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Rev Argent Radiol. 2014;78(3):184---185

REVISTA ARGENTINA DE RADIOLOGA

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COMENTARIO DE LIBRO

Farmacologa para Licenciados en

Produccin de Bioimgenes. Dora
Isolabella. Ediciones Jornal

Ante todo debemos celebrar la edicin de un libro

de Farmacologa escrito especialmente para expertos en
Produccin de Imgenes. En l se resalta que el proceso diagnstico forma parte de la historia clnica de un paciente que
no slo registra sus propios antecedentes clnicos, sino
que tambin suele estar bajo tratamiento farmacolgico
y que puede presentar un sinnmero de patologas que condicionarn su respuesta a los medios de contraste.
En esta obra, el trmino frmaco se utiliza en el sentido amplio de la palabra, entendindolo como una sustancia
til para el diagnstico, tratamiento y prevencin de enfermedades. De esta manera, los medios de contraste quedan
incluidos en la denicin.
Los primeros captulos resultan esenciales. La informacin sobre farmacologa general y situaciones clnicas
especcas (embarazo, lactancia, ni
nez o vejez) son indispensables para entender que cada perodo de la vida humana
merece consideraciones farmacolgicas distintas. Adems,
se nos recuerda que debemos averiguar las interacciones
entre los frmacos y los suplementos dietarios que recibe el
paciente.

Sobre el captulo dedicado a medios de contraste yodado,

vale destacar algunas de las ideas desarrolladas:
El mecanismo responsable de la reaccin alrgica no
ha sido dilucidado an.
Las pruebas cutneas no son tiles ni se recomiendan.
No hay evidencia que apoye la prctica de interrogar
acerca de la alergia a los mariscos.
No se ha demostrado que los medios de contraste inicos
sean ms nefrotxicos que los no inicos.
El factor de riesgo ms importante de la nefropata inducida por contraste es la insuciencia renal preexistente,
mientras que el antecedente de diabetes aumenta hasta
cuatro veces el riesgo.
Asimismo, resulta de especial inters el apartado sobre
la interaccin entre los medios de contraste yodado y la
metformina. Esta, en la actualidad, es sin duda el hipoglucemiante oral ms utilizado para el tratamiento de la diabetes
tipo 2 y la insulinorresistencia (particularmente asociada a
obesidad). Al igual que los medios de contraste yodado, la
metformina se excreta por el ri
nn, por lo que la autora
subraya que deber considerarse su discontinuacin antes
de administrar el contraste yodado a pacientes con funcin renal anormal o a aquellos con funcin renal normal
que presenten comorbilidades para acidosis lctica (como
disfuncin heptica, alcoholismo o insuciencia cardaca).
Con respecto al gadolinio, se aclara que este tiene efectos adversos similares a los de los compuestos yodados, pero
que su frecuencia es baja. Se dedica particular atencin a
la brosis sistmica nefrognica (FSN) no slo por su cuadro
clnico complejo (con prurito, ppulas, dolor articular, diplopa, uvetis, escleritis y brosis en el hgado, el miocardio y
los ri
nones), sino tambin porque se asocia al uso de gadolinio en pacientes con insuciencia renal aguda o crnica y
clearance de creatinina < 30 ml/min, en los que por falta de
excrecin renal la vida media del contraste es superior a las
30-120 horas. En estos casos, el gadolinio liberado inducira
la proliferacin de broblastos.
Varios de los captulos se enfocan en grupos teraputicos que resultan de suma utilidad por su uso extendido
(p. ej. uso de corticoides, antiinamatorios no esteroides,

http://dx.doi.org/10.1016/j.rard.2014.07.010
0048-7619/ 2014 Publicado por Elsevier Espaa, S.L.U. en nombre de Sociedad Argentina de Radiologa.

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COMENTARIO DE LIBRO
frmacos para la osteoporosis y patologa digestiva, y antihipertensivos).
Ciertamente, en el libro de la Dra. Isolabella el experto
en Diagnstico por Imgenes encontrar informacin farmacolgica slida, que le permitir tomar sus decisiones con
ms seguridad y fundamentos.

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J.E. Perea
Especialista en Medicina Interna, Primera Ctedra
de Medicina, Universidad de Buenos Aires, Buenos Aires,
Argentina