SEP &

Troubles urinaires et intestinaux

Mieux connatre
la SEP

Coordonn par le Dr Maria Carmelita Scheiber Nogueira,

neurologue et urologue (Lyon)

PATIENT

Biogen Idec est une socit de biotechnologies,

spcialise dans le domaine de la sclrose en plaques
(SEP). Notre ambition est de transformer lavenir
de la sclrose en plaques.
Transformer lavenir de la SEP est une question
dengagements.
Lengagement daller plus loin que de proposer
des mdicaments, aussi innovants soient-ils.
Lengagement de vous offrir, ainsi qu
votre entourage, lespoir dune vie normale :
vous apporter des moyens permettant damliorer
votre qualit de vie quotidienne, encourager
lexpression personnelle et les changes pour
vous permettre de partager vos expriences.
Lengagement daccompagner les professionnels
de sant vers une prise en charge globale
optimale de la maladie.
Faire les choses autrement pour vous donner
le meilleur.
Des solutions existent.
Trouvons-les ensemble.

&

SEP

Troubles urinaires
et intestinaux

Les troubles urinaires et intestinaux sont frquents

dans la SEP et leurs manifestations prennent de
multiples formes. Gnralement, leurs signes sont
dabord priodiques et deviennent progressivement
permanents. Presque toutes les personnes ayant
une SEP prouveront des symptmes urinaires,
sous une forme ou une autre et de manire plus
ou moins svre, et prs dune personne sur deux aura
des symptmes intestinaux. Non pas parce que la SEP
endommage directement la vessie, les sphincters
ou les intestins, mais parce quelle altre le systme
nerveux central dans lequel se trouvent les commandes
des systmes urinaires et intestinaux.
Il existe des solutions pour remdier ces troubles.
Elles permettent non seulement de ne plus tre gn
au quotidien et de pouvoir ainsi retrouver confort
et mieux-tre, mais aussi de prvenir dventuelles
complications. Pour cela, il est indispensable de
dterminer quelle est la perturbation neurologique
qui provoque ces symptmes. En parler rapidement
son neurologue, mme sils sont dlicats exprimer,
est donc essentiel. Ainsi il pourra mettre en place
une prise en charge approprie.
3

LES TROUBLES URINAIRES

DANS LA SEP

Pour uriner facilement, plusieurs nerfs doivent

fonctionner de concert. Si un seul de ces derniers
nachemine pas correctement linformation ncessaire
au fonctionnement du systme urinaire, la miction
sera perturbe. Le contrle de cette entreprise
dlimination est assur par le systme nerveux central.
Cest la raison pour laquelle ces troubles
sont trs frquents dans la SEP : 96 % des patients
sont concerns.
Le plus souvent, les symptmes apparaissent
dans les 10 premires annes de la maladie. Les troubles
urinaires peuvent se manifester ds la premire pousse
(10 % des cas), soit comme unique premier signe,
soit le plus souvent en association avec dautres troubles
(visuels, moteurs). Ils ne sont donc corrls ni lge,
ni au sexe, ni la forme de SEP (rmittente, primaire
ou progressive), et leur intensit na pas de rapport
avec lge de la maladie ou le nombre de lsions
identifies lIRM.

Comment fonctionne
le systme urinaire ?
Tout liquide que nous absorbons finit
par tre limin. Pralablement, ces
liquides (eau, caf, th, jus de fruit)
sont filtrs par les reins qui dversent
les urines dans la vessie aussitt quils
les ont fabriques. La vessie est un
muscle fonctionnant comme un sac
permettant le stockage des urines
jusqu leur vidange. Pour cela, elle
se dilate durant la phase dite de continence, ferme son extrmit inf-

rieure par un muscle rond, le sphincter urtral.

Une fois pleine, le besoin duriner se
fait sentir, indiquant que la vessie doit
se vider (phase dite de miction).
Uriner est un acte contradictoire : il
faut la fois que la vessie se contracte
pour liminer les urines vers lextrieur et simultanment que le sphincter souvre en se relchant pour laisser passer les urines.

Systme urinaire
1 Les reins
1

2 Les uretres
3 La vessie

4 Le sphincter

3
4

Quand la SEP perturbe le systme urinaire

Par nature, uriner est un acte simple,
indolore et permettant une vidange
complte de la vessie. partir du
moment o un effort est ncessaire
(en poussant pour uriner ou en ayant

la ncessit dattendre longuement

une fois quon est install aux toilettes
par exemple), un trouble urinaire est
prsent.

Les commandes du systme urinaire

se trouvent dans la moelle et le cerveau

ce quil faut retenir

Lorsquune ou plusieurs zones de la
commande nerveuse du systme urinaire
sont lses, la vessie et/ou le sphincter
vsical ne peuvent pas effectuer la bonne
tche au bon moment . Des troubles
urinaires apparaissent.

Les principaux symptmes

Diffrentes lsions du systme nerveux central vont donner naissance
diffrents symptmes urinaires.

Lincontinence urinaire
par impriosit

mme chose, et sy adapter : lincontinence urinaire par besoin imprieux.

Quand on a envie, il est souvent dj
trop tard. Si le besoin pressant nest
pas accompagn de pertes, il risque
de ltre si un traitement nest pas mis
en place.

Chacun a son exprience et ses stratgies pour voquer une seule et

parole de patient
Jai renonc sortir de chez moi, je nose plus aller faire
mes courses ou mme aller chez des amis, car quand
jai envie de faire pipi, cest tout de suite, et souvent,
je nai pas le temps darriver jusquaux toilettes.
Cline, 28 ans
7

parole de patient
Jai d me fabriquer un plan de la ville sur lequel jai mis
une croix chaque endroit o je peux aller aux toilettes,
cafs, restaurants, toilettes publiques. Sans cela, je ne suis
pas tranquille.
Corinne, 39 ans

La dysurie
Siffler, chanter, lire ou faire des mots
croiss, les astuces ne manquent
pas pour tenter de faire passer le
temps, dclencher la miction et

favoriser lcoulement. Ds lors que

lvacuation des urines est difficile,
on parle de dysurie.

parole de patient
Je ne suis plus sre de moi : dans ma tte, jai envie
de faire pipi et je suis certaine que cest urgent, mais quand
je minstalle, rien ne vient ou peine. a me met en rogne,
car je me suis presse.
Lydia, 33 ans
La sensation est trange, car jai vraiment limpression
davoir beaucoup uriner et quand je fais pipi, a sort
par tout petits jets et du coup a dure longtemps.
Franck, 39 ans
8

La pollakiurie
Uriner souvent, trop souvent, sappelle la pollakiurie. Elle peut tre
diurne et/ou nocturne. Elle svalue
bien entendu proportionnellement
ce que lon a bu. Car en buvant 3 litres
de liquide par jour, pas tonnant
davoir souvent envie daller aux toi-

lettes. Si lon absorbe les recommandations journalires de 1,5 litre, on

considre comme normal duriner au
lever, avant le coucher et 3 fois entre
les deux. Ensuite, la nuit se passe
normalement. Mais au-del de 7 ou
8 fois par 24 heures, il y a pollakiurie.

parole de patient
Il ne se passe pas une nuit sans que jaille 3 ou 4 fois
aux toilettes. Je suis puise par ces nuits haches.
Marie-Pierre, 44 ans

La rtention urinaire
La rtention urinaire est un symptme
qui se manifeste par limpossibilit
de vider totalement ou partiellement
la vessie. Elle est dite aigu si lincapacit uriner est dapparition brutale
et demble complte. Mais le plus
souvent elle est chronique, cest-dire que les urines ne svacuent pas

compltement, laissant dans la vessie

un rsidu mictionnel. Cette situation
peut donner lieu des pertes urinaires, le rsidu svacuant souvent
peu peu, notre insu. Ces pertes
sont dites insensibles et peuvent survenir de jour comme de nuit.

parole de patient
Jai t pris de maux de ventre. Je suis all aux toilettes
esprant me soulager la vessie, mais rien nest sorti, ctait
bloqu. Jai d aller lhpital et on ma pass une sonde.
Julien, 29 ans
9

parole de patient
Jai remarqu que jallais uriner plus souvent que
dhabitude. a sentait bizarre mais comme a ne piquait
pas, jai cru quil ne sagissait pas dune infection.
Aude, 31 ans

Linfection urinaire
Les infections urinaires nont pas toujours les manifestations que lon croit.
Il faut savoir quelles sont beaucoup
plus frquentes en cas de SEP que
dans la population gnrale. Il faut
donc sen mfier et ne pas hsiter,
dans le doute, en parler son mdecin traitant ou son neurologue.
Soyez interpell par ses signes
indirects :
urines malodorantes (a sent clairement mauvais et non pas fort

comme dans le cas des urines

concentres) ;
urines sales (lorsquon les observe
dans un rcipient transparent, on y
voit des urines troubles) ;
augmentation du nombre de
mictions.
Ils peuvent tre signe dinfection urinaire, de la mme manire quune
aggravation de la fatigue et une altration de ltat gnral.

Des symptmes
le plus souvent combins
Gnralement, plusieurs symptmes
sont associs, donnant lieu des
vcus droutants.
Il ny a pas dordre tabli dans leurs
apparitions. Les troubles urinaires

10

peuvent se mettre en place indiffremment avec nimporte lequel de

ces symptmes. La combinaison peut
arriver rapidement, progressivement
ou lors de diffrentes pousses.

parole de patient
Je suis prise denvies pressantes. Souvent quelques
gouttes sortent avant mme que je ne sois arrive aux WC.
Mais quand jy suis, je lutte pour que a sorte. Je finis par
faire pipi mais par petites saccades avec la sensation
de ne pas avoir tout vid.
Paola, 40 ans

Quelles volutions ?
La persistance dun ou plusieurs
symptmes peut finir par lser le
systme urinaire (calculs rnaux et
vsicaux, dilatation des reins, diverticules, polypes ou encore dformation de la vessie).
La rtention urinaire est sans aucun
doute le symptme le plus important
prendre en compte. Le rsidu mictionnel favorise en effet la prolifration
de germes qui provoquent des infec-

tions urinaires rptition et peuvent

aussi mettre en pril les reins.
40 % des personnes atteintes de SEP
sont confrontes des complications
au niveau du systme urinaire (reins,
vessie, prostate), le plus souvent dans
les 10 ans aprs lapparition des
symptmes urinaires sils ne sont pas
traits. Mais il est possible de les
prvenir en traitant ces troubles ds
leur apparition.

ce quil faut retenir

Ce nest pas la SEP qui est lorigine
de complications et danomalies au niveau
du systme urinaire, mais ce sont
les symptmes urinaires non traits.

11

Quels traitements ?
Pour traiter, il faut savoir quoi traiter.
Pour un mme symptme, il peut y
avoir des causes mcaniques trs
diffrentes. Aussi, un bilan est-il
ncessaire. Votre interlocuteur privilgi sur ces questions doit rester
votre neurologue. Car la SEP est
lorigine des troubles urinaires et
lexpertise de votre neurologue est
ncessaire. Il vous prescrira des
examens qui vous amneront peuttre prendre rendez-vous chez
dautres spcialistes (urologues,
mdecins rducateurs, radiologues,
biologistes).
Gnralement, le bilan repose sur :
des analyses durines (ECBU) ;

un calendrier mictionnel (cela

consiste reporter vous-mme pendant 3 ou 4 jours les heures auxquelles vous avez urin et la faon
dont a sest pass (pressant, difficile, par jets), ainsi que le volume
urin ;
une chographie des voies urinaires
avec mesure des urines avant et aprs
miction, afin de vrifier et de mesurer
la prsence ou non dun rsidu ;
un examen urodynamique qui permet denregistrer le contrle et le
fonctionnement de la vessie et du
sphincter, et davoir un graphique qui
mesure comment se passe la
miction.

Comment traiter lincontinence urinaire ?

On ne traite pas lincontinence urinaire mais ce qui la provoque. Si le
bilan indique que la vessie travaille
trop (hyperactivit) et que cest ce
qui provoque vos envies pressantes
sources de fuites, des mdicaments
par voie orale pourront tre prescrits
dans le but de calmer le muscle
vsical.

ce quil faut retenir

Des traitements existent pour remdier
chaque symptme. Ils dpendent
de la perturbation mcanique qui aura
t mise en vidence lors dun bilan.

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La toxine botulinique, aux vertus paralysantes, est aussi une solution qui
peut tre propose si les traitements
par voie orale savrent inefficaces.
Elle permettra un ralentissement de
lactivit vsicale. Mais cela peut provoquer une limination incomplte
des urines (avec rsidu mictionnel).
Il vous faudra donc apprendre
dabord faire des autosondages
(cf. encadr sur lautosondage). Le
traitement intravsical en lui-mme
se droule sous anesthsie locale,
en milieu hospitalier. Sa dure daction est en moyenne de 6 mois.

 savoir
Comment traiter
la dysurie ?
La difficult uriner provient dune
difficult douverture du sphincter.
Des mdicaments par voie orale peuvent faciliter son relchement et permettent duriner plus facilement
lorsque lenvie survient.

Comment traiter
la rtention urinaire
et la mauvaise vidange
vsicale ?
Si un rsidu mictionnel est rvl lors
du bilan, le seul remde efficace pour
garantir une vidange complte de la
vessie sera lautosondage. Que cette
rtention provienne dune perte de
la contractilit vsicale ou dun dysfonctionnement du sphincter, limportant est de parvenir uriner de
manire complte pour que les urines
restant dans la vessie ne se transforment pas en bouillon de culture
lorigine dinfections et autres complications svres. Lautosondage
consiste sintroduire soi-mme une
sonde par le canal de lurtre jusqu
la vessie, ce geste dgageant le passage et permettant un coulement
facile, rapide et sans effort de toutes
les urines (cf. encadr sur lautosondage ci-contre).

Lautosondage
Se sonder a encore mauvaise presse.
Il parat vident de redouter un acte
invasif qui consiste faire pntrer
par le canal urinaire (urtre) un objet,
mme si celui-ci facilite
indiscutablement la miction.
On limagine douloureux mais il nen est
rien. Du moins, il nen est plus rien.
Car le matriel maintenant disposition
rend ce geste indolore, trs simple
et surtout praticable dans nimporte
quelle situation et nimporte quel lieu.
Fabrique dans un matriau humidifi
leau, la sonde (fminine
ou masculine) entre trs facilement
dans lorifice de lurtre et remonte
jusqu la vessie. Grce cela,
les urines russissent scouler
compltement et sans interruption.
Sautosonder est un geste qui sapprend.
Vous ne vous retrouverez pas seul avec
votre prescription : un mdecin ou une
infirmire spcialise vous apprendra
comment procder. Objectif : que vous
puissiez, lissue de cette petite
formation, vous sonder sans
apprhension dans toutes les situations
et les moments de vie (maison, travail,
cole, assis ou couch).
Les sondes sont trs faciles emporter
avec soi. Pensez prvoir de quoi
vous laver les mains et la zone gnitale
(lingettes), au cas o il ny aurait pas
de point deau avec du savon.
La sonde se retire une fois que tout
est vacu. Vous la jetterez ensuite,
car elles sont toutes usage unique.

13

Le recours la chirurgie
La chirurgie nest envisage que si
les solutions mdicamenteuses ou
de sondage nont pas apport les
bnfices attendus. Il existe plusieurs
types de chirurgies possibles selon

ce quil faut retenir

Combattez lide quen buvant moins vous
limiterez les effets des troubles urinaires.
Cest une ide fausse. Bien au contraire,
il est essentiel de shydrater. 1,5 litre
de liquides par jour est recommand,
distribu entre le lever et deux heures
avant daller se coucher.
vitez les boissons diurtiques (caf, th,
alcool) le soir. Et prfrez vos tisanes
en fin daprs-midi.
Dans tous les cas, videz votre vessie
avant daller vous coucher.

14

les cas. Certaines dentre elles sont

lgres (cration dun petit orifice au
niveau du nombril permettant un autosondage simplifi). Dautres sont en
revanche plus lourdes car irrversibles (comme la chirurgie de type
Bricker, qui consiste ter la vessie
et crer un canal dvacuation des
urines en drivant une partie dintestin dbouchant sur le ventre). Cest
la raison pour laquelle on ny a recours
seulement aprs que toutes les autres
mthodes ont t essayes.

15

LES TROUBLES INTESTINAUX

DANS LA SEP

16

Les troubles intestinaux sont aussi un problme

frquent rencontr au cours de la SEP.
Leur frquence est moindre que pour les troubles urinaires.
Toutefois, prs dune personne sur deux ayant une SEP
y est confronte. Pour les mmes raisons quen cas
de troubles urinaires, le dysfonctionnement intestinal
ou ano-rectal provient de lsions au sein du systme
nerveux central. De la mme manire, ils ne sont corrls
ni lge, ni au sexe, ni la forme de SEP et le type
de symptmes dpend de la zone lse.

17

Quand la SEP perturbe les systmes

intestinal et ano-rectal
La progression dans les intestins des
matires ingres prend du temps,
un temps ncessaire lextraction
vers le sang des vitamines, oligo-lments Au fur et mesure du transit,
les matires se transforment jusqu
devenir des selles. Elles svacueront
lissue de ce chemin de plusieurs
mtres, aprs avoir t stockes dans
lampoule rectale.
Les lsions du SNC induites par la
SEP peuvent contrarier la progression
intestinale :

en ralentissant le fonctionnement
intestinal (provoquant une constipation de transit) ;
en rendant le rectum insensible et
en supprimant ainsi la sensation de
besoin (les selles saccumulent dans
le rectum) ;
en rendant le sphincter anal peu ou
pas ractif (ce qui bloque la sortie
des excrments mme si la sensation
de besoin est prsente, et cre une
constipation dite terminale).

Schma du systme colo-rectal

Clon
(ou gros intestin)
Rectum
Anus

Les principaux symptmes

Les constipations sont les manifestations les plus frquemment observes en cas de troubles intestinaux
et ano-rectaux. Limpriosit fcale
et lincontinence sont beaucoup plus
rares. Ces dernires sont sans doute
18

les symptmes les plus pnibles

vivre socialement. Ceux qui les prouvent souffrent bien souvent en silence,
tant il est difficile dvoquer ce trouble,
mme avec son mdecin.

parole de patient
Mes maux de ventre sont quasi permanents. Je me sens
gonfl et ballonn et ressens le besoin de mallonger le
temps que certaines douleurs disparaissent. Je peux passer
plus dune semaine sans avoir envie daller la selle.
Laurent, 32 ans

La constipation de transit
En cas de constipation de transit, la
digestion et la progression dans lintestin se font trs lentement, entranant une stagnation des selles.

La dfcation est rare (moins de trois

fois par semaine) et les selles sont
dures.

La constipation terminale
Le mauvais fonctionnement sphinctrien gne lvacuation des selles,
imposant un effort lorsquon est aux
toilettes et laissant limpression de
ne pas avoir pu dfquer compltement. Laccumulation dexcrments
dans le rectum peut aussi faire ressentir une pesanteur dsagrable

dans cette rgion et saccompagner

de ballonnements. Dans cette situation, les selles peuvent se solidifier,
formant un amas appel fcalome.
Sa prsence provoque une prolifration bactrienne qui peut souvent
liqufier le reste des selles, et donc
entraner des diarrhes.

parole de patient
Jai envie, je vais aux toilettes mais rien ne sort.
Jai limpression quil y a une porte ferme.
Louise, 24 ans

19

parole de patient
Cest impossible de me retenir lorsque jai envie. Jarrte
tout ce que je suis en train de faire et me dpche darriver
aux toilettes. Quand jai envie, cest tout de suite que a doit
se passer.
Isabelle, 40 ans

Lincontinence fcale
Lincontinence fcale est plus rare.
Un mauvais fonctionnement sphinctrien est souvent en cause, lanus

nassurant plus correctement sa fonction de fermeture et de scurit.

Quelles volutions ?
Les symptmes et leurs dsagrments
persisteront en labsence de prise en
charge. Non seulement ils peuvent se
combiner entre eux (une constipation
terminale peut provoquer une incontinence fcale), mais, plus grave, ils
risquent, sils ne sont pas traits, de
causer des lsions dans lappareil colorectal lui-mme. Ces complications
sont srieuses (polypes, diverticules,
fissures anales, hmorrodes ou encore
descente du rectum) et peuvent ncessiter une solution chirurgicale.

savoir
Ne pas soigner ses troubles
intestinaux revient entretenir
un foyer de germes proximit
du systme urinaire. Par consquent,
cela peut provoquer ou entretenir
des infections urinaires, surtout
si vous tes sujet une mauvaise
vidange mictionnelle.

Quels traitements ?
Avant tout, un bilan complet est ncessaire, afin de comprendre le dysfonctionnement expliquant vos symptmes.
Un contrle prcis des voies digestives
20

(par chographie, scanner ou coloscopie) vrifiera lintgrit de cette partie du tube digestif et permettra dliminer dautres facteurs pouvant tre

lorigine de symptmes similaires. Gastro-entrologue ou proctologue seront

des spcialistes vers lesquels votre
neurologue vous enverra trs certainement. linstar des troubles urinaires,
il est trs rare que ces troubles intes-

tinaux sexpliquent par des lsions in

situ du systme digestif. Le plus souvent, la cause rside dans des lsions
du SNC qui brouillent ou dsynchronisent des commandes nerveuses de
lintestin, du rectum ou de lanus.

Pour la constipation de transit

Deux leviers sont indispensables pour
amliorer la situation :
boire 1,5 litre par jour, car sans eau
les selles ne peuvent pas se former
et ne glissent pas bien dans
lintestin ;
adopter un rgime alimentaire riche
en fibres qui donneront un vritable
coup de fouet votre intestin. On croit

souvent tort que notre alimentation

en contient assez. Si a nest pas suffisant, votre mdecin vous prescrira
un laxatif. Il en existe de plusieurs
sortes, chacun ayant une action singulire. Par consquent, ne pratiquez
pas lautomdication, vous risqueriez
de vous tromper.

savoir
Mettez des fibres dans votre alimentation !
30 g minimum et idalement 50 g de fibres sont ncessaires
au bon fonctionnement de notre transit, surtout lorsquon est sujet
la constipation dite de progression (ou de transit).
Savoir dans quels aliments en trouver ne tombe pas sous le sens. Saviezvous par exemple que la salade verte nen contient que 1,5 g pour 100 g ?
Pour ainsi dire, quasiment pas. Il est bien entendu hors de question de ne
plus en manger. Mais la recette, cest le mlange. Ajoutez des fibres vos
repas, en parsemant par exemple vos crudits de graines de ssame, en
ajoutant des pointes dasperges vos omelettes ou en coupant des
rondelles de kiwi dans vos salades de fruits.
Sachez que les produits riches en fibres sont principalement : les haricots
verts, les lentilles, les fruits secs (particulirement les amandes), les
flocons davoine ou le pain complet. Un bol de muesli le matin vous
apportera quasiment la dose de fibres quotidienne recommande.
Parlez-en votre mdecin, il saura vous conseiller.

21

Pour la constipation terminale

La trop forte contraction du muscle
anal peut tre corrige par des suppositoires dont le but est de provoquer
localement un relchement. Dans ce
cas prcis, les laxatifs ne servent
rien, puisquils agissent sur la vitesse
du transit. En cas de constipation terminale, les selles sont dj formes,
prtes sortir mais bloques par un
sphincter trop contract. quivalent
digestif de la dysurie dans les troubles

urinaires, ce symptme peut tre aussi

amlior par des injections locales de
toxine botulinique dont laction paralysante permettra de dcrisper lanus.
Les fcalomes, quant eux, peuvent
sliminer grce des lavements
base de suppositoires. Un autre systme, facile et praticable domicile,
est maintenant possible, il ncessite
un apprentissage fait par des infirmires
spcialises.

savoir
Buvez 1,5 litre par jour. Quel que soit le symptme, lhydratation est
absolument ncessaire. Il est faux de croire que sabstenir va rduire
les dsagrments. Au contraire, cela contrariera la formation des selles,
quel que soit votre problme.
Lactivit physique, mme modre, est essentielle pour le bon
fonctionnement intestinal. Dans la SEP, on lui connat des vertus dun point
de vue locomoteur mais ses bnfices sont aussi excellents pour
lamlioration de la constipation de transit. Aujourdhui, les mdecins
la recommandent aussi lors de troubles intestinaux.
Vous pouvez vous masser doucement le ventre de manire circulaire,
dans le sens des aiguilles dune montre. faire plusieurs fois par jour,
de prfrence debout ou allong. Vous aiderez ainsi la progression
des matires en donnant un coup de pouce votre intestin.

Pour lincontinence fcale

Limpriosit fcale peut tre amliore par des traitements par voie
orale si le problme provient dune
hyperactivit du clon. Les besoins
pressants sont ainsi diminus. Plutt
que des protections, des tampons
obturateurs pourront tre utiliss. Ressemblant des tampons hyginiques
22

pour menstruations, ils servent de

bouchons et permettent de retrouver
confort et libert.
Lincontinence par accumulation de
selles peut tre, quant elle, solutionne par vacuation rgulire du
rectum au moyen de lavements.

Conclusion
Les troubles urinaires et intestinaux revtent de multiples
formes chez les personnes atteintes de SEP. Il est parfois
difficile dtre sr que ce que vous vivez est bien le symptme
dun rel dysfonctionnement. Seul un bilan pourra le vrifier.
Et si ce nest pas votre mdecin qui vous le propose,
nhsitez pas le lui demander.
Des solutions existent pour parvenir traiter ces troubles
qui contrarient parfois fortement le quotidien et altrent
aussi votre vie intime. Elles ne pourront tre proposes
que si vous franchissez le cap den parler.

23

 Lorsque jai commenc avoir des troubles

urinaires, je nen ai pas parl tout de suite
parce que je pensais que a partirait comme
ctait venu. Comme ils taient de plus en plus
frquents, jai tout de mme fini par en parler
mon neurologue. Aprs les rsultats
dexamens, il ma propos un traitement :
des mdicaments et lautosondage.
Jai apprhend la premire fois, mais a sest
bien pass. Je me suis rapidement habitue.
Et aujourdhui, ma vie na plus rien voir.
Je nai plus les symptmes et surtout
je ny pense plus tout le temps, ni au travail,
ni la maison, ni nulle part. Jai limpression
dtre beaucoup plus tranquille.
Laurianne, 35 ans

24

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