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MODULO 3
PREVENCIN DE LA ENFERMEDAD
CEREBROVASCULAR
PREVENCIN DE LA ENFERMEDAD
CEREBROVASCULAR
Prevencin: conjunto de medidas
(tratamientos, consejos higieno-dietticos,
procedimientos, etc.) cuyo objetivo es
evitar la aparicin o re-aparicin de una
enfermedad.
03/05/2012
PREVENCIN DE LA ENFERMEDAD
CEREBROVASCULAR
Prevencin primaria: prevencin del
primer ictus.
Objetivo: evitar el ictus en las personas
que nunca han sufrido ninguno.
Atencin primaria
Programas de promocin de salud, etc.
PREVENCIN DE LA ENFERMEDAD
CEREBROVASCULAR
Prevencin secundaria: prevencin tras
el ictus
Objetivo: evitar que se repita el ictus en
los pacientes que ya lo han sufrido
Atencin especializada
Atencin primaria
PREVENCIN DE LA ENFERMEDAD
CEREBROVASCULAR
Actuacin sobre los factores de riesgo
vascular (FRV), con cambios en el estilo
de vida, frmacos, etc.
FRV no modificables
FRV modificables
03/05/2012
Hipertensin arterial
Diabetes
Hipercolesterolemia
Tabaco
Obesidad
Vida sedentaria
Alcohol
Anticonceptivos orales
Enfermedades cardiacas
03/05/2012
Prevencin secundaria:
Control de la diabetes con medicamentos antidiabticos
orales y/o insulina, manteniendo niveles de hemoglobina
glicosilada por debajo del 7%
03/05/2012
03/05/2012
03/05/2012
Anticonceptivos orales:
Bajo riesgo de ictus en mujeres sin factores de riesgo vascular
No se recomienda en mujeres con alteraciones congnitas de la
coagulacin
Se desaconseja en mujeres fumadoras, migraosas, antecedentes de
trombos, diabticas o hipertensas.
03/05/2012
Antiagregantes plaquetarios:
aspirina, clopidogrel, etc.
Menos eficaces en la prevencin de la formacin de trombos
Se emplean cuando los anticoagulantes orales estn contraindicados
(por elevado riesgo de sangrado, etc.)
Qu es la Fibrilacin Auricular
(FA)?
Arritmia cardiaca ms frecuente: 6% de personas
mayores de 65 aos, 12% de mayores de 85
aos.
Aumento de riesgo de ictus de 4 a 5 veces.
Uno de cada 6 ictus isqumico es debido a FA
Qu es la Fibrilacin Auricular
(FA)?
Tratamiento preventivo:
Prevencin primaria:
En pacientes con FA y alto riesgo vascular (presencia de
mltiples FRV) se recomienda tratamiento anticoagulante oral.
En pacientes con FA y bajo riesgo vascular, se puede emplear
aspirina o ningn tratamiento
Prevencin secundaria:
Se recomienda anticoagulacin oral en pacientes con ictus
isqumico y FA
En caso de contraindicacin para el uso de anticoagulantes
orales se puede utilizar la combinacin de aspirina y
clopidogrel
03/05/2012
Estenosis carotdea
Determinados FRV (hipertensin, hipercolesterolemia,
tabaco) dao en la pared arterial
Placa de aterosclerosis: acmulo de lipidos y clulas
inflamatorias en la pared de la arteria.
Evolucin de la placa:
Crecimiento que produce un estrechamiento de la luz de la
arteria Estenosis e incluso oclusin arterial.
Romperse y trombosarse (placa complicada) embolismo
arterio-arterial
Estenosis carotdea
Estenosis carotdea
Estenosis de arteria cartida interna: causa importante
de ictus isqumico.
Cuanto mayor es el grado de estrechamiento, mayor es
el riesgo de ictus isqumico
Grados de estenosis carotdea:
No estenosis
Estenosis leve: existe un estrechamiento menor del 50% de la
luz total de la arteria
Estenosis moderada: estrechamiento entre el 50 y 69% de la
luz arterial
Estenosis severa: entre el 70 y 99%
Oclusin carotdea: la luz de la arteria est completamente
tapada.
03/05/2012
Estenosis carotdea
Estenosis carotdea
Tratamiento preventivo:
Prevencin primaria: estenosis carotdea que NO ha producido un ictus.
En la estenosis carotdea leve o moderada, se recomienda tratamiento mdico.
En la estenosis severa se podra plantear un tratamiento revascularizador en pacientes
seleccionados, siempre que el riesgo de complicaciones del procedimiento
revascularizador sea menor del 3%.
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