EVALUACIN Y DESEMPEO DE LOS HOSPITALES

EVALUACION Y DESEMPEO DE LOS HOSPITALES, A

NIVEL NACIONAL E INTERNACIONAL.

UNIVERSIDAD LAICA ELOY ALFARO DE MANBI

EXTENSION EN EL CARMEN

CARRERA CIENCIAS DE LA EDUCACION

EL CARMEN, NOVIEMBRE 14

LUIS FERNANDO SANTOS SALTOS

TABLA DE CONTENIDOS

-PROBLEMA DE INVESTIGACION
-OBJETIVOS (GENERAL Y ESPECFICO)
-JUSTIFICACION Y DELIMITACION DE LA INVESTIGACION
-MARCO DE REFERENCIA
-METODOS
-TIPO DE ESTUDIO, DISEO DE INVESTIGACION, INSTRUMENTO DE
RECOLECCION DE INFORMACION, FASES DEL ESTUDIO
-CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
-PRESUPUESTO
-BIBLIOGRAFIA
-ANEXOS

PROBLEMA DE INVESTIGACION
La motivacin en el trabajo es un tema relevante debido a que el trabajo
constituye una actividad que puede ser peligrosa en la medida que el proceso
de produccin de los bienes y servicios exige una relacin de la persona con
los elementos objeto de transformacin, con la tecnologa y con los modelos de
organizacin del trabajo que se utilizan.
Todo trabajo, cualquier actividad humana, puede estar sujeto a un riesgo. Con
los avances de la tecnologa han ido desapareciendo una serie de riesgos, pero
a la vez, han ido apareciendo otros. Los poderes pblicos se han visto en la
necesidad de tomar conciencia y reaccionar tratando de controlar estas
situaciones de riesgo. La primera medida fue la de elaborar normas de
prevencin, normas que amparen al trabajador que haya producido un dao, y
mecanismos de control y de vigilancia de esas normas.
Estudios recientes muestran que en el caso especfico de los Para poder
realizar una propuesta de prevencion de riesago laborales se entrevistara a
todos los trabajadores con riesgo laboral y aquellos que han sufrido accidente
en el hospital, se les realizarn encuestas para obtener los datos para esta
investigacin. Una vez tabulados los resultados de todos los trabajadores se
har la propuesta de un programa educativo (protocolo prerventivo) en el que
se aplicar todas las tcnicas gerenciales. El mismo que se pretendera realizar
desde septiembre del 2011 hasta septiembre del 2012 con talleres de
capacitacion continua con personal .del Ministerio de Salud publica y en lo
posible profesionales del comit de riesgo laborales del seguro Social
Los resultados obtenidos sern puestos en conocimiento de los Directivos del
Hospital cantonal El Carmen, para que como plan preventivo se comience a
desarrollar y esperamos que sea aplicado en todas las unidades operativas
del cantn El Carmen.
Esta situacin ha hecho que nosotros como estudiantes y como ciudadanos
del cantn nos veamos en la obligacin de realizar una investigacin minuciosa
En el aspecto social un programa de Higiene y Seguridad debe concebirse
3

como parte de la empresa, y no como algo que se debe realizar

adicionalmente. Dicho programa es un conjunto de actividades que permiten
mantener a los trabajadores y a la empresa con la menor exposicin posible a
los peligros del medio laboral. Los costos relacionados con los permisos de
enfermedad, retiros por incapacidad, sustitucin de empleados lesionados o
muertos, son mucho mayores que los que se destinan a mantener un programa
de Higiene y Seguridad, para beneficio de todos los ciudadanos del cantn
considerando que

existen factores de riesgo latentes en el hospital cantonal

de El Carmen.
En virtud de lo anterior se formulan las siguientes preguntas.
Cul es la incidencia? El objetivo del estudio reside en la deteccin de los
principales riesgos que podran generar efectos adversos para poder as
determinar

sus

causas

proponer

mejoras

que

los

eviten

de los 1.097 pacientes estudiados, un 2,10 % present algn tipo de efecto

adverso relacionado con la asistencia (frente a un 9,3% del Estudio Nacional).
En el 17,4% de los pacientes que presentaron EA, este provoc el ingreso; en
un 58,3% se precis realizar procedimiento adicionales, y en un 66,7%,
tratamientos adicionales.
Cules son los factores de riesgos?
1. FACTOR DE RIESGO FISICO
AIRE:

Cuando se califique este tem con alto y liviano esta se refiere al trfico
vehicular por las vas pblicas entorno al establecimiento educativo.

Cuando se califique emisin esta se refiere al establecimiento comercial

y/0 industrial que por su proceso requiera utilizar chimenea para emitir al
aire ambiente.

AGUA:

Cuando se califique volumen se refiere a la dotacin suficiente por

estudiante da.

La calidad referente a la concentracin de cloro residual y potencial de

hidrgeno (PH)
4

La continuidad referente al suministro contino durante la jornada

educativa.

SUELO
Cuando se califique los desechos slidos estos se refieren al inadecuado
almacenamiento y a los basureros que proliferan alrededor del establecimiento
educativo y que no han sido controlados.
2. FACTOR RIESGO BIOLOGICO
Vectores: Cuando se califique este tem respecto a la presencia de criaderos de
vectores internos o externos al establecimiento educativo.
Zoonosis: Se refiere a la presencia de animales al interior del establecimiento
educativo, sean domsticos o silvestres.
3. FACTOR RIESGO CONSUMO
ALIMENTOS: Cuando se refiere a:

Restaurante Escolar: se refiere al manejo adecuado en los alimentos al

proceso, transporte almacenamiento y expendio; si alguno de ellos
presenta inadecuado manejo se debe calificar con el riesgo.

Tienda escolar: se refiere al manejo adecuado en los alimentos al

proceso, transporte almacenamiento y expendio; si alguno de ellos
presenta inadecuado manejo se debe calificar con el riesgo.

Medicamentos: Cuando se refiere a la presencia de botiqun es

concerniente a la existencia a algn rea destinada para guardar los
medicamentos de primeros auxilios y su contenido.

Cules son los riesgos ms frecuentes?

FACTOR DE RIESGO EN SALUD OCUPACIONAL

La deficiente iluminacin y ventilacin se refiere al factor fsico que por

observacin se detecte en las aulas escolares.

La distancia de la primera fila al tablero debe ser de 3.0 metros

longitudinales

El manejo de tiza se refiera a la exposicin del docente o estudiantes

cuando se usa y no se cuenta con otro medio.

Las rampas de evacuacin y puertas de fcil evacuacin se refiere a los

elementos que permitan que estudiantes, docentes y otros empleados
ante una emergencia natural o antrpica puedan acceder sin
contratiempo a reas seguras.

OBJETIVOS GENERALES
Concienciar a todo el personal del rea de salud El Carmen y de los
hospitales del pas referente a los factores de riesgo a los que estamos
expuestos. Propuesta de protocolo de prevencin y mitigacin hacia todos
los usuarios del centro materno infantil del Carmen.
OBJETIVOS ESPECIFICOS

1.- Analizar los

trabajadores del hospital de El Carmen 2011.-2012

2.- Identificar los tipos de accidentes laborales que se puedan presentar

en los trabajadores del hospital de El Carmen 2010-2011

3.- Disear un protocolo de prevencin basado en los resultados

obtenidos durante el periodo especificado

4.- Capacitacin mensual a todo el personal

factores de riesgo

de accidente laboral en los

que labora en esta

institucin, con el fin de prestar un mejor servicio.

JUSTIFICACIN
El presente Informe, corresponde al diagnstico de la situacin fsico
funcional de los inmuebles de los establecimientos hospitalarios del
MINSA, obtenindose como resultado el estado de la infraestructura,
su vida til y las condiciones de riesgo desde el punto de vista
estructural, as como su capacidad de absorber la demanda y
funciones, que les corresponda realizar en un horizonte temporal,
hasta el ao 2025.
El presente diagnstico determina una primera aproximacin respecto
del grado de intervencin que requiere la infraestructura existente
para seguir funcionando, basndose en la informacin remitida por
cada uno de los hospitales en las fichas censales.
Este diagnstico de infraestructura, nos permitir formular los
Lineamientos
Generales, que contribuirn a mejorar la planificacin del desarrollo
hospitalario en cada mbito regional, a travs, de la elaboracin de
los Planes Directores
Hospitalarios Regionales, inicindose con el diagnstico de la
infraestructura hospitalaria de cada una de las Regiones con un
mayor grado de certidumbre y precisin para facilitar la identificacin
de alternativas de soluciones arquitectnicas, a l o los problemas
identificados, y de esta manera obtener informacin relevante, para
que

posteriormente,

redimensionamiento

se
de

la

elaboren

los

infraestructura

planes

maestros

hospitalaria

de

corto,

mediano y largo plazo. Un sistema de salud, abarca todas las

organizaciones, las instituciones y los recursos dedicados a producir
actividades de salud, entendiendo por actividad o accin de salud a
todo acto, en el mbito de la salud personal, de los servicios de salud
7

pblica o de iniciativas intersectoriales, cuyo principal objetivo es

mejorar la salud, alcanzando el mejor nivel posible, procurando que
exista las menores diferencias posibles entre las personas y los
grupos (el sistema debe ser equitativo). El desarrollo de los sistemas
de salud est intrnsecamente relacionado al desarrollo de los
recursos humanos y de la disponibilidad, incorporacin, y uso de
tecnologas en salud adecuadas.
Por otro lado, la utilizacin de una tecnologa Sanitaria sin disponer de
la

infraestructura

recursos

humanos,

necesaria,

insumos,

especializados,

accesorios,

hacen

de

esta

repuestos
una

carga

sumamente onerosa, que repercute en los altos costos de la

prestacin de los servicios de salud y crea grandes presiones en
presupuestos de los establecimientos de salud. Esto implica, que la
tecnologa Sanitaria, debe estar de acuerdo con la cultura local, as
como el tipo y la cantidad de recursos disponibles.

DELIMITACIN.
La presente investigacin se enfoca en la atencin que se debe de dar a toda
la ciudadana del pas y fuera de ella, para poder tener el xito requerido de
todos los ciudadanos.

MARCO REFERENCIAL
MARCO TERICO

El hospital "Yerovi Mackuart" de Salcedo tiene una infraestructura fsica en buen

estado, pese a tener 30 aos de funcionamiento, a comparacin que "Este es un
hospital ms antiguo que el de la provincia Santo Domingo pero se encuentra en
mejores condiciones, es una muestra de que cuando se quiere hacer algo se logra",
y agreg que "cuando hay voluntad se puede mantener un hospital limpio".
Inicialmente la declaratoria de Emergencia en el Sistema de Salud contempl la
intervencin inmediata en ocho hospitales pblicos del pas y acciones progresivas
en otros 24 hospitales provinciales, con un presupuesto estimado en 400 millones de
dlares.
Los hospitales Baca Ortiz y Eugenio Espejo (Quito), Francisco Ycaza y Abel Gilbert
Pontn (Guayaquil), Delfina Torres (Esmeraldas), Verdi Cevallos (Portoviejo), Alfonso
Noboa (Guaranda) y Velasco Ibarra (Tena), fueron los ocho inicialmente escogidos
por su importancia.

Entonces los hospitales que estn en construccin seran 8 sumndole dos que
9

haba dejado fuera, el Hospital de Tulcn que publiqu en la pagina 1 y otro del
IESS que se construye en Santo Domingo.
(1) Hospital de Pichincha provincia Manab (a punto de terminar)
(2) Hospital de El Coca provincia Orellana (a punto de terminar)
(3) Hospital de Lago Agrio provincia Sucumbos (a punto de terminar)
(4) Hospital de Santa Elena provincia Santa Elena (a punto de terminar)
(5) Hospital del IESS de Pias provincia El Oro (a punto de terminar)
(6) Hospital de San Cristbal en Galpagos
(7) Hospital de Tulcn provincia Carchi
(8) Hospital del IESS de Santo Domingo
A estos 8 en construccin, se le suman 2 megaproyectos del IESS en
Guayaquil.
(1) Ciudad de la Salud del Sur (Ampliacin del Teodoro Maldonado Carbo) sur
de Guayaquil.
- Unidad de cuidados intensivos
- Oncologa
- Hematologa
- Centro de imagenologa
- Pabelln materno infantil
- Edificio de hospitalizacin de alta complejidad
- Hotel para familiares de pacientes que vivan fuera de Guayaquil, etc.
Este proyecto de ampliacin de HTMC se tomar dos calle aledaas as el
HTMC se unir en un solo bloque con el edificio de Riesgos del Trabajo del
IESS que se convertir en consulta externa.
(2) Campus los Ceibos en la Avenida del Bombero al norte de Guayaquil
- 450 camas
- Centro gerontolgico,
10

- Torres para 120 consultorios

- rea de consulta externa
- Hotel para familiares de pacientes que vivan fuera de Guayaquil, etc.,
2 MEGA proyectos espectaculares, lamentablemente no hay fotos pero vi las
maquetas, sobretodo el del norte ser un lujo de hospital.
El mandatario
Correa declar en una entrevista reciente que en el pas hay 13 mil servidores
de la salud con los cuales, a partir del Decreto de Emergencia, se ha logrado
extender el horario de las consultas externas en centros pblicos a 12 horas
diarias los siete das de la semana.
El horario de funcionamiento de los quirfanos se extendi tambin a 12 horas
diarias por seis das de la semana para eliminar la acumulacin de casos
pendientes, y aclar que al trabajar ms los mdicos y tcnicos van a ganar
tambin mucho ms.

SE NECESITAN MS HOSPITALES EQUIPADOS

El Ministerio de Salud Pblica de Ecuador (MSP) inaugur uno de los dos
flamantes nuevos hospitales mviles que trabajarn recorriendo este pas. El
vehculo cuenta con dos quirfanos, una UCI, y tiene capacidad para 200
consultas ambulatorias diarias.
Este proyecto se enmarca en el Programa Nacional de Atenciones con
Hospitales Mviles. La poblacin acceder a un amplio rango de servicios,
desde medicina preventiva hasta intervenciones complejas, incluyendo
atencin odontolgica. Por supuesto incluye una sala de espera (ms all de
las esperables colas fuera del hospital), y una sala de descanso para
profesionales. Se imaginan como sern esos turnos? El dispositivo funcionar
de lunes a domingo. Glup.

11

Los hospitales mviles recorrern la Costa, Sierra y Amazona ecuatoriana,

privilegiando las zonas rurales de difcil acceso. Si bien la estrategia de utilizar
hospitales mviles no es nueva en Amrica Latina, esta solucin no est exenta
de crticas. Las quejas apuntan a que estos dispositivos pueden quitar recursos
a los centros de salud rurales, frecuentemente desabastecidos y operando en
miserables condiciones, adems de conllevar complejidades operacionales no
menores. Por otro lado, es difcil llevar servicios mdicos complejos, que
requieren insumos escasos, a zonas aisladas. Mientras no se caiga en el
asistencialismo, ni se desvista un santo para vestir otro, esperamos que el
desarrollo de dispositivos cada vez ms flexibles para resolver las necesidades
de salud sea un verdadero avance, y no un mero saludo a la bandera.
Adultos y nios pasan la noche en las afueras del hospital de Santo Domingo
de los Tschilas en busca de un turno porque el sistema telefnico no funciona.
Los usuarios se quejan por la deficiente atencin. William Martnez tambin
tom la decisin de pasar la noche ah e hizo cola con esperanzas de
conseguir atencin para su madre que tiene derrame cerebral. Otra paciente
afirm que tienen que dormir en veredas para lograr coger un turno. El
problema no es slo conseguir un turno, tambin lo es acceder a los
medicamentos de forma gratuita y oportuna.
Vivimos en una era de cambios sin lugar a dudas, en lo legal, en lo poltico, en
lo cultural y en lo moral

Pero es una lstima que en vez de que se ponga en el pas el ejemplo de

tolerancia, humildad, respeto y educacin se olviden estas cualidades y ya no
se respete al profesional. Es lamentable que en esta poca de cambios con
emergencias sanitarias de ms de seis meses, no se haya ocurrido pensar por
un momento que las infraestructuras hospitalarias quiz deban ser demolidas y
vueltas a construir, para poder brindar atencin de primera a los pacientes
Sabemos que no se puede construir un hospital de la noche a la maana y que
no se pueden demoler los existentes hasta no tener las infraestructuras donde
se pueda atender a la poblacin, pero por lo menos reconfortara si se dijera
12

que est en planeacin la creacin de por lo menos cuatro hospitales (dos de

especialidades y dos generales) en reas como Guayaquil y Quito
La realidad del Ecuador es que an no se ven los resultados de una
revolucin que tanto pregon.
La estructura del sector salud en Ecuador, como se ha indicado, est
claramente segmentada. Existen mltiples financiadores y proveedores:
Ministerio de Salud, Seguro Social IESS, ICS, ONG, etc., que actan
independientemente. La cobertura de la seguridad social es relativamente baja
(IESS 10% y Seguro Campesino 10%) y la red asistencial pblica muy limitada
quedando aproximadamente sin cobertura un 30% de la poblacin. Otros
prestadores que cubren pequeas cuotas de aseguramiento son: la Sociedad
Ecuatoriana de Lucha Contra el Cncer (SOLCA), la Junta de Beneficencia de
Guayaquil (JBG) y los servicios de la Fuerzas Armadas y de la Polica Nacional.
Ha habido una mejora de las instalaciones y la formacin profesional de la
medicina, la demanda de asistencia sanitaria tambin se ha incrementado. An
as la asistencia sanitaria pblica podra ser una opcin para las primeras
etapas de una emergencia. Hay pocos mdicos que hablan ingls en estos
hospitales pblicos y clnicas en Quito, Guayaquil y Cuenca. Una vez que la
emergencia inicial ha terminado, usted podra solicitar una transferencia a un
hospital privado. Si la situacin empeora, el servicio de ambulancia area est
disponible en todo el pas,

METODOS.
Son aquellas que tienen por objeto eliminar los peligros que fueron
identificados por las tcnicas analticas y, respecto de aquellas que no se
pueden eliminar, adoptar medidas correctoras para reducir su nivel de riesgo.
Destacan:
1. La prevencin aplicada en el diseo y construccin de locales de trabajo y
equipos de trabajo.
13

2.

La prevencin en el diseo de los mtodos y organizacin del trabajo.

3. Aplicar medidas correctoras en los equipos y locales ya existentes
(colocacin de resguardos, sustitucin de un producto peligroso por otro
que no lo es o que tiene un nivel de riesgo menor.

4.

Sealizacin de la prevencin.

5.

Usar equipos de proteccin individual.

6. Tcnicas de formacin y sistemas de informacin sobre la seguridad en el
trabajo.

7.

Tcnicas de prevencin dirigidas a eliminar o controlar los factores de riesgo.

Tcnicas de proteccin que tienen por objeto evitar las consecuencias daosas
o disminuir el nivel de dao en caso de ocurrir un siniestro laboral.
MATERIALES Y METODOS
MATERIALES
Universo.- Lo conformaran todos los trabajadores que laboran en el hospital
desde septiembre del 2011 hasta septiembre del 2012
Lugar.- El estudio se realizara en el hospital cantonal El Carmen.
Tipo de estudio.Descriptiva por que estuvo basado en la descripcin de los hechos reales de la
poblacin.
Retrospectiva porque se fundamenta en la recoleccin de los hechos de los
trabajadores encuestados, es decir, que ser una investigacin de una fecha
determinada hacia atrs. .
Criterios de inclusin.- Todos los trabajadores que laboren en el hospital en el
periodo ya mencionado.

14

Criterios de exclusin.- Se excluir

a los trabajadores que no tenga un

periodo de trabajo superiora 12 meses dentro del periodo ya establecido.

Delimitacin en el rea de estudio.- La unidad de anlisis quedara
conformada por los trabajadores tanto hombres como mujeres de las distintas
areas

del hospital cantonal El Carmen durante los meses de estudio

indicado.
Recursos
Humanos
Investigadores
Recursos fsicos
De escritorio
De imprenta
Formulario
Bibliografa
Institucionales
Hospital El Carmen
Subcentro de salud
Recursos econmicos
Todos los gastos de la elaboracin de la tesis sern solventados por los autores
Otros
Transporte.
METODOS:
TIPOS DE INVESTIGACION
No experimental

15

Inductivo
Deductivo
Estadstico
DISEO DE INVESTIGACION
TECNICAS:
Anlisis de contenido.

INSTRUMENTO:

Formulario de anlisis de contenido, encuesta

El formulario o instrumento ser elaborado con tems que respondan a
los objetivos y variables establecidas.

Validacin del instrumento.- El instrumento ser validado por un experto

en investigacin.

El instrumento se aplicara para la recoleccin de datos encuestados

correspondiente de los trabajadores que fueron sujeto de accidente o riesgo
laboral en el hospital de la ciudad de EL Carmen.

16

Resultado de encuesta
1.- De las siguientes determine la que se juste el trabajo que viene realizando el gobierno nacional en cuanto al area de salud
100
80
Axis Title 60
40
20
0

si

no
Axis Title

Bueno Regul Malo

ar
24
65,27 11,11
17

si

no

2,77

97,23

si

no

9,72

90,28

3.- Considera usted que la atencion que brinda el centro de salud es eficiente

3%
si
no

97%

18

si
100

no

4.- cree usted que el centro de salud requiere una modificacion de infraestructura.

100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0

si

no

19

si

no

95,83

4,17

5. Le gustaria que el centro de salud del canton el carmen cuente con suficiente medicamentos.

no

si

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

20

si

no

2,77

97,23

6.- cree usted que en el centro de salud del carmen cuentan con los implementos necesarios

3%

si
no

97%

21

CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
DAS

INVESTIGACI

RECOLECCION

ELABORACION

REALIZACIN

DE DATOS

DEL

DE LA

PROYECTO

ENCUESTA

LUNES

MARTES

MIERCOLES

JUEVES

VIERNES

PRESUPUESTO.
1

Detalle

Hojas de

Cantidad

22

Total

6.00

impresin y
anillado
3

Beaticos

Internet

Cuadernos

2.00
8 horas

6.40

1.00

Lpiz

22

BIBLIOGRAFIA
1.-Constitucin de la Organizacin mundial de la salud, Geneva, 1946.
Consultado el 6 de junio de 2007.
Disponible en http//www-who.int/gobernance/eb/who_constitucion_sp.pdf
2.-salud laboral Instituto Sindical de Trabajo, Ambiente y Salud. Espaa {1-22008]
Disponible en http//www.istas.net/web/index.esp?idpagina=1233
3.-Conceptos bsicos en Salud Laboral Manuel Parra, Santiago (Chile) Oficina
Internacional del Trabajo. 2003. ISBN92-314230-X [1-2-2008]
Disponible en http//www.oitchile.cl/pdf/publicaciones/ser/009.pdf
4.-Organizacin Internacional del Trabajo [16-11-2007].
Disponible en http//es.wikipedia.org/wiki/salud_laboral#cite_ref-3
5.-Gua tcnica para la evaluacin y prevencin de los riesgos relativos a la
Utilizacin de los Equipos de trabajo. Espaa [4-2-2008]
Disponible en http//mtas/insht/practice/g_equipohtm
6.-Portal temtico sobre prevencin de riesgos laborales Riesgo laboral.net
Disponible en http//www.riesgolaboral.net

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ANEXOS

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