Universidad de Buenos Aires

Facultad de Odontologa
Curso Preclnico de Grado

Fundamentos y Tcnicas de Obturacin Endodntica

Ao 2014

Dra. Liliana Gloria Sierra

OBTURACIN DE LOS
CONDUCTOS RADICULARES
Fundamentos y tcnicas

Ctedra de endoconcia - FOUBA

OBTURACIN

Definicin
La obturacin es el relleno permanente
del espacio endodntico y el
reemplazo del contenido normal o
patolgico del conducto, por materiales
que deben estar bien compactados y
adaptados a las paredes del mismo para
evitar filtraciones y que deben ser bien
tolerados por los tejidos periapicales
GUIA DE PENETRACION - PUNTA
Ctedra de Endodoncia

ES NECESARIO OBTURAR EL CONDUCTO?

Porqu?
Cundo?

Cmo?
Con qu?
GUIA DE PENETRACION - PUNTA
Ctedra de Endodoncia

ES NECESARIO OBTURAR EL CONDUCTO?

Porqu?

Responde a los OBJETIVOS.

Cundo?

Responde al momento posterior a la preparacin que rena

los criterios de LIMPIO, CONFORMADO, SECO y ASINTOMTICO.

Cmo?

Responde a la forma de obturar, es decir a las TCNICAS.

Con qu? Responde a los MATERIALES EMPLEADOS en la tcnica elegida.

GUIA DE PENETRACION - PUNTA
Ctedra de Endodoncia

ES NECESARIO OBTURAR EL CONDUCTO?

Porqu?
Se deben evitar las vas de filtracin.
Desde cervical
Desde apical

apical.
cervical.

Esta doble va debe ser impedida.

GUIA DE PENETRACION - PUNTA

Ctedra de Endodoncia

Etapa Quirrgica
V Obturacin

Definitiva (permanente)
Optativa (intermedia)

Obturacin

La obturacin definitiva es el relleno permanente del

espacio endodntico y el reemplazo del contenido
normal o patolgico del conducto, por materiales que
deben estar bien compactados y adaptados a las paredes
del mismo para evitar filtraciones y que deben ser bien
tolerados por los tejidos periapicales.
Sierra L. 2014
Ctedra de endoconcia - FOUBA

Etapa Quirrgica
V Obturacin

Definitiva (permanente)
Optativa (intermedia)

Obturacin

La obturacin intermedia (sinonimia curativo de demora

dressing medicacin intraconducto -etc) es el relleno transitorio
del espacio endodntico posterior a la preparacin quirrgico
qumicobiolgo con carcter de optativo por el operador que
toma la decisin de rellenar el espacio conformado y limpio con
materiales que puedan cumplir con una accin teraputica en
cortos o medianos plazos y que siempre ser reemplazado por
una obturacin definitiva.
Sierra L. 2014

Ctedra de endoconcia - FOUBA

Obturacin de los conductos

OBJETIVOS

Anular la luz del espacio endodntico creado en la

preparacin quimicomecnica y las irregularidades
de la complejidad de los conductos radiculares.
Tener accin teraputica.
Establecer condiciones favorables para la reparacin

Ctedra de endoconcia - FOUBA

OBTURACIN DE LOS CONDUCTOS

OBJETIVOS
Anular la luz del espacio endodntico creado en la preparacin
quirrgica y las irregularidades de la complejidad
de los conductos radiculares.
Tener accin teraputica
Establecer condiciones favorables para la reparacin
Ctedra de Endodoncia

El tratamiento endodntico es un conjunto de maniobras quirrgicas

realizadas con una orientacin bsica biolgica, tendientes a lograr la
reparacin final a expensas de los tejidos vivos que rodean el diente y de cuyo
estado de salud, depende la conservacin de la funcin dental.
O.A. Maisto
Ctedra de endoconcia - FOUBA

ES NECESARIO OBTURAR EL CONDUCTO?

Cundo?
Limpio - Conformado
Seco - Asintomtico

Limpio conformado y asintomatico

Ctedra de Endodoncia

Preparacin del Conducto Radicular

Objetivos: Obtener un conducto limpio, conformado, seco y asintomtico
hasta la longitud de trabajo establecida.
Respeto de la anatoma radicular.
Libre de contenidos.
Paredes lisas.
Paredes con resistencia clnica
dentinaria.
LIMPIO
CONFORMADO Mantener el foramen en la posicin
Permeabilidad dentinaria.
Dimetro apical adecuado.
Ausencia de exudado.
Preparacin conservadora
Eliminacin de barro dentinaria.
del tercio apical.
Permeabilidad apical
Conicidad continua (deep shape).

Ctedra de endoconcia - FOUBA

OBTURACIN DE LOS CONDUCTOS

EVALUACIN DE LOS OBJETIVOS

Cuales son los parmetros objetivos clnicoradiogrficos en la imagen de la obturacin a
tener en cuenta para la evaluacin y
pronstico de la misma ?

Ctedra de Endodoncia

OBTURACIN DE LOS CONDUCTOS

EVALUACIN DE LOS OBJETIVOS

Lmite apical
Condensacin de la masa
Tridimensionalidad con Adaptacin

Ctedra de Endodoncia

OBTURACIN DE LOS CONDUCTOS

EVALUACIN DE LOS OBJETIVOS

La obturacin per se no
determina el xito o fracaso de
un tratamiento pero la
evaluacin de su calidad se
encuentra relacionada
al proceso total del mismo lo que
si es determinante

Ctedra de Endodoncia

OBTURACIN

LMITE APICAL DE OBTURACIN

Se DEBE obturar hasta donde se ha

instrumentado el conducto radicular

Ctedra de Endodoncia

OBTURACIN
Se debe obturar hasta donde se ha instrumentado el conducto radicular
1 mm
2 mm
2.5 mm

Lmite de tolerancia
0.5 a 2.5 mm apicales

Ctedra de Endodoncia

OBTURACIN
Evaluacin de la obturacin
1 mm

Lmite apical

Corto
Limite (LIP)
Pasada

Condensacin

Buena
Mala

2 mm
2.5 mm

Tridimensionalidad
con adaptacin

Buena
Mala

Ctedra de Endodoncia

Lmite apical

OBTURACIN
Evaluacin de la obturacin

Condensacin
Tridimensionalidad con adaptacin

Bien condensadas

subobturacin

Mal condensadas

subobturacin

Lmite (LIP)

Bien condensadas

correcta

Mal condensadas

subobturacin

Pasadas

Bien condensadas

sobreobturacin

Mal condensadas

sobreextensin

Cortas

Ctedra de Endodoncia

OBTURACIN
Evaluacin de la obturacin
1 mm

correcta

2 mm
2.5 mm

Lmite apical

Condensacin

Tridimensionalidad
con adaptacin

+
Ctedra de Endodoncia

OBTURACIN
Evaluacin de la obturacin
1 mm

subobturacin

2 mm
2.5 mm

Lmite apical

Condensacin

Tridimensionalidad
con adaptacin

Ctedra de Endodoncia

OBTURACIN
Evaluacin de la obturacin
1 mm

sobreobturacin

2 mm
2.5 mm

Lmite apical

Condensacin

Tridimensionalidad
con adaptacin

Caso 1

Caso 2
Ctedra de Endodoncia

OBTURACIN
Evaluacin de la obturacin
1 mm

subobturacin

2 mm
2.5 mm

Lmite apical

Condensacin

Tridimensionalidad
con adaptacin

Ctedra de Endodoncia

OBTURACIN
Evaluacin de la obturacin
1 mm
2 mm
2.5 mm

subobturacin
Lmite apical
Condensacin

Tridimensionalidad
con adaptacin

Ctedra de Endodoncia

OBTURACIN
Evaluacin de la obturacin
1 mm
2 mm
2.5 mm

Sobreextensin
Lmite apical
+
Condensacin

Tridimensionalidad
con adaptacin

Ctedra de Endodoncia

OBTURACIN
Evaluacin de la obturacin
1 mm
2 mm
2.5 mm

Sobreextensin
Lmite apical
+
Condensacin

Tridimensionalidad
con adaptacin

Ctedra de Endodoncia

OBTURACIN
Evaluacin de la obturacin
1 mm
2 mm
2.5 mm

Lmite apical

Condensacin

Tridimensionalidad
con adaptacin

Ctedra de Endodoncia

Lmite apical

OBTURACIN
Evaluacin de la obturacin

Condensacin
Tridimensionalidad con adaptacin

Cortas

Bien condensadas

subobturacin

Mal condensadas

subobturacin

Lmite PQ

Bien condensadas

correcta

Mal condensadas

subobturacin

Pasadas

Bien condensadas

sobreobturacin

Mal condensadas

sobreextensin
Ctedra de Endodoncia

OBTURACIN
Subobturacin
No respeta el lmite apical porque est corta.

Mal condensada.
Tridimensionalmente no est bien adaptada.
ESTE TIPO DE OBTURACIN ES RIESGOSA PARA EL FUTURO DEL TRATAMIENTO

Ctedra de Endodoncia

OBTURACIN
Sobreextensin
No respeta el lmite apical porque est larga.

Mal condensada.
Tridimensionalmente no est bien adaptada.
ESTE TIPO DE OBTURACIN ES RIESGOSA PARA EL FUTURO DEL TRATAMIENTO

Ctedra de Endodoncia

MATERIALES DE OBTURACIN

Ctedra de Endodoncia

Propiedades deseables de un material de obturacin

1.
2.
3.
4.
5.

Debe poder introducirse con facilidad al conducto radicular.

Debe sellar el conducto en direccin lateral as como apical.
No debe encogerse despus de insertado.
Debe ser impermeable.
Debe ser bacteriosttico, o al menos no favorecer a la reproduccin
de bacterias.
6. Debe ser radiopaco.
7. No debe manchar la estructura dentaria.
8. No debe irritar los tejidos periapicales.
9. Debe ser estril, o poder ser esterilizado con rapidez y facilidad
antes de la insercin en el conducto.
10. Debe poder retirarse con facilidad del conducto radicular si fuera
Louis Grossman
necesario.
Grossman. L. (1959). Teraputica de los conductos radiculares. 4ta. edicin. Buenos Aires. Pp. 95-115.

Ctedra de Endodoncia

Propiedades deseables de un material de obturacin

Fcil manipulacin e introduccin dentro del conducto.
Estabilidad dimensional. No sufrir contracciones.
Ser radiopacos. No alterar el color de los dientes.
Tener accin antibacteriana. Ser biocompatibles.
Sellado apical. Tener adhesividad.

Ser mal conductor trmico.

Fcil de remover.
No ser corrosivo.
Ctedra de Endodoncia

Propiedades deseables de un material de obturacin

No ser poroso. No ser txico.
Ser plstico o plastificable. Soluble en solventes comunes.
No desaparecer en el conducto. Reabsorbible en la zona periapical.

Permitir una correcta y segura preparacin para anclaje.

Tener paridad con la reparacin. Tener accin teraputica.
No irritar en forma permanente. No genera respuesta antignica.
Mantener una accin antisptica a distancia.

Ctedra de Endodoncia

ES NECESARIO OBTURAR EL CONDUCTO?

Con que?
Con los diferentes
materiales

GUIA DE PENETRACION - PUNTA

Ctedra de Endodoncia

CLASIFICACIN DE LOS MATERIALES

Por su consistencia
De acuerdo a su accin. (Maisto )
Por su velocidad de reabsorcin
Etc.

Ctedra de Endodoncia

CLASIFICACIN DE LOS MATERIALES

Por su consistencia

Clasificacin basada desde el punto de su presentacin

morfolgica y la fsico-mecnica de empleo.

Ctedra de Endodoncia

CLASIFICACIN DE LOS MATERIALES

Por su consistencia

Rgidos
Plsticos

Ctedra de Endodoncia

MATERIALES DE OBTURACIN
Gutapercha
RIGIDOS PREFORMADOS ( conos )

Ctedra de Endodoncia

MATERIALES DE OBTURACIN
Gutapercha
La gutapercha se obtiene de ciertos rboles pertenecientes
a la familia de las sapotceas.
Hoy la mayor produccin de gutapercha se obtiene de
plantaciones formadas por hbridos de especies de palaquium.
La gutapercha es un polmero del isopreno. Pero a diferencia
del caucho (isomero), la gutapercha es un isomero trans, que
hace a esta ltima mucho menos elstica.

Ctedra de Endodoncia

MATERIALES DE OBTURACIN

Gutapercha
Cuando sale del rbol se encuentra en una fase

beta, as la gutapercha es slida, dctil y maleable,

pero puede volverse quebradiza, con el paso del
tiempo y no se adhiere a nada.
Al calentarla a 42-49 C sufre un cambio y pasa a fase

alfa, donde es blanda y pegajosa y no dctil y no

maleable.

Ctedra de Endodoncia

Gutapercha
DESVENTAJAS

VENTAJAS

Buena compactibilidad
Buena tolerancia tisular - Inerte
Buena plasticidad
Viscoelasticidad
Radiopacidad
Estabilidad dimensional
Impermeabilidad
No tie el diente
Insoluble en agua
Poder bacteriosttico

Falta de rigidez
Carece de adhesividad
Difcil esterilizacin qumica o por
calor
Falta de control de longitudinal por
viscoelasticidad
Fragilidad con el paso de tiempo si se
expone a la luz o al aire

Ctedra de Endodoncia

GUTAPERCHA

Propiedades destacables
Se deforma y recupera lentamente
No se comprime , se deforma
Al paso de fluidos
Por fuente de calor
Por friccin
Por vibraciones
Solubilizable: en cloroformo, xilol , trementina,
halotano, eucaliptol

Viscoelstica:
Compactable:
Impermeable:
Plastificable :

Ctedra de Endodoncia

GUTAPERCHA
Cuando sale del rbol se encuentra en una
fase beta as la gutapercha es slida, dctil y
maleable, pero puede volverse quebradiza,
con el paso del tiempo y no se adhiere a nada.

Al calentarla a 42-49 C sufre un cambio

y pasa a fase alfa donde es blanda y
pegajosa y no dctil y no maleable.

SE CONTRAE CUANDO SE ENFRA

Ctedra de Endodoncia

Conos de Gutapercha

Con el paso del tiempo, la exposicin a la luz y al aire,

ocurre un proceso de oxidacin degenerativa , que
vuelve a la gutapercha ms quebradiza, por lo cual debe
de controlarse la fecha de caducidad as como las
condiciones de almacenamiento, teniendo siempre los
envases bien cerrados y sin exponer a la luz directa, ni a
cambios de temperatura.

Ctedra de Endodoncia

ESTANDARIZACIN

Composicin aproximada
70
60
50
40
30

Ox Zn
Guta
Smet
Ceras

20
10
0
Ctedra de Endodoncia

ESTANDARIZACIN

Conos de Gutapercha

Ctedra de Endodoncia

ESTANDARIZACIN
Normas ISO aceptadas por ADA

Instrumental

X +/- 0.2

Conos de
gutapercha

X +/- 0.5

Ctedra de Endodoncia

MATERIALES DE OBTURACIN
RIGIDOS PREFORMADOS ( conos )

Gutapercha con Ca(OH)

Roeko

Yodoformo (Lara S.W.Spangberg).

Clorhexidina
Resinas

Ctedra de Endodoncia

MATERIALES DE OBTURACIN
RIGIDOS PREFORMADOS ( conos )

Gutapercha con Ca(OH)

Roeko

Yodoformo (Lara S.W.Spangberg).

Clorhexidina
Resinas

Metlicos Ag , Ti , NiTi , CrCoMb

Acrlico PD (Suiza).
Plstico
Caucho con silicona (Yee y colab.).
Ctedra de Endodoncia

CLASIFICACIN DE LOS MATERIALES

Por su consistencia

Conos (Gutapercha Metlicos Acrilico -Plsticos Silicona )

Implantes endodnticos

Materiales en estado plstico, slidos o semislidos con diferente grado de

fluidez y corrimiento, que se introducen en ese estado para el relleno total
del conducto o acompaando materiales rgidos (generalmente conos)
Ctedra de Endodoncia

CLASIFICACIN DE LOS MATERIALES

Por su consistencia

Gutapercha plastificada.
Cementos selladores.

Pastas

Ctedra de Endodoncia

CLASIFICACIN DE LOS MATERIALES

Por su consistencia

Gutapercha plastificada mtodos fsicos

mtodos qumicos

Hornos
Pistolas
Jeringas
Vibracin
Rotacin

Rgidos- Plsticos

Kloroperka N/O. Eucopercha

Cloropercha Moyco

Ctedra de Endodoncia

CLASIFICACIN DE LOS MATERIALES

Por su consistencia

Cementos Selladores

Medicamentosos
Plsticos
Con CaOH2
Sin Eugenol
Resinas hidroflicas
Ionomricos
Siliconas
Trixidos minerales

Rgidos- Plsticos

Materiales de mas de un componente que combinan polvos y

lquidos o pastas y lquidos o pastas entre si generando algn tipo
de reaccin qumica que produce su endurecimiento
Ctedra de Endodoncia

CEMENTO SELLADORES

Medicamentosos:...... Rickert. Grossman. Pro-Cosol

N2.

RC2B. Endomethasone.

Plsticos:....................Diaket.

AH26.

Sealer 26

con H. de Calcio:........Sealapex. CRCS (Calcibiotic). Apexit.

Sin eugenol:..................Nogenol. Policarboxilato. Silastic.
Tubli-Seal(Kerr). Endotill.

Hidroflicos:...................Hydron.
Ionmeros:...................

MTA (Torabinejad) Endo-CPM-Sealer

Ketac-Endo. Endin.
Ctedra de Endodoncia

CLASIFICACIN DE LOS MATERIALES

Por su consistencia

Rgidos- Plsticos

Pastas

Alcalinas
Antispticas

Materiales que se generan por la combinacin de polvos y algn

vehculo acuoso o viscoso que no presentan reaccin de
endurecimiento salvo por compactacin mecnica de los mismos
Ctedra de Endodoncia

CLASIFICACIN DE LOS MATERIALES

Por su consistencia

Rgidos
Plsticos

Conos (Gutapercha Metlicos Acrilico -Plsticos Silicona )

Implantes endodnticos

Gutapercha plastificada.
Cementos selladores.
Pastas
Ctedra de Endodoncia

CLASIFICACIN DE LOS MATERIALES

De acuerdo a su accin (Maisto)

Biolgicos (respuesta de los tejidos).

Inactivos dentro del conducto.

Con accin qumica :

Irritantes
Tolerados

Ctedra de Endodoncia

CLASIFICACIN DE LOS MATERIALES

De acuerdo a su accin (Maisto)
Biolgicos

Osteocemento
Tejido fibroso cicatrizal

Inactivos dentro del conducto.

Con accin qumica

Conos

Plsticos Resinas

Cementos selladores
Pastas

Ctedra de Endodoncia

OBTURACIN DE LOS CONDUCTOS

Objetivos
Anular la luz del espacio endodntico creado en la preparacin
quirrgica y las irregularidades de la complejidad de los conductos radiculares.

Tener accin terapetica

Establecer condiciones favorables para la reparacin

Ctedra de Endodoncia

ES NECESARIO OBTURAR EL CONDUCTO?

Cmo?
Con las diferentes
Tecnicas

GUIA DE PENETRACION - PUNTA

Ctedra de Endodoncia

ES NECESARIO OBTURAR EL CONDUCTO?

Cmo?
Con las diferentes
Tecnicas de
cementos y pastas
que veremos en la
prxima clase

GUIA DE PENETRACION - PUNTA

Ctedra de Endodoncia