C.

D Victor Perales Flores

Las quemaduras representan uno de los accidentes ms

frecuentes, graves e incapacitantes que existen. Se calcula que el
85% de las quemaduras pueden ser prevenidas, ya que la
mayora ocurren en el hogar. La poblacin ms afectada son los
nios y adultos jvenes, en su mayora.

Las quemaduras repercuten en mltiples mbitos de la vida,

tanto fsico y psquico de los propios pacientes como en el medio
social, familiar, laboral, sanitario, etc, por lo que debe ser
estudiado por los profesionales sanitarios.
La evolucin del paciente quemado depende de la fuente de
calor, el tiempo de exposicin y su intensidad, el tipo de paciente
(edad y patologas previas) y la calidad del tratamiento que se
preste en la etapa aguda. La regla primordial en el tratamiento de
emergencia del paciente quemado es olvidarse de la quemadura y
valorar el estado del paciente.

1.-DEFINICIN DE QUEMADURAS:
Quemadura es una lesin tisular que puede estar
causada por distintas agresiones: la energa trmica,
elctrica, sustancias qumicas y radiacin.
Producen desnaturalizacin de las protenas, edema y
perdida de liquido debido a aumento de la permeabilidad
vascular

La gravedad:
Las
caractersticas y la T
del
agente
Duracin de la exposicin
Localizacin de la lesin
Presencia
de
las
lesiones
acompaantes
La edad y la salud general de la
vctima.

Agentes Etiolgicos
Agentes Fsicos
1.- Sol y Rayos UV artificiales
2.- Flash, calor irradiado
3.- Lquidos calientes
(escaldaduras)
4.- Fro por descompresion
brusca de gases a presin
5.- Fro por clima
6.- Cuerpos Slidos
(incandescentes)
7.- Fuego directo (Flama /
llama)
9.- Radiaciones inicas
Radioterapia
Bomba Nuclear
10.- Electricidad
Alto voltaje
Bajo Voltaje
Directa (CD)
Alterna (CA)

Agentes Qumicos
1.- cidos
2.- lcalis
3.- Medicamentos
Urticantes
Queratinolticos
4.- Hidrocarburos
(contacto)
5.- Otras sustancias
Cemento

Agentes Biolgicos
1.- Resinas Vegetales
2.- Sustancia irritante
de origen animal

ETIOLOGA
1.- Agentes Fsicos:
*Planchas o estufas, carbn de piedra o lea.

*Lquidos Hirvientes (agua, aceite, sopa, etc.)

*Vapor
*Llamas
Quemaduras extensas por calor
Quemaduras pequeas por calor
*Fro (temperaturas bajo cero)

 2. Sustancias Qumicas:
*Oxidantes (hipoclorito de sodio)
*cidos (clorhdrico, sulfrico, actico)
*Custicos (soda, cal viva, potasa)
*Corrosivos (fsforo, metal sdico)
*Adherentes (alquitrn, neme)

3. Corriente Elctrica:
*Descargas elctricas con
diferentes voltajes:

4. Radiacin
*Rayos solares
*Rayos infrarrojos

 Las quemaduras lesiones de intensidad variable en un

rgano tan importante como es la piel.
Dao provocado a la piel altera sus 5 funciones:
termorregulacin, proteccin, excrecin, reservorio y
funcin sensitiva.

Para establecer la magnitud y gravedad de las quemaduras, se

han definido tres criterios principales, tales como: Extensin,
Localizacin y Profundidad.

CLASIFICACIN
1.- POR SU PROFUNDIDAD

2.- POR SU EXTENSIN

3.- POR SU LOCALIZACIN

1.- SEGN SU PROFUNDIDAD

Epidrmicas o de 1er. grado

Est afectada solamente la capa ms superficial de la piel.
Cura espontneamente en 4 5 das.
No hay prdida de continuidad de la
piel
Lesin: Eritema y Dolor, este se debe
a la presencia de PG en la zona de
hiperemia que irrita TS cutneas.

Curacin espontnea en 3 - 5 das

No secuelas

 Se produce:
Por exposicin prolongada al sol; Rayos Ultravioletas A (UVA) o tipo B (UVB)
o por exposicin brevsima de una llama; Flash.

Puede estar acompaada de algn tipo de deshidratacin sistmica o de

Choque trmico.

Drmicas o de 2do. Grado

Abarcan toda la epidermis y la dermis.

Se conservan elementos viables que

sirven de base para la regeneracin
del epitelio.

La regeneracin es posible a partir del

epitelio glandular, Ej.: glndulas
sudorparas y sebceas o del folculo
piloso,
incluso
cuando
existe
destruccin de mucho de estos
elementos.

2do. grado superficial o de

espesor parcial superficial

Afecta la epidermis y la capa ms

superficial de la dermis.

Producidas: liq. calientes o exposicin

breve a flamas.

Caracterizan: ampollas y flictemas.

Lesin: aspecto hmedo, color rosado y
gran sensibilidad a estmulos. Blanquean
a la presin local. Al halar el pelo, este
levanta un seccin de piel.

Escaroroma no necesaria
Remisin en 14-21 das
Secuela de Despigmentacin de la piel.

2do. grado profundo o de

espesor parcial profundo

Afecta epidermis y capas profundas de dermis

Lesion:color rojo brillante o amarillo blancuzco, de

sup. Lig. Humeda, puede haber o no flictemas y el
dolor esta +/-. No blanquea cuando se presiona
localmente. Al halar del pelo, este se despende
fcilmente

Asocian: inmersin en liq. Caliente o contacto con

llamas.
Puede requerir de escarotomas

Si en 21 das no reepiteliza, se obtienen mejores

resultados con debridamiento mas autoinjerto.

Deformidades y retracciones cicatriciales groseras

Hipertrofias cicatriciales

3 Grado o de espesor total

Estas quemaduras son fciles de reconocer.

Producidas por exposicin prolongada a lquidos muy calientes,

llama, electricidad y a casi todos los agentes qumicos fuertes. Su
aspecto es blanco o cetrino, carbonizado, con textura correosa o
apergaminada. No hay dolor, debido a la necrosis de todas las
terminaciones sensitivas del rea.

Las trombosis de las venas superficiales son un signo influyente

en el diagnstico

Si se valoran tempranamente se puede percibir olor a carne

quemada. La piel pierde su elasticidad por lo que si son
circulares o se presentan en zonas crticas, ameritarn
escarotomas.

Quemaduras de 3 Grado o de
espesor total

Las quemaduras de tercer grado

ocupan todo el espesor de la piel
y hasta mas profundamente,
llegando a quemarse la grasa y la
fascia subcutneas, msculos,
tendones periostio y/o hueso

Este tipo de quemadura no

regenera y se comporta como un
tejido necrtico desvitalizado en
su totalidad cuya remocin
completa es obligatoria mediante
debridamiento quirrgico. Las
mayores secuelas posquemaduras de tercer grado
incluyen: cosmticas funcionales,
amputaciones y prdidas de
rganos

Epidrmicas o de 3er. grado

Implican destruccin completa de todo el espesor de la piel, incluyendo

todos los apndices o anejos cutneos, y afectando a la sensibilidad,
aparece una escara seca, blanquecina o negra, es indolora.
.

Indolora, blanquecina o marrn oscura

Apergaminada, correosa e inelstica
Trombosis venosa superficial
Afecta la totalidad de la piel

Requiere de escarotomas
Puede requerir de amputaciones

Quemaduras 4to. Grado

Dao producido en msculos y huesos.
Adems de producirse por exposicin al
fuego, lquidos calientes, electricidad u
objetos calientes; tambin pueden ser
producidas por fro extremo o congelacin
Pueden provocar necrosis y cada de
extremidades (nariz, orejas o dedos).

2.- SEGN SU EXTENSIN

 Las lesiones trmicas son cuantificables y los trastornos

fisiopatolgicos extensin de la injuria.
La palma cerrada de la mano del paciente, tanto adulto
como nio, corresponde al 1% de su superficie corporal y
puede ser instrumento rpido de estimacin del % en la
escena del accidente quemaduras pequeas.
Para quemaduras extensas, tradicionalmente la Regla de
los Nueves.

Regla de la palma de la
mano,
Se realiza el clculo sabiendo
que la palma de la mano
equivale al 1% de la superficie
corporal.
Una palma
equivale a un 1%.

Por lo tanto se calcula cuantas

palmas de su mano equivalen
la zona afectada y se multiplica
por 1%.

REGLA DE LOS 9

La SCQ se calcula en reas de 9%

cada una, la cual incluye: la cabeza y
el cuello, el trax, abdomen, espalda
superior, espalda inferior, glteos,
cada muslo, cada pierna y cada
extremidad superior.
El perin completa el 1% restante de
la superficie corporal total.

Cabeza y cuello

9%

Tronco anterior

18 %

Tronco posterior

18%

Extremidad superior (9 x 2)

18%

Extremidad inferior (18 x 2)

36 %

rea genital

1%

PRIMEROS AUXILIOS
Tratamiento general de la herida:
Remover ropa ardiendo
Usar agua fra
Remocin de agentes qumicos
Grandes cantidades de agua, irrigar por 3 minutos
Evitar hipotermia
Determinar extensin por regla de los nueve.
Las medidas de primeros auxilios dependern del tipo y grado
de la quemadura as como del agente causal.

PRIMEROS AUXILIOS
PRIMEROS AUXILIOS EN
QUEMADURA TERMICA

PRIMEROS AUXILIOS EN
QUEMADURA POR AGUA
CALIENTE

PRIMEROS AUXILIOS
EN QUEMADURA
QUIMICA

PRIMEROS AUXILIOS EN
QUEMADURA POR FUEGO

 Lavar o remojar en agua por

varios minutos , cubrir la
quemadura con un vendaje
estril.
Medicamentos para el dolor
(ibuprofeno, acetaminofen), las
heridas suelen sanar sin algn
tratamiento adicional.

Recomendaciones
No ungentos, medicamentos hielo, mascarillas,
cremas ni remedio casero en la quemadura.
No se debe tocar la piel muerta y ampollada
No se debe retirar la ropa que este pegada a la piel.
No se debe sumergir una herida grave en agua fra, ya
que puede causar shock.
No se deber de colocar almohadas debajo de la
cabeza de la victima si hay caso de quemadura en
vas respiratorias.

MUCHAS GRACIAS