, 2003) y Directrices aplicables a las Intervenciones contra la Violencia por

Gua del IASC sobre Salud Mental y Apoyo Psicosocial en Emergencias Humanitarias y Catstrofes

Antecedentes

Razn de Gnero en Situaciones Humanitarias. (IASC, 2005). En estos tres

elementos de mayor pertinencia e ir directamente a las correspondientes Listas de

documentos del IASC iguran sendas matrices que detallan las acciones recomendadas

Acciones. Es importante tener presente que no se espera que ningn organismo

en diferentes etapas de las emergencias humanitarias y un conjunto de Listas de

individual ponga en prctica todos y cada uno de los elementos indicados en la Gua.

Acciones que explican de qu manera poner en prctica los elementos de respuesta

El propsito de la Gua es fortalecer las acciones de todos los actores en la

mnima detallados en la columna del medio (Respuesta Mnima) de la matriz. En la

respuesta humanitaria a las emergencias, desde la preparacin anterior a la

presente Gua iguran 25 Listas de Acciones (vase el Captulo 3).

emergencia, atravesando todas las etapas ulteriores de planiicacin, ejecucin y

La matriz (que igura en el Captulo 2) proporciona un panorama general de


las principales intervenciones para proteger y mejorar la salud mental y el bienestar

evaluacin de los programas de respuesta. La Gua es especialmente til como


instrumento para fortalecer la coordinacin y la promocin.

psicosocial. En las tres columnas que se observan en ella.


Medidas de preparacin para emergencias, que habran de adoptarse con carcter
preventivo;

Coordinacin

En las emergencias, una de las tareas ms importantes y ms complejas es la

Respuestas Mnimas a poner en prctica durante la etapa aguda de la emergencia; y

coordinacin de la asistencia. En el presente documento se ofrece informacin

Respuestas Integrales a poner en marcha una vez que se han activado las

detallada sobre coordinacin (vase la Lista de Acciones 1.1) Adems, la Gua es un

respuestas mnimas. Generalmente esto ocurre durante la etapa de inicio de la

instrumento til de coordinacin con respecto a otras dos cuestiones. En primer lugar,

reconstruccin, una vez estabilizada la situacin.

estipula que cuando se moviliza por primera vez una respuesta de emergencia, es

En las Listas de Acciones se destaca la importancia de las medidas multisectoriales

preciso establecer un nico grupo coordinador que abarque todos los aspectos de la

coordinadas. En consecuencia, cada Lista incluye (hiper) vnculos indicados en color

salud mental y el apoyo psicosocial. La justiicacin es que las acciones de salud

azul, que proporcionan enlaces con Listas de Acciones en otras esferas o sectores.

mental y apoyo psicosocial, tanto dentro como fuera del sector salud, se refuerzan y se

Cada Lista de Acciones consta de: antecedentes y justiicacin; descripcin


de las acciones principales; algunos indicadores de procesos, a ttulo de ejemplo; un
ejemplo de buenas prcticas extradas de experiencias anteriores; y un listado de
materiales de referencia donde puede encontrarse informacin ms amplia respecto a
esa Lista de Acciones. Casi todos los materiales de referencia enumerados estn
disponibles en el Centro de Recursos en Internet del Grupo de Accin Comunitaria
(www.psicosocial.net) y tambin se incluyen en el CD-ROM adjunto.

complementan mutuamente (aun cuando en el pasado se organizaron con frecuencia


de manera separada en los sectores de salud y de proteccin, respectivamente).
Debido a que cada uno de estos temas tiene una importancia vital para el otro, es
imprescindible coordinarlos entre s. Si no existe un grupo coordinador o si hay grupos
de coordinacin separados en lo que respecta a la salud mental y al apoyo psicosocial,
es posible utilizar esta Gua para propugnar el establecimiento de un grupo que
englobe y coordine las respuestas de SMAPS.
En segundo lugar, la Gua y en particular, la matriz proporciona elementos
de referencia que pueden utilizarse para juzgar en qu medida se estn poniendo en
prctica respuestas mnimas en una comunidad dada. Cualesquiera temas enumerados

Instrucciones para utilizar el presente


documento
Durante una emergencia, tal vez no sea posible leer el documento de principio a in.
Puede leerse selectivamente, centrndose en los temas de mayor pertinencia a la
responsabilidad o la capacidad del lector. Una buena manera de comenzar es leer la
matriz, focalizndose en la columna central de respuestas mnimas, buscar los


Gua del IASC sobre Salud Mental y Apoyo Psicosocial en Emergencias Humanitarias y Catstrofes

en la matriz que no se pongan en prctica pueden constituir omisiones que es preciso


subsanar. Al respecto, la matriz ofrece una orientacin til al grupo coordinador.

Promocin de mejores apoyos

Como instrumento de promocin, la Gua es til en relacin con la necesidad de


abogar por determinados tipos de respuestas. Dado que la Gua releja un consenso
interinstitucional y las percepciones de numerosos profesionales de todo el mundo,

Antecedentes

cuenta con un slido respaldo de numerosos organismos y de muchos actores en la

deberan promover la equidad y la no discriminacin. Es decir, deberan tratar de

asistencia humanitaria. Por esta razn, es un instrumento util tanto para enfrentar las

maximizar la equidad en la disponibilidad y accesibilidad de servicios de salud

deiciencias como para fomentar las respuestas recomendables (es decir, las respuestas

mental y apoyo psicosocial para las poblaciones afectadas, que respondan a las

mnimas prioritarias), a medida que se va desenvolviendo las intervenciones

necesidades detectadas, sean cuales fueren el gnero, el grupo de edades, los

multisectoriales. Por ejemplo, en una situacin en que se estn formulando programas

idiomas, el grupo tnico y la ubicacin.

sectoriales que no estan siendo participativos, la Gua podra utilizarse para abogar
ante las diferentes partes interesadas por desarrollar un enfoque ms participativo y
proporcionar las razones por las cuales esto sera beneicioso. De manera similar, si
hay nios de muy corta edad que corren riesgo de no recibir ningn tipo de apoyo, la
Lista de Accin 5.4 podra utilizarse para promover el establecimiento de apoyos
apropiados al desarrollo en la primera infancia.
Una parte importante de las tareas de promocin es colaborar con los dems

2. Participacin

La asistencia humanitaria debera maximizar la participacin de las poblaciones


afectadas en la respuesta de asistencia humanitaria. En la mayora de las situaciones
de emergencia, hay muchas personas que dan muestras de suiciente resistencia
como para participar en las tareas de socorro y reconstruccin. En muchos casos, el
apoyo de salud mental y el apoyo psicosocial provienen exclusivamente de las

actores a in de desarrollar servicios apropiados de salud mental y apoyo psicosocial.

propias comunidades afectadas y no de organismos externos. Cuando hablamos de

El dilogo con el resto de los actores , sean stos ONG, gobiernos o funcionarios de las

comunidades afectadas se incluye tanto a las poblaciones desplazadas como a las

Naciones Unidas, puede contribuir a encauzarlos, segn proceda, hacia los tipos de prcticas

receptoras en contextos en que suelen aparecer mltiples grupos en competencia los

indicados en el presente documento. La Gua tambin puede usarse para tareas de

unos con los otros. La participacin debera posibilitar que los diferentes grupos

promocin de otras maneras. Por ejemplo, al incluir en la matriz una columna de respuesta

locales recuperen o retengan el control sobre todas las decisiones que afectan a sus

integral se facilita el desarrollo de la planiicacin a largo plazo (por ejemplo, para

vidas, y que establezcan un sentido de apropiacin local imprescindible para lograr

incorporar servicios de salud mental en el sistema de salud del pas de que se trate).

la calidad, equidad y sostenibilidad de los programas. Desde la etapa inicial de una

Por otra parte, esta Gua no debe utilizarse como un libro de recetas. Aun

emergencia, los residentes locales deberan participar lo mximo posible en el

cuando la matriz sugiere medidas que deberan ser la respuesta mnima en muchas

diagnstico de la situacin y en el diseo, la ejecucin, el seguimiento y la

situaciones de emergencia, es preciso realizar un anlisis de la situacin local para

evaluacin de la asistencia.

determinar de modo ms preciso las mayores necesidades, especiicar las medidas


prioritarias y orientar una respuesta que sea social y culturalmente apropiada.
La Gua no proporciona los detalles para su puesta en prctica, sino que ms

3. Ante todo, no daar

La asistencia humanitaria es un importante medio para ayudar a las personas

bien contiene una Lista de Acciones fundamentales con explicaciones breves y sugerencias

afectadas por emergencias, pero es posible que la ayuda cause daos no

de materiales de referencia ms amplios en lo que concierne a la cuestin prctica.

intencionales (Anderson, 1999). El trabajo en los servicios de salud mental en el


apoyo psicosocial tiene posibilidad de causar daos dado que atae a cuestiones
sumamente delicadas. Adems, esta labor carece an .de un soporte basado en

Principios Fundamentales
1. Derechos humanos y equidad

Quienes proporcionan asistencia humanitaria deberan promover los derechos


humanos de todas las personas afectadas y proteger a los individuos y a los grupos
que corren mayor riesgo de conculcacin de sus derechos humanos; adems,
0

Gua del IASC sobre Salud Mental y Apoyo Psicosocial en Emergencias Humanitarias y Catstrofes

evidencia del que disponen algunas disciplinas. Quienes dispensan asistencia


humanitaria pueden reducir el riesgo de dao de diversas maneras, entre ellas:
Participar en grupos de coordinacin para recibir informacin de los dems
actores y minimizar la duplicacin y las lagunas en la respuesta;
Disear intervenciones sobre la base de una informacin completa y suiciente
(vase la Lista de Acciones 2.1);

Antecedentes



Comprometerse a evaluar y a aceptar auditoras y revisiones externas;

Grico 1.

Desarrollar sensibilidad cultural y competencia en las cuestiones en las que se

psicosocial en emergencias.

Pirmide de intervenciones para los servicios de salud mental y apoyo

interviene o trabaja;
Mantenerse al da sobre datos relativos a las prcticas que son ms eicaces; y
Comprender los principios de derechos humanos universales, las relaciones de
poder entre los forasteros y las personas afectadas por la emergencia, y el valor
de los enfoques participativos, y tenerlos constantemente en cuenta.

Servicios
especializados

4. Aprovechar los recursos y capacidades disponibles


Apoyos
focalizados, no especializados

Como ya se indic, todos los grupos de afectados tienen recursos positivos propios
propicios a la salud mental y el bienestar psicosocial. Un principio fundamental
incluso en las etapas iniciales de una emergencia es el fomento de las capacidades
locales, apoyando la autoorganizacin y la autoayuda y fortaleciendo los recursos
ya existentes. Con frecuencia, los programas impulsados y ejecutados desde el
exterior conducen a soluciones inapropiadas de SMAPS con escasa sostenibilidad.

Apoyos de la comunidad y la familia

Siempre que sea posible, es importante fomentar la capacidad, tanto del gobierno
local como de la sociedad civil. A cada nivel de la pirmide (vase el grico 1), las
tareas fundamentales son detectar, movilizar y fortalecer las aptitudes y las
capacidades de las personas, las familias, las comunidades y la sociedad locales.

Servicios bsicos y seguridad

5. Sistemas de apoyo integrados

En la medida de lo posible, es preciso que las actividades y la programacin estn


integradas. La proliferacin de servicios y los servicios autnomos, como los que slo
atienden a las sobrevivientes de violacin sexual o a personas con determinados

apoyo psicosocial es establecer un sistema en mltiples niveles de apoyos complementarios

diagnsticos, como el denominado trastorno por estrs postraumtico, pueden crear

que satisfagan las necesidades de grupos diferentes. Esto puede ilustrarse mediante una

un sistema de atencin sumamente fragmentado. Las actividades integradas en sistemas

pirmide (vase el grico 1). Todos los niveles de la pirmide son importantes y, en

ms amplios (por ejemplo, mecanismos existentes de apoyo comunitario, sistemas

condiciones ideales, deberan ponerse en prctica de manera concurrente.

de educacin escolar y extraescolar, servicios generales de salud, servicios generales

I. Servicios bsicos y seguridad.

de salud mental, servicios sociales, etc.) tienden a beneiciar a mayor cantidad de

mediante el establecimiento o restablecimiento de medidas de seguridad, una

personas, suelen ser ms sostenibles y tienden a entraar menor grado de estigma.

Es necesario proteger el bienestar de todas las personas

adecuada gobernanza y servicios que respondan a las necesidades fsicas bsicas


(alimentos, albergue, abastecimiento de agua, servicios bsicos de salud, lucha

6. Apoyos a niveles mltiples

En las emergencias, las personas resultan afectadas de diferentes maneras y requieren


diferentes tipos de apoyo. Una clave para organizar los servicios de salud mental y



Gua del IASC sobre Salud Mental y Apoyo Psicosocial en Emergencias Humanitarias y Catstrofes

contra las enfermedades transmisibles). En la mayora de las emergencias,


especialistas en sectores como el abastecimiento alimentario, la salud o el albergue,
proporcionan los servicios bsicos. Una respuesta de la necesidad de servicios
bsicos y seguridad acorde con los principios de SSPSM puede incluir lo siguiente:

Antecedentes



promover que se establezcan dichos servicios ante los actores responsables;

pese a los apoyos ya mencionados, son intolerables y que tropezaran con grandes

documentar sus efectos sobre la salud mental y el bienestar psicosocial; e inluir

diicultades para el funcionamiento bsico cotidiano. Esta asistencia debera incluir

sobre quienes dispensan asistencia humanitaria para que presten los servicios de

apoyo psicolgico o psiquitrico para personas que padecen trastornos mentales

manera que promuevan la salud mental y el bienestar psicosocial. Esos servicios

graves, cuando sus necesidades sean superiores a las capacidades de los servicios de

bsicos deberan establecerse adoptando modalidades participativas seguras y

atencin primaria de salud y salud en general existentes. Dichos problemas requieren

socialmente apropiadas, que protejan la dignidad de los residentes locales,

o bien a) remisin a servicios especializados, si estos existen; o bien b) iniciacin de

fortalezcan los apoyos sociales locales y movilicen las redes comunitarias (vase la

la capacitacin a ms largo plazo y supervisin de agentes de atencin primaria de

Lista de Acciones 5.1).

salud y de salud en general. Si bien los servicios especializados slo son necesarios

ii. Apoyos de la comunidad y de la familia.

El segundo nivel corresponde a la respuesta de

emergencia para un nmero ms pequeo de personas que estn en condiciones de

para un pequeo porcentaje de la poblacin, en la mayora de las emergencias de


gran magnitud, este grupo puede estar constituido por miles de personas.

mantener su salud mental y su bienestar psicosocial si reciben ayuda para tener acceso
a los principales apoyos de la comunidad y de la familia. En la mayora de las

El carcter nico de cada situacin de emergencia y la diversidad de las culturas y de

emergencias, hay grandes perturbaciones de las redes familiares y comunitarias debido

los marcos sociales e histricos diiculta determinar unas normas universales sobre

a prdidas, desplazamientos o separacin de los miembros de la familia y temores y

prcticas recomendables. No obstante, la experiencia recogida en muchas emergencias

desconianza en la comunidad. Adems, aun cuando las redes de la familia y la comunidad

diferentes permite sealar algunas acciones como aconsejables, as como otras que

permanezcan intactas, las personas que se encuentren en situaciones de emergencia

deberan ser evitadas. A continuacin se las enumera bajo los ttulos lo que debe

se beneiciarn al recibir ayuda para poder tener acceso a mayores apoyos

hacerse y lo que no debe hacerse, respectivamente.

comunitarios y familiares. A este nivel, entre las respuestas tiles cabe mencionar:
rastreo y reuniicacin de la familia, asistencia en los duelos y ceremonias
comunitarias de reparacin, difusin masiva a travs de medios de comunicacin
sobre posibles mtodos de hacer frente a la situacin, programas de apoyo a padres
y madres para resolver problemas con los hijos, actividades de educacin escolar y
extra escolar, actividades para proporcionar nuevos medios de vida y activacin de
redes sociales, por ejemplo, mediante grupos de mujeres y grupos de jvenes.

Lo que debe hacerse

Lo que no debe hacerse

Establecer un grupo general de coordinacin

No deben crearse grupos separados para servicios

sobre servicios de salud mental y apoyo

de salud mental o apoyo psicosocial o grupos que

psicosocial (SMAPS)

no se comuniquen o no se coordinen recprocamente.

Apoyar una respuesta integrada, participando en

No trabajar aisladamente o sin considerar de qu

reuniones de coordinacin y agregando valor al

manera el propio trabajo armoniza con el de los

complementar la labor de los dems.

dems.

salud comunitarios les brinden una combinacin de apoyo emocional y les ayuden a

Recopilar y analizar informacin a in de

No duplicar los diagnsticos de situacin pero

lograr medios para ganarse la vida. Este nivel tambin incluye los elementos de

determinar si se necesita una respuesta y, en caso

tampoco aceptar acrticamente los datos

airmativo, qu tipo de respuesta.

preliminares.

Ajustar los instrumentos de diagnstico de la

No utilizar instrumentos de diagnstico de

situacin al contexto local.

situacin que no hayan sido validados en el

iii. Apoyos focalizados, no especializados.

El tercer nivel corresponde al apoyo necesario

para un nmero aun ms pequeo de personas, que adems necesitan intervenciones


ms focalizadas a nivel individual, de familia o de grupo por parte de agentes de
salud capacitados y supervisados (pero que tal vez no cuenten con aos de
capacitacin en atencin especializada en SMAPS). Por ejemplo, las sobrevivientes
de actos de violencia por motivos de gnero tal vez necesiten que los agentes de

primeros auxilios psicolgicos y de atencin bsica en salud mental brindados por


agentes de atencin primaria de salud.
iv. Servicios especializados.

El vrtice de la pirmide corresponde inalmente al apoyo

contexto local.

adicional que necesita un pequeo porcentaje de la poblacin cuyos padecimientos,




Gua del IASC sobre Salud Mental y Apoyo Psicosocial en Emergencias Humanitarias y Catstrofes

Antecedentes



Lo que debe hacerse

Lo que no debe hacerse

Lo que debe hacerse

Lo que no debe hacerse

Reconocer que las personas resultan afectadas

No presumir que todos quienes estn en una

Fomentar las capacidades gubernamentales e

No crear servicios paralelos de salud mental para

por las emergencias de maneras diferentes.

situacin de emergencia han sido traumatizados,

integrar la atencin de la salud mental para

determinados subgrupos de poblacin.

Muchas personas son resistentes y pueden

ni que las personas aparentemente resistentes no

sobrevivientes de emergencias en los servicios

funcionar bien, mientras que otras tal vez resulten

necesiten apoyo.

de salud para la poblacin en general as como,

gravemente afectadas y pueden necesitar apoyos

,si stos existen, en los servicios de salud mental

especializados.

comunitaria

Formular preguntas en el idioma o los idiomas

No duplicar las evaluaciones de la situacin ni

Organizar el acceso a diversos servicios de apoyo,

No proporcionar sesiones nicas y aisladas de

locales y de manera segura y amigable que

formular preguntas muy inquietantes, sin ofrecer

incluyendo los primeros auxilios psicolgicos, en

apoyo psicolgico a miembros de la poblacin en

respete el carcter conidencial.

apoyo ulterior.

beneicio de personas en estado de angustia

general con carcter de intervencin inmediata

despus de haber estado expuestas a

despus de que la gente haya estado expuesta a

acontecimientos extremos.

conlictos o desastres naturales.

exactamente de la misma manera, ni que los

Capacitar y supervisar a agentes de atencin

No proporcionar medicamentos psicotrpicos ni

programas formulados en beneicio de los

primaria de salud y de atencin a la salud en

apoyo psicolgico cuando no se cuenta con

hombres sern igualmente beneiciosos o

general recomendando buenas prcticas de

capacitacin y supervisin.

accesibles para las mujeres.

prescripcin de medicamentos y de apoyo

Prestar atencin a las diferencias por motivos de

No presumir que las experiencias afectan a

gnero.

hombres y mujeres (o a nios y nias)

psicolgico bsico.
Cerciorarse de las referencias al contratar

No emplear prcticas de contratacin que

personal y voluntarios y fomentar la capacidad del

debiliten gravemente las estructuras locales

Utilizar medicamentos genricos que iguran en la

No introducir nuevos medicamentos de marca

nuevo personal recurriendo a los residentes

existentes.

lista de medicamentos esenciales del pas.

cuando no se estn utilizando con anterioridad.

locales y/o la comunidad afectada.


Establecer sistemas eicaces de remisin a

No establecer sistemas de deteccin de personas

Despus de impartir capacitacin sobre servicios

No impartir cursos de capacitacin aislados o por

servicios de mayor complejidad y de apoyo a

que padecen trastornos mentales si no se cuenta

de salud mental y apoyo psicosocial, es preciso

nica vez, o cursos muy breves, sin un

personas gravemente afectadas.

con servicios apropiados y accesibles para las

proporcionar supervisin y seguimiento ulteriores

seguimiento, cuando se trata de preparar a las

para velar por que las intervenciones se realicen

personas para que realicen complejas

correctamente.

intervenciones de ndole psicolgica.

personas que se individualizan.


Elaborar soluciones para la atencin que sean

No recluir a las personas en instituciones (salvo

apropiadas localmente, en beneicio de personas

cuando una institucin sea transitoriamente un

Facilitar la formulacin de programas que sean

No emplear un modelo caritativo que considere

que corren el riesgo de ser recluidas en

ltimo recurso incuestionable para proporcionar

apropiados y administrados por la comunidad y

que los miembros de la comunidad son

instituciones.

atencin y proteccin bsicas).

dirigidos por sta.

principalmente receptores de servicios.


Colaborar con los funcionarios de comunicacin

No utilizar a los funcionarios de comunicacin de

de los distintos organismos a in de promover una

los organismos nicamente para comunicarse


con el mundo exterior.

Fomentar las capacidades locales, apoyando la

No organizar apoyos que menoscaben o hagan

comunicacin bidireccional con la poblacin

autoorganizacin y fortaleciendo los recursos ya

caso omiso de las responsabilidades y

afectada, as como con el mundo exterior.

presentes en los grupos afectados.

capacidades locales.
Utilizar los medios de comunicacin de masas

No crear ni mostrar en los medios de difusin

para proporcionar informacin idedigna que

imgenes sensacionalistas del padecimiento de la

Conocer las prcticas culturales locales y, segn

No presumir que todas las prcticas culturales

reduzca el estrs y posibilite que las personas

gente, o que conlleven crear nuevos riesgos para

proceda, utilizarlas en apoyo de los residentes

locales son tiles ni que todos los residentes

tengan acceso a servicios de asistencia

las personas.

locales.

locales apoyan determinadas prcticas.

humanitaria.
Procurar integrar las consideraciones

No centrarse exclusivamente en actividades

Emplear mtodos ajenos a la cultura cuando esto

No presumir que los mtodos aportados del

psicosociales en todos los sectores de la

clnicas, si no se ha desarrollado una respuesta

sea apropiado.

exterior son necesariamente mejores, ni

asistencia humanitaria.

multisectorial.

imponerlos a los residentes locales de maneras


que marginen las prcticas y las creencias locales
sobre las formas correctas de apoyo.



Gua del IASC sobre Salud Mental y Apoyo Psicosocial en Emergencias Humanitarias y Catstrofes

Antecedentes



hacinados y los servicios sanitarios crean riesgos de violencia sexual para las

Preguntas Frecuentes
1.

2.

Qu se entiende por salud mental y apoyo psicosocial Salud mental y apoyo psicosocial

mujeres.

5.

La Gua se centra en respuestas mnimas en medio de las emergencias, pero, qu

(SMAPS) es una expresin compuesta que se utiliza en esta Gua para describir

es una emergencia? y qu es una respuesta mnima? Los documentos del Proceso

cualquier tipo de accin local o externa cuyo propsito sea proteger y promover el

Anual de Llamamientos Conjuntos del IASC (Annual Process of Consolidated

bienestar psicosocial y/o prevenir o brindar tratamiento a trastornos psicolgicos.

Appeals) (www.reliefweb.int) proporcionan ejemplos tiles de las situaciones que el


IASC considera que son emergencias.Estas incluyen tanto las surgidas de

Por qu se utiliza en la Gua la superposicin de los trminos salud mental y apoyo

conlictos armados como de desastres naturales (incluyendo las crisis

psicosocial? Para muchos trabajadores que desarrollan tareas de asistencia, estos

alimentarias), y corresponden a situaciones en que grandes sectores de la

trminos, estrechamente relacionados entre s, relejan enfoques diferentes, pero

poblacin corren riesgo agudo de muerte, sufrimientos inmensos y/o prdida de su

complementarios. Los organismos ajenos al sector de salud tienden a referirse a apoyo

dignidad como consencuencia de lo anterior.

al bienestar psicosocial. Quienes trabajan en el sector de salud tienden a referirse a


salud mental, pero histricamente tambin han utilizado los trminos rehabilitacin
psicosocial y tratamiento psicosocial para describir intervenciones no biolgicas en

6.

estas recomendaciones son abrumadoras. Cmo podra un solo actor (organismo,


comunidad) implicado en la asistencia humanitaria hacerlo todo? es preciso poner

beneicio de personas que padecen trastornos mentales. Las deiniciones exactas de esos

en prctica las listas completas de acciones en cada emergencia? No se espera que

trminos varan entre diferentes organizaciones de asistencia, distintas disciplinas y

ninguna comunidad o ningn organismo tenga capacidad de poner en prctica todas

diferentes pases, y tambin varan dentro de una nica organizacin, disciplina o pas.

y cada una de las intervenciones mnimas necesarias para responder en medio de


una emergencia. La orientacin que aporta la Gua no se dirige a organismos o proyectos

3.

4.

est esta Gua destinada exclusivamente a profesionales de la salud mental?

individuales. Dado que esta Gua es interinstitucional, requiere acciones coordinadas

No, esta publicacin ofrece orientacin acerca de cmo una amplia gama de actores

entre diferentes actores para poner en prctica sus diversos elementos. Adems, las

en diversos sectores pueden proteger y mejorar la salud mental y el bienestar

acciones descritas como respuesta mnima en la Gua probablemente sern respuestas

psicosocial de las poblaciones afectadas por catstrofes. Por otra parte es cierto

mnimas en la mayora de las emergencias, pero no en todas ellas. Es imprescindible

que, algunas de las Listas de Acciones abarcan intervenciones clnicas que slo

analizar la situacin local para determinar cules acciones concretas son

deben estar a cargo de profesionales de la salud mental, o bajo su conduccin.

prioritarias en el contexto local y en diferentes momentos a lo largo del tiempo.

Por qu cubre esta Gua sectores externos al mbito tradicional de inters o


especializacin de los profesionales de la salud mental? Va en aumento el

7.

Por qu no se indican plazos para poner en prctica las acciones? Si bien las

consenso interinstitucional acerca de que las cuestiones psicosociales afectan a

necesidades humanitarias inmediatamente posteriores a algunos desastres (por

todos los sectores de la labor de asistencia humanitaria, debido a que la manera

ejemplo, terremotos, ciclones) son hasta cierto punto pronosticables, numerosas

en que se pone en prctica la asistencia humanitaria (por ejemplo, respetando o

emergencias, como las surgidas de conlictos armados, son imposibles de predecir

no la dignidad de las personas) afecta el bienestar psicosocial. Puede sealarse un

y no pueden encuadrarse en una serie lineal de plazos. Adems, las emergencias

paralelo con las acciones multisectoriales de lucha contra la mortalidad. Las tasas

complejas, en su mayora, perduran durante varios aos.

de mortalidad resultan afectadas no slo por las campaas de vacunacin y los


servicios de salud, sino tambin por acciones en otros sectores: abastecimiento de



8.

Cul es el papel de los individuos, los grupos y las comunidades afectados por una

agua y saneamiento, nutricin, seguridad alimentaria y albergue. De manera

emergencia en la puesta en prctica de esta Gua?

similar, el bienestar psicosocial resulta afectado cuando los albergues estn

Si bien el documento ha sido preparado por organizaciones de asistencia y emplea

Gua del IASC sobre Salud Mental y Apoyo Psicosocial en Emergencias Humanitarias y Catstrofes

Antecedentes



el lenguaje de la asistencia humanitaria, es preciso que las poblaciones afectadas

subsanar las deiciencias en la asistencia (vase http://www.humanitarianinfo.org/

participen en la mayor medida posible en la formulacin y ejecucin de todas las

iasc/content/Cluster). Los grupos del IASC que estaran directamente implicados

iniciativas de asistencia y deberan desempear papeles protagnicos en la medida

con esta Gua sobre salud mental y apoyo psicosocial seran: coordinacin y

de lo posible (vanse las Lista de Acciones 5.1 y 5.2). Por esta razn, es preciso

administracin de campo (Camp Management); Albergues de emergencia;

traducir la Gua a todos los idiomas locales pertinentes.

Recuperacin inicial; Salud; Nutricin; Proteccin; y Abastecimiento de agua,


higiene y saneamiento.

9.

Por qu no se centra la Gua en el estrs traumtico y los trastornos de estrs

Durante una emergencia, cada grupo debe asumir la responsabilidad de

postraumtico (tePt)?

poner en prctica las intervenciones de que trata esta Gua pertinentes a su propia

Los tipos de problemas sociales y psicolgicos que pueden padecer las personas

esfera de trabajo. Adems, en cualquier emergencia de gran magnitud, debe

en situaciones de emergencia son extremadamente diversos (vase la seccin

establecerse un grupo intersectorial e interinstitucional de coordinacin de

sobre problemas en la pgina 3). Si hubiera una focalizacin exclusiva en el estrs

acciones de salud mental y apoyo psicosocial, con el propsito de velar por el

traumtico, esto podra dejar de lado muchos otros problemas importantes de

cumplimiento de directrices como las indicadas en esta Gua (vase la Lista de

salud mental y de ndole psicosocial. Entre distintos organismos y diferentes

Acciones 1.1 sobre coordinacin).

expertos hay una amplia gama de opiniones sobre los aspectos positivos y
negativos de centrarse en el estrs traumtico. La presente Gua trata de

12. Qu es el IASC?

proporcionar un enfoque equilibrado de las acciones mnimas recomendadas en

El Comit Permanente entre Organismos (IASC), establecido por la Asamblea

emergencias. La Gua incluye: a) primeros auxilios psicolgicos para personas en

General de las Naciones Unidas, es un foro interinstitucional de coordinacin,

estado de angustia que pueden ser brindados por distintos trabajadores

formulacin de polticas y adopcin de decisiones por parte de los representantes

comunitarios (vanse las Listas de Acciones 4.3, 4.4, 5.2 y 6.1) y b) la atencin de

ejecutivos de los principales organismos de asistencia humanitaria (organismos de

personas que padecen trastornos mentales graves, incluidos trastornos

las Naciones Unidas, Sociedades de la Cruz Roja y la Media Luna Roja, y

postraumticos severos, que solo debe ser dispensada por personal de salud

consorcios de organizaciones no gubernamentales de asistencia humanitaria).

capacitado y supervisado (vase la Lista de Acciones 6.2).

Vase http://www.humanitarianinfo.org/iasc/content/about/default.asp

10. 10. Se propone el presente documento establecer normas? Qu relacin hay


entre esta Gua y el manual del Proyecto Esfera?

El presente documento indica directrices para respuestas mnimas, pero no ija


normas para la respuesta mnima. No obstante, el presente documento es compatible
con las normas del Proyecto Esfera (2004). Al poner en prctica la Gua,
probablemente se contribuir al logro de las normas pertinentes del Proyecto
Esfera, incluidos los Estandares sobre aspectos psicolgicos y sociales en salud.

Referencias
1. Anderson, M. (1999). Do No Harm: How aid can support peace or war. Boulder, CO: Lynne Rienner.
(Partes del mismo en castellano en CIP Desarrollo en estados de guerra , Editorial Icaria, Barcelona, 1999).
2. IASC (2003) Directrices para intervenciones sobre VIH/sida en contextos de emergencia. Ginebra
http://data.unaids.org/pub/InformationNote/2003/IASCGuidelines_es.pdf y http://www.psicosocial.net
3. IASC (2005) Directrices aplicables a las Intervenciones contra la Violencia por Razn de Gnero en
Situaciones Humanitarias. Ginebra. IASC.

11. De qu manera se relacionan esta Gua intersectorial del IASC con el enfoque
agrupado (Clusters) del IASC?

El enfoque agrupado del IASC es un nuevo mecanismo adoptado por el IASC


para mejorar la coordinacin y el desempeo general en distintos sectores.
Cuando es necesario en una emergencia, se establecen grupos (Cluster) para
0

Gua del IASC sobre Salud Mental y Apoyo Psicosocial en Emergencias Humanitarias y Catstrofes

http://www.humanitarianinfo.org/iasc/content/products/docs/Violencia%20por%20Razon%20de%20Ge
nero.pdfhttp://www.humanitarianinfo.org/iasc/content/products/docs/tfgender_GBVGuidelines2005.
pdf y http://www.psicosocial.net
4. Proyecto Esfera (2004). Carta Humanitaria y Normas Mnimas de Respuesta Humanitaria en Casos
de Desastre. Ginebra. Proyecto Esfera http://www.sphereproject.org/dmdocuments/handbook/
hdbkpdf/hdbk_full_sp.pdf y http://www.psicosocial.net

Antecedentes



En este captulo se desarrolla la matriz de intervenciones (que se presenta en las


pginas siguientes, y se adjunta en forma de cartel), que contiene directrices para
acciones clave de proteccin y promocin de la salud mental y el apoyo psicosocial en
situaciones de emergencia. La matriz contiene 11 ilas que describen acciones
pertinentes en las diferentes funciones y esferas de accin humanitaria. Con ines de
coherencia y legibilidad, se agrupan las ilas de la matriz en funciones intersectoriales,
esferas bsicas de salud mental y apoyo psicosocial, y consideraciones sociales en
determinados sectores. Adems, la matriz abarca tres columnas, con los siguientes
tipos de respuesta:
1.

Preparacin para emergencias

La columna de la izquierda (ver matriz) resume las principales acciones


recomendadas como preparacin para emergencias. Al realizar esas acciones,
debera posibilitarse posteriormente la puesta en prctica rpida de las respuestas

CAPTULO 2

Matriz de
Intervenciones

mnimas.

2.

Respuesta mnima

En la columna central de la matriz se describen las intervenciones que deben


realizarse en medio de las situaciones de emergencia. Se deinen las respuestas
mnimas como respuestas de alta prioridad que deben ponerse en prctica tan
pronto como sea posible. Puede considerarse que esas respuestas proporcionan el
apoyo mnimo de carcter psicosocial a que tienen derecho las poblaciones
afectadas. Para cada intervencin enumerada en esta columna central, en el
Captulo 3 se detalla una Lista de Acciones, en que se especiican puntos clave
para el desarrollo de la misma.

3.

Respuesta integral

La columna de la derecha en la matriz presenta un resumen de intervenciones


clave recomendadas como parte de una respuesta integral. Esas intervenciones
slo deberan considerarse una vez que sea evidente que una gran mayora de las
comunidades reciben o participan en la respuesta mnima adecuada al contexto
local,. Estas intervenciones suelen ponerse en prctica durante la etapa de
estabilizacin y el perodo inicial de reconstruccin despus de una emergencia.



Gua del IASC sobre Salud Mental y Apoyo Psicosocial en Emergencias Humanitarias y Catstrofes

Matriz de Intervenciones



Salud mental y apoyo psicosocial (SMAPS) en situaciones de emergencia:


Matriz de intervenciones

Funcin o esfera de actividad

Preparacin para situaciones de emergencia

Respuesta mnima (a proporcionar

Respuesta integral

de inmediato, no solo en medio de

(posible respuesta adicional en la etapa de estabilizacin y la

una emergencia, sino tambin como

etapa inicial de reconstruccin)

parte de una respuesta integral)

Parte A. Funciones comunes a distintas esferas




Coordinacin

Seleccionar redes de organizaciones y expertos en la temtica


Formular polticas y planes interinstitucionales de SMAPS a
escala nacional para responder a situaciones de emergencia
Determinar los mecanismos de coordinacin, y los respectivos

1.1 Establecer mecanismos de


coordinacin intersectorial de los
servicios de salud mental y apoyo
psicosocial

Elaborar estructuras sostenibles de coordinacin, con


participacin de los interesados directos, del gobierno y de la
sociedad civil
Formular planes estratgicos interinstitucionales y promover
actividades conjuntas de programacin y recaudacin de fondos

papeles y responsabilidades de las autoridades internacionales,

para SMAPS

nacionales, regionales y locales

Intensiicar el intercambio de informacin entre los agentes de

Individualizar coordinadores para SMAPS en cada regin,

asistencia humanitaria

procedentes de diversos organismos

Vincular las actividades de SMAPS en emergencia con las

Movilizar recursos para SMAPS entre los donantes, incluyendo

actividades de desarrollo

recursos inancieros para la coordinacin

Integrar las actividades de SMAPS en polticas, planes y

Integrar la programacin de SMAPS en la preparacin para

programas nacionales y velar por que en los programas se

emergencias en planes sectoriales

utilicen las polticas, los planes y las capacidades existentes

Promover una adecuada respuesta de SMAPS en todas las etapas


de la accin humanitaria


Diagnstico de la situacin,
seguimiento y evaluacin

Formacin y desarrollo sobre tcnicas de diagnstico de la


situacin, seguimiento y evaluacin de SMAPS en el pas
Revisar y generar informacin sobre las capacidades y
vulnerabilidades de las comunidades para abordar las cuestiones
de SMAPS y aprovechar sus recursos en situaciones de
emergencia

2.1 Realizar diagnsticos de la


situacin en materia de salud
mental y apoyo psicosocial
2.2 Iniciar sistemas y procesos
participativos de seguimiento y
evaluacin

Realizar regularmente diagnsticos de situacin enSMAPS y


ulteriores anlisis a fondo de la situacin, segn proceda
Realizar el seguimiento y la evaluacin de todos los programas en
relacin con indicadores predeinidos
Realizar peridicamente el seguimiento y la evaluacin de las
actividades de SMAPS en relacin con esta Gua
Extraer lecciones y difundir resultados de actividades de

Evaluar la capacidad de respuesta en SMAPS de las

diagnstico de situacin, seguimiento y evaluacin

organizaciones en situaciones de emergencia

Elaborar indicadores interinstitucionales para la labor de SMAPS

Elaborar instrumentos y enfoques interinstitucionales

en la etapa de transicin

culturalmente apropiados y formular planes de accin para el


diagnstico rpido de situacin e instrumentos para su utilizacin
en situaciones de emergencia
Recopilar y difundir informacin e instrumentos para el
diagnstico de situacin entre las organizaciones y comunidades
pertinentes
Formular o adaptar estrategias, indicadores e instrumentos de
seguimiento y evaluacin
Revisar anteriores respuestas de SMAPS y seleccionar
aprendizajes a partir de las mejores experiencias prcticas


Proteccin y normas de derechos


humanos

Promover los derechos humanos, el derecho humanitario


internacional y las buenas prcticas conexas

derechos humanos mediante

Revisar y actualizar a las polticas y las leyes relativas a la proteccin

servicios de salud mental y apoyo

Formular mecanismos de seguimiento y preparacin de informes

psicosocial

y canales claros para obtener reparacin en casos de


conculcacin de los derechos humanos



3.1 Aplicacin de un marco de

Gua del IASC sobre Salud Mental y Apoyo Psicosocial en Emergencias Humanitarias y Catstrofes

Fortalecer la capacidad nacional para efectuar seguimientos,


preparar informes, prevenir los casos de conculcacin de los
derechos humanos y el derecho internacional humanitario y
obtener reparacin en esos casos
Fortalecer la rendicin de cuentas sobre conculcacin de
derechos humanos
Fortalecer las capacidades de proteccin social

Matriz de Intervenciones



Funcin o esfera de actividad

Preparacin para situaciones de emergencia

Respuesta mnima (a proporcionar

Respuesta integral

de inmediato, no solo en medio de

(posible respuesta adicional en la etapa de estabilizacin y la

una emergencia, sino tambin como

etapa inicial de reconstruccin)

parte de una respuesta integral)


Trabajar con personas en situacin de riesgo para determinar

3.2 Detectar, vigilar, prevenir y

Revisar y actualizar los datos y subsanar las deiciencias en los

prioridades y desarrollar capacidades y estrategias con ines de

responder a las amenazas a la

servicios para personas con necesidades concretas (grupos en

proteccin y seguridad

proteccin y las deiciencias en los

situacin de alto riesgo de vulnerabilida de derechos humanosa

Capacitar a las fuerzas armadas en las normas internacionales


de proteccin
Aplicar estrategias de prevencin de la violencia, incluida la
violencia por motivos de gnero
En caso de violencia poltica,promover acuerdos con supervisin
internacional entre las partes en pugna para proteger a los
civiles.
Promover la ratiicacin y el apoyo a la aplicacin de instrumentos
de derechos humanos y derecho internacional humanitario

sistemas de resguardo, y
responder a dichas amenazas,
mediante medidas de proteccin
social
3.3 Detectar, vigilar, prevenir y
responder a las amenazas a la
proteccin y los abusos mediante
medidas de proteccin jurdica

derecho internacional humanitario)


Institucionalizar la capacitacin sobre proteccin de los
trabajadores en todos los sectores, incluyendo las fuerzas
armadas y el sistema judicial
Apoyar la reintegracin comunitaria en condiciones de seguridad
de las personas afectadas por todas las formas de violencia
Limitar el acceso a bebidas alcohlicas en los campamentos
Adoptar medidas para prevenir la trata de seres humanos
Proporcionar apoyo psicolgico, social, econmico, educacional y
mdico apropiado a los sobrevivientes de violaciones de derechos

Promover la aprobacin y puesta en prctica de leyes nacionales

humanos y a sus familias. Tambin a los testigos, incluidos los

que apoyen las normas humanitarias y de derechos humanos

testigos en procesos judiciales


Prestar asistencia a los sistemas judiciales en la aplicacin de
leyes acordes con las normas internacionales


Recursos humanos

Recopilar los datos sobre la capacidad existente en las

4.1 Identiicar y movilizar a voluntarios

poblaciones locales, en materia de recursos humanos, personal,

y personal contratado que se

instituciones y materiales de capacitacin

adapten a la cultura local

Crear conciencia en las organizaciones de la necesidad de contar


con personal que comprenda la cultura y el idioma locales
Capacitar a todo el personal, incluidos los agentes uniformados,
sobre las normas de proteccin y los cdigos de conducta
internacionales
Capacitar a trabajadores de los diferentes sectores de la ayuda
humanitaria sobre la manera de integrar la SMAPS en sus tareas
de emergencia, de conformidad con esta Gua
Ampliar el plantel de trabajadores de emergencia disponibles que
estn capacitados en SMAPS
Alentar a que los centros de formacin incorporen la capacitacin
en SMAPS en sus programas de formacin profesional

4.2 Velar por el cumplimiento de los


cdigos de conducta y de las guas
de tica para personal
4.3 Proporcionar formacin y
capacitacin en salud mental y
apoyo psicosocial a los
trabajadores de ayuda humanitaria
4.4 Prevenir y atender los problemas

Preparar una descripcin de las competencias esenciales y


pertinentes que deben poseer los trabajadores en este contexto
Institucionalizar, vigilar y obligar al cumplimiento de cdigos de
conducta y normas ticas, y fortalecerlos en la medida de lo
necesario
Recopilar informacin sobre la magnitud y la distribucin de la
capacitacin y la supervisin recibida
Aumentar el nivel de la capacitacin y la supervisin y fomentar la
sostenibilidad de la capacidad de respuesta institucionalizando
los procesos de capacitacin
Pasar revista a la respuesta dada a las cuestiones de SMAPS que
afecten a los trabajadores y adherirse a las polticas de SMAPS

de salud mental y bienestar

que apliquen los organismos para su personal y para los

psicosocial en el personal y los

voluntarios

voluntarios

Ampliar los temas de SMAPS en los cursos de preparacin para


emergencias impartidos en todo el mundo
Formular polticas y planes de organizacin para la prevencin y
la atencin de problemas de SMAPS en los trabajadores de
asistencia humanitaria
Formular polticas en las organizaciones a in de maximizar la
seguridad y la proteccin de los trabajadores.



Gua del IASC sobre Salud Mental y Apoyo Psicosocial en Emergencias Humanitarias y Catstrofes

Matriz de Intervenciones



Funcin o esfera de actividad

Preparacin para situaciones de emergencia

Respuesta mnima (a proporcionar

Respuesta integral

de inmediato, no solo en medio de

(posible respuesta adicional en la etapa de estabilizacin y la

una emergencia, sino tambin como

etapa inicial de reconstruccin)

parte de una respuesta integral)

Parte B. Esferas bsicas de salud mental y apoyo psicosocial




Organizacin de la comunidad y
apoyo comunitario

Recopilar con participacin de las comunidades locales los datos

5.1 Facilitar las condiciones para que

existentes (recursos, servicios y prcticas disponibles, incluyendo

la comunidad se movilice, haga

expertos locales y miembros de la comunidad) y realizar anlisis

suya y tenga un control sobre la

de areas de accin.

respuesta de emergencia en todos

Realizar anlisis de riesgos y formular planes de respuesta


comunitaria, incluyendo un sistema de alerta temprana, as como
fortalecer la capacidad local para ejecutar esos planes
Formular mecanismos para la movilizacin interna de recursos
para SMAPS
Capacitar y supervisar a los agentes comunitarios existentes
sobre la manera de proporcionar un apoyo de SMAPS apropiado
durante una emergencia
Facilitar actividades de apoyo social que puedan ser
posteriormente apropiados y gestionados por las comunidades

los sectores
5.2 Facilitar el apoyo social y los
recursos propios de las
comunidades
5.3 Facilitar las condiciones para
prcticas teraputicas cultural y
religiosamente apropiadas
5.4 Facilitar el apoyo a los nios de
corta edad (0 a 8 aos) y a quienes
los cuidan

Facilitar la formulacin de planes comunitarios sobre la

Facilitar la mxima apropiacin de la respuesta por parte de la


comunidad
Fortalecer los medios de vida y apoyar la puesta en prctica de
iniciativas comunitarias y el sostenimiento econmico
Facilitar espacios para que las vctimas y los sobrevivientes
puedan hablar de las cuestiones de reparacin (judicial, simblica,
econmica) que debe ser proporcionada por las partes responsables
Facilitar el registro de la memoria histrica sobre la manera en
que la comunidad ha hecho frente a la emergencia
Pasar revista a la movilizacin de recursos comunitarios y
facilitar la ampliacin y la mayor calidad de los apoyos sociales
comunitarios y la autoayuda
Fortalecer el sistema de SMAPS, incluyendo mecanismos de
remisin de personas a servicios de mayor complejidad
Estudiar las posibilidades de desinstitucionalizar los orfanatos y

proteccin y el apoyo al desarrollo en la primera infancia en

los hogares en rgimen de internado y facilitar la atencin

situaciones de emergencia

alternativa de base comunitaria


Formular programas para la resolucin de conlictos y la
consolidacin de la paz
Facilitar la reintegracin en la comunidad de los nios reclutados
o utilizados por las fuerzas armadas o por grupos armados
Exhumar de manera culturalmente apropiada los cadveres
enterrados en fosas comunes y proporcionar al mismo tiempo
apoyo a los parientes y amigos de las vctimas
Organizar intercambios de ideas sobre prcticas tradicionales.
Fomentar las capacidades para brindar atencin de calidad

Servicios de salud

Fortalecer la capacidad de los sistemas de salud nacionales para


ofrecer atencin en SMAPS en emergencias
Recopilar informacin sobre los recursos y prcticas existentes,
oiciales y extraoiciales
Promover sistemas de informacin sobre salud desagregada por gnero
y por edades, que incluya los datos esenciales sobre salud mental
Capacitar al personal en la atencin clnica culturalmente
apropiada de los sobrevivientes de casos de violencia por motivos
de gnero y por otros motivos
Impartir orientacin al personal de salud sobre primeros auxilios
psicolgicos
Armonizar la lista nacional de medicamentos esenciales con la
Lista de Medicamentos Esenciales de la OMS y acopiar existencias
de emergencia de medicamentos psicotrpicos esenciales



Gua del IASC sobre Salud Mental y Apoyo Psicosocial en Emergencias Humanitarias y Catstrofes

6.1 Incluir consideraciones concretas


de ndole psicolgica y social en la
provisin de atencin general de
salud
6.2 Proporcionar acceso a los
servicios a personas con graves
problemas de salud mental
6.3 Atender y proteger a las personas
con trastornos mentales graves y
otras discapacidades mentales y
neurolgicas internadas en
instituciones

Iniciar la actualizacin de polticas y leyes sobre salud mental,


segn proceda
Desarrollar la disponibilidad de servicios de salud mental para
una gama amplia de problemas, tanto preexistentes como
resultantes del desastre, mediante servicios generales de salud y
servicios de salud mental de base comunitaria
Tratar de velar por la sostenibilidad de los servicios de salud
mental recientemente establecidos
Seguir fomentando las relaciones de colaboracin con sistemas
de sanacin tradicional, segn sea apropiado
Para las personas internadas en instituciones psiquitricas, facilitar
la atencin comunitaria, y alojamientos alternativos apropiados
Realizar peridicamente diagnsticos sobre la calidad y la
accesibilidad de los servicios

Matriz de Intervenciones



Funcin o esfera de actividad

Preparacin para situaciones de emergencia

Respuesta mnima (a proporcionar

Respuesta integral

de inmediato, no solo en medio de

(posible respuesta adicional en la etapa de estabilizacin y la

una emergencia, sino tambin como

etapa inicial de reconstruccin)

parte de una respuesta integral)


Elaborar planes de preparacin de las instituciones para
emergencias
Aplicar estrategias para reducir la discriminacin y el estigma
que pesan sobre personas que padecen enfermedades mentales
y/o discapacidades mentales
Fomentar la capacidad para prevenir y abordar los perjuicios que
acarrea el uso de alcohol y otras sustancias


Educacin

Recopilar datos sobre los recursos existentes para prcticas de


educacin escolar y extraescolar

6.4 Informarse sobre los sistemas


teraputicos locales, indgenas y

Ampliar las medidas para prevenir los daos causados por el


alcohol y otras sustancias

tradicionales y, cuando sea apropiado,


establecer sistemas de colaboracin
6.5 Minimizar los daos derivados del
consumo de alcohol y otras
sustancias
7.1 Mejorar el acceso a una educacin
segura y que sea fuente de apoyo

Ampliar las oportunidades educacionales para las nias y los


varones adolescentes, incluyendo la enseanza de oicios, e
iniciar cursos de alfabetizacin de adultos

Determinar los niveles de educacin y las opciones de enseanza

Velar por que los programas de enseanza sean sensibles a la

de oicios para las nias y nios y los adultos cuya educacin sea

cultura, la diversidad y las cuestiones de gnero

incompleta

Vigilar y mejorar la calidad de la educacin

Utilizando mtodos participativos, capacitar y supervisar a los

Ampliar las oportunidades educacionales de las nias y nios e

docentes en la provisin de apoyo psicosocial, derechos de la

iniciar cursos de alfabetizacin de adultos

infancia, disciplina positiva y cdigos de conducta

Proporcionar medios de vida y otros apoyos necesarios para

Fortalecer la capacidad de los sistemas nacionales de educacin

posibilitar la participacin de los estudiantes en la educacin y

para poder impartir conocimientos sobre atencin en SMAPS en

prevenir el abandono escolar

escuelas durante situaciones de emergencia

Ampliar las capacidades de apoyo psicosocial dentro de mbitos

Establecer planes generales y de atencin de crisis psicosociales

de enseanza escolar y extraescolar

para las escuelas

Fortalecer las medidas de prevencin y respuesta a la violencia y

Fortalecer las capacidades de educacin para emergencias,

otras formas de abuso y explotacin en las escuelas

abordando las principales cuestiones de proteccin en los


programas de estudios

Integrar en la educacin medidas de consolidacin de la paz y


habilidades en la vida cotidiana.

Difusin de informacin

Recopilar datos sobre los recursos existentes relativos a la


informacin y las lagunas en estos recursos
Impartir educacin al personal sobre los aspectos ticos de la
recopilacin de informacin en catastrofes
Poner la informacin adaptada al alcance de diferentes tipos de
pblico destinatario
Preparar una estrategia de comunicacin sobre riesgos para la
difusin de informacin esencial durante emergencias
Distribuir informacin sobre cmo prevenir problemas, entre

8.1 Proporcionar a las poblaciones


afectadas informacin sobre la
emergencia, el contexto y las
actividades de ayuda, as como
sobre sus derechos legales
8.2 Proporcionar acceso a informacin
sobre recursos y estrategias para
hacer frente a la situacin

Apoyar sistemas iables y accesibles para difundir informacin


idedigna
Fortalecer la participacin de la comunidad en la validacin y la
difusin de informacin
Asegurar el acceso continuo a informacin idedigna sobre la
disponibilidad y el modo de acceso a asistencia
Realizar campaas de informacin sobre salud mental y
problemas psicosociales
Vigilar y evaluar el uso de materiales de comunicacin

ellos la separacin de miembros de las familias en emergencias


Propugnar que los medios de difusin se abstengan de presentar
imgenes nocivas o distribuir informacin inapropiada
Involucrar a los interesados directos en la elaboracin de
mensajes en idiomas locales sobre las maneras de hacer frente a
la emergencia, ensayar dichos mensajes y determinar las mejores
maneras de distribuirlos

0

Gua del IASC sobre Salud Mental y Apoyo Psicosocial en Emergencias Humanitarias y Catstrofes

Matriz de Intervencione



Funcin o esfera de actividad

Preparacin para situaciones de emergencia

Respuesta mnima (a proporcionar

Respuesta integral

de inmediato, no solo en medio de

(posible respuesta adicional en la etapa de estabilizacin y la

una emergencia, sino tambin como

etapa inicial de reconstruccin)

parte de una respuesta integral)

Parte C. Consideraciones sociales en esferas sectoriales




Seguridad alimentaria y nutricin

9.1 Incluir consideraciones concretas de

Pasar revista y realizar regularmente diagnsticos sobre los

alimentos, y las creencias al respecto, as como los alimentos de

ndole social y psicolgica en la

factores sociales en la provisin de seguridad alimentaria y

mayor consumo

provisin de alimentos y apoyo

Determinar cules son los hbitos de la poblacin para preparar

Vigilar el acceso a los micronutrientes fundamentales y de


comprobada eicacia en el desarrollo psicolgico del nio
Planiicar y establecer sistemas equitativos de distribucin de
alimentos que respondan a las necesidades de la poblacin.
0

Albergues y planiicacin de
emplazamientos

Recopilar datos sobre los aspectos sociales de los recursos


existentes, las deiciencias, las prcticas y los grupos en situacin
de riesgo con respecto a los albergues y la planiicacin de
emplazamientos
Realizar diagnsticos participativos del grado de seguridad y la
idoneidad de posibles emplazamientos

nutricional (seguridad, dignidad

nutricin
Alentar y apoyar la autosuiciencia alimentaria

con respeto a las prcticas


culturales y a las funciones de los
miembros de la familia)
10.1 Incluir consideraciones sociales
concretas en la planiicacin de
emplazamientos y la provisin de
albergues (seguridad, dignidad,
asistencia cultural y socialmente
apropiada)

Pasar revista y realizar regularmente diagnsticos sobre los


factores sociales en la planiicacin de albergues y
emplazamientos
Abordar los problemas de equidad en la distribucin de tierras y
la legislacin relativa a los derechos a la tierra
Fomentar las capacidades comunitarias y gubernamentales para
integrar las consideraciones sociales en la planiicacin de

Planiicar la provisin de albergues de emergencia para todos

albergues y emplazamientos a ms largo trmino

(prestando la debida atencin a las personas en situacin de


riesgo) garantizando condiciones de seguridad y dignidad, as
como la privacidad y la ampliacin de las posibilidades de accin
de las personas
Formular planes para prevenir que las personas desplazadas
sean alojadas en campamentos durante lapsos prolongados
Planiicar la calefaccin de los albergues (cuando las
emergencias se producen en lugares con baja temperatura


Abastecimiento de agua y
saneamiento

Recopilar datos sobre los aspectos sociales de los recursos


existentes, las deiciencias y los grupos en situacin de riesgo, en
lo concerniente a abastecimiento de agua y saneamiento
Planiicar el abastecimiento de agua y el saneamiento para todos
(tomando debidamente en cuenta a las personas en situacin de

11.1 Incluir consideraciones sociales

Pasar revista y realizar regularmente diagnsticos sobre los

concretas (acceso digno,

factores sociales en el abastecimiento de agua y el saneamiento

culturalmente apropiado y seguro

Fomentar las capacidades comunitarias y gubernamentales para

para todos) en el abastecimiento

integrar las consideraciones sociales en el apoyo a ms largo plazo

de agua y saneamiento

del abastecimiento de agua y el saneamiento

riesgo) fomentando la seguridad y dignidad, as como el derecho a


la privacidad y la colaboracin en la resolucin de problemas por
el suministro de agua por medios no violentos



Gua del IASC sobre Salud Mental y Apoyo Psicosocial en Emergencias Humanitarias y Catstrofes

Matriz de Intervenciones



en este captulo iguran las Listas de Acciones para la respuesta mnima. Hay slo una
Lista de Acciones para cada mencin en la columna del medio (respuesta mnima) de la
matriz que igura en el Captulo 2.

Funcin o esfera

Ttulo de la Lista de Acciones

A. Funciones comunes a todas las esferas




Coordinacin

1.1 Establecer mecanismos de coordinacin intersectorial de los

Diagnstico de la situacin,

2.1 Realizar diagnsticos de la situacin en materia de salud

servicios de salud mental y apoyo psicosocial

CAPTULO 3

Listas de
Acciones que
constituyen
la Respuesta
Mnima

seguimiento y evaluacin

mental y apoyo psicosocial


2.2 Iniciar sistemas y procesos participativos de seguimiento y
evaluacin

Proteccin y normas de derechos


humanos

3.1 Aplicacin de un marco de derechos humanos mediante


servicios de salud mental y apoyo psicosocial
3.2 Detectar, vigilar, prevenir y responder a las amenazas a la
proteccin y las deiciencias en los sistemas de resguardo, y
responder a dichas amenazas, mediante medidas de
proteccin social
3.3 Detectar, vigilar, prevenir y responder a las amenazas a la
proteccin y los abusos mediante medidas de proteccin
jurdica

Recursos humanos

4.1 Identiicar y movilizar a voluntarios y personal contratado que


se adapten a la cultura local
4.2 Velar por el cumplimiento de los cdigos de conducta y de las
guas de tica para personal
4.3 Proporcionar formacin y capacitacin en salud mental y
apoyo psicosocial a los trabajadores de ayuda humanitaria
4.4 Prevenir y atender los problemas de salud mental y bienestar
psicosocial en el personal y los voluntarios

B. Esferas bsicas de salud mental y apoyo psicosocial




Organizacin comunitaria y
apoyo a la comunidad

5.1 Facilitar las condiciones para que la comunidad se movilice,


haga suya y tenga un control sobre la respuesta de emergencia
en todos los sectores
5.2 Facilitar el apoyo social y los recursos propios de las
comunidades
5.3 Facilitar las condiciones para prcticas teraputicas cultural y
religiosamente apropiadas



Gua del IASC sobre Salud Mental y Apoyo Psicosocial en Emergencias Humanitarias y Catstrofes

Listas De Acciones Que Constituyen La Respuesta Mnima



Lista De Acciones 1.1


Establecer mecanismos de coordinacin intersectorial
de los servicios de salud mental y apoyo psicosocial
Fonction ou domaine

Titre de lAide-mmoire

funcin:
etapa:

Coordinacin
Respuesta mnima

Antecedentes
5.4 Facilitar el apoyo a los nios de corta edad (0 a 8 aos) y a
quienes los cuidan


Servicios de salud

6.1 Incluir consideraciones concretas de ndole psicolgica y social


en la provisin de atencin general de salud
6.2 Proporcionar acceso a los servicios a personas con graves
problemas de salud mental
6.3 Atender y proteger a las personas con trastornos mentales
graves y otras discapacidades mentales y neurolgicas
internadas en instituciones
6.4 Informarse sobre los sistemas teraputicos locales, indgenas
y tradicionales y, cuando sea apropiado, establecer sistemas
de colaboracin
6.5 Minimizar los daos derivados del consumo de alcohol y otras

Educacin

sustancias
7.1 Mejorar el acceso a una educacin segura y que sea fuente de

Difusin de informacin

apoyo
8.1 Proporcionar a las poblaciones afectadas informacin sobre la
emergencia, el contexto y las actividades de ayuda, as como
sobre sus derechos legales
8.2 Proporcionar acceso a informacin sobre recursos y
estrategias para hacer frente a la situacin

C. Consideraciones sociales en las esferas sectoriales




Seguridad alimentaria y nutricin

9.1 Incluir consideraciones concretas de ndole social y

Provisin de albergues y
planiicacin de emplazamientos

sectores de la respuesta humanitaria tienen la responsabilidad de proteger y promover


la salud mental y el bienestar psicosocial. La coordinacin intersectorial de SMAPS
debe abarcar los servicios de salud, educacionales y sociales, adems de representantes
de las comunidades afectadas, as como representantes de los sectores de alimentacin,
proteccin, seguridad, albergue y abastecimiento de agua y saneamiento.
La coordinacin contribuye a velar por que: a) los actores respeten los
principios bsicos de la atencin ; b) se incluyan apoyos concretos a la salud mental y
el bienestar psicosocial en la respuesta humanitaria. A in de lograrlo, los agentes de
SMAPS deben acordar una estrategia general y una divisin de las tareas que apoye
de manera equitativa a las comunidades afectadas por emergencias. La deiciente
coordinacin puede redundar en una planiicacin inapropiada e incluso perjudicial
para los afectados.
Para lograr por una coordinacin apropiada, es preciso superar varias
diicultades importantes. Salvar la distancia entre acciones de salud mental y
acciones psicosociales (temas que pueden en ocasiones , asociarse respectivamente,
con los sectores de salud y de proteccin).En las emergencias sumamente visibles,
donde hay una gran cantidad de agencias y actores en la asistencia, han sido
especialmente difciles la tarea de coordinacin. Las poblaciones afectadas pueden
sentirse abrumadas por la aluencia de extraos y es fcil marginar o debilitar las

(seguridad, dignidad con respeto a las prcticas culturales y a

contribuciones locales a la salud mental y al apoyo psicosocial. La clave de una

10.1 Incluir consideraciones sociales concretas en la planiicacin


de emplazamientos y la provisin de albergues (seguridad,
dignidad, asistencia cultural y socialmente apropiada)
11.1 Incluir consideraciones sociales concretas (acceso digno,



requiere la coordinacin intersectorial entre una gran variedad de agentes. Todos los

psicolgica en la provisin de alimentos y apoyo nutricional


las funciones de los miembros de la familia)
0

La programacin eicaz de los servicios de salud mental y apoyo psicosocial (SMAPS)

Abastecimiento de agua y

culturalmente apropiado y seguro para todos) en el

saneamiento

abastecimiento de agua y saneamiento

coordinacin eicaz es establecer una comprensin comn entre los diversos actores,
que pueden tener conceptos diferentes acerca de la SMAPS (entre ellos, gobiernos
nacionales, donantes, organizaciones internacionales, comunidades locales y
organizaciones no gubernamentales) y velar por una oportuna resolucin de los
problemas comunes.

Principales acciones

1. Activar o establecer un grupo intersectorial de coordinacin de SMAPS.


F
ormar un grupo encargado de coordinar las acciones relativas a SMAPS y



Gua Del Iasc Sobre Salud Mental Y Apoyo Psicosocial En Emergencias Humanitarias Y Catstrofes

Listas de Acciones que constituyen la Respuesta Mnima



elaborar conjuntamente un plan que indique qu se har y quin lo har. Se

liderazgo deberan tener conocimientos sobre el tema de SMAPS y estar en

recomienda formar un nico grupo coordinador intersectorial de SMAPS,

condiciones de asegurar un proceso de coordinacin incluyente (por ejemplo,

integrado por agentes tradicionalmente asociados con ambos sectores, salud y

evitar el predominio de un determinado enfoque o sector; cuando haya conlictos

proteccin. sta es la manera ms eicaz de reducir la fragmentacin y velar por

armados, deberan ser aceptados por todos los sectores en pugna).

que se aborden de manera integrada todos los aspectos de SMAPS, desde el apoyo

S
e debera tratar de reducir las diferencias de poder entre los miembros del grupo

social de base comunitaria hasta el tratamiento de los trastornos mentales graves.

coordinador y facilitar la participacin de los grupos subrepresentados o menos

Por otra parte, puede ser til establecer subgrupos encargados de abordar

poderosos (por ejemplo, utilizando el idioma local o estructurando las reuniones y

cuestiones concretas (por ejemplo, apoyo psicosocial en las escuelas, atencin a la

su lugar de celebracin acorde a las costumbres locales).

salud mental en los servicios de salud). El grupo coordinador de SMAPS debera


coordinarse, a su vez, con todos los grupos (clusters) pertinentes del IASC para
velar por que sus actividades se realicen de manera que promuevan la salud mental
y el bienestar psicosocial y que dentro de esos grupos se realicen acciones
pertinentes de SMAPS.

T
odas las organizaciones tienen la responsabilidad de coordinar sus respuestas (a

condicin de que ello no contradiga el principio de ante todo, no daar). Las


organizaciones deberan tratar de asegurar que sus representantes posean las
facultades, los conocimientos y las aptitudes necesarios para participar
eicazmente en tareas de coordinacin).

I ncluir en el grupo coordinador de SMAPS a representantes de los principales

ministerios gubernamentales implicados (por ej. ministerios de salud, de bienestar


social y de educacin), organismos de las Naciones Unidas y organizaciones no

2. Coordinar la planificacin y la ejecucin de programas.

gubernamentales. Deberan incluirse participantes de otras organizaciones, entre

E
l grupo coordinador se encargar de coordinar la planiicacin y la ejecucin de

ellas, otros ministerios gubernamentales, asociaciones profesionales,

programas en relacin con la presente Gua. Esto incluye velar por que se realicen

universidades, organizaciones confesionales organizaciones o entidades

las acciones mnimas de SMAPS, segn proceda en la situacin del momento, y

pertenecientes a los movimientos de la Cruz Roja o la Media Luna Roja, cuando

que lleguen de manera equitativa y oportuna a las comunidades afectadas por

dichos organismos participen en actividades de SMAPS. Es preciso alentar

emergencias.

decididamente en todos los niveles de la coordinacin las consultas con la


comunidad y las aportaciones de sta.
Aprovechar los grupos coordinadores existentes, si stos existieran. De lo contrario,

L
a facilitacin de los procesos de planiicacin estratgica intersectorial e

interinstitucional abarca lo siguiente:


es preciso establecer grupos ad hoc. El grupo coordinador de SMAPS debera


coordinarse con los grupos (Clusters) de proteccin y de salud y, segn proceda, con
cualesquiera organismos nacionales de coordinacin, incluyendo sitios Web con
funciones de coordinacin (por ejemplo, el Humanitarian Information Centre).
E
stablecer grupos coordinadores de SMAPS a nivel subnacional y/o nacional.

Adems, alentar el intercambio de informacin entre organizaciones en el plano

(vase la Lista de Acciones 2.1);


E stablecer prioridades de accin y geogricas consensuadas;

Detectar los dicits en las respuestas y tratar de subsanarlos coordinadamente;

Velar por una divisin funcional del trabajo entre los actores;

Facilitar la cooperacin interinstitucional en las acciones conjuntas (por ejemplo,

mecanismos de remisin de personas o cursos conjuntos de capacitacin);

internacional. La comunicacin debe circular entre los grupos coordinadores


nacionales y subnacionales, con un claro deslinde de sus respectivas funciones.

afectadas (vanse las Listas de Acciones 8.1 y 8.2);

dirigidos por una o ms organizaciones nacionales, con el apropiado apoyo



Directives Du CPI Concernant La Sant Mentale et Le Soutien Psychosocial Dans Les Situations Durgence

Coordinar la difusin de informacin acerca de la emergencia, las actividades

de socorro, los derechos jurdicos y la autoatencin entre las poblaciones

S
iempre que fuera posible, los grupos coordinadores de SMAPS deberan ser

tcnico de organizaciones internacionales. Las organizaciones que asumieran el

Coordinar los diagnsticos de situacin y poner en comn las constataciones

Documentar los enfoques de distintos organismos, los materiales y las

Listas de Acciones que constituyen la Respuesta Mnima



experiencias adquiridas, e intercambiar informacin al respecto;

2. Asociacin Venezolana de Psicologa Social - AVEPSO. Reuniicacin familiar en situaciones de

Efectuar el seguimiento y la evaluacin de las constataciones y evidencias e

emergencia Caracas. Venezuela. Marzo 2000. http://www.psicosocial.net

intercambiar comunicacin al respecto (vase la Lista de Acciones 2.2).

2. The Mangrove: Psychosocial Support and Coordination Unit, Batticaloa, Sri Lanka.

Si fuera apropiado, debera formularse un plan estratgico interinstitucional.

http://www.themangrove.blogspot.com/
3. Psychosocial/Mental Health Coordination. Inter-governmental Meeting of Experts Final Report,
Annex V, Yakarta, 4 y 5 de abril de 2005.

3. Formular y difundir directrices y coordinar las tareas de promocin.

http://www.who.int/mental_health/emergencies/mh_key_res/en/index.html

E
l grupo coordinador de SMAPS debera liderar el proceso de adaptar esta Gua y

4. Palestinian Code of Conduct for Psycho-Social Interventions, 4 de octubre de 2001.

otras pertinentes al contexto local y formular polticas adicionales de SMAPS,

http://www.who.int/mental_health/emergencies/mh_key_res/en/index.html

segn sea necesario. Este proceso debe ser tan incluyente como sea posible. Es

5. Organizacin Mundial de la Salud. Salud Mental en Emergencias. Ginebra.

preciso formular mecanismos para asegurar una amplia conciencia y un alto

http://www.who.int/mental_health/resources/mhe.pdf y http://www.psicosocial.net

grado de compromiso respecto de la gua y las polticas (por ejemplo, mediante la


aprobacin oicial de esta Gua y sus polticas por parte de las autoridades
nacionales y de todas las organizaciones que trabajan en SMAPS).
E
l grupo debera coordinar la promocin de servicios de SMAPS. Las principales

acciones mnimas son: 1) acordar cules son las cuestiones clave de promocin,
determinando cules son los factores que tienen mayores efectos sobre los
servicios de SMAPS y cules son los que ms probablemente cambiarn merced a
las tareas de promocin; 2) determinar cules son los agentes clave, como
gobiernos, grupos armados, medios de difusin, donantes, ONG, responsables

ejemplo de indicador de procesos


S
e establece un grupo coordinador de SMAPS a nivel local y/o nacional,

integrando a actores procedentes de diversos sectores, incluyendo los de salud,


proteccin y educacin.

Aceh, Indonesia, 2005


Durante las operaciones de asistencia humanitaria posteriores al tsunami de

polticos y otros rganos de coordinacin, y preparar mensajes clave claramente

diciembre de 2004, dos organismos de las Naciones Unidas prestaron asistencia

destinados a cada uno de ellos; y 3) determinar las funciones y responsabilidades

conjunta a las autoridades de salud de la provincia para que coordinaran todas

de promocin entre las diversas organizaciones participantes.

las actividades relativas a la salud mental y al apoyo psicosocial.


Se estableci el Grupo de Trabajo Psicosocial Interinstitucional de Aceh. Ms de

4. Movilizar recursos.
L
a coordinacin de la recaudacin de fondos abarca velar por que se incluyan

debidamente los temas de SMAPS en todos los Procesos de Llamamientos


Consolidados (Consolidated Appeals Process), adems de individualizar y
movilizar los fondos para sufragar actividades de coordinacin, y realizar
conjuntamente tareas de promocin ante los donantes.

60 organismos que trabajaban en los sectores social, de la salud y de la


proteccin participaron en las reuniones semanales. El Grupo present informes
al grupo coordinador de asuntos de salud y al grupo coordinador de proteccin
de la infancia.
El Grupo de Trabajo Psicosocial Interinstitucional de Aceh prepar los

Principios programticos psicosociales para Aceh, Indonesia, que se


promovieron y utilizaron ampliamente.

Principales referencias
1. Inter-Agency Working Group on Separated and Unacompanied Children (2005). Psychosocial Care
and Protection of Tsunami Affected Children: Inter-Agency Guiding Principles.
http://www.iicrd.org/cap/node/view/383

0

Directives Du CPI Concernant La Sant Mentale et Le Soutien Psychosocial Dans Les Situations Durgence

Listas de Acciones que constituyen la Respuesta Mnima



Lista De Acciones 2.1


Realizar diagnsticos de la situacin en materia de salud
mental y apoyo psicosocial
funcin:
etapa:

Diagnstico de la situacin, seguimiento y evaluacin


Respuesta mnima

Antecedentes

Los diagnsticos de la situacin en materia de salud mental y apoyo psicosocial


(SMAPS) en situaciones de emergencia proporcionan: a) una comprensin de la

anlisis documentales, entrevistar a funcionarios de otras organizaciones, pasar


revista a la informacin existente sobre el pas, bibliografa etnogrica
preexistente o datos preexistentes sobre salud mental). Es preciso que las
organizaciones solamente emprendan evaluaciones de la situacin sobre el terreno
cuando stas sean necesarias.
L
as organizaciones deben informar al grupo coordinador (vase la Lista de Acciones

situacin de emergencia; b) un anlisis de las amenazas a la salud mental y el

1.1) cules son los temas respecto de los cuales estn evaluando la situacin, as como

bienestar psicosocial y de las capacidades para hacer frente a la situacin; y c) un

dnde y de qu manera lo hacen, y deben estar dispuestas a reajustar esas

anlisis de los recursos pertinentes para determinar, en consulta con los interesados

evaluaciones, de ser necesario, y a comunicar la informacin resultante.

directos, si se necesita una respuesta y, en caso airmativo, de qu naturaleza ha de


ser esa respuesta.
Un diagnstico de situacin debera incluir la documentacin de las
experiencias de las personas con respecto a la emergencia, la manera cmo reaccionan
y cmo esto afecta su salud mental y su bienestar psicosocial. Debera incluir la
manera en que las personas, las comunidades y las organizaciones responden a la
emergencia. Debe evaluar los recursos, as como las necesidades y los problemas.
Dentro de los recursos cabe mencionar las aptitudes individuales para la vida y para
hacer frente a la situacin, la accin comunitaria, los mecanismos de apoyo social y
las capacidades tanto gubernamentales como de organizaciones no gubernamentales.
Es imprescindible comprender cual es el mejor modo de brindar apoyo a las
poblaciones afectadas abordando constructivamente las necesidades de SMAPS.
Asimismo, una evaluacin de la situacin tambin debe formar parte de un proceso

E
n la mayora de las emergencias, diferentes grupos (departamentos

gubernamentales, organismos de las Naciones Unidas, organizaciones no


gubernamentales) recopilarn informacin sobre aspectos de SMAPS (indicados
en el cuadro infra) en diversas zonas geogricas. El grupo coordinador debera
ayudar a determinar cules organizaciones recopilarn qu tipos de informacin y
dnde, y asegurar que, en la medida de lo posible, se disponga de toda la
informacin indicada en el cuadro para el conjunto de la zona afectada. El grupo
coordinador debera apoyar a los organismos para que realicen lo indicado de
manera apropiada y armnica (por ejemplo, estandarizando los principales
instrumentos que se recomienda usar). Es preciso recopilar, analizar y compartir
regularmente dicha informacin entre los diversos organismos participantes.
E
s necesario incluir consideraciones sociales concretas en las evaluaciones de

continuo de recopilacin y anlisis de datos en colaboracin con interesados directos

situacin efectuadas por todos los sectores, incluyendo servicios comunitarios de

clave, especialmente la comunidad afectada, a los ines de mejorar la programacin.

proteccin, salud, educacin, alojamiento y albergue, alimentos, abastecimiento de


agua y saneamiento (vase la Lista de Acciones pertinentes a cada sector o tema).

Principales acciones

1. Velar por la coordinacin de los diagnsticos de la situacin.


C
oordinar los diagnsticos de situacin con los que realizan otras organizaciones

que estn evaluando cuestiones psicosociales y de salud mental.


C
oordinar los diagnsticos es imprescindible para asegurar un aprovechamiento

eiciente de los recursos, lograr la ms completa y iel comprensin de la situacin


de SMAPS y evitar sobrecargar a la poblacin con la innecesaria duplicacin de
dichos diagnsticos.
L
as organizaciones deberan averiguar primeramente qu diagnsticos se han

realizado y deberan examinar la informacin disponible (por ejemplo, realizar



Gua Del Iasc Sobre Salud Mental Y Apoyo Psicosocial En Emergencias Humanitarias Y Catstrofes

2. Recopilar y analizar informacin clave pertinente a la salud mental y el apoyo


psicosocial.
El cuadro que sigue indica los principales datos que necesitan las organizaciones que
trabajan en SMAPS (cabe sealar que cada organizacin se centrar en aspectos
concretos particularmente pertinentes a su labor).
S
iempre que sea posible, en el diagnstico de situacin debera recopilarse la

informacin desglosada por edad, sexo y lugar de asentamiento, detectando los


grupos de la comunidad que corren riesgos, as como sus necesidades y
capacidades particulares. Los grupos que suelen estar en situacin de riesgo se han
descrito en el Captulo 1.
Listas de Acciones que constituyen la Respuesta Mnima



E
s preciso abordar tanto las necesidades como los recursos de diferentes sectores

de la poblacin afectada, desde las personas afectadas pero que estn funcionando
bien hasta las que no funcionan debido a un trastorno mental grave.

Tipo de informacin

Incluye

Tipo de informacin

Incluye

Informacin demogrica y contextual

Magnitud de la poblacin y de subgrupos que pueden correr

Fuentes existentes de bienestar

particulares riesgos (y, de ser pertinente, ubicacin) (vase el

psicosocial y salud mental

pertinente al hecho

dems; es decir, maneras de hacer frente a la adversidad y

Captulo 1).

superarla (por ejemplo, ampararse en convicciones religiosas o


polticas, buscar el apoyo de la familia o los amigos)

Mortalidad y amenazas que acarreen riesgos de mortalidad

Acceso a la satisfaccin de necesidades fsicas bsicas (por


salud) y educacin.

Tipos de apoyo social existentes (individualizando a personas


clave de la comunidad, en quienes se confa) y fuentes de

Conculcacin de los derechos humanos y marcos de proteccin

solidaridad comunitaria (por ejemplo, a travs de las

(vanse las Listas de Acciones 3.1, 3.2 y 3.3)

Maneras en que la poblacin ha hecho frente anteriormente a la


adversidad

ejemplo, alimentos, albergue, agua y saneamiento, servicios de

Maneras en que las personas se ayudan a s mismas y a los

actividades comunitarias normales, la adopcin de decisiones,

Estructuras y dinmicas de ndole social, poltica, religiosa y

el dilogo y el respeto entre generaciones, el apoyo a grupos

econmica (por ejemplo, cuestiones de seguridad y conlictos,

marginados o en situacin de riesgo etc.)

incluyendo divisiones tnicas, religiosas, de clase y de gnero

dentro de las comunidades)

Capacidades y actividades de

Cambios en las actividades para poder ganarse la vida y en la

organizacin

programas de apoyo psicosocial en los servicios educacionales y

vida cotidiana de la comunidad

Estructura, localizacin, dotacin de personal y recursos de los


sociales y efectos sobre esos servicios de la situacin de emergencia

Informacin etnogrica bsica sobre recursos culturales,

Estructura, localizacin, dotacin de personal y recursos para

normas, papeles y actitudes (prcticas de duelo, actitudes

la atencin en salud mental en el sector salud (incluyendo

respecto de trastornos mentales y de la violencia por motivos de

informacin sobre polticas, disponibilidad de medicamentos,

gnero, comportamientos en procura de ayuda etc.)

papel de la atencin primaria y efectos sobre esos servicios de


la situacin de emergencia de salud y de los hospitales

Experiencia de la emergencia

psiquitricos, etc.; y efectos sobre esos servicios de emergencia

Experiencias de las personas respecto de la emergencia

(vase el Atlas de Salud Mental de la OMS donde iguran datos

(percepciones de los hechos y de su importancia, percepciones

bsicos de referencia para 192 pases)

de las causas, consecuencias esperadas)

Problemas de salud mental y

psicosociales

comunidad, lderes religiosos o asesores)

emocionales y de comportamiento (por ejemplo, agresin,


aislamiento social, trastornos del sueo) as como indicadores

locales de malestar psicosocial

Recopilacin de datos sobre aptitudes psicosociales en


miembros de la comunidad (por ejemplo, trabajadores de la

Signos de malestar psicolgico y social, incluyendo problemas

Recopilacin de datos sobre posibles aliados y magnitud, calidad


y contenido de anteriores cursos de capacitacin en SMAPS

Signos de perturbacin en el desempeo de las actividades

Recopilacin de datos sobre programas de SMAPS para emergencias

Recomendaciones de diferentes actores clave y en especial los afectados

Medida en que se ejecutan las diferentes acciones indicadas en

cotidianas

Debilitamiento de los mecanismos de solidaridad y apoyo social,

Necesidades y oportunidades de

por ejemplo, perturbacin de las pautas de apoyo, conlictos

programacin

familiares, violencia, caducidad de los valores compartidos

Informacin sobre personas que padecen trastornos mentales


graves, por ejemplo, a travs de los sistemas de informacin de los
servicios de salud (vanse los detalles en la Lista de Acciones 6.2)



Gua del IASC sobre Salud Mental y Apoyo Psicosocial en Emergencias Humanitarias y Catstrofes

la presente Gua

Grado de funcionalidad de los sistemas de remisin entre los


sectores de salud, social, educacin, comunitario religioso, y
dentro de un mismo sector

Listas de Acciones que constituyen la Respuesta Mnima



3. Realizar el diagnstico de la situacin de manera participativa y

daar y tener la precaucin de no crear, mediante los diagnsticos de situacin,

ticamente adecuada

expectativas poco realistas (por ejemplo, los entrevistados deben comprender que

P
articipacin. En la medida de lo posible, el diagnstico de situacin debe ser un

los evaluadores tal vez no regresen si no reciben inanciacin a las propuestas).

proceso participativo con las poblaciones afectadas y en colaboracin con los

Deben evitarse los interrogatorios invasivos. Las organizaciones deben hacer todo

implicados directos, incluyendo entidades gubernamentales, organizaciones no

lo posible por que la participacin de miembros de la comunidad en los

gubernamentales y organizaciones comunitarias y religiosas. Un diagnstico

diagnsticos sea autnticamente voluntaria. Las personas que entrevistan a los

participativo constituye la primera etapa en un dilogo con las poblaciones

nios u otros grupos con necesidades particulares deben estar dotadas de las

afectadas que, si se realiza correctamente, no slo proporciona informacin sino

aptitudes y la experiencia apropiadas. Siempre que sea posible, debe brindarse

que tambin puede ayudar a las personas a asumir el control de su propia

apoyo a los encuestados que necesiten acceso a los servicios de SMAPS.

situacin colaborando en detectar problemas y en encontrar recursos y posibles

capacitacin en los mencionados principios ticos y que posean aptitudes bsicas

participantes retroinformacin sobre los procesos y resultados del diagnstico. La

para entrevistar y para el trato interpersonal. En los equipos que realizan los

poblacin afectada tambin debera participar en la deinicin de los objetivos de

diagnsticos de situacin es preciso que haya equilibrio de gnero y sus integrantes

bienestar a alcanzar.

deben estar familiarizados con las cuestiones de SMAPS y con el contexto local.

Inclusin. El diagnstico de la situacin debe involucrar a los diversos grupos de

Mtodos de recopilacin de datos. Entre los mtodos de recopilacin de datos

poblacin afectada, incluyendo nios, jvenes, mujeres, hombres, ancianos y

cualitativos iguran: pasar revista a la bibliografa, realizar actividades en grupos

diferentes grupos religiosos, culturales y socioeconmicos. Debe tratar de incluir a

(por ejemplo, conversaciones en grupos focales), entrevistas con fuentes de

lderes comunitarios, educadores y agentes de salud y comunitarios y de corregir,

informacin clave, observaciones y visitas sobre el terreno. Adems, puede ser til

en lugar de reforzar, las posibles pautas de exclusin existentes.

utilizar mtodos cuantitativos, entre ellos breves cuestionarios y examen de los

C
arcter analtico. El diagnstico debe intentar el anlisis de la situacin, y no

limitarse meramente a recopilar datos e informar al respecto.


A
tencin al conflicto. Cuando se opera en situaciones de conlicto, es necesario

que el diagnstico de la situacin tenga presente a las partes en pugna y su


dinmica. Debe prestarse atencin a mantener la neutralidad y la independencia y
evitar exacerbar las tensiones o los conlictos sociales, o poner en peligro a los
miembros de la comunidad o al personal. El diagnstico participativo tal vez no
sea posible en algunas situaciones, en que formular preguntas puede entraar
riesgos para los entrevistados.
C
arcter culturalmente apropiado. La metodologa de un diagnstico de

situacin debe tener sensibilidad a la cultura y el contexto y validez en ese marco.


El equipo que realiza el diagnstico debe utilizar a personas familiarizadas con el
contexto local, que en la medida de lo posible merezcan la conianza de la
comunidad, y debe respetar las tradiciones y prcticas culturales locales.
Principios ticos. Es preciso respetar el carcter privado y conidencial y los

intereses de los beneiciarios. Es menester observar el principio de Ante todo, no



Equipos que realizan los diagnsticos. Es preciso que los evaluadores reciban

soluciones (vanse las Listas de Acciones 5.1 y 5.2). Es preciso solicitar a los

Gua Del Iasc Sobre Salud Mental Y Apoyo Psicosocial En Emergencias Humanitarias Y Catstrofes

datos existentes en los sistemas de salud. En la medida de lo posible, cabe utilizar


mltiples fuentes de datos para hacer veriicaciones cruzadas y validar la
informacin y el anlisis. Las encuestas que tratan de determinar la prevalencia de
los trastornos mentales causados por la emergencia (encuestas psiquitricas
epidemiolgicas) tienden a ser problemticas, requieren muchos recursos y, con
demasiada frecuencia, resultan controvertidas. Por aadidura, exceden lo que se
entiende como respuesta mnima (vase el recuadro infra). Una alternativa til
podra ser utilizar los datos que arroje la documentacin existente para efectuar
proyecciones aproximadas (vase la Lista de Acciones 6.2 donde igura un ejemplo
de esa situacin).
D
inmica y plazos. Los diagnsticos de situacin deben ser suicientemente

rpidos para su utilizacin eicaz en la programacin para emergencias. Suele ser


apropiado contar con un proceso de diagnstico dinmico y gradual que, por
ejemplo, conste de dos etapas:
1. Diagnstico inicial (rpido), centrado en comprender los tipos de

experiencias y la situacin en ese momento de la poblacin afectada, las

Listas de Acciones que constituyen la Respuesta Mnima



capacidades de la comunidad para organizarse y las lagunas en la

A Handbook for Implementing Mental Health Programmes in Areas of Mass Violence.

programacin. Normalmente, debera estar inalizado en 1 2 semanas.

http://www.msf.org/source/mentalhealth/guidelines/MSF_mentalhealthguidelines.pdf

2. Diagnstico detallado de la situacin, centrado en comprender cmo apoyar

5. Silove D., Manicavasagar V., Baker K., Mausiri M., Soares M., de Carvalho F., Soares A. y Fonseca

a la poblacin afectada, que aborde todos los temas indicados en el cuadro

Amiral Z. (2004). Indices of social risk among irst attenders of an emergency mental health service

supra para una respuesta de SMAPS.

in post-conlict East Timor: an exploratory investigation. Australian and New Zealand Journal of
Psychiatry. 38:929-32. http://www.who.int/mental_health/emergencies/mh_key_res/en/index.html
6. Proyecto Esfera (2004). Carta Humanitaria y Normas Mnimas de Respuesta Humanitaria en Casos de

4. Compilar y difundir los resultados de los diagnsticos de situacin.

Desastre. Ginebra. Proyecto Esfera http://www.sphereproject.org/dmdocuments/handbook/hdbkpdf/

Las organizaciones deberan comunicar oportuna y accesiblemente sus

hdbk_full_sp.pdf y http://www.psicosocial.net

diagnsticos a la comunidad, al grupo coordinador y a las dems organizaciones

7. UNICEF Oicina de Asia Oriental y el Pacico y Red Regional de Apoyo Psicosocial en Emergencias

pertinentes excepto cuando la informacin es de ndole privada, o posibilitara

(2005). Handbook of Psychosocial Assessment for Children and Communities in Emergencies.

individualizar a determinadas personas o comunidades, o podra suscitar peligros

http://www.crin.org/docs/Handbook%20new%20update.pdf

para los miembros de la poblacin afectada o las organizaciones. En ese caso

8. WHO (2005). Mental Health Atlas. http://www.who.int/mental_health/evidence/atlas/

dicha informacin slo debera comunicarse para proteger a las personas


afectadas o a los trabajadores , y nicamente a las agencias pertinentes.
El grupo coordinador debera documentar, compilar, examinar y difundir los

resultados de los diagnsticos de situacin entre todos los interesados directos


(por ejemplo, colocar los resultados en la Internet y realizar sesiones de devolucin
con las comunidades).
Los actores en actividades de SMAPS deben utilizar los diagnsticos de situacin

como recurso y orientacin para la planiicacin, el seguimiento y la evaluacin de


los programas (vase la Lista de Acciones 2.2).

Principales referencias
1. Action by Churches Together (ACT) Alliance, Lutherhjalpen, Norwegian Church Aid y Presbyterian
Disaster Services (2005). Community Assessment of Psychosocial Support Needs. Chapter 6, Community

Las organizaciones disean sus diagnsticos de situacin tomando en cuenta y

aprovechando la informacin sobre salud mental y bienestar psicosocial ya


recopilada por otras organizaciones
Se compila y se difunde (por ejemplo, por el grupo coordinador) la informacin

sobre diagnsticos de situacin de SMAPS efectuados por diversas organizaciones


(como se indica en el cuadro supra)

encuestas epidemiolgicas sobre trastornos mentales y reaccines de ansiedad

Las encuestas epidemiolgicas en la poblacin en general pueden: a) proporcionar


datos sobre la prevalencia en la poblacin de diferentes trastornos mentales y signos

Based Psychosocial Services: A Facilitators Guide.

de malestar; y b) detectar factores de riesgo conexos (por ejemplo, pertenecer al

http://www.svenskakyrkan.se/tcrot/lutherhjalpen/psychosocialservices/pdf/psychosocialservices.pdf

sexo masculino), factores de proteccin (por ejemplo, estar empleado), tasas de

2. Active Learning Network for Accountability and Performance in Humanitarian Action (ALNAP)
(2003). Manual para la participacin de poblaciones afectadas por la crisis en la accin humanitaria
http://www.alnap.org/publications/gs_handbook/gs_handbook.pdf
3. Bolton P. (2001). Cross-Cultural Assessment of Trauma-Related Mental Illness (Phase II). CERTI,
John Hopkins University, World Vision.
http://www.certi.org/publications/policy/ugandainahreport.htm
4. Mdecins sans frontires (2005). Field Assessments. Chapter 1, Part III, Mental Health Guidelines:



ejemplo de indicadores de proceso

Gua del IASC sobre Salud Mental y Apoyo Psicosocial en Emergencias Humanitarias y Catstrofes

utilizacin de servicios y factores que afectan el acudir en busca de ayuda. Esas


encuestas, cuando se conducen correctamente, pueden utilizarse para la
planiicacin de programas, las tareas de promocin, la preparacin de una mejor
base fctica para los programas y la promocin de los conocimientos cienticos.
Adems, cuando las encuestas se repiten, sirven para el seguimiento del proceso de
recuperacin natural (recuperacin espontnea sin ninguna intervencin
planiicada) que desarrollan muchas personas en la poblacin.

Listas de Acciones que constituyen la Respuesta Mnima



Lista De Acciones 2.2


Iniciar sistemas y procesos participativos de
seguimiento y evaluacin
Sin embargo, hay muchas diicultades para realizar encuestas
epidemiolgicas tiles y vlidas en situaciones de emergencia. Hasta el momento, la
gran mayora de esas encuestas no ha logrado distinguir entre trastornos mentales y
ansiedad no patolgica. Los instrumentos utilizados en esas encuestas slo han sido
validados por lo comn fuera de las situaciones de emergencia, en poblaciones
clnicas que acudieron en busca de ayuda y para las cuales hay mayor probabilidad
de que la ansiedad sea un signo de psicopatologa que para una persona comn
miembro de una comunidad en situacin de emergencia. En consecuencia, muchas
encuestas de este tipo aparentemente sobrestiman la prevalencia de los trastornos
mentales y sugieren incorrectamente que grandes sectores de la poblacin se
beneiciaran si recibieran atencin clnica, psicolgica o psiquitrica. De manera
similar, los instrumentos utilizados en la vasta mayora de las encuestas realizadas
en el pasado no fueron validados para la cultura a la que se aplicaron y esto gener
numerosas dudas sobre cmo interpretar los resultados.
La experiencia ha demostrado que es preciso contar con considerables
conocimientos tcnicos para realizar encuestas psiquitricas vlidas de manera
suicientemente rpida como para inluir sustancialmente en los programas en
medio de una emergencia. Aun cuando las encuestas psiquitricas bien conducidas
pueden ser parte de una respuesta integral, dichas encuestas exceden lo necesario
para las respuestas mnimas, que se deinen en esta Gua como respuestas
imprescindibles y de alta prioridad que deben ponerse en prctica tan pronto como
sea posible en una situacin de emergencia (vase el Captulo 1).

funcin:
etapa:

Diagnstico de la situacin, seguimiento y evaluacin


Respuesta mnima

Antecedentes

El diagnstico de la situacin, la planiicacin, el seguimiento y la evaluacin son


parte de un mismo ciclo. El seguimiento en las emergencias consiste en la recopilacin
y anlisis sistemtico de la informacin como fuente para la adopcin de decisiones
sobre las actividades de asistencia humanitaria en curso o la sugerencia de nuevas. La
evaluacin incluye el anlisis de la pertinencia y eicacia de las actividades en curso o
ya inalizadas. En sntesis, el propsito del seguimiento y la evaluacin (MyE) en las
emergencias es mejorar la asistencia humanitaria recopilando informacin sobre la
puesta en prctica y los efectos de sta y utilizar dicha informacin para la mejora y
la adaptacin de los programas en un contexto cambiante.
Las actividades de seguimiento y evaluacin deberan basarse, de preferencia,
en enfoques participativos (vanse las principales referencias infra). Esto signiica
que las comunidades afectadas deberan participar en la mxima medida de lo
posible en todos los aspectos del seguimiento y la evaluacin, incluye el intercambio
de ideas sobre los resultados y sus implicaciones (vase la Lista de Acciones 5.1
donde se describen diferentes niveles de involucramiento de la comunidad).
La Lista de Acciones 2.1 se centr en el diagnstico de situacin y describa los
tipos de datos que han de recopilarse como parte de un diagnstico inicial. La presente
Lista de Acciones trata de las actividades ulteriores de seguimiento y evaluacin.

Si se realizan encuestas epidemiolgicas psiquitricas en contextos


afectados por emergencias, debe prestarse especial atencin a: a) validar los

Principales acciones

instrumentos para la situacin local (vase referencia 3); y b) incluir la evaluacin

1. Definir un conjunto de indicadores para el seguimiento, de conformidad con

de los indicadores relacionados con problemas graves de salud mental (por

objetivos y actividades definidos.

ejemplo, indices de tendencia al suicidio, incapacidad para lograr la propia


supervivencia bsica o la de la familia; comportamientos bizarros;
comportamientos peligrosos hacia terceros; e indicadores deinidos localmente de
impedimentos graves al desempeo cotidiano). (Vase referencia 5).

Los criterios exactos de seleccin de indicadores dependen de los objetivos del

programa y de lo que sea importante y viable en la situacin de emergencia.


Es preciso formular indicadores de procesos, de satisfaccin y de resultados de

manera coherente con los objetivos deinidos inicialmente.


Los indicadores de proceso describen las actividades y abarcan la calidad,


cantidad y utilizacin de servicios y programas (por ejemplo, nmero de
reuniones comunitarias).

Los indicadores de satisfaccin describen el grado de satisfaccin de la


poblacin afectada con una determinada actividad (por ejemplo, nmero de

0

Gua del IASC sobre Salud Mental y Apoyo Psicosocial en Emergencias Humanitarias y Catstrofes

Listas De Acciones Que Constituyen La Respuesta Mnima



personas que tienen una opinin positiva o muy positiva de un programa).


Puede considerarse que los indicadores de satisfaccin son un subgrupo de los

de datos, incluyendo datos epidemiolgicos psiquitricos.


Para actividades de seguimiento y evaluacin, es preciso medir los indicadores

indicadores de proceso.

antes y despus de la intervencin, para ver si hubo algn cambio. Por otra parte,

Los indicadores de resultados describen los cambios ocurridos en las vidas de

es sabido que se necesitara un diseo mucho ms riguroso para determinar si la

las personas de conformidad con los objetivos preestablecidos. Tienen el

intervencin es la causa del cambio. Esos diseos tienden a exceder lo requerido

propsito de medir el grado de xito o fracaso de cada intervencin. Aun

para la respuesta mnima, que en el presente documento se deine como respuesta

cuando probablemente algunos indicadores de resultados sern signiicativos en

imprescindible y de alta prioridad que debe ponerse en marcha tan pronto como

la mayora de los casos (por ejemplo indicadores de funcionalidad en la vida

sea posible en una situacin de emergencia.

cotidiana), decidir qu se considera un xito en un programa psicosocial


debera formar parte del dilogo con las poblaciones afectadas.

Los datos cuantitativos deben complementarse con datos cualitativos (por

ejemplo, testimonios o directos de la experiencia de las personas afectadas).

Aun cuando los indicadores de procesos y de satisfaccin son instrumentos


tiles para aprender de la experiencia, son los indicadores de resultados los que
proporcionan datos ms slidos para fundamentar la accin.
La recopilacin de datos sobre indicadores en medio de una emergencia

proporciona informacin bsica de referencia no slo para una respuesta mnima


(como las indicadas en el presente documento), sino tambin para una asistencia
humanitaria integral y a largo plazo.
Hay una sigla en ingls que resume cmo han de ser los indicadores: SMART

(especicos, medibles, asequibles, pertinentes y sujetos a plazos).


Generalmente, slo es posible el seguimiento de unos pocos indicadores. Los

indicadores, en consecuencia, deben escogerse sobre la base del principio pocos,


pero potentes. Deben deinirse de manera tal que puedan ser obtenidos
fcilmente, sin causar interferencias en las tareas cotidianas del equipo de
asistencia ni de la comunidad.
Siempre que sea posible, los datos relativos a los indicadores deben desglosarse

por edad, gnero y localizacin.

3. Utilizacin del seguimiento para la reflexin, el aprendizaje y el cambio.


Durante una situacin de emergencia, pueden recopilarse peridicamente los datos

sobre indicadores seleccionados y luego continuar la recogida regularmente en los


meses siguientes. Por ejemplo, si en medio de una emergencia se realiza un tipo
concreto de diagnstico y anlisis de situacin, puede repetirse el mismo
procedimiento a intervalos regulares (por ejemplo, 6, 12 y 18 meses despus) a in
de detectar los cambios y ayudar a los interesados directos a replantear las
acciones segn sea necesario.
Es preciso difundir la informacin sobre las principales conclusiones del

seguimiento y la evaluacin entre todos los interesados directos pertinentes,


incluyendo a ser posible, el gobierno, los rganos coordinadores y la poblacin
afectada. La informacin para la poblacin afectada debe distribuirse de manera
accesible (por ejemplo, en idiomas locales y en formas inteligibles para personas
con bajos niveles de alfabetizacin).
A in de facilitar la relexin, el aprendizaje y el cambio, los dilogos de tipo

participativo son tiles como medio de tomar distancia y relexionar sobre el


2. Realizar los diagnsticos de situacin de manera participativa y ticamente

signiicado de los datos y la manera de ajustar las actividades, habida cuenta

adecuada.

de lo que se ha aprendido.

Se aplican al seguimiento y la evaluacin los mismos principios de medicin

aplicables al diagnstico de situacin. (Vase la Accin principal 3 de la Lista de


Acciones 2.1 donde se analizan detalladamente las cuestiones relativas a
participacin, inclusin, anlisis, situaciones de conlicto, adecuacin cultural,
principios ticos, equipos de diagnstico de la situacin y mtodos de recopilacin



Gua del IASC sobre Salud Mental y Apoyo Psicosocial en Emergencias Humanitarias y Catstrofes

Principales referencias
1. Action Aid International. Participatory Vulnerability Analysis: A step-by-step guide for field staff.
http://www.actionaid.org.uk/wps/content/documents/PVA%20inal.pdf

Listas de Acciones que constituyen la Respuesta Mnima



2. ALNAP (2003). Manual para la participacin de poblaciones afectadas por la crisis en la accin
humanitaria. Capitulo 6.
http://www.alnap.org/publications/gs_handbook/gs_handbook.pdf y http://www.psicosocial.net
3. Bolton P. y Tang A.M. (2002). An alternative approach to cross-cultural function assessment. Social
Psychiatry and Psychiatric Epidemiology. 37:537-43. http://www.who.int/mental_health/emergencies/
mh_key_res/en/index.html
4. Bragin M. (2005). The community participatory evaluation tool for psychosocial programmes: A
guide to implementation. Intervention: International Journal of Mental Health, Psychosocial Work and
Counseling in Areas of Armed Conflict 3, 3-24. http://www.interventionjournal.com/downloads/
31pdf/03_24%20Bragin%20.pdf
5. Cohen R.N. (2004). Introducing Tracer Studies: Guidelines for Implementing Tracer Studies in Early
Childhood Programmes (Introduccin a los estudios de seguimiento: Gua para implementar estudios
de seguimiento en programas de desarrollo infantil temprano) (disponible en idiomas ingls y

evaluacin en un campamento de 12.000 personas afectadas por el terremoto,


con el apoyp de las autoridades locales.
Gracias al sistema se recopilaron datos cuantitativos y cualitativos sobre apoyo

mutuo, solidaridad, seguridad, liderazgo, adopcin de decisiones, acceso a


informacin actualizada, percepcin de las autoridades, empleo, actividades
normalizadoras, percepcin de la cohesin comunitaria y percepcin del futuro.
Se realiz una encuesta en una muestra al azar de 75 tiendas de campaa para
obtener datos bsicos de referencia con seguimiento regular a intervalos de tres
meses,. En cada ocasin, cinco voluntarios recopilaron los datos en menos
de 24 horas.
Despus de tres meses, el sistema de seguimiento y evaluacin detect una

disminucin sustancial en las percepciones de apoyo mutuo y solidaridad. Se

espaol). Bernard van Leer Foundation. http://www.bernardvanleer.org/publications/Browse_by_

adoptaron medidas apropiadas (por ejemplo, reubicacin de las tiendas de

series/publications_results?getSerie=Books%0and%0Monographs

campaa y de las cocinas para facilitar la realizacin de, actividades en grupo).

6. International Institute for Environment and Development (IIED) (Instituto Internacional para el
Medio Ambiente y el Desarrollo). Participatory Learning and Action (PLA Notes). http://www.iied.org/
NR/agbioliv/pla_notes/backissues.html (vanse especialmente las notas 31 y 42, que abarcan

Tres meses despus, la encuesta mostr un aumento de la conianza en los


lderes comunitarios y las vas de adopcin colectiva de decisiones, lo cual
indic que se haba paliado el sentido de la tendencia anterior.

seguimiento y evaluacin de PLA)


7. Psychosocial Working Group (2005). Reflections on Identifying Objectives and Indicators for
Psychosocial Programming. http://www.forcedmigration.org/psychosocial/papers/GTP_OI_.pdf
8. Prez Sales P. (2006). Repensar experiencias. Evaluacin de programas psicosociales y de salud
mental. Metodologas y tcnicas. Ed Popular. (www.psicosocial.net)

Procesos e indicadores de resultados


Se deinen procesos e indicadores de resultados especicos, medibles, asequibles,

pertinentes y sujetos a plazos (SMART) para los programas de salud mental y


apoyo psicosocial.
Se evalan regularmente los indicadores, segn sea apropiado.
La poblacin afectada, participa en todos los aspectos del seguimiento y la

evaluacin, incluido el intercambio de ideas sobre los resultados y sus


implicaciones.
el Salvador, 2001
Un equipo de atencin psicosocial y comunitaria procedente de una universidad

local y una ONG internacional, establecieron un sistema de seguimiento y




Gua del IASC sobre Salud Mental y Apoyo Psicosocial en Emergencias Humanitarias y Catstrofes

Listas de Acciones que constituyen la Respuesta Mnima



Lista De Acciones 3.1


Aplicacin de un marco de derechos humanos mediante
servicios de salud mental y apoyo psicosocial
funcin:
etapa:

Proteccin y normas de derechos humanos


Respuesta mnima

Antecedentes

En la mayora de las emergencias son comunes los casos de conculcacin de los

de tener que recurrir a estrategias de supervivencia, como la prostitucin, que las


exponen a riesgos adicionales contra sus derechos humanos. Sin embargo, es preciso
prestar atencin a no estigmatizar a los grupos vulnerables orientando la asistencia
exclusivamente a ellos.
Dado que la promocin de los derechos humanos est consustanciada con la

derechos humanos. Muchas de las caractersticas deinitorias de las situaciones de

promocin de la salud mental y el bienestar psicosocial, los trabajadores en estos

emergencia desplazamiento, desintegracin de las estructuras sociales y familiares,

temas tienen una doble responsabilidad. En primer lugar, como se indica en las

falta de acceso a servicios humanitarios, erosin de los sistemas de valores

acciones 1 a 3 infra, deben velar por que los programas de salud mental y apoyo

tradicionales, fcil recurso a la violencia, gobernanza debil, ausencia de mecanismos

psicosocial apoyen los derechos humanos. En segundo lugar, como se indica en las

de rendicin de cuentas y falta de acceso a servicios de salud entraan la

acciones 4 y 5 infra, deben aceptar las responsabilidades de todos los trabajadores de

conculcacin de derechos humanos. El incumplimiento de las normas internacionales

asistencia humanitaria, sea cual fuere el sector en el que se desempean, en cuanto a

de derechos humanos suele igurar entre las causas profundas y las consecuencias del

promover los derechos humanos y proteger contra los abusos y la explotacin a las

conlicto armado. Adems, la conculcacin de los derechos humanos y la deiciente

personas en situacin de riesgo.

gobernanza puede exacerbar los efectos de los desastres naturales. En el Captulo 1 se


indicaban los grupos que pueden corren particulares riesgos durante las situaciones
de emergencia, la que inclua a las personas amenazadas por razones polticas. Esas

Principales acciones

personas son quienes ms probablemente padecern la conculcacin de sus derechos y

1. Promover la observacin de las normas internacionales de derechos humanos en

corren mayores riesgos de, problemas psicosociales y perturbacin emocional.

todas las modalidades de servicios de salud mental y apoyo psicosocial durante

En situaciones de emergencia, existe una ntima relacin entre la promocin


de la salud mental y el bienestar psicosocial, por una parte, y por la otra la

situaciones de emergencia.
Promover la prestacin de servicios incluyentes y no discriminatorios, evitar la

proteccin y promocin de los derechos humanos. Al promover la vigencia de las

innecesaria institucionalizacin de personas que padecen trastornos mentales y

normas de derechos humanos, incluidos el derechos a la salud, la educacin y la

respetar la libertad de pensamiento, de conciencia y de religin en la atencin de la

proteccin contra la discriminacin, se contribuye a crear un mbito de proteccin

salud mental y el bienestar psicosocial.

de derechos humanos y se apoya la proteccin social (vase la Lista de Acciones 3.2)


y la proteccin jurdica (vase la Lista de Acciones 3.3). Al promover las normas
internacionales de derechos humanos se sientan las bases para la rendicin de
cuentas y para medidas contra la discriminacin, los malos tratos y la violencia. Al
adoptar medidas para promover y proteger los derechos humanos se reducirn los
riesgos que corren las personas afectadas por la emergencia.
Al mismo tiempo, la asistencia humanitaria ayuda a la gente en el ejercicio de
numerosos derechos y puede reducir los casos de conculcacin de los derechos
humanos. Por ejemplo, al facultar a los grupos en situacin de riesgo para que

Ayudar a que los beneiciarios de servicios de salud mental y apoyo psicosocial

comprendan cules son sus derechos.


Respetar en todo momento el derecho de los sobrevivientes al carcter conidencial

y de todas las intervenciones a otorgar consentimiento con conocimiento de causa,


incluyendo el derecho a negarse a recibir tratamiento.
Proteger a los sobrevivientes de la conculcacin de derechos humanos contra el

riesgo de ser estigmatizados, incluyndolos en programas de mayor alcance junto


con otros tipos de beneiciarios.

tengan acceso a vivienda, abastecimiento de agua y saneamiento, se acrecientan sus



posibilidades de acceso a alimentos, se mejora su salud y se reduce el riesgo de

2. Poner en marcha apoyos a la salud mental y al bienestar psicosocial que

discriminacin y malos tratos. Adems, al brindar apoyo psicosocial, a mujeres y

promuevan y protejan los derechos humanos.

nias incluyendo mtodos de apoyo para ganarse la vida, , se puede reducir su riesgo

Incorporar los derechos humanos como componente integral en la formulacin, la

Gua Del Iasc Sobre Salud Mental Y Apoyo Psicosocial En Emergencias Humanitarias Y Catstrofes

Listas de Acciones que constituyen la Respuesta Mnima



ejecucin, el seguimiento y la evaluacin de programas de salud mental y apoyo

de entrevista que respeten la dignidad y la intimidad de los sobrevivientes y

psicosocial en emergencias, especialmente para personas que se considere estn en

considerar cules son los efectos psicolgicos de los hechos que han vivido.

situacin de riesgo. Incluir en los programas de apoyo psicosocial la


sensibilizacin a los derechos humanos.
Colaborar con los interesados directos en diferentes niveles (familia, comunidad,

Promover ante las organizaciones de defensa de los derechos humanos la

necesidad de brindar apoyo psicosocial a los sobrevivientes y proporcionarles


informacin sobre las estructuras de apoyo disponibles.

ONG locales y nacionales, gobiernos) para asegurar que comprendan sus


responsabilidades.
Cuando sea apropiado, considerar la posibilidad de organizar reuniones en que se

hable de los derechos humanos, como medio de movilizar a las comunidades para
que reivindiquen sus derechos y fortalezcan el apoyo social comunitario (vase el
ejemplo infra).
Analizar los efectos de los programas sobre la conculcacin actual o futura

4. Establecer en el marco de los servicios de asistencia humanitaria y los servicios


preexistentes mecanismos para la vigilancia de casos de abusos y explotacin y la
presentacin de denuncias al respecto.
Prestar particular atencin a las personas que corren mayores riesgos.
Puede encontrarse orientacin en la Lista de Acciones 4.2.

(potencial) de los derechos humanos.


Cuando sea apropiado, considerar la posibilidad de comunicar la informacin

5. Promover ante los Estados y ofrecer asesoramiento concreto sobre la armonizacin

recogida en estos programas a las organizaciones de defensa de los derechos

de las leyes, las polticas y los programas nacionales pertinentes con las normas

humanos. Esto podra incluir comunicar testimonios voluntarios y annimos de los

internacionales, y tambin acerca del cumplimiento de dichas normas por parte de

sobrevivientes, con ines de promocin. Es imprescindible considerar cules son los

los rganos gubernamentales (instituciones, polica, fuerzas armadas, etc.)

riesgos que esto entraa para los beneiciarios y para el personal de contratacin

Las tareas de promocin deberan comenzar tan pronto como fuera posible en la

local e internacional, y respetar estrictas normas de privacidad, proteccin de los

situacin de emergencia y deberan tomar en cuenta la necesidad de adoptar medidas

datos, conidencialidad y consentimiento con conocimiento de causa.

para prevenir la violencia y los malos tratos y velar por la rendicin de cuentas en los
casos de conculcacin de los derechos. Es preciso promover las polticas que

3. Incluir en la capacitacin de los trabajadores pertinentes una focalizacin en los


derechos humanos y la proteccin.
Impartir capacitacin a los agentes de asistencia humanitaria de contratacin local

e internacional, en todos los sectores, y al personal de servicios de salud y servicios

promocin son:
Poner in a los ataques a hospitales, escuelas y mercados;
Eliminar la discriminacin contra grupos minoritarios;

sociales que trabaja en servicios preexistentes, as como a los funcionarios

Prevenir el reclutamiento de nios en las fuerzas armadas o los grupos armados;

gubernamentales, incluidos los agentes de polica y los militares.

Liberar a los nios incorporados a grupos armados o detenidos ilegalmente;

Incorporar los derechos fundamentales de las poblaciones afectadas como

componentes bsicos de la capacitacin del personal sobre los cdigos de conducta


(vase la Lista de Acciones 4.2).
Promover que se incluya el efecto psicosocial de la conculcacin de los derechos

humanos sobre los sobrevivientes en la capacitacin del personal de


organizaciones de defensa de los derechos humanos y de los funcionarios
gubernamentales. Es preciso destacar la necesidad de emplear tcnicas apropiadas



favorecen el derecho a la verdad, la justicia y la reparacin. Posibles temas de

Gua del IASC sobre Salud Mental y Apoyo Psicosocial en Emergencias Humanitarias y Catstrofes

Prevenir la violencia sexual (incluyendo la explotacin sexual y la trata con ines

sexuales) y adoptar las medidas de respuesta que sean necesarias;


Facilitar el acceso de la asistencia humanitaria con a la poblacin civil con ines de

apoyo y rehabilitacin.
Es necesario considerar cul es la mejor manera de responder en casos de
incumplimiento o de infracciones graves, planteando la cuestin ante las partes
involucradas, a nivel internacional o por conducto de los medios de difusin,

Listas de Acciones que constituyen la Respuesta Mnima



ponderando el efecto potencial de cualquier intervencin, en comparacin con los

2. OCAH (de prxima publicacin). Developing a Humanitarian Advocacy Strategy and Action Plan: A Step-

riesgos para los beneiciarios y para el personal de contratacin local e internacional.

by-Step Manual.
3. Slim H. and Bonwick A. (2005). Proteccin: Una gua de ALNAP para las agencias humanitarias.

Principales referencias

Instrumentos pertinentes de derechos humanos universales


1. Puede encontrarse un panorama detallado de los instrumentos de derechos
humanos universales, los textos completos e informacin sobre su nivel de
ratiicacin, en el sitio Web: http://www.unhchr.ch/spanish/data_sp.htm. En dicho
sitio Web puede encontrarse:
Pacto Internacional de Derechos Econmicos, Sociales y Culturales, de las

Naciones Unidas (1966)


Pacto Internacional de Derechos Civiles y Polticos, de las Naciones Unidas (1966)
Comentario general 14 sobre el derecho al ms alto nivel posible de salud,

aprobado por el Comit de Derechos Econmicos, Sociales y Culturales en mayo


de 2000 (E/C.12/2000/4, 4 de julio de 2000)
Principios de las Naciones Unidas para la proteccin de los enfermos mentales y

para el mejoramiento de la atencin de la salud mental (1991)

Intermon-Oxfam. http://www.oxfam.org.uk/what_we_do/resources/downloads/Protection_Spanish.pdf
4. Eguren E (2005). Manual para proteccin de defensores de derechos humanos.
http://www.psicosocial.net
5. Tearfund. Estableciendo el Estndar. Una estrategia comn sobre la proteccin de l@s ni@s para las
ONGs internacionales . http://www.psicosocial.net
6. NNUU (1988) Principios Rectores de los Desplazamientos Internos htttp.//www.psicosocial.net
y http://www.derechos.org/nizkor/excep/despl.html.
Gua del Protocolo Facultativo Sobre la Participacin de nios y nias en los conlictos armados:
http://www.unicef.org/spanish/publications/SPANISHnw.pdf
7. UNICEF y la Coalicin para Eliminar el Uso de Nios Soldados (2003). Gua del Protocolo
Facultativo Sobre la Participacin de nios y nias en los conlictos armados: http://www.unicef.org/
spanish/publications/SPANISHnw.pdf
8. UNICEF, A Principled Approach to Humanitarian Action, curso de aprendizaje electrnico a distancia.
www.unicef.org/path
9. Informacin sobre salud y derechos humanos. http://www.hhri.org/es/

Convenios de Ginebra (1949) y Protocolos adicionales a los Convenios

(CIRC, 1977).
Estatuto de Roma de la Corte Penal Internacional (1998)
Convencin de las Naciones Unidas sobre los Derechos del Nio (1989) y

Protocolos opcionales de la Convencin (2000)


Convencin de las Naciones Unidas sobre el Estatuto de los Refugiados (1951)
Convencin de las Naciones Unidas sobre la Eliminacin de Todas las Formas de

Discriminacin Racial (1965)


Convencin de las Naciones Unidas sobre la eliminacin de todas las formas de

ejemplo de indicadores de procesos


Los programas de salud mental y apoyo psicosocial respetan las normas

internacionales de derechos humanos y estn diseados con miras a proteger a la


poblacin contra la violencia, los malos tratos y la explotacin.
La capacitacin del personal de programas de apoyo psicosocial y salud mental

est focalizada en el respeto de los derechos humanos.


Se han establecido mecanismos apropiados para detectar y denunciar los casos de

malos tratos y explotacin de civiles y la informacin al respecto.

discriminacin contra la mujer (1979) y Protocolo opcional de la Convencin (1999).


territorio palestino ocupado, 2000
Guas y manuales

Un organismo de las Naciones Unidas desarrollo un programa de seminarios

1. Amnista Internacional. Estandares Internacionales de Derechos Humanos y Organizaciones. En

prcticos donde los adolescentes hablaban de su rol en la comunidad, en el marco

Manual de Accin, capitulo 6. http://www.amnistiainternacional.org/publica/ct_tortura_ma/cap6.pdf

del conlicto y el modo en que estaba deteriorando su derecho a la educacin, la

Para acceder al manual completo: http://www.amnistiainternacional.org/publica/ISBN_8486874890.

salud, la proteccin contra la violencia y la participacin, entre otros derechos.

html O http://www.psicosocial.net

0

Gua del IASC sobre Salud Mental y Apoyo Psicosocial en Emergencias Humanitarias y Catstrofes

Listas de Acciones que constituyen la Respuesta Mnima



Muchos adolescentes estaban desesperanzados y algunos pensaban que la

Lista De Acciones 3.2


Detectar, vigilar, prevenir y responder a las amenazas a
la proteccin y las deiciencias en los sistemas de resguardo,
y responder a dichas amenazas, mediante medidas de
proteccin social

violencia era la nica opcin, mientras que otros proponan maneras no

funcin:

violentas de proteger sus derechos.

etapa:

Proteccin y normas de derechos humanos


Respuesta mnima

Los adolescentes convinieron en servirse de un foro de adolescentes para la

promocin de sus derechos ante los funcionarios palestinos; en utilizar los


medios de difusin para explicar su situacin, sus derechos y sus opiniones

Antecedentes

sobre lo que debera hacerse; a trabajar como voluntarios capacitados en

En situaciones de emergencia, hay una interaccin compleja entre las amenazas a la

servicios de salud; a desarrollar actividades recreativas para nios de menor

proteccin y las cuestiones relativas a la salud mental y al bienestar psicosocial. Los

edad; y establecer un sistema de apoyo de jvenes entre jvenes.

sobrevivientes suelen manifestar que las mayores fuentes de estrs son las amenazas,

Al proporcionar opciones concretas para que los jvenes contribuyan a su

entre ellas los ataques, la persecucin, la violencia por motivos de gnero, la extrema

comunidad y reairmen sus derechos, esos programas proporcionan objetivos a

pobreza, la separacin de las familias, la explotacin y los malos tratos. Esos

alcanzar, crean solidaridad, e involucran a los adolescentes como modelos de

problemas de proteccin no slo redundan en sufrimientos inmediatos, sino que

comportamiento constructivo respetados en la comunidad.

tambin pueden perturbar la reconstitucin de las redes sociales con un sentido de


comunidad, factores que tienden a ser de importancia crtica para apoyar el bienestar
psicosocial. Asimismo, las emergencias pueden exacerbar las diferencias de poder
dentro de la poblacin afectada, acrecentando la vulnerabilidad de personas que ya
estaban marginadas.
Si no se presta atencin a la proteccin, las actividades de SMAPS pueden
focalizarse demasiado en los sntomas y las consecuencias, en lugar de abordar las
causas persistentes que subyacen. Por ende, la creacin de un mbito de proteccin es
parte integrante del apoyo psicosocial. Las cuestiones psicosociales y de salud mental
tambin pueden contribuir sustancialmente a las amenazas a la proteccin. Por
ejemplo, los nios que han perdido a sus familias y que estn en situacin de extrema
zozobra pueden correr mayor riesgo de tener que vivir en la calle o, en algunas
emergencias, de sumarse a los grupos armados. Adems, las personas con trastornos
mentales graves pueden deambular y exponerse a riesgos que los dems, en su
mayora, evitaran.
Para la proteccin es menester contar con mecanismos tanto jurdicos como
sociales. La proteccin jurdica entraa aplicar instrumentos internacionales de
derechos humanos (vase la Lista de Acciones 3.1) y legislacin internacional y
nacional (vase la Lista de Acciones 3.3). La proteccin social, tema de esta Lista de
Acciones, se logra en gran medida activando y fortaleciendo las redes sociales y los
mecanismos comunitarios que reducen los riesgos y satisfacen necesidades
inmediatas. La proteccin es una responsabilidad colectiva de los Estados, las
poblaciones afectadas y quienes prestan asistencia humanitaria (vase el Cdigo de
Conducta del Movimiento Internacional de la Cruz Roja y la Media Luna Roja y
las ONG para el socorro en casos de desastre).



Gua Del Iasc Sobre Salud Mental Y Apoyo Psicosocial En Emergencias Humanitarias Y Catstrofes

Listas De Acciones Que Constituyen La Respuesta Mnima



sobre amenazas a la proteccin. Se ha de preguntar a informantes clave en

Los trabajadores en la asistencia humanitaria, pertenezcan stos a la poblacin


afectada o a organismos externos, o a ambos, pueden contribuir a la proteccin de

quienes se confe y que representen ms de un subgrupo o faccin:

numerosas maneras. Una medida imprescindible es prestar asistencia en sectores clave

Qu puede preguntarse sin suscitar riesgos?

de manera que apoye a las personas vulnerables, restaure la dignidad y contribuya a

Cules son los lugares y los momentos para formular preguntas sin riesgo?

reconstituir las redes sociales. (vanse las Listas de Acciones 9.1, 10.1 y 11.1) Gran parte

Qu preguntas se han de evitar para no causar perjuicios?

de la proteccin de los derechos humanos se logra cuando los residentes locales se


organizan entre s para responder a las amenazas, y por ende, cobran conciencia de que

Por ejemplo, antes de entrevistar a los sobrevivientes de tortura, es necesario

pueden valerse por s mismos y pueden contar con mecanismos sostenibles de defensa

preguntar si al hacerlo se agravan ms los peligros a que estn sujetos los mismos

de sus derechos. Como complemento de esta labor, deben preverse tareas para los

sobrevivientes o sus familias; si alguien podra efectuar esas entrevistas en

especialistas en proteccin. Por ejemplo, los trabajadores con experiencia en proteccin

condiciones de seguridad, y, de ser as, quin; dnde y cundo realizar las

a la infancia deben abordar las vulnerabilidades especiales de los nios, y fomentar la

entrevistas; y cules son los riesgos de represalias contra los sobrevivientes despus

capacidad local en este tema. La presente Lista de Acciones est destinada por tanto a

de haberlos entrevistado.

los no especialistas como a los especialistas.


2. Realizar un estudio participativo multidisciplinario para determinar las
Principales acciones

capacidades en materia de proteccin y las amenazas contra sta.

1. Sobre la base de los diagnsticos especializados de la situacin de proteccin,

La realizacin de un anlisis de situacin de los temas de proteccin est en

determinar si cabe o no recopilar informacin sobre amenazas a la proteccin, y

relacin con:

cundo y cmo hacerlo.

diagnsticos de situacin de manera participativa y ticamente adecuada.

En emergencias, gran parte de la labor de diagnstico de la situacin de proteccin


debe estar a cargo de especialistas en el tema que posean conocimientos tcnicos y

Incluir en el equipo a miembros del grupo afectado que han recibido

adems, conozcan el contexto local. Deben adoptarse medidas para evitar que

capacitacin y apoyo, a condicin de que se los considere imparciales y que se

quienes no son especialistas realicen diagnsticos de situaciones delicadas, como la

vele por la seguridad de todos los involucrados.

violacin sexual. Sin embargo, hay un importante mbito de trabajo para quienes no
son especialistas. Por ejemplo, los educadores deberan capacitarse sobre los riesgos
a la proteccin de los nios y la manera de velar por la seguridad en la educacin. A
in de ser eicaz, la labor de los no especialistas debe basarse en la que realicen los
especialistas en proteccin, procurando:

Determinar si es aceptable hablar de temas de proteccin delicados, tanto con


las personas individualmente como en situaciones de grupo.

Detectar en diferentes mbitos (por ejemplo, campamentos, trayectorias de


quienes van a recoger agua o lea, lugares donde se imparte educacin
extraescolar, mercados) posibles amenazas a la proteccin, entre ellas violencia

Tener conocimiento de las amenazas a la proteccin detectadas;

Consultar a especialistas en proteccin antes de iniciar actividades de

reclutamiento de menores, trata de personas, explotacin, trabajos peligrosos,

proteccin social;

minas terrestres, riesgo de VIH/SIDA y abandono de personas recluidas en

Tenerr conocimiento de los cauces existentes para informar sobre problemas de

instituciones. No obstante, es preciso evitar el ceirse a una lista de veriicacin,

proteccin;

que podra limitar la mirada a quienes estn analizando la situacin de modo

Determinar cules son los peligros (para los entrevistadores, los entrevistados,

que no perciban otras amenazas, a veces an incipientes, contra la proteccin.

los agentes externos y, la poblacin local) dimanados de formular preguntas



En la Lista de Acciones 2.1 igura orientacines sobre el modo de realizar

Gua del IASC sobre Salud Mental y Apoyo Psicosocial en Emergencias Humanitarias y Catstrofes

por motivos de gnero, ataques a civiles, desplazamientos forzados, secuestros,

Prestando atencin a posibles daos, formlense preguntas como las siguientes:

Listas de Acciones que constituyen la Respuesta Mnima



Qu factores causan la violencia y quines la perpetran?

Estn todava presentes los perpetradores y siguen intimidando a los residentes


locales o a quienes ofreceran proteccin?

Hubo separacin de los miembros de las familias? Sigue ocurriendo

representadas las mujeres y otros grupos clave potencialmente en mayor riesgo.


Crear localmente conciencia acerca de la manera de denunciar las infracciones

a la proteccin.
Establecer, cuando sea viable hacerlo, Grupos de Trabajo sobre Proteccin (GPT)

esta separacin?

que se basen en las iniciativas existentes, incorporen a diversos agentes (incluyendo

Dnde estn los nios separados o no acompaados?

a las organizaciones de derechos humanos) y sirvan como rganos de

Qu ha sucedido con los ancianos/con las personas discapacitadas?

Qu ha sucedido con quienes estn internados en instituciones y hospitales?

Cules son las actuales preocupaciones en cuanto a seguridad y proteccin?

Es preciso analizar las capacidades locales para la proteccin, formulando

preguntas como las siguientes:


En el pasado, cmo hicieron frente los grupos de la comunidad a amenazas


similares a las actuales, y qu est haciendo la gente ahora?

Cmo ha afectado la crisis a los sistemas de proteccin y los mecanismos para


hacer frente a la situacin que estaban operando anteriormente?

Dnde estn quienes normalmente proporcionaran proteccin?

Entre los miembros de grupos presuntamente protectores como agentes de


polica, soldados, encargados del mantenimiento de la paz, o autoridades
escolares, hay algunos que estn creando amenazas a la proteccin?

Es preciso recopilar, siempre que sea posible, datos desglosados por edad

y por gnero.

coordinacin con respecto a la proteccin de los agentes de asistencia


humanitaria. Los Grupos de Trabajo sobre Proteccin contribuyen a vigilar los
problemas de proteccin de derechos y responder a ellos y su mbito de accin
puede ser el pueblo, el campamento, o zonas geogricas ms amplias. Estos
grupos deberan tener funciones deinidas, como detectar y subsanar las carencias
en materia de proteccin y poder comunicar las prcticas recomendables.
De ser necesario, pueden organizarse cursos impartidos por especialistas en

proteccin para fomentar la capacidad de los grupos de trabajo sobre proteccin,


incluyendo la capacitacin sobre los riesgos que corren las personas que padecen
discapacidades mentales.
Siempre que sea posible, se deberan vincular los GTP con otros mecanismos de

proteccin en zonas circundantes, formando redes regionales de proteccin que


intercambien informacin sobre ataques, desplazamientos u otras amenazas.
Proporcionar acceso a la educacin como medida de proteccin (vase la Lista de

Acciones 7.1), velando por que el personal docente comprenda de qu manera


velar por la seguridad en la educacin.

Establecer protocolos y guas de consentimiento informado y prever la


documentacin, el almacenamiento y la comunicacin de los datos de ndole

4. Vigilar las amenazas contra la proteccin, e intercambiar informacin con los

conidencial.

organismos competentes en el tema.

Comunicar a todos los equipos sectoriales e intersectoriales de evaluacin de la


situacin y a los mecanismos de coordinacin cules son las preocupaciones
detectadas en cuanto a la proteccin.

Detectar regularmente las amenazas a la proteccin y los cambios en su

naturaleza, su intensidad, sus pautas y sus enfoques.


Por conducto de los GTP y las organizaciones que despliegan actividades de

proteccin, intercambiar regularmente informacin con los diversos interesados


3. Activar o establecer mecanismos de proteccin social, y fomentar las capacidades
locales de proteccin, segn sea necesario.
Movilizar a las personas que tienen o han tenido previamente un papel en

organizar la atencin o la proteccin comunitarias, velando por que estn



Gua del IASC sobre Salud Mental y Apoyo Psicosocial en Emergencias Humanitarias y Catstrofes

directos en la proteccin, creando, siempre que sea posible y segun, una base
central de datos accesible a los diferentes organismos y ofreciendo datos
desagregados por edad y por gnero.
Establecer lugares para el intercambio de informacin pertinente a las amenazas a

la proteccin y los problemas de seguridad, (vase la Lista de Acciones 8.1) de

Listas de Acciones que constituyen la Respuesta Mnima



manera que los miembros de la poblacin afectada y los funcionarios de distintos


organismos puedan proporcionar informacin iable y contrastada y reducir la
difusin de rumores.
Proteger el carcter conidencial de la informacin e intercambiarla respetando las

directrices establecidas por el GTP.

malestar psicolgico (vanse las Listas de Acciones 5.2 y 6.1).


Evitar que se singularice o identiique a determinados grupos para recibir

asistencia, a menos que esto tenga importancia crtica para prevenir mayores
daos. Por ejemplo, considerar la posibilidad de organizar grupos de mujeres, en
lugar de grupos de mujeres violadas.
Integrar los aspectos de la proteccin en todos los sectores de la asistencia

5. Responder a las amenazas contra la proteccin adoptando medidas apropiadas


guiadas por la comunidad.

humanitaria, adoptando medidas como las siguientes:


personas necesitadas;

Velar por que las intervenciones se basen en consultas con las comunidades

afectadas y, siempre que sea posible, se realicen con la participacin de stas.

reciban tambin un albergue apropiado;

experiencia y apoyar las estrategias que la comunidad (o un grupo de sta) haya


Asegurar que las instalaciones sanitarias estn cerca del alojamiento y bien
alumbradas y no susciten riesgos para las mujeres;

Velar por el establecimiento de respuestas apropiadas de proteccin social,

entre ellas:

Vigilar los programas de albergue para asegurar que quienes necesiten


asistencia especial (por ejemplo, personas pertenecientes a un grupo vulnerable)

Aprender de la experiencia comunitaria al responder a amenazas, basarse en esa

elaborado para protegerse a s misma.

Vigilar la asistencia alimentaria para asegurar que llegue a los nios y otras

Formular una estrategia intersectorial relativa a la violencia por motivos de


gnero, segn proceda.

Organizar espacios protegidos (vase la Lista de Acciones 5.1) donde los nios
puedan jugar o los adultos puedan reunirse para colaborar en medidas de

aumento de la proteccin y del bienestar;

6. Prevenir las amenazas contra la proteccin mediante una combinacin de

Establecer sistemas para identiicar, documentar, seguir la pista y reuniicar a los

actividades de programacin y de promocin.

nios con sus familias (vase Inter-Agency Guiding Principles on Unaccompanied

Velar por la aplicacin por parte de los trabajadores de asistencia humanitaria de

and Separated Children en la lista de principales referencias infra);

cdigos de conducta que protejan a los nios y prevengan la explotacin y el

Proporcionar apoyo de emergencia en lugares protegidos, centros o lugares

abuso sexuales (vase la Lista de Acciones 4.2).

designados para individuos y familias extremadamente vulnerables;

Formular, en colaboracin con residentes locales y con los pertinentes grupos de

Activar los procedimientos locales para resolucin de conlictos o controversias;

coordinacin pertinentes, una estrategia de promocin de cuestiones

Activar los procedimientos locales para apoyar a las personas que corren mayor

fundamentales, entre ellas:

riesgo (vase la Lista de Acciones 5.2)

Medidas para proteger la seguridad fsica de la poblacin ;

Ofrecer pequeos subsidios, segn proceda, para mitigar las amenazas

Necesidad de contar con inanciacin lexible y a largo plazo para responder a

econmicas al bienestar psicosocial;


Apoyar las acciones locales para disminuir los riesgos suscitados por minas
terrestres, municiones sin explotar y pozos sin cobertura;

Impedir que grupos externos se lleven a hurfanos, jvenes solteras u otras


personas vulnerables en mayor riesgo.

Organizar el apoyo a los sobrevivientes de malos tratos que padecen grave



Gua del IASC sobre Salud Mental y Apoyo Psicosocial en Emergencias Humanitarias y Catstrofes

amenazas complejas y cambiantes;


Normas apropiadas de atencin de nios internados en orfanatos e


instituciones.

Establecer procedimientos para el acceso tico de los medios de difusin a las

personas vulnerables, reconociendo que la atencin por parte de los medios puede
conducir a: a) represalias contra ex nios soldados o sobrevivientes de violacin;

Listas de Acciones que constituyen la Respuesta Mnima



b) malestar dimanado de haber quebrado el requisito de conidencialidad, haber

9. A ACNUR. Proteccin: Principios. Manual para situaciones de emergencia.

efectuado mltiples entrevistas a la misma persona o haber formulado preguntas

http://www.acnur.org/biblioteca/pdf/1651.pdf y http://www.psicosocial.net

inapropiadas; y c) estigma por ser individualizado.

10. UNICEF. Principios ticos para informar acerca de la infancia

Proporcionar informacin de manera comprensible para las personas,

http://www.unicef.org/spanish/media/media_tools_guidelines.html y http://www.psicosocial.net

posibilitando que stas adopten decisiones informadas sobre las principales


cuestiones relacionadas con proteccin (vase la Lista de Acciones 8.1).

Principales referencias
1. Slim H. and Bonwick A. (2005). Proteccin: Una gua de ALNAP para las agencias humanitarias.
Intermon-Oxfam
http://www.oxfam.org.uk/what_we_do/resources/downloads/Protection_Spanish.pdf
2. Eguren E (2005). Manual para proteccin de defensores de derechos humanos.
http://www.frontlinedefenders.org/iles/en/Protection%20Manual%20for%20Human%20Rights%20De
fenders%20Spanish.pdf

ejemplo de indicadores de procesos


Los trabajadores de asistencia humanitaria tienen conciencia de que son

responsables de denunciar las violaciones de las normas de proteccin y saben


cmo hacerlo.
En campamentos, aldeas o zonas de asentamientos, hay un grupo o mecanismo

local de proteccin encargado del seguimiento, las denuncias y la adopcin de


medidas en esta materia.
Se estn adoptando medidas para proteger a las personas ms vulnerables,

incluidas las que padecen discapacidad mental crnica.

2. IASC (2002). Growing the Sheltering Tree: Protecting Rights Through Humanitarian Action. http://www.
icva.ch/iles/gstree.pdf
3. IASC (2005) Directrices aplicables a las Intervenciones contra la Violencia por Razn de Gnero en
Situaciones Humanitarias. Ginebra. IASC.
http://www.humanitarianinfo.org/iasc/content/products/docs/Violencia%20por%20Razon%20de%20G
enero.pdf y http://www.psicosocial.net
4. IASC (2006) Proteccin de las personas afectadas por desastres naturales.
http://www3.brookings.edu/fp/projects/idp/2006_IASC_NaturalDisasterGuidelines_Spa.pdf y http://
www.psicosocial.net
5. CICR, CRI, Save the Children UK, UNICEF, ACNUR y World Vision (2004).Directrices Generales
Inter-Agencias sobre nias y nios no acompaados o separados.
http://www.icrc.org/Web/spa/sitespa0.nsf/htmlall/p1101/$File/ICRC_003_1011.PDF!Open y http://
www.psicosocial.net

Sierra Leona, 2002


Despus de un decenio de guerra interna, las nias que haban sido secuestradas

y explotadas sexualmente por los grupos armados solan ser objeto de estigma,
acoso y ataque al regresar a sus aldeas.
Una ONG internacional organiz dilogos comunitarios para ayudar a los

residentes locales a comprender que las nias haban sido forzadas a cometer
acciones indebidas y que ellas mismas haban sufrido intensamente durante
la guerra.
Las aldeas locales organizaron comits de bienestar de la nia, que deinieron

situaciones de acoso y maltrato hacia ellas e impusieron multas comunitarias


al respecto.

6. FICR y CICR (1994). Cdigo de conducta relativo al socorro en casos de desastre para el Movimiento

Gracias a este mecanismo comunitario de proteccin se redujo drsticamente la

Internacional de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja y las organizaciones no gubernamentales (ONG)

cantidad de casos de malos tratos a las nias y se foment la reintegracin de

http://www.cruzroja.org/pvh/redicom/docs/DocReferencia/Policas/CConducta.pdf

stas en la vida civil.

http://www.icrc.org/Web/spa/sitespa0.nsf/html/64ZPM8
7. InterAction (2004). Making Protection a Priority: Integrating Protection and Humanitarian Assistance.
http://www.interaction.org/campaign/protection_paper.html
8. OCAH (de prxima publicacin). Developing a Humanitarian Advocacy Strategy and Action Plan:
A Step-by-Step Manual.
0

Gua del IASC sobre Salud Mental y Apoyo Psicosocial en Emergencias Humanitarias y Catstrofes

Listas de Acciones que constituyen la Respuesta Mnima



Lista De Acciones 3.3


Detectar, vigilar, prevenir y responder a las amenazas a la
proteccin y los abusos mediante medidas de proteccin jurdica
funcin:
etapa:

Proteccin y normas de derechos humanos


Respuesta mnima

Antecedentes

seguridad, y fortaleciendo la responsabilidad social, as como la obligacin de rendir


cuenta de las acciones vulneratorias. Por otra parte, las medidas de proteccin
jurdica pueden ser perjudiciales cuando hacen caso omiso de las consideraciones
psicosociales. Por ejemplo, los sobrevivientes de tortura o violacin sexual pueden

El desmoronamiento de la ley y del orden pblico que ocurre en muchas crisis

sentirse culpados o estigmatizados como resultado de los procedimientos judiciales.

acrecienta la vulnerabilidad de la gente a las violaciones a sus derechos y a las

Es importante poner en prctica la proteccin jurdica de manera tal que se

medidas de salvaguarda que ofrecen los sistemas jurdicos internacionales y

promueva el bienestar psicosocial.

nacionales. En conlictos armados, donde la conculcacin de los derechos humanos

A in de lograr la vigencia de la proteccin jurdica, es preciso entablar

suele ser generalizada y cometerse con impunidad, las personas tal vez tengan

mtodos de colaboracin a nivel local, nacional, regional e internacional. Dentro de

demasiado miedo como para denunciar delitos o, si lo hacen, a estar expuestas a

este enfoque de alianzas, muchos actores diferentes desempean papeles de

sufrir represalias. Esas condiciones despojan a las personas de elementos de dignidad

importancia. Si bien gran parte de la proteccin jurdica es resultado de la labor de

y respeto, as como de elementos clave del control sobre sus vidas y su medio

especialistas, todas las personas involucradas en la asistencia humanitaria tienen la

ambiente lo que contribuyen elementos nucleares de carcter psicosocial. En

responsabilidad de apoyar las medidas de proteccin jurdica apropiada.

consecuencia, es imprescindible la proteccin jurdica para promover la salud mental


y el bienestar psicosocial.
La proteccin jurdica dimana de la aplicacin del derecho internacional

Principales acciones

humanitario y la legislacin internacional sobre derechos humanos, que consagran

1. Detectar las principales amenazas a la proteccin y la situacin de los mecanismos

los derechos intrnsecos de todas las personas, con medidas especiales de proteccin

de proteccin existentes, especialmente para las personas que corren mayores riesgos.

para grupos en situacin de riesgo (vase el Captulo 1). En virtud del derecho

Realizar evaluaciones participativas de la situacin (vase la Lista de Acciones 2.1)

internacional, los Estados son primordialmente responsables de proteger a los

con las personas que corren mayores riesgos (vase el Captulo 1) a in de

residentes en sus territorios. En esas condiciones, deben utilizarse las leyes

determinar: los principales riesgos de proteccin; las aptitudes y la capacidad de

nacionales estatutarias y consuetudinarias como base para la proteccin jurdica,

las personas para prevenir los riesgos y responder a ellos; si se dispone de

cuando tales leyes guardan coherencia con las normas jurdicas internacionales.

mecanismos locales de proteccin y en qu medida protegen bien o deicientemente

Cuando la proteccin con arreglo a la legislacin nacional es dbil o no es viable,

a diferentes grupos; y qu apoyo adicional debera aportarse (vase tambin la

debe hacerse lo posible por proporcionar proteccin jurdica de conformidad con las

Lista de Acciones 3.2).

normas internacionales establecidas, reconociendo que sas son las normas mnimas
aplicables a las que debera adherirse la comunidad internacional en una emergencia.

Considerar los posibles efectos nocivos para la poblacin de estos diagnsticos de

situacin, analizando los posibles riesgos y beneicios.

Las medidas de proteccin jurdica deben entrar en vigor desde las etapas iniciales de
una emergencia y las personas involucradas deben comprender el carcter delicado y
la sensibilidad que tal vez requiera esta labor, as como la necesidad de considerar
cuidadosamente el balance de riesgos y beneicios.
La seguridad, la dignidad y la integridad son conceptos fundamentales en el
derecho humanitario internacional y en la legislacin sobre derechos humanos y

y de sus posibilidades de reivindicar esos derechos de la manera ms segura posible,


utilizando mtodos de comunicacin culturalmente apropiados (vase la Lista de
Acciones 8.1).

tambin son fundamentales para el enfoque psicosocial de la accin humanitaria. La

Las acciones pueden abarcar:

proteccin jurdica promueve la salud mental y el bienestar psicosocial protegiendo a

Colaborar con lderes comunitarios y con las autoridades locales pertinentes (entre

las personas contra los daos, promoviendo la dignidad, la vala personal y la



2. Crear entre las personas afectadas mayor conciencia de sus derechos jurdicos

Gua Del Iasc Sobre Salud Mental Y Apoyo Psicosocial En Emergencias Humanitarias Y Catstrofes

ellas abogados, lderes de albergues y campos de refugiados, polica, etc.) a in de

Listas de Acciones que constituyen la Respuesta Mnima



movilizar y educar a los miembros de la comunidad con respecto a sus derechos

Pueden incluirse las siguientes acciones:

jurdicos y a la manera de lograr la vigencia real y segura de esos derechos. Entre

Recopilar y difundir informacin sobre los marcos jurdicos nacional e

las cuestiones prioritarias pueden igurar los derechos de acceso a la asistencia

internacional (vase la Lista de Acciones 4.2) que protejan a las personas en

humanitaria, la proteccin especial a los grupos vulnerables, los mecanismos para

situacin de riesgo;

presentar denuncias y sus posibles riesgos, etc. Las acciones podran incluir:

determinados abusos, entre ellos, detenciones ilegales, refoulement (devolucin de

considerando los roles segn la edad y el gnero, y los instrumentos apropiados

refugiados), violencia por motivos de gnero y reclutamiento de nios;

de comunicacin) para hablar de los derechos individuales y comunitarios.

Orientar a las estructuras jurdicas nacionales y locales de modo que ofrezcan

Proporcionar en lugares pblicos, como los puestos de distribucin de

suiciente proteccin jurdica. Para ello adoptar medidas de fomento de la

alimentos, las clnicas, las escuelas, etc., informacin apropiada segn los

capacidad real de, por ejemplo, la polica y los funcionarios judiciales y militares;

grupos de edades y el gnero.

Participar en campaas de educacin pblica, o apoyarlas, a in de eliminar

Organizar dilogos en grupo de maneras socialmente aceptables (es decir,

Realizar tareas de proteccin jurdica contra situaciones que puedan verse

Facilitar el uso de mecanismos jurdicos que aseguren el acceso equitativo a los

favorecidas por contextos de, emergencia como la adopcin ilegal de menores, la

servicios y bienes de ayuda humanitaria a toda la poblacin afectada, velando

institucionalizacin de personas vulnerables y la trata de nios y mujeres.

por que haya sistemas para presentar denuncias en caso de infracciones graves a
los derechos de acceso libre y seguro la ayuda de emergencia.
5. Poner en prctica medidas de proteccin jurdica a fin de promover el bienestar
psicosocial, la dignidad y el respeto.
3. Establecer mecanismos de apoyo para el seguimiento, la presentacin de informes
y la adopcin de medidas sobre infracciones a las normas jurdicas.
Es preciso determinar cundo y de qu manera es apropiado denunciar las

infracciones. Cabe reconocer que en algunas situaciones, los mecanismos oiciales,


como la polica, son lugares apropiados para presentar denuncias, mientras que en
otros casos la denuncia a la polica puede crear mayores riesgos de perjuicios.
Los agentes de asistencia humanitaria deben informar sobre la denegacin de los

derechos, como el de acceso a la asistencia humanitaria, a la entidad apropiada (por


ejemplo, las comisiones de derechos humanos o el grupo intersectorial de proteccin)
y solicitar su asistencia para determinar cules son las posibles acciones.
Es preciso que al intercambiar informacin se respete su carcter conidencial y se

controlen los riesgos de represalias o estigmatizacin.


Puede ser apropiado utilizar mecanismos nacionales y/o internacionales (por

Entre las medidas importantes iguran las siguientes:


Ayudar a los sobrevivientes que optan por denunciar las infracciones y que

procuran obtener proteccin o reparacin, para que las realicen con conocimiento
de causa y conociendo las implicaciones que ello conlleva;
Evitar causar marginacin atrayendo atencin hacia determinados sobrevivientes,

especialmente cuando sus experiencias probablemente les puedan provocar


posteriormente estigma social;
Identiicar y potenciar los mecanismos para eliminar la impunidad y responsabilizar

de sus actos a los perpetradores. Esto incluye reconocer que la justicia punitiva no
siempre posibilita el reequilibrio al nivel comunitario o incluye apoyar los sistemas
de restauracin de la justicia con base comunitaria que armonizan con las normas del
derecho internacional y conducirn al perdn y la reconciliacin (por ejemplo, la
liberacin sin dao de los nios soldados y otros combatientes vulnerables,

ejemplo, la resolucin 1612 del Consejo de Seguridad relativa a los nios afectados

promoviendo la bsqueda y reuniicacin de los miembros de la familia, y promocin

por conlictos armados).

de medidas para iniciar el proceso de reintegracin);


Orientar a quienes operan dentro del sistema jurdico por ejemplo, abogados,



4. Promover el cumplimiento del derecho internacional, de las leyes nacionales y de

jueces, gestores legales y promotores ante los tribunales acerca de la manera en que

las leyes consuetudinarias compatibles con las normas internacionales.

su labor afecta el bienestar psicosocial. Entre los principales temas cabe mencionar:

Gua del IASC sobre Salud Mental y Apoyo Psicosocial en Emergencias Humanitarias y Catstrofes

Listas de Acciones que constituyen la Respuesta Mnima



Los efectos potenciales, positivos y negativos, que pueden tener los


procedimientos judiciales sobre el bienestar psicosocial de los sobrevivientes,

asesorar a los sobrevivientes sobre procesos judiciales y conexos (por ejemplo,

destacando los enfoques que promueven la seguridad, la dignidad y la

exmenes mdicos en caso de maltrato o tortura, exhumaciones, identiicacin de

integridad de los mismos;

cadveres, etc.).

Las tcnicas sensibles y apropiadas para entrevistar a testigos y sobrevivientes,


tomando en cuenta edad, gnero y efecto psicosocial de sus experiencias;

La importancia de preservar el carcter conidencial al proteger la seguridad y


el bienestar de los sobrevivientes (es decir, almacenamiento y custodia de la
informacin, posibilidad de audiencias judiciales a puerta cerrada, etc.);

O
rientar a los trabajadores comunitarios y de apoyo social sobre la manera de

E
stablecer grupos de apoyo y guarderas infantiles para los testigos, abogados u

otras personas que intervienen en procesos judiciales.


D
eterminar cmo efectuar remisiones o referencias a servicios de salud mental y

apoyo psicosocial, de ser necesario.


R
econocer la necesidad de remitir a servicios de proteccin jurdica a algunas

El signiicado de cuestiones clave de proteccin jurdica en relacin con el

personas que acuden a servicios de apoyo psicosocial y salud mental. Por ejemplo,

bienestar psicosocial de diferentes grupos. Los temas pueden incluir:

las sobrevivientes de violencia sexual suelen recibir apoyo mdico y psicosocial,

Procedimientos jurdicos para determinar el paradero de personas

pero tal vez sigan considerndose en peligro o sea muy difcil un apoyp

desaparecidas, incluyendo exhumaciones, los cuales son particularmente

psicolgico, si saben que no se castigar a los perpetradores.

importantes para los procesos de duelo;

I ncluir en la orientacin y la capacitacin de agentes de salud mental y apoyo

Respeto de los procedimientos del derecho consuetudinario relativos a la

psicosocial la informacin esencial sobre elementos de proteccin jurdica (vase la

rendicin de cuentas, imprescindibles por ejemplo para que las comunidades

Lista de Acciones 4.1), a in de ayudar a los trabajadores a comprender qu deben

acepten de nuevo a los nios reclutados por las fuerzas armadas;

hacer o no hacer, cuando encuentran personas que necesitan proteccin jurdica, y

Manera en que los derechos a la tierra y la herencia pueden proporcionar

en especial el modo de efectuar las remisiones apropiadas a otros servicios.

apoyo econmico imprescindible a las viudas y los hijos de personas muertas

o desaparecidas, fomentando su autosostenimiento y su resistencia;

Principales referencias

Segregacin de quienes padecen trastornos mentales graves del sistema

Guas y manuales

jurdico y remisin a los servicios sociales y de salud apropiados.

1. ActionAid (2001). Learning About Rights Module three: law and rights in emergencies.

R
ealizar las tareas de proteccin jurdica de manera tal que se respete el carcter

conidencial, la dignidad y la integridad y se evite agravar el malestar. La

http://www.reliefweb.int/library/library/actionaid-rights-2001.htm
2. Slim H. and Bonwick A. (2005). Proteccin: Una gua de ALNAP para las agencias humanitarias.

exhibicin en pblico de los rostros de los sobrevivientes, aunque sea para

Intermon-Oxfam http://www.oxfam.org.uk/what_we_do/resources/downloads/Protection_Spanish.pdf y

comunicar informacin con respecto a las medidas de asistencia humanitaria,

http://www.psicosocial.net

puede ser degradante. Deben evitarse las imgenes que presentan sufrimientos

3. Eguren E (2005). Manual para proteccin de defensores de derechos humanos.

obvios y abrumadores o que refuerzan el sentido de victimizacin de los


sobrevivientes (vase la Lista de Acciones 8.1).

http://www.frontlinedefenders.org/iles/en/Protection%20Manual%20for%20Human%20Rights%20De
fenders%20Spanish.pdf y http://www.psicosocial.net
3. IRIN (2006). Justice for a Lawless World: Rights and Reconciliation in a New Era of International Law

6. Proporcionar apoyo psicosocial y servicios de proteccin jurdica de manera

(Parts I and II). http://www.irinnews.org/webspecials/RightsAndReconciliation/default.asp

complementaria a las reas de proteccin.

4. Keeping Children Safe (2006). Setting the international standards for child protection

Algunas medidas tiles son:

http://www.keepingchildrensafe.org.uk/

D
eterminar apoyos psicosociales apropiados para los testigos y las personas que

5. UNICEF (2003). Technical Notes: Special Considerations for Programming in Unstable Situations.

desean denunciar infracciones o buscan reparaciones jurdicas.




Gua del IASC sobre Salud Mental y Apoyo Psicosocial en Emergencias Humanitarias y Catstrofes

http://www.unicef.org/protection/iles/Tech_Notes_chap_14_Psychosocial_Dev.pdf
Listas de Acciones que constituyen la Respuesta Mnima



Lista De Acciones 4.1


Identiicar y movilizar a voluntarios y personal contratado
que se adapten a la cultura local
Monitoreo de derechos humanos y activismo
Amnesty International, http://www.amnistiainternacional.org/
Human Rights Watch http://www.hrw.org/spanish/
Comisin Interamericana de Derechos Humanos http://www.cidh.org/Default.htm
Equipo Nizkor http://www.derechos.org/nizkor

Principales instrumentos jurdicos internacionales


En la Lista de Acciones 3.1. igura una lista de los principales instrumentos jurdicos internacionales.

funcin:
etapa:

Recursos humanos
Respuesta mnima

Antecedentes

El personal internacional y los voluntarios pueden proceder de mbitos geogricos,


econmicos y culturales diferentes de los de la poblacin afectada y tener valores y
opiniones diferentes a los de la cultura local , pero deberan tener la capacidad de
adaptar su trabajo y sus capacidades a las condiciones locales. Respetar reglas, la
cultura y los valores. El distres de la poblacin afectada puede aumentar por la
propia actitud de la asistencia humanitaria cuando estos no son competentes

ejemplos de indicadores de procesos

tcnicamente o no estn en condiciones de manejar su propio estrs en la labor de

S
e detectan las principales deiciencias de los mecanismos de proteccin jurdica y

asistencia. Tal vez el personal y los voluntarios locales sean conscientes de la cultura

se formulan planes de accin para subsanarlas adecuadamente.


L
os cursos de orientacin y de capacitacin en salud mental y apoyo psicosocial

para trabajadores de proteccin en derechos humanos incluyen informacin sobre


la vinculacin entre ambos temas.
L
os sobrevivientes de violaciones a los derechos humanos reciben apoyo tanto por

y las tradiciones locales, pero puede haber grandes diferencias socioculturales, por
ejemplo entre poblaciones urbanas y rurales o entre diferentes grupos tnicos.
El Cdigo de Buenas Prcticas para la Gestin y el Apoyo de Personal de
Asistencia de la organizacin People in Aid proporciona algunos principios
orientadores generales tiles para la gestin y el apoyo del personal que trabaja en

parte de trabajadores de proteccin legal, como de personas capacitadas para

organismos de desarrollo y asistencia humanitaria. Como se expresa en dicho

proporcionar apoyo psicosocial y servicios de salud mental.

Cdigo de Buenas Prcticas, el objetivo de la gestin de personal es lograr que las


personas adecuadas (de plantilla o voluntarios) estn en el lugar adecuado en el

Repblica Democrtica del Congo


E
n la provincia de Kivu septentrional y meridional, ha persistido desde hace

mucho la violencia sexual generalizada; las supervivientes suelen ser rechazadas


por sus familias y sus comunidades.
L
as ONG internacionales y locales que ofrecen asistencia psicolgica a las

sobrevivientes colaboran estrechamente con organizaciones de derechos humanos,

momento adecuado. En la mayora de emergencias ste es un problema importante y


por eso es frecuente que las organizaciones internacionales compitan por contratar al
mejor personal local disponible. Las acciones descritas a continuacin proporcionan
algunas orientaciones en cuanto a la contratacin de trabajadores en situaciones de
crisis maximizando los aspectos psicosociales y de salud mental y bienestar de las
poblaciones afectadas.

intercambiando datos sobre prevalencia y tipos de casos y sensibilizando a las


comunidades acerca de los efectos psicosociales de la violencia sexual, los

Principales acciones

derechos de la mujer y la necesidad de que quienes perpetran una violacin no

1. Designar a personal que posea los conocimientos necesarios para ocuparse de la

queden impunes.

contratacin de recursos humanos y que puedan rendir cuentas de ello . Estas

S
e alienta a los sobrevivientes y a las comunidades a denunciar los casos de

manera segura y iable, y a que los trabajadores en brindan apoyo psicosocial


aseguren que se respeta el carcter conidencial y el consentimiento informado y
que en las indagaciones se apoye adecuadamente al interrogado.
A
escala nacional, los organismos han propiciado conjuntamente la enmienda de

la ley sobre violencia sexual a in de proteger mejor a las sobrevivientes.




Gua del IASC sobre Salud Mental y Apoyo Psicosocial en Emergencias Humanitarias y Catstrofes

personas deberan:
E
star capacitadas en la administracin de recursos humanos (de conformidad con

el Codigo de Buenas Prcticas People in Aid);


T
ener conocimientos acerca del estrs previsible en las tareas de asistencia

humanitaria y las polticas y prcticas necesarias para mitigarlo


(vase la Lista de Acciones 4.4);
Listas De Acciones Que Constituyen La Respuesta Mnima



C
omprender los requisitos mnimos de salud y salud mental que debe satisfacer el

4. Establecer los trminos y condiciones para la labor de los voluntarios. Las

personal para poder hacerse cargo de tareas con alto riesgo o alto nivel de estrs

organizaciones que trabajan con voluntarios en tareas de apoyo psicosocial deben

(sobre la base de la experiencia de la propia organizacin y la de organismos

exponer claramente cuales son las funciones que van a desempear. De manera

similares);
E
n funcin del contexto, tener presentes los posibles conlictos originados por la

existencia de identidades tnicas, o nacionales.

similar, deben dejar claro la poltica de justiicacin de gastos, prestaciones a las que
tienen derecho, capacitacin, supervisin, gestin y apoyo. Siempre que sea posible,
los voluntarios deben ser contratados y apoyados por organizaciones que tengan
experiencia en esta area.

2. Aplicar principios adecuados de contratacin y seleccin. El proceso de seleccin


debe ser equitativo, transparente y coherente, velando por que se contrate al personal

5. Verificar adecuadamente las referencias y la cualificacin profesional al

ms apropiado. Es preciso:

contratar a personal nacional e internacional, incluyendo a consultores internos,

A
plicar procedimientos de contratacin consignados por escrito que indiquen

detalladamente la manera en que se seleccionan y contratan el personal y los


voluntarios.
T
ratar de atraer a la gama ms amplia de posibles candidatos debidamente

caliicados.
R
educir el xodo de profesionales desde las organizaciones locales hacia las

internacionales. Los organismos internacionales deberan: a) colaborar con los

voluntarios y traductores.
E
stablecer contactos directoscon quienes les recomiendan para determinar

Las fortalezas y debilidades del candidato;

La capacidad del candidato para tolerar situaciones de gran estrs;

Si el candidato se ha presentado a s mismo de modo sincero y honesto ;

La capacidad del candidato para adaptarse a las culturas locales y respetarlas;

Que el candidato no tenga ningn tipo de antecedente de malos tratos a nios

organismos locales en la realizacin de las tareas de ayuda, reduciendo as la

(aspecto especialmente pertinente cuando se localice a personas para realizar

necesidad de contratar personal propio; y b) evitar ofrecer sueldos


excepcionalmente altos que que capten al personal de los organismos locales que
haya en la zona.
M
antener una documentacin apropiadadel proceso e informar a los candidatos

de si han sido o noseleccionados. Debe darse retroalimentacin a los candidatos si


as lo solicitan.

tareas que involucran contacto con nios).


C
uando se contrata a profesionales, verifcar los certiicados de las caliicaciones

oiciales que se alegan (documentos de haber inalizado la capacitacin profesional,


condicin de miembro de una organizacin colegiada etc, segn proceda).
D
e haber tiempo, verifquese si el candidato tiene antecedentes delictivos.

Considrese lo siguiente:

3. Equilibrar la proporcin de hombres y mujeres movilizados e incluir

antecedentes de encarcelamiento sin que hayan cometido delito alguno.

representantes de los principales grupos culturales y tnicos. Los programas de


salud mental y apoyo psicosocial requieren las aportaciones y la participacin de la
comunidad. Con frecuencia, las mujeres y los hombres tienen necesidades diferentes

En situaciones de represin poltica, algunas personas tal vez tengan

Es preciso no contratar a personas que tengan antecedentes violentos,


incluyendo violencia por motivos de gnero y violencia en el hogar.

y para determinar esas diferencias, suele ser necesario que sean entrevistados por

0

separado, por personas de su mismo sexo. Esto puede posibilitar el hablar con mayor

6. Tratar de contratar a personal que conozca y sintonice bien con la cultura local y

libertad de cuestiones personales o sensibles. En forma similar, al contratar a

los modos apropiados de comportamiento. Las tareas clnicas o cualesquiera otras

representantes de los principales grupos culturales y tnicos se facilita tanto las

tareas de apoyo psicosocial que implican una relacin interpersonal deben ser

aportaciones que puedan hacer como su participacin.

realizadas principalmente por personal local, que hable el idioma local y posea un

Gua del IASC sobre Salud Mental y Apoyo Psicosocial en Emergencias Humanitarias y Catstrofes

Listas de Acciones que constituyen la Respuesta Mnima



conocimiento a fondo de las respuestas sociales y culturales esperables a la situacin

3. FICR (1999). Poltica de voluntariado: Gua de implementacin. Ginebra. FICR

de emergencia.

http://www.ifrc.org/docs/pubs/vol/volpol_impl-sp.pdf
4. Oxfam (2004). Recruitment in Humanitarian Work. http://www.oxfam.org.uk/what_we_do/issues/

7. Evaluar minuciosamente las ofertas espontneas de ayuda por parte de

gender/links/0404humanitarian.htm

profesionales extranjeros (que no son miembros de las organizaciones)

5. People in Aid (2003). Cdigo de buenas practices en la gestion y apoyo al personal cooperante.

especializados en salud mental. Los profesionales de salud mental extranjeros (no

http://www.peopleinaid.org/pool/iles/code/code-es.pdf

miembros de una organizacin),por ms que esten animados de buenas intenciones,


es preferible que no viajen a las regiones afectadas por los desastres a no ser que
satisfagan los siguientes criterios:
P
osean experiencia previa de trabajo en situaciones de emergencia.
H
ayan trabajado antes fuera de su propio mbito sociocultural.
Tengan

competencias bsicas en algunas de las intervenciones indicadas

en esta Gua.
T
engan conocimientos de psicologa comunitaria y de principios de salud pblica.
Posean

una invitacin por escrito para trabajar en el pas emitida por una

organizacin internacional o nacional establecida.


Han

sido invitados a trabajar como parte del personal de una organizacin que

ejemplos de indicadores de procesos


L
as organizaciones aplican una poltica de recursos humanos que consta por escrito

y que especiica los procedimientos de contratacin y las condiciones de empleo.


L
as organizaciones logran una contratacin que tiene en cuenta a hombres y

mujeres y a posibles grupos minoritarios.


L
os organismos declinan el ofrecimiento de asistencia de profesionales de salud

mental extranjeros que no satisfacen los criterios bsicos indicados ms arriba.


L
as tareas clnicas u otras tareas de apoyo psicosocial de cracter interpersonal

estn a cargo primordialmente de personal nacional que est familiarizado con la


cultura local.

mantendr una presencia sostenida en la zona del desastre.


P
ermaneceran sobre el terreno un perodo suicientemente largo como para

posibilitar el seguimiento de cualesquiera intervenciones para las que capaciten a


trabajadores locales.
N
o centren su tarea en realizar las intervenciones por s mismos (por ejemplo,

trabajo clnico), sino ms bien en apoyar los programas a nivel general,

Sri Lanka, 2005


Despus del tsunami de diciembre de 2004, las Sociedades Nacionales de la Cruz

Roja y de la Media Luna Roja de numerosos pases trabajaron con la la Cruz


Roja de Sri Lanka y aprovecharon la colaboracin de sus voluntarios locales.
Las sociedades nacionales de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja ayudaron a

priorizando brindar conocimientos prcticos al personal local, de modo que las

elaborar un marco conceptual comn de apoyo psicosocial para la Sociedad de

intervenciones y los apoyos estn a cargo de dicho personal local.

la Cruz Roja de Sri Lanka.


Todo el personal y los voluntarios contratados por el movimiento recibieron

Principales referencias

capacitacin acorde con principios similares, incluyendo capacitacin en

1. Antares Foundation (2005). Managing Stress in Humanitarian Workers: Guidelines for Good Practice.

elementos culturales para el apoyo a la comunidad. Gracias a este esfuerzo de

http://www.antaresfoundation.org/download/Managing%20Stress%20in%20Humanitarian%20Aid%20

coordinacin el personal local y los voluntarios pudieron compartir maneras

Workers%20-%20Guidelines%20for%20Good%20Practice.pdf

alternativas de entender el trabajo psicosocial y comunitario.

2. IASC (2005). Lista de Acciones 4.1: Contratar a personal de manera que desaliente la explotacin y
el abuso sexuales. Gua sobre intervenciones para violencia por motivos de gnero en situaciones de
asistencia humanitaria, pgs. 50 a 52. Ginebra: IASC. http://www.humanitarianinfo.org/iasc/content/
products/docs/tfgender_GBVGuidelines2005.pdf.



Gua del IASC sobre Salud Mental y Apoyo Psicosocial en Emergencias Humanitarias y Catstrofes

Listas de Acciones que constituyen la Respuesta Mnima



Lista De Acciones 4.2


Velar por el cumplimiento de los cdigos de conducta y de
las guas de tica para personal
funcin:
etapa:

Recursos humanos
Respuesta mnima

Antecedentes

Durante las emergencias, es posible que haya muchas personas que dependan de la
asistencia humanitaria para atender a sus necesidades bsicas. Esta dependencia,

individuos y las comunidades. Un requisito inicial, mnimo y esencial, de cualquier


diagnstico de situacin, informe de investigacin o de seguimiento, es considerar la
manera de no despertar expectativas al hacerlo, minimizar los daos al hacer
preguntas, obtener el consentimiento informado de las personas, y proporcionar
salvaguardas cuando se trabaja con nios y jvenes.
La existencia de un cdigo de conducta o de estndares ticos consensuados

junto con la alteracin o la destruccin de los sistemas naturales de proteccin y

no previene por s misma el abuso o la explotacin. La obligacin de rendir cuentas

ayuda mutua, (por ejemplo, las redes familiares), contribuye a establecer relaciones

entraa que todo el personal, y las propias comunidades, estn informados acerca de

de poder intrnsecamente desiguales entre quienes prestan los servicios y quienes los

las normas, que las hagan suyas y que comprendan su pertinencia y su aplicacin.

reciben. En consecuencia, hay un alto potencial de abuso o explotacin de la

Debe haber una cultura de organizacin que apoye y proteja a quienes observen y

poblacin beneiciaria, y a la vez tienden a disminuir las posibilidades de detectar

denuncien estos hechos, as como mecanismos de presentacin de denuncias que

dicho abuso y denunciarlo. Todos los organismos de asistencia humanitaria deben

sean accesibles y merezcan la conianza de las poblaciones, incluso las ms aisladas

reconocer, considerar y abordar la posibilidad de que el personal de asistencia

y/o ms vulnerables (y por ende, las que mayor riesgo corren de ser objeto de abuso)

humanitaria cause dao, o bien abusando intencionalmente de posiciones de poder,

y donde puedan acudir a plantear sus preocupaciones de manera conidencial.

o bien inadvertidamente, como consecuencia no intencional de una intervencin.


A in de reducir los daos, los trabajadores de asistencia humanitaria deben

Es necesario que haya procedimientos establecidos de investigacin y debe


capacitarse al personal para que investigue de manera delicada, pero rigurosa. Es

respetar las normas y estndares de conducta del personal, en particular el

menester que haya sistemas establecidos para apoyar a las personas que deseen

Boletn del Secretario General sobre Medidas Especiales de Proteccin contra la

presentar en mandos legales contra presuntos funcionarios perpetradores. Es

Explotacin Sexual y el Abuso Sexual. Este boletn se aplica a todo el personal de

necesario que los sistemas, en todos sus componentes, tengan en cuenta las

las Naciones Unidas, incluyendo los rganos y programas administrados de manera

necesidades de seguridad y proteccin de todos quienes estn involucrados en estos

independiente al personal de mantenimiento de paz, y al personal de todas las

incidentes: vctimas, denunciantes, testigos, investigadores asi como los sujetos de la

organizaciones que suscriban acuerdos de cooperacin con las Naciones Unidas.

denuncia, o presuntos funcionarios perpetradores.

Cada vez ms, los donantes exigen que las organizaciones de asistencia adopten y
pongan en prctica estas normas..
El Cdigo de Conducta del Movimiento Internacional de la Cruz Roja y la

Principales acciones

Media Luna Roja y ONGs, durante las operaciones en casos de desastre delinea los

1. Establecer dentro de cada organizacin un cdigo de conducta que consagre las

enfoques y normas de comportamiento que promueven la independencia, la eicacia

normas ticas de buena conducta ampliamente aceptadas internacionalmente para

y el impacto a que aspiran las ONG de asistencia humanitaria y el Movimiento

los trabajadores de asistencia humanitaria.

Internacional de la Cruz Roja y la Media Luna Roja. En el ao 2006, 393


organizaciones se haban adherido ya a ese cdigo de conducta.
Es preciso acordar explicitamente y aplicar de manera amplia en todos los



2. Informar y recordar regularmente a todos los trabajadores de asistencia


humanitaria, tanto los que ya se desempean como los recientemente contratados,

sectores las normas ticas que regiran el comportamiento profesional esperado del

cules son las normas mnimas de comportamiento, sobre la base de cdigos

personal. En todas las intervenciones, debe considerarse y ponderarse desde un

explcitos de conducta y directrices ticas. Esto se aplica a todos los trabajadores, al

principio el potencial de causar dao inintencionado. Por ejemplo en la recopilacin

personal de contratacin internacional y de contratacin nacional, a los voluntarios

,de datos para el diseo y desarrollo de servicios eicaces; hay que ponderar

y a los consultores, y a todos los contratados de entre la poblacin afectada. La

cuidadosamente los beneicios y los riesgos de dar esa informacin para los

informacin de los trabajadores acerca de sus responsabilidades se har no solamente

Gua Del Iasc Sobre Salud Mental Y Apoyo Psicosocial En Emergencias Humanitarias Y Catstrofes

Listas de Acciones que constituyen la Respuesta Mnima



por escrito sino tambin mediante dilogo personal para cerciorarse de que los
trabajadores la hayan comprendido y dar lugar a que formulen preguntas.

7. Utilizar protocolos de investigacin que se ajusten a normas acepadas, como el


Modelo del IASC sobre Procedimientos para Denuncias e Investigaciones (vanse
Referencias ms abajo).

3. Establecer un mecanismo interinstitucional de control (por ejemplo, del tipo de la


Red de coordinadores propuesta por el Secretario General de las Naciones Unidas) a

8. Adoptar medidas disciplinarias apropiadas contra el personal que haya cometido

fin de que adems de acatar el cdigo de conducta, tambin se asegure su

infracciones comprobadas al cdigo de conducta y las directrices ticas.

cumplimiento. Este mecanismo debe procurar:


I ntercambiar informacin y datos sobre experiencias adquiridas, a in de mejorar

el funcionamiento de los sistemas;


D
ifundir conjuntamente entre las comunidades afectadas informacin acerca de

los cdigos de conducta;


C
oordinar otras actividades, incluyendo la capacitacin del personal, mecanismos

de vigilancia y seguimiento, procedimientos de investigacin, etc., para prevenir

9. Establecer una respuesta consensuada en casos de que el presunto


comportamiento constituya un acto delictivo, o bien en el pas anfitrin, o bien en el
pas de origen del presunto funcionario perpetrador. Como mnimo, esto requiere
que no se adopten medidas administrativas que perturben los procedimientos
judiciales, salvo cuando sea imposible garantizar un trato equitativo o humano al
funcionario o ste sea sumamente improbable.

los casos de explotacin y abuso sexual y adoptar las medidas necesarias;


E
stablecer sistemas que respondan apropiadamente cuando la acusacin afecte a

10. Mantener registros por escrito de las infracciones a los cdigos de

personal de varias organizaciones diferentes o cuando no se pueda identiicar de

conducta cometidas por los trabajadores, a fin de mejorar la eficacia de ulteriores

inmediato al individuo y/u organizacin presuntamente culpable.

recomendaciones y permitir verificaciones de antecedentes para futuras


contrataciones.

4. Establecer mecanismos accesibles, seguros y iables que:


D
emuestren el compromiso de conidencialidad;
S
ean sensibles a las cuestiones de cultura edad y gnero;
Tomen en cuenta la seguridad y el bienestar del superviviente como elemento clave;
V
elen por la remisin de la vctima/superviviente a los servicios apropiados,

incluyendo servicios mdicos y jurdicos, y a los que ofrecen apoyo psicosocial;


P
reserven el carcter conidencial de quien expresa la queja

Principales referencias
1. Horizons, Population Council, Impact, Family Health International (2005). Ethical Approaches to
Gathering Information from Children and Adolescents in International Settings.
www.popcouncil.org/pdfs/horizons/childrenethics.pdf
2. IASC (2004). Model Complaints Referral Form (Sexual Exploitation and Abuse).
http://www.icva.ch/cgibin/browse.pl?doc=doc00001187
3. IASC (2004). Model Information Sheet for Communities.
http://www.icva.ch/cgi-bin/browse.pl?doc=doc00001186

5. Informar a las comunidades acerca de las normas y las guas ticas y la manera en
que pueden plantear sus quejas confidencialmente, y ante quin pueden hacerlo.

4. IASC (2004). Terms of Reference for In-Country Focal Points on Sexual Exploitation and Abuse.
http://www.icva.ch/cgi-bin/browse.pl?doc=doc00001185
5. IASC (2004). Terms of Reference for In-Country Networks on Sexual Exploitation and Abuse. http://
www.icva.ch/cgi-bin/browse.pl?doc=doc00001184

6. Velar por que todo el personal comprenda que debe informar acerca de cualquier
queja tan pronto como se plantee. Su obligacin es informar de buena fe; no es
investigar la acusacin.



Gua del IASC sobre Salud Mental y Apoyo Psicosocial en Emergencias Humanitarias y Catstrofes

6. Consejo Internacional de Organismos de Asistencia Voluntaria (ICVA) (de prxima publicacin).


Building Safer Organisations. Ginebra: ICVA.
7. FICR y CICR (1994). Cdigo de conducta relativo al socorro en casos de desastre para el Movimiento

Listas de Acciones que constituyen la Respuesta Mnima



Lista De Acciones 4.3


Proporcionar formacin y capacitacin en salud mental y
apoyo psicosocial a los trabajadores de ayuda humanitaria
Internacional de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja y las organizaciones no gubernamentales (ONG)
http://www.cruzroja.org/pvh/redicom/docs/DocReferencia/Policas/CConducta.pdf
http://www.icrc.org/Web/spa/sitespa0.nsf/html/64ZPM8
8. Keeping Children Safe (2006). Setting the international standards for child protection. http://www.
keepingchildrensafe.org.uk/
9. ACNUR- Cdigo de conducta Incluyendo Boletn del Secretario General sobre medidas especiales de
proteccin contra la explotacin sexual y el abuso sexual (ST/SGB/2003/13)
http://www.acnur.org/biblioteca/pdf/3871.pdf
http://www.humanitarianinfo.org/iasc/content/products/docs/SGBulletin.pdf
http://www.psicosocial.net
10. Naciones Unidas (2004). Medidas especiales de proteccin contra la explotacin sexual y el abuso
sexual: Informe del Secretario General (A/58/777). Naciones Unidas (2004). Medidas especiales de
proteccin contra la explotacin sexual y el abuso sexual: informe del secretario general (A/58/777)
http://daccess-ds.un.org/access.nsf/Get?Open&DS=A/58/777&Lang=S y http://www.psicosocial.net

funcin:
etapa:

Recursos humanos
Respuesta mnima

Antecedentes

Todos los trabajadores tanto nacionales como internacionales, desempean un papel


fundamental en la provisin de servicios de salud mental y apoyo psicosocial
(SMAPS) en contextos de crisis. Por ello, es preciso que estn dotados de
conocimientos tericos y prcticos adecuados. La capacitacin debera prepararles
para proporcionar aquellas respuestas consideradas como prioritarias en los
diagnsticos de necesidades (vase las Listas de Acciones 1.1 y 2.1).
Si bien el contenido de la capacitacin puede tener algunos componentes
similares en distintos tipos de emergencia, la mayora de elementos debe modiicarse
en funcin de la cultura, el contexto, las necesidades y las capacidades de la
poblacin local y la situacin y no pueden transferirse automticamente de una
emergencia a otra. Las decisiones acerca de quines han de recibir capacitacin y
sobre la modalidad, el contenido y la metodologa del aprendizaje variarn segn las

ejemplo de indicadores de proceso

condiciones de la emergencia y las capacidades de los propios trabajadores. Si los

C
ada organizacin ha establecido sistemas para informar a todos los funcionarios

trabajadores estn insuicientemente formados y capacitados o carecen de las

acerca de las normas mnimas de conducta que se espera que observen.


S
e informa a las comunidades a cuyo servicio estn los trabajadores de asistencia

humanitaria acerca de las normas de conducta y las vas en que pueden plantear
sin peligro sus inquietudes acerca de presuntas infracciones.
L
os organismos cuentan con personal capacitado y disponible para iniciar

investigaciones sobre presuntas infracciones, dentro de plazos razonables.

aptitudes y la motivacin apropiadas, pueden causar graves daos a las poblaciones


a las que tratan de ayudar.
La capacitacin bsica puede organizarse mediante Talleres o Seminarios
breves de formacin, seguidos por un trabajo de apoyo y supervisin permanentes.
Los Talleres deberan tener una orientacin prctica y centrarse en habilidades,
conocimientos bsicos y normas ticas y directrices esenciales, necesarios para la
respuesta en crisis. Los seminarios deben ser participativos, estar adaptados a la
cultura y el contexto locales y utilizar modelos de aprendizaje en que los

Kenya, 2003

participantes sean a la vez formadores y formandos.

Los organismos que trabajaban en Kakuma convinieron en un cdigo de

conducta comn aplicable a todos los trabajadores.


Las comunidades recibieron informaciones acerca de las normas de conducta

por diversos cauces, incluyendo videos.


Se imparti capacitacin interinstitucional sobre la manera de investigar las

denuncias de conductas inapropiadas.

Principales acciones
1. Preparar un plan de capacitacin estratgico, integral, oportuno y realista. Todas
las organizaciones en tareas de SMAPS deberan contar con l. Los planes deben
coordinarse e integrarse entre los diferentes actores y observar las directrices
establecidas en el diagnstico general de problemas y recursos realizado previamente
(vanse las Listas de Acciones 1.1 y 2.1).



Gua del IASC sobre Salud Mental y Apoyo Psicosocial en Emergencias Humanitarias y Catstrofes

Listas De Acciones Que Constituyen La Respuesta Mnima



2. Seleccionar a formadores competentes y motivados.

L
levar a cabo evaluaciones inmediatas de la capacitacin (por los formadores, los

Es preferible seleccionar a formadores locales dotados de experiencia previa y/o

capacitandos y las poblaciones a las que se presta asistencia) para beneiciarse con

conocimientos sobre las poblaciones afectadas, siempre que posean los

las experiencias adquiridas.

conocimientos tericos y prcticos necesarios . Entre los criterios importantes para


seleccionar a los formadores estaran:

4. Adaptar los medios de aprendizaje a las necesidades de las personas a capacitar.

S
ensibilidad cultural y conocimientos bsicos acerca de las actitudes y prcticas

Los seminarios breves (de medio da o un da de duracin) deberan proporcionar

culturales y los sistemas locales de apoyo mutuo;

conocimientos tericos y prcticos, bsicos, esenciales y funcionales con respecto a

E
stabilidad emocional;

las necesidades psicosociales, los problemas y los recursos disponibles para todos los

B
uenos conocimientos acerca de la respuesta de emergencia de SMAPS,

que trabajan en cada uno de los niveles de respuesta. Es preferible organizar los

incluyendo una visin adecuada del valor de las respuestas integradas con otras
organizaciones;
E
xperiencia anterior en trabajo psicosocial o comunitario en emergencias;
B
uenos conocimientos en los temas que se impartan, pensados para intervenciones

prcticas e inmediatas de SMAPS.

seminarios de orientacin antes de que las personas inicien su trabajo.


Los posibles participantes son todos los trabajadores que prestan asistencia en
todos los sectores (particularmente, servicios sociales, salud, educacin, proteccin y
sectores de respuesta en crisis). Esto incluye a trabajadores remunerados y no
remunerados, de contratacin nacional e internacional, de organizaciones de asistencia
humanitaria y del gobierno. En funcin de la situacin, los seminarios de orientacin
tambin pueden incluir a lderes comunitarios, hombres, mujeres y jvenes, incluyendo

3. Utilizar metodologas de aprendizaje que faciliten la aplicacin inmediata


de lo aprendido.
U
tilizar una modalidad de enseanza participativa (por ejemplo, sociodramas,

Seminarios de capacitacin. Para quienes trabajan en servicios ms


focalizados o especializados de SMAPS (vanse los dos niveles superiores de la

role playing, dilogo y resolucin de problemas en grupo, etc.) que involucren

pirmide en el grico 1, Captulo 1), se recomienda una formacin con

activamente al capacitando.

conocimientos tericos y prcticos ms amplios

U
tilizar modelos de aprendizaje en que los participantes sean a la vez formandos y

formadores.
C
apacitar a los participantes en el idioma local o, cuando esto no es posible,

trabajar con intrpretes.


U
tilizar materiales audiovisuales y de referencia adaptados a las condiciones

locales (por ejemplo, si no se dispone de electricidad, evtar dar presentaciones en


PowerPoint).
U
tilizar las aulas para la enseanza terica y la prctica inicial de habilidades (por

ejemplo, role playing, entre otras tcnicas).


U
tilizar capacitacin directa in-situ a in de practicar las habilidades adquiridas en

lugares iguales o parecidos a la zona afectada por la emergencia.


D
istribuir materiales de referencia por escrito en lenguaje accesible, incluyendo

manuales con guas operacionales concretas (si estn disponibles).

0

en determinados contextos, a lderes religiosos, tribales o de grupos tnicos.

Gua del IASC sobre Salud Mental y Apoyo Psicosocial en Emergencias Humanitarias y Catstrofes

L
a duracin y el contenido de los seminarios de capacitacin han de variar segn las

necesidades y las capacidades de las personas a formar. Cuando el personal carece de


experiencia, ser necesario que el perodo de capacitacin sea ms prolongado.
D
ebe elegirse el momento de impartir los seminarios de modo que no interiera

con la provisin de respuestas de emergencia.


S
e recomienda utilizar mdulos breves y progresivos que brinden un aprendizaje

acumulativo, debido a que esto: a) limita la necesidad de apartar al personal de


otras obligaciones durante perodos prolongados; y b) posibilita que el personal
practique los conocimientos adquiridos durante los intervalos entre las sesiones
sucesivas de capacitacin. Utilizar mdulos breves signiica que cada mdulo ha
de durar slo pocas horas o pocos das (segn la situacin). Adems, cada mdulo
ha de ir seguido de apoyo y supervisin de la prctica sobre el terreno, antes de
introducir nuevos materiales educacionales en el mdulo siguiente, algunos das o
semanas despus.

Listas de Acciones que constituyen la Respuesta Mnima



L
os seminarios de capacitacin deben ir seguidos siempre de apoyo y/o supervisin

sobre el terreno (vase la accin principal 7 infra).

I nformacin sobre cmo y dnde participar en reuniones pertinentes de

coordinacin entre organismos.


El contenido de los Talleres de capacitacin puede incluir los siguientes temas:

5. Preparar el contenido de los seminarios de formacin y capacitacin directamente

T
oda la informacin ofrecida en los talleres de formacin;

en relacin con el trabajo de emergencia que se espera que haya que realizar .

H
abilidades para la evaluacin de la situacin psicosocial y la salud mental de

El contenido de los Talleres breves de formacin puede incluir los siguientes temas:
E
xamen de los procedimientos de seguridad y proteccin;
Mtodos para que los trabajadores detecten y hagan frente a los problemas

emocionales o de desgaste relacionados con el trabajo (vase la Lista de


Acciones 4.4);
Cdigos de conducta y otras consideraciones ticas (vase la Lista de Acciones 4.2);
D
erechos humanos y enfoques basados en derechos humanos en el trabajo de

asistencia humanitaria (vase la Carta Humanitaria del Proyecto Sphere y la Lista


de Acciones 3.1);
I mportancia de facultar e involucrar a la poblacin local en todas las actividades

que se lleven a cabo (vase la Lista de Acciones 5.1);

individuos, familias y comunidades en situaciones de emergencia;


T
cnicas de respuesta en crisis para la atencin psicosocial y de salud mental de

eicacia comprobada en contextos similares y que pueden ser impartidas


rpidamente, sobre la base de las capacidades existentes, el contexto y la cultura
del personal que se est formando.
C
onocimientos y habilidades necesarios para ejecutar intervenciones que son: a)

parte de la respuesta mnima, y b) indicadas como necesarias en el diagnstico de


situacin (vase la Lista de Acciones 2.1). Esto se aplica a la capacitacin de:

Trabajadores de salud (vanse las Listas de Acciones 5.4, 6.1, 6.2, 6.3, 6.4 y 6.5)

Trabajadores de proteccin (vanse las Listas de Acciones 3.2, 3.3 y 5.4)

Trabajadores comunitarios (oiciales o no) (vanse las Listas de Acciones 5.1,

5.2, 5.3 y 5.4)

C
onocimientos bsicos sobre los efectos de las emergencias en la salud mental y el

bienestar psicosocial de las poblaciones (vase el Captulo 1);

Maestros (vase la Lista de Acciones 7.1).

T
cnicas de primeros auxilios psicolgicos (vase la Lista de Acciones 6.1);
M
todos para promover la dignidad de la poblacin afectada utilizando las

experiencias recogidas en anteriores emergencias;


C
onocimientos acerca del contexto sociocultural e histrico local, incluyendo:

Conocimientos bsicos acerca de la crisis y de las percepciones de las


poblaciones afectadas con respecto al resto del mundo;

Informacin bsica sobre actitudes y prcticas culturales y sistemas de


organizacin social, as como sobre prcticas tradicionales, ritos y estrategias
para hacer frente a la situacin que pueden resultar eicaces o nocivas;

6. Considrese la posibilidad de establecer programas de formacin de formadores


capacitando a personal local para que sea ste quien a su vez la imparta
Los programas de formacin de futuros formadores deben proveer a estos de
herramientas para que puedan capacitar de modo adecuado a otros. Tambin sern
tiles para preparar a personas para que comuniquen informacin a grandes
pblicos. No obstante, la formacin de formadores slo debe impartirse tras una
planiicacin cuidadosa y debe estar a cargo de personal formado y experimentado.
Cuando los cursos de formacin de formadores estn mal preparados en
particular, los que capacitan a: a) futuros formadores que carecen totalmente de

Informacin bsica sobre comportamientos de los trabajadores de asistencia que

experiencia docente previa, o b) futuros formadores con experiencia limitada en el

podran ser ofensivos en funcin de la cultura local;

contenido de los cursos tienden a fracasar y pueden redundar en resultados de

I nformacin acerca de los servicios disponibles para remisin de personas (por

SMAPS deicientes, o incluso nocivos. Por consiguiente, despus de la formacin de

ejemplo, servicios de bsqueda, de salud y proteccin, apoyos comunitarios

formadores es preciso proporcionar apoyo y seguimiento a los futuros formadores y

tradicionales, asistencia jurdica, etc.);

a sus formandos, para lograr que la capacitacin sea adecuada y que y que el trabajo
inal de estos sea de buena calidad.



Gua del IASC sobre Salud Mental y Apoyo Psicosocial en Emergencias Humanitarias y Catstrofes

Listas de Acciones que constituyen la Respuesta Mnima



5. Van der Veer G. (2006). Training trainers for counsellors and psychosocial workers in areas of

7. Despus de todo curso de capacitacin ha de establecerse un sistema de


seguimiento para observar, apoyar, proporcionar retroinformacin y supervisar a
todas las personas formadas, segn proceda en cada situacin.
La supervisin es importante para velar por que los conocimientos impartidos se
pongan realmente en prctica. Muchos cursos de capacitacin fracasan debido a que

armed conlict: some basic principles. Intervention: International Journal of Mental Health, Psychosocial
Work and Counseling in Areas of Armed Conflict, 4, 97-108.
http://www.interventionjournal.com/index1.html
6. Weine S. et al. (2002). Guidelines for International Training in Mental Health and Psychosocial
Interventions for Trauma Exposed Populations in Clinical and Community Settings.
http://www.who.int/mental_health/resources/training_guidelines_for_trauma_interventions.pdf

no hay un suiciente seguimiento ulterior. Todos los seminarios de capacitacin


deberan complementarse con seguimiento continuo, formacin complementaria,
apoyo sobre el terreno, retroalimentacin y/o supervisin. Estas actividades
posteriores deben planiicarse correctamente antes de comenzar cualquier curso de
capacitacin. El seguimiento puede estar a cargo de los formadores o,
alternativamente, de profesionales experimentados, colegas bien capacitados, una

ejemplos de indicadores de proceso


E
l contenido de los seminarios de capacitacin se basa en el diagnstico de

necesidades.
L
os trabajadores de asistencia en todos los sectores pueden participar, en

red de pares o una red de instituciones profesionales conexas (en funcin de su

seminarios breves de formacin que proporcionan conocimientos y habilidades

disponibilidad). Es particularmente necesaria una supervisin estrecha cuando se

funcionales bsicas sobre salud mental y apoyo psicosocial.

trata de personal recientemente contratado y en contacto directo con la poblacin.

L
os formadores tienen conocimientos y aptitudes previos en tareas aines.
D
espus de la capacitacin, se proporciona apoyo y supervisin sobre el terreno.

8. Documentar y evalar la formacin y la capacitacin a fin de detallar las


lecciones aprendidas, que puedan compartirse con el resto de actores para el
perfeccionamiento de futuras respuestas.

Sri Lanka, 2005


Una ONG con una larga historia de trabajo psicosocial y comunitario con

Principales referencias
1. Baron N. (2006). The TOT: A global approach for the Training of Trainers for psychosocial and
mental health interventions in countries affected by war, violence and natural disasters. Intervention:
International Journal of Mental Health, Psychosocial Work and Counseling in Areas of Armed Conflict, 4,
109-126. http://www.interventionjournal.com/index1.html
2. Jensen S.B. y Baron N. (2003). Training programs for building competence in early intervention
skills. In: Reconstructing Early Intervention After Trauma. Compiladores: rner R. y Schnyder U. Oxford

poblaciones afectadas por la guerra reorient transitoriamente su labor para


apoyar a los sobrevivientes del tsunami.
La ONG organiz seminarios breves orientados a la accin para brindar mejor

apoyo a las personas que padecan problemas de salud mental y apoyo


psicosocial atribuibles directamente al tsunami. Despus de los seminarios, se
proporcion seguimiento a travs del sistema propio de la ONG local, a travs
de sesiones semanales de supervisin.

University Press: Oxford.


http://www.who.int/mental_health/emergencies/mh_key_res/en/index.html
3. Psychosocial Working Group (2006). CD of training manuals from numerous organisations.
http://www.forcedmigration.org/psychosocial/
4. Proyecto Esfera (2004). Carta Humanitaria y Normas Mnimas de Respuesta Humanitaria en Casos de
Desastre. Ginebra. Proyecto Esfera,
http://www.psicosocial.net y
http://www.sphereproject.org/dmdocuments/handbook/hdbkpdf/hdbk_full_sp.pdf



Gua del IASC sobre Salud Mental y Apoyo Psicosocial en Emergencias Humanitarias y Catstrofes

Listas de Acciones que constituyen la Respuesta Mnima



Lista De Acciones 4.4


Prevenir y atender los problemas de salud mental y bienestar psicosocial en el personal y los voluntarios
funcin:
etapa:

Recursos humanos
Respuesta mnima

Antecedentes

Las personas que trabajan en situaciones de emergencia suelen estar muchas horas
bajo presin y en ocasiones con amenazas a su seguridad. Muchos trabajadores
disponen de un insuiciente apoyo organizativo , y suelen manifestar que se es al
inal el mayor factor de estrs. Adems, el contacto con la miseria, el horror y los
peligros a que estn sometidos otros seres humanos es emocionalmente desgastante y

Principales acciones

1. Asegurar la existencia de un plan concreto para proteger y promover la salud


mental del personal en cada situacin de emergencia en particular.
S
i bien los organismos, en su mayora, tienen una poltica general sobre aspectos

de apoyo en salud mental del personal en situaciones de emergencia, tambin


deberan tener para cada emergencia en concreto un plan especico de apoyo al
personal. Las actividades previstas en el plan deben formar parte del presupuesto
general de la accin y guardar coherencia con los requisitos indicados ms abajo.

puede acabar afectando la salud mental y el equilibrio de los trabajadores en tareas


de asistencia, remunerados o voluntarios, tanto en el caso de los nativos como en el

2. Preparar al personal para que realice su trabajo y para el contexto de la crisis.

de los procedentes del extranjero.

V
elar por que el personal nacional e internacional reciba informacin sobre: a) su

La provisin de apoyo para mitigar las posibles consecuencias psicosociales

trabajo (vase el punto 4 infra); y b) las condiciones reinantes en cuanto a

de la labor en crisis es una obligacin moral y una responsabilidad de las

condiciones fsicas de seguridad, as como posibles cambios futuros en esas

organizaciones que les contratan.. Para proteger y promover el bienestar y ser ms

condiciones. Proporcionar al personal de contratacin internacional (y, cuando

eicaces es necesario asegurar una respuesta sistmica e integrada antes, durante y

sea apropiado, al personal de contratacin nacional) informacin sobre el

despus de las acciones en que colaboran personal de ayuda directa ,

contexto sociocultural e histrico local, incluyendo:

administradores o cualquier otro tipo de personal .

La palabra personal se utiliza en esta Lista de Acciones para designar a


trabajadores remunerados o voluntarios, de contratacin nacional o internacional,
(incluyendo a choferes e intrpretes), que trabajan en una organizacin de asistencia. En

afectada con respecto al resto del mundo;

Por ejemplo, el personal nacional suele contratarse en la zona en crisis y tiene


mayores probabilidades de haber estado expuesto a situaciones o condiciones de muy
alto grado de estrs. Adems, esas personas y sus familias suelen estar
imposibilitados de irse de la zona en crisis cuando empeora la situacin de seguridad,

Informacin bsica sobre las actitudes y prcticas culturales locales y los


sistemas de organizacin social;

principio, las medidas de apoyo deberan ser las mismas para el personal nacional y el
internacional. No obstante, hay algunas diferencias estructurales entre unos y otros.

Conocimientos bsicos sobre la crisis y las percepciones de la poblacin

Informacin bsica sobre comportamientos del personal que puedan resultar


ofensivos en el marco sociocultural local.

V
elar por que el personal reciba una capacitacin adecuada en cuestiones de

proteccin y seguridad.
V
elar por que el personal est informado acerca de una gama de factores

a diferencia de los trabajadores internacionales, que suelen poder acceder a las

estresantes y tcnicas de manejo del mismo, as como todas las polticas en vigor

operaciones de evacuacin. Por otra parte, cuando se trata de trabajadores

de las diferentes entidades para brindar apoyo psicosocial al personal en caso de

internacionales existen factores particulares de estrs como la separacin respecto de

ser necesario.

su red de apoyo, el choque cultural y el ajuste a condiciones de vida difciles. stas y


otras diferencias a menudo quedan relegadas o no se toman en cuenta al brindar

V
elar por que se disponga de coordinadores experimentados en el lugar de actuacin.

sistemas de apoyo. Las organizaciones de asistencia humanitaria deberan tratar de


reducir las diferencias entre personal nacional e internacional.

3. Facilitar condiciones saludables en los espacios de trabajo.


A
plicar la poltica de cada organizacin para apoyo del personal, incluidas

disposiciones sobre tiempos de reposo y recuperacin (RyR). Cuando no existen en



Gua Del Iasc Sobre Salud Mental Y Apoyo Psicosocial En Emergencias Humanitarias Y Catstrofes

Listas De Acciones Que Constituyen La Respuesta Mnima



el lugar oportunidades para actividades ajenas al trabajo, cabe considerar la


posibilidad de ofrecer oportunidades ms frecuentes de descanso y recuperacin.
A
segrese que los alimentos y los suministros de higiene sean apropiados,

teniendo en cuenta la religin y la cultura del personal.

internacional o que ste no est dispuesto a asumir.


O
rganizar reuniones y sesiones informativas peridicas para el personal y

los equipos.
V
elar por una supervisin adecuada y con sensibilidad cultural del personal de

V
igilar y abordar los hbitos de riesgo, como el consumo indebido de alcohol.

salud mental y apoyo psicosocial (incluyendo supervisin clnica) (vase tambin la

F
acilitar un cierto grado de privacidad en el alojamiento, (por ejemplo, de ser

Lista de Acciones 4.3).

posible, intentar proporcionar espacios separados para trabajar y para vivir).


D
einir las horas de trabajo y vigilar las horas extraordinarias. Tratar de dividir el

F
omentar el trabajo en equipo y abordar de manera directa los conlictos dentro

de los equipos y otros aspectos negativos en la dinmica de grupo.

volumen de trabajo personadle forma equitativa. Si durante las primeras semanas

V
elar por un apropiado respaldo logstico y de suministro de materiales.

de una emergencia es imprescindible trabajar 24 horas diarias durante siete das a

V
elar por que los responsables de la coordinacin visiten regularmente la zona

la semana, cabe considerar la posibilidad de organizar turnos rotatorios para el

de crisis.

personal. Es preferible establecer turnos de ocho horas, pero cuando esto no es


posible, la duracin de un turno nunca debera exceder las 12 horas. Durante
situaciones de emergencia, trabajar 12 horas y descansar otras 12 puede tolerarse

5. Asegurar el acceso a servicios de salud y apoyo psicosocial para el personal.

durante una semana o dos, pero sera til agregar medio da al calendario de

C
apacitar a parte del equipo en la provisin de apoyo entre pares, incluyendo la

descanso, aproximadamente cada cinco das. Cuanto ms extremas son las

gestin del estrs y la provisin de primeros auxilios psicolgicos (PAS) bsicos

temperaturas de calor o fro en un lugar, o cuanto ms intenso es el estrs, tantos

(vase la descripcin de los PAS en la Lista de Acciones 6.1).

ms perodos de descanso se necesitan.


F
acilitar las comunicaciones entre el personal y sus familias y otros mecanismos

de apoyo preexistentes.

P
ara el personal de contratacin nacional que tal vez no est en condiciones de

marcharse de la zona de crisis, cabe organizar su acceso a servicios culturalmente


apropiados de salud fsica y mental o apoyo psicosocial (incluyendo si es preciso la
atencin psiquitrica).

4. Abordar los posibles factores de estrs relativos al trabajo.


V
elar por que la descripcin de funciones sea clara y est actualizada:

problemas psiquitricos graves en el personal (por ejemplo, ideas de suicidio,


psicosis, prdidas graves de control emocional depresiones graves o reacciones de

Deinir objetivos y actividades;

ansiedad aguda que afecten el desempeo cotidiano, etc.). Es preciso considerar

Conirmar que el personal haya comprendido claramente su papel y sus tareas;

los efectos del estigma y la disposicin del personal a recurrir a la asistencia de

Velar por lneas claras de gestin y comunicacin.

salud mental, evitando que pueda tener consecuencias negativas (por ejemplo, el

E
valuar diariamente las condiciones de seguridad y otras posibles fuentes de estrs

propias de la situacin.
V
elar por que haya suicientes suministros para la seguridad del personal (chalecos

a prueba de balas, equipos de comunicacin, etc.).


V
elar por la igualdad entre todos los trabajadores en la decisin individual de

aceptar riesgos de seguridad. Es preciso no forzar al personal de contratacin


nacional a que asuma riesgos que no se permiten para el personal de contratacin



V
elar por que se pueda recurrir permanentemente a especialistas cuando haya

Gua del IASC sobre Salud Mental y Apoyo Psicosocial en Emergencias Humanitarias y Catstrofes

personal internacional tal vez tema que quizs los enven de regreso a su pas
inmediatamente si solicitan asistencia psicolgica).
V
elar por que el personal disponga de medidas proilcticas, como inmunizaciones

y medicamentos antipaldicos, condones (preservativos) y (de ser apropiado),


acceso a la proilaxis posterior a la exposicin al contagio, y asegurar la
disponibilidad de suicientes medicamentos adecuados para enfermedades fsicas y
frecuentes en el personal.
A
segurar que haya disposiciones de evacuacin o remisin a otros servicios por
Listas de Acciones que constituyen la Respuesta Mnima



problemas mdicos (incluidos los de salud mental), incluyendo personal mdico

7. Para el personal que ha participado en las tareas de ayuda, ofrecer apoyo

debidamente capacitado que acompae a los evacuados.

posterior.
E
l coordinador debera ofrecer una reunin de informacin tcnica y de

6. Proporcionar apoyo a los trabajadores que han experimentado situaciones


extremas (incidentes crticos, hechos potencialmente traumticos) o que han sido

evaluacin del desempeo al personal despus de que ste ha inalizado su tarea.


D
espus de una intervencin sera deseable que los participantes pudieran acceder

testigos de ellas.

a un reconocimiento mdico general , incluyendo un examen y una evaluacin del

P
ara todos los sobrevivientes de incidentes crticos, ofrecer de inmediato primeros

impacto emocional, sufragados por el organismo que les contrat.

auxilios psicolgicos (PAS) (vase la Lista de Acciones 6.1 donde igura una
descripcin al respecto). Como parte de los primeros auxilios psicolgicos, cabe
efectuar una evaluacin preliminar y abordar las necesidades bsicas y las

L
os mecanismos de apoyo deben estar a disposicin del personal cuando stos lo

soliciten.
D
ebe proporcionarse al personal materiales informativos sucintos para ayudarles

preocupaciones de los sobrevivientes. Si bien debera ofrecerse a los sobrevivientes

a comprender y manejar el hipottico estrs posterior. Dichos materiales podran

la oportunidad de hablar de lo sucedido, no debe empujrseles a que describan

potencialmente incluir listas actualizadas de profesionales de la salud mental a los

detalladamente esos hechos ni a que comuniquen a otros sobrevivientes o

cuales pueden recurrir, as como oportunidades de recibir apoyo de sus colegas.

escuchen los detalles de las experiencias de los dems. Es preciso hablar de las
tcnicas existentes para hacer frente a la situacin (tanto positivas como negativas)
y debe desalentarse explcitamente el consumo de alcohol o estupefacientes como
manera de sobrellevar la situacin.
O
frecer materiales apropiados para el autocuidado (en la Lista de Acciones 8.2

iguran orientaciones para desarrollar materiales). Estos deberan incluir

Principales referencias
1. Action Without Borders/Idealist.org (2004). Pagina web con diversos manuales sobre manejo de
estrs para trabajadores de ayuda humanitaria y sus familias (en ingls)
http://www.psychosocial.org/psychosocial/resources/ield_aid_stressmgt.html

informacin sobre cmo establecer contacto con un profesional de salud mental,

http://www.psychosocial.org

en caso de que los sobrevivientes deseen solicitar ayuda por malestar psicolgico a

2. CARE International (2000). Manual de Seguridad y Prevencin.

cualquier nivel.

http://ngosecurity.googlepages.com/Spanish_CARE_International_Safety_and_Security_Handbook.pdf

C
uando el malestar psicolgico de los sobrevivientes es tan grave que limita su

y htttp://www.psicosocial.net

desempeo bsico (o cuando se considera que acarrea riesgos para s mismo o para

3. Antares Foundation (2005). Managing Stress in Humanitarian Workers. Guidelines for Good Practice.

los dems), deben dejar de trabajar y recibir asistencia inmediata por un

Amsterdam: Antares Foundation. www.antaresfoundation.org

profesional de la salud mental capacitado para dispensar tratamiento

3. Headington Institute (2005). Diversas referencias y mdulos gratuitos de capacitacin en lnea para

profesionalmente adecuado. Tal vez sea necesario realizar simultneamente una

comprender y manejar el estrs que entraa la asistencia humanitaria. http://www.headington-institute.org

evaluacin mdica.
E
s preciso velar por que un profesional de salud mental se ponga en contacto con

4. McFarlane C. (2004). Adjustment of humanitarian aid workers. Australasian Journal of Disaster and
Trauma Studies. ISSN: 1174-4707, Volume 2004-1.

todo el personal nacional e internacional (incluyendo intrpretes o traductores,

http://www.massey.ac.nz/~trauma/issues/2004-1/mcfarlane.htm

choferes y voluntarios) que hayan sobrevivido a un incidente crtico y siga en

5. National Child Traumatic Stress Network and National Center for PTSD (2006). Psychological First

contacto durante al menos uno a tres meses despus del hecho, para cerciorarse de

Aid: Field Operations Guide (segunda edicin).

su desempeo y de cmo se sienten, y poder intervenir para ofrecer el tratamiento

http://www.ncptsd.va.gov/ncmain/ncdocs/manuals/PFA_2ndEditionwithappendices.pdf (Observacin:

clnico apropiado a quienes padezcan problemas de adaptacin que no hayan

Una posible limitacin de este recurso es que fue preparado expresamente para mbitos de desastre

desaparecido de modo espontneo a lo largo del tiempo.

en pases occidentales. En esta gua se describe una modalidad avanzada de primeros auxilios

00 Gua del IASC sobre Salud Mental y Apoyo Psicosocial en Emergencias Humanitarias y Catstrofes

Listas de Acciones que constituyen la Respuesta Mnima 0

psicolgicos, debido a que fue preparada para su uso por profesionales de la salud mental que haban

Lista De Acciones 5.1


Facilitar las condiciones para que la comunidad se
movilice, haga suya y tenga un control sobre la respuesta
de emergencia en todos los sectores

recibido ya capacitacin previa).

funcin:

6. People in Aid (2003). Cdigo de buenas practices en la gestion y apoyo al personal cooperante.

etapa:

Organizacin comunitaria y apoyo a la comunidad


Respuesta mnima

http://www.peopleinaid.org/pool/iles/code/code-es.pdf. http://www.psicosocial.net

Antecedentes
ejemplos de indicadores de procesos
L
a organizacin ha inanciado planes para proteger y promover el bienestar del

personal que trabaja en una crisis.


L
os trabajadores que pasan por un incidente crtico tienen acceso a primeros

auxilios psicolgicos.
L
os trabajadores que pasan por un incidente crtico pueden ser evaluados para

En la medida de lo posible, la poblacin afectada debe apropiarse y controlar los


procesos de respuesta a una emergencia, y debe aprovechar sus propias estructuras
de apoyo, lo que incluira las estructuras previstas por los gobiernos locales. En esta
Gua, la expresin movilizacin de la comunidad se reiere a las acciones
realizadas desde dentro o desde fuera de la comunidad para involucrar a sus
miembros (bien sea grupos de personas, familias, parientes, personas de la misma
edad, vecinos u otros colectivos que tienen intereses comunes) en todos los debates,

detectar hipotticos problemas de salud mental, y estos contactos continan durante

las decisiones y las medidas que les afecten y que afecten su futuro. A medida que las

entre uno y tres meses despus del incidente, ofrecindose apoyo si es preciso.

personas se van involucrando ms, lo probable es que tambin vayan teniendo ms


conianza y estn en mejores condiciones de hacer frente a la situacin y de desplegar

Pas no especiicado, 1999


Despus de un violento episodio de toma de rehenes, entre ellos funcionarios

de una ONG internacional, todo el personal de contratacin nacional e


internacional recibi informacin operacional sobre cmo y dnde recibir apoyo

mayores actividades en la reconstruccin de sus propias vidas y las de sus


comunidades. En cada etapa, las actividades de ayuda deberan fomentar la
participacin, aprovechar lo que las personas ya estn haciendo y evitar hacer por
las personas implicadas lo que stas puedan hacer por s mismas.

en cualquier momento en que lo necesitara de un mdico nacional o extranjero


o de un agente de salud mental,.
En los das siguientes al incidente, un tnico psicosocial organiz dos reuniones

para que el personal pudiera expresar sus problemas. Se organiz la atencin

La participacin de la comunidad puede ocurrir en diversos niveles, debiendo


aspirarse al mayor posible:
L
a comunidad controla en gran medida el proceso de asistencia y decide cules

(y la evacuacin por razones mdicas) de una persona que padeca problemas de

han de ser las intervenciones de asistencia, mientras el gobierno y las

ansiedad grave.

organizaciones no gubernamentales proporcionan promocin y apoyo directo.

Un mes despus, un voluntario capacitado se puso en contacto con cada una

L
a comunidad o sus representantes tienen un papel de participacin igualitaria en

de las personas de contratacin nacional e internacional implicadas en el

todas las decisiones y actividades importantes emprendidas en colaboracin con

incidente para interesarse por su estado y organiz puntualmente servicios

las diversas entidades gubernamentales, organizaciones no gubernamentales y

de apoyo adicionales..

agentes comunitarios.
L
a comunidad o sus representantes son consultados con respecto a todas las

decisiones importantes.
L
a comunidad acta como asociado en la realizacin (por ejemplo, apoya la

distribucin de alimentos o las actividades de autoayuda), mientras que las


decisiones importantes son adoptadas por entidades gubernamentales y
organizaciones no gubernamentales.
0 Gua del IASC sobre Salud Mental y Apoyo Psicosocial en Emergencias Humanitarias y Catstrofes

Listas De Acciones Que Constituyen La Respuesta Mnima 0

L
os miembros de la comunidad no participan en la formulacin de las actividades

de ayuda y slo participan mnimamente en su puesta en prctica.

de los casos, es a la vez posible y deseable que haya niveles ms altos de


participacin. La experiencia sugiere que lo probable es que muchos miembros de la
comunidad funcionen suicientemente bien como para asumir papeles prominentes

Medidas de importancia crtica en la movilizacin de la comunidad


Reconocimiento por los miembros de la comunidad de que tienen intereses

comunes y que sern ms eicaces si colaboran (es decir, necesitamos


apoyarnos recprocamente para hacer frente a esta situacin).
Desarrollo de un sentido de responsabilidad y apropiacin dimanados de ese

en la organizacin de las tareas de ayuda y que la inmensa mayora puede ayudar en


la puesta en prctica de actividades frente a la emergencia. Si bien algunos
organismos externos de asistencia suelen aducir que carecen de tiempo para dialogar
con los residentes locales,la realidad es que casi siempre por lo general, se dispone de
suiciente tiempo para realizar ese trabajo.
No obstante, en ciertas situaciones es preciso adoptar precauciones. Con

reconocimiento (esto es algo que nos afecta a todos y entre todos podemos

frecuencia, los procesos externos inducen a las comunidades a adaptarse a la agenda

hacer algo al respecto).

de las organizaciones de asistencia. Esto es un problema, especialmente cuando los

Puesta en comn de los recursos y conocimientos propios de la comunidad y de

organismos externos trabajan sin coordinarse entre s. Por ejemplo, un ao despus

las aptitudes y talentos individuales (quin puede hacer o ya est haciendo

del tsunami de 2004 que afect el Asia sudoriental, en una encuesta psicosocial

algo; con qu recursos contamos; qu ms podemos hacer?).

realizada puerta a puerta en una comunidad de 50 familias en la parte septentrional

Puesta en comn de las cuestiones prioritarias (lo que realmente nos preocupa

es ).
E structuracin y planiicacin de las actividades por los miembros de la

comunidad utilizando sus propios recursos.


Capacidad creciente de los miembros de la comunidad para desarrollar sus

acciones y aumentar la eicacia de stas.

de Sri Lanka , la gente mencion 27 ONG diferentes que ofrecan o proporcionaban


ayuda. Un entrevistado dijo: Ac nunca hubo lderes. La mayora somos parientes.
Cuando alguien tena un problema, los vecinos acudan en su ayuda. Pero ahora hay
quienes actan como si fueran lderes, para negociar las donaciones con las ONGS.
Los parientes ya no se ayudan entre s.
Como indica este ejemplo, cuando mltiples organismos persiguen de manera
descoordinada altos grados de participacin comunitaria cada uno con su propia
agenda de cmo hacerlo, sin tener lazos profundos previos con la comunidad ni

Adaptado de Donahue and Williamson (1999), Community Mobilization to

vnculos de conianza, es posible causar mayores daos al tejido social. Es

Mitigate the Impacts of HIV/AIDS, Displaced Children and Orphans Fund

particularmente importante facilitar las condiciones para que las comunidades


puedan organizar por s mismas las actividades de asistencia, en lugar de obligar a la

Es importante sealar que las comunidades suelen estar compuestas por mltiples
subgrupos con diferentes necesidades que a menudo compiten por espacios de inluencia

comunidad a organizarse de acuerdo a una agenda externa preestablecida de cmo


deben hacerse las cosas.

y poder. Para facilitar una autntica participacin comunitaria es preciso comprender la


estructura de poder local y las fuentes potenciales de conlicto comunitario.
Los aspectos polticos y la urgencia de la situacin determinan cul es el
grado de participacin ms apropiado de los citados ms arriba. En situaciones muy

Principales acciones

1. Coordinar las actividades de movilizacin comunitaria .


E
s preciso identiicar y coordinarse con los procesos que ya esten en marcha de

urgentes o peligrosas, tal vez sea necesario proporcionar servicios directos de ayuda

movilizacin comunitaria (vase la Lista de Acciones 1.1). Las comunidades suelen

con slo unas pocas aportaciones de la comunidad. Involucrar a toda la comunidad

tener lderes formales e informarles y estructuras organizativas que pueden ser

cuando inadvertidamente los perpetradores estn mezclados con las vctimas

tiles como coordinadores, aun cuando deben adoptarse precauciones para no

tambin puede redundar en situaciones de terror y masacres (como ocurri, por

excluir a determinadas personas que no participan en ellas.

ejemplo, durante la crisis de los Grandes Lagos en 1994). No obstante, en la mayora


0 Gua del IASC sobre Salud Mental y Apoyo Psicosocial en Emergencias Humanitarias y Catstrofes

Listas de Acciones que constituyen la Respuesta Mnima 0

E
s importante colaborar con los gobiernos locales cuando existen estructuras

gubernamentales presentes en la zona.

antes (por ejemplo, segn el barrio o el clan familiar de pertenencia?


S
i hay conlicto con respecto al uso de los recursos o las instalaciones, cmo

podra enfrentarlos la comunidad? Cules son los procedimientos para el arreglo


2. Evaluar cuanto antes las condiciones polticas, sociales y de seguridad.

de diferencias?

Adems de examinar y recopilar informacin general sobre el contexto (vase la


Lista de Acciones 2.1), es preciso:

4. Facilitar la participacin de personas o grupos marginados.

O
bservar y hablar oiciosamente con numerosas personas representativas de

T
ener presente los problemas de poder e injusticia social.

diferentes sectores de la comunidad afectada;


I ndividualizar informantes clave, hombres y mujeres (lderes, maestros, sanadores,

etc.) que pueden proporcionar informacin sobre: a) estructuras de poder,


organizacin y adopcin de decisiones en la comunidad, y b) normas culturales
que se han de respetar y las diicultades y peligros a tener en cuenta al movilizar a
la comunidad.

I ncluir a las personas o grupos marginados en la entrega de ayudas y en la

planiicacin.
I niciar intercambios de ideas acerca de las maneras de ampliar los medios de accin

de los grupos marginados y prevenir o mitigar su estigmatizacin o discriminacin.


A
segurar, en la medida de lo posible, que en esos intercambios de ideas se tome

nota de las estructuras existentes de autoridad, incluidas las estructuras locales


de gobierno.

3. Recoger informacin sobre de qu manera se organiza la comunidad o se ha

I nvolucrar a los jvenes, que pueden ser un valioso recurso para la respuesta de

organizado antes para enfrentar crisis, as como cules son sus ideas acerca de la

emergencia, puesto que suelen estar en condiciones de adaptarse rpida y

manera en que los diferentes organismos pueden participar en las acciones de

creativamente a situaciones en constante cambio.

atencin a la emergencia. Las comunidades no son homogneas: invariablemente,


incluyen diversos subgrupos que diieren en intereses y grado de poder, aspectos que
deben armonizarse. En consecuencia, es menester reunirse separadamente con

5. Establecer desde un primer momento espacios seguros que permitan y faciliten

diferentes subgrupos, deinidos en funcin de su pertenencia a determinada religin

entre los afectados la difusin y los intercambios sobre acciones de planificacin.

o grupo tnico, ainidad poltica, gnero, edad y casta o clase socioeconmica. Cabe

Los espacios protegidos, que pueden ser abiertos o cerrados, posibilitan que los

formular a los grupos preguntas como las siguientes:

grupos se renan para planiicar la manera de participar en la respuesta de

E
n anteriores emergencias, cmo hicieron frente a la crisis?
De qu manera se estn ayudando o se podran ayudar unos a otros en la

actualidad?
Quines son las personas o grupos que podran contribuir a organizar el apoyo a

los servicios de salud, organizacin de albergues, etc.?

emergencia. Tambin permiten realizar actividades de autoayuda (vase la Lista de


Acciones 5.2) o actividades religiosas y culturales (vase la Lista de Acciones 5.3).
Los espacios protegidos pueden utilizarse tambin para apoyar y amparar a los nios
(vanse las Listas de Acciones 3.2 y 5.4), para actividades de aprendizaje (vase la
Lista de Acciones 7.1) y para comunicar a los miembros de la comunidad
informaciones importantes (vanse las Listas de Acciones 8.1 y 8.2).

Cmo puede cada sector de un campamento o un refugiopersonalizar su

espacio?
Sera til activar estructuras y procesos tradicionales de adopcin de decisiones?
E
n caso airmativo, qu puede hacerse para posibilitar que los residentes en

refugios o albergues se agrupen por grupos de personas que ya se conocieran de

6. Promover procesos de movilizacin comunitaria.


S
i lo permiten las condiciones de seguridad, cabe organizar debates sobre el

contexto social, poltico y econmico y las causas de las crisis. Proporcionan a la


gente un sentido de propsito y un signiicado a los hechos y puede constituir una
poderosa fuente de apoyo psicosocial.

0 Gua del IASC sobre Salud Mental y Apoyo Psicosocial en Emergencias Humanitarias y Catstrofes

Listas de Acciones que constituyen la Respuesta Mnima 0

F
acilitar procesos de relexin colectivos en que participen personas clave, grupos

comunitarios o la comunidad en su conjunto, con respecto a:

http://www.savethechildren.net/arc/iles/spanish/commmobsp.doc y http://www.psicosocial.net

que pueden preverse para el futuro;

2. ALNAP (2003). Manual para la participacin de poblaciones afectadas por la crisis en la accin

Capacidades y aptitudes comunitarias a las que puede recurrirse o que pueden

humanitaria. http://www.psicosocial.net y http://www.alnap.org/publications/gs_handbook/gs_

reactivarse;

handbook.pdf

Posibles fuentes de resistencia detectadas por el grupo;


Mecanismos que hayan ayudado en el pasado a la comunidad a hacer frente a

Organizaciones (por ejemplo, grupos locales de mujeres, grupos de jvenes o


de profesionales, organizaciones sindicales o polticas) que podran participar
en el proceso;

1. Save the Children. Movilizacin y Organizacin de la Comunidad

Vulnerabilidades comunitarias que deben abordarse de inmediato y escenarios

tragedias, situaciones de violencia y prdidas;

Principales referencias

Experiencias con xito de afrontamiento de crisis que afectaron a otras


comunidades.

U
na de las actividades bsicas del proceso de movilizacin participativa es ayudar

a que las personas efecten conexiones entre lo que posea previamente la


comunidad, la situacin en ese momento de sus miembros, cules son sus objetivos
actuales y cules son los medios y maneras de alcanzarlos. Facilitar este proceso
signiica crear las condiciones para que las personas alcancen sus objetivos sin
imposiciones externas y con tan pocas intrusiones como sea posible. De ser
necesario, puede ser til organizar actividades (por ejemplo, usando metodologas
de educacin popular) que puedan facilitar el dilogo y el intercambio en

3. Donahue J. y Williamson J. (1999). Community Mobilization to Mitigate the Impacts of HIV/AIDS.


Displaced Children and Orphans Fund. http://pdf.dec.org/pdf_docs/pnacj024.pdf
4. Norwegian Refugee Council/Camp Management Project (2004, revisin 2007). Camp Management
Toolkit. http://www.lyktninghjelpen.no/?did=9072071
5. Regional Psychosocial Support Initiative (REPSSI (2006). Paquete de actividades de la Leccin de Vida
http://www.e-alliance.ch/media/media-5995.doc
6. Segerstrm E. (2001). Community Participation in The Refugee Experience, Oxford Refugee Studies
Centre. http://earlybird.qeh.ox.ac.uk/rfgexp/rsp_tre/student/commpart/com_int.htm
7. Proyecto Esfera (2004). Carta Humanitaria y Normas Mnimas de Respuesta Humanitaria en Casos de
Desastre. Ginebra. Proyecto Esfera. Estandar Comun 1:Participacin. http://www.psicosocial.net y
http://www.sphereproject.org/dmdocuments/handbook/hdbkpdf/hdbk_full_sp.pdf
8. ACNUR (2002). Manual para situaciones de emergencia. (captulos sobre organizacin y participacin
comunitaria) http://www.acnur.org/index.php?id_pag=792 y http://www.psicosocial.net
9. ACNUR (2006). Herramientas para la evaluacin participativa en operaciones. http://www.
psicosocial.net
http://www.who.int/mental_health/emergencies/mh_key_res/en/index.html

situaciones de crisis. Es preciso registrar este proceso de relexin, si los recursos


lo permiten, para comunicarlo a otras organizaciones que tambin trabajen en

ejemplos de indicadores de procesos

movilizacin comunitaria en la zona.

S
e han establecido espacios protegidos que se utilizan para celebrar reuniones de

E
l proceso expuesto debera conducir a debatir planes de accin para la

emergencia que coordinen las actividades y distribuyen las obligaciones y


responsabilidades, tomando en cuenta las prioridades acordadas por los afectados y
la viabilidad de las acciones. La planiicacin tambin podra prever escenarios
futuros a ms largo plazo y determinar acciones para enfrentarlas de antemano. Es
preciso comprender y deslindar claramente si la accin es responsabilidad de la

planiicacin e intercambiar informacin.


L
os residentes locales realizan reuniones peridicas sobre la manera de organizar

y poner en prctica la respuesta de emergencia.


L
os hombres, mujeres y jvenes locales incluyendo a aquellos que pertenecen a

grupos marginados participan en la adopcin de las decisiones fundamentales.

propia comunidad o de agentes externos (por ejemplo, el Estado). Cuando la


responsabilidad incumbe a la comunidad, puede formularse un plan de accin
comunitario, mientras que si la responsabilidad incumbe a agentes externos, puede
formularse un plan de cabildeo o abogaca ante las autoridades competentes.
0 Gua del IASC sobre Salud Mental y Apoyo Psicosocial en Emergencias Humanitarias y Catstrofes

Listas de Acciones que constituyen la Respuesta Mnima 0

Lista De Acciones 5.2


Facilitar el apoyo social y los recursos propios de
las comunidades
Mxico, 1985

funcin:
etapa:

Movilizacin comunitaria y apoyo a la comunidad


Respuesta mnima

En 1985, tras un devastador terremoto en Mxico, D. F., donde haba fuertes

organizaciones comunitarias preexistentes, los miembros de las asociaciones


vecinales locales organizaron la atencin de emergencia.
Los residentes locales realizaron la mayor parte de las tareas de desescombro,

Antecedentes

En todas las comunidades hay apoyos psicosociales eicaces establecidos


espontneamente. Tambin hay recursos y fortalezas para hacer frente a la situacin.

distribuyeron alimentos y otros suministros, organizaron albergues transitorios

En casi todos los grupos de personas afectadas por catstrofes hay personas a quienes

y disearon las futuras viviendas.

recurren los miembros de la comunidad para obtener apoyo psicosocial en tiempos de

La respuesta local de emergencia se transform en un movimiento social que

prest asistencia ciudadana durante aos.


Los estudios realizados tres y cinco aos despus del terremoto no registraron

un aumento signiicativo en la prevalencia de problemas de salud mental.

crisis. Es preciso adoptar medidas cuanto antes para activar y fortalecer esos apoyos
existentes en las familias y las comunidades y alentar ese espritu de autoayuda.
Tiene importancia vital aplicar un enfoque de este estilo, debido a que las
personas que han atravesado por experiencias abrumadoras tienen mejores niveles de
salud mental y bienestar psicosocial cuando recuperan un cierto grado de control
sobre sus vidas. Los grupos de personas afectadas suelen contar con estructuras
oiciales y no oiciales que las facultan para organizarse y responder a las necesidades
colectivas. Aun cuando esas estructuras se hayan desintegrado, es posible
reactivarlas y brindarles apoyo como parte del proceso de respuesta eicaz a la
emergencia. Al fortalecer los sistemas y estructuras locales de apoyo existentes y
ampliarlos ser posible proporcionar respuestas sostenibles y culturalmente
apropiadas, de las que se apropien los residentes locales. Al adoptar ese enfoque, el
papel de los organismos externos ya no es principalmente proporcionar servicios
directos, sino facilitar los apoyos psicosociales que fomentan las capacidades de los
recursos localmente disponibles.
Para facilitar el apoyo social y los mecanismos de ayuda mutua en la
comunidad es preciso tener sensibilidad y pensamiento crtico. En las comunidades
suele haber diversos subgrupos, con agendas y niveles de poder diferentes, que
compiten entre s. Es imprescindible que no se favorezca a determinados grupos en
detrimento de otros, y es preciso incluir a personas que suelen ser invisibles o estar
excluidas de las actividades de aquellos grupos.

Principales acciones

1. Identificar personas y grupos clave en la comunidad


Algunos ejemplos seran los ancianos con autoridad, los lderes comunitarios
(incluyendo lderes gubernamentales locales), los sanadores tradicionales, los lderes
o grupos religiosos, los maestros, los agentes de salud y trabajadores de salud

0 Gua del IASC sobre Salud Mental y Apoyo Psicosocial en Emergencias Humanitarias y Catstrofes

Listas De Acciones Que Constituyen La Respuesta Mnima 

mental, los trabajadores sociales, los grupos de jvenes y de mujeres, las asociaciones

Qu acciones facilitaran la consecucin de sus objetivos prioritarios;

vecinales, los lderes sindicales y los lderes empresariales. Una estrategia valiosa es

Qu experiencias organizativas se han realizado en comunidades vecinas que han

poder recopilar informacin sobre los recursos locales (vase tambin la Lista de
Acciones 2.1), preguntando a los miembros de la comunidad a quin recurren en
procura de ayuda en tiempos de crisis. Lo probable es que determinados nombres o
grupos de nombres sean mencionados repetidamente, lo cual apunta a que se trate de

tenido xito.
L
os resultados de este proceso deben comunicarse al grupo coordinador (vanse

las Listas de Acciones 1.1 y 2.1).

posibles fuentes de apoyo en la poblacin afectada.


E
s preciso reunirse y hablar con las personas que pueden ayudar, incluyendo las

que son miembros de grupos marginados, y preguntarles su disponibilidad.


E
s necesario determinar cules son los grupos o mecanismos sociales que

funcionaban antes de la catstrofe y que podran reactivarse para contribuir a


satisfacer las necesidades inmediatas, entre ellos: grupos de trabajo colectivo,
grupos de autoayuda, grupos de ahorro rotativo y crdito, sociedades encargadas
de ritos fnebres y grupos de jvenes y de mujeres.

3. Apoyar iniciativas comunitarias, alentando activamente las que promueven el


apoyo familiar y comunitario a todos los miembros afectados por la emergencia,
especialmente a quienes corren mayores riesgos.
D
eterminar qu estn haciendo ya los miembros de las poblaciones afectadas para

ayudarse a s mismos y mutuamente, y buscar maneras de reforzar esas acciones. Por


ejemplo, si estn organizando actividades educacionales, pero necesitan recursos
bsicos, como papel y tiles de escritorio, cabe apoyar sus actividades aportando lo
necesario (pero prestando atencin a no crear dependencia). Es preciso preguntar
regularmente qu se puede hacer para apoyar las acciones locales.

2. Facilitar la seleccin por la comunidad de las acciones prioritarias mediante


un diagnstico de situacin participativo u otros mtodos con participacin de los
interesados.
I ndividualizar los mecanismos de apoyo disponibles, profesionales o no

profesionales, que podran ser activados o fortalecidos de inmediato.

A
poyar las iniciativas comunitarias sugeridas por miembros de la comunidad

durante el diagnstico participativo de la situacin, segn proceda.


A
lentar, segn sea necesario, la formacin de grupos, particularmente los que se

basan en otros preexistentes, para que realicen actividades de organizacin,


planiicacin y ayuda mutua.

P
romover un proceso colectivo de relexin acerca del pasado, el presente y el

futuro, como base de la planiicacin. Hacer una lista de los apoyos que
funcionaban en el pasado y que fueron perturbados por la crisis, e intentar
reactivar apoyos tiles. Relexionar sobre las perspectivas a largo trmino y no
solo las medidas inmediatas.
E
s conveniente intercambiar ideas con personas o grupos comunitarios clave

acerca de:

Organizaciones que en el pasado enfrentaron crisis y que puede ser til reactivar;

Mecanismos (rituales, festivales, grupos de mujeres, etc.) que en el pasado ayudaron

4. Alentar y reforzar actividades adicionales para el apoyo familiar y comunitario a


todos los miembros de la comunidad afectados por la emergencia y especialmente, a
quienes corren mayores riesgos.
Adems de apoyar las iniciativas de la propia comunidad, pueden considerarse otras
iniciativas pertinentes. Es preciso facilitar procesos de la comunidad para: a) seleccionar
las actividades que recibirn apoyo; b) disear, realizar y supervisar las actividades
seleccionadas; y c) apoyar y facilitar la remisin de personas a otros servicios. En el
recuadro a continuacin se ofrecen ejemplos de actividades pertinentes:

a los miembros de la comunidad a hacer frente a tragedias, violencias o prdidas;

Cmo la situacin reinante ha perturbado la organizacin social.

Cmo fueron afectadas las personas por la crisis;

Qu prioridades deberan adoptar las personas para avanzar hacia el futuro a

que aspiran;
 Gua del IASC sobre Salud Mental y Apoyo Psicosocial en Emergencias Humanitarias y Catstrofes

Listas de Acciones que constituyen la Respuesta Mnima 

ejemplos de actividades que promueven el apoyo brindado por las familias y las
comunidades a miembros afectados por la catstrofe, especialmente a quienes

obtener o recuperar el control de sus vidas;


Realizar actividades que promuevan la solucin no violenta de los conlictos,

corren mayores riesgos

por ejemplo, intercambio de ideas, representaciones teatrales y canciones,

Organizar grupos que consideren las maneras en que la comunidad puede

actividades conjuntas por miembros de grupos en pugna, etc.;

ayudar a los grupos vulnerables y necesitados de proteccin y apoyo, detectados


en el diagnstico de situacin (vase la Lista de Acciones 2.1);
E stablecer comits comunitarios de proteccin a la infancia que detecten a los

Propiciar actividades estructuradas para los nios y los jvenes (educacin

extraescolar y espacios acogedores para los nios) (vase la Lista de Acciones 7.1);
Organizar el acceso a la informacin acerca de: lo que est sucediendo, los

nios en situacin de riesgo, los vigilen, intervengan siempre que sea posible y

servicios disponibles, las personas desaparecidas, la seguridad, etc. (vase la

remitan sus casos a las autoridades de proteccin o a los servicios comunitarios,

Lista de Acciones 8.1);

segn sea apropiado (vase la Lista de Acciones 3.2);


Organizar, siempre que sea posible, hogares de guarda estructurados y

Organizar el acceso a albergues y servicios bsicos (vanse las Listas de

Acciones 9.1, 10.1 y 11.1).

supervisados, en lugar de orfanatos, para los nios separados de sus familias


(vase la Lista de Acciones 3.2);
Buscar a los miembros de las familias desmembradas y facilitar la reuniicacin

familiar para todos los grupos de edades (vase la Lista de Acciones 3.2);
Proteger a los nios de la calle y a los nios anteriormente reclutados por

fuerzas combatientes, y reintegrar esos nios en la comunidad;


Organizar actividades que faciliten la inclusin en redes sociales de personas

aisladas (hurfanos, viudas, viudos, ancianos, personas que padecen


discapacidades graves o carecen de familia) en redes sociales;
Organizar grupos de apoyo y de actividad para mujeres, segn sea apropiado;
Formular programas de apoyo a la crianza de los hijos;
Apoyar clubes deportivos y de jvenes y otras actividades recreativas, por

ejemplo, en beneicio de adolescentes que corren riesgo de consumo de alcohol o


presentar problemas sociales y del comportamiento;
Restablecer las celebraciones culturales y religiosas normales para todos (vase

la Lista de Acciones 5.3);


E stablecer grupos permanentes para intercambiar ideas acerca de la salud

mental y el apoyo psicosocial de los miembros de la comunidad;


E stablecer redes que vinculen a las comunidades afectadas con organismos de

asistencia, entidades gubernamentales y diversos servicios;


Aprovechar las prcticas comunitarias de curacin (vase la Lista de Acciones 5.3);
Propiciar otras actividades que ayuden a los miembros de la comunidad a
 Gua del IASC sobre Salud Mental y Apoyo Psicosocial en Emergencias Humanitarias y Catstrofes

5. Ofrecer sesiones breves y participativas de capacitacin, segn corresponda (vase


la Lista de Acciones 4.3), adems de apoyo ulterior.
Cuando la organizacin local sea incompleta o demasiado dbil para alcanzar
determinados objetivos, puede ser til capacitar a trabajadores de la comunidad,
incluyendo voluntarios, para entre otras cosas:
C
omprender y mitigar las necesidades especiales de los miembros de la comunidad

que experimentan diicultades en su funcionamiento cotidiano;


E
laborar y ofrecer apoyos culturalmente apropiados;
P
roporcionar apoyo bsico, es decir, primeros auxilios psicolgicos, a quienes

padecen angustia despus de estar expuestos a situaciones traumticas extremas


(vase la Lista de Acciones 6.1);
C
rear grupos de madres e hijos para conversar y proporcionar estmulo a los nios

de corta edad (vase la Lista de Acciones 5.4);


P
roporcionar a las familias, segn sea apropiado, conocimientos acerca de la

crianza de los hijos y las estrategias para que las familias resuelvan problemas;
I dentiicar y proteger a los nios separados de sus familias y brindarles atencin;
I ncluir a las personas discapacitadas en diversas actividades;
A
poyar a las sobrevivientes de la violencia por motivos de gnero;
C
ontribuir a la recuperacin e integracin de nios, tanto varones como nias,

que fueron reclutados por fuerzas combatientes;

Listas de Acciones que constituyen la Respuesta Mnima 

E
stablecer grupos de autoayuda;
I nvolucrar a los jvenes, por ejemplo, en actividades de liderazgo, clubes de juventud,

dilogo para resolver conlictos, educacin sobre salud reproductiva y otras.


I nvolucrar a adultos y adolescentes en actividades concretas con claros propsitos

y que sean de inters comn (por ejemplo, construir y organizar albergues,


organizar bsquedas de familiares desaparecidos, cocinar y distribuir alimentos,
proporcionar saneamiento, organizar campaas de inmunizacin, impartir
enseanza a los nios);
R
emitir a las personas afectadas a los servicios jurdicos, de salud, de nutricin y

sociales que sean pertinentes y apropiados y estn disponibles.

6. Refugee Studies Centre and UNICEF (2002). Addressing the needs of children, their families and
communities, in Working with Children in Unstable Situations Principles and Concepts for Psychosocial Interventions (versin preliminar), pgs. 47 a 79.
http://psp.drk.dk/graphics/2003referencecenter/Doc-man/Documents/1Disaster-general/
WorkWithChild.UnstableSitua.pdf
7. Regional Psychosocial Support Initiative (REPSSI) (2006). Paquete de actividades de la Leccin de Vida
http://www.e-alliance.ch/media/media-5995.doc y http://www.psicosocial.net
8. Save the Children (1996). Promoting Psychosocial Well-Being Among Children Affected by Armed
Conflict and Displacement: Principles and approaches.
http://www.savethechildren.org/publications/technical-resources/emergencies-protection/
psychsocwellbeing2.pdf

6. Cuando sea necesario, promover en la comunidad y fuera de ella que se atienda a

ejemplos de indicadores de proceso.

las personas marginadas y vulnerables.

S
e han tomado medidas para identiicar, activar y fortalecer los recursos locales

En general, quienes ya estaban marginados antes de una crisis reciben escasa


atencin y permanecen invisibles y carentes de apoyo, durante la crisis y despus de
sta. La marginacin y la invisibilidad causan gran angustia. Los trabajadores de
asistencia humanitaria pueden abordar este problema vinculando su labor con la
justicia social, hacindose or en representacin de personas que de otro modo seran
pasadas por alto y posibilitar que las personas marginadas hablen por s mismas en

que apoyan la salud mental y el bienestar psicosocial.


L
os procesos y las iniciativas comunitarios incluyen y apoyan a las personas que

corren mayores riesgos.


D
e ser necesario, se ofrecen breves cursos de formacin para fomentar la

capacidad de los apoyos locales.

su propio beneicio.
bosnia, decenio de 1990
Principales referencias
1. IASC (2005) Directrices aplicables a las Intervenciones contra la Violencia por Razn de Gnero en
Situaciones Humanitarias. Ginebra. IASC.
http://www.humanitarianinfo.org/iasc/content/products/docs/Violencia%20por%20Razon%20de%20G
enero.pdf y http://www.psicosocial.net
2. FICR (2003). Apoyo psicolgico basado en la comunidad. Manual de Formacin. Ginebra
http://psp.drk.dk/graphics/2003referencecenter/PSP_Manual_sp.pdf
3. Norwegian Refugee Council/Camp Management Project (2004, revisin 2007). Camp Management
Toolkit. http://www.lyktninghjelpen.no/?did=9072071
4. Pretty J.N. and Vodouh D.S. (1997). Using rapid or participatory rural appraisal. FAO: Nueva York.
http://www.fao.org/docrep/W5830E/w5830e08.htm

En Bosnia, despus de las guerras del decenio de 1990, muchas mujeres

campesinas que haban sido vctimas de violacin sexual y padecido prdidas


necesitaban apoyo psicosocial pero no queran hablar con psiclogos o
psiquiatras debido a que ello generaba vergenza y entraaba estigma.
De conformidad con una prctica que exista antes de la guerra, las mujeres se

reunieron en grupos para hacer tejidos de punto, beber caf y de paso apoyarse
recprocamente.
Los organismos externos desempearon funciones de facilitacin

proporcionando pequeas sumas para sufragar materiales, como lana para tejer,
y estableciendo servicios de apoyo para remisin de las personas que los
necesitaran.

5. M. Exposito Verdejo. Diagnstico Rural Participativo: Una Gua Prctica. http://www.centropoveda.


org/publicaciones/series/comdid/descarga%20comdid/Diagnostico%20Rural%20Participativo.pdf
y http:www.psicosocial.net
 Gua del IASC sobre Salud Mental y Apoyo Psicosocial en Emergencias Humanitarias y Catstrofes

Listas de Acciones que constituyen la Respuesta Mnima 

Lista De Acciones 5.3


Facilitar las condiciones para prcticas teraputicas cultural
y religiosamente apropiadas
funcin:
etapa:

Movilizacin comunitaria y apoyo a la comunidad


Respuesta mnima

Antecedentes

combina la poltica con la espiritualidad y la religin), los trabajadores de asistencia


humanitaria deben ser capaces de tener un pensamiento crtico y apoyar las prcticas
y los recursos locales slo cuando sean compatibles con las normas internacionales
de derechos humanos.

En situaciones de crisis, las personas pueden padecer estrs colectivo de ndole


cultural, espiritual y religioso, y tal vez requieran atencin inmediata. Quienes
prestan los servicios, oriundos de medios ajenos a la cultura local, suelen pensar en

Principales acciones

trminos de sntomas y reacciones individuales, como depresin y estrs traumtico,

1. Establecer contacto con lderes religiosos y espirituales locales y otras fuentes de

pero muchos sobrevivientes, particularmente en sociedades no occidentales,

informacin cultural para conocer sus opiniones sobre la manera en que fueron

experimentan gran parte de sus sufrimientos en trminos espirituales, religiosos,

afectadas las personas y las prcticas para apoyarlas.

familiares o comunitarios.

Entre las medidas principales iguran las siguientes:

Con frecuencia, los sobrevivientes estn sometidos a enorme estrs cuando no


pueden cumplir con los ritos fnebres culturalmente apropiados, o cuando no se han
encontrado los cadveres de las vctimas para poder enterrarlos, o cuando se carece
de los recursos inancieros o los espacios privados necesarios para esos ritos. De
manera similar, muchas personas padecen estrs intenso si no pueden cumplir con
prcticas religiosas, espirituales o culturales. En esta Lista de Acciones se consideran
los apoyos generales, comunitarios, religiosos y culturales (incluidos los espirituales)
para grupos de personas que tal vez no acudan en bsqueda de atencin, mientras
que la Lista de Acciones 6.4 trata de la atencin usual especializada para personas y
familias que acuden en busca de ayuda.
A in de abordar esos tipos de estrs colectivo, es preciso posibilitar las
prcticas culturales, espirituales y religiosas apropiadas. Los ritos fnebres o relativos

P
asar revista a los diagnsticos de situacin existentes (vase la Lista de Acciones

2.1) para no formular las mismas preguntas;


P
onerse en contacto con lderes religiosos y espirituales locales, de preferencia por

intermedio de un entrevistador perteneciente al mismo grupo tnico o religioso,


para conocer mejor sus puntos de vista (vase la Accin Principal 3 infra). Dado
que en la poblacin afectada tal vez haya distintos grupos y diferentes
orientaciones, es importante ponerse en contacto con todos los grupos y
orientaciones principales. Al formular preguntas se ponen de maniiesto
cuestiones espirituales y religiosas, y los conocimientos que as se adquieren
pueden orientar la asistencia hacia el apoyo a recursos locales que mejoran el
bienestar psicosocial.

a la muerte favorecen el proceso de duelo y pueden aliviar el estrs. En algunos


lugares, las ceremonias de puriicacin y curacin contribuyen a la recuperacin y la

2. Demostrar sensibilidad tica.

reintegracin. Cuando las poblaciones son devotas, la fe o prcticas como la plegaria

Es preciso trabajar en el idioma local, formulando preguntas que sean apropiadas a

proporcionan apoyo y signiicado en circunstancias difciles. Al comprender y, segn

juicio de una persona idnea en cuestiones culturales utilizando un intrprete

sea apropiado, posibilitar o apoyar las prcticas culturales de curacin, es posible

avezado, de ser necesario. Tal vez sea difcil que los sobrevivientes comuniquen a

acrecentar el bienestar psicosocial de muchos sobrevivientes. Por otra parte, cuando

extraos informacin sobre su religin o su espiritualidad, particularmente en casos

se dejan de lado esas prcticas, se puede prolongar el malestar y posiblemente causar

de genocidio y conlictos armados en que se atacaron las creencias religiosas y las

daos, al marginar modalidades culturales tiles para hacer frente a la situacin. En

identidades tnicas.

muchos casos, colaborar con lderes y recursos religiosos es una parte esencial del
apoyo psicosocial en emergencias.
La colaboracin con religiones o culturas locales a menudo obliga a los

La experiencia recogida en muchas emergencias indica que los trabajadores


de asistencia humanitaria pueden tener una comunicacin luida con lderes
religiosos o espirituales si les demuestran respeto y les explican que el propsito es

trabajadores no locales a considerar percepciones del mundo muy diferentes de las

conocer la manera mejor de ayudar a las personas afectadas y evitar prcticas que

propias. Dado que algunas prcticas locales son nocivas (por ejemplo, cuando se

resulten culturalmente reprobables. Se necesita sensibilidad tica y tacto ante

 Gua Del Iasc Sobre Salud Mental Y Apoyo Psicosocial En Emergencias Humanitarias Y Catstrofes

Listas De Acciones Que Constituyen La Respuesta Mnima 

algunas prcticas espirituales y religiosas (por ejemplo, la inmolacin de las viudas).

culturales y religiosas. Selese el posible perjuicio que puede resultar, por ejemplo,

ante las que es necesario mantener una perspectiva crtica. Solo deben apoyarse las

de enterramientos en masa y sin ceremonias o la entrega de alimentos u otros

prcticas religiosas y espirituales que respeten las normas de derechos humanos. La

materiales que se consideran ofensivos por razones religiosas.

difusin meditica de determinadas prcticas religiosas o ceremonias de carcter


tradicional puede ir contra las normas culturales y slo se debera permitir cuando
medie el consentimiento pleno de los miembros de la comunidad.

5. Facilitar las condiciones para realizar prcticas teraputicas apropiadas.


La funcin de los agentes de asistencia humanitaria es facilitar el uso de prcticas
que las personas afectadas consideran importantes y que sean compatibles con las

3. Aprender cules son los apoyos religiosos y espirituales y los mecanismos para

normas internacionales de derechos humanos. Entre las medidas principales iguran

hacer frente a la situacin.

las siguientes:

Una vez que se han establecido relaciones de intercambio respetuoso con los lderes,

C
olaborar con lderes escogidos para determinar la manera de facilitar prcticas

cabe formular preguntas como las siguientes:

apropiadas;

A
su juicio, cules son las causas y los efectos espirituales de la emergencia?

D
etectar los obstculos (por ejemplo, falta de recursos) para conducir esas prcticas;

Cmo ha afectado cultural o espiritualmente a las personas esta situacin?

E
liminar los obstculos (por ejemplo, proporcionar espacios para celebrar ritos, y

C
uando una persona muere, cul es la manera correcta de actuar?

recursos, por ejemplo, alimentos para los huspedes del funeral y materiales para

Hay ritos o prcticas adecuados? y cul sera el momento apropiado para

entierros);

realizarlos?
Quin es la persona ms indicada para proporcionar orientacin sobre la manera

A
ceptar, segn sea apropiado, las prcticas combinadas existentes (por ejemplo,

prcticas locales mezcladas con prcticas occidentales).

de conducir esos ritos y de proceder para el entierro de los cadveres?


Hay en la comunidad personas que se beneiciaran mucho con ritos especiales de

puriicacin o curacin, y por qu razn?


Est usted dispuesto a asesorar a los trabajadores internacionales presentes en

Principales referencias
1. OPS/OMS (2004). Manejo de cadveres en situaciones de desastre. Washington. OPS.
http://www.paho.org/spanish/DD/PED/ManejoCadaveres.pdf

esta localidad sobre lo que podran hacer para apoyar espiritualmente a las

2. Psychosocial Working Group (2003). Psychosocial Intervention in Complex Emergencies: A Conceptual

personas y evitar daos espirituales?

Framework. http://www.forcedmigration.org/psychosocial/papers/Conceptual%20Framework.pdf

De ser viable, cabe repetir las visitas para crear conianza y aprender ms

3. Proyecto Esfera (2004). Carta Humanitaria y Normas Mnimas de Respuesta Humanitaria en Casos de

acerca de las prcticas religiosas y culturales locales. Adems, de ser posible, es

Desastre. Ginebra. Proyecto Esfera

recomendable triangular la informacin recogida consultando a antroplogos u

http://www.sphereproject.org/dmdocuments/handbook/hdbkpdf/hdbk_full_sp.pdf

otras personas que conozcan a fondo la cultura y las prcticas locales.


ejemplo de indicadores de procesos

4. Durante las reuniones sectoriales y de coordinacin, comunicar la informacin

S
e ha determinado cules son los apoyos locales de ndole cultural, religiosa y

recopilada a los agentes de asistencia humanitaria.

espiritual, y esa informacin se ha comunicado a los trabajadores de asistencia

Es conveniente comunicar la informacin recogida a los colegas de diferentes

humanitaria.

sectores, incluyendola en las reuniones intersectoriales de coordinacin de SMAPS y


en otras oportunidades, a in de crear conciencia acerca de cuestiones y prcticas

0 Gua del IASC sobre Salud Mental y Apoyo Psicosocial en Emergencias Humanitarias y Catstrofes

S
e han detectado y eliminado o reducido los obstculos que se oponen a la

aplicacin de prcticas apropiadas.

Listas de Acciones que constituyen la Respuesta Mnima 

Lista De Acciones 5.4


Facilitar el apoyo a los nios de corta edad (0 a 8 aos)
y a quienes los cuidan
S
e han adoptado medidas para posibilitar prcticas valoradas por las personas

afectadas y compatibles con las normas internacionales de derechos humanos.

Angola, 1996
Un ex nio soldado dijo que estaba angustiado y temeroso debido a que por la

noche reciba la visita del espritu de un hombre a quien haba matado. El


problema era comunitario, dado que su familia y su comunidad lo consideraban
contaminado y teman las represalias del espritu si el nio no era objeto una
ceremonia de puriicacin.
Los trabajadores de asistencia humanitaria consultaron a los sanadores locales,

funcin:
etapa:

Movilizacin comunitaria y apoyo a la comunidad


Respuesta mnima

Antecedentes

La etapa inicial de la vida (0 a 8 aos) es uno de los perodos ms importantes del


desarrollo fsico, cognoscitivo, emocional y social del ser humano. Durante este
perodo, ocurre un acelerado y decisivo desarrollo del cerebro, que depende en gran
medida de que haya estmulos y proteccin adecuados y atencin eicaz. Cuando el
nio sufre prdidas tempranas (por ejemplo, muerte de un progenitor), o presencia
actos de violencia fsica o sexual y otros acontecimientos perturbadores, en su
mayora se recuperan, especialmente si se les brinda la atencin y el apoyo

quienes dijeron que podan expulsar al espritu iracundo realizando un rito de

adecuados. No obstante, en ocasiones puede resultar afectada la posibilidad de

puriicacin, que el nio consider necesario.

establecer lazos emocionales estables y menoscabarse el desarrollo social y

Una ONG internacional proporcion los alimentos necesarios y los animales

ofrecidos como vctimas expiatorias, y el curandero condujo un rito para puriicar

emocional durante toda la vida.


En situaciones de emergencia, el bienestar de los nios de corta edad depende
en gran medida de la situacin en que se encuentran su familia y su comunidad.
Puede resentirse cuando sus madres, o quienes los cuidan, estn agotados,
abrumados o deprimidos, o tal vez fsica o emocionalmente impedidos para
proporcionar atencin, una rutina regular y apoyo. Tal vez los nios separados de
sus padres y madres se ubiquen en hogares de guarda transitorios e insatisfactorios.
En la comunidad, los padres, las madres y los nios pueden correr riesgos debido a la
desorganizacin de los servicios mdicos, la nutricin inadecuada y las mltiples
amenazas a su proteccin.
En situaciones de emergencia, es preciso coordinar los programas para nios de
corta edad (vase la Lista de Acciones 1.1) basndose en diagnsticos apropiados de
situacin (vase la Lista de Acciones 2.1), incluyendo datos estimativos sobre el nmero
y peril de edades de nios menores de 8 aos, nmero de mujeres embarazadas y
nmero de mujeres con hijos recin nacidos. Los programas para la primera infancia
deberan apoyar el cuidado de los nios de corta edad tanto por sus familias como por
otros encargados de atenderlos. Las actividades en la primera infancia deberan
proporcionar estmulos, facilitar la nutricin bsica (cuando hay una escasez extrema
de alimentos), posibilitar la proteccin y promover los lazos afectivos entre los nios de
corta edad y quienes los cuidan. Estas actividades satisfacen las necesidades
fundamentales de los nios y contribuyen a reducir el malestar causado por la
emergencia creando mbitos seguros, protegidos y estructurados y proporcionando al
mismo tiempo apoyo y ayuda a quienes cuidan a los nios.

 Gua del IASC sobre Salud Mental y Apoyo Psicosocial en Emergencias Humanitarias y Catstrofes

Listas De Acciones Que Constituyen La Respuesta Mnima 

Principales acciones

1. Mantener a los nios junto a sus madres, sus padres, sus familias u otros adultos

de guarda y evitar que lo cuiden varias familias sucesivamente.


C
uando se trata de recin nacidos que han perdido a su madre o estn separados

al cargo del nio.

de sus progenitores, es preciso satisfacer las necesidades bsicas de alimentacin,

a) Prevenir la separacin. En situaciones de emergencia, en que suele haber

calidez y cuidado, y recordar que en algunas culturas las nias corren mayores

desplazamientos de poblacin, es preciso apoyar a las comunidades en la formulacin

riesgos de ser objeto de negligencia y descuido.

de mtodos culturalmente apropiados y aceptables de evitar la separacin.

Si los nios ya han sido colocados en orfanatos u otras instituciones, debe efectuarse

D
ebe darse prioridad a mantener a las madres que estan dando lactancia junto a

un rpido diagnstico de la situacin para determinar en qu condiciones estn y

sus hijos

orientar posibles actividades de desarrollo temprano infantil (DTI).

E
nsear a los nios un poco mayores canciones con nombres de su familia, su

aldea y contactos.

2. Promover la continuacin de la lactancia.

C
olocar tarjetas de identiicacin en los nios para minimizar el riesgo de separacin.

La lactancia es la solucin ptima que aporta mximo bienestar fsico, psicosocial y

b) Reunir a los nios con sus padres y madres (vase la Lista de Acciones 3.2).

cognitivo a los recin nacidos y a nios de muy corta edad. Apoya el desarrollo

Cuando los nios estn separados de sus familias, es preciso hacer lo siguiente:

madurativo del nio, lo conforta, fortalece el lazo afectivo entre la madre y el hijo, es

R
ecurrir a la organizacin adecuada entre las que se encargan de la reuniicacin

familiar.
F
acilitar que se siga la pista a los familiares y se proceda a la reuniicacin. Debe

registrarse la fecha y el lugar en que se encontr al nio separado e interrogarlo


utilizando mtodos apropiados a su edad, como pedirle que dibuje el lugar donde
viva o hable de s mismo.
C
onservar junto al nio la ropa que ste vesta, pues es un medio importante de

identiicar y reunir a los nios separados con sus padres y madres.


c) Efectuar arreglos alternativos para el cuidado de los nios. En situaciones de crisis
y emergencia, cuando no se dispone de otras opciones para atender a los nios, puede
ser necesario organizar centros transitorios a in de proteger a los nios separados
hasta encontrar una solucin a largo plazo. Mientras esperan reunirse con sus
familias, los nios separados pueden ser colocados en el hogar de una persona o una

prctico, gratuito y suele estar libre de riesgos (con respecto a las precauciones para
la proteccin contra riesgos, vase en las Principales referencias UNICEF 2002,
donde se ofrece orientacin sobre la lactancia y VIH/SIDA).
A
lentar la lactancia materna mediante apoyo individual y dilogo en la

comunidad.
A
consejar a las madres de recin nacidos (y a los parientes) sobre el cuidado del

nio, con respecto a dar exclusivamente lactancia materna, mantener al nio


abrigado y ocuparse del bao y la higiene.
D
ebe evitarse distribuir habitualmente sucedneos de la leche materna, dado que

desalientan la lactancia.
D
ebe asignarse alta prioridad a los suplementos alimentarios para mujeres

embarazadas y que dan lactancia.


D
ebe evitarse ejercer excesiva presin sobre las madres para que amamanten. Las

familia que pueda ofrecer cuidado y proteccin apropiados. Debe considerarse que el

madres que se niegan a hacerlo, que lo consideran muy difcil o que no pueden dar

orfanato es un ltimo recurso, pues por lo general no ofrece un apoyo apropiado.

lactancia, deberan recibir un apoyo adecuado.

E
scoger soluciones para la atencin del nio en funcin del inters superior del

nio, acorde con el contexto cultural local.


S
iempre que sea posible, cabe mantener al nio dentro de su familia ampliada y/o

dentro de su comunidad, y evitar separar a los hermanos y hermanas.


S
iempre que sea posible, cabe mantener al nio continuamente en un nico hogar

 Gua del IASC sobre Salud Mental y Apoyo Psicosocial en Emergencias Humanitarias y Catstrofes

3. Facilitar el juego, los cuidados asiduos y el apoyo social.


Durante las emergencias, debe intentar ofrecerse algunas actividades de DTI del
nio. Entre estas actividades podra estar las sesiones informativas para padres,
visitas de seguimiento de casos, modelos de cuidado compartido del nio, grupos

Listas de Acciones que constituyen la Respuesta Mnima 

comunales de juegos que estimulen, creacin de espacios seguros, pequeas


ludotecas o espacios informales de encuentro entre padres y madres en lugares

los juegos y el apoyo social a nivel comunitario.


P
ara obtener orientacin concreta sobre la manera de estimular a los nios de

seguros (vase la Lista de Acciones 5.1).

corta edad durante crisis alimentarias, vase en las Referencias Principales la

O
rganizar localmente oportunidades para el juego activo, el estmulo y la

correspondiente a la OMS (2006).

socializacin, pues pueden contribuir a mitigar los efectos negativos psicosociales


de la crisis.
A
daptar las actividades a la edad, el gnero y la cultura del nio. A in de

minimizar el malestar, los nios necesitan estar incorporados a una rutina y


participar en actividades normalizadoras, similares a las cotidianas habituales
(por ejemplo, para un nio de un grupo nmada que nunca ha asistido a la
escuela, la educacin escolar no es ni normalizadora ni reconfortante). Al
planiicar y realizar programas, es preciso escoger tramos de desarrollo
culturalmente pertinentes, como los ritos de transicin, que tal vez sean ms
apropiados que los modelos occidentales de desarrollo del nio.
I ncluir en los espacios protegidos (vanse las Listas de Acciones 5.1 y 7.1)

actividades especiales para nios de muy corta edad. Si las condiciones lo


permiten, deben organizarse grupos de actividades en funcin de la edad y el

4. Atencin de quienes cuidan a los nios.


En situaciones de emergencia, es importante organizar reuniones donde quienes
cuidan a los nios de corta edad puedan hablar del pasado, el presente y el futuro,
intercambiar ideas sobre cmo resolver problemas y ofrecerse apoyo recproco para
atender eicazmente a los nios.
O
rganizar grupos de apoyo en espacios protegidos (vanse Listas de Acciones 5.1

y 7.1), donde los padres y madres puedan comunicarse y hablar de sus propias
diicultades.
I ndicar a padres y madres que cuando sus hijos estn presentes, no mencionen los

detalles de acontecimientos traumticos que hayan presenciado.


A
yudar a los padres y madres y a quienes cuidan a los nios a comprender los

estado de desarrollo del nio: 0 a 12/18 meses (etapa preverbal, no ambulatoria),

cambios que observan en los nios despus de una crisis; explicar que algunos

12/18 meses a 3 aos y 3 a 6 aos. (Las actividades para nios de 6 a 8 aos

comportamientos, como el temor de los dems y el autoaislamiento, o la mayor

iguran en la Lista de Acciones 7.1). Es preciso capacitar a progenitores, hermanas,

belicosidad contra otros nios, son reacciones comunes al miedo y al estrs y no

hermanos, abuelos, abuelas y jvenes para que colaboren con el personal

relejan ni una enfermedad ni una deiciencia de quienes cuidan a los nios.

disponible y tambin lleven a su hogar lo que han aprendido, para que las familias

C
ompartir con los progenitores y con quienes cuidan a los nios cmo detectar

discutan cmo contribuir al desarrollo saludable de sus nios de corta edad.

problemas y apoyar la salud psicosocial de los nios, as como la manera de

Considrese la posibilidad de emplear como voluntarias para los espacios

controlar, regular y modiicar los comportamientos agresivos de los nios

protegidos a ancianas en quienes se confa y a nias adolescentes.

mediante normas coherentes, apoyo y dilogo.

C
onsiderar la posibilidad de utilizar juegos conocidos, canciones y danzas as

I ndicar cules son las respuestas pedaggicas no recomendables al estrs infantil,

como juguetes de confeccin casera, que son muy prcticos durante una

como golpear, abandonar o estigmatizar al nio, y sugerir a los progenitores y los

emergencia.

lderes comunitarios la aplicacin de estrategias alternativas.

I ncluir un espacio para que quienes atienden a los nios jueguen con ellos y prever

L
os padres y madres que tienen diicultades en atender a sus hijos debido a graves

la interaccin con los nios de ms corta edad, en todos los servicios, entre ellos

problemas de salud mental deberan ser remitidos al personal de los servicios de

programas de alimentacin teraputica, hospitales y clnicas, as como en las

salud para recibir el apoyo apropiado (si dicho personal ha recibido capacitacin

zonas de distribucin de alimentos y de productos no alimentarios.

en salud mental; vase la Lista de Acciones 6.2). En particular, la depresin grave

F
acilitar las actividades para nios de corta edad que promuevan la construccin

puede menoscabar la capacidad para atender a los nios.

social comunitaria y la no violencia en comunidades afectadas por la violencia.


I ncluir a los nios que tienen necesidades especiales en las actividades de atencin,

 Gua del IASC sobre Salud Mental y Apoyo Psicosocial en Emergencias Humanitarias y Catstrofes

Listas de Acciones que constituyen la Respuesta Mnima 

Principales referencias

Ginebra: OMS. http://www.who.int/nmh/publications/msd_MHChildFSS9.pdf

1. Fundacion Bernard Van Leer (2005) Espacio para la infancia. Respuesta a nios pequeos en

12. Comisin de Mujeres para las Mujeres y los Nios Refugiados (2005). Field-friendly Guide to

situaciones de emergencia.

Integrate Emergency Obstetric Care in Humanitarian Programs.

http://www.bernardvanleer.org/publication_store/publication_store_publications/respuestas_a_

http://www.womenscommission.org/pdf/EmOC_ffg.pdf

niaos_pequeaos_en_situationes_de_postemergencia/ile
2. Consultative Group on Early Childhood Care and Development (1996). Children as Zones of Peace:

ejemplo de indicadores de proceso

Working with Children Affected by Armed Violence. http://www.ecdgroup.com/docs/Children_as_Zones_

S
e ponen en prctica los Principios orientadores interinstitucionales para nios no

of_Peace;_Working_with_Children_Affected_by_Armed_Violence-13_05_2001-13_53_24.pdf
3. Alimentacin de Lactantes y Nios/as Pequeos/as en Emergencias: Gua Operativa para Personal de
Mitigacin de Emergencias y Administradores/as del Programa Version 2.1. Feb 2007
http://www.reliefweb.int/rw/lib.nsf/db900SID/MCON-73V59A/$FILE/Full_Report.pdf?OpenElement
4. Human Sciences Research Council of South Africa (HSRC). Psychosocial Support Resources:
Davids D. (Hesperian foundation), Emotional Behaviour Book. http://www.hsrc.ac.za/research/
programmes/CYFD/unicef/other_resources.html

acompaados y separados.
S
e organizan actividades para estimular el desarrollo temprano infantil (DTI) en

beneicio de nias y nios (0 a 8 aos) y de quienes los cuidan.


S
e promueve la lactancia materna.
L
os encargados del cuidado de los nios se renen en espacios protegidos para

hablar de sus problemas y brindarse apoyo recproco.

5. CICR, CRI, Save the Children UK, UNICEF, ACNUR y World Vision (2004).Directrices Generales
Inter-Agencias sobre nias y nios no acompaados o separados.

Angola, 1999-2000

http://www.icrc.org/Web/spa/sitespa0.nsf/htmlall/p1101/$File/ICRC_003_1011.PDF!Open

En los campamentos para personas desplazadas internas haba pocas

6. INFO Reports/Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health (2006). Breastfeeding Questions

actividades para nios de corta edad y los padres y madres dedicaban poco

Answered: A Guide for Providers.

tiempo a la interaccin con sus hijos.

http://www.infoforhealth.org/inforeports/breastfeeding/inforpt5.pdf

Despus de reunirse con personas a quienes sola recurrir la poblacin local

7. Save the Children UK (2006). ECD Guidelines for Emergencies the Balkans.

para solicitar consejo y ayuda con respecto a nios de corta edad, una ONG

http://www.savethechildren.org.uk/scuk/jsp/resources/details.jsp?id=4174&group=resources&sectio

internacional ofreci capacitacin sobre la manera de organizar actividades

n=policy&subsection=details&pagelang=en

apropiadas a la edad y al gnero del nio, que ofrecan estmulos y promovan

8. UNESCO e IIEP (2006). Guidebook for Planning Education in Emergencies and Reconstruction.

una interaccin social positiva.

http://www.unesco.org/iiep/eng/focus/emergency/guidebook.htm
9. Retamal (2002) Respuesta educativa rpida en emergencias complejas. UNESCO
http://www.ibe.unesco.org./publications/free_publications/retamals.pdf
10. Macksound M (1993). Para ayudar a los nios a hacer frente a las tensiones de la guerra. Manual para

Dado que no haba escuelas ni otros centros, los participantes locales realizaron

actividades a la sombra de los rboles, involucraron a las madres y remitieron a


algunos nios a servicios que ofrecan asistencia especial. Se beneiciaron varios
miles de afectados.

padres, madres y maestros. UNICEF


http://www.unicef.org/spanish/publications/index_4398.html y http://www.psicosocial.net
http://www.unicef.org/publications/iles/Helping_Children_Cope_with_the_Stresses_of_War.pdf
10. UNICEF (2002). El VIH y la alimentacin infantil: http://www.unicef.org/spanish/publications/
iles/pub_hiv_infantfeeding_sp.pdf
11. OMS (2006). Mental health and psychosocial well-being among children in severe food shortage situations.

 Gua del IASC sobre Salud Mental y Apoyo Psicosocial en Emergencias Humanitarias y Catstrofes

Listas de Acciones que constituyen la Respuesta Mnima 

Lista De Acciones 6.1


Incluir consideraciones concretas de ndole psicolgica y
social en la provisin de atencin general de salud
funcin:
etapa:

Servicios de salud
Respuesta mnima

Antecedentes

En la mayora de las situaciones de emergencia hay disociacin entre los servicios


generales de salud y los servicios de salud mental y apoyo psicosocial (SMAPS). Pero
la manera en que se ofrece atencin de salud en general tiene efectos sobre el bienestar
psicosocial de las personas afectadas por una crisis. El trato que incluya elementos de
empata y apoyo emocional protege el bienestar de los sobrevivientes, mientras que un
trato no respetuoso y la comunicacin deiciente menoscaban la dignidad, disuaden a
las personas de ir en busca de servicios de salud y debilita su adhesin al tratamiento,

Principales acciones

1. Incluir consideraciones sociales concretas al ofrecer atencin general de salud. Es


preciso proporcionar servicios de salud equitativos, apropiados y accesibles, que se
ajusten a las normas mnimas del Proyecto Esfera sobre salud, a in de preservar la vida
en condiciones de dignidad. Son aplicables las consideraciones sociales siguientes:
M
aximizar la participacin de la poblacin afectada, hombres y mujeres, en el

diseo, la puesta en prctica, el seguimiento y la evaluacin de los servicios (vase


ALNAP en las principales referencias, y tambin las Listas de Acciones 2.1, 2.2 y
5.1).
M
aximizar el acceso a los servicios de salud ubicando los nuevos puestos a

aunque se trate de enfermedades posiblemente mortales, como el VIH/SIDA. Es

distancia peatonal de las comunidades, dentro de recorridos sin peligros. Es

frecuente que los problemas de salud fsica coexistan con los de salud mental,

preciso equilibrar los gneros e incluir en el personal de salud a representantes de

especialmente entre quienes sobreviven a un desastre. Pero en la prisa por organizar y

los principales grupos tnicos, religiosos e idiomticos, a in de favorecer el acceso

ofrecer atencin de salud de emergencia, muchas veces se dejan de lado las estrechas

equitativode los sobrevivientes a los servicios de salud.

interrelaciones entre los aspectos sociales, mentales y fsicos de la salud.


A menudo, los servicios generales de atencin en salud y en especial los de

P
roteger y promover los derechos de los pacientes a:

Otorgar su consentimiento previo bien fundamentado (ambos sexos) antes de

atencin primaria de la salud (APS) ofrecen el primer punto de contacto para

iniciar procedimientos mdicos o quirrgicos (cuando el personal internacional

brindar asistencia a personas que padecen problemas de salud mental y psicosociales.

dispensa atencin de salud de emergencia, es imprescindible explicar claramente

Los profesionales que prestan servicios generales de salud con frecuencia se

en qu consisten los procedimientos, pues dicho personal puede tener enfoques

encuentran frente a problemas emocionales de los sobrevivientes cuando dispensan

mdicos diferentes);

tratamiento por enfermedades y lesiones, especialmente cuando estos ataen a las

consecuencias de la conculcacin de derechos humanos, como la tortura y la

lugar de reconocimiento mdico con cortinas, respetando las normas

violacin sexual. El apoyo psicolgico bsico para personas en estado de zozobra


psicolgica aguda no requiere conocimientos especializados y es una parte esencial
de la respuesta mnima de asistencia. Algunas modalidades de apoyo psicolgico
(por ejemplo, primeros auxilios psicolgicos muy bsicos) a personas que sufren
trastornos psicolgicos agudos no requieren conocimientos avanzados y pueden
ensearse sin diicultades a trabajadores que carecen de formacin previa en
cuestiones de salud mental.
La presente Lista de Acciones abarca consideraciones de ndole psicolgica y

Preservar el carcter privado tanto como sea posible (por ejemplo, rodear el

culturales).

Preservar el carcter conidencial de la informacin relativa a la salud de los

pacientes; es preciso adoptar precauciones especiales cuando se trata de datos


relativos a la conculcacin de derechos humanos (por ejemplo, tortura,
violacin).
U
tilizar medicamentos esenciales acordes con la Lista de medicamentos

esenciales, de la OMS, a in de facilitar una atencin costeable y, por ende,

social para la provisin general de servicios de salud en emergencias. En la Lista de

sostenible. En la medida de lo posible, es preciso utilizar medicamentos genricos

Acciones 6.2 se describe la atencin de trastornos mentales graves en emergencias.

disponibles localmente.

Las acciones indicadas a continuacin se aplican a servicios de salud tanto


preexistentes como creados a raz de la emergencia.

E
n los sistemas de informacin de salud, es preciso registrar y utilizar los datos

desglosados por gnero y por edad.


C
omunicar a las poblaciones afectadas los datos importantes relativos a la salud

en emergencias (vase la Lista de Acciones 8.1).


0 Gua Del Iasc Sobre Salud Mental Y Apoyo Psicosocial En Emergencias Humanitarias Y Catstrofes

Listas de Acciones que constituyen la Respuesta Mnima 

2. Proporcionar certificados de nacimiento y de defuncin (segn sea necesario).

mdico (es decir, distinguir entre el malestar no patolgico y los trastornos

Los certiicados de defuncin son importantes para reclamaciones (entre ellas, la

mentales que requieren tratamiento y/o remisin a otros servicios);

reivindicacin de derechos de herencia) por parte de los familiares sobrevivientes.


Los certiicados de nacimiento suelen ser imprescindibles como medio de

Necesidad de evitar una inapropiada tipiicacin como patologa o problema

Conocimiento de los mecanismos comunitarios locales de apoyo y proteccin

identiicacin y prueba de ciudadana, y en consecuencia, para tener acceso a

social para posibilitar remisiones apropiadas (vanse las Listas de Acciones 5.2

servicios gubernamentales (por ejemplo, educacin) y tambin para proteger a los

y 3.2);

nios contra adopciones ilegales, reclutamiento forzado y trata de seres humanos.

C
onocimiento de los servicios de salud mental disponibles en la regin, a in de

Cuando las autoridades normales no estn en condiciones de emitir esos

posibilitar la remisin apropiada de personas que padecen trastornos mentales

documentos, los servicios de salud deberan proporcionarlos.

graves (vase la Lista de Acciones 6.2);


C
omunicacin con los pacientes, cuidando el proporcionar informacin clara y

3. Facilitar la remisin a servicios clave, ajenos al sistema de salud, entre ellos:


S
ervicios de apoyo social disponibles localmente y mecanismos comunitarios de

apoyo y proteccin (vanse las Listas de Acciones 3.2, 3.3 y 5.2);


S
ervicios de apoyo jurdico y/o testimonio para sobrevivientes de violaciones a

derechos humanos, segn sea viable y apropiado;

idedigna, sobre su estado de salud y sobre servicios de emergencia, como los de


reuniicacin familiar. Un curso de repaso sobre habilidades de comunicacin en
emergencias podra incluir:

E scucha activa;

Conocimientos bsicos sobre cmo dar malas noticias y, al mismo tiempo,

brindar apoyo a quien las recibe;

A
gencias de bsqueda para quienes no pueden encontrar a parientes

desaparecidos.

Conocimientos bsicos sobre la manera de tratar a personas encolerizadas,

o sumamente ansiosas, o que tienen tendencias suicidas, o psicticas,


o totalmente pasivas;

4. Orientar al personal de salud en general y al personal de salud mental en


particular acerca de los componentes psicolgicos de la atencin de salud en

eventos sumamente privados que causan gran angustia , como la violencia sexual;

emergencias.
En la Lista de Acciones 4.3 tambin se ofrecen recomendaciones sobre la manera de
organizar las sesiones de orientacin.Valorar ofrecer seminarios breves, de medio da
o, preferiblemente, un da de duracin, al personal de salud de contratacin nacional
e internacional. Cabe considerar los siguientes contenidos:
E
ducacin psicolgica e informacin general, que comprenda:

La importancia del trato respetuoso a los sobrevivientes de desastres, a in de

proteger su dignidad;

I nformacin bsica sobre los conocimientos actuales acerca de los efectos de las

Conocimientos bsicos sobre cmo responder cuando una persona comunica

C
mo apoyar la resolucin de problemas y la ampliacin de los medios de accin

de las personas, ayudndolas a clariicar sus problemas, efectuar lluvias de ideas


sobre las maneras de hacer frente a la situacin y determinar cules son las
opciones y el valor y las consecuencias de cada una ellas.
T
cnicas bsicas de gestin del estrs y tcnicas locales (tradicionales) de distensin;
T
ratamiento no farmacolgico y remisin a otros servicios para el tratamiento de

problemas somticos carentes de explicacin mdica, despus de excluir las causas


fsicas (vase en las Referencias Principales , Forum for Research and Development).

emergencias en la salud mental y el bienestar psicosocial (vase el Captulo 1),


as como sobre la comprensin de las respuestas psicosociales locales a una
emergencia;

Conclusiones bsicas extradas de los diagnsticos de situacin local en materia

5. Proporcionar apoyo psicolgico a los sobrevivientes de situaciones de estrs extremo

Las personas suelen experimentar reacciones aguda de angustia despus de

presenciar acontecimientos traumticos y la mejor manera de ayudarlas es

de salud mental y apoyo psicosocial (vase la Lista de Acciones 2.1);


 Gua del IASC sobre Salud Mental y Apoyo Psicosocial en Emergencias Humanitarias y Catstrofes

Listas de Acciones que constituyen la Respuesta Mnima 

evitando el uso de medicamentos. Todos los trabajadores de asistencia,


especialmente los trabajadores de salud, deberan estar en condiciones de
ofrecer primeros auxilios psicolgicos muy bsicos. Se considera muchas veces

Segn corresponda, remitir a la persona a los servicios de apoyo disponibles

localmente (vase la Lista de Acciones 5.2) o a profesionales con formacin clnica.


E
n casos excepcionales, cuando la angustia aguda y severa limita el

errneamente que los primeros auxilios psicolgicos requieren intervenciones

funcionamiento bsico de una persona, probablemente se necesitar tratamiento

clnicas o psiquitricas urgentes. Por el contrario, se trata simplemente de una

clnico (por ejemplo, vase en las principales referencias, Where There is No

respuesta humana de apoyo a otro ser humano que est sufriendo y necesita

Psychiatrist). De ser posible, remtase al paciente a un profesional con formacin

soporte. Los primeros auxilios psicolgicos son muy diferentes de la entrevista

adecuada en caso de trastorno mental (vase la Lista de Acciones 6.2). Es preciso

psicolgica, puesto que no necesariamente incluyen que se hable de los hechos

proporcionar tratamiento clnico en combinacin con (otros) apoyos informales

que han causado el malestar ni implica acciones de psicoterapia. Los primeros

(vase la Lista de Acciones 5.2).

auxilios psicolgicos abarcan:

C
on respecto al tratamiento clnico de la angustia aguda, en las emergencias es

Proteger a los sobrevivientes respecto de daos mayores (a veces, una persona

frecuente recetar benzodiazepinas en exceso. No obstante, es apropiado recetar

muy angustiada puede adoptar decisiones que provocan mayor riesgo

este tipo de medicamentos por un lapso muy breve de tiempo para ciertos

Proporcionar a los sobrevivientes oportunidad de que hablen sobre los

problemas clnicos (por ejemplo, insomnio grave). Sin embargo, es necesario tener

hechos, pero sin ejercer presin. Es preciso respetar el deseo de no hablar y

una gran precaucin, pues el uso de benzodiazepinas puede conducir rpidamente

evitar insistir para obtener ms informacin que la que la persona est

a la dependencia, especialmente cuando se trata de personas sumamente

dispuesta a dar ). Segn sea apropiado, cabe informar a los sobrevivientes

angustiadas. Varios estudios han mostrado que las benzodiazepinas pueden

angustiados de su derecho a negarse a hablar de los hechos con otros

retrasar el proceso de recuperacin, despus de situaciones extremas de estrs.

trabajadores de asistencia o periodistas;

E
n la mayora de los casos, la angustia aguda se ir mitigando progresivamente a

E scuchar pacientemente, aceptando lo que se oye y sin emitir juicio;

lo largo del tiempo, sin necesidad de intervencin externa. Sin embargo, en una

Transmitir una empata autntica.

minora de los casos, aparecer un trastorno crnico de distimia o ansiedad (as

Determinar cules son las necesidades prcticas bsicas y velar por que se

satisfagan;

Preguntar a las personas qu les preocupa y tratar de abordar esas

preocupaciones;

como trastornos por estrs postraumtico severo). Cuando el trastorno es grave,


debe procurarse tratamiento dispensado por personal clnicamente capacitado,
como parte de la respuesta mnima a la emergencia (vase la Lista de Acciones
6.2). Si el trastorno no es severo (por ejemplo, si la persona est ms o menos en
condiciones de funcionar y tolerar los sufrimientos), se debera ofrecer atencin

Desalentar las maneras negativas de hacer frente a la situacin (especialmente,

normalizada no clnica, como parte de una respuesta de asistencia mdica

desalentar el consumo de alcohol y otras sustancias nocivas y explicar que las

integral. Cuando sea apropiado, el apoyo para estos casos puede tambin estar a

personas muy angustiadas corren un riesgo mucho mayor de adiccin);

cargo de agentes de salud comunitarios capacitados y supervisados clnicamente

A lentar la participacin en actividades cotidianas normales (tanto como sea

(por ejemplo, trabajadores sociales, asesores psicosociales) que trabajen en los

posible) y aprovechar medios positivos de hacer frente a la situacin (por

servicios de salud.

ejemplo, mtodos tranquilizantes culturalmente apropiados o acceso a apoyos


culturales y espirituales apropiados);

6. Recopilar datos sobre salud mental en los servicios de atencin primaria de

Alentar, pero no obligar, a buscar la compaa de uno o ms familiares o amigos;

salud (APS).

Segn corresponda, ofrecer a la persona la posibilidad de regresar para obtener

Todo el personal de APS debe documentar los problemas de salud mental junto con los

ms apoyo;

datos sobre morbilidad de otro tipo, utilizando categoras simples que no requieran
mayor explicacin (en la Lista de Acciones 6.2 iguran orientaciones ms detalladas).

 Gua del IASC sobre Salud Mental y Apoyo Psicosocial en Emergencias Humanitarias y Catstrofes

Listas de Acciones que constituyen la Respuesta Mnima 

Principales referencias

apoyos sociales comunitarios externos al sistema de salud; b) trabajadores

1. ALNAP (2003). Manual para la participacin de poblaciones afectadas por la crisis en la accin

comunitarios capacitados y supervisados clnicamente (trabajadores sociales,

humanitaria. Cap 12. Participacin y Educacin. Pg 331-342.

consejeros psicosociales) pertenecientes a los servicios de salud (si estn

http://www.alnap.org/publications/gs_handbook/gs_handbook.pdf

disponibles); y c) profesionales capacitados y supervisados clnicamente para la

2. Forum for Research and Development (2006). Management of Patients with Medically Unexplained

atencin de problemas de salud mental.

Symptoms: Guidelines Poster. Colombo: Forum for Research and Development.


http://www.irdsrilanka.org/joomla/

Macedonia, 1999

3. Mdecins sans frontires (2005). Mental Health Guidelines. Amsterdam: MSF.

Se aloj en campamentos temporales improvisados a grupos muy numerosos de

http://www.msf.org/source/mentalhealth/guidelines/MSF_mentalhealthguidelines.pdf

personas refugiadas de Kosovo. Los agentes de salud comunitarios recibieron

4. National Child Traumatic Stress Network and National Center for PTSD (2006). Psychological First

una breve capacitacin en la deteccin (mdica y social) de casos vulnerables e

Aid: Field Operations Guide (segunda edicin).

informacin sobre los servicios donde remitirlos. La capacitacin incluy

http://www.ncptsd.va.gov/ncmain/ncdocs/manuals/PFA_2ndEditionwithappendices.pdf

conocimientos bsicos sobre gestin del estrs.

(Observacin: Una posible limitacin de este recurso es que fue preparado especialmente para
situaciones de desastre en pases occidentales. En la Gua se indica una variante avanzada de
primeros auxilios psicolgicos, dado que fue preparada para su utilizacin por profesionales de la
salud mental previamente capacitados.
5. Patel V. (2003). Where There is No Psychiatrist. A Mental Health Care Manual. The Royal College of
Psychiatrists.
http://www.rcpsych.ac.uk/publications/gaskellbooks/gaskell/1901242757.aspx
6. Proyecto Esfera (2004). Carta Humanitaria y Normas Mnimas de Respuesta Humanitaria en Casos de
Desastre. Ginebra. Proyecto Esfera. Estndares Mnimos en Servicios de Salud.
Htttp://www.psicosocial.net
http://www.sphereproject.org/dmdocuments/handbook/hdbkpdf/hdbk_full_sp.pdf
7. OMS/ACNUR/UNFPA (2004). Clinical Management of Survivors of Rape: Developing protocols for use
with refugees and internally displaced persons (edicin revisada). OMS/ACNUR: Ginebra.
http://www.who.int/reproductive-health/publications/clinical_mngt_survivors_of_rape/

Los agentes de salud comunitarios trabajaron bajo la supervisin de

profesionales especializados en atencin primaria de salud en emergencias.


Fueron seleccionados en la poblacin local y entre los refugiados y se
encargaron del seguimiento, la deteccin de casos vulnerables en los
campamentos y la remisin de esas personas a servicios mdicos y sociales,
proporcionando seguimiento en casos de problemas mdicos o de salud mental
(programas de outreach o de extensin fuera del espacio habitual de atencin) y
proporcionando informacin a los recin llegados.
Los servicios de salud mental (apoyo psiquitrico y apoyo psicolgico en crisis)

fueron integrados en los servicios de atencin primaria de la salud y se


encargaron de los pacientes remitidos por el personal de los servicios generales.
Cuando la situacin de emergencia se estabiliz, los agentes de salud
comunitaria recibieron capacitacin acelerada y supervisin y pasaron a
desempearse como trabajadores psicosociales y comunitarios en los
campamentos.

ejemplos de indicadores de proceso


E
l personal de servicios generales de salud sabe cmo proteger y defender el

derecho de sus pacientes a un trato digno, velando por obtener su consentimiento


informado cuando sea necesario y por preservar el carcter conidencial y privado
de los servicios.
E
l personal de servicios generales de salud est en condiciones de ofrecer primeros

auxilios psicolgicos a sus pacientes, como parte de la atencin que les dispensan.
E
l personal de servicios generales de salud efecta remisiones apropiadas a: a)

 Gua del IASC sobre Salud Mental y Apoyo Psicosocial en Emergencias Humanitarias y Catstrofes

Listas de Acciones que constituyen la Respuesta Mnima 

Lista De Acciones 6.2


Proporcionar acceso a los servicios a personas con graves
problemas de salud mental
funcin:
etapa:

Servicios de salud
Respuesta mnima

Antecedentes

De las 10 principales causas de discapacidad en todo el mundo, cuatro son trastornos


mentales; no obstante, la salud mental es uno de los sectores al que se dedican menos
recursos dentro de la atencin de salud. Son pocos los pases que satisfacen sus
necesidades clnicas en materia de salud mental en pocas normales, y mucho menos
en emergencias. Los servicios clnicos de salud mental existentes en los pases de
ingresos medianos y bajos suelen ser parte de hospitales en grandes ciudades y, por
lo general, son inaccesibles al resto de la poblacin.
Segn las proyecciones, el porcentaje medio de personas que presentan

D
iscapacidades causadas por trastornos graves del desarrollo preexistentes;
T
rastornos neuropsiquitricos, entre ellos: epilepsia, delirium, demencia, y

trastornos mentales resultantes de lesiones cerebrales u otros problemas mdicos


subyacentes (por ejemplo, contacto con sustancias txicas, infeccin,
perturbaciones del metabolismo, tumores, enfermedades degenerativas);
C
ualquier otro problema grave de salud mental, entre ellos: a) trastornos graves

deinidos localmente que no se ajustan a los sistemas internacionales de


clasiicacin establecidos (vase la Lista de Acciones 6.4); y b) comportamientos de
riesgo comnmente asociados a trastornos mentales (tendencia al suicidio,
comportamientos autodestructivos).
Muchos de stos problemas pueden presentarse inicialmente en los servicios de

trastornos mentales graves (por ejemplo, psicosis y trastornos distmicos o de

atencin primaria de salud (APS) como sntomas somticos sin explicacin mdica.

ansiedad gravemente incapacitantes) aumenta durante las emergencias en 1%, por

Por otra parte, las personas que padecen trastornos mentales graves tal vez no acudan

encima de un nivel bsico de referencia estimado en 2% a 3%. Las presentaciones de

a los servicios de APS debido al estigma, el temor, el descuido de s mismos, la

trastornos distmicos o de ansiedad (como el trastorno por estrs postraumtico,

discapacidad o la diicultad en el acceso. Estas personas son doblemente vulnerables,

TEPT) puede aumentar en un 5% a 10% por encima de un nivel bsico de referencia

debido tanto a su grave trastorno mental como a que la emergencia puede privarlas de

del 10% (vase en las Referencias Principales, OMS, 2005a). Casi siempre, muchos

apoyos sociales que anteriormente las sostenan. En tiempos normales, las familias

aunque no todos los sobrevivientes que presentan trastornos leves y moderados, se

suelen padecer estrs y estigma por la carga de atender a estos pacientes. En

recuperarn a lo largo del tiempo (es decir, no necesitarn intervenciones externas).

consecuencia, corren tambin mayor riesgo de abandono en emergencias o cuando

En esta Lista de Acciones se describe la respuesta humanitaria mnima

hay desplazamientos de poblacin. No obstante, si se identiica a esas personas, es

necesaria para atender a trastornos mentales graves. Si bien el lenguaje utilizado

posible adoptar medidas de proteccin y socorro inmediatos y apoyar a quienes las

denota mayormente la atencin de trastornos mentales graves, cabe sealar que

cuidan. Debera asignarse prioridad a quienes corren mayores riesgos de

muchas de las acciones recomendadas tambin se aplican al tratamiento de algunos

supervivencia o estn viviendo en mbitos donde se atenta contra su dignidad y sus

trastornos neurolgicos en pases donde la atencin de stos es responsabilidad de

derechos humanos, o donde los apoyos sociales son dbiles y los familiares estn

los trabajadores de salud mental.

esforzndose por hacer frente a la situacin.

Los trastornos graves considerados en esta Lista de Acciones pueden ser o

El tratamiento y el apoyo de las personas que padecen trastornos mentales

bien preexistentes, o bien inducidos por la emergencia, e incluyen:

graves suele requerir una combinacin de intervenciones de ndole biolgica, social y

P
sicosis de todos los tipos;

psicolgica. Si el personal est adecuadamente capacitado y supervisado, pueden

P
resentaciones graves y discapacitantes de distimias y ansiedades (incluidas las

formas gravemente discapacitantes de trastorno por estrs postraumtico);


T
rastornos mentales graves causados por el alcohol o por sustancias psicoactivas

evitarse los riesgos de tratamiento insuiciente o medicacin excesiva. En los casos en


que las personas padecen angustia subclnica inducida por la emergencia no deberan
recibir medicamentos, y debera optarse por los primeros auxilios psicolgicos (vase la
Lista de Acciones 6.1) y al apoyo social individual y comunitario (vase la Lista de

(en la Lista de Acciones 6.5 igura orientacin sobre problemas relacionados con el

Acciones 5.2). Adems, algunos trastornos mentales son susceptibles de tratamiento

uso indebido de drogas);

eicaz empleando exclusivamente intervenciones psicolgicas prcticas, y no se han de

T
rastornos emocionales y del comportamiento graves de nios y jvenes;

 Gua Del Iasc Sobre Salud Mental Y Apoyo Psicosocial En Emergencias Humanitarias Y Catstrofes

recetar medicamentos, salvo cuando hayan fracasado dichas intervenciones psicolgicas.

Listas de Acciones que constituyen la Respuesta Mnima 

Si bien las acciones indicadas a continuacin constituyen la respuesta mnima

mental si hay personas que parecen confundidas o desorientadas, se expresan o

necesaria en emergencias a las necesidades de quienes padecen trastornos mentales

actan de manera incoherente, maniiestan ideas extraas, se comportan de

graves, dichas acciones tambin pueden constituir las primeras etapas de una

manera desusada o parecen incapaces de cuidarse a s mismas, y que transmitan

respuesta ms integral. Las recomendaciones se destinan a las autoridades de salud

esta informacin.

locales, a los trabajadores de salud y a las organizaciones mdicas locales e

V
isitar a los sanadores tradicionales existentes y, segn sea apropiado, colaborar

internacionales. Si en un principio no hay infraestructura de salud local ni capacidad

con ellos. Los sanadores tradicionales suelen estar bien informados con respecto a

local, las organizaciones externas deberan ofrecer servicios de emergencia de salud

la ubicacin de los pacientes y pueden proporcionar informacin de ndole cultural

mental. No obstante, es preciso que los servicios se establezcan de manera tal que no

a los profesionales externos (vase la Lista de Acciones 6.4);

desplacen los medios existentes para hacer frente a la situacin, tanto pblicos como
no, y deben ofrecerse de manera tal que sea posible integrarlos posteriormente en los
servicios de salud que proporciona el gobierno.

Principales acciones

V
isitar instituciones oiciales o extraoiciales para determinar las necesidades y

velar por que se respeten los derechos bsicos de las personas all internadas (vase
la Lista de Acciones 6.3);
C
apacitar al personal de atencin primaria de salud de contratacin nacional e

internacional para que documente los problemas de salud mental en los registros

1. Diagnosticar la situacin.

de esos servicios, utilizando categoras que no requieran mucha instruccin para

Averiguar cules son los diagnsticos de situacin que ya se han realizado y cul es

ser reconocidas. Por ejemplo, un mdico general por lo comn necesitar muy

la informacin disponible. De ser necesario, disense diagnsticos

poca capacitacin adicional para utilizar las siguientes cuatro categoras:

complementarios. Vase la Lista de Acciones 2.1. donde igura orientacin al

S
ntomas somticos que no tienen explicacin mdica

respecto. Con respecto a la presente Lista de Acciones, es importante:

A
ngustia emocional grave (por ejemplo, signos de duelo agudo severo o estrs grave)

Determinar cules son las estructuras, las ubicaciones, la dotacin de personal y

C
onducta anormal grave (descrita en el formulario de APS en trminos

los recursos preexistentes para el cuidado de la salud mental en el sector de salud


(entre ellos, polticas, disponibilidad de medicamentos, papel de los servicios de
atencin primaria de salud y de los hospitales psiquitricos, etc.) y servicios sociales
pertinentes (vase el Atlas de Salud Mental de la OMS, donde iguran datos sobre
recursos oiciales de atencin de salud mental en todos los pases del mundo);
D
eterminar los efectos de la situacin de emergencia sobre los servicios preexistentes;

equiparables a la nocin local de locura)


A
lcoholismo y uso indebido de drogas.
C
omunicar los resultados de los diagnsticos de la situacin al grupo coordinador

de salud mental y apoyo psicosocial (vanse las Listas de Acciones 1.1 y 2.1) y al
grupo coordinador general del sector salud.

D
eterminar si las autoridades locales y las comunidades tienen la intencin de

responder a las necesidades de las personas que padecen trastornos mentales

2. Velar por que haya suministros suficientes de medicamentos psiquitricos

graves afectadas por la emergencia, y determinar qu puede hacerse y qu apoyos

esenciales en todos los botiquines de emergencia.

se han de necesitar;

L
as existencias mnimas consisten en: un medicamento antipsictico, un

I dentiicar a las personas que padecen trastornos mentales graves, por los

siguientes medios:
P
edir a todos los organismos pertinentes, gubernamentales y no gubernamentales

(particularmente los que tienen competencias en cuestiones de salud, albergue,


gestin de campamentos y proteccin) que comuniquen a los encargados de salud

0 Gua del IASC sobre Salud Mental y Apoyo Psicosocial en Emergencias Humanitarias y Catstrofes

medicamento contra la enfermedad de Parkinson (para tratar posibles efectos


secundarios extrapiramidales), un anticonvulsivo/antiepilptico, un antidepresivo
y un ansioltico (para utilizar en casos de toxicomanas graves y convulsiones),
todos ellos en forma de tabletas, y de conformidad con la Lista Modelo de
medicamentos esenciales de la OMS.
E
l Botiqun interinstitucional de salud para emergencias (OMS, 2006) no incluye:
Listas de Acciones que constituyen la Respuesta Mnima 

a) un antipsictico en forma de tableta; b) un ansioltico en forma de tableta, c) un


antiparkinsoniano, ni d) un antidepresivo. Si se utiliza este botiqun, se debe hacer
lo necesario para o bien comprar medicamentos de esos cuatro tipos localmente, o
bien importarlos.
E
n general, se recomiendan los medicamentos genricos indicados en la Lista

de la OMS, porque tienden a ser tan eicaces como los medicamentos de


marca recientemente desarrollados, y por lo tanto favorecen la sostenibilidad
de los programas.

L
a necesidad de dispensar trato digno y respetuoso a todos los usuarios de los

servicios y a quienes los prestan;


L
a exploracin clnica bsica en salud mental;
E
l reconocimiento y el tratamiento en primera lnea de todos los trastornos

graves enumerados en la seccin de antecedentes supra;


L
a provisin de guas y protocolos para dichos trastornos (vanse las Referencias

Principales);
A
ptitudes para el manejo del tiempo, centrndose en la manera de integrar la

labor de salud mental en las tareas clnicas normales;


3. Velar por que al menos un miembro del equipo de atencin primaria de salud
pueda brindar atencin inicial a problemas de salud mental. Entre los mecanismos
posibles figuran los siguientes:
A
gregar a los equipos de APS gubernamentales y/o de ONG profesionales de salud

mental de contratacin nacional o internacional que ya estn capacitados. Los


trabajadores de contratacin internacional necesitan recibir orientacin respecto a
la cultura y las condiciones locales (vanse las Listas de Acciones 4.3 y 6.1), y
contar con intrpretes competentes;
E
s preciso capacitar y supervisar al personal local de atencin primaria de salud e

integrar en la prctica normal la atencin de salud mental, as como la utilizacin


racional de medicamentos psicotrpicos, y enfatizar la necesidad dedicar algo de
tiempo a la salud mental (vase la Accin Principal 4 infra y la Lista de Acciones 4.3);
C
apacitar a un miembro del area de APS (un mdico general o una enfermera)

para que pueda asumir de modo completo la atencin de la salud mental, en el


marco de los dems servicios de APS (vanse la Accin principal 4 infra y la Lista
de Acciones 4.3).

I ntervenciones psicolgicas simples y prcticas, como las indicadas en Where

There is No Psychiatrist (vanse las Referencias Principales);


M
todos para mantener registros clnicos correctos, de ser posible, es preciso dar

copias a los familiares o a quienes cuidan a los pacientes, puesto que la poblacin
puede ser mvil;
N
ecesidad de mantener el carcter conidencial. Cuando es preciso quebrantar el

carcter conidencial por razones de proteccin, cabe abordar los problemas de


tutela del paciente y de ndole mdicolegal e informar al respecto a los usuarios de
servicios y a los familiares o a quienes cuidan a los pacientes;
E
stablecer canales apropiados de remisin de pacientes a los dispositivos de apoyo

disponibles en la comunidad (vanse las Listas de Acciones 5.2 y 6.4) y a servicios


secundarios y terciarios, si estos existen y son accesibles.
P
ara el personal autorizado a utilizar medicamentos en el pas afectado por la

emergencia, entre las prcticas recomendables de emisin de recetas mdicas


iguran las siguientes:

emergencia, de conformidad con las directrices incluidas en Essential Drugs in

4. Capacitar y supervisar al personal disponible de atencin primaria de salud

Psychiatry y con lo indicado en Where There is No Psychiatrist (vanse las

que est en primera lnea sobre la atencin a trastornos mentales graves (vase
tambin la Lista de Acciones 4.3). La capacitacin debe incluir tanto teora como
prctica y puede comenzar desde el inicio de la emergencia y ser impartida por un

Referencias Principales );

M
anera de facilitar el acceso y la adhesin continuada a los medicamentos
recetados para las personas que padecen trastornos crnicos (por ejemplo,

supervisor de salud mental de contratacin nacional o internacional, en colaboracin

psicosis crnica, epilepsia);

con las autoridades de salud locales. La capacitacin debera continuar una vez
concluida la emergencia, como parte de una respuesta ms integral; y debera incluir

E
mpleo racional de medicamentos psiquitricos esenciales de botiquines de

M
anera de evitar que se receten psicotropos a personas que padecen trastornos

todas las aptitudes mencionadas en la Accin principal 4 de la Lista de Acciones 6.1

no patolgicos, inducidos por el desastre (vase la Lista de Acciones 6.1),

y adems:

elaborando estrategias para el manejo no farmacolgico del estrs;

 Gua del IASC sobre Salud Mental y Apoyo Psicosocial en Emergencias Humanitarias y Catstrofes

Listas de Acciones que constituyen la Respuesta Mnima 

Manera de evitar que se receten medicamentos a ttulo de placebo cuando hay

graves, posible sostenibilidad de los servicios) a in de determinar dnde ubicar

quejas somticas que carecen de explicacin mdica;

servicios de salud mental. Los equipos mviles de atencin primaria de salud o

Comprensin de los riesgos y los beneicios de las benzodiazepinas,

equipos de salud mental comunitaria pueden ser un medio eicaz de establecer

particularmente el riesgo de crear dependencia cuando se recetan durante

atencin de emergencia en distintos lugares de una misma zona. Algunos ejemplos de

perodos prolongados;

puntos de acceso lgicos son:

Manera de minimizar que se receten innecesariamente mltiples medicamentos.

S
ervicios o salas de primeros auxilios

Manejo y apoyo de casos de trastornos mentales graves, cuando las personas

C
lnicas ambulatorias en servicios de salud a nivel secundario y terciario

han sido encadenadas o inmovilizadas fsicamente por quienes los atienden, en

C
entros de salud mental que reciben pacientes al paso y sin cita previa

las siguientes etapas:

S
alas de hospitales con gran cantidad de hospitalizaciones relativas a la situacin

Primeramente, facilitar los medios ms bsicos de atencin psiquitrica y social,

por ejemplo, provisin de medicamentos apropiados, educacin de la familia y


apoyo a sta.

Promover condiciones de vida humanas.

En segundo lugar, considerar la posibilidad de desatar a la persona o de usar

formas mdicamente adecuadas de contencin . No obstante, en los raros casos


en que el paciente tiene una historia de comportamiento violento, es preciso
considerar la proteccin de la seguridad bsica de los dems.

de emergencia
V
isitas domiciliarias (por ejemplo, visitas a tiendas de campaa, centros de

acogida, centros colectivos o cualquier lugar de alojamiento transitorio)


E
scuelas y espacios propicios para nios.

7. Evitar la creacin de servicios paralelos de salud mental exclusivos para


determinados diagnsticos (por ejemplo, trastornos por estrs postraumtico) o
determinados grupos (por ejemplo, viudas). Esto puede conducir a que los servicios
se fragmenten y sean insostenibles y a perpetuar el abandono de personas que no

5. Evitar que se sobrecargue a los profesionales de atencin primaria de salud con

pertenecen a una categora diagnstica o grupo determinados. Tambin puede

mltiples sesiones de capacitacin.

contribuir a que se singularice y se estigmatice a quienes pertenecen a cierto grupo.

E
l personal capacitado debe tener tiempo para integrar en su prctica cotidiana, la

Esto no excluye tratar de beneiciar a determinadas poblaciones (por ejemplo,

capacitacin recibida, a in de poder brindar atencin de salud mental.


E
l personal no debe recibir capacitacin en mltiples temas diferentes (por

clnicas de extensin para llegar a los nios en las escuelas), como parte de servicios
integrados.

ejemplo, salud mental, tuberculosis, paludismo, asesoramiento a pacientes con


VIH) sin planiicar de antemano la manera en que se integrarn y utilizarn esos

8. Informar a la poblacin acerca de la disponibilidad de atencin de salud mental.

conocimientos prcticos.

A
nunciar la existencia de los servicios utilizando los medios de informacin

L
a capacitacin terica mediante cursos breves es insuiciente y puede redundar en

intervenciones nocivas. La capacitacin debe ir seguida siempre de una supervisin


en la prctica sostenida (vase la Lista de Acciones 4.3 y los ejemplos infra).

pertinentes, como la radiodifusin (vase la Lista de Acciones 8.1).


V
elar por que todos los mensajes se emitan con cuidado y no conduzcan a que se

crea que ciertas respuestas normales ante el estrs indican la presencia de


trastornos mentales graves.

6. Establecer servicios de atencin de salud en puntos de acceso lgicos adicionales.


Utilcense los criterios generales de salud pblica (por ejemplo, cobertura de la

I nformar a los lderes de la comunidad y, de ser apropiado, a las diferentes

institucionales oiciales acerca de la disponibilidad de servicios de salud mental.

poblacin, volumen previsto de usuarios de los servicios que padecen trastornos

 Gua del IASC sobre Salud Mental y Apoyo Psicosocial en Emergencias Humanitarias y Catstrofes

Listas de Acciones que constituyen la Respuesta Mnima 

9. Colaborar con las estructuras comunitarias locales para descubrir, visitar y

11. OMS (2005c). Lista modelo de medicamentos esenciales. Ginebra:

ofrecer asistencia a las personas que padecen trastornos mentales graves (vanse las

http://www.who.int/medicines/publications/EML14_SP.pdf

Listas de Acciones 5.2 y 6.4).

12. OMS (2006). Kit Bsico inter-agencias. Medicinas y suministros mdicos para 10.000 personas durante
aproximadamente 3 meses. Ginebra. OMS

10. Participar en todas las actividades de coordinacin interinstitucional (vase la

http://www.who.int/medicines/publications/WEB_IEHK_SP.pdf

Lista de Acciones 1.1). Es preciso emprender una planiicacin estratgica a ms


largo plazo de los servicios de salud mental. Con frecuencia, las emergencias son
factores catalticos que impulsan la reforma en los servicios de salud mental, pues el
contexto permite una transformacin de la organizacin de los servicios.

ejemplos de indicadores de proceso


N
mero de trabajadores de atencin primaria de salud capacitados y supervisados,

nmero de horas de capacitacin, nmero de sesiones de supervisin en el trabajo.


S
e han adquirido medicamentos psicotrpicos esenciales en cada categora

Principales referencias
1. Forum for Research and Development. (2006). Management of Patients with Medically Unexplained
Symptoms: Guidelines Poster. Colombo: Forum for Research and Development.
http://www.irdsrilanka.org/joomla/
2. Mdecins sans frontires (2005). Individual treatment and support. In Mental Health Guidelines,
pgs. 40 a 51. Amsterdam: MSF.

teraputica (antipsicticos, antiparkinsonianos, antidepresivos, ansiolticos,


antiepilpticos) y se han establecido lneas de suministro sostenibles.
C
antidad y tipos de problemas de salud mental que se ven en clnicas de atencin

primaria de salud y otros servicios de salud mental.


C
antidad de remisiones efectuadas a servicios especializados de salud mental.

http://www.msf.org/source/mentalhealth/guidelines/MSF_mentalhealthguidelines.pdf
3. Patel V. (2003). Where There is No Psychiatrist. A Mental Health Care Manual. The Royal College of

ejemplo Aceh, Indonesia, 2005

Psychiatrists. http://www.rcpsych.ac.uk/publications/gaskellbooks/gaskell/1901242757.aspx

Una ONG internacional introdujo en los servicios de atencin primaria de salud

4. OMS (1993). Medicamentos esenciales en psiquiatra.

la atencin de salud mental de emergencia, despus de conversar con las

http://whqlibdoc.who.int/hq/1993/WHO_MNH_MND_93.27.pdf

autoridades pertinentes, los rganos coordinadores y las organizaciones nacionales

5. OMS/ACNUR (1996). Trastornos mentales frecuentes. En La Salud mental de los refugiados. Ginebra.

e internacionales.

OMS y ACNUR http://whqlibdoc.who.int/publications/9243544861.pdf y http://www.psicosocial.net

El personal de atencin primaria de salud de contratacin nacional que

6. OMS (1998). Mental Disorders in Primary Care: A WHO Educational Package. OMS: Ginebra.

trabajaba en clnicas ijas y mviles recibi capacitacin en salud mental y

http://whqlibdoc.who.int/hq/1998/WHO_MSA_MNHIEAC_98.1.pdf
7. OMS (2001). The Effectiveness of Mental Health Services in Primary Care: View from the Developing
World. OMS: Ginebra http://www.who.int/mental_health/media/en/50.pdf
8. Organizacin Mundial de la Salud. Salud Mental en Emergencias. Ginebra.
http://www.who.int/mental_health/resources/mhe.pdf
9. OMS (2005a). Mental Health Assistance to the Populations Affected by the Tsunami in Asia.
http://www.who.int/mental_health/resources/tsunami/en/index.html

supervisin. Se agreg a cada equipo de atencin primaria de salud una enfermera


de contratacin nacional, capacitada y supervisada, que se encarg de los servicios
de salud mental. Se necesitaron seis meses de capacitacin para posibilitar que el
personal trabajara sin supervisin. Despus de la etapa de emergencia aguda, la
capacitacin y la supervisin continuaron durante un ao.
La ONG particip en la planiicacin estratgica del plan provincial de salud
mental. Posteriormente, se incluy un modelo de capacitacin de enfermeras
psiquitricas adscritas a servicios de atencin primaria de salud.

10. OMS (2005b). Atlas de Salud Mental. Ginebra: OMS.


http://www.who.int/mental_health/evidence/atlas/

 Gua del IASC sobre Salud Mental y Apoyo Psicosocial en Emergencias Humanitarias y Catstrofes

Listas de Acciones que constituyen la Respuesta Mnima 

Lista De Acciones 6.3


Atender y proteger a las personas con trastornos mentales
graves y otras discapacidades mentales y neurolgicas internadas en instituciones
funcin:
etapa:

Servicios de salud
Respuesta mnima

Esta Lista de Acciones se reiere principalmente a las necesidades suscitadas por la


emergencia y relativas a las personas con trastornos mentales internadas en
hospitales psiquitricos. Cabe sealar que las personas internadas en hospitales
psiquitricos no siempre sufren exclusivamente problemas psiquitricos, pues puede

Antecedentes

Las personas internadas en instituciones iguran entre las ms vulnerables de la


sociedad y durante las emergencias corren riesgos especiales. El caos reinante
durante las emergencias agrava su vulnerabilidad general. Las personas internadas
pueden ser abandonadas por el personal y quedar sin proteccin contra los efectos
del desastre natural o del conlicto.
A menudo, los casos de trastornos mentales graves son objeto de estigma y

haber tambin ingresados discapacitados mentales y enfermos neurolgicos graves, a


quienes tambin se aplicara esta Lista de Acciones. Adems, muchas de las mismas
necesidades y de las mismas acciones recomendadas en esta Lista se aplican a otras
personas que padecen trastornos mentales graves u otras discapacidades mentales y
neurolgicas, que estn recluidos en crceles, en instituciones de bienestar social u
otras instituciones residenciales, o en tratamiento por sistemas tradicionales de
salud.(vase tambin la Lista de Acciones 6.4)

prejuicio, lo que puede conllevar el descuido, el abandono y la conculcacin de los


derechos de los pacientes. Las personas que viven internadas estn aisladas de la

Principales acciones

posible proteccin y el apoyo de la familia, que puede ser imprescindible para

1. Velar por que al menos una organizacin entre las que ofrecen servicios de salud

sobrevivir en situaciones de emergencia. Algunas personas con trastornos mentales

acepte la responsabilidad del cuidado y la proteccin continuada de las personas con

graves que viven en hospitales psiquitricos son (demasiado) dependientes del

trastornos mentales internadas en instituciones.

personal de esas instituciones como para poder trasladarse a otros lugares durante

L
a responsabilidad primordial incumbe al gobierno, pero el grupo coordinador de

una emergencia. Esta dependencia total puede crear durante las situaciones de

salud mental y apoyo psicosocial (vase la Lista de Acciones 1.1) y el grupo

emergencia bien ansiedad grave y agitacin, bien indiferencia y pasividad completa.

coordinador de salud/grupo de salud debera ayudar a encontrar una organizacin

Las diicultades para reaccionar de manera apropiada a las circunstancias en

responsable si hay un dicit en esos servicios por parte del gobierno.

constante cambio propias de una emergencia pueden perturbar los mecanismos de


autoproteccin y supervivencia de las personas con trastornos mentales graves.
Siempre que sea posible, deben ser los profesionales locales quienes lleven la
respuesta de emergencia. Las intervenciones deben centrarse en la proteccin y el

E
s preciso preparar planes de accin de emergencia para las instituciones, de

conformidad con las acciones principales 2, 3 y 4 infra. Si esos planes no se han


preparado antes de la emergencia, deben prepararse durante sta, segn proceda.

restablecimiento de la atencin bsica que existia anteriormente. La atencin bsica


y la dignidad requieren que las personas internadas tengan ropa apropiada,

2. Si el personal ha abandonado las instituciones psiquitricas, movilizar los

alimentacin, albergue, servicios sanitarios, atencin fsica y tratamiento bsico

recursos humanos de la comunidad y del sistema de salud para atender a las

(incluyendo medicamentos y apoyo psicosocial). Debe prestarse atencin en aquellos

personas que padecen trastornos mentales graves y han sido abandonadas.

casos en que los niveles preexistentes de atencin de salud no se ajustaban a las

De ser posible, la atencin debe ser dispensada fuera de la institucin.

normas mdicas y de derechos humanos. En esos casos, las intervenciones de

E
s preciso hablar con los lderes comunitarios acerca del deber de la comunidad en

emergencia deben buscar satisfacer las normas y prcticas mnimas de atencin


psiquitrica. En la mayora de los pases, las intervenciones recomendadas
posteriores a las etapas crticas de una emergencia suelen priorizar la creacin de
servicios de salud mental comunitarios.

cuanto a proporcionar una red de apoyo y proteccin. Podran movilizarse los


siguientes grupos:
P
rofesionales de la salud y, de ser posible, de la salud mental;
C
uando sea apropiado, profesionales de la salud no alopticos (por ejemplo,

lderes religiosos, sanadores tradicionales: vase la Lista de Acciones 6.4);

 Gua Del Iasc Sobre Salud Mental Y Apoyo Psicosocial En Emergencias Humanitarias Y Catstrofes

Listas De Acciones Que Constituyen La Respuesta Mnima 

T
rabajadores sociales y otros recursos de base comunitaria (por ejemplo, grupos

de mujeres, organizaciones de familiares o pacientes de servicios de salud mental);

4. Posibilitar la atencin bsica de la salud fsica y mental a lo largo de la emergencia.


R
ealizar peridicamente reconocimientos mdicos fsicos y psiquitricos.

M
iembros de las familias.

O
frecer tratamiento a trastornos fsicos.

P
roporcionar capacitacin bsica en temas como la aplicacin, dentro de normas

P
roporcionar atencin continuada en salud mental:

ticas, de los protocolos para contencin de pacientes, la atencin en crisis de


casos de agresividad, los cuidados continuos, y maneras simples de lograr cierto
autocuidado por parte del paciente.
V
elar por la supervisin estrecha y continua de quienes hayan sido movilizados

V
elar por que se disponga de medicamentos esenciales, psicotrpicos, en

cantidades suicientes a lo largo de toda la emergencia. La interrupcin sbita


de los medicamentos psicotrpicos puede ser perjudicial y peligrosa. Es preciso
velar por que los medicamentos se receten racionalmente, evalundolos

para proporcionarles atencin bsica de salud y acceso a informacin sobre la

regularmente (al menos una vez por semana) para evitar dar a la persona un

mejor manera de mantener su propia salud emocional durante la crisis (vase la

nmero excesivo de recetas.

Lista de Acciones 8.2).

G
arantizar el almacenamiento seguro de los psicotropos.
F
acilitar la disponibilidad de apoyo psicosocial a los pacientes.

3. Proteger la vida y la dignidad de las personas recluidas en instituciones psiquitricas.

S
i bien se desaconsejan decididamente las contenciones fsicas y el aislamiento, en

P
roteger a los pacientes contra las autoagresiones. Protegerles de los malos tratos

muchas instituciones este tipo de situaciones se dan con frecuencia. Es preciso

inligidos por terceros (por ejemplo, visitantes, personal, otros pacientes, intrusos

aplicar un protocolo que estipule inspecciones frecuentes, alimentacin, trato

que perpetran pillaje, facciones en pugna). Abordar a los niveles apropiados los

digno a los pacientes y evaluacin peridica de la necesidad de mantener en

problemas de malos tratos, explotacin (por ejemplo, trata de personas, trabajo

aislamiento a estas personas.

forzado) y otros tipos de conculcacin de los derechos humanos, (vanse las Listas
de Acciones 3.1 y 3.3).
V
elar por que se satisfagan las necesidades fsicas bsicas de los pacientes, entre

ellas abastecimiento de agua potable, higiene, alimentacin suiciente, albergue y


saneamiento, y acceso al tratamiento de los trastornos fsicos.
M
onitorizar el estado general de salud de los pacientes y poner en prctica o

Principales referencias
1. OMS (2003). Custodial hospitals in conlict situations. Ginebra: OMS.
http://www.who.int/mediacentre/background/2003/back4/en/print.html
2. 2. WHO (20032006). WHO Mental Health Policy and Services Guidance Package. Geneva: WHO.

fortalecer medidas para la observancia de los derechos humanos. Esto debe

http://www.who.int/mental_health/policy/en/. Todo el paquete es relevante para la respuesta integral

realizarse mediante rganos externos de control (de existir), organizaciones de

post-catstrofe. En particular el mdulo Organisation of Services for Mental Health:

defensa de los derechos humanos o especialistas en proteccin.

http://www.who.int/mental_health/resources/en/Organization.pdf

M
onitorizar que haya planes de evacuacin de pacientes en las instituciones o

fuera de ellas y que el personal est capacitado en procedimientos de evacuacin.


Si la institucin tiene dispositivos cerrados, cabe establecer una jerarqua de
responsabilidades para custodiar las llaves y asegurar que las puertas puedan ser
abiertas en cualquier momento.
E
n caso de evacuacin es preciso, en la medida de lo posible, mantener a los

pacientes junto a sus familias. Si esto no es posible, es preciso mantener a las


familias y a quienes se ocupen de los pacientes informados del paradero de estos
ltimos. Es preciso mantener registros detallados.
0 Gua del IASC sobre Salud Mental y Apoyo Psicosocial en Emergencias Humanitarias y Catstrofes

Aunque la mayora de textos estn en ingles pueden descargarse algunos mdulos traducidos
al castellano
OPS-OMS (Peru) 2005. Promoviendo los derechos humanos de las personas con discapacidad.
http://www.per.ops-oms.org/doc/bvs-pwr/psal/e/fulltex/Cuaderno%2008.pdf
http://www.who.int/mental_health/resources/en/Organization.pdf
3. OMS/CICR (2005). Mental health in prisons: Information sheet. Ginebra: OMS y CICR.
http://www.who.int/mental_health/policy/mh_in_prison.pdf

Listas de Acciones que constituyen la Respuesta Mnima 

ejemplos de indicadores de procesos

Lista De Acciones 6.4


Informarse sobre los sistemas teraputicos locales,
indgenas y tradicionales y, cuando sea apropiado,
establecer sistemas de colaboracin
funcin:

Coordinacin

S
e siguen satisfaciendo las necesidades fsicas bsicas de las personas recluidas en

instituciones psiquitricas.
L
as personas recluidas en instituciones psiquitricas siguen recibiendo atencin

bsica de salud
S
e vigilan y respetan los derechos humanos de las personas recluidas en

instituciones psiquitricas.
S
e han formulado planes adecuados para la evacuacin y para otras emergencias.

Antecedentes

Los servicios de salud mental alopticos (es decir, acordes con los sistemas
convencionales occidentales, biomdicos, de atencin en salud mental) tienden a
centrarse en hospitales, clnicas y, cada vez ms, en servicios comunitarios; son
ofrecidos por personal caliicado en medicina, ciencias del comportamiento y
psicologa, psicoterapia o trabajo social. No obstante, en todas las sociedades hay

Sierra Leona, 1999


En medio del conlicto, todo el personal de una institucin psiquitrica haba

huido, salvo dos enfermeras psiquitricas. El ediicio estaba parcialmente


destruido y los pacientes deambulaban en la comunidad. Algunos de ellos
regresaban en la noche a dormir. Se utilizaba a los pacientes para hacer
mandados a travs de la lnea de frente y para acarrear alimentos de
contrabando.
Se reuni a los lderes de la comunidad para hablar de la situacin. La

comunidad accedi a ayudar a identiicar a los pacientes, con la orientacin


aportada por las dos enfermeras psiquitricas que haban permanecido en el
lugar. Se organiz el suministro regular de alimentos a la comunidad y a la
institucin psiquitrica.
Una ONG internacional apoy el reconocimiento mdico de los pacientes y

obtuvo nuevos suministros de medicamentos.


Se solicit a los miembros de las familias de los pacientes que los apoyaran, bajo

la supervisin de las enfermeras psiquitricas y el personal de salud de la ONG.


Se hicieron algunos trabajos bsicos de reconstruccin y se prepar un plan de

emergencia en caso de que la institucin fuera atacada en el futuro.

sistemas no alopticos de atencin de salud (locales, espontneos, extraoiciales,


tradicionales, indgenas, complementarios o alternativos) que pueden tener
importancia. Por ejemplo en la India, est bien desarrollado y es muy popular el
sistema de medicina Ayurvdica tradicional, (e incluso hay facultades de medicina
que capacitan a mdicos en esa orientacin), y en Sudfrica, los sanadores
tradicionales estn reconocidos legalmente. En las sociedades occidentales, muchas
personas utilizan sistemas complementarios de medicina, incluyendo formas de
psicoterapia no ortodoxas y otros tratamientos (por ejemplo, acupuntura,
homeopata, curacin por la fe y automedicacin de todo tipo), pese a las dbiles
pruebas cienticas que en ocasiones los fundamentan. En muchas comunidades
rurales de sociedades de bajos ingresos, los sistemas espontneos y tradicionales
pueden ser los principales mtodos de atencin de salud.
An cuando se disponga de servicios de salud de tipo aloptico, las
poblaciones locales tal vez preieran recurrir a soluciones locales y tradicionales para
la salud mental y fsica. Estas soluciones pueden ser eicaces, menos costosas, ms
accesibles, ms aceptables socialmente y menos estigmatizantes. Suelen utilizar
modelos de causalidad congruentes con la cultura. Estas prcticas incluyen
ceremonias de curacin simblica por lderes, sanadores especializados que utilizan
mtodos congruentes con el marco cultural o tratamientos por sanadores
especializados en aspectos religiosos.,Los tratamientos incluyen el aconsejamiento,
ceremonias comunitarias, el uso de hierbas u otras sustancias naturales, masajes u
otras formas de manipulacin fsica, ritos y/o maniobras smblicas, as como
ceremonias de reequilibrio con la Tierra o con fuerzas que han sido perturbadas.
Si bien algunos lderes religiosos tal vez no aprueben estas prcticas o las
combatan activamente, los sanadores locales suelen ser populares y actuar de
manera eicaz. Las farmacias locales pueden ofrecer atencin complementaria

 Gua del IASC sobre Salud Mental y Apoyo Psicosocial en Emergencias Humanitarias y Catstrofes

Listas De Acciones Que Constituyen La Respuesta Mnima 

dispensando medicamentos alopticos. Algunos grupos religiosos tal vez ofrezcan

Principales acciones

formas de apoyo a sus creyentes sobre la base de la fe.

1. Diagnstico de situacin y recopilacin de datos en materia de provisin de servicios.

Cabe sealar que algunas prcticas tradicionales son dainas; por ejemplo,
pueden incluir informaciones falsas, golpes, ayuno, inmovilizacin fsica
prolongada, cortes o ritos sociales de depuracin para expulsar a quienes hacen el
mal fuera de la comunidad. Adems, algunos ritos son extremadamente costosos y
en el pasado algunos sanadores han utilizado las emergencias para hacer
proselitismo y explotar a poblaciones en situacion vulnerable. En esos casos, el
problema reside en encontrar maneras eicaces y constructivas de abordar esas
prcticas, en la medida en que esto sea realista en circunstancias de crisis. Antes de
apoyar las prcticas tradicionales de puriicacin o de curacin, o de colaborar con
ellas, es imprescindible determinar en qu consisten esas prcticas y si son
posiblemente beneiciosas, neutrales o potencialmente dainas.
Sean o no clnicamente eicaces esas prcticas tradicionales de curacin, el
dilogo con sanadores tradicionales puede resultar positivo, en los siguientes aspectos:
M
ayor comprensin de la manera en que se expresan y se abordan el malestar

emocional y la enfermedad psiquitrica (vase la Lista de Acciones 2.1) y mayor


conocimiento de los tipos y los niveles de malestar en la poblacin afectada;
M
ejores sistemas de remisin;
R
elacin permanente con los sanadores, donde muchos acuden para recibir ayuda;
M
ayor comprensin del mundo espiritual, psicolgico y social de las personas a

las que se apoya;


M
ejor aceptacin de nuevos servicios por los sobrevivientes;
S
eleccin de oportunidades de posible colaboracin y, por ende, mayor cantidad

de tratamientos potencialmente eicaces a disposicin de la poblacin;


P
osibilidad de establecer servicios alopticos ms apropiados culturalmente;
P
osible oportunidad de vigilar y abordar cualquier infraccin a los derechos

humanos que ocurra en los sistemas tradicionales de atencin.


Algunos sanadores tradicionales tal vez establezcan una distancia fsica y
simblica respecto de los profesionales alopticos y tal vez eviten toda colaboracin.
Al mismo tiempo, el personal de salud capacitado en medicina aloptica puede

Es preciso determinar cules son los principales sistemas locales de curacin y cul
es su signiicado, su grado de aceptacin y su papel en la comunidad. Cuando la
poblacin teme que se desaprueben esas actividades, tal vez no proporcionen de
entrada informacin, o tal vez consideren que las prcticas son privadas o que deben
ser accesibles solamente a las personas aprobadas para esa funcin por la comunidad.
Los extraos (el personal de contratacin internacional y nacional), deberan
adoptar una actitud imparcial y respetuosa mostrando su inters en comprender las
medicinas y la religion local, as como la posible cooperacin con las modalidades
de trabajo desde la cultura. Nunca deberan utilizarse las emergencias para promover
las creencias religiosas o espirituales de personas ajenas a la comunidad.
P
reguntar a representantes de la comunidad, hombres y mujeres, dnde acuden a

solicitar ayuda cuando tienen problemas de salud mental y a quin recurren para
obtener apoyo.
P
reguntar a quienes proporcionan atencin primaria de salud y a las parteras

cules son los sistemas tradicionales existentes.


V
isitar las farmacias locales para determinar de qu medicamentos y remedios

se dispone y de qu manera se dispensan.


P
reguntar a quienes acuden a los servicios de salud cmo comprenden la

naturaleza y el origen de sus problemas y a quin ms consultan o han consultado


para recibir asistencia.
P
reguntar a los lderes religiosos locales si tienen responsabilidades en reas de

acompaamiento emocional y quin ms en la comunidad hace lo propio.


R
ecordar que tal vez haya ms de un sistema alternativo de atencin y que tal vez

quienes adoptan un sistema no reconozcan la existencia de otros ni los citen al hablar


T
ener presente que dentro de una comunidad es posible que los sanadores

locales compitan entre s para obtener pacientes o discrepen acerca de cul


es el enfoque apropiado; esto signiica que quizs deba repetirse el proceso
de acercamiento en cada caso.
C
onversar con antroplogos o socilogos locales o con quienes conozcan

desconocer la existencia o ser hostil a las prcticas tradicionales. Si bien en algunas

las creencias y costumbres locales y familiarizarse con la bibliografa

situaciones la mejor opcin puede ser mantener esa distancia, las acciones indicadas

pertinente disponible.

en esta Lista de Acciones pueden utilizarse para facilitar puentes de colaboracin


entre diferentes sistemas de atencin en salud.
 Gua del IASC sobre Salud Mental y Apoyo Psicosocial en Emergencias Humanitarias y Catstrofes

O
bservar. Pedir permiso para presenciar un tratamiento y visitar capillas o

Listas de Acciones que constituyen la Respuesta Mnima 

santuarios locales o lugares de importancia religiosa utilizados para curaciones.

4. Alentar la participacin de los sanadores locales en sesiones de formacin

Tal vez haya sistemas oiciosos de institucionalizacin, incluyendo algunos que

y capacitacin.

tengan pacientes internados (vase la Lista de Acciones 6.3).

I nvitar a los sanadores a reuniones de informacin y capacitacin a la comunidad

V
isitar lugares de culto o clnicas donde se realicen sesiones de curacin y asistir si

es posible a los servicios.


C
onversar con los pacientes acerca de cmo interpretan los procesos de la

enfermedad y la curacin.
D
eterminar si las prcticas tradicionales incluyen medidas que pueden ser nocivas

o inaceptables.
C
omunicar al grupo coordinador los resultados del diagnstico de situacin

(vanse las Listas de Acciones 1.1 y 2.1).

C
onsiderar la posibilidad de que los sanadores tengan un papel en los cursos de

formacin , por ejemplo, que expliquen cul es la interpretacin culturalmente


adecuada de las causas de enfermedad o cul es la deinicin de enfermedad
adecuada a la cultura. An cuando esto sea incompatible con los enfoques
aplicados por organizaciones locales o internacionales que participan en la ayuda
de emergencia, es imprescindible lograr una comprensin respetuosa para estar en
condiciones de ofrecer una buena atencin a los pacientes, puesto que dicho modelo
puede ser la base de la comprensin cultural del problema por el propio paciente.
T
ratar de encontrar puntos de acuerdo mutuo y considerar oportunidades de

remisin recproca de pacientes (vase la accin principal 5 infra).


2. Documentarse sobre la poltica nacional respecto a los sanadores tradicionales.
Es preciso reconocer que:

T
ener presente que en muchos pases, son numerosos los sanadores tradicionales

que no saben leer ni escribir.

A
lgunos gobiernos y algunas autoridades mdicas desalientan o prohben la

colaboracin de los agentes de salud con sanadores tradicionales;


O
tros gobiernos alientan la colaboracin y tienen departamentos especiales que

imparten oicialmente capacitacin a los sanadores y efectan investigaciones y


evaluaciones de las terapias tradicionales. Los departamentos de ese tipo, de
existir, pueden ser un recurso muy til.

5. De ser posible, establecer servicios en colaboracin.


L
a colaboracin activa (a diferencia de un simple intercambio de informacin,

como se describi precedentemente) es til a condicin de que:

Los sistemas tradicionales tengan un papel importante a juicio de la mayora de

la poblacin;
3. Establecer buena comunicacin con los sanadores identificados.

tratar, sin embargo, de entablar un dilogo constructivo con ines de educacin

V
isitar al sanador, de preferencia en compaa de un mediador cultural iable (un

ex paciente, un lder religioso, una autoridad local, como el alcalde, o un amigo).


P
resentarse, explicar lo que uno hace y el modo en que se est tratando de ayudar

a la comunidad.
D
emostrar respeto por el papel del sanador y preguntar si puede explicar su

y de inducir al cambio).
E
ntre las formas tiles de colaboracin iguran las siguientes:

I nvitacin a celebrar consultas;

Remisin recproca de pacientes (por ejemplo, en el tratamiento de problemas

como estrs, ansiedad, reacciones de duelo, reacciones de conversin o angustia

trabajo y la manera en que ste ha resultado afectado por la emergencia (por

existencial, tal vez podran obtenerse mejores resultados aplicando los mtodos

ejemplo, si hay mayor cantidad de pacientes o diicultades para trabajar debido a

tradicionales, mientras que los profesionales alopticos estn en mejores

la falta de materiales o la prdida de instalaciones). Tal vez algunos sanadores

condiciones de ofrecer tratamiento para trastornos mentales graves o epilepsia);

traten de no revelar detalles de sus mtodos y tal vez sea necesario el transcurso
del tiempo para establecer vnculos de conianza.
D
e ser apropiado, destquese el inters en establecer una relacin de cooperacin y

Dichos sistemas no sean perjudiciales (en el caso de prcticas nocivas, se debe

Sesiones conjuntas de capacitacin;

Clnicas conjuntas;

un intercambio mutuo de ideas.


 Gua del IASC sobre Salud Mental y Apoyo Psicosocial en Emergencias Humanitarias y Catstrofes

Listas de Acciones que constituyen la Respuesta Mnima 

Tratamientos compartidos: por ejemplo, tal vez los sanadores estn dispuestos a

aprender la manera de monitorizar a pacientes psicticos que toman frmacos


por perodos prolongados o proporcionar lugares donde puedan permanecer los

Chad oriental, 2005-2006


Una ONG internacional que proporcionaba atencin de salud mental dentro de

pacientes que reciben tratamiento aloptico. Es posible incorporar en la prctica

los servicios de atencin primaria de salud colabor con los sanadores

aloptica los mtodos tradicionales de distensin y relajamiento, as como el

tradicionales de la poblacin de Darfur en los campamentos de refugiados.

masaje etc.

El personal de la ONG se reuni con los sanadores para intercambiar

informacin. Durante esas reuniones, los sanadores examinaron la credibilidad


Principales referencias
1. Center for World Indigenous Studies. www.cwis.org
2. International Psychiatry, Vol 8, 2005, pgs. 2 a 9. Artculos temticos sobre la aplicacin de mtodos
curativos tradicionales en psiquiatra. http://www.rcpsych.ac.uk/pdf/ip8.pdf

de la ONG. Seguidamente, los sanadores: a) explicaron sus diicultades para


realizar su trabajo debido a la ausencia de libros de plegarias y hierbas; b)
situaron el paradero de personas que padecan trastornos mentales graves y que
vivan en abandono o encadenadas; c) describieron sus clasiicaciones y sus
intervenciones para personas que padecan problemas emocionales o

3. Save the Children (2006). The Invention of Child Witches in the Democratic Republic of Congo: Social

enfermedad mental; y d) explicaron que la mayora de los refugiados solicitaban

Cleansing, Religious Commerce And The Difficulties Of Being A Parent In An Urban Culture.

simultneamente atencin teraputica tradicional y aloptica.

http://www.savethechildren.org.uk/scuk_cache/scuk/cache/cmsattach/3894_DRCWitches1.pdf
4. OMS/ACNUR (1996). Medicina tradicional y sanadores tradicionales. En La Salud mental de los
refugiados. Ginebra. OMS y ACNUR.

Se organizaron seminarios de capacitacin durante los cuales se intercambiaron

conocimientos y habilidades prcticas. Durante un perodo de seis meses, los


sanadores se reunieron regularmente con el personal de la ONG para entablar

http://whqlibdoc.who.int/publications/9243544861.pdf

conversaciones que incluyeron intercambios recprocos de informacin sobre la

5. OMS (2003). Traditional Medicine: Fact Sheet.

circuncisin femenina, los aspectos mdicos del ayuno, la nutricin y la

http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs134/en/

lactancia, el estrs emocional, los traumas y las reacciones posteriores al trauma,

6. OMS (2003). Medicina tradicional. http://www.who.int/gb/ebwha/pdf_iles/WHA56/sa5618.pdf

los trastornos mentales graves, las diicultades de aprendizaje y la epilepsia.

OMS (2005). Estrategia de la OMS sobre medicina tradicional.


http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/mednat/estrategia_de_la_oms_sobre_medicina_tradicional.pdf

ejemplos de indicadores de procesos


S
e han realizado diagnsticos de situacin de los principales sistemas locales de

curacin y se ha puesto esa informacin en conocimiento de los rganos


coordinadores pertinentes.
S
e ha otorgado a los sanadores un papel en las sesiones de capacitacin sobre

salud mental (cuando sea apropiado, habida cuenta del contexto local).
N
mero de sanadores que asisten a sesiones de capacitacin sobre salud mental.

 Gua del IASC sobre Salud Mental y Apoyo Psicosocial en Emergencias Humanitarias y Catstrofes

Listas de Acciones que constituyen la Respuesta Mnima 

Lista De Acciones 6.5


Minimizar los daos derivados del consumo de alcohol
y otras sustancias
funcin:
etapa:

Servicios de salud
Respuesta mnima

Antecedentes

Cada vez se reconoce ms que los perjuicios dimanados del alcoholismo y el


uso indebido de otras drogas es un importante problema de salud pblica y
proteccin, que requiere una respuesta multisectorial en situaciones de catstrofe.

Los conlictos y los desastres naturales crean situaciones en que las personas pueden
experimentar graves problemas causados por el alcohol y el uso de otras sustancias
(AUOS). Esto suscita problemas de gran magnitud, de ndole psicosocial, mdica,

Principales acciones

socioeconmica, y en relacin con la proteccin y la salud mental.

1. Realizar un diagnstico rpido de la situacin.

E
l alcoholismo y el uso indebido de otras sustancias puede aumentar en las

C
oordnar las acciones para el diagnstico de situacin. Revisar la informacin

poblaciones afectadas por emergencias, a medida que las personas tratan de hacer

disponible sobre alcoholismo y uso indebido de otras sustancias y determinar el

frente al estrs. Esto puede producir daos a raz del uso indebido, o a crear

organismo o los organismos responsables de disear y realizar diagnsticos

dependencia.
L
as comunidades tienen diicultades para recuperarse de los efectos de las

emergencias cuando:

El alcoholismo y el uso indebido de otras sustancias impiden que las personas o

las comunidades aborden los problemas;

Los limitados recursos de las familias y de las comunidades se gastan en los

problemas causados por el alcoholismo y el uso indebido de otras sustancias;

El alcoholismo y el uso indebido de otras sustancias est asociado con la

violencia, la explotacin, el descuido de los nios y otras amenazas a la


proteccin.
E
l alcoholismo y el uso indebido de otras sustancias se asocia con

comportamientos que crean riesgos para la salud, como relaciones sexuales sin

ulteriores de la situacin, rpidos y participativos, segn sea necesario (vanse las


Listas de Acciones 1.1 y 2.1).
C
omo parte de los diagnsticos ulteriores, determinar cules son las sustancias ms

comnmente utilizadas; los perjuicios derivados de su uso; los factores que


promueven o limitan esos perjuicios; y los efectos y las perturbaciones causadas por
la emergencia al suministro, el equipo y las intervenciones (vase el recuadro infra).
C
abe volver a diagnosticar la situacin a intervalos regulares. Los problemas

dimanados del alcoholismo y el uso indebido de sustancias pueden cambiar a lo


largo del tiempo, a medida que van cambiando la disponibilidad de las sustancias
y/o los recursos inancieros.
C
omunicar los resultados de los diagnsticos de situacin a los grupos

coordinadores pertinentes.

proteccin cuando la persona est intoxicada con alcohol, que promueven la


transmisin del VIH y otras infecciones de transmisin sexual. Un medio comn

2. Prevenir los daos del alcohol y del uso indebido de otras sustancias, as como de

de transmitir el VIH y otros virus que afectan la sangre es compartir las agujas de

la dependencia.

inyecciones entre los toxicmanos.

S
obre la base de toda la informacin obtenida en los diagnsticos de situacin

L
as catstrofes pueden perturbar el suministro de sustancias y los tratamientos

(vase tambin la Lista de Acciones 2.1), promover que se ponga en prctica una

preexistentes de los problemas relativos al alcoholismo y al uso indebido de

respuesta multisectorial por ejemplo, segn lo indicado en la matriz (Captulo

sustancias, y causar la repentina interrupcin del suministro de esas sustancias a

2) para abordar los factores subyacentes de estrs pertinentes al uso daino y la

los toxicmanos. En algunos casos, en particular con el alcohol, esa deprivacin

dependencia.

brusca puede suscitar riesgos para la vida. Adems, la falta de acceso a drogas

P
romover o facilitar tan pronto como sea posible el restablecimiento de

habitualmente disponibles puede promover la transicin hacia los inyectables

actividades educacionales, recreativas y de obtencin de ingresos, que sean ajenas

como manera ms eiciente de administracin y puede promover la inyeccin

al alcohol (vanse las Listas de Acciones 1.1, 5.2 y 7.1).

endovenosa de drogas de alto riesgo.


0 Gua Del Iasc Sobre Salud Mental Y Apoyo Psicosocial En Emergencias Humanitarias Y Catstrofes

Listas de Acciones que constituyen la Respuesta Mnima 

I nvolucrar a hombres y mujeres de la comunidad en la prevencin y la respuesta a

indebido de otras sustancias (por ejemplo, lugares de venta de alcohol), de manera

los problemas de alcoholismo y uso indebido de otras sustancias (vanse las Listas

culturalmente sensible (vase Guia IASC para intervenciones sobre HIV/SIDA

de Acciones 5.1 y 5.2), e involucrar tambin a los miembros de cualesquiera

con contexto de emergencia)

grupos de autoayuda o asociaciones de usuarios existentes).


C
apacitar y supervisar a agentes de salud, maestros, trabajadores de la comunidad

y otros recursos en:

Deteccin precoz y las llamadas intervenciones breves (vanse las referencias

relaciones sexuales sin proteccin).

Enfoques no mdicos para tratar la angustia aguda (primeros auxilios

V
elar por el acceso a jeringas no contaminadas y el descarte de dichas jeringas,

para los usuarios de drogas inyectables, si as lo indica el diagnstico de situacin.


O
frecer a lderes comunitarios, hombres y mujeres, segn sea apropiado, sesiones

de concienciacin sobre el alcoholismo, el uso indebido de otras sustancias y los

Criterios racionales para recetar benzodiazepinas y (cuando estn disponibles

medios para reducir los perjuicios. Por ejemplo, en algunos mbitos las

y sean costeables) uso de medicamentos alternativos que no entraen riesgo

intervenciones para reducir los perjuicios del consumo abusivo de alcohol han

de adiccin;

incluido controles para establecer mtodos seguros de destilacin para la

Deteccin de riesgos, daos y casos de dependencia relativos al alcoholismo y al

uso indebido de otras sustancias;

P
roporcionar informacin sobre reduccin de riesgos a grupos seleccionados (por

uso daino o de dependencia, para reducir el alcoholismo y el uso indebido de

C
apacitar y supervisar a los agentes de salud en:

perturbaciones de la comunidad.

ejemplo, con respecto al uso de drogas inyectables, el consumo de alcohol o las

psicolgicos: vase la Lista de Acciones 6.1).

reubicacin de los lugares de venta de alcohol a in de minimizar las

principales 6 y 9) para detectar y motivar a las personas que corren riesgo de


otras sustancias;

P
romover ante las autoridades responsables y los grupos comunitarios la

Identiicacin, tratamiento y remisin de personas que padecen trastornos

fabricacin local, restriccin de las horas de venta, imposicin del requisito de


pago contra entrega y prohibicin de armas en los locales donde se vende o se
consume alcohol.

mentales graves y corren mayor riesgo de padecer problemas de alcoholismo o


de uso indebido de otras sustancias (vase la Lista de Acciones 6.2).
Incluir el alcoholismo y el uso indebido de otras sustancias en la capacitacin

4. Manejo de los sntomas de privacin de drogas y otros problemas agudos.


P
reparar protocolos para clnicas y hospitales sobre el manejo de sntomas de

para manejo del estrs de agentes de salud y de otros trabajadores (vase la Lista

privacin de drogas, intoxicacin, dosis excesivas y otras presentaciones comunes

de Acciones 4.4 y las principales referencias infra, donde igura orientacin sobre

que se hayan detectado en la evaluacin de la situacin.

estrategias de autoayuda).
Capacitar y supervisar a los trabajadores de la comunidad para que detecten a

los grupos en situacin de riesgo y les brinden apoyo adicional (por ejemplo,

C
apacitar y supervisar a los agentes de salud para el tratamiento y la remisin de

pacientes que presenten sntomas de privacin de drogas u otras presentaciones


agudas, junto con el suministro de suicientes medicamentos, incluidas

sobrevivientes de actos de violencia, familias de toxicmanos), para evitar que

benzodiazepinas, para los sntomas de privacin de drogas o alcohol. Los organismos

se establezca al mismo tiempo un servicio paralelo (vanse las Listas de Acciones

comunitarios deberan capacitar y supervisar a los agentes de la comunidad en la

4.3 y 5.2).

identiicacin, el tratamiento inicial y la remisin de las formas de presentacin


aguda ms habituales, entre ellas los sntomas de deprivacin de drogas.

3. Facilitar las intervenciones para la reduccin del dao en la comunidad.


Velar por el acceso a los condones (preservativos) y a la informacin al respecto en

lugares donde se congregan personas afectadas por alcoholismo o por uso


 Gua del IASC sobre Salud Mental y Apoyo Psicosocial en Emergencias Humanitarias y Catstrofes

E
n lugares donde es comn la dependencia de los opiceos, considrese la

posibilidad de establecer un tratamiento sustitutivo a bajas dosis (por ejemplo,


metadona o buprenorina).
R
establecer las terapias sustitutivas preexistentes tan pronto como sea posible.
Listas de Acciones que constituyen la Respuesta Mnima 

Diagnstico de la situacin respecto del alcoholismo y el uso indebido de

va sangunea, episodios de sobredosis, sndromes de deprivacin,

otras sustancias

particularmente, la deprivacin de alcohol cuando amenaza la vida del paciente).

A in de obtener directrices de metodologas para el diagnstico de situacin,

Problemas socioeconmicos (por ejemplo, hogares obligados a vender artculos

vanse la Lista de Acciones 2.1 y las principales referencias infra. Entre los datos

de primera necesidad que necesitan, alimentarios y no alimentarios, trico de

pertinentes iguran los siguientes:

drogas o alcohol, comercio sexual relacionado con las drogas).

A. Factores contextuales y disponibilidad de substancias psicoactivas

D. Recursos existentes (vase tambin la Lista de Acciones 2.1)

Normas culturales anteriores a la emergencia, relativas al uso indebido

ervicios de salud, de asistencia psicosocial y comunitarios (incluidos servicios

de substancias (en poblaciones desplazadas y poblaciones receptoras, hombres

para alcoholismo y uso indebido de otras sustancias, actividades para la

y mujeres).

reduccin de daos, grupos de autoayuda o asociaciones de usuarios, de existir).

Datos bsicos de referencia disponibles sobre alcoholismo y uso indebido de

Documentar la perturbacin sufrida por los servicios a partir de catstrofe.

otras substancias, prevalencia del VIH y otros problemas conexos de ndole

Servicios bsicos, incluyendo abastecimiento de alimentos y agua, albergue.

psicolgica, social y mdica.

I nstituciones comunitarias y culturales en funcionamiento.

Marcos reglamentarios y legislativos pertinentes.

E spacios protegidos para quienes corren riesgo de violencia a causa del

alcoholismo o el uso indebido de otras sustancias (de existir).


B. Pautas existentes de alcoholismo y uso indebido de substancias, y tendencias

Atencin en la familia o la comunidad para los toxicmanos (de existir).

al respecto

Oportunidades de educacin, recreacin y empleo (de existir).

Disponibilidad y costo aproximado de las substancias psicoactivas de uso ms

corriente, informacin sobre cadenas de suministro y sobre la perturbacin del


suministro a raz de la emergencia.
Sustancias utilizadas indebidamente y mtodos de administracin (incluyendo

pautas cambiantes, entre ellas la transicin desde fumar hacia inyectar, o el uso de
nuevas sustancias) por subgrupos (por ejemplo, edad, gnero, ocupacin por
ejemplo, agricultor, excombatiente, trabajadora del sexo, grupo tnico, religin).

Principales referencias
1. Costigan G., Crofts N. y Reid G. (2003). The Manual for Reducing Drug Related Harm in Asia.
Melbourne: Centre for Harm Reduction. http://www.rararchives.org/harm_red_man.pdf
2. UNAIDS / Red Asitica para la Reduccin del Dao. Apoyo a las respuestas al VIH y al consumo de
drogas intravenosas en Asia. http://data.unaids.org/Publications/IRC-pub05/JC477-AHRN_es.pdf
IASC (2007). Taller intervenciones sobre HIV/SIDA en contextos de emergencia. Guia del capacitador.
http://data.unaids.org/pub/Guidelines/2003/IASC_HIVtrainersguide_es.pdf

C. Problemas que conllevan el alcoholismo y el uso indebido de sustancias


Problemas psicosociales y de salud mental conexos (por ejemplo, violencia por

motivos de gnero y de otros tipos, suicidios, malos tratos o descuido de los


nios, trastornos mentales y del comportamiento inducidos o exacerbados
por las sustancias, discriminacin, delincuencia).
Comportamientos de alto riesgo conexos (por ejemplo, comportamiento sexual

de riesgo y/o inyeccin de drogas).


Problemas mdicos conexos (por ejemplo, transmisin del VIH y otros virus por

http://data.unaids.org/pub/InformationNote/2003/IASCGuidelines_es.pdf
3. IASC (2007). Taller intervenciones sobre HIV/SIDA en contextos de emergencia. Guia del
capacitador. http://data.unaids.org/pub/Guidelines/2003/IASC_HIVtrainersguide_es.pdf
http://data.unaids.org/pub/InformationNote/2003/IASCGuidelines_es.pdfhttp://www.
humanitarianinfo.org/iasc/content/products/docs/FinalGuidelines17Nov2003.pdf
3. Patel V. (2003). Where There is No Psychiatrist. A Mental Health Care Manual. The Royal College of
Psychiatrists. http://www.rcpsych.ac.uk/publications/gaskellbooks/gaskell/1901242757.aspx
4. OOMS/ACNUR (1996). Alcohol y otros problemas de drogas. En La Salud mental de los refugiados.
Ginebra. OMS y ACNUR

 Gua del IASC sobre Salud Mental y Apoyo Psicosocial en Emergencias Humanitarias y Catstrofes

Listas de Acciones que constituyen la Respuesta Mnima 

http://whqlibdoc.who.int/publications/9243544861.pdf y http://www.psicosocial.net
5. OMS (1998). Gua para la evaluacin rpida y desarrollo de respuestas en el uso de drogas por va

bam, Repblica Islmica del Irn, 2003-2004

inyectable (UDI-ERR). (IDU-RAR). Ginebra. OMS. www.rararchives.org/IDU-RAR(spanish).doc

Se produjo un terremoto en una zona donde se saba que haba alta prevalencia

6. OMS (2001). Intervencin Breve para el consumo de riesgo y perjudicial de alcohol. Un manual para la

de consumo de opiceos. De inmediato, el Gobierno se puso en contacto

utilizacin en Atencin Primaria Ginebra. OMS

oiciosamente con todos los hospitales del pas y recomend que los

http://www.who.int/substance_abuse/activities/en/BImanualSpanish.pdf

toxicmanos supervivientes evacuados recibieran terapia sustitutiva, cuando

7. OMS (2001). Lo que las personas creen que saben sobre la dependencia a sustancias: Mitos y
realidades. Ginebra.OMS. http://www.who.int/substance_abuse/publications/en/37325-S.pdf
8. OMS (2002). SEX-RAR Guide: The Rapid Assessment and Response Guide on Psychoactive Substance Use
and Sexual Risk Behaviour. Ginebra: OMS. http://www.who.int/reproductive-health/docs/sex_rar.pdf

esto estuviera indicado clnicamente.


Diez das despus, a solicitud del Ministerio de Salud, investigadores iranes

realizaron un diagnstico de la situacin relativa al uso indebido de sustancias.


El diagnstico de la situacin conirm que el terremoto haba perturbado el

9. Oicina de Naciones Unidas contra la Droga (2003). Abuso de drogas: tratamiento y rehabilitacin

suministro a grandes cantidades de hombres adictos a los opiceos, lo cual

Gua prctica de planiicacin y aplicacin. http://www.unodc.org/pdf/report_2003-07-17_1_es.pdf

desencaden sntomas agudos de deprivacin de dichos opiceos.

10. OMS (2001). Intervencin Breve para el consumo de riesgo y perjudicial de alcohol. Un manual para la

Se distribuyeron protocolos estndar para que los servicios de salud dispensaran

utilizacin en Atencin Primaria Ginebra. OMS

tratamiento al dolor en casos de adiccin a los opiceos, tratamiento clnico de

http://www.who.int/substance_abuse/activities/en/BImanualSpanish.pdf

los sntomas de privacin y terapia sustitutiva en dosis bajas.

11. OMS (2003). The Alcohol, Smoking And Substance Involvement Screening Test (ASSIST): Guidelines for
Use in Primary Care. Versin preliminar 1.1 para su ensayo sobre el terreno. Ginebra: OMS.
http://www.who.int/substance_abuse/activities/en/Draft_The_ASSIST_Guidelines.pdf
11. OMS (2003). Self-help Strategies for Cutting Down or Stopping Substance Use: A Guide. Versin
preliminar 1.1 para su ensayo sobre el terreno. Ginebra: OMS. http://www.who.int/substance_abuse/
activities/en/Draft_Substance_Use_Guide.pdf

ejemplos de indicadores de proceso


S
e ha realizado recientemente un diagnstico de la situacin relativa a los daos

del consumo de alcohol y el uso indebido de otras sustancias.


S
e dispone continuamente de condones (preservativos) en las zonas donde se

congregan las personas que consumen alcohol u otras sustancias.


P
roporcin estimada de agentes de salud que han recibido capacitacin para

realizar intervenciones breves en casos de alcoholismo o consumo indebido de


otras sustancias.

 Gua del IASC sobre Salud Mental y Apoyo Psicosocial en Emergencias Humanitarias y Catstrofes

Listas de Acciones que constituyen la Respuesta Mnima 

Lista De Acciones 7.1


Mejorar el acceso a una educacin segura y que sea
fuente de apoyo
funcin:
etapa:

Educacin
Respuesta mnima

Antecedentes

En crisis, la educacin constituye un area importante de intervencin psicosocial y


de salud mental dado que proporciona mbitos seguros y estables a los nios y nias,

esos educadores posibilita una mejor comprensin de su papel en cuanto a promover


el bienestar de los estudiantes y les ayuda a proteger y aportar al desarrollo de los
nios, los jvenes y los estudiantes adultos a su cargo, en el contexto de la catstrofe.

Principales acciones

restaura un sentido de normalidad, provee condiciones de dignidad y esperanza,

1. Promover espacios de aprendizaje protegidos.

ofreciendo actividades apropiadas, estructuradas y de apoyo. Muchos nios y

La educacin sirve como una proteccin importante al proporcionar un foro de

muchos padres y madres consideran que recibir educacin en la infancia es la base

difusin de mensajes saludables y de desarrollo de habilidades de autocuidado en

para tener un futuro. Los programas educacionales bien diseados ayudan a las

un ambiente protegido y libre de violencia. Entre las medidas inmediatas iguran las

poblaciones afectadas a hacer frente a la situacin, difundiendo mensajes,

siguientes.

posibilitando el aprendizaje sobre medidas de autoproteccin y apoyando las

E
fectuar un diagnstico de las necesidades y capacidades en materia de educacin

estrategias locales para abordar condiciones de crisis. Es importante restablecer las

escolar y extraescolar, considerando en especial la manera de integrar y apoyar las

actividades educacionales escolares y extraescolares, asignando prioridad a la

iniciativas locales. La educacin escolar y extraescolar deberan complementarse y

seguridad y al bienestar de los nios y los jvenes, en especial los que estan en

establecerse en forma concurrente siempre que sea posible.

situaciones de ms vulnerabilidad (vase el Captulo 1) o que tienen necesidades


educacionales especiales.
La prdida de posibilidades de educacin suele igurar entre los factores de
estrs ms graves de los jvenes y de sus familias. La educacin puede ser un
instrumento esencial para ayudar a las comunidades a reconstruir sus vidas. El
acceso a la educacin escolar y extraescolar en un mbito de apoyo fomenta la
competencia intelectual y emocional de los alumnos y proporciona apoyo social
gracias a la interaccin con jvenes de la misma edad y con los educadores y

P
otenciar al mximo la participacin de la propia comunidad afectada, incluyendo

a los padres, madres y autoridades educativas (por ejemplo, los funcionarios del
Ministerio de Educacin cuando sea posible) en todo el proceso: diagnstico
preliminar, planiicacin, puesta en prctica, seguimiento y evaluacin del
programa de educacin.
E
valuar los problemas de seguridad en el diseo y la ubicacin de los espacios y las

estructuras fsicas que se usarn como escuelas:

fortalece el sentido de control y autoestima de los estudiantes. Tambin fomenta la

Ubicar las escuelas lejos de zonas o instalaciones militares;

adquisicin de habilidades laborales que fortalecen las estrategias para hacer frente a

Ubicar las escuelas cerca de centros de poblacin;

las diicultades, facilitan el futuro empleo y pueden reducir el estrs econmico

Proporcionar retretes separados para varones y mujeres en lugares protegidos.

familiar. Todas las respuestas educativas en una crisis deben encaminarse a


contribuir al logro de las normas mnimas establecidas en INEE Estandares
mnimos para Educacin en Emergencias, Crisis Crnicas y Reconstrucciones
Tempranas (vanse las principales referencias al inal).
Los educadores, (maestros formales, profesores de formacin tcnica o
laboral y facilitadores o monitores en actividades educativas tienen un papel

V
igilar las condiciones de seguridad en los espacios de aprendizaje y en torno a ellos

(por ejemplo, asignando funciones de seguridad a un coordinador en la escuela) y


responder a las amenazas que el conlicto armado entraa para los estudiantes.
L
ograr que los espacios de aprendizaje y las escuelas sean zonas de paz:

Exigir a los grupos armados que no incluyan las escuelas como objetivos
militares y se abstengan de reclutar all soldados;

crucial que desempear en el apoyo a la salud mental y el bienestar psicosocial de los


estudiantes. Con frecuencia, los educadores se esfuerzan por trabajar en los

Prohibir las armas en los espacios de aprendizaje y las escuelas;

problemas a que se enfrentan ellos y sus estudiantes, lo que incluye sus propios

Proporcionar escoltas a los nios cuando se desplazan desde y hacia la escuela o

problemas de estrs y malestar emocional . La capacitacin, supervisin y apoyo a

 Gua Del Iasc Sobre Salud Mental Y Apoyo Psicosocial En Emergencias Humanitarias Y Catstrofes

a las actividades educacionales.

Listas de Acciones que constituyen la Respuesta Mnima 

D
eterminar las principales amenazas a la seguridad provenientes del exterior del

indebido de los estudiantes, los educadores y sus familias, ofreciendo horas y

sistema educacional (por ejemplo, conlicto armado) y las amenazas internas (por

turnos variables; y revisar los calendarios de exmenes de modo que los

ejemplo, intimidacin, ataques violentos):

estudiantes tengan ms tiempo para prepararse.

Determinar cules son las principales amenazas dentro del sistema educativo,

rutina y normalidad para los nios; crear oportunidades de expresin, opcin,

fuerzas armadas o la violencia en el mbito educativo;

interaccin social y apoyo; y fomentar en los nios las competencias y las

Incorporar mensajes educativos sobre la manera de prevenir y responder a esas

aptitudes para la vida. Por ejemplo, establecer calendarios de actividades y

y otras cuestiones de proteccin (por ejemplo,estructuracin de medidas de

colocarlos en lugares visibles en el establecimiento educacional o los espacios de

apoyo para nios separados de sus familias, con base en la comunidad: vase la

aprendizaje, evitar castigar a los estudiantes cuyo desempeo en clase disminuya

Lista de Acciones 3.2), en el proceso de aprendizaje;

por problemas emocionales; utilizar juegos en colaboracin en lugar de

Establecer medidas de vigilancia de la educacin y la proteccin para cada nio


a in de detectar cules son los que corren riesgo de amenazas a la proteccin;

P
rocurar impartir educacin que contribuya a restaurar un sentido de estructura,

entre ellas la violencia por motivos de gnero, el reclutamiento de nios para las

Usar las directrices de IASC Gioa de las Intervenciones sobre Violencia de


Gnero en Contexto Humanitario para prevenir este tipo de violencia en las
escuelas y espacios de aprendizaje y en sus alrededores.

O
rganizar rpidamente la enseanza extraescolar, con espacios acogedores para

nios y jvenes (centros de animacin, espacios ldicos ) o grupos educativos


basados en la comunidad. Los miembros de la comunidad, los agentes de
asistencia humanitaria y los educadores pueden contribuir a organizarlos an sin
infraestructura fsica, mientras se establece, se restablece o se reactiva el sistema
de educacin escolar. El personal de estos espacios ldicos para nios debe poseer
aptitudes para el trato interpersonal, capacidad para utilizar dinmicas de
aprendizaje activo y experiencia de trabajo en programas de educacin
extraescolar o de movilizacion comunitaria. Es necesario, en estas circunstancias,
tener formacin reglada en educacin.

competitivos; acrecentar el uso de enfoques de aprendizaje activo y expresivo;


utilizar actividades estructuradas y culturalmente apropiadas, entre ellas juegos,
canciones, danzas y representaciones dramticas que utilicen los materiales
disponibles localmente.
I ncluir la capacitacin en aptitudes para la vida y la provisin de informacin

acerca de la emergencia. Entre las aptitudes para la vida y los contenidos de


aprendizaje que pueden ser particularmente pertinentes en situaciones de
emergencia iguran la promocin de la higiene, la resolucin de conlictos por
medios no violentos, las competencias para la comunicacin interpersonal, la
prevencin de la violencia por motivos de gnero, la prevencin de las
enfermedades de transmisin sexual (por ejemplo, VIH/SIDA), la creacin de
conciencia sobre las minas y la informacin sobre la situacin existente (por
ejemplo, terremotos, conlictos armados, etc.). El contenido y la facilitacin de la
capacitacin en aptitudes para la vida debe basarse en un diagnstico de
vulnerabilidades y capacidades.
U
tilizar mtodos participativos que involucren a los representantes de la comunidad

y a los estudiantes en actividades de aprendizaje. Es particularmente valiosa la


2. Lograr que la educacin escolar y extraescolar sean ms pertinentes al contexto y

participacin de adolescentes y jvenes en la realizacin de actividades para nios de

proporcionen apoyo.

corta edad. as como los enfoques de jvenes que ayudan a otros jvenes.

Es importante durante una emergencia, que la educacin sea pertinente y que brinde

U
tilizar la educacin como mecanismo de movilizacin de la comunidad (vase la

apoyo para promover la salud mental y el bienestar psicosocial de los estudiantes

Lista de Acciones 5.1). Involucrar a padres y madres en la gestin del aprendizaje y

V
elar por que la educacin sea lexible y responda a las necesidades y capacidades

la educacin y promover la participacin comunitaria en la construccin o

emocionales, cognoscitivas y sociales de los estudiantes creadas por la emergencia.

reconstruccin de instalaciones de educacin (que pueden ser estructuras

Por ejemplo, cabe ofrecer actividades ms breves si los estudiantes tienen

provisionales y/o permanentes). Organizar reuniones comunitarias semanales con

diicultad en concentrarse; establecer calendarios lexibles para evitar el estrs

representantes de los nios, los jvenes y la comunidad a in de facilitar

0 Gua del IASC sobre Salud Mental y Apoyo Psicosocial en Emergencias Humanitarias y Catstrofes

Listas de Acciones que constituyen la Respuesta Mnima 

actividades apropiadas al contexto local y que aprovechen los conocimientos y las


aptitudes locales.
V
elar por que todo coordinador educacional o grupo de trabajo en educacin

C
omo medida transitoria, cabe reducir los requisitos de documentacin para la

admisin en la escuela e introducir criterios de lexibilidad en la matriculacin.


Las poblaciones afectadas por una emergencia tal vez carezcan de certiicados de

tenga presentes consideraciones relativas a la salud mental y el bienestar

ciudadana, certiicados de nacimiento o comprobantes de edad, documentos de

psicosocial. Designar a una persona para que vincule el grupo coordinador en

identidad o libreta de caliicaciones de la escuela. No deben establecerse lmites

salud mental y apoyo psicosocial con los mecanismos de coordinacin en

rgidos de edades para los nios y los jvenes afectados.

educacin (vase la Lista de Acciones 1.1)


I ncluir en los Espacios Acogedores para nios y jvenes oportunidades para que

A
poyar las necesidades concretas de determinados estudiantes, por ejemplo,

ofrecer servicios de guardera para madres adolescentes y hermanos o hermanas

stos adquieran aptitudes para la vida y participen, por ejemplo, en la educacin

que deben cuidar a hermanitos ms pequeos; proporcionar materiales didcticos

informal, la enseanza de oicios, las actividades artsticas, culturales y

a los estudiantes que los necesiten.

medioambientales y/o los deportes.


A
poyar el aprendizaje extraescolar, incluida la educacin de adultos, la

V
elar por que los espacios educacionales sean accesibles y apropiados a diferentes

grupos de nios, especialmente nios con diicultades aadidas (por ejemplo,

alfabetizacin y la enseanza de oicios, a in de que los estudiantes adquieran

discapacitados o con desventajas econmicas, o pertenecientes a minoras tnicas).

aptitudes ajustados al mbito actual y futuro, de oportunidades de empleo. Para

Es preciso prever actividades para adolescentes y jvenes separadas de los nios.

nios menores de 15 aos, la educacin extraescolar debera servir como

Estas edades suelen recibir insuiciente atencin.

complemento y no como sustituto de la educacin escolar.


Emplear programas de alimentos para la educacin a in de promover la salud

mental y el bienestar psicosocial, siempre que sea apropiado. Proporcionar


alimentos (en el lugar o como raciones para llevar al hogar) en los mbitos

C
uando sea apropiado, ofrecer cursos de aprendizaje acelerado para nios de ms

edad que han perdido perodos de educacin (por ejemplo, para nios que
perdieron escuela porque fueron reclutados por fuerzas o grupos armados)
C
uando sea apropiado, realizar campaas de retorno a la escuela en que las

educacionales puede ser una estrategia eicaz para reforzar la asistencia y la

comunidades, las autoridades educacionales y los agentes de asistencia

retencin de los estudiantes, lo cual, a su vez, ha de contribuir a la salud mental y

humanitaria promuevan el acceso a la educacin de todos los nios y los jvenes.

el bienestar psicosocial (vase la Lista de Acciones 9.1). Adems, los alimentos en


la educacin pueden beneiciar directamente el bienestar psicosocial intensiicando
la capacidad de concentracin, reduciendo la distincin social entre ricos y
pobres, etc. Slo se deber proporcionar alimentos o programas de alimentacin
en mbitos educacionales cuando esto pueda hacerse eicientemente, no perjudique
la situacin nutricional de los estudiantes y no menoscabe sustancialmente las
tradiciones sociales (por ejemplo, el papel de la familia en la provisin de
alimentacin apropiada para los hijos).

4. Preparar y alentar a los educadores para que apoyen el bienestar psicosocial


de los estudiantes.
Los educadores pueden proporcionar apoyo psicosocial a los estudiantes, adaptando
la manera en que interactan con ellos y creando mbitos seguros y de apoyo en que
los estudiantes puedan expresar sus emociones y experiencias, o incluyendo
determinadas actividades psicosociales estructuradas concretas en el proceso de
enseanza y aprendizaje. No obstante, no deben tratar de ofrecer terapia, para lo
que se requieren aptitudes especializadas. Brindar apoyo al bienestar psicosocial de

3. Fortalecer el acceso a la educacin para todos.

los propios educadores es un componente esencial del apoyo a los estudiantes.

A
crecentar rpidamente el acceso a la educacin escolar y/o extraescolar, lo cual

A
daptar la interaccin con los estudiantes mediante:

puede requerir enfoques creativos y lexibles, como la apertura de escuelas por


etapas, el doble turno o la utilizacin de lugares alternativos.

I ntegracin de los temas relativos a la emergencia en el proceso de aprendizaje;

Consideracin de la causa de los comportamientos problemticos en clase (por


ejemplo, agresin);

 Gua del IASC sobre Salud Mental y Apoyo Psicosocial en Emergencias Humanitarias y Catstrofes

Listas de Acciones que constituyen la Respuesta Mnima 

Ayuda a los estudiantes para que se comprendan y apoyen recprocamente.

nios y nias y las tcnicas tiles de ayuda. Es preciso evaluar peridicamente si la

Proporcionar a los educadores oportunidades de formacin permanente,

capacitacin es apropiada y til. Debe proporcionarse apoyo continuo a los

capacitacin continua y apoyo profesional para la crisis, en lugar de

educadores, incluyendo acompaamiento profesional y materiales didcticos.

capacitacin fragmentada o a corto plazo y carente de seguimiento (vase la

ejemplo, reunir a los educadores con un educador con experiencia que acte de

siguientes:

facilitador para comenzar a considerar en grupo el pasado, el presente y el futuro,

Promover a la participacin comunitaria y la creacin de mbitos de aprendizaje

o buscar como establecer mecanismos de apoyo comunitario para ayudar a los

seguros y protegidos.

educadores a que hagan frente a situaciones crticas personales o familiares

Efectos de las experiencias y situaciones difciles sobre el bienestar psicosocial

de los nios y nias de diferentes edades y ejemplos de mecanismos de

5. Fortalecer la capacidad del sistema educativo para apoyar a los estudiantes que

adaptacin y resistencia natural; aspectos ticos del apoyo psicosocial (vase la

tienen dificultades psicosociales de salud mental.

Lista de Acciones 4.2);

Fortalecer la capacidad de las instituciones educativas para proporcionar apoyo

Aptitudes para la vida pertinentes a la emergencia (vanse sugerencias en la

a estudiantes que experimentan diicultades particulares, psicosociales o de

Accin Principal 2);

salud mental:

Mtodos pedaggicos de conduccin del aula que expliquen por qu razn no


deben utilizarse los castigos corporales y que proporcionen alternativas
concretas al uso de la violencia;

A
ctivar los apoyos psicosociales disponibles para los propios educadores. Por

Lista de Acciones 4.3). Entre los temas principales podran incluirse los

Maneras de manejar de manera positiva las emociones de los estudiantes


durante la crisis, como la rabia, el temor y la tristeza;

D
esignar a coordinadores que se encarguen de la vigilancia y el seguimiento de

cada nio;
S
i la escuela cuenta con consejeros escolares, dialogar con ellos sobre la manera de

abordar los problemas suscitados por la crisis.


I nformar al personal de la escuela, incluyendo a administradores, tutores,

Maneras de conducir actividades estructuradas en grupo, de tipo artstico,

maestros y agentes de salud, dnde pueden remitir a los nios y nias que

ldico, cultural o deportivo.

padezcan graves diicultades psicosociales o de salud mental, bien sea hacia

Maneras de colaborar con los padres, madres y las comunidades;

servicios de atencin social o sistemas de apoyo mutuo de carcter comunitario

Modos de aprovechar los mecanismos de remisin y referencia para ofrecer

apoyo adicional a los estudiantes que tengan diicultades graves de salud mental
y adaptacin a la crisis. (vase la accin principal 5 infra);

Mtodos para la elaboracin de planes de accin que permitan a los educadores

desarrollar tareas de apoyo psicosocial

Ayudar a los educadores a soportar una etapa tan compleja tanto durante la

(vase la Lista de Acciones 5.2) incluyendo los criterios para la remisin de casos
en que haya problemas graves de salud mental a los correspondientes servicios de
salud (vase la Lista de Acciones 6.2). Esto puede incluir, de requerirse, a nios y
nias que no estn directamente afectados por la crisis sino que tengan
diicultades preexistentes a la catstrofe Es preciso velar por que los estudiantes,
los padres y madres y los miembros de la comunidad comprendan los criterios y
las manera de utilizar estos sistemas de remisin a recursos especializados.

crisis como despus de sta, incluyendo los efectos del estrs sobre los
educadores, habilidades de afrontamiento, supervisin pedaggica de apoyo o
el apoyo propio entre pares
Utilizar mtodos de aprendizaje participativo adaptados al contexto y la cultura

locales. Es preciso asegurar que los educadores tengan la oportunidad de compartir


sus propios conocimientos y experiencias personales relativos al desarrollo de los
 Gua del IASC sobre Salud Mental y Apoyo Psicosocial en Emergencias Humanitarias y Catstrofes

Principales referencias
1. ALNAP (2003). Manual para la participacin de poblaciones afectadas por la crisis en la accin
humanitaria. Cap 12. Participacin y Educacin. Pg 331-342.
http://www.alnap.org/publications/gs_handbook/gs_handbook.pdf

Listas de Acciones que constituyen la Respuesta Mnima 

2. Annan J., Castelli L., Devreux A. and Locatelli E. (2003). Training Manual for Teachers.
http://www.forcedmigration.org/psychosocial/papers/WiderPapers/Widerpapers.htm
3. Crisp J., Talbot C. (eds.) (2001). Educacin en emergencias: gua para un futuro pacfico. Revista
Migraciones Forzadas. Monograico. Nmero 22.
http://www.migracionesforzadas.org/pdf/rmf22_pdf/rmf_22.pdf
4. Danish Red Cross (2004). Framework for School-Based Psychosocial Support Programmes: Guidelines
for Initiation of Programmes.
http://psp.drk.dk/graphics/2003referencecenter/Doc-man/Documents/2Children-armed/PSPC.Final.
Report.pdf
5. IASC (2005) Directrices aplicables a las Intervenciones contra la Violencia por Razn de Gnero en

ejemplos de indicadores de proceso


P
orcentaje de estudiantes que tienen acceso a la educacin escolar.
S
e dispone de medios de educacin extraescolar accesibles a las nias y los nios

de diferentes edades.
P
orcentaje de maestros capacitados en la manera de apoyar el bienestar psicosocial

de los estudiantes y que reciben apoyo ulterior.


L
os maestros y otros trabajadores del sistema educativo remiten a los nios que

padecen diicultades graves de salud mental o psicosociales a los servicios


especializados disponibles.

Situaciones Humanitarias. Ginebra. IASC.


http://www.humanitarianinfo.org/iasc/content/products/docs/Violencia%20por%20Razon%20de%20Gen

territorio palestino ocupado, 2001

ero.pdf

En respuesta a la segunda intifada, el Plan de Accin Nacional para los Nios

6. Red Interinstitucional para la Educacin en Emergencias (INEE) (2004). Normas mnimas para la

(un consorcio de ONGS) coordin la labor de organizaciones nacionales e

educacin en situaciones de emergencia, crisis crnicas y reconstruccin temprana.

internacionales para seguir proporcionando educacin escolar y extraescolar a

http://www.ineesite.org/minimum_standards/INEE_MSEE_Espanol.pdf

los nios palestinos en condiciones de seguridad y apoyo.

7. International Save the Children Alliance (1996). Promoting INEE Good Practice Guides Educational

Las organizaciones realizaron campaas para promover el regreso a la escuela y

Content and Methodology. Sitio Web: http://www.ineesite.org/page.asp?pid=1238, seguidamente, los

apoyaron campamentos de verano y espacios de acogida y juegos para los nios

siguientes enlaces:

y los jvenes. Se revisaron los procedimientos educativos a in de que fueran ms

http://www.ineesite.org/page.asp?pid=1134

pertinentes y proporcionaran ms proteccin y apoyo en el contexto de crisis

http://www.ineesite.org/page.asp?pid=1137

permanente ofreciendo mayores oportunidades de expresin personal a los

http://www.ineesite.org/page.asp?pid=1146

jvenes y desarrollando habilidades de autocuidado y proteccin.

8. Macksound M (1993). Para ayudar a los nios a hacer frente a las tensiones de la guerra. Manual para

Se imparti capacitacin a los educadores para que comprendieran y

padres, madres y maestros. UNICEF. http://www.unicef.org/spanish/publications/index_4398.html

respondieran a las necesidades emocionales y los problemas de los estudiantes;

9. Nicolai S. (2003). Education in Emergencies: A Tool Kit for Starting and Managing Education in

se introdujeron programas de acompaamiento y tutora para adolescentes; y se

Emergencies. Save the Children UK. http://www.ineesite.org/core_references/EducationEmertoolkit.pdf

introdujeron en las escuelas sesiones estructuradas de apoyo psicosocial.

10. Save the Children (1996). Psychosocial Well-Being Among Children Affected by Armed Conflict and
Displacement: Principles and Approaches. Ginebra. http://www.savethechildren.org/publications/
technical-resources/emergencies-protection/psychosocwellbeing2.pdf
11. Sinclair M. (2002). Planning Education In and After Emergencies. UNESCO: International Institute for
Educational Planning (IIEP). http://www.unesco.org/iiep/eng/focus/emergency/emergency_4.htm

 Gua del IASC sobre Salud Mental y Apoyo Psicosocial en Emergencias Humanitarias y Catstrofes

Listas de Acciones que constituyen la Respuesta Mnima 

Lista De Acciones 8.1


Proporcionar a las poblaciones afectadas informacin sobre la emergencia, el contexto y las actividades de ayuda,
as como sobre sus derechos legales
funcin:
etapa:

Educacin
Respuesta mnima

Antecedentes

Adems de perderse vidas y los daos en salud, en situaciones de emergencia tambin

a constituir un equipo de comunicadores que proporcionen informacin sobre la


catastrofe, las actividades de ayuda y los derechos legales de las personas. El
equipo deber tambin fortalecer las voces de los grupos marginados u olvidados.
El equipo puede constituirse recurriendo a miembros de organizaciones locales de
noticias, lderes comunitarios, organismos de ayuda, funcionarios
gubernamentales y otras partes involucradas en la respuesta a la emergencia.

resultan afectados los derechos humanos y la justicia. Las emergencias tienden a


desestructurar los cauces de informacin y comunicacin. En ocasiones queda
destruida la infraestructura de comunicaciones o los cauces de comunicacin que

2. Realizar peridicamente un diagnstico de situacin y detectar las principales

subsisten, puede que sean utilizados de modo interesado, por ejemplo para la

lagunas en la informacin, as como determinar cul es la informacin importante

difusin de rumores o mensajes que inciten al odio mentiras o distorsiones

a difundir.

interesadas sobre la realidad

C
onsiderar los diagnsticos de situacin ya realizados y los problemas que

Los rumores y la ausencia de informacin iable y verdica y suelen ser fuentes


de ansiedad importantes para las personas afectadas por una emergencia y pueden
crear confusin e inseguridad. Adems, la falta de conocimientos sobre los propios
derechos como afectados puede conducir a la explotacin. Para contrarrestar esta
situacin, es menester brindar la informacin apropiada en el momento apropiado.
Es preciso que exista un sistema responsable de difusin dinmica de toda la
informacin que es til.

stos sealan (vase la Lista de Acciones 2.1).


A
nalizar quin controla los cauces de comunicacin y mapear qu grupos

particulares estaran difundiendo informacin acorde con sus intereses particulares.


R
ealizar, de ser necesario, estudios ms a fondo que planteen las

siguientes preguntas:

cules los que se han asentado?

Es posible disear sistemas de informacin y comunicacin que ayuden a los


miembros de la comunidad a desempear un papel activo en los procesos de

Cules son las comunidades o grupos de personas que se estn desplazando, y

Quines son las personas en situacin de riesgo? Son los grupos que

recuperacin y, por consiguiente, transformarse en sobrevivientes, en lugar de

comnmente se reconocen como vulnerables (vase el Captulo 1), o hay otros

vctimas pasivas. La tecnologa de la informacin y las comunicaciones y los

grupos?

mtodos tradicionales de comunicacin formal o artistica como dibujos, canciones

Hay informes acerca de sobrevivientes que no pueden moverse? De ser ste el

o esceniicaciones pueden desempear un papel de gran importancia en la difusin

caso, es preciso determinar dnde estn ubicados y cul es la respuesta existente

de informacin sobre los derechos de los sobrevivientes. La informacin adecuada

al respecto.

sobre las acciones de ayuda o sobre el paradero de las personas desplazadas puede

contribuir a la reuniicacin de las familias en situaciones de catstrofe.


Adems de las acciones concretas que se describen a continuacin, mejorar el

peligrosos?

acceso a la informacin depender tambin de una buena gestin global donde haya

Abarcan a todas las comunidades y segmentos de la poblacin afectados? Hay

Principales acciones

grupos de la comunidad que han quedado excluidos?

C
uando los sistemas regulares de comunicacin (en lo concerniente tanto a las

personas como a la infraestructura) no funcionan debidamente, es preciso ayudar

 Gua Del Iasc Sobre Salud Mental Y Apoyo Psicosocial En Emergencias Humanitarias Y Catstrofes

Si se dispone de servicios de salud mental y apoyo psicosocial, quin


proporciona esos servicios? Qu organismos realizan actividades en la zona?

participacin comunitaria, transparencia y obligacin de rendir cuentas.

1. Facilitar la formacin de un equipo de informacin y comunicacin.

Dnde pueden ubicarse las personas sin peligro y cules son los lugares

Qu oportunidades hay de integrar las campaas de informacin y

comunicacin con otras acciones de ayuda en curso?

Cul es el nivel de alfabetizacin de hombres, mujeres, nios y adolescentes?

Listas de Acciones que constituyen la Respuesta Mnima 

Cules son los cauces de comunicacin existentes que estn en

Difusin de mensajes que encrespan los prejuicios o incitan al odio;

funcionamiento? Cules cauces seran ms eicaces en la situacin existente

Entrevistas inapropiadas a las personas acerca de sus peores experiencias

para comunicar mensajes relativos a la emergencia, las acciones de socorro y los


derechos jurdicos de las personas?

personales o de hechos que pueden afectar emocionalmente a otras.

Omisin de acceso al apoyo psicosocial para personas a quienes se ha

Cules son los grupos de poblacin que carecen de acceso a los medios de

entrevistado o interrogado acerca de sus experiencias emocionales en el

difusin?

desastre;

Cules son los grupos que carecen de acceso a los medios de difusin debido a
discapacidades (por ejemplo, personas con diicultades visuales o auditivas)?
Qu mtodos es preciso desarrollar para que la informacin llegue a esas

relativa a:

Utilizacin de imgenes, nombres u otros datos de identiicacin personal sin


que medie el consentimiento informado de los supervivientes o de maneras

personas?
C
ompilar la informacin pertinente todos los das. Esto puede incluir informacin

Estigmatizacin de las personas, tras entrevistarlas de manera inapropiada;

que puedan acarrear peligros para sos.

Mostrar continuamente ejemplos de prcticas recomendables en los medios


de difusin;

Disponibilidad y grado de seguridad de los materiales de socorro

Acuerdos de cese del fuego, zonas protegidas y otras iniciativas de paz

salud mental y apoyo psicosocial para que recomendaciones a travs de los

Reiteracin de signos relacionados con la emergencia (por ejemplo, violencia, o

medios de difusin;

rplicas y temblores secundarios despus de un terremoto)

Principales resultados de los diagnsticos de situacin ya realizados y del


seguimiento de la asistencia

Principales decisiones adoptadas por lderes polticos y rganos de coordinacin


de la asistencia humanitaria

Invitar a trabajadores de asistencia humanitaria experimentados en materia de

Proporcionar recomendaciones mediante programas de noticias y reportajes.

Localizacin de espacios protegidos (vase la Lista de Acciones 5.1) y servicios


disponibles all (vanse las Listas de Acciones 5.1, 5.2, 5.4 y 7.1);

Derechos (por ejemplo, cantidad de arroz que tiene derecho a recibir una
persona desplazada, derechos a la tenencia de la tierra, etc.).

O
bservar la informacin pertinente emitida por los gobiernos o autoridades

locales, en particular la informacin relativa a la llegada de materiales de ayuda.

3. Elaborar un plan de comunicacin y plan de movilizacin social.


M
aximizar la participacin comunitaria en el proceso de elaboracin de un plan

de comunicacin y plan de movilizacin.


E
laborar un sistema para difundir informacin til que subsane las lagunas

informativas detectadas en las acciones que se desarrollan .


E
ducar a las organizaciones locales de difusin acerca de prcticas posiblemente

nocivas y la manera de evitarlas.


R
espetar los principios de conidencialidad y la necesidad de obtener

consentimiento informado.

P
reguntar a los diferentes interesados directos entre los miembros de la poblacin,

as como a los trabajadores de ayuda, cules son las principales lagunas en la


informacin que deben subsanarse (por ejemplo, falta de conocimientos con

4. Crear cauces de acceso y difusin de informacin fidedigna a la poblacin afectada.

respecto a los servicios disponibles, la asistencia a que se tiene derecho, la

D
etectar en la poblacin afectada a las personas con capacidad de inluencia y

ubicacin de miembros de la familia, etc.).


D
etectar continuamente las prcticas negativas de los medios de difusin o los

abusos de informacin que es menester subsanar. Tales abusos abarcan:

0 Gua del IASC sobre Salud Mental y Apoyo Psicosocial en Emergencias Humanitarias y Catstrofes

credibilidad para transmitir noticias en sus comunidades.


P
reparar una gua para trabajar con los medios de comunicacin y de difusin

que incluya:

Listas de Acciones que constituyen la Respuesta Mnima 

Una lista de los medios locales de difusin, con los nombres y los detalles para
establecer contacto con los principales periodistas que escriben historias de

C
onsiderar la posibilidad de difundir mensajes sobre los derechos de los

inters humano o relativas a la salud y los nios;

sobrevivientes, por ejemplo, leyes sobre discapacidad, leyes sobre salud pblica,

Una lista de los nombres y los detalles para entablar contacto con periodistas

derechos relativos a las tierras para reconstruccin, materiales de ayuda, etc.

que estn cubriendo la catstrofe;

las tareas de recuperacin, e iniciativas de socorro que pueden servir de modelo.

Una lista de funcionarios de diferentes organismos de asistencia humanitaria


que se ocupan del area de comunicacin.

L
os equipos de comunicacin pueden crear cauces para difundir informacin en

C
onsiderar la posibilidad de preparar mensajes sobre normas internacionales de

asistencia humanitaria, como las normas mnimas del Sphere Project.


C
onsiderar la distribucin de artculos que faciliten el acceso a la informacin (por

ejemplo, pilas para los aparatos de radio, carteleras en las calles para los peridicos).

los idiomas locales. Esto puede incluir negociar tiempo de difusin con estaciones
locales de radio o espacio en carteleras y tablones en los cruces de caminos y otros
lugares pblicos, o en las escuelas, los campamentos de ayuda o las instalaciones
de retretes o letrinas.
E
n ausencia de medios de difusin, considrar mecanismos innovadores, como la

distribucin de aparatos de radio.


I nvolucrar a la poblacin en todas las etapas del proceso de comunicacin, y velar

por que los mensajes se comuniquen con empata (demuestren comprensin de la


situacin de los sobrevivientes del desastre) y sin complicaciones (es decir, que
sean entendibles por nios y nias de 12 aos de edad en ese medio cultural).

5. Velar por la coordinacin entre el personal de comunicacin que trabaja en


diferentes organismos.
La coordinacin es importante a los siguientes ines:
L
ograr que haya coherencia en la informacin difundida en las poblaciones afectadas;
F
acilitar la preparacin de plataformas interinstitucionales de informacin (por

ejemplo, carteleras de noticias) adonde puedan acudir los sobrevivientes para


recibir todas las informaciones esenciales, incluyendo informacin sobre
estrategias para hacer frente a la situacin (vase la Lista de Acciones 8.2).

O
rganizar conferencias de prensa o reuniones con periodistas, ofrecer

informacin acerca de actividades concretas de asistencia humanitaria previstas

Principales referencias

para los prximos das, es decir, en qu consiste la actividad, y cundo, dnde, y

1. ActionAid International (de prxima publicacin) Mind Matters: Psychosocial Response in

quin la realizar, etc.

Emergencies (videoilme).

V
elar por que no se difundan reiterada e innecesariamente acontecimientos

2. IASC (2003). Action Sheet 9.1: Provide information on HIV/AIDS prevention and care. In Guidelines

horribles por los medios de difusin (por ejemplo, repeticin de imgenes de los

for HIV/AIDS Interventions in Emergency Settings, pgs. 91 a 94. Ginebra: IASC.

peores momentos del desastre), organizando reuniones con los medios de difusin

http://www.humanitarianinfo.org/iasc/content/products/docs/FinalGuidelines17Nov2003.pdf

y visitas sobre el terreno. Alentar a las organizaciones de prensa y a los periodistas

3. IASC (2007). Taller intervenciones sobre HIV/SIDA en contextos de emergencia. Gua del capacitador.

a que eviten el uso innecesario de imgenes que probablemente causarn angustia

http://data.unaids.org/pub/Guidelines/2003/IASC_HIVtrainersguide_es.pdf

intensa a los espectadores. Adems, cabe alentar a las empresas de difusin a que

http://data.unaids.org/pub/InformationNote/2003/IASCGuidelines_es.pdf

no se limiten a presentar imgenes e historias de personas desesperadas, sino que


tambin impriman o difundan imgenes e historias de personas que han resistido
el embate y de sobrevivientes que participan en acciones de recuperacin.
Sostener el inters de los medios de difusin locales destacando diferentes ngulos,

como los diversos aspectos de la salud mental y el bienestar psicosocial, e historias


de recuperacin de sobrevivientes, participacin de grupos en situacin de riesgo en

4. OCAH (de prxima publicacin). Developing a Humanitarian Advocacy Strategy and Action Plan: A Stepby-Step Manual.
5. CARE International (2001). Guas y herramientas para la incidencia poltica www.psicosocial.net
6. IIDH (2005). Inclusin, derechos humanos e incidencia poltica www.psicosocial.net
7. Oicina del Enviado Especial del Secretario General de las Naciones Unidas para la recuperacin
despus del tsunami (2006). The Right to Know: The Challenge of Public Information and Accountability in
Aceh and Sri Lanka. Nueva York: Naciones Unidas.

 Gua del IASC sobre Salud Mental y Apoyo Psicosocial en Emergencias Humanitarias y Catstrofes

Listas de Acciones que constituyen la Respuesta Mnima 

Lista De Acciones 8.2


Proporcionar acceso a informacin sobre recursos y
estrategias para hacer frente a la situacin
http://www.tsunamispecialenvoy.org/pdf/The_Right_to_Know.pdf
8. Proyecto Esfera (2004). Carta Humanitaria y Normas Mnimas de Respuesta Humanitaria en Casos de
Desastre. Ginebra. Proyecto Esfera
http://www.sphereproject.org/dmdocuments/handbook/hdbkpdf/hdbk_full_sp.pdf
9. UNICEF. Principios ticos para informar acerca de la infancia http://www.unicef.org/spanish/media/
media_tools_guidelines.html y http://www.psicosocial.net
10. UNICEF (2005). The Media and Childrens Rights (Second Edition). New York: UNICEF.
http://www.unicef.org/ceecis/The_Media_and_Children_Rights_2005.pdf

funcin:
etapa:

Difusin de informacin
Respuesta mnima

Antecedentes

En situaciones de catstrofe, muchas personas experimentan diicultades


psicolgicas (por ejemplo, sentimientos de prdida, duelo, tristeza, temor o clera).
No obstante, slo una pequea minora necesitar atencin especializada de salud
mental. La mayora de las personas afectadas comenzarn paulatinamente a sentirse
mejor si pueden hacer frente a la situacin y si reciben apoyo de sus familias y

11. Federacin Internacional de Periodistas (2005). Restituir los derechos de la infancia Gua para

comunidades. Un elemento clave para ello es tener acceso a informacin apropiada

periodistas. http://www.unicef.org/lac/restituirlosderechosdelainfanciaguiaparaperiodistas.pdf y

relativa a la situacin, las actividades de ayuda y los derechos legales (vase la Lista

http://www.psicosocial.net
12. CONGD (2003). Cdigo tico de imgenes. http://www.psicosocial.net

ejemplos de indicadores de proceso

de Acciones 8.1), as como recomendaciones para hacer frente a la situacin.


Ofrecer material informativo culturalmente apropiado es un medio til para
alentar el afrontamiento activo de la situacin. El propsito de la informacin es
aumentar la capacidad de los individuos, las familias y las comunidades para

S
e realizan diagnsticos de situacin a in de determinar si la poblacin afectada

comprender el modo en que las personas pueden tender a reaccionar frente a factores

est recibiendo informacin bsica sobre la emergencia, las medidas de ayuda y

de estrs extremo y responder eicazmente a sus propias necesidades psicosociales y a

sus derechos legales.

las de los dems. La difusin de informacin sobre mecanismos positivos de

C
uando hay lagunas en la informacin importante, los datos pertinentes se

afrontamiento mediante materiales escritos o por la radio, es una de las

difunden de manera accesible y fcilmente comprensible por los diferentes

intervenciones ms frecuentemente utilizadas en catstrofes dado que tiene el

subgrupos de poblacin.

potencial de llegar a una gran cantidad de personas afectadas.

terremoto en Gujarat, India, 2001


Varias ONG nacionales e internacionales, junto con grupos locales de accin

social, organizaron una campaa titulada Conozca sus derechos. Compilaron


todas las rdenes gubernamentales, simpliicaron la jerga jurdica y tradujeron
el material en hojas informativas simples al idioma local. En dichas hojas

Principales acciones

1. Determinar cul es la informacin sobre mecanismos positivos para hacer frente a


la situacin que ya est a disposicin de las poblaciones afectadas por el desastre.
C
oordinar con todos los organismos pertinentes las acciones para determinar: a) si

informativas iguraban preguntas y respuestas sobre los principales derechos, e

ya hay informacin culturalmente apropiada sobre mecanismos positivos para

instrucciones sobre la manera de reivindicarlos.

hacer frente a la situacin, y b) en qu medida la conoce la poblacin. En el prrafo

Varios voluntarios de la comunidad organizaron representaciones teatrales

2 iguran orientaciones para determinar si la informacin disponible es apropiada.

callejeras que informaban sobre los derechos de los sobrevivientes. Despus de


cada representacin, se distribuyeron formularios de solicitud y los solicitantes

2. Elaborar informacin sobre mecanismos positivos y culturalmente apropiados para

recibieron el apoyo de voluntarios a lo largo de todo el trmite, hasta recibir las

su uso por las poblaciones afectadas por el desastre, cuando no se dispone de ella.

prestaciones a que tenan derecho.

C
oordinar con otras organizaciones y planiicar la preparacin de informacin. Es

Se organizaron tribunales populares en que los sobrevivientes presentaban sus

agravios y eran informados sobre sus derechos.


 Gua del IASC sobre Salud Mental y Apoyo Psicosocial en Emergencias Humanitarias y Catstrofes

preciso cerciorarse de que los mensajes sean simples y coherentes, para evitar
confusin. En la medida de lo posible, es preciso llegar a un consenso

Listas De Acciones Que Constituyen La Respuesta Mnima 

interinstitucional acerca del contenido de la informacin y acordar la manera de

Lo que debe hacerse

Lo que no debe hacerse

individuales y comunitarias esperables frente a factores de estrs grave (por

Utilizar un lenguaje simple y directo. Invertir el

No utilizar lenguaje complicado o tcnico (por ejemplo,

ejemplo, violacin) y tener en cuenta cules son los medios culturalmente

tiempo y la energa necesarios para que los

trminos psicolgicos o psiquitricos).

distribuir las tareas que conlleve (por ejemplo, difusin).


A
l elaborar los materiales es importante ser conscientes de la gama de reacciones

apropiados de hacer frente a la situacin (por ejemplo, plegarias o ritos


comunitarios). A in de evitar la duplicacin de estudios sobre las formas locales
de afrontamiento, es preciso revisar previamente estudios ya existentes (vanse las
Listas de Acciones 2.1, 5.2, 5.3 y 6.4). Las lagunas que existan pueden subsanarse
entrevistando a personas que posean conocimientos sobre la cultura local (por
ejemplo, antroplogos locales) o realizando grupos focales en los que es preciso
cerciorarse de que los diferentes sectores integrantes de la comunidad (por
ejemplo, hombres y mujeres) estn adecuadamente representados. Suele ser
necesario organizar grupos separados de hombres y mujeres para que puedan
escucharse sus diferentes perspectivas.
E
s importante reconocer los mtodos de hacer frente de modo positivo a la

situacin que tienden a ser tiles en diferentes culturas, entre ellos:

Formas de apoyo social

Normalizar las actividades cotidianas

conceptos se expresen de una manera que pueda


comprender un nio de 12 aos. Tal vez sea
necesario utilizar expresiones coloquiales para
comunicar el signiicado de trminos complejos
como hacer frente a la situacin.
Centrarse en prioridades que hayan escogido las

No emitir numerosos mensajes al mismo tiempo,

propias comunidades y cerciorarse de que el

puesto que esto puede confundir o abrumar a las

mensaje sea breve, focalizado y concreto.

personas.

Sealar que es frecuente experimentar angustia

En los materiales difundidos entre la poblacin en

despus de un hecho extremo y que las personas

general (es decir, materiales utilizados fuera de

afectadas por un desastre pueden notar cambios en

mbitos clnicos), es necesario no enumerar listas de

su modo de pensar, sus conductas o sentimientos.

sntomas psiquitricos*.

Es preciso remarcar que sta es una reaccin


frecuente y comprensible frente a un evento
anormal e inesperado.
Es preciso hacer hincapi en los mecanismos

En los materiales destinados a la poblacin en general,

positivos para hacer frente a la situacin y las

no debe hacerse hincapi en la vulnerabilidad

Utilizar mtodos de relajacin y distensin

expectativas positivas de recuperacin, y poner en

psicolgica*.

Realizar actividades recreativas

la misma (por ejemplo, consumo excesivo de

Enfrentar las situaciones temidas de manera paulatina (tal vez junto a alguien

guardia contra las maneras nocivas de responder a


alcohol). Es preciso incluir estrategias
comunitarias, para la familia y para el individuo.

que acompae a la persona afectada y en quien sta confe), a in de ir


recuperando el control del dia a dia.
L
os trabajadores deberan familiarizarse con las estrategias que se estn

mostrando tiles para hacer frente a la situacin, revisando ejemplos de

Indicar que las personas, en su mayora,

No se debe especiicar un plazo preciso de

probablemente se sentirn mejor a medida que vayan

recuperacin (por ejemplo, Usted se sentir mejor al

pasando las semanas y los meses. Si la angustia no

cabo de tres semanas) y no se debe sugerir que se

disminuye en unas pocas semanas o si se agrava,

recurra a asistencia profesional si sta no est

deben solicitar la ayuda de los servicios disponibles

disponible.

informacin sobre autoapoyo y resistencia provenientes de otras organizaciones, o

en la comunidad o incluso obtener ayuda profesional

mediante intercambio de ideas en grupos focales o con miembros de la comunidad

(aunque esto slo debe mencionarse si se dispone

que estn logrando sobrellevar la situacin en buenas condiciones. A veces,

manera y el lugar en que las personas pueden tener

comunicar mensajes sobre la manera de ayudar a los dems puede ser eicaz, dado
que se alienta a las personas afectadas a atender a otros e indirectamente, a
atenderse a s mismos.
E
n el cuadro siguiente se ofrece orientacin concreta sobre lo que debe hacerse y

lo que no debe hacerse al elaborar informacin para el pblico en general sobre


mtodos positivos para hacer frente a la situacin.
 Gua del IASC sobre Salud Mental y Apoyo Psicosocial en Emergencias Humanitarias y Catstrofes

de tal ayuda). Cabe agregar informacin sobre la


acceso a esos servicios.
Solicitar a los miembros de la comunidad local que

Es preciso no traducir literalmente los materiales escritos

pasen revista a los materiales. Es preciso

a un idioma en que no se utilice comnmente el formato

cerciorarse de la adecuacin cultural y de la

escrito. Puede ser mejor encontrar formatos no escritos

exactitud de los materiales traducidos.

(dibujos, pinturas, canciones, danzas, etc.) o traducir el


material a un idioma nacional escrito que pueda
comprender al menos un miembro de cada familia.

Listas de Acciones que constituyen la Respuesta Mnima 

3. Adaptar la informacin para responder a las necesidades concretas de subgrupos

Principales referencias

de la poblacin, si es necesario.

1. American Red Cross (2004). From Crisis to Recovery, the Road to Resiliency: A Small Pocket Manual.

T
ambin es posible que diferentes subgrupos de la poblacin tengan maneras

American Red Cross Psychosocial Group, New Delhi.

propias de hacer frente a la situacin, distintas de las que utiliza la poblacin en

http://www.who.int/mental_health/emergencies/mh_key_res/en/index.html

general. Es preciso preparar, si es necesario, informacin por separado (por

2. International Catholic Migration Commission (ICMC) (2005). Setelah Musibah (After Disaster). ICMC,

ejemplo, para hombres y mujeres, o para determinados grupos en situacin de

Indonesia. http://www.who.int/mental_health/emergencies/mh_key_res/en/index.html

riesgo: vase el capitulo 1). Considrese la posibilidad de incluir materiales

3. Organizacin Mundial de la Salud (2005). Some Strategies to Help Families Cope with Stress. OMS,

especiales para nios o adolescentes que hacen frente a la situacin, indicando en

Pakistn. http://www.who.int/mental_health/emergencies/mh_key_res/en/index.html

estos ltimos que los mtodos a corto plazo, como el consumo de alcohol o de
estupefacientes, probablemente causarn daos a largo plazo.

ejemplos de indicadores de procesos


L
a informacin de autoayuda que se distribuye est focalizada en sugerir mtodos

4. Elaborar y aplicar una estrategia para difusin eficaz de la informacin.


A
un cuando los materiales escritos (folletos, volantes y carteles) son el mtodo ms

comn de difundir informacin, hay otros mecanismos, entre ellos radio, televisin,
dibujos o imgenes, canciones, obras de teatro o representaciones callejeras, que

positivos para hacer frente a la situacin.


P
roporcin estimada de la poblacin que tiene acceso a la informacin difundida.
L
a informacin difundida es culturalmente apropiada y puede ser comprendida

por la mayora de la poblacin.

pueden ser ms eicaces. Es preciso considerar junto con los lderes comunitarios y
religiosos las maneras de difundir materiales no escritos. La forma ms apropiada de
difundir esos materiales depende del grupo destinatario, sus niveles de alfabetizacin
y su contexto cultural. Por ejemplo, con los nios los materiales no escritos (como
tiras cmicas que presentan personajes bien conocidos, u obras teatrales) pueden ser
ms eicaces para comunicarse con los nios. Valorar utilizar una combinacin de
mtodos de difusin que comunique mensajes coherentes entre s, a in de maximizar
el alcance dentro de la poblacin en general.
P
edir permiso para colocar ejemplares de los materiales escritos en locales de

instituciones de la comunidad, entre ellas iglesias, mezquitas, escuelas y clnicas, o


sobre carteleras en los campamentos. Es til ubicar los materiales en zonas donde
las personas pueden recogerlos en forma annima.
A
lgunas ONG han comprobado que hablar con las personas al entregarles un

volante o materiales escritos es ms eicaz que simplemente dejarlos en una pila


para que la gente los recoja,porque en este ltimo caso es frecuente que las
personas no los lean.
D
e ser posible, incorporar una copia de los materiales escritos en Internet. Si bien

los sobrevivientes de desastres, en su mayora, no tendrn acceso a ellos, al


difundir materiales se posibilita que los compartan entre s las organizaciones, o
que a su vez pueden colaborar en la distribucin (vase tambin la Lista de
Acciones 8.1).
 Gua del IASC sobre Salud Mental y Apoyo Psicosocial en Emergencias Humanitarias y Catstrofes

Aceh, 2005
Despus de pasar revista a los materiales de autoayuda existentes, el personal de

contratacin nacional perteneciente a una ONG internacional recibi capacitacin


para desarrollar grupos focales y averiguar cmo la gente estaba sobrellevando la
situacin (reacciones comunes) y a qu actividades recurran las personas para
hacer frente al estrs.
Se contrat a una artista para que dibujara personas de Aceh con las

vestimentas locales para representar los conceptos que la comunidad haba


indicado. Otro conjunto de imgenes ilustraba tcnicas de distensin mediante
respiraciones profundas.
Los folletos se explicaron y distribuyeron durante las reuniones de la comunidad,

por ejemplo, despus de las plegarias vespertinas en la mezquina. Tambin se


distribuyeron folletos a otras organizaciones, que a su vez los distribuyeron por
conducto de sus respectivos programas de intervencin.
Los organismos continuaron produciendo conjuntamente boletines, por conducto

del grupo coordinador del apoyo psicosocial, para difundir informacin relativa a
las preocupaciones de las comunidades afectadas por el tsunami y la sociedad civil
local. Se inanci y supervis a una ONG local para que siguiera produciendo
boletines de informacin actualizada a los nuevos contextos.
Listas de Acciones que constituyen la Respuesta Mnima 

Lista De Acciones 9.1


Incluir consideraciones concretas de ndole social y psicolgica
en la provisin de alimentos y apoyo nutricional (seguridad,
dignidad con respeto a las prcticas culturales y a las
funciones de los miembros de la familia)
funcin:
etapa:

Seguridad alimentaria y nutricin


Respuesta mnima

Factores pertinentes a la
asistencia alimentaria

Tipos de efectos y ejemplos

recogen lea)

Antecedentes

En muchas situaciones de emergencia, el hambre y la inseguridad alimentaria son

sufre depresin grave)

efectos psicosociales de una emergencia pueden perjudicar la seguridad alimentaria y

mentales o neurolgicos)

calidad y la eicacia de los programas cuando comprenden las interacciones entre

bienestar psicosocial y seguridad alimentaria y nutricional (vase el cuadro infra)

Temor que impide a las personas y los grupos acudir en procura


de alimentos (por ejemplo, debido a informacin errnea,

reforzando al mismo tiempo la dignidad humana. Dejar de lado estos aspectos causa

persecucin poltica o creencias sobrenaturales relacionadas


con la emergencia)

daos y provoca, por ejemplo, programas en los cuales las personas hacen cola

durante largas horas para recibir alimentos, se trata a los afectados como

Prdida de apetito (por ejemplo, debido a congoja severa


despus de la prdida de miembros de la familia)

consumidores pasivos y como nmeros sin identidad, o se crean condiciones de

Cuadro: factores sociales y psicolgicos pertinentes a la asistencia alimentaria

Grave desorientacin que impide que las personas tengan


acceso a los alimentos (por ejemplo, debido a trastornos graves,

el estado nutricional. Los encargados de la provisin de alimentos pueden mejorar la

tensin o violencia durante el proceso de la entrega de alimentos o en torno a ella.

Disminucin de la capacidad de las personas para proporcionar


alimentos a sus dependientes (por ejemplo, cuando la persona

unas de las principales fuentes de angustia y malestar emocional. A su vez, los

Factores pertinentes a la
asistencia alimentaria

Falta de seguridad (por ejemplo, ataques a las mujeres que

Efectos del hambre y la inseguridad

Graves discapacidades mentales o cognoscitivas,

alimentaria sobre la salud mental y el

especialmente en nios de corta edad (por ejemplo, debido a

bienestar psicosocial

dicits nutricionales crnicos, falta de estmulo social o


emocional)

Tipos de efectos y ejemplos

Prcticas perjudiciales para hacer frente a la situacin (por


ejemplo, venta de bienes importantes, trueque de relaciones
sexuales a cambio de alimentos, interrupcin de la asistencia a
la escuela de los nios, abandono de un miembro dbil de la

Factores sociales generales

a escasos recursos

(incluidos los factores preexistentes)


relativos a la seguridad alimentaria y

familia, como un nio)

Marginacin de determinados grupos y reduccin de su acceso

disputar recursos)

Aspectos socioculturales de la dieta y la nutricin (creencias y

prcticas relativas a la dieta: qu alimentos se usan; cmo se

el estado de nutricin

Conlictos interpersonales o de grupo (por ejemplo, rias para

Prdida de la esperanza o de las perspectivas de futuro (por


ejemplo, en situaciones de conlicto armado prolongado)

cultivan, se cosechan, se distribuyen, se preparan, se sirven y


se ingieren los alimentos; tabes culturales)

Sentimientos de desamparo y resignacin (por ejemplo,


despus de perder los medios de vida)

Factores sociales y psicolgicos

Cambios en los papeles de gnero, en el hogar y en la familia

Comportamientos agresivos (por ejemplo, en situaciones

relativos a la emergencia que afectan

(por ejemplo, fallecimiento de quienes provean.sosten

percibidas como injustas en cuanto al derecho a los alimentos o

a la seguridad alimentaria y al estado

econmico a la familia)

la distribucin de stos)

nutricional

Cambios y/o perturbacin del liderazgo comunitario formal e


informal (por ejemplo, muerte de un lder comunitario que

podra haber organizado la asistencia)

El manual del Proyecto Esfera indica las normas generales de seguridad alimentaria,

Perturbacin de las redes sociales informales que ayudan a las

nutricin y asistencia alimentaria en emergencias. Las principales acciones descritas

personas en situacin de riesgo (por ejemplo, voluntarios que


atienden a personas postradas en cama)

a continuacin orientan sobre las consideraciones sociales y psicolgicas pertinentes


al cumplimiento de esas normas.

0 Gua Del Iasc Sobre Salud Mental Y Apoyo Psicosocial En Emergencias Humanitarias Y Catstrofes

Listas de Acciones que constituyen la Respuesta Mnima 

Principales acciones

3. Maximizar la seguridad y la proteccin al poner en prctica la asistencia alimentaria.

1. Determinar cules son los factores psicosociales relativos a la seguridad

P
restar especial atencin al riesgo de que la distribucin de alimentos se desve

alimentaria, la nutricin y la asistencia humanitaria.

hacia propsitos polticos o que en la distribucin se margine a determinadas

P
asar revista a los datos disponibles sobre diagnsticos de situacin de los

personas o se enardezcan los conlictos.

alimentos y estado nutricional, y sobre salud mental y apoyo psicosocial (vase la

E
vitar la planiicacin deiciente, los procedimientos defectuosos de inscripcin y

Lista de Acciones 2.1). Si fuera necesario, iniciar nuevos diagnsticos de factores

la falta de difusin de informacin, que pueden crear tensiones conducentes a

sociales y psicolgicos clave pertinentes al apoyo alimentario y nutricional (vase

violencia o motines.

el cuadro supra).
L
os informes sobre diagnsticos de situacin de los alimentos y la nutricin deben

ser comunicados a los grupos coordinadores pertinentes (vanse las Lista de


Acciones 1.1 y 2.1) y deberan indicar:

Cmo y en qu medida la inseguridad alimentaria y la malnutricin afectan la

A
doptar todas las precauciones posibles para prevenir la mala utilizacin de la

asistencia alimentaria y los abusos, y evitar que los encargados de la asistencia o


personas en posicin de poder truequen alimentos a cambio de relaciones sexuales
(vase la Lista de Acciones 4.2 y la Lista de Acciones 6.1 en IASC Guidelines on
Gender-Based Violence Interventions in Humanitarian Settings).

salud mental y el bienestar psicosocial, y viceversa (vase tambin la norma 2


de apoyo general a la nutricin para grupos en situacin de riesgo, del Proyecto

4. Velar por que la asistencia alimentaria se realice de manera culturalmente apropiada

Esfera, y las normas 1 y 2 para diagnstico y anlisis de la situacin de

y proteja la identidad, la integridad y la dignidad de los interesados primarios.

seguridad alimentaria y nutricin);

R
espetar las prcticas religiosas y culturales relativas a los alimentos y su

Qu factores psicolgicos y socioculturales deberan considerarse en la

preparacin, siempre que estas prcticas sean compatibles con los derechos humanos

planiicacin, la puesta en prctica y el seguimiento de las intervenciones de

y contribuyan a restaurar la identidad, la integridad y la dignidad de las personas.

asistencia alimentaria y nutricional.

E
vitar la discriminacin y reconocer que en algunos casos, las normas y

tradiciones culturales discriminan contra determinados grupos, por ejemplo, las


2. Maximizar la participacin de los interesados en la planificacin, la distribucin

mujeres. Quienes planiican la asistencia tienen la responsabilidad de detectar la

y el seguimiento de la asistencia alimentaria.

discriminacin y asegurar que sta llegue a todos los destinatarios previstos.

P
osibilitar la ms amplia y signiicativa participacin de las comunidades

O
frecer alimentos adecuados y aceptables, junto con condimentos o enseres de

beneiciarias en el diagnstico de la situacin, la planiicacin, la distribucin y el

cocina que puedan tener un signiicado cultural especial (vanse tambin las

seguimiento (vase la Lista de Acciones 5.1).

normas de planiicacin de asistencia alimentaria 1 y 2 del Proyecto Esfera).

M
aximizar la participacin de grupos vulnerables, marginados y poco visibles

(vase el Captulo 1).


A
signar alta prioridad a la participacin de las mujeres en todas las etapas de la

C
omunicar la informacin importante de manera adecuada (vase la Lista de

Acciones 8.1). Si los beneiciarios no estn familiarizados con los alimentos, es


preciso proporcionar instrucciones para su correcta preparacin.

asistencia alimentaria. En la mayora de las sociedades, las mujeres administran


los alimentos en el hogar y contribuyen a que la asistencia alimentaria llegue a

5. Colaborar con los servicios de salud y otras entidades de apoyo para la remisin

todos, sin consecuencias negativas.

de determinados casos a los servicios pertinentes.

C
onsiderar la posibilidad de utilizar la asistencia alimentaria para crear y/o

restaurar redes informales de proteccin social mediante, por ejemplo, la

U
tilizar los programas de alimentos y nutricin como posible punto de entrada para

detectar las personas o grupos que necesitan urgente apoyo social o psicolgico.

distribucin de raciones por voluntarios/as que ofrezcan cuidados en el hogar


(vase tambin la Lista de Acciones 3.2).
 Gua del IASC sobre Salud Mental y Apoyo Psicosocial en Emergencias Humanitarias y Catstrofes

Listas de Acciones que constituyen la Respuesta Mnima 

P
uede encontrarse orientacin concreta sobre cmo facilitar el estmulo a nios de

corta edad durante crisis alimentarias en la Lista de referencias, OMS (2006).


V
elar por que los encargados de programas de asistencia alimentaria y nutricin sepan

dnde y cmo remitir a personas en estado de malestar social o psicolgico agudo.


C
rear conciencia en la poblacin afectada y los encargados de la asistencia

alimentaria de que ciertas deiciencias de micronutrientes pueden perjudicar el


desarrollo cognitivo de los nios y el desarrollo fetal.
A
yudar a que los trabajadores de asistencia alimentaria y nutricin comprendan

las repercusiones mdicas de la malnutricin grave;


D
etectar los riesgos de salud y remitir a quienes corren riesgo de malnutricin

moderada o grave a servicios especiales (centros de alimentacin suplementaria o

Development: South and Southeast Asia. En: Asian Development Review, vol. 17 nos. 1, 2, pgs.132 a 167.
http://www.adb.org/Documents/Periodicals/ADR/pdf/ADR-Vol17-Engle.pdf
3. IASC (2005) Directrices aplicables a las Intervenciones contra la Violencia por Razn de Gnero en
Situaciones Humanitarias. Ginebra. IASC. http://www.humanitarianinfo.org/iasc/content/products/docs/Vi
olencia%20por%20Razon%20de%20Genero.pdf
4. Proyecto Esfera (2004). Carta Humanitaria y Normas Mnimas de Respuesta Humanitaria en Casos de
Desastre. Ginebra. Proyecto Esfera.
http://www.sphereproject.org/dmdocuments/handbook/hdbkpdf/hdbk_full_sp.pdf
5. OMS (2006). Mental Health And Psychosocial Well-Being Among Children In Severe Food Shortage
Situations. OMS (2006): Ginebra.
http://www.who.int/nmh/publications/msd_MHChildFSS9.pdf

teraputica, respectivamente; vanse tambin las normas 1 a 3, para subsanar la


malnutricin, en el Proyecto Esfera; y la Lista de Acciones 5.4).
P
restar especial atencin a las embarazadas y a las madres que dan lactancia

natural para prevenir las carencias de micronutrientes.


C
onsiderar si es apropiado introducir programas escolares de alimentacin para

abordar el riesgo de malnutricin en los nios (vase la Lista de Acciones 7.1).

ejemplos de indicadores de procesos


L
os diagnsticos de situacin en materia de asistencia alimentaria y nutricin, y la

planiicacin de programas, toman en cuenta los aspectos sociales y psicolgicos.


H
ay mecanismos eicaces para comunicar y abordar los problemas de seguridad

relacionados con la asistencia alimentaria y la nutricin.


L
os coordinadores de asistencia alimentaria estn conectados con los mecanismos

6. Estimular el intercambio de ideas en la comunidad para planificar la seguridad


alimentaria a largo plazo.

de coordinacin psicosocial y comunican activamente la informacin pertinente a


los trabajadores in situ.

Dado que la asistencia alimentaria es slo uno de los medios de promover la


seguridad alimentaria y la nutricin, considrense alternativas, entre ellas:

Afganistn, 2002

T
ransferencias directas de dinero en efectivo, pago en efectivo a cambio de trabajo

Una ONG internacional aport asistencia alimentaria a 10.000 viudas afectadas

y actividades de generacin de ingresos;


Programas comunitarios de seguridad alimentaria y de medios de vida, que

contribuyen a reducir la sensacin de desamparo o potenciales actitudes de


resignacin, e involucran a la comunidad en la recuperacin socioeconmica.

por la guerra, algunas de las cuales padecan graves trastornos psicolgicos,


entre ellos depresin, y estaban imposibilitadas de desempearse bien como
nico sostn econmico del hogar.
La ONG se asoci con otro organismo, especializado en asesoramiento

psicosocial, remiti a las mujeres gravemente afectadas a servicios de apoyo a la


Principales referencias
1. ALNAP (2003). Manual para la participacin de poblaciones afectadas por la crisis en la accin
humanitaria. Cap 12. Participacin y Seguridad alimentaria.

vez que sigui incluyendo a las mujeres en el programa de asistencia alimentaria.


Representantes de la poblacin afectada participaron en la planiicacin y la

vigilancia de la distribucin de alimentos, ayudando a introducir ajustes que


promovieron la dignidad y la identidad de los residentes locales.

http://www.alnap.org/publications/gs_handbook/gs_handbook.pdf
2. Engle P. (1999). The Role of Caring Practices and Resources for Care in Child Survival, Growth, and

 Gua del IASC sobre Salud Mental y Apoyo Psicosocial en Emergencias Humanitarias y Catstrofes

Listas de Acciones que constituyen la Respuesta Mnima 

Lista De Acciones 10.1


Incluir consideraciones sociales concretas en la planiicacin
de emplazamientos y la provisin de albergues (seguridad,
dignidad, asistencia cultural y socialmente apropiada)
funcin:
etapa:

Provisin de albergues y planificacin de emplazamientos


Respuesta mnima

Principales acciones

1. Emplear un criterio participatorio que involucre a todos en general y a las mujeres


en particular as como a las personas que corren riesgos en el diagnstico de la

Antecedentes

situacin, la planificacin y la puesta en prctica de los proyectos.

La provisin de albergues seguros y adecuados en situaciones de emergencia salva

R
ealizar diagnsticos de situacin participativos (vase la Lista de Acciones 2.1),

vidas y posibilita que las personas vivan dignamente disminuyendo el estrs. Si la

involucrando a una gama amplia de personas afectadas, incluyendo a las que

poblacin local participa en las decisiones relativas a la planiicacin de albergues y

corren riesgos especiales (vase el Captulo 1).

emplazamientos, se reduce el clima de desamparo reinante en muchos campamentos

F
ocalizar los diagnsticos iniciales de situacin en cuestiones fundamentales,

o zonas de refugio, se promueve el bienestar de las personas (vase la Lista de

como los requisitos culturales del albergue; dnde se cuecen los alimentos y, si es

Acciones 5.1), y se contribuye a asegurar que todos los miembros de una familia

en el interior del albergue, cmo se proporciona ventilacin; cun importantes son

tengan acceso a un espacio culturalmente apropiado. La participacin de las mujeres

la privacidad y la proximidad con los vecinos; la accesibilidad a los retretes para

en la planiicacin y el diseo de albergues de emergencia y transitorios tiene

quienes tienen movilidad restringida; cunta luz se necesita si en la vivienda se han

importancia vital para que se preste atencin a las necesidades de gnero, la

de realizar actividades para obtener ingresos; etc.

preservacin de la privacidad y la proteccin. La participacin de las personas


desplazadas tambin promueve el autosostn y el espritu comunitario y alienta la
gestin local de las instalaciones y la infraestructura.
Las decisiones iniciales sobre ubicacin y distribucin de los asentamientos, entre
ellos los escogidos u organizados por los propios refugiados, pueden tener repercusiones

D
eterminar las mejores soluciones a los problemas de albergue para cada uno de

los miembros de la comunidad, tratando de reducir posibles fuentes de friccin y


preocupacin para los habitantes.
O
rganizar el apoyo a las personas que no pueden construir sus propios albergues.

a lo largo de todo el ciclo de vida de un campamento, as como efectos a largo plazo sobre
la proteccin y la prestacin de asistencia humanitaria. Aun cuando los campamentos

2. Seleccionar emplazamientos que protejan la seguridad y minimicen los conflictos

suelen ser la nica opcin, en algunas situaciones las personas desplazadas pueden

con los residentes permanentes.

alojarse en las viviendas de familias locales, quienes proporcionan no solo refugio

C
onsultar al gobierno local y a las comunidades vecinas para asegurar que la

sino apoyo social. sta es una opcin til, a condicin de que se fortalezcan los

comunidad local no est ocupando tierras reservadas para pastoreo o cultivos, y

servicios a las familias receptoras y se las apoye en la medida de sus necesidades.

comprender otros problemas dimanados de la tenencia de la tierra.

La manera en que se organicen los emplazamientos y los albergues tiene


efectos sustanciales sobre el bienestar.. Con frecuencia, los conlictos entre personas
desplazadas o entre stas y las comunidades que los acogen respecto de recursos
escasos, como el espacio o el agua, pueden crear problemas de gran magnitud y es
menester que la planiicacin de los emplazamientos minimice esos posibles riesgos.
Adems, tambin corren riesgos los ancianos, las mujeres solteras, los discapacitados
y los hogares que tienen por jefe a un nio, pues no estn en condiciones de construir
ni alquilar o asegurar su propio albergue
El manual del Proyecto Esfera indica normas generales importantes en
materia de albergues y asentamientos en emergencias. Las principales acciones
indicadas a continuacin orientan respecto de las consideraciones sociales
pertinentes a dar cumplimiento a esas normas.
 Gua Del Iasc Sobre Salud Mental Y Apoyo Psicosocial En Emergencias Humanitarias Y Catstrofes

V
elar por que, como parte del proceso de bsqueda y seleccin de un

emplazamiento, se efecte un estudio medioambiental que analice la base de


recursos naturales en la zona y oriente el correcto ordenamiento del medio
ambiente. Si se omite este requisito, se puede causar una ulterior degradacin del
medio ambiente y conlictos debido a la falta de recursos naturales para consumo,
bebidas y coccin de alimentos. Adems, realizar una encuesta contribuye a velar
por que no se afecte el acceso de los residentes permanentes a tales recursos.
Consultar, en particular, a las mujeres acerca de las condiciones de seguridad
y la preservacin de la privacidad, as como sobre el acceso sin obstculos y en
condiciones de seguridad a recursos locales (por ejemplo, lea para coccin de
alimentos y calefaccin) (vase la orientacin en las Directrices aplicables a las

Listas de Acciones que constituyen la Respuesta Mnima 

Intervenciones contra la Violencia por Razn de Gnero en Situaciones

6. Maximizar la privacidad, la libertad de movimiento y el apoyo social.

Humanitarias. Ginebra. IASC.).

P
rocurar que los albergues tengan tamao suiciente para alojar a familias y

C
uando es preciso centralizar la preparacin de alimentos, esas instalaciones

deben ubicarse cerca de los albergues.


S
eleccionar y disear los emplazamientos para facilitar el acceso inmediato y en

condiciones de seguridad a los servicios comunales (entre ellos, servicios de salud,


centros de distribucin de alimentos, fuentes de agua, mercados, escuelas, lugares

maximicen la privacidad, adems de promover la visibilidad y la libertad de


movimiento de los beneiciarios. Los albergues de emergencia de gran tamao,
cuando se los utilice, deben incluir tabiques que protejan la privacidad y reduzcan
la transmisin de ruidos.
V
elar por que las personas puedan desplazarse libremente entre grupos de

de culto, centros comunitarios, fuentes de combustible, zonas de recreacin y

albergues o en torno a cada albergue, sin invadir los espacios privados de los

vertederos de residuos slidos).

dems ni causar grandes molestias.


E
vitar, siempre que sea posible, que se separe a las personas que desean

3. Incluir espacios comunales protegidos en el diseo y la construccin de

permanecer junto a miembros de su familia, su aldea o su grupo religioso o tnico

emplazamientos.

para estimular el apoyo mutuo y la toma comunitaria de decisiones

Los espacios protegidos ofrecen seguridad psicolgica y apoyan y facilitan

F
acilitar que las familias reuniicadas vivan juntas.

actividades de ndole social, cultural, religiosa y educacional (vanse las Listas de

F
acilitar la provisin de albergues a personas aisladas o vulnerables que viven

Acciones 5.1 y 3.2) y la difusin de informacin (vase la Lista de Acciones 8.1).

solas debido a trastornos o discapacidades mentales.

Estos espacios protegidos deberan incluir lugares acogedores para los nios, donde
estos puedan reunirse y jugar (vanse las Listas de Acciones 5.4 y 7.1).

7. Equilibrar la flexibilidad con la proteccin cuando se organizan albergues y


emplazamientos.

4. Elaborar y utilizar un sistema eficaz de documentacin e inscripcin o registro.

R
econocer que en ciertas situaciones es necesario establecer campamentos; sin

Todas las partes interesadas deben convenir en un sistema comn de inscripcin y

embargo, las personas desplazadas suelen preferir vivir con familias de acogida, o

documentacin individual que ayude a quienes planiican los emplazamientos en el

en sus propios albergues improvisados, o a veces en hoteles, escuelas u otros

diseo de los planos para la ubicacin y la construccin de los albergues,

ediicios comunales disponibles.

protegiendo al mismo tiempo el carcter conidencial de los datos. El sistema de


documentacin debera incluir datos desglosados por edad y gnero.

E
n la medida de lo posible, posibilitar que las personas escojan la disposicin de

su propio albergue y su ubicacin en relacin con los vecinos. Esto ayuda a


mejorar la gestin democrtica y participativa del albergue, a que la gente pueda

5. Distribuir los albergues y las tierras de manera imparcial y no discriminatoria.


R
ecopilar datos que relejen la diversidad (grupos de edades, gnero, grupos

tnicos, etc.) de la poblacin afectada, a in de responder a las necesidades de cada


grupo, segn sea apropiado.
V
elar por que la distribucin de albergues y la asignacin de tierras a todas las

vivir de acuerdo con sus propios objetivos, su cultura y sus valores, y a recuperar
un cierto control y oportunidades para tener medios de vida, todo lo cual apoya su
bienestar psicosocial.
A
dvertir a las personas que no deben vivir en condiciones de riesgo si existen

alternativas ms protegidas.

familias y todos los hogares ocurra de manera no discriminatoria, sin preferencias


basadas en el grupo tnico, el gnero, el idioma, la religin, la opinin poltica o
de otra ndole, el origen nacional o social, los bienes, el lugar de nacimiento, u
otra condicin.
 Gua del IASC sobre Salud Mental y Apoyo Psicosocial en Emergencias Humanitarias y Catstrofes

Listas de Acciones que constituyen la Respuesta Mnima 

8. Evitar la creacin de una cultura de dependencia entre las personas desplazadas y

http://www.who.int/mental_health/emergencies/mh_key_res/en/index.html

promover las soluciones durables.

http://www.who.int/mental_health/emergencies/participatory_assessment_spanish.pdf

E
stablecer campamentos en gran escala o semipermanentes slo cuando sea

http://www.psicosocial.net

absolutamente inevitable y, de ser posible, velar por que haya un equilibrio

8. Comisin de Mujeres para Mujeres y Nios Refugiados (2006). Beyond irewood: Fuel alternatives

adecuado entre seguridad y distancia al lugar de origen.

and protection strategies for displaced women and girls.

U
tilizar materiales de construccin conocidos y disponibles localmente para que

http://www.womenscommission.org/pdf/fuel.pdf

las familias puedan efectuar sus propias reparaciones y eviten depender de la


ayuda externa.
A
lentar el regreso al lugar de origen y el reasentamiento de las personas

desplazadas tan pronto como sea posible, como solucin duradera, y brindar
apoyo a las familias que quieren regresar a su lugar de origen y pueden hacerlo.
V
elar por que se proporcionen servicios, no slo en los campamentos, sino

tambin en las zonas a las que han regresado las personas desplazadas.
P
restar atencin a que se mantengan intactas las estructuras sociales de apoyo.

ejemplos de indicadores de procesos


L
os miembros de la comunidad en general y en particular las mujeres, participan

en el diseo y la ubicacin de los albergues y la seleccin de los materiales de


construccin.
L
as personas imposibilitadas de construir su propio albergue reciben apoyo con

este in.
L
os albergues se organizan para maximizar la privacidad y minimizar el

hacinamiento.
Principales referencias
1. ALNAP (2003). Manual para la participacin de poblaciones afectadas por la crisis en la accin
humanitaria. Cap 12. Participacin y Programas de alojamiento temporal.
http://www.alnap.org/publications/gs_handbook/gs_handbook.pdf y http://www.psicosocial.net
2. IASC (2005). Action Sheets 7.1, 7.2, 7.3 Directrices aplicables a las Intervenciones contra la Violencia
por Razn de Gnero en Situaciones Humanitarias. Ginebra. IASC.
http://www.humanitarianinfo.org/iasc/content/products/docs/Violencia%20por%20Razon%20de%20G
enero.pdf http://www.humanitarianinfo.org/iasc/content/subsidi/tf_gender/gbv.asp y http://www.
psicosocial.net
3. Proyecto Esfera (2004). Carta Humanitaria y Normas Mnimas de Respuesta Humanitaria en Casos de
Desastre. Ginebra. Proyecto Esfera
http://www.sphereproject.org/dmdocuments/handbook/hdbkpdf/hdbk_full_sp.pdf y http://www.
psicosocial.net
4. Hbitat, Naciones Unidas (2003). Toolkit for Mainstreaming Gender in UN-Habitat Field
programmes. http://www.unhabitat.org/downloads/docs/1267_94527_Iraq_Gender.pdf
5. ACNUR (2002). Manual para situaciones de emergencia. (captulos sobre organizacin y participacin

Liberia, 2004 y timor Oriental, 2006


En Timor Oriental (2006), Liberia (2004) y en varias otras emergencias, se

acrecent la privacidad del alojamiento de las personas desplazadas agrupando los


albergues de entre 10 y 20 familias en forma de U en torno a una zona comn.
Para reforzar la privacidad, los albergues se dispusieron formando ngulos

respecto de los vecinos. Ninguna puerta de entrada estaba directamente frente a


otra y ningn albergue bloqueaba las vistas directas de otro albergue. Cada
albergue abra hacia la zona comn, donde se situaron las instalaciones para
coccin de alimentos y recreacin, y se conservaron rboles para proteccin del
medio ambiente y sombra. La limpieza de las zonas comunes estaba a cargo de
la comunidad.
Cada albergue tena un patio posterior privado utilizado para almacenamiento,

lavado de ropa, cultivo de alimentos, coccin de alimentos, etc. Las fuentes de


agua y los retretes se situaron en las cercanas, y eran visibles desde la zona
comn para prevenir el riesgo de violencia por motivos de gnero.

comunitaria) http://www.acnur.org/index.php?id_pag=792 y http://www.psicosocial.net


6. UNHCR Environmental Guidelines (2005). www.unhcr.org/environment
7. ACNUR (2006). Herramientas para la evaluacin participativa en operaciones.

00 Gua del IASC sobre Salud Mental y Apoyo Psicosocial en Emergencias Humanitarias y Catstrofes

Listas de Acciones que constituyen la Respuesta Mnima 0

Lista De Acciones 11.1


Incluir consideraciones sociales concretas (acceso digno,
culturalmente apropiado y seguro para todos) en el
abastecimiento de agua y saneamiento
funcin:
etapa:

Abastecimiento de agua y saneamiento


Respuesta mnima

Antecedentes

agua que nadie usar. As en algunos casos, nadie utilizar las fuentes de agua si
creen que han sido utilizados para limpiar cadveres. Al prestar atencin a las
normas sociales y culturales se contribuir a minimizar el estrs de ajustarse a
mbitos no familiares y a diferentes maneras de realizar tareas cotidianas. Por esas
razones, el equipo que realiza el diagnstico de situacin no slo debe tener

En situaciones de emergencia, la provisin de acceso a agua de consumo no

conocimientos tcnicos, sino que adems debe familiarizarse con los aspectos

contaminada y a instalaciones de higiene y saneamiento protegidas y culturalmente

psicosociales de la respuesta de emergencia en el rea de agua y saneamiento.

apropiadas son cuestiones de alta prioridad, no slo para la supervivencia, sino


tambin para restablecer la dignidad de los sobrevivientes. La manera en que se
proporciona la asistencia humanitaria tiene efectos importantes sobre la poblacin

2. Posibilitar la participacin de los interesados en los diagnsticos de situacin, la

afectada. Involucrar a la comunidad aplicando un enfoque participativo ayuda a

planificacin y la puesta en prctica de las iniciativas, e involucrar en especial a las

fomentar la cohesin comunitaria y posibilita que las personas recuperen un sentido

mujeres y a las personas en situacin de riesgo.

de control sobre sus vidas

I nvolucrar a los miembros de la poblacin afectada, especialmente a las mujeres, a

En funcin de la manera en que se proporcione, los apoyos en el

los discapacitados y a los ancianos, en las decisiones sobre la ubicacin y el diseo

abastecimiento de agua y saneamiento pueden o bien aianzar o bien perjudicar la

de los retretes y, de ser posible, de los puntos de agua y las duchas o zonas de

salud mental y el bienestar psicosocial de los afectados. En algunos casos por

bao. Esto tal vez no siempre sea posible debido a la rapidez con que es preciso

ejemplo unos retretes o letrinas mal iluminados y sin cerradura pueden convertirse

organizar las instalaciones, pero la idea bsica de consultar con la comunidad

en lugares peligrosos para las mujeres. En otros, las discusiones junto a los puntos de

stos aspectos debe ser la norma y no la excepcin.

agua pueden ser un motivo constante de malestar. Gran parte del estrs que se

E
stablecer un comit encargado de supervisar las tareas de abastecimiento de agua

experimenta en relacin con el abastecimiento de agua y saneamiento tiene orgenes

y saneamiento. Esto puede lograrse facilitando la formacin de comits locales

culturales. En el Afganistn, por ejemplo, las nias y las mujeres manifestaron que la

para el agua, cuyos miembros sean elegidos por la comunidad, tengan

falta de acceso a retretes separados para mujeres era motivo de gran preocupacin,

preferiblemente una composicin equilibrada de mujeres y hombres, e incluyan

dado que exponer cualquier parte de sus cuerpos es punible y podra avergonzar y

representantes de los diversos subgrupos de la poblacin afectada.

deshonrar a sus familias.


El manual del Proyecto Esfera indica normas generales para el
abastecimiento de agua y saneamiento en emergencias. Las acciones principales
indicadas a continuacin proporcionan orientacin sobre las consideraciones
psicosociales pertinentes a esas normas.

A
lentar a los comits encargados del agua a que: a) trabajen de manera proactiva

para restaurar la dignidad en el abastecimiento de agua y el saneamiento; b)


reduzcan la dependencia respecto de los organismos de asistencia; y c) creen un
sentido de apropiacin por los beneiciarios conducente al uso y el mantenimiento
adecuados de las instalaciones. Considrese la posibilidad de establecer incentivos
econmicos o de otro tipo para los comits encargados del agua y cargos al

Principales acciones

usuario, teniendo presente que una y otra solucin tiene posibles ventajas y

1. Incluir aspectos sociales y culturales en los diagnsticos de la situacin de

desventajas y que es preciso una evaluacin cuidadosa en el contexto local.

abastecimiento de agua y saneamiento y promocin de la higiene.


En muchos pases, hay estrictas normas culturales y tabes relativos al uso de

3. Promover la seguridad y la proteccin en todas las actividades relativas al

retretes y letrinas y a la eliminacin de excrementos. Cuando no se presta atencin a

abastecimiento de agua y saneamiento.

las normas culturales, esto puede conducir a que se construyan retretes o puntos de

V
elar por que haya puntos de agua adecuados en lugares cercanos y accesibles a

0 Gua Del Iasc Sobre Salud Mental Y Apoyo Psicosocial En Emergencias Humanitarias Y Catstrofes

Listas de Acciones que constituyen la Respuesta Mnima 0

todos los albergues, en especial los de personas vulnerables, o con poca movilidad.
Lograr que los tiempos de espera sean lo suicientemente breves como para no perturbar

las actividades esenciales diarias, como la asistencia de los nios a la escuela.


A
segurar que los retretes y las zonas de baos renan condiciones de seguridad y,

D
istribur jabn y otros artculos de higiene, acorde con las necesidades las

mujeres, los hombres y los nios, incluidos los discapacitados y los ancianos.
I nciar actividades de abastecimiento de agua y saneamiento de los nios para los

nios que sean interactivas y divertidas, como el lavado de manos en grupo antes

de ser posible, estn bien alumbrados. Proporcionar vigilancia, (hombres y

de las comidas. Esas actividades pueden realizarse en las escuelas o en espacios

mujeres), as como lmparas y otros medios simples que mejoren la seguridad.

acogedores para los nios, en caso de existir.

V
elar por que los retretes y zonas para bao y aseos tengan carcter privado y

sean culturalmente aceptables. Velar por que los pozos estn cubiertos para evitar

6. Facilitar la vigilancia por la comunidad y la retroinformacin sobre las

riesgos a los nios.

instalaciones de abastecimiento de agua y saneamiento.


P
osibilitar la vigilancia comunitaria para determinar el grado de seguridad y

4. Prevenir y manejar los conflictos.


C
uando hay un nmero importante de personas desplazadas, es preciso adoptar

medidas para evitar que se produzca una reduccin del agua de que disponen las
comunidades anitrionas y la consecuente sobrecarga de los recursos.
P
revenir los conlictos en los puntos de agua solicitando a los comits encargados

del agua u otros grupos comunitarios que establezcan un sistema para prevenir y
solucionar dichos conlictos, por ejemplo, estableciendo rotaciones en los horarios
de acceso entre las familias.
C
onsidrar la posibilidad de reducir los conlictos entre grupos desplazados que

estn en asentamientos contiguos o entre personas desplazadas y residentes


permanentes, alentando a los grupos en desacuerdo a cooperar en la construccin

conocer las preocupaciones que surjan y responder a ellas. Asegurarse de que


exista un mecanismo de retroalimentacin al comit encargado del agua o al
organismo que supervise el abastecimiento de agua y el saneamiento. Puede
utilizarse el mismo mecanismo para informar a la poblacin afectada acerca de la
organizacin de las instalaciones y servicios.
S
upervisar los sitios para que las instalaciones estn limpias y bien mantenidas. La

limpieza de las instalaciones contribuye a restaurar la dignidad de los afectados.


P
reguntar a las poblaciones afectadas, incluidos los nios y las personas en

situacin de riesgo (vase el Captulo 1), cules son sus opiniones sobre el acceso al
abastecimiento de agua y al saneamiento, y la calidad de estos servicios y pedirles
que expresen sus preocupaciones y sugerencias.

de un pozo comn.
Principales referencias

5. Promover la higiene personal y de la comunidad.


P
roporcionar a las mujeres acceso a compresas u otros materiales de higiene

ntima (cuya ausencia crea profundo malestar) y disponer espacios para lavarlos y
secarlos cuando no sean desechables. Consultar a las mujeres sobre la necesidad

1. ALNAP (2003). Manual para la participacin de poblaciones afectadas por la crisis en la accin
humanitaria. Participacin y Programas de agua y saneamiento.
http://www.alnap.org/publications/gs_handbook/gs_handbook.pdf y http://www.psicosocial.net
2. IASC (2005) Lista de Acciones 7.4. Directrices aplicables a las Intervenciones contra la Violencia por

de zonas especiales para lavar y apoyar el diseo de esos espacios. Cuando el

Razn de Gnero en Situaciones Humanitarias. Ginebra. IASC.. http://www.psicosocial.net

abastecimiento de agua existente no basta para el lavado, es preciso proporcionar

http://www.humanitarianinfo.org/iasc/content/products/docs/Violencia%20por%20Razon%20de%20Genero.pdf

materiales higinicos alternativos (puede encontrarse orientacin en la Lista de

3. Jones H. and Reed B. (2005). Access to Water and Sanitation for Disabled People and Other Vulnerable

Acciones 7.4 de IASC Guia para intervenciones en violencia por razn de gnero

Groups. http://wedc.lboro.ac.uk/publications/details.php?book=1%2084380%20079%209

en contextos humanitrios.

4. Sphere Project (2004). Minimum Standards in Water, Sanitation and Hygiene Promotion.

A
lentar a la comunidad a realizar campaas de limpieza y difundir nociones

bsicas de higiene.
0 Gua del IASC sobre Salud Mental y Apoyo Psicosocial en Emergencias Humanitarias y Catstrofes

Humanitarian Charter and Minimum Standards in Disaster Response, pgs. 51 a 102. Ginebra: Sphere
Project. http://www.sphereproject.org/handbook/index.htm

Listas de Acciones que constituyen la Respuesta Mnima 0

5. ACNUR (2002). Manual para situaciones de emergencia.


http://www.acnur.org/index.php?id_pag=792
6. University of Wisconsin, Emergency Settlement Project (1996). Topic 14 Environmental Health:
Water, Sanitation, Hygiene, and Vector Management. http://dmc.engr.wisc.edu/es96/Environhealth.html

ejemplos de indicadores de proceso


E
n una reunin mensual estructurada como grupo focal, ms de las dos terceras

partes de las mujeres expresan satisfaccin con respecto al grado de seguridad y al


carcter privado de las instalaciones sanitarias.
S
e han establecido comits encargados del agua que incluyen a mujeres entre sus

miembros y que se renen regularmente.


N
o se ha informado acerca de conlictos entre la comunidad que acoge a las

personas desplazadas y estas ltimas.

Pakistn, 2005
Durante la respuesta al terremoto ocurrido en 2005 en la Provincia de la

frontera noroccidental, una ONG internacional construy zonas cubiertas


especiales para las mujeres donde stas disponan de retretes y podan baarse y
lavar a los nios, la ropa y los lienzos menstruales fuera de la vista de extraos.
E sos espacios posibilitaron que las mujeres se reunieran y conversaran en

mbitos protegidos que se ajustaban a las normas culturales.


Las mujeres dijeron que esto redujo mucho el estrs y la ansiedad de vivir en un

campamento de personas desplazadas.

0 Gua del IASC sobre Salud Mental y Apoyo Psicosocial en Emergencias Humanitarias y Catstrofes

0

La Guia del IASC para Salud Mental y Apoyo Psicosocial en


Contextos de Catstrofe releja las aportaciones de numerosas
agencias y profesionales de todo el mundo y provee informacin
valiosa a las organizaciones y las personas sobre como responder
de manera adecuada en emergencias humanitarias.

Las Listas de Acciones especicas ofrecen un a gua util para brindar


apoyo psicosocial y en salud mental y cubren las siguientes reas:
Coordinacin
Evaluacin y monitoreo
Proteccin y Defensa de Derechos Humanos
Recursos humanos
Apoyo y movilizacin comunitaria
Servicios de salud
Educacin
Diseminacin de informacin
Seguridad alimentaria y Nutricin
Planiicacin de alojamientos y albergues
Agua y saneamiento
La Gua incluye una matriz, con recomendaciones para la planiicacin de
emergencias, acciones a desarrollar durante los primeros estados de una
emergencia y respuesta posterior de carcter integral durante las fases de
recuperacin y rehabilitacin. La matriz es una valiosa herramienta de
apoyo para los esfuerzos de colaboracin, coordinacin y abogaca. Provee
un marco para analizar hasta qu punto se han implementado, durante una
emergencia, las primeras respuestas bsicas.
La Gua se complementa con un CD que contiene el texto completo y
recursos bibliogricos y documentos de apoyo en formato electrnico.
Publicada por el Comit Permanente entre Agencias (Inter-Agency Standing
Comit (IASC), la Gua da, a todos cuantos intervienen en el proceso,
herramientas y recomendaciones interagencias e intersectoriales para lograr
responder de modo ms efectivo en medio de catstrofes.

ISBN 978-1-4243-3445-2

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