LCERA POR PRESIN

Introduccin
Las lceras por presin son reas de piel lesionada por permanecer en una misma
posicin durante demasiado tiempo. Comnmente se forman donde los huesos
estn ms cerca de la piel, como los tobillos, los talones y las caderas. El riesgo
es mayor si est recluido en una cama, utiliza una silla de ruedas o no puede
cambiar de posicin. Las lceras por presin pueden causar infecciones graves,
algunas de las cuales pueden poner la vida en peligro. Pueden constituir un
problema para las personas en los centros de cuidados especializados.
Para prevenir las lceras:

Mantenga la piel limpia y seca

Cambie de posicin cada dos horas

Utilice almohadas y productos que alivien la presin

Las lceras por presin tienen una variedad de tratamientos. Las lceras ms
avanzadas se curan lentamente, de modo que lo mejor es el tratamiento
anticipado.
El tratamiento de las lceras por presin puede dividirse en dos categoras
principales: Sistmico o Local (conservador o quirrgico).

Sistmico: Medidas Nutricionales: Despus del alivio de la presin y de la

limpieza de la herida es de fundamental inters restaurar el estado nutricional del
paciente. La administracin de una dieta con alto contenido proteico, calrico y
vitamnico es de gran importancia. El manejo de la anemia debe de ser igualmente
tratado. Alivio de la presin: En la prctica un apsito compuesto por fibra de
acriln o Dacrn estril con espesor de 5-7cm envuelto en gasa absorbente
mantenido en su sitio produce un apsito liviano, aireado y elstico que difunde el
calor, permite que circule el aire y no se tapa. Gel de Silicn en forma de cojn o
almohadilla que ofrecen distribucin del peso aceptablemente buena. El colchn
de agua maneja presiones de 18 mmHg en los talones, 19 mmHg contra el sacro y
25 mmHg contra los trocnteres siendo estas presiones por debajo de las
presiones capilares a nivel del corazn que van de 20-30 mmHg.
Local: Tratamiento conservador: Esta destinado a asegurar una rea cruenta
limpia, generalmente con el uso de sustancias o medicamentos que realizan un
desbridamiento enzimtico, as como de algunos medicamentos que promueven la
proliferacin celular y la epitelizacin. Tratamiento quirrgico: Debe de
considerarse slo cuando el estado general del paciente este estabilizado o en las
mejores condiciones para la ciruga y que la lcera est libre de tejido necrtico,
que exista tejido de granulacin sano y evidencia de avance del borde de la lcera
(tejido cicatrizal).

La eleccin del tipo de procedimiento para una ciruga plstica reconstructiva

depender de la localizacin de la lcera, del estado del paciente, su nivel de
motivacin y su educacin.
Los tipos o las opciones de tratamiento aunque diversas dependern directamente
del tipo de lcera as como de su localizacin y estas son:
1.- Cierre directo.
2.- Injertos cutneos.
3.- Colgajos en cualquiera de sus variedades (cutneos, fasciocutneos,
musculares, musculocutneos, perforantes, libres).
4.- Expansin tisular.
Dentro de las complicaciones de este tipo de cirugas plsticas reconstructivas se
encuentran: necrosis del colgajo, hematoma (ms comn), infeccin, dehiscencia
de la herida o recurrencia.