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Alfredo Jerusalinsky

Psicoanlisis del autismo

Ediciones Nueva Visin


Buenos Aires

Coleccin Alternativas en Salud Mental


Dirigida por Hayde Echeverra
Otros ttulos de esta coleccin:
Ricardo Rodulfo (comp.)
Pagar de ms
N. Fejerman y E. Fernndez lvarez
Fronteras de neuropediatra y psicologa
Alicia Fernndez
La inteligencia atrapada
I Marey y M. Farinati
Reflexiones sobre Jardn Maternal
Nora E. Elichiry (comp,)
El nio y la escuela
Marta Schufer y otros
As piensan nuestros adolescentes
Alfredo Jerusalinsky
Psicoanlisis del autismo
Gregorio Baremblitt
Saber, poder, quehacer y deseo

Titulo del original en portugus: Psicandlise do Autismo


Publicado por Editora Artes Mdicas, Porto Alegre

Traduccin de Ofelia Castillo

2 Edicin: Abril 1997

ISBN 950-602-157-0
1988 por Ediciones Nueva Visin SAIC
Impreso en la Argentina

INTRODUCCIN

Psicoanalizar el autismo Implica enfrentarse con problemas


cruciales de la teora psicoanaltica, ya que la clnica del
psicoanlisis es su propia teora. Particularmente en ci autismo
nos encontramos frente a interrogantes fundamentales: el proceso
de constitucin del sujeto y sus coordenadas; femineidad y
funcin materna articuladas en torno del falo; las psicosis en la
infancia; la transferencia en las psicosis y, ms an, en las
psicosis infantiles.
Queremos hacer algunas consideraciones introductorias respecto
de estos temas.

La transferencia
Advertimos que este texto no desarrolla el tema de la
transferencia en las psicosis infantiles.
Dado que la transferencia es un tpico fundamental, obviamente
no est ausente de nuestra practica psicoanaltica, pero la
densidad del problema no ha sido an suficientemente trabajada
por nosotros, hasta el punto de intentar una elaboracin que llegue
a ser valiosa para el lector.

Quedamos, por ello, en deuda con ese controvertido concepto en


el campo de las psicosis de la infancia.

El lenguaje, el beb y el sujeto


El hecho de que un cachorro de la especie humana nazca sano no
es suficiente, a pesar de su integridad neurofisiolgica, para
garantizar la constitucin en l de un sujeto psquico. Ese
cachorro, el ms prematuro de todas las especies, requiere
prolongados cuidados para sobrevivir. Poro tampoco estos
cuidados bastan, ya que la mera satisfaccin en el nivel de lo real
no produce el corte que pondr al nio en relacin con el campo
de la palabra.
El eje del proceso constitutivo del sujeto no reside ni en la
satisfaccin ni en la frustracin de sus necesidades.
Tampoco hay en este espcimen automatismo gentico alguno
que garantice per se tal proceso. La operacin que lo sita se
define en otro nivel: el del significante.
"Las palabras fundadoras, que envuelven al sujeto, son todo
aquello que lo constituye: sus padres, sus vecinos, toda la
estructura de la comunidad, que lo constituye no solamente como
smbolo sino en su ser. Son leyes de nomenclatura las que, por lo
menos hasta un cierto punto, determinan y canalizan las alianzas a
partir de las cuales los seres humanos copulan entre si y terminan
por crear. No son otros smbolos, sino tambin seres reales que, al
llegar al mundo, poseen inmediatamente esa pequea etiqueta que
es su nombre, smbolo Esencial de lo que les est reservado"
(Lacan, 1983, p.37).
Esas palabras que obviamente no son comprendidas por el beb i
como algunos malintencionados o ingenuos intrpretes de las
ideas de Lacan quisieron entender) llegan hasta el nio porque
todo acto que se cumple en relacin con l est capturado en un
discurso; discurso que se expresa en los movimientos esbozados,
en las actitudes del otro, con quien el nio se identifica orientado
por el deseo materno. Dado que ese deseo se articula en lo que le

falta a la madre, el falo, este se convierte en el orientador de esas


identificaciones "que utilizan lo imaginario como significante"
(Lacan, 1970. p. 91).
Es importante sealar aqu que lo que permite la ruptura de la
continuidad entre la madre y el hijo es la intromisin de un
discurso que, operando en la madre la castracin simblica, obliga
ambos a hacer referencia a un tercero. Es precisamente de esta
referencia que estamos hablando cuando mencionamos el
significante, ya que el padre se hace presente a travs de su
nombre, que es significante fundamental. Sabemos que este
Nombre-del-Padre representa la ley de la prohibicin incestuosa
y, por extensin, la restriccin del goce que lanza al nio y a la
madre al campo del deseo; deseo cuyo objeto encuentra en el falo
la simbolizacin esencial.
Vemos as que estamos muy lejos del mero cuidado materno; las
coordenadas de la constitucin del sujeto pueden atravesar el
campo materno, pero solamente a partir de un determinante
propio del campo paterno: el falo articulador simblico de la ley.
No se trata de un binomio inicialmente completo que se rompe
despus por obra del desarrollo; se trata de una triangulacin
edpica que quiebra, en el comienzo mismo, toda completud del
ser.
En efecto la madre escribe sobre el cuerpo del nio la serie
significante que la afecta en relacin a l. No podr hacer de l su
objeto ertico y eso genera un trazado discontinuo en sus
aproximaciones al cuerpo del nio. Por eso Lefort nos brinda esa
clara idea de que "el Otro est incluido en la superficie del sujeto;
sta es la primera forma de identificacin travs de la cual el
sujeto empieza a constituirse como tal, en una forma que debe
llamarse de incorporacin, con la condicin de destacar su lgica,
o sea, su topologa de superficie" (1983, p. 59), El Otro hace un
corte en el cuerpo del nio.
Esa escritura, originariamente reprimida, compone el
conocimiento Inconsciente que permitir a! nio de escasos dos
aos de edad lanzarse al ejercicio del complicado arte del
lenguaje con una habilidad increble. La vertiginosa velocidad con
que el nio estructura su expresin lingstica slo tiene esta
explicacin: fue concebida como ya capturada en la red

significante, y a partir del nacimiento mismo fue recibiendo sus


impactos.
Funcin materna
Dedicamos a este tema dos captulos, el 4 y el 5, aunque nos
parece necesario abordar una cuestin previa.
Entendemos que, en sentido estricto, lo que hace funcin es aquel
factor que determina todas las otras variaciones y en relacin al
cual, por oposicin, se diferencian los dems elementos de la
operacin. Esto si tomamos como modelo aquello que en lgica
matemtica se llama fundn analtica: funcin compleja,
infinitamente derivable. Es con este sentido que Lacan define la
Funcin del Padre. Sin embargo, "la primera realidad se
constituye sobre el eje de la relacin primordial del nio con su
madre, aunque sea imposible aplicarla nicamente por el vinculo
del deseo con un objeto que puede o no satisfacerlo", nos dice el
propio Lacan (1970, p. 9), "De hecho, el nio se interesa primero
por toda clase de objetos antes de hacer esa experiencia
privilegiada que hemos descrito con el nombre de fase del espejo (ibdem) Y ese inters del nio est orientado por el deseo
materno, que recorta el mundo en concordancia con el discurso
del cual es mediador. Discurso de la madre, mediadora del padre
interdictor (ibidem p.89) que metonimiza en la relacin al hijo lo
que el Nombre-del Padre metaforizar.
La idea de que el significante inaugura toda identificacin y signa
toda relacin de objeto, aun en el nivel primordial, rescata el
papel esencial que para la funcin simblica y para la
triangulacin edpica el propio Freud reserv en toda la teora
psicoanaltica. Sin embargo, debemos sealar que, en su papel de
mediadora, la madre particulariza el modo de la alternancia
ausencia/presencia del otro que se ofrece en el campo del
semejante para el espejamiento. Al mismo tiempo representa al
Otro primordial, encamando en la situacin la historicidad que
articula la metfora paterna, colocando sobre el hijo la puntuacin
que le confiere su significancia. Hay, sin duda, una mirada

materna que si no puede ser nombrada como funcin en un


sentido estricto, puede ser llamada funcin en el sentido
descriptivo del papel que le cabe como primer objeto que se
ofrece para ser simbolizado (Lacan, 1970, p. 99),
Aun en esta cuestin vale la pena insistir en la diferencia que hay
entre este punto de vista y las tesis winncottianas que colocan el
acento en los cuidados maternos, Es evidente que la madre que
cuida no es la misma que desea, "Ms all de lo que el sujeto
demanda, ms all de lo que el otro demanda al sujeto, est lo que
el otro (la madre) desea" (Lacan, 1970, p. 115),
Se trata precisamente de que el "desear al hijo" gira en torno de la
forma en que, en la madre, se establece la falta. Por eso toda
relacin con el nio parte de una falla y de una irremediable
incompletud. Madre e hijo no se suturan en una
complementariedad satisfactoria. Muy por el contrario, vuelven a
engendrar, en la dialctica de su deseo, una brecha que el
significante se esforzar por recubrir en el mismo momento en
que su marca desgarra una regin ms de lo imaginario,
Miller describe con precisin: "La madre deseante no es el
personaje de la madre, sino lo que debe ser captado a partir de su
funcin y su materna: se dispone en una madre cuya funcin
aparece previamente suturada. As, no slo se registra la ausencia
de la funcin que hace al Otro, sino tambin de la funcin
derivada de la primera: del espejamiento. Sucede que el Otro
circula en un imaginario que deja afuera al hijo. Todo significante
opera, entonces, lanzndolo al campo de lo real, dejando al nio
sin marca.
Este trabajo tiene una pequea historia que vale la pena recordar,
Iniciamos nuestra prctica teraputica con nios autistas desde
una perspectiva annafreudista y pedaggica piagetiana, inspirados
en parte en los cuidados mdico-neurolgicos que estos pacientes
reciben. La tarea de equipo con ms de cincuenta colegas de los
Centros "Lydia Corat" de Buenos Aires y Porto Alegre
represent un valioso foro de revisin constante de nuestra
prctica clnica. As, esa prctica inicial, por sus resultados, que
mostraban grandes riesgos de mecanizacin de los nios, mereci

un anlisis critico que nos llev a buscar refereneciales que


valorizasen los aspectos imaginarios. Apelamos en esta segunda
etapa a los conceptos winnicottianos, enfrentndonos con los
efectos de una recuperacin de la vinculacin afectiva con la
madre, un ordenamiento simblico: los nios autistas se
transformaban en verdaderos tiranos de los padres, presentando
caractersticas psicticas no autistas. En un tipo de clnica en la
cual la recuperacin de los pequeos pacientes es difcil, no
renunciamos sin embargo a continuar buscando los ejes de una
intervencin psicoanaltica ms elaborada.
De este modo, ayudados por los avances conceptales producidos
por el psicoanlisis en estos ltimos aos, llegamos a las
formulaciones freudiano lacanianas de cuya prctica intentamos
hoy dar cuenta.

Parte 1
PROBLEMAS TERICO-CLNICOS

1
CUESTIONES PRELIMINARES

Una prolongada prctica en psicologa, psicoterapia y


psicoanlisis con nios afectados por diversos problemas de
desarrollo hizo que nos encontrsemos con frecuencia con
cuadros de intenso aislamiento, cuya remisin era preciso obtener
antes de encarar cualquier terapia reeducativa o rehabilitadora. En
la tentativa por hacer algo en favor de esos nios y sus familiares,
y a despecho de la dureza del fondo orgnico, nos vimos en
cierto modo obligados a intentar una penetracin a travs del
flanco que inicialmente se nos apareca como el ms flexible: el
campo de la relacin parental-filial. La formacin analtica
contribuy fuertemente a esa eleccin, facilitando nuestra
navegacin a partir de lo Real, en direccin a lo Imaginario y a lo
Simblico.
Poco despus y debido a la presencia en nuestro campo de trabajo
de nios autistas y psicticos sin afecciones orgnicas
demostrables, fuimos percibiendo la semejanza sintomtica con
los cuadros de aislamiento presentados por los nios con
evidentes problemas constitucionales.
Esa semejanza sintomtica, y la respuesta positiva obtenida en las
intervenciones psicoteraputicas realizadas en torno al Otro
tachado, al otro dotado de una falta, Toda la clnica de Winnicott
intenta desarrollar lo que cree que es la norma del desarrollo: el
Otro sin falta, que el nio completa de un modo singularmente
adecuado" (Miller, 1934, p, 117).

Como se puede advertir, para Winnicott la cuestin madre-hijo se


resuelve en lo real y en lo imaginarlo. Falta en esta postura el
ordenador simblico: el falo.
Las psicosis en la infancia
Segn Winnicott las psicosis infantiles encuentran su explicacin
en la ausencia materna, aunque en verdad ellas hasta podran ser
explicadas por su constante presencia.
El eje est fuera de lugar: no se trata de su presencia o de su
ausencia sino de la alternancia de ellas y del particular modo del
ejercicio materno, estructurado, como deseo, por un discurso que
lo trasciende.
"Cmo ubica Lacan en su esquema el deseo de la madre?
precisamente como la madre que no siempre est all como la que
puede faltarle al nio, o sea la que puede interesarse por otra cosa
(Miller, 1984b, p 134), "La referencia a Winnicott es til a fin de
compararlo con Lacan. Para l la psicosis no est relacionada con
la forclusin del Nombre del Padre, sino con la quiebra del
cuidado materno" (ibidem, p, 125).
Pero queremos entrar en mayores precisiones. Resulta necesario
porque la clnica del autismo se nos aparece como diferenciada
del resto de las psicosis precoces, Y, curiosamente, observamos
tambin en otros autores el retorno del tema de la ausencia
materna, aunque desde otros ngulos diferentes al de Winnicott.
Partamos de la definicin de Lacan: "Qu es el fenmeno
psictico? La Emergencia en la realidad de una significacin
enorme que parece una insignificancia
- en la medida en que no se puede vincularla a nada, ya que nunca
entr en el sistema de la simbolizacin pero que en
determinadas condiciones puede amenazar todo el edificio"
(1984, p. 124),
Esta significacin enorme puede ubicar al nio como anclado en
el espesamiento univoco de la madre, en cuyo caso seria
psictico; bien puede impedir todo acceso al estadio del espejo.

Pensamos que en el autismo nos encontraramos con este segundo


caso.
Dominique y Grard Miller parecen coincidir con esta perspectiva
cuando, al analizar el caso de Joey, presentado por Bettelheim
(1981), dicen: "La causalidad psquica del autismo de Joey est
regida electivamente por su exilio de la dialctica del deseo
(1984 p 80) exilio que lo coloca frente a una funcin materna
que no se ejerce porque l, pese a ser objeto, no es causa de
deseo: queda entonces como real puro.
El mismo trazado subraya Cordi respecto del caso de Silvie, que
a los siete meses pierde a su madre, con lo cual "esta separacin
se convertir en un factor desencadenante de la psicosis. La nia
se convierte en autista"(1984, pp. 62-63), Y Cordi seala an;
"Es verdad que la sustituta de la madre, por su comportamiento,
caus la ruptura del vnculo an frgil de la relacin con el Otro.
El proceso de simbolizacin se detiene. Nos encontramos aqu
antes del estadio del espejo y muy lejos del Edipo (ibdem)
En esa misma direccin se sitan las observaciones de Godno
Cabas (1980), citado en nuestras conclusiones a propsito de las
psicosis de ausencia.
Nos parece, pues, que la percepcin de la ausencia de la madre se
impone con tanta frecuencia en la clnica del autismo que merece
ser tratada con todo cuidado. Por eso, dedicando nuestras
observaciones a este aspecto del problema, rescatamos, una
repeticin, la ausencia del deseo materno en relacin con el hijo
autista.
De modo qu el hijo no entra en la ecuacin ni siquiera como falo
presente, sino como exclusin total de das a nivel del vnculo
madre-hijo M-H) en los nios orgnicamente afectados,
despertaron en nosotros ciertos interrogantes que finalmente, se
transformaron en tpicos que guiaron el desarrollo de esta
investigacin:
1) La casi completa superposicin sintomtica entre los cuadros
de aislamiento y desconexin presentados frecuentemente por los
nios con problemas de desarrollo (deficiencia mental, parlisis
cerebral, deficiencias sensoriales) y los cuadros tpicos de autismo
infantil precoz (AIP) remite a una identidad estructural psquica

entre ambos, o a una mera coincidencia de caractersticas


superficiales? Si se comprobase una identidad estructural ya no se
podra hablar de rasgos autistas por un lado y autismo infantil
precoz por otro, sino solamente de AIP. Y mucho avanzaramos
en la comprensin de la psicodinmica de tales patologas.
2) Si es plausible pensar en una nica estructura psquica como la
constante del AIP, qu factores contribuyen para que ella se
establezca? Nos parece que estamos en el camino cierto cuando
intentamos penetrar en la comprensin de la praxis de la funcin
materna, porque siempre encontramos intensas perturbaciones en
la vinculacin de las madres con los hijos, concomitantes con los
cuadros de desconexin autstica. Es cierto que en muchos casos
estas alteraciones son formaciones reactivas frente a las
caractersticas excepcionales del hijo; pero cabe preguntarse si
tales reacciones no fueron previas o .simultneas a las
formaciones autsticas; y por lo tanto, si no intervinieron en su
causa. Adems llegamos a la conclusin de que cualquier avance
en este terreno puede representar una contribucin valiosa en el
campo teraputico y preventivo.
3) Nos parece que el "aparato" tcnico existente en los terrenos
del psicoanlisis y de la psicologa requiere algunas
especificaciones y que en cierto modo se muestra insuficiente
para penetrar y actuar teraputicamente en este campo. La
comparacin sistemtica de nuestra prctica en el seguimiento de
diversos casos tal vez pueda contribuir con algunas herramientas
para este restringido arsenal. Es preciso aclarar que cuando
hablamos de arsenal restringido no estamos pretendiendo juzgar
los numerosos descubrimientos realizados en esta rea de trabajo.
Por el contrario, valorizamos mucho y nos hemos servido
grandemente de las contribuciones de Kanner (1943-51).
Winnicott (1965-80), Lacan (1971- 81), Mannoni (1971-77),
Diatkine (1975), Tustin C1975), Bettelhem (1976-81), Mahler
(1977-83), Miss (1977). Castoriadis Aulagnier (1977), Meltzer
(1979), Faure (1980), Suomi (1980) y Lefort (1983).
Sin embargo, todos quienes trabajamos en esta problemtica nos
vemos obligados a reconocer la insuficiencia de nuestros recursos,

en funcin de la modestia de nuestros resultados. Acostumbramos


obtener mejoras significativas y hasta algunas curas: pero despus
de cada tratamiento nos queda la clara sensacin de que estamos
an en un campo de investigacin que requiere mayor
profundizacin, lo que se ve corroborado por la diversidad de
opiniones existente.
4) En la aproximacin clnica de los nios autistas y de los que
padecen alteraciones psicticas con otras caractersticas
(esquizofrnicas y simbiticas), hemos percibido, en consonancia
con las observaciones de Mahler (1983, pp. 26-31) reacciones
bien diferenciadas que muestran de manera muy clara
catexizaciones de objeto extraordinariamente divergentes de un
cuadro a otro. A tal punto es evidente esta diferencia, que el
analista se ve obligado a aproximarse a los pacientes de manera
muy diversa.
Mientras que en los casos de psicosis simbitica y de
esquizofrenia (segn la descripcin de Mahler, (1983) la
interpretacin verbal acostumbra ocupar un lugar central desde el
comienzo del trabajo teraputico, en los casos de AIP la operacin
a nivel del objeto real se convierte en el punto de partida
obligatorio de cualquier tentativa de ascender a lo Simblico, Esto
parecera indicar que la reduccin del nio a nivel de lo puro Real
es mucho ms radical en el autismo que en otras psicosis
infantiles. Esta postulacin no significa que se trate de un cuadro
de mayor gravedad, ni constituye una nueva e innecesaria
tentativa de establecer una escala de profundidades
psicopatolgicas, ya que consideramos que tales escalas carecen
en absoluto de sentido clnico. Se trata, en verdad, de
interrogarnos acerca de la identidad o no de estructuras entre el
autismo y las dems entidades vinculadas a las psicosis infantiles.
Es de este conjunto de interrogantes y consideraciones que se
desprenden nuestras hiptesis de trabajo.
Nuestra hiptesis central sustenta la idea de que hay una identidad
de estructura psquica entre los cuadros con rasgos autistas,
caractersticos de muchos nios con problemas de desarrollo, y
los cuadros de AIP tpico. La semejanza sintomtica no es casual
sino efecto de esa identidad,

En esta misma direccin formulamos algunas hiptesis en un


segundo plano, aunque no las consideremos accesorias para los
objetivos de nuestro estudio:
a) Los factores que inciden en la produccin de los cuadros de
AIP obedecen a una combinacin de aspectos constitucionales del
nio con aspectos compensatorios en el ejercicio de la funcin
materna. As, podemos encontrar nios sin anomalas orgnicas
que justifiquen el AIP que padecen, aunque incluidos en una
relacin M-H en que la perturbacin de la funcin materna
constituye el factor eficaz. En sentido contrario a ese tipo de
casos, la extrema insuficiencia de un nio orgnicamente
perjudicado puede tornar infructuosos todos los esfuerzos
matemos compensatorios, dando igualmente como resultado un
cuadro de autismo. Parecera que para que no se produjera el AIP
seria necesario que se cumpliera una relacin estricta
inversamente proporcional entre la capacidad materna y la
capacidad de registro del nio (afectada esta ltima capacidad por
sus aspectos constitucionales). Ocurre que, dentro de ciertas
variaciones extremas, tal proporcin parece romperse.
b) La intervencin tambin a nivel de lo real parece ser un
componente esencial en el abordaje de las psicosis infantiles. Sin
embargo esto aparece como mucho ms pertinente en la terapia
psicoanaltica del AIP.
c) Existe una diferencia de estructura entre el AIP y las otras
psicosis infantiles. Esta hiptesis, aunque no trabajada en
profundidad en este estudio, es un punto de reflexin de nuestras
investigaciones.

2
AUTISMO INFANTIL PRECOZ:
UN CAMPO DE CONTROVERSIAS
Fue Leo Kanner quien en 1943 aplic este trmino para designar
el cuadro presentado por once nios "cuyas tendencias al
retraimiento fueron observadas en el pri- mer ao de vida".
"La mayora de estos nios fueron trados con la suposicin de
que eran intensamente dbiles mentales o bien con el interrogante
acerca de una posible disminucin auditiva", relata Kanner y
continua: "El factor comn en todos estos pacientes es una
incapacidad para relacionarse de manera habitual con las
personas y las situaciones, comenzando esta dificultad a partir
del inicio de sus vidas. Sus padres acostumbran describirlos
como autosuficientes y cerrados en si mismos, ms felices cuando
se quedan solos, actuando como si la gente no existiese y dando
la sensacin de poseer una silenciosa sabidura.
Las historias de los casos indican invariablemente la presencia
desde el comienzo de una soledad autstica extrema y que siempre
que es posible, se cierra a todo cuanto le llega al nio desde el
exterior" (Kanner, 1951, pp. 7689). (La bastardilla es nuestra.)
La ltima expresin subrayada adquiere relevancia a medida que
pasa el tiempo y las historias acerca del autismo se multiplican.
Qu hace posible ese cerramiento y qu lo tornara imposible?
Retomaremos esta pregunta ms adelante. Antes ser necesario
que hagamos un pequeo recorrido exploratorio.
A partir de este texto inaugural, otros autores y el mismo Kanner
vuelven al asunto, ya que se advierte que las conductas que
Kanner menciona para los casos de AIP tambin aparecen en
varios tipos de nios. Segn Furneaux (1982), pp. 20 -1) deben
considerarse siete grupos principales;
1) nios sordos e hipotnicos;
2) nios ciegos o con visin parcial;
3) nios subnormales o infradotados profundos;
4) nios con lesin cerebral conocida;
5) nios clasificados como psicticos infantiles;
6) nios clasificados como esquizofrnicos infantiles;

7) nios con estados demenciales conocidos, detenidos o


progresivos y debidos a diferentes causas patolgicas.
Sin embargo esta misma autora apunta la siguiente controversia:
"El nombre de autismo se reserva para aquel nio que en
apariencia no tiene ningn otro sntoma pero que presenta las
caractersticas descriptas por Kanner y especialmente la primera.
Aun cuando tambin sea posible afirmar que un nio ciego o
sordo tiene caractersticas autistas. o sea que presenta conductas
que se encuentran en las criaturas denominadas autistas y que no
padecen de ningn otro sntoma que no sea el de conducirse segn
la descripcin de Kanner y otros. Del mismo modo, algunos nios
con lesiones cerebrales y aquellos clasificados como subnormales
o infradotados profundos, pueden presentar algunas de las
caractersticas del autismo. A veces estas conductas son
persistentes y a veces transitorias. Lo cual hace que el
diagnstico sea an ms difcil" (ibdem).
La transcripcin que antecede se justifica por varias razones, En
primer lugar porque coincide descriptivamente con nuestra propia
experiencia clnica. En segundo, porque subraya las dificultades
que an persisten para llegar a una concordancia respecto de los
lmites entre lo que debe y no debe ser considerado autismo
(vanse anexos 1 y 2). Y en tercer lugar, porque se destaca que
hasta los ms rigurosos catlogos psiquitricos dejan entrever la
conexin (y tal vez la continuidad?) que se percibe entre esos
rasgos de aislamiento, bastante caractersticos y frecuentes en los
nios con problemas de desarrollo, y las caractersticas de
conducta los nios con AIP psquico.
Efectivamente, en la prctica clnica vemos cmo aumenta la
presencia de rasgos autistas en los grupos de nios con
condiciones ms precarias de registro debidas a sus caractersticas
constitucionales. Pero recprocamente observamos que esto
depende de la capacidad de las madres para cubrir esa mayor
distancia impuesta por las limitaciones de sus hijos.
Por ejemplo, en los nios con Trisomia 21 (Sndrome de Down)
el dficit gentico no es suficiente para producir rasgos autistas.
Su presencia depender de la naturaleza de la actividad materna,
su reaccin y su capacidad de sobreponerse al impacto depresivo

inicial. La capacidad tnica y de reaccin sensorial de esos nios


est disminuida, pero la sintomatologa autista solamente aparece
si se produce un prolongado desencuentro entre ellos y sus
madres. Por otro lado, vemos nios que, teniendo un buen
potencial gentico, tropiezan con madres intensamente
melanclicas y retradas, lo cual termina por generar, a veces,
verdaderos cuadros autistas. La fase del autismo normal,
desarrollada por Mahler (1977, p p, 53-5) muestra esta formacin
como un momento del proceso de individuacin, que aparece
como una defensa frente a la simbiosis. Segn ella, el factor
materno es decisivo para que este pasaje pueda efectuarse sin que
el nio se fije en este aislamiento de manera patolgica. Aun
cuando Ornitz (1981, pp. 10 15) considera una mera imprudencia
hacer tales afirmaciones, ya que para l el autismo no es ms que
"un problema neurofisiolgico determinado en el interior del
cerebro una influencia posiblemente gentica pero no
hereditaria..." y aun ms especficamente respecto de la "relacin
entre la simbiosis psictica de Mahler y el autismo infantil
precoz.. dos observaciones me hacen pensar que stos no son, en
esencia, dos sndromes separados". La primera observacin que l
refiere es que "el comportamiento simbitico es muy poco
frecuente" (!?); y la segunda observacin que hace, para nuestra
sorpresa, es el caso de una nia con una clara psicosis simbitica:
la nia "insista en arrodillarse sobre la falda de la madre,
clavando sus rodillas en su abdomen y se colgaba de su cuello
con los brazos...
Si la madre intentaba deshacer el abrazo, la nia tena terribles
ataques de furia (gritos y opisttonos) con el consentimiento de la
madre. Intentamos resolver esto por medio de separaciones muy
violentas (sic). Llevamos a la nia a un cuarto de juegos y
dejamos fuera a la madre mientras le permitamos gritar. Poco
despus la nia se adapt a m e insisti en acomodarse en mi
falda.., Era una simbiosis con cualquiera que le permitiera ese
comportamiento. Y una vez que este comportamiento fue
eliminado por medio de un descondicionamiento aparente,
alcanz la apariencia de cualquier nio autista. Siento, pues, que
la psicosis simbitica es una variante".

No es sorprendente? Ornitz, que insiste en la pureza orgnica del


cuadro, no hizo ms que demostrar le importancia que tiene el
vinculo M-H en la produccin del autismo. En efecto, en este caso
la ausencia de una identificacin separada de la madre hizo que la
nia tratase de reemplazar a la madre violentamente arrancada de
ella por el primer semejante que se le apareci, porque ella slo
puede ser en esta "otro". Ornitz "la descondiciona" (y ya vimos
qu mtodos emplea) y la nia es arrojada al vaco ms absoluto:
entonces aparece el autismo. Queda pues demostrado que en este
caso el problema no era de neurofisiologa cerebral, dado que
antes del "descondiconamiento" la nia no presentaba autismo.
Entendemos la preocupacin de Furneaux y Roberts (1982, pp.
36-7) respecto de la facilidad con que se puede deslizar la culpa
sobre las madres y agregamos an: la facilidad con que una madre
puede absorber la culpa por sentir, por proyeccin narcisista, el
fracaso del hijo como propio. Pero una concepcin psicoanaltica
del tema no es ni puede ser recriminatoria, como podra serlo una
apreciacin conductista. En la psicologa de la conciencia ningn
hecho escapa a la responsabilidad y deliberacin del paciente,
pero no ocurre lo mismo con la psicologa del inconsciente. En
verdad, cuando insistimos, junto con otros autores (Mannoni,
1971; Winnicott, 1975; Lfort, 1983), en la incidencia de un
factor a nivel de la articulacin psquica en la produccin del
autismo, estamos motivados por la defensa de los nios; pero no
de sus madres, sino del tipo de intervencin psiquitrica que
acabamos de describir. Adems, cuando sostenemos la idea de
una estructura comn para los casos con o sin componentes
orgnicos, estamos proponiendo una perspectiva que, si bien
puede acentuar parcialmente el papel de las madres en el
"remedio" (por lo menos como tentativa posible), no subraya en
absoluto su culpabilidad.
En efecto, estamos diciendo que lo que articula la estructura
autistizante en la madre es su imposibilidad de dejar caer el objeto
real restitutivo de su castracin y dar lugar, as, a la constitucin o
persistencia del deseo materno. Esa imposibilidad se origina en lo
que la estructur como sujeto, o en lo que, en el hijo, la
obstaculiza, con reiteracin, para sostener en l la dimensin
simblica. Partiendo de este punto de vista, en la operacin

psicoanaltica que proponemos, la madre queda "sujeta", o mejor


an "suelta" en relacin con este hijo, o sea que la madre es
arrojada fuera de su papel de agente de una funcin. Por lo tanto
nosotros tratamos este tema partiendo del ngulo de la funcin
materna y no de la madre. Esto hace una enorme diferencia que
por lo general escapa a las consideraciones de los psiquiatras
clsicos. Podemos ver un ejemplo de ello en el propio Kanner, l
mencion descriptivamente las caractersticas de los padres de
nios con AIP refirindose a su carcter intelectual y obsesivo
con aires formales y poco cariosos (1951, pp. 771)Rpidamente, por esa vocacin positivista que la psiquiatra tiene
y que la lleva a establecer relaciones fciles de causa efecto entre
acontecimientos simplemente contiguos las madres pasaron a ser
culpadas por et autismo del hijo . Algunas prcticas de la
psiquiatra llamada "dinmica", impregnada de algunos residuos
psicoanalticos, se centraron en esta idea. Proliferaron as
consejos para que las madres de hijos autistas dejasen de trabajar
o de estudiar, o para que diesen ms amor a sus hijos, o hasta
desarrollaron crticas ms o menos explcitas a su supuesta
frialdad. Qued as establecida la culpabilidad.
La reaccin de Kanner no fue inmediata, pero se produjo: en su
libro En defensa de las madres (titulo por dems significativo), de
1974, reacciona contra todo tipo de consejos psicolgicos, pero
extraamente nos brinda una serie de ellos. Sin embargo estos
consejos no se basan en el saber psiquitrico o psicolgico sino en
el sentido comn, o sea en su saber personal.
En este extrao libro, que se esconde bajo un pretendido (pero
fracasado) humor, anunciado como intencin en su primer
capitulo (p. 20), aparece un sarcasmo que revela la amargura de
Kanner: haber dado lugar a un proceso acusatorio contra las
madres, es decir contra las personas que, siendo l el padre de la
psiquiatra infantil, deberan ser consideradas sus pacientes. Proceso acusatorio cuya responsabilidad cabe a su propia orientacin
psiquitrica, tanto como el mrito del descubrimiento de este
sndrome. As lo confirma la insistencia con que hace esta
acusacin (!!) en ese mismo libro cuando, en el ltimo capitulo,
elabora el "Retrato de una buena madre" (pp. 133), con lo cual
queda afirmada, por contraste, la culpabilizacin que l trata de

evitar. Porque si el modelo fuese se, todas las madres deberan


sentarse en el banquillo de los acusados. Aun cuando Kanner trate
de desviar Ja responsabilidad inevitable de los efectos que
produce hacer un cierto descubrimiento (el del AIP) bajo el
dominio de una cierta metodologa, esta responsabilidad queda
dramticamente subrayada en el curioso ataque que dedica al
psicoanlisis en el captulo XIV (pp. 147-57), Como su prctica
es la prctica de un saber, sea ste psiquitrico o personal, concibe
al psicoanlisis como una prctica de saber. Saber contra saber,
no se sabe bien por qu coloca el saber del psicoanlisis en un
lugar maysculo, ya que escribe en letras maysculas todos los
trminos psicoanalticos que menciona. De ah a sentirse
amenazado hay solamente un paso. Y esto se revela en el nico
chiste que aparece en todo el libro (humor anunciado al principio
y que slo se hace presente al final): "Dos jvenes consiguen
escapar de un toro enfurecido que las persigue. Se suben a un
rbol y se sujetan a las ramas. Debajo est el toro embravecido,
listo para darles una cornada. Una de las jvenes le dice a la otra:
Sabes, Silvia, si esto fuese un sueo podra significar algo'"
(ibidem, p. 157), Lo que Kanner no percibi es que el hecho de
que l relate este chiste significa algo. Esta ancdota es su propio
sueo, su propio acto fallido Se siente amenazado por un saber
que escapa a su control el Gran Dios Inconsciente, como l
mismo lo llama) y se trepa sea a las ramas del sentido comn, sea
a las ramas del conductismo psiquitrico, tratando de huir de los
efectos descontrolados de haber hecho el descubrimiento del AIP
bajo la regencia de un saber maniquesta (las buenas y las malas
madres). A Kanner debemos el descubrimiento que hoy nos
permite continuar pensando; sin embargo, como l no lo olvid,
tampoco debemos olvidar que el toro contina abajo.
Es evidente, entonces, a qu peligros nos exponemos en el caso de
mantenernos en el nivel descriptivo de los comportamientos,
dentro de procedimientos psicolgico-psiquitricos, ya sea
atribuyendo toda causalidad a la madre o ya sea - como est ms
de moda en la psiquiatra norteamericana actual especficamente
referida al AIP atribuyendo todo al cerebro del hijo, Por nuestra
parte preferimos referirnos a lo que an hoy causa escndalo
estamos hablando de la reaccin de Lacan frente a una objecin

en el momento de la presentacin de su tesis doctoral (La


posicin paranoica en sus relaciones con la personalidad): "En
resumen, seor, no podemos olvidar que la locura es un fenmeno
de pensamiento (apud Lacan, 1978, p.65). Por otra parte desde
que en 1896 Kraepelin (apud Manoni,1971, p.103) estableci el
diagnstico de la dementia praecox comenzaron a diferenciarse
entidades noseogrficas relativas a la locura aplicada a la infancia.
Surgen as los trminos "psicosis infantil", " esquizofrenia
infantil", que anteceden al trmino autismo aplicado en este
sentido (Furneaux, 1982. pp. 22-3). Nacen entonces diversas
polmicas acerca de si el estado esquizofrnico es una forma
exclusivamente adulta o no de locura, y si es o no el destino ms
probable de la evolucin posterior de los nios autistas. Tambin
se discute si el termino psicosis se superpone o no al de
esquizofrenia y autismo. A ese respecto escribe Hender en 1942
"Hay quienes no creen en la esquizofrenia de la infancia por no
haber visto nunca un caso. Tal vez ninguno de nosotros haya visto
muchos casos para que podamos hacer un diagnstico definido,
precisamente por no conocer los criterios aceptables. Hay otros
que prefieren llamarlas psicosis parecidas a la esquizofrenia en la
infancia" (apud Kaxmer, 1951, p. 773).
Eaton (apud Ajuriaguerra, 1973, p. 709) y Menolascino (1965),
por un lado, y Annell (1973) por otro, coinciden en afirmar las
diferencias entre esquizofrenia infantil y AIP. Annell argumenta
que los nios autistas se aslan del mundo, mientras que los
esquizofrnicos mantienen con l un contacto distorsionado.
Cabria sealar aqu lo que ya se hizo notar respecto de la
oposicin entre autismo y simbiosis en el estudio de Mahlcr
(1958, pp. 77 - 83) y hasta acerca de la distincin que esta autora
establece entre los tres tipos de psicosis infantiles: psicosis autista
infantil, caracterizada por el hecho de que "la madre parece no
haber sido percibida jams emocionalmente por el beb, como
figura representativa del mundo exterior. Del mismo modo la
primera representacin de validez externa, la madre como
persona, como entidad separada, parece no ser catexizada. La
madre aparece como un objeto parcial, aparentemente despojado
de las catexias especificas, que no se diferencia de los objetos
inanimados" (Mabler, 1979, pp. 26-7), Psicosis simbitica

infantil en la cual se observa la primitiva relacin simbitica


madre beb pero que no avanza hasta el estadio de catexia del
objeto libidinal materno, La representacin mental de la madre
permanece, o de modo regresivo, se funde con el self, es decir, no
se separa del self. Forma parte de la ilusin de omnipotencia del
paciente infantil (ibidem, p. 29). La esquizofrenia del nio, acerca
de la cual la autora dice que toda la evidencia clnica refuta la
argumentacin de ciertos psiquiatras y psicoanalistas de que la
esquizofrenia no se produce antes de la pubertad, porque el
cuadro esquizofrnico se basa en la elaboracin psictica del
conflicto homosexual, Creo, en primer lugar, que la principal
causa de la propensin del yo a alienarse de la realidad y
fragmentarse es la grave perturbacin descripta ms arriba
(psicosis infantiles, simbitica y autista), o sea un conflicto
especifico del relacionamiento madre-hijo, sea este autista o
simbitico'' (ibidem, p.31)
Tustin,1972, pp. 9-11) define al autismo patolgico como "una
interrupcin" del desarrollo psicolgico que se torna intensamente
rgido, en una fase muy primitiva, o de una regresin a tal fase".
Y agrega, en el mismo sentido que Mahler, que "el autismo
normal es, como estado, anterior a la capacidad de pensar
(prepensamiento), mientras que el autismo patolgico es un
estado de antipensamiento. Este ltimo trmino sugiere una
coincidencia clinica con lo que estamos postulando; coincidencia
que, a pesar de no tener su correlato a nivel terico, no deja de ser
significativa.
En efecto, encontramos, en concordancia con el punto de vista de
Rosine y Robert Lefort (1983, pp. 364 66),la idea de que el
autismo consiste en la ausencia de lo Imaginario/Simblico
propiamente dicho La idea es que el espejo que el intermediarlo
materno ofrece al nio lo devuelve permanentemente a la esfera
de lo Real,
Y esto acontece porque tal intermediario no puede hacer otra
cosa, ya sea por imposibilidad psquica de sostener un lugar de
circulacin simblica para ese hijo, ya sea porque el hijo est
orgnicamente impedido de llegar a constituirse como sujeto por
una insuficiencia neurolgica. Y tambin puede suceder, segn
una tercera hiptesis, por la combinacin de los dos factores. Sin

embargo, si llegamos a la conclusin de que la estructura psquica


es la misma en cualquiera de las tres variantes posibles, podra
quedar esclarecida gran parte de las confusiones y discusiones que
se producen alrededor de este cuadro, en el cual coinciden
sntomas psquicos pero no etiologas mdicas.

3
LA CUESTIN ETIOLG1CA

En el campo de la etiologa la discusin se centra en torno de cul


es el factor causal: la funcin materna o una alteracin cerebral
Nadie discute que hay incidencia de sntomas autistas en diversos
cuadros patolgicos de la infancia, habiendo tambin nios que
no padecen de patologa alguna, sino slo de tales sntomas, Pero
las divergencias surgen cuando se trata de definir las causas. Por
qu atribuir a causas diferentes estos sntomas cuando se trata de
nios con enfermedades orgnicas demostradas o cuando slo
aparece el cuadro autista cuya manifestacin "se define
exclusivamente en el plano de la conducta "? (Ornitz, 1981). Es
extrao que, en el caso de nios fsicamente afectados, la mayor
parte de los investigadores acepte que los factores vinculares
pueden ser la causa de los rasgos autistas cambio, lo que se torna
an ms extrao es que en los casos de AIP tpico, estando stos
caracterizados medicamente slo por expresiones a nivel del
comportamiento, algunos sectores psiquitricos insistan en la
causa puramente cerebral. La hiptesis de que el autismo se
debera a una lesin del sistema reticular activador es sostenida
por Rimland apud Furneaux, 1982, p.34). El sistema reticular
activador es una estructura localizada a nivel del pednculo
cerebral , que ejerce influencia sobre la atencin, el despertar y el
sueo. Este sistema tiene, segn el autor, gran importancia en los
procesos cognitivos, ya que da sentido a la informacin recibida y

la define. Una falta en este sistema hara que el sistema nervioso


del nio no estuviera suficientemente alerta, lo cual borrara el
sentido del mundo circundante.
Hutt y Hutt (1964, pp. 908 y ss.) opinan que la deficiencia en el
sistema reticular activador produce en el nio una sensibilidad
extrema, con la consiguiente reaccin defensiva.
Ornitz sostiene el punto de vista de que algo sucede a nivel del
tronco enceflico que afecta la conexin del sistema nervioso
central (1981).
Tambin se sospecha que el sistema lmbico participe, junto con
el sistema reticular activador, en la determinacin del autismo.
Deslauniers y Carlson (pud Furneaux, 1982, p. 35) apoyan esta
opinin. El sistema lmbico es una zona del cerebro medio que
interviene en la regulacin de las sensaciones internas y, por lo
tanto, de la autoestimulacin.
As, la relacin entre los dos sistemas puede dar como resultado
estados de excesiva saciedad, que favorecen la desconexin.
Foster y Jerusalinsky (1980) comunicaron la coincidencia entre
ciertos cuadros de disfuncin cerebral mnima y el autismo, lo
cual podra apoyar en parte las hiptesis de aquellos autores. Sin
embargo, exceptuando a los dos ltimos, los autores que hasta
aqu hemos mencionado coinciden en negar importancia a las
articulaciones a nivel psquico. Y esto resulta curioso porque,
segn el mismo Ornitz, el autismo debe ser considerado como
una enfermedad cuyo proceso, a diferencia de otros que se
presentan en el contexto mdico, solo est definido por la
conducta (1981, p. 10).
Pero Deslauniers insiste en que el nio autista es aquel que
jams tuvo la experiencia de un contacto afectivo, porque jams
tuvo la capacidad para ello (pud Furneaux, 1982, p. 36).
Winnicott (1975, p. 68) discute este punto de vista, y bajo el ttulo
de Esquizofrenia o autismo dice que cabe pensar en los
trastornos subsiguientes a las lesiones fsicas y a la deficiencia del
cerebro e incluye tambin... las fallas de los primeros detalles de
la maduracin. En cierto nmero de casos no hay indicio alguno
de enfermedades o defectos neurolgicos, con lo cual el
psiquiatra se encuentra (frecuentemente) frente a la
imposibilidad de decidir entre diagnosticar un defecto primario,

un caso leve de la enfermedad de Little, una simple falla


psicolgica en los inicios de la maduracin de un nio con
cerebro intacto, o bien una combinacin de dos o de todas las
anomalas citadas.
No obstante, Winnicott subraya, partiendo del campo
psicoanaltico, la capital importancia que tiene el vnculo M-H en
la integracin subjetiva del nio y cmo puede ser destructiva una
falla en este terreno, hasta el punto de afectar fsicamente al beb
(1975, pp. 42-63).
En este mismo sentido se pronuncia Tustin y a este respecto cita a
Winnicott: La madre coloca el pecho real en el lugar y en el
momento exactos en que el nio est listo para crearlo. Del xito
de esta satisfaccin, que superpone lo real a lo alucinatorio,
depender el curso de la constitucin del yo del nio. Apoyada en
esta idea, la autora sostiene que la causa puede ser una
combinacin de factores: por un lado, cuando la capacidad del
nio para recibir y hacer uso de los cuidados de los padres estuvo
seriamente bloqueada o desorganizada; y por otro, cuando las
circunstancias de los cuidados que los padres ofrecieron al nio
no facilitaron su desarrollo (1975, p. 36).
Despus de esta revisin, y basados en nuestra propia experiencia
clnica, consideramos que el surgimiento tanto de rasgos como de
cuadros autistas est ntimamente vinculado al desequilibrio del
encuentro del agente materno con el nio. Y este equilibrio
depende, por un lado, del estatus psquico de este agente y, por el
otro, de las condiciones constitucionales del nio para apropiarse
de los registros imaginario/simblico que entran en juego en tal
relacin. No ponemos en duda la posible presencia de un factor de
propensin o de determinacin orgnica, pero sealamos que
muchas veces este factor no parece estar presente y que, cuando
lo est, aparece activado en una determinada articulacin
psquica. En este sentido, nos remitimos a las ideas freudianas
acerca de las relaciones entre el aparato psquico y el sistema
nervioso (S. Freud, 1968, pp. 883 y siguientes).
Adems, insistimos en la eficacia de la compensacin materna,
que se ha demostrado como viable en muchos casos en que fue
posible una intervencin teraputica precoz.

Respecto de la importancia del factor materno, son fundamentales


las investigaciones de Suomi (1980, pp. 13-50) acerca de los
modelos de depresin en los monos y del comportamiento de los
primates aislados de sus madres.
Ellos desarrollan conductas tpicamente autistas, cuya flexibilidad
de remisin depende del tiempo de aislamiento y de la ruptura de
la relacin M-H.
Estas investigaciones son una continuacin de las ya realizadas
por Harlow (pud Rappaport, 1977, p. 16) con las famosas
madres de alambre ofrecidas a los monitos para comparar las
reacciones diferenciadas de estos con madres de esponja, mviles
y fijas. La regularidad con que se encuentran referencias, en la
literatura especfica, a las caractersticas maternas y a la eficacia
de este factor cuando es tomado en las intervenciones teraputicas
deja pocas dudas acerca de su importancia en el terreno del
autismo.

Nada somos fuera del lenguaje


Posicin epistemolgica del autismo
A partir de 1943, ao en que Leo Kanner describi al autismo por
primera vez como un sndrome, el debate acerca de su definicin
diagnstica, sus causas y la pertinencia y la eficacia de las
diversas intervenciones teraputicas propuestas nunca se detuvo.
El hecho de haber nacido como sndrome determin en alguna
medida ese destino de entidad psicopatolgica polmica.
Precisamente, fue ese el trmino que clsicamente se utiliz en la
medicina para designar configuraciones patolgicas que, a pesar
de su repeticin epidemiolgica significativa y de cierta
constancia de un ncleo de signos y sntomas, se presentan
cercadas por manifestaciones curiosamente variables y en una
1 Nos referimos a los cambios que el informe elaborado por Abraham Flexner en 1910,
respondiendo a un pedido de la Carnegie Foundation, introdujo en la prctica mdica y
clnica en general. La mayor parte de los criterios que en ese informe definen la
medicina cientfica fueron universalmente adoptados, y a ellos nos estamos refiriendo
aqu.

gran diversidad de situaciones clnicas. En particular, los


sndromes no cumplen de manera satisfactoria con las tres
condiciones que la medicina flexneriana1 define como conditio
sine qua non para considerar una manifestacin patolgica como
enfermedad: 1) tener una determinada semiologa (un conjunto
de sntomas tpicos de esa patologa); 2) tener una determinada
etiologa (una causa o conjunto de causas demostradas), y 3)
disponer de un mtodo eficaz de intervencin clnica para su
mejora o cura. Por cierto, el autismo no satisface plenamente esas
tres condiciones y, por ello, sigue siendo clasificado como
sndrome y no como enfermedad.
Lgicamente, ese encuadre epistemolgico sita al autismo ms
como un cuadro que requiere investigacin y trabajo
interdisciplinario, que como una categora psicopatolgica
conclusiva. Dicho de otro modo, el autismo es un territorio de
interrogacin para los conceptos fundamentales en los que se
sostienen nuestras categoras psicopatolgicas.
El autismo es un trastorno del desarrollo?
Si entendemos por desarrollo el conjunto de las adquisiciones
que definen y organizan la relacin de un ser humano con el
mundo en que vive, por cierto el autismo es un problema de
desarrollo.
El desarrollo hoy es entendido -sobre todo despus de los
descubrimientos realizados en el campo de la epigentica y acerca
de la neuroplasticidad - bajo una doble determinacin: por un
lado, est marcado por determinaciones genticas que pautan el
ritmo de la maduracin neurolgica bsica; por otro lado, en
virtud de la gran plasticidad inicial del SNC y de la permeabilidad
parcial de las estructuras genticas, la constitucin del sujeto
psquico derivado del medio humano circundante moldea y
orienta esas adquisiciones.
La primera determinacin -gentico-neurolgicas automtica y
levemente variable de individuo a individuo, mientras que la
segunda se construye de manera totalmente singular para cada
uno.

Los automatismos neurobiolgicos, que cumplen un papel


fundamental en la preservacin del equilibrio vital, tienen no
obstante escaso valor adaptativo respecto del mundo simblico y
cultural en que el ser humano despliega su vida. Para establecer
los lazos con sus semejantes y realizar las elecciones que, para los
seres humanos, no estn predeterminadas, l depender de esa
construccin singular que le ser transmitida por obra del
lenguaje. Esos automatismos son, precisamente, restos de una
memoria acumulada por la evolucin de las especies -y por la
experiencia de nuestra especie en particular- que, por resultar
insuficiente desde el punto de vista filogentico, fue gradualmente
sustituida por una memoria colectiva externa al cuerpo: el
lenguaje.2 La red de relaciones con personas y objetos
circundantes est compuesta por redes discursivas sin las cuales
los comportamientos automticos no tienen significacin alguna.
El autismo consiste fundamentalmente en el fracaso en la
construccin de esas redes de lenguaje -que brindan el saber
acerca del mundo y las personas- y en la prevalencia de
automatismos que, disparados de modo puro y espontneo,
carecen de todo valor relacional y ofrecen resistencia a la entrada
del otro en el mundo del nio y, por consiguiente, a la entrada de
l en el mundo familiar y social.
Lo que podemos afirmar hoy acerca de la etiologa del autismo
Para que tenga lugar la transmisin de esa estructura lingstica
que le permitir al nio interpretar el mundo que lo rodea y, al
mismo tiempo, hacerse interpretar, es necesario que se establezca
un punto de encuentro e identificacin entre cada nio y su Otro
2 Vase T. W. Deacon, The symbolic species: The co-evolution oflanguage and. the
brain. Nueva York, Norton & Company, 1998.

Primordial (por lo general su madre).3 Esa identificacin primaria


marca la entrada en un complejo sistema de identificaciones
conocido como Estadio del Espejo, as llamado precisamente
porque, a partir de ese momento, cada semejante pasa a funcionar
como un espejo en que el nio contempla las mltiples
variaciones de los efectos que su voz, su gestualidad y sus
expresiones causan en el otro. El nio, entonces, se reconoce en
esos efectos. Dicho de otro modo, se reconoce en los otros y
percibe las condiciones que debe satisfacer para ser reconocido.
Los trazos lingsticos que acompaan y organizan ese
intercambio especular transforman los actos de reconocimiento
recproco entre el nio y su Otro en una funcin simblica: el
nio y los otros pasan a ser representados por palabras, por
ejemplo, por un nombre y, ms aun, por un conjunto de nombres.
Como se puede advertir, la funcin de reconocimiento es una
operacin delicada y compleja que tiene un valor fundamental: es
la puerta de entrada al mundo propiamente humano. Por ello,
tanto Freud como Lacan prestaron especial atencin a las
identificaciones primarias; el primero en lo que concierne al
papel del padre y el segundo, a los trazos significantes que las
constituyen.4
Lo que de modo invariable encontramos en la clnica del autismo
infantil precoz es el fracaso de esa funcin primordial de
reconocimiento. Las causas de ese fracaso son, en efecto,
sumamente variables - d e las genticas y neurolgicas hasta las
traumtico-psicolgicas-, pero la falla de esa delicada y
fundamental operacin de entrada en el campo del lenguaje
aparece rigurosamente en todos los casos.
De ese modo, nos vemos en la necesidad de situar el fracaso de la
funcin primordial de reconocimiento como causa nodal en la
3 Escribimos, de acuerdo con Lacan, Otro en maysculas porque no se trata de
cualquier otro, sino de aquel que tiene el poder, la posicin autorizada, de endosar en el
nio la matriz simblica que gobernar sus actos, y Primordial, porque se trata de la
primera forma (una forma familiar) en que ese Otro se hace presente en la vida del nio;
ms tarde habr otra forma: el Otro del Discurso Social.
4 Lacan llam a esa marca fundamental trazo unario, enfatizando de ese modo que se
trata no de un trazo nico, sino de un trazo que denota la singularidad de la entrada de
cada sujeto en el campo del lenguaje.

etiologa del autismo. Dicho de una manera ms simple: se cre


algn obstculo insuperable entre el nio y su Otro Primordial. En
las investigaciones en el campo gentico se han hallado
correlaciones de ese fracaso con el sndrome del X frgil, por
ejemplo, y tambin con diversas alteraciones de localizacin
gentica. Entre otras hiptesis derivadas de las indagaciones y
suposiciones genticas se ha creado un sndrome -Aspergerlocalizado en la clasificacin psiquitrica del DSM IV dentro del
'espectro autista', atribuido a una causa gentica an no
demostrada. En el campo neurologico se han encontrado
significativas correlaciones con trazados electroencefalogrficos
paroxsticos en las regiones temporales (precisamente, las
relacionadas con las funciones lingsticas), escasa actividad en la
regin del surco temporal superior izquierdo (cercano al rea de
Wernicke que rige funciones interpretativas del lenguaje),
alteraciones en el rea 44 de Brocca (tambin sede de funciones
lingsticas, en especial expresivas, y, por ello, clsicamente
vinculada con los trastornos de afasia), manifestaciones
epilpticas diversas, trastornos en el ritmo bioelctrico del lbulo
frontal, configuraciones atpicas en las imgenes obtenidas por
medio de resonancia magntica y trastornos en el metabolismo de
la serotonina. Tambin se observa que, entre los nios autistas,
hay una elevada incidencia de trastornos especficos de lenguaje,
as como retrasos afsicos y disfsicos y, menos comnmente,
retrasos anrtricos.
Curiosamente, el autismo tambin puede manifestarse en nios
que no presentan ninguna de las alteraciones mencionadas, pero
en todos los casos s presentan el fracaso de la funcin primordial
de reconocimiento recproco.
En ese sentido, es importante notar que existe gran cantidad de
casos de autismo y/o de trazos autistas en nios nacidos ciegos o
que quedaron ciegos a muy temprana edad, en nios sordos de
nacimiento hijos de padres sin ese trastorno (no se da en tal
proporcin entre los nios sordos de nacimiento hijos de padres
tambin sordos) y tambin en nios que, por el hecho de tener
sndromes que modifican sus rasgos y ponen en duda su futuro
(por ejemplo, el sndrome de Franceschetti-Collins, el sndrome
de Down), enfrentan muy pronto en sus vidas el rechazo en la

mirada de sus semejantes y, eventualmente, de sus padres, si bien


sus sndromes no estn especficamente vinculados a algn tipo
de manifestacin autstica.
Esas consideraciones nos permiten situar la etiologa del autismo
en el cierre de esa puerta de entrada al lenguaje que es la funcin
primordial de reconocimiento, cuyo fracaso puede obedecer a las
ms diversas causas.
Lo que podemos afirmar hoy acerca de la estructura del autismo
En el campo de la psicopatologa psicoanaltica, clsicamente se
han reconocido tres estructuras: neurosis, psicosis, perversiones,
cada una de ellas caracterizada por una forma determinada de
defensa del sujeto frente a las dificultades de conjugar sus deseos
con la realidad.
Las neurosis, con su represin: rechazo, para el registro
inconsciente, de las representaciones relativas a deseos
inaceptables para la conciencia del sujeto.
Las perversiones, con su rechazo: conducirse como si no
existiese, aun cuando se sabe que existe, aquello que se opone al
goce del sujeto.
Las psicosis, con su forclusin: imposibilidad del sujeto de
encontrar una posicin en el discurso que le permita comprender
el sentido de las cosas, porque el nombre que determina esa
posicin no fue primariamente inscrito; el sujeto compensa la
falta de sentido con un exceso de sentido en su delirio y suprime o
crea los trminos, segn sea necesario, para poner a resguardo el
sentido que l ha inventado.
El autismo, en la medida en que se presenta como una ausencia de
sujeto (estn ausentes la demanda de reconocimiento del otro y el
deseo del otro, que haran posible considerar una estructura
mnima de sujeto), plantea para el psicoanlisis el problema de
cmo establecer una estructura (siempre necesaria para orientar
las intervenciones clnicas) que se encuentra fuera del lenguaje,
en la medida en que sabemos que el inconsciente est
estructurado como un lenguaje. Como suele suceder, fue la clnica
la encargada de dar respuesta a esa cuestin: la prevalencia de los
automatismos crea un mecanismo de exclusin del nio con

respecto al lenguaje. Es por ello que los autistas desvan su


mirada no de cualquier cosa, sino especficamente del otro
semejante, as como se hacen los sordos no ante cualquier sonido,
sino especficamente ante el del otro hablante. Si bien es cierto
que es difcil sostener la proposicin de que el autista se
excluye, precisamente porque el se implicara un sujeto en un
caso en que su ausencia es evidente, sostener dicha proposicin
constituye un primer movimiento de un intento de cura: suponer
un sujeto all donde no lo hay. Es por esas razones que el
psicoanlisis, aun de modo polmico, ha incorporado el autismo
como una cuarta estructura: la estructura de la exclusin.
Hay tipos de autismo?
En un comienzo, se distingui el autismo innato - al que se llam
primario- del autismo adquirido -denominado secundario -.
Ms tarde, se reserv el trmino primario para el autismo en
cuyo origen haba, supuestamente, una causa orgnica innata,
determinada y circunscrita, preferentemente de orden gentico o
debida a una estructura neurolgica defectuosa, aun cuando ello
no estuviese claramente demostrado. Por su parte, el trmino
secundario pas a ser usado en los casos en que el autismo
apareca como una consecuencia derivada de una enfermedad o de
un dao considerado, por lo tanto, como el factor primario, aun
cuando no hubiese un registro significativo respecto de una
diferenciacin constante en las manifestaciones especficas del
autismo entre ambos tipos de casos.
A partir de la diseminacin del diagnstico del sndrome de
Asperger 5 surgi la distincin entre el autismo con deficiencia
intelectual y el autismo de alto rendimiento. Con ello se haca
alusin a las habilidades de resolucin lgica compleja que
5

Durante sus primeros cuarenta y cinco aos de existencia, a partir del momento en que
el doctor Asperger lo definiera en 1949, el sndrome homnimo sum menos de cien
casos en la comunicacin mdica internacional. Pero desde el momento en que fue
incorporado al DSMIV en 1992 y que su espectro semiolgico fue geomtricamente
ampliado, en quince aos reuni decenas de millares de casos, y, curiosamente, llegaron
a ser incluidos en su casustica hombres famosos como Mozart, Newton y Einstein.

poseen algunos autistas, en contraste con aquellos que o bien


estn afectados, primariamente, por un retardo intelectual
(handicap que puede favorecer la adquisicin del autismo), o bien
se ven perjudicados, secundariamente, en sus aprendizajes y en su
rendimiento intelectual por la pobreza de relaciones a la que su
autismo los condena.
De nuestra parte, consideramos verdaderamente relevante la
distincin entre autismos secundarios respecto de problemas
especficos (constitucionales) de lenguaje, autismos vinculados a
configuraciones patolgicas genticas y/o neurolgicas
demostradas y autismos relacionados con historias familiares en
las que hubo ruptura, quiebra o discontinuidad abrupta en cuanto
a los escenarios y los personajes implicados en las
identificaciones primarias (en especial, durante el primer ao de
vida).
Curable o incurable?
Definir el autismo como un cuadro homogneamente incurable
implica, por un lado, una resistencia de los clnicos a reconocer la
diversidad de condiciones en las que un autismo se estructura y,
por otro, el posicionamiento en la idea de una causa nica. Como
hemos visto, la ruptura del vital punto de encuentro entre el hijo y
sus padres constituido por la funcin primordial de
reconocimiento le cierra al nio la puerta de entrada al mundo
ordenado por el lenguaje, es decir, el mundo especficamente
humano. En la medida en que las causas de esa ruptura, de ese
distanciamiento, son de las ms diversas, es necesario vincular las
condiciones y las posibilidades de cura: 1) con el grado y el modo
de incidencia de esas causas sobre el proceso de las
identificaciones primarias, 2) con las posibilidades de control o
supresin de esa incidencia, y 3) con la capacidad de la familia de
persistir largamente en la reconstruccin de las condiciones que
permitan producir el reconocimiento recproco que se ha perdido;
asimismo, 4) las causas deben ser sometidas a la prueba del
tratamiento, dado que en su mayor parte son supuestas, y 5)
afirmar desde el comienzo la incurabilidad introduce al nio y a
su familia en la trampa de la profeca autorrealizada: nunca puede

ocurrir aquello que ni siquiera se intenta hacer (si no se intenta la


cura, esta, por cierto, no ocurrir y as se establecer la prueba
de la incurabilidad). Si el intento de cura parte del reconocimiento
de su imposibilidad, lo que se espera del nio y lo que se le pide
nunca exceden el crculo de lo posible, es decir, de la persistencia
de su patologa.
Es verdad que, en la medida en que se prolonga un determinado
modo de funcionamiento psquico, este tiende a volverse fijo,
automtico e irreversible. La lgica clnica nos lleva a pensar que
en un cuadro -como es el caso del autismo- que se caracteriza
precisamente por la prevalencia de los automatismos, la
disposicin para que su matriz de funcionamiento se vuelva
automtica debe facilitar que esto ocurra en un lapso menor.
Observamos, en efecto, que, si por un lado la permeabilidad y la
flexibilidad frente a la intervencin teraputica psicoanaltica es
de gran magnitud en los primeros tres aos de vida (y en especial
en el primer ao), esa apertura se cierra de modo vertiginoso a
partir del cuarto ao, y los tratamientos se vuelven difciles de
abordar y sus resultados son bastante dudosos cuando se trata de
autistas de ms de 5 aos de edad. Ahora bien, en los primeros
aos, los resultados de las intervenciones psicoanalticas, llevadas
a cabo por terapeutas con experiencia clnica especfica en esta
patologa, logran establecer nuevas condiciones para la
constitucin del sujeto psquico que, espontneamente, all haba
claudicado.
Una observacin final
Si la intervencin psicoanaltica exige, en el caso de las psicosis,
que el terapeuta acompae el delirio de su paciente, aun cuando
no se identifique con sus excesos de sentido, en el caso del
autismo la exigencia es ms radical: el analista necesita
acompaar a su pequeo paciente por el camino de su
autoexclusin. Eso implica que tendr que arriesgar un acto de
reconocimiento recproco (una identificacin especular) fuera del
territorio del lenguaje, con la esperanza de que su paciente lo siga
en el retorno a ese territorio. Ningn ejercicio clnico es tan

revelador como el que nos dice (y debemos esta enseanza a los


autistas) que nada somos fuera del lenguaje.

4
FUNCIN MATERNA Y FEMINEIDAD

Desde un punto de vista estrictamente formal, la nica funcin es


la del padre, en el sentido de que la nica alternativa para que se
produzca un sujeto se articula a partir de lo Simblico.
Sin embargo, varios autores lacanianos (Godino Cabas, 1980, p.
35; Sami-Ali, 1979, pp. 72-118) y hasta el mismo Lacan aceptan
hablar de funcin materna, en un sentido descriptivo, como del
lugar que ocupa el agente de intermediacin de lo simblico para
el infans (Maci, 1983, pp. 118-20).
Prematuro como es, el cachorro humano requiere la presencia real
de un agente que lo reciba en un espacio virtual (el lugar de su
falta), espacio en el cual ese infans se espeja (se imaginariza). Ese
espacio se cava en el agente materno en la medida en que existe
en l una referencia a lo simblico. Para ser ms precisos, es
necesario que ese agente est capturado por la castracin
simblica, inscripto metafricamente en el Nombre-del-Padre. O
sea que no hay verdaderamente agente materno sin referencia a la
Funcin del Padre porque este agente se constituye como tal solo
en su nombre. Solo as el hijo es objeto de deseo; y solo as,
entonces, la madre inscribe (escribe?) en su cuerpo las marcas de
lo simblico, Esta es por excelencia, la funcin de la madre.
Godino Cabas nos ayuda en este punto: "Si Freud insisti en que
el nio es an-objetal, lo hizo sobre todo porque quiso subrayar el

hecho de que el objeto se construye. Seria necesario decir ahora


que la imago del seno materno es su piedra fundamental. Ella
proporcionara los elementos para la construccin de la funcin
materna en la cual la mujer encuentra un objeto primordial de su
sexualidad" (1980, pp. 35-6). Se trata de la ecuacin [pene=hijo]
falo (Lacan, 1971, p. 284) que caracteriza a la maternidad, en
la medida en que, en la mujer, la falta se especifica en el deseo del
hijo. Este lugar vaco es simblicamente llenado por el nio, con
el cual se maginariza una completud, insostenible, sin embargo,
en el nivel simblico: el nio tambin es afectado por la falta.
Esta dialctica del deseo se realiza en un circuito en el cual el
infans se ve totalizado en un "otro" que lo espeja; completud
imaginaria que contrasta con la inmadurez que, de su propio
cuerpo, percibe. As, para mantener este Ideal de si mismo, el
nio desea el deseo de la madre. Y como consecuencia de ello "el
lugar simblico de la madre revela la dimensin de poder del Otro
de la primera dependencia" (Maci, 1983, p. 118). Este poder acta
marcando en el cuerpo del hijo (en el inicio fundamentalmente
visual y oral) la direccionalidad de la pulsin para el encuentro
con el objeto de deseo: el rostro y el pecho y sus sustitutos,
A este respecto informa Sami-Ali que "en el origen de la
constitucin de los objetos podemos discernir un proceso circular
que, por un lado, parte del nio, pasa por la madre y llega al
objeto; y que, por otro lado, parte de la madre, pasa por el nio y
llega al objeto.
La palabra hace su entrada sobre ese fondo de objetos
(primordiales) que se corresponden entre s y que reflejan la
correspondencia fundamental del propio cuerpo y del objeto
materno" (1979, p. 72).
Todo este proceso se sintetiza en la frmula de la metfora del
Nombre del Padre
S
S (tachado)

S (tachado) -----> S
X

1
s

En esta frmula las S maysculas son significantes, y la s


minscula es el significado "inducido por la metfora, que
consiste en el reemplazo de la cadena significante", o sea, en el
pasaje de S a S "La elisin de S, representada aqu por la barra,
es la condicin para el xito de la metfora" (Lacan, 1975, p.
242), Esto informa que solamente cuando la marca significante
del nombre del padre opera sobre la madre la ley que restringe el
campo de su goce a los lugares externos al incesto, la madre es
deseante. Deseante del nico que podra serlo: de lo que le falta, o
sea del objeto residual del incesto primordial: el hijo, Hijo que,
por ser objeto real, se convierte en fetiche de la madre para
acceder, por esa va, a la dimensin simblica. Como fetiche de
una madre normalmente neurtica, queda referido al Otro (A)
portador de la ley, o sea, pasa a ser significado como falo en lo
imaginario materno y, por lo tanto, referido al significante de a
falta (precisamente el falo) en lo imaginario propio. La frmula
propuesta se toma ms comprensible del siguiente modo:
Nombre del Padre:
Deseo de la madre (tachado) ->
------------------------------- - ------------------------------------Deseo de la madre (tachad)
Significado al sujeto
---> Nombre del Padre ( A )
Falo

Si seguimos la frmula paso a paso, tendremos: el Nombre-delPadre, como significante que, por ser portador de la ley (de
prohibicin del incesto), hace una falta en la madre, o sea, la deja
deseante. Este Deseo de la Madre, que en el primer elemento
juega como significado, en el segundo lo hace como significante
(encima de la lnea). Este movimiento est viabilizado por el
carcter dialctico del deseo que, en un juego de espejo M-H,
hace que el deseo del hijo por parte de la madre sea reencontrado
en l como deseo de ese deseo de la madre dirigido a l mismo.
En ese desear el deseo de la madre el hijo descubre en ella la

falta: ella est afectada por una restriccin de su goce con l y,


por causa de esta falta, se dirige al Otro (A), que no es el hijo, en
la esperanza de resolverla, Ese otro est representado por el
significante del Nombre-del-Padre. Lo que este significante
significa (en ltima instancia lo que hace la diferencia sexual) es
deseado por la madre y, entonces, pasa tambin a ser deseado
dialcticamente por el hijo, De este modo, el Deseo de la Madre
hace este pasaje a la categora de significante, cuyo significado
consiste en la imaginarizacin de un sujeto que participa de la
insignia flica, que no es ms que el Nombre-del-Padre
(Significante Primordial) metaforizado.
A travs de toda esta arquitectura de la Castracin Simblica, la
madre, capturada en el actuar del Significante, cumple su funcin
transmisora, apoyndose en un juego de soportes corporales el
del hijo y el propio que refiere estos cuerpos a una constante
reconstruccin imaginaria desplazada incesantemente a travs del
campo angustiante de la falta. As ocurre en la neurosis,
Pero cuando la falta se sutura, porque la ley pierde su eficacia, el
Nombre-del-Padre no se metaforiza. La madre no es deseante de
un hijo, sino de un gajo que la complete, porque en su imaginario
la falta (la diferencia sexual) no es irremisible. Aqu entrevemos,
en el repudio de la diferencia sexual, el fondo perverso de la
madre flica. El deseo materno, a travs de la Forclusin
(Vererfung) del nombre del Padre esquiva al Otro con su deseo y
en la imagen recproca de este deseo, captura indisociadamente al
hijo. Aqu tenemos el punto de partida de una estructura psictica.
Sin embargo, nos parece que en el autismo no hay captura, a no
ser en la imagen recproca del mero deseo de muerte: el muerto.
Aqu es esquivado no solamente el Otro, sino tambin el cuerpo
del hijo.
Muchos autores han analizado la cuestin de la funcin materna
partiendo de puntos de vista diversos. Por lo tanto, en una
tentativa de ordenamiento de los problemas, podemos diferenciar
este primer nivel formal de los otros niveles en que se acostumbra
conceptualizar la funcin materna.
Hay un nivel de cuidados reales, que atiende a las necesidades del
nio. Esto es lo que se ha llamado puericultura; es lo que las
enfermeras y los pediatras focalizan como eje de sus

preocupaciones: alimentacin, movimentacin, higiene,


enfermedades, salud, etctera. Y otro nivel, que se ubica a mitad
de camino entre lo pscoanaltico y lo peditrico y que,
combinando observaciones con recursos tericos, trata de
articular una imagen de la funcin materna, en el vaivn que la
caracteriza, entre la satisfaccin de necesidades y la
estructuracin de lo Imaginario/Simblico. Aqu se arman
verdaderas "funciones" en el sentido de mise en scene del
"vnculo" M-H. S bien por un lado este nivel de anlisis carece
del rigor de las consideraciones formalizantes, tiene por el otro la
ventaja de servir como gua clnica para muchos legos y aun para
muchos participantes. Gua, no en el campo de la puericultura,
sino en el campo de lo imprescindible "innecesario" que se debe
hacer presente en la relacin M-H, para que el individuo de la
especie se constituya como sujeto. Sin duda cabe aqu
nuevamente lo que ya sealamos en la introduccin: Winnicott
detalla cuestiones relativas al espejamiento M-H, sin entrar en el
anlisis de la funcin que los separa. Se mantiene, pues, en el
campo de lo imaginario.
Es precisamente en este plano que ubicamos sus contribuciones
(1965, pp. 72, 75,79) respecto del papel de la madre en las
primeras etapas de la vida. Sin embargo, debemos destacar su
aporte acerca del objeto transicional (1972, pp. 17 y 45), que se
ubica en el campo de la teora formal psicoanaltica y que define
el papel de la madre en el rigor de su funcin articuladora de Jo
imaginado recubriendo la aridez de lo real.
Es ms aqu de la muerte, y ms all de la cosa, que la madre
realiza su funcin. Por eso, como dijo Lacan: "Lo importante no
es que el objeto transicional preserve la autonoma del nio sino si
el nio sirve o no como objeto transicional para la madre. Y ese
suspenso no entrega su razn a no ser en la misma proporcin en
que el objeto entrega su estructura. A saber, la de un condensador
para el goce, en la medida en que, por la regulacin del placer, tal
estructura es robada al cuerpo" (Lacan, 1980, p. 210) Wnnicott
(1972, p. 147) refiere los cuidados maternos primarios como
caractersticas del papel materno y los define en tres funciones:

a) Manutencin (holding)
b) Manoseo (handling)
c) Presentacin del objeto o presentacin del mundo
En un articulo publicado en espaol en El nio y el mundo
externo Winnicott incluye un cuarto elemento: la relacin
triangular entre los miembros de la familia (1965, p. 15).
La manutencin se refiere a la asignacin del lugar, el
mantenimiento de la mirada, la proteccin general contra los
sentimientos de desamparo que inicialmente se apoderan de los
bebs, se refiere "a ver al hijo como un ser humano en un
momento en que l an no es capaz de sentirse entero" (ibidem, p.
17), ya que el nio es naturalmente prematuro, aunque nacido a
trmino, para enfrentar el nuevo estado extra uterino.
El manoseo, desde la movilizacin hasta la higiene, cubre todas
las zonas de contacto con el nio, "Todos los detalles del cuidado
fsico precoz constituyen para el nio cuestiones psicolgicas"
(ibidem).
La "mostracin del objeto denomina el acto de llevar al nio en
direccin al mundo circundante de una manera gradual y no
contingente, ya que este mundo tendr inters para el nio en la
medida en que la madre le muestre la importancia que ese mundo
tiene para ella y para el propio hijo" (ibidem).
De todos los objetos del mundo que rodean al nio y a su madre,
existe uno que el deseo de ella subraya especialmente. Se trata del
padre, que la articulacin psquica materna colocar en un lugar
de valor, variable de acuerdo con su propia estructura. Aqu
aparece, entonces, el segundo elemento de la funcin materna,
primera sustentadora de la funcin del Padre frente al hijo. "No es
solamente de la manera en que la madre acepta a la persona del
padre que conviene que nos ocupemos, sino tambin del caso que
ella hace de su palabra digamos el trmino, de su autoridad; dicho
de otro modo, del lugar que ella reserva para el Nombre-delPadre en la promocin de la ley" (Lacan, 1975, p. 269).
Es aqu, probablemente, donde podemos incluir la funcin de
triangulacin a la que Winnicott se refiere y que, sin duda,
constituye un postulado de nivel terico absolutamente diferente
de las primeras tres funciones formuladas. Y es tambin aqu que

debemos cuestionar este salto de categoras por parte de


Winnicott, al introducir por mera yuxtaposicin sumatoria lo que,
en un efecto contrario a tal procedimiento cuantitativo, recalifica
todo. O sea el Tringulo Edpico. Es este exabrupto en un mdico
tan sensato lo que, por la excelencia de su verdad conceptual,
desnuda la insuficiencia de los postulados de los cuidados
maternos primarios para analizar cuestiones de salud y
enfermedad psquica en los nios. Si as no fuese, Winnicott no
necesitara haber agregado nada. Su percepcin de que problemas
tales como la psicosis y la delincuencia infantiles no pueden ser
abordados puramente a partir del medio ambiente lo lleva a
incorporar este tema de la triangulacin. Nos preguntamos si tal
formulacin, as presentada, bastar para cortar el camino a
quienes, apoyndose en las tres primeras consideraciones tan
realsticamente explicadas por Winnicott, consideran que es el
medio ambiente el que enferma al nio y, en consecuencia, lo que
lo puede curar.
Una vez definidos los cuidados maternos primarios, quedan an
por responder las siguientes preguntas: qu condiciones debern
cumplir esos cuidados para que resulten eficaces en la operacin
de sujetamiento del infans y qu condiciones deber cumplir esa
madre en la funcin de significar el Nombre-del-Padre para que
asuma expresin especfica en el hijo? O sea, de un modo ms
preciso, cules seran las condiciones para la efectivizacin de la
Metfora-del-Nombre-del-Padre,
No parece ser sta la preocupacin central de los que "en su
bsqueda de las coordenadas del 'ambiente' de la psicosis se
apartan, como almas en pena, de la madre frustrante y de la madre
hartante, no sin sentir que, al encaminarse en direccin al padre de
familia, se queman, como se acostumbra decir en el juego infantil
del objeto escondido" (Lacan, 1975, p. 263).
El beb no dispone de la comprensin del lenguaje para ser
informado de los deseos de la madre, ni para Informarle sobre sus
necesidades e inquietudes. El sistema del lenguaje preexiste al
nio, pero fuera de l. Se hace entonces necesario que el nio se
inscriba en el orden del lenguaje, incorporndolo a si mismo para
conseguir la asuncin de toda su condicin humana. Es cierto que
la condicin previa para que esto suceda es que, a partir de los

padres, el hijo est inscripto en ese orden simblico marcado por


la escala de valores inaugurada por la Funcin Paterna. Pero esta
marca simblica no opera directamente sobre lo Real, sino sobre
lo "real construido", o sea sobre lo otro de lo real: lo Imaginario.
La madre agrega a las necesidades del hijo una significacin que
las transforma. As, toda manifestacin del hijo, todo objeto
circulante entre l y su madre se instala en un espacio intermedio
entre los dos personajes reales. Es el fenmeno transicin al
(Winnitcott, 1972).
Para que esto se produzca es necesario que la madre establezca
una serie de puentes de actividades significantes que traduzcan su
discurso en un idioma que se aproxime a les condiciones de
insuficiencia constitucional del cachorro humano. Es el idioma de
la actividad maternal de interpretacin de dos sistemas que se
despliegan paralela y simultneamente:
1) su propio discurso regido por el sistema de lenguaje
2) el sistema de actividades constitucionales del nio.
Este ltimo se agrupa en los cinco subsistemas que caracterizan a
los engranajes constitucionales del beb: los reflejos arcaicos, la
gestualidad refleja originaria, el tono muscular, la actividad
postural y espontnea y los ritmos biolgicos; ellos componen los
cdigos constitucionales a los que la madre otorgar significacin
psquica, Para romper el paralelismo de estos dos sistemas la
madre cuenta con una doble ayuda: por un lado, el papel de la
imago del semejante y. por otro, la permeabilidad al significante,
que son caractersticas de los individuos de nuestra especie.
La permeabilidad al significante se resume en parte en la
maduracin y en la capacidad de composicin asociativa. Pero
fundamentalmente en la repeticin caracterstica del
funcionamiento psquico, derivada de la base gentico-instintivopulsional propia del ser humano (S. Freud. 1948, pp, 1089 y
siguientes). La cuestin de la imago se refiere a la prevalencia de
la imagen del semejante que, aunque en otras especies se muestre
mecnicamente determinante de la maduracin (o de ciertos
aspectos de ella), en el ser humano queda relativizada a un efecto

de captura del cachorro por parte del deseo materno. Esta captura
acta por medio de las operaciones maternas de saturacin
psquica de esta imago, operaciones que estn, por el imperio en
la madre de la marca significante, decisivamente vinculadas al
sistema del lenguaje. A su vez, este sistema asegura, a travs de la
sntesis de la cultura por l contenida, el sujetamiento del
cachorro, o sea, su condicin de sujeto Lacan, 1971. pp. 1MB},
En setiembre de 1979 en un trabajo presentado con Coriat, en
ocasin del 5 Congreso Brasileo de Neuropsiquiatra infantil
afirmbamos que las caractersticas del encuentro M-H en el
perodo inicial de la lactancia estn determinadas por la madre.
Ella tiene una personalidad estructurada, una manera de ser de su
femineidad que otorga a su hijo un significado y un valor
definidos para cada caso, integrando, segn sus caractersticas
personales, las normas de crianza que la cultura y la familia le han
transmitido. El peso de todo este cuadro, preexistente en la madre,
es muy grande.
Todo rasgo singular que el nio presente adquirir su significado
en funcin de esta estructura previa" (Coriat y Jerusalinsky, 1583,
p. 12),
Tenemos as tres aspectos centrales en la composicin de las
funciones del agente materno:
--- cuidados maternos primarios (nivel de lo real)
Doble traduccin - lenguaje x accin
(circulacin imaginario/simblica)
Accin x lenguaje
sustentacin primaria de la Puncin Patema o triangulacin
edpica (nivel de lo simblico)
Podemos agregar an que la funcin del agente matemo est
sujeta a las condiciones de que represente:

a) discontinuidades que permitan al nio experimentar los


contrastes imaginarios que lo llevaran a incorporar sistemas de
oposiciones necesarios para absorber las series de la significacin
b) coherencia y articulacin indispensables para constituir un
sistema en el cual el nio se vea incluido, para que el agujero que
seala el lugar a partir del cual hablar sea distinguible.

05
ASPECTOS CONSTITUCIONALES DEL BEB
Y SU INFLUENCIA EN LA RELACIN MADRE-HIJO

AI principio las respuestas del nio estn forzosamente


encaminadas por la va de la actividad refleja, por la actividad
espontnea y por las expresiones de su tono muscular y su
gestualidad. La viabilidad y condicin de estas actividades en el
nio realimentarn un circuito afectivo con centro de
determinacin en la madre. Esta retroalimentacin podr
ocasionar cambios en la posicin de la madre respecto del nio,
modificando as el lugar simblico que el hijo ocupa y el valor
que significa.
El nio existe psquicamente en la madre mucho antes de nacer y.
ms an, mucho antes de ser gestado. Cuando el nio nace, todo
ese engranaje que lo precede se pone efectivamente en

movimiento. Podemos decir que un recin nacido dispone de un


"enganche" para articularse en el proceso materno que lo
contiene; "enganche" ste que se compone de: actividad refleja
arcaica, gestualidad refleja, tono muscular, actividad postura] y
espontnea y ritmos biolgicos.
a) Actividad refleja arcaica. Cuando el nio nace presenta una
serie de reacciones automticas, "desencadenadas por estmulos
que impresionan diversos receptores". Estas reacciones
constituyen algunas de las huellas que guan la actividad del bebe.
Estamos refirindonos fundamentalmente a los reflejos
madurativos, al conjunto de los reflejos orales, de la madre, de
Moro, tnico-cervicales, a los relativos a la maduracin de la
actividad ocular, a las reacciones cutneas y a los reflejos
posturales y superficiales de los miembros inferiores (Coriat,
1974, y Coriat y Jerusalinsky, 1983).
No es nuestro objetivo describir estos mecanismos, que ya estn
tratados en una vasta bibliografa, sino internarnos en el anlisis
del valor que tales reflejos pueden tener para los intercambios
madre - hijo.
Partiendo de esa perspectiva y considerando los reflejos orales,
nos parece til recordar aqu las reflexiones de Langer (1976}
acerca de la importancia que para la madre y el nio, tiene una
lactancia feliz: "No slo el nio sino tambin la madre se
perjudica por la renuncia a amamantar". Helen Deutsch encuentra
'una estrecha relacin entre el trabajo de parto y la lactancia, al
comprobar que la succin del lactante estimula las ltimas
contracciones del tero, de manera que con el comienzo de la
lactancia termina funcin dinmica de este rgano, que cede su
primaca a las mamas. La lactancia, adems de ayudar a la madre
a vencer el trauma que: le causa la brusca separacin de su hijo,
sirve tambin para mitigar el efecto de su propio trauma de
nacimiento (apud Langer, 1976)
La activa succin por parte del beb tiene efectos mltiples para
la madre: produce el vaciamiento del pecho, calmando la tensin
y estimulando la glndula mamaria, con lo cual la secrecin lctea
aumenta. Las mujeres deseosas de su maternidad sienten en esta
produccin lctea la continuidad de su potencial corporal, que se

desplaza poco a poco haca el cuerpo de su hijo y. en la medida en


que ste crece, pone en evidencia el efecto de la donacin
materna.
Este ciclo de satisfaccin parte del ofrecimiento del pecho, circula
por la succin del beb, retorna glandular y psquicamente sobre
la madre, que se siente as ms prxima de su hijo, transformando
la brusca separacin del parto en un distanciamiento corporal
gradual y lento durante el cual el beb recibe el don materno. Don
que se expresa primero en forma de leche, como alimentacin y
apoyo, proteccin y enseanza, y que va re significndose en
otros objetos en la medida en que el nio se vuelve capaz de
alimentarse por si mismo.
Este crculo maternal envuelve otro ciclo con el que se superpone
y se entrecruza: el ciclo de hambre y dolor, succin consuelo,
saciedad y satisfaccin. El beb experimenta todo esto con los
ojos fijos en e! rostro de la madre, ojos que lo enganchan y lo
transportan hasta el universo en el cual su cuerpo, la boca y la
leche adquieren su inscripcin: el universo simblico.
Crculos que se tocan, superposicin tangencial que articula, junta
y separa los espacios de la madre y del hijo en un vaivn que se
expresa ms tarde incluso en la aparicin de las representaciones
grficas, de cuyo fenmeno nos da un ejemplo el juego del
Squiggle propuesto por Winnicott 1979).
Es preciso hacer notar que el punto de contacto, que en el ngulo
psquico est apoyado en una serie de representaciones maternas,
en el ngulo biolgico se apoya en automatismos reflejos,
fundamentalmente orales y visuales. El pecho se ofrece y el rostro
del nio gira, por el reflejo de bsqueda, y chupa en una
secuencia pausada y fija. En la primera quincena de vida
predomina la alineacin culo-troncal y, poco a poco, los ojos
acompaan a la cabeza en sus seguimientos perspectivos. Las
manos y los brazos se flexionan cuando el beb siente hambre y
ansiedad y se van relajando y extendiendo en la medida en que la
alimentacin avanza, la madre "lee" en los ojos que se entornan y
en el cuerpo que se relaja el goce que su leche proporciona.
Los reflejos orales adquieren un sentido de aceptacin, goce,
plenitud; son significados porque estn all, son como el trazo

para la escritura o el sonido para la palabra: su presencia da un


soporte para que esta palabra, la materna, tenga un destino cierto,
b) Gestualidad refleja El llanto inicial del beb es obviamente
reflejo, un puro automatismo. Ligado al principio a la respiracin
area, forma parte de las reacciones vitales ms arcaicas del ser
humano, Pero de all en adelante, y casi sin interrupcin, se
repetir en situaciones de dolor e incomodidad que afecten al
nio. Nada existe de adquirido en esa manifestacin primaria, por
lo menos en el recin nacido.
A partir del primer mes de vida es posible notar cambios en el
llanto que, constitucional al comienzo, se incorporar a
estructuras que, poco a poco, lo llevarn a adquirir la
significacin social que tiene para el mundo de los adultos. En las
primeras semanas el llanto aparece como desencadenado
automticamente frente a cualquier sntoma de dolor o de
incomodidad, como directamente asociado a sensaciones
corporales inmediatas y realmente presentes. Con cinco semanas
de vida, se presenta como efecto de los sueos, sin duda el beb
"ve" o "siente" transitar por su mente una serie de imgenes que
movilizan su gestualidad de manera muy activa. Mientras duerme
presenta succin espontnea, contraccin del rostro, emisin de
sonidos, sonrisas, movimientos de los prpados, eventualmente un
llanto breve e interrumpido bruscamente, como obedeciendo a
una imagen que pasara fugazmente, ya que si fuese una molestia
corporal la queja se reiterara.
Esta pequea secuencia evolutiva nos muestra cmo, sutilmente,
el llanto se transforma de una reaccin automtica en un elemento
de comunicacin. Basta para ello observar las reacciones de
quienes cuidan al beb frente a su llanto: lo consuelan y calman,
le hablan, lo cambian y Jo acarician, le atribuyen dolores y lo
abrazan.
Lo mismo sucede con la sonrisa, que inicialmente aparece durante
los momentos de saciedad y somnolencia que suceden a la
amamantacin , como un gesto puramente reflejo. Hacia el final
del segundo mes la sonrisa empieza a aparecer como uno de los
"organizadores" centrales en la relacin M-H al adquirir el
carcter de respuesta frente a la sonrisa del rostro de otro ser

humano. Es evidente que las reacciones frente a las sensaciones


corporales inmediatas, reales y de contacto directo, poseen un
valor completamente diferente del de las respuestas gestuales y
del de las gesticulaciones frente a imgenes onricas y por lo
tanto, ausentes y evocadas.
Las reacciones frente a los contactos concretos, presentes desde
los primeros instantes de la vida, se adscriben al equipamiento
constitucional contenido en el cdigo gentico; las de la segunda
categora del orden de la gestualidad, que empiezan a aparecer
cerca del tercer mes, son adquiridas a travs de la inscripcin que,
sobre aquellos primeros mecanismos automticos, realiza el
sistema de comunicacin humana que la madre utiliza y en el cual
incluye a su hijo.
c) Tono muscular, Ya hemos sealado que las emociones se
expresan a travs de sutiles variantes del tono y de las actitudes, y
que el tono muscular presenta variantes fisiolgicas motoras: con
el sueo disminuye al mnimo, pero durante el llanto aumenta. En
efecto, el recin nacido a trmino, una vez normalizado su tono,
lo cual por lo general sucede alrededor del quinto da de vida,
presenta claras reacciones automticas vinculadas s sus
sensaciones de dolor y de placer.
Frente al dolor y la Incomodidad aumentan las contracciones, y
las masas musculares se relajan durante el placer y la tranquilidad.
Sin duda se trata de mecanismos neuromusculares
constitucionales que ofrecen a la madre elementos para conocer el
estado de su hijo, en la medida en que ella desea conocerlo.
Este sistema de reacciones slo puede mantenerse durante pocos
meses si no es apoyado por la funcin materna, que le imprimir
toda su significacin afectiva. Es conocida la total indiferencia
con que los bebs carenciados afectiva y/o nutricionalmente
responden a los estmulos del medio ambiente, despus de cierto
tiempo de privacin. Nos parece necesario destacar el valor que,
en la relacin M -H, adquieren las expresiones tnicas que
brindan una sutil referencial para el "enganche" materno.
d) Actitudes posturales y actividad espontnea. En la prctica es
difcil disociarlas del tono muscular y de la actividad refleja. Aun

cuando cierta discriminacin sea didctica, conviene llamar la


atencin sobre los riesgos de un esquematismo que pretenda
estudiar aisladamente cada reflejo. En realidad se trata de un
esfuerzo analtico que nos ayuda a percibir con ms detalle un
proceso que recorre, compleja y simultneamente, todos los
niveles desde el psquico hasta el biolgico y viceversa.
Estos diferentes niveles no responden a las mismas leyes ni
componen las mismas estructuras, pero a pesar de ello hoy es
evidente para nosotros la necesidad de profundizar la
comprensin de la dinmica de influencia e Interdeterminacin
que existe entre esos niveles.
En ese sentido, el reflejo tnico-cervical asimtrico constituye una
sinergia que, adems de favorecer la coordinacin ojo mano boca,
induce al nio a adoptar una postura que facilita el
amamantamiento y favorece en la madre la colocacin de
pequeos juguetes cerca de la mano del nio y frente a su boca,
dentro de su campo de visin. Esto facilita la tarea de ensear al
beb.
Algo similar podramos decir del relativo predominio del tono
flexor al comiendo de la mamada, que induce la rotacin ceflica
y tina postura que se amolda mejor al hueco de los brazos
matemos, mientras que el relajamiento progresivo lleva al nio a
una postura abierta y extendida, sensible, sin embargo, frente a la
ms misma motivacin que produce en l un esbozo
de "Moro" incompleto. Es como si el cuerpo del nio informara a
la madre acerca de sus necesidades, su saciedad, su goce o su
disgusto.
El constante esfuerzo del lactante durante el primer trimestre de
su vida para conseguir el control ceflico est ntimamente
vinculado a reacciones posturales de defensa frente a la
posibilidad de asfixia por obstruccin de las fosas nasales o de los
canales areos, como tambin sucede con las reacciones de los
automatismos producidos por la maduracin de los reflejos del
cuello en et recin nacido a trmino.
Es claramente observable la gran influencia que sobre los
progresos del mantenimiento de la cabeza ejercen los estmulos
visuales y, muy especialmente, la movilizacin y la comunicacin
humana. Recprocamente podemos sealar cun poco alentador es

para la madre intentar el encuentro con el rostro de su hijo cuando


ste est persistentemente imposibilitado de responder, ni siquiera
con groseras tentativas, a la llamada materna,
La postura adecuada y flexible es natural e inconscientemente
reconocida hasta por la madre ms inexperta, dentro de los
amplios limites de variacin de la normalidad. Cuando
posteriormente se verifica en el beb alguna patologa, esas
madres positivamente ligadas a sus hijos suelen relatar que les
haba llamado la atencin tal o cual actitud de sus pequeos.. Es
sta una clara evidencia de un registro que no lleg a constituir
significante por desconocimiento o por la negacin derivada del
temor materno de confirmar que algo andaba mal.
La actividad espontnea, caracterizada por la franca tendencia
pasiva que se apodera del neonato despus de la hipertona del
primer da, y que suele durar cinco o seis das, se manifiesta a
partir de la segunda semana, fundamentalmente en los
movimientos de brazoss, que podramos llamar "de bailarina
thailandesa", por la semejanza que tienen con los movimientos
plsticos realizados por las mujeres que practican las danzas
folklricas de Thailandia. Tambin aparecen los clonus, temores
de inmadurez ms frecuentes en la barbilla y en las extremidades
inferiores. Los movimientos son lentos y pausados, a veces
entrecortados, y se presentan de forma reactiva, aunque
inicialmente inconstantes, manifestndose cuando alguien le habla
al beb o mueve lenta mente objetos frente a l.
Alrededor de la quinta o sexta semana aparecen ya los
movimientos globales y agitados de respuesta, alternados por
momentos de total quietud durante los cuales el nio fija la
atencin en un objeto o en una persona, como en estado de
concentracin.
El pasaje madurativo por esas etapas va desde la actividad
totalmente indiferenciada del comienzo hasta la asimilacin de los
primeros esquemas de accin e inhibicin que tienen un carcter
francamente adquirido.
En esta secuencia de la actividad espontnea se favorece el
contacto de las manos con la boca y con los objetos externos,
inclusive el pecho y rostro maternos, en encuentros casuales que
constituiran sin embargo la gua de loa futuros contactos

intencionales. Estos con- tactos fugaces iniciales ofrecen a la


madre mltiples oportunidades para poner en juego las
interpretaciones acerca de las supuestas intenciones del beb,
manifestadas a travs de sus movimientos. Ella va inventando un
verdadero "recorrido" cuyas fronteras slo reconocen, por un
lado, los limites de la creatividad y de la imaginacin maternas;
pero, por el otro, slo pueden extenderse en el espacio dibujado
por la riqueza de movimientos del nio.
e) Ritmos biolgicos. Consideraremos aqu, de entre todos los
ritmos biolgicos, solamente los que poseen especial importancia
para el intercambio M-H, Son ellos la acompasada secuencia
respiracin-deglucin, la respiracin misma, las alternancias
hambre-saciedad, sueo-vigilia, y la frecuencia excretora, Pocas
cosas alarman tanto a una madre como la falta de evacuacin de
su beb o el hecho de que ste se ahogue con la leche que est
mamando o regurgitando. Tambin pocas cosas tienen tanto poder
de irritacin para una madre como la inversin del ritmo de sueo
del hijo. En estas regulaciones la ansiedad materna y la capacidad
de contencin paterna tienen un papel decisivo para detener los
efectos de esos contratiempos.
Cuando en un nio existe una patologa neurolgica que
distorsiona inevitablemente estos procesos, surge por contraste la
importancia de estas regulaciones biolgicas para la conservacin
del equilibrio de las relaciones primarias con el beb, En estos
casos, la flexibilidad materna tiene que ir instrumentando la
sustitucin de un ritmo constitucional que se manifiesta como
ausente y que reclama, en alguna medida, su reconstruccin para
permitir tanto al nio como a la madre articular su relacin y
hacer un puente en direccin al mundo circundante. Es evidente, y
nosotros nos proponemos destacarlo, el relevante papel que estos
ritmos desempean en la sobrevivencia del individuo. Nos
preocupa que puedan ser poco valorizados respecto a su papel de
proporcionar una va de encuentro para la madre, que se ve
forzada en su funcin a escuchar con otros odos a ese nio que
an no habla. Insistimos en la determinante incidencia de la
personalidad materna, pero no debemos olvidar la evidente
influencia de estos factores.

En efecto, lo actividad materna decodifica aquello que el nio


expresa en su propia actividad. Los cdigos que la madre usa
integran el conocimiento inconsciente que ella llene de esos
elementos constitucionales del recin nacido. Por eso la madre
espera del nio ciertos tipos de reaccin en concordancia con ese
conocimiento previo. Adems anticipa una imagen global del nio
en trminos corporales, cuya confirmacin ir a buscar una y otra
vez en el contacto con su hijo. El concepto de dilogo tnico
mencionado por Ajuriaguerra (1970) sintetiza, en un par de
palabras, la naturaleza significante de este proceso.
As, puede decirse que la madre informa a su hijo sobre la
contabilidad de sus esquemas para conectarse con el mundo que
lo rodea. Tambin se puede decir que el hijo "informa" a su
madre, a travs de su respuesta, acerca del grado de adecuacin de
la actividad materna a sus sensaciones y a su estado interno.
La madre construye para el nio una imagen contenida en su
subjetividad; adems, esta imagen guardar una inevitable
relacin con los datos que el nio le ofrezca. Nuestras
observaciones clnicas sealan que tal relacin existe, aunque
puede ser sumamente variable. La madre construye, al abrazar al
hijo, al mirar al hijo, en su contacto corporal con l, el permetro
de su imagen. Permetro que llenar con el significado nacido de
lo que ella desea en el nio. Pero ste puede facilitar el abrazo u
oponerse involuntariamente a l si una parlisis cerebral lo torna
rgido. Puede ir al encuentro de su mirada o parecer huir de ella, si
un estrabismo grave lo afecta.
Por eso diremos que, si bien es cierto que en el nio no hay sujeto
constituido desde el comienzo, en la madre hay un sujeto para si
misma y otro para prestarle a su beb. Esta intersubjetvidad
sostenida por la madre necesita de una ilusin de respuesta
psicolgica, y el soporte de esta ilusin est dado por la respuesta
material de los mecanismos constitucionales. Podemos decir que
la intersubjetvidad de la comunicacin inicial M-H, cuyo centro
reside en la Funcin Paterna que se instala en la cadena
significante, opera, sin embargo, a travs de la interseccin de la
actividad materna con la actividad del nio. Y que la actividad del
recin nacido tiene verdadera importancia en las caractersticas de

esta relacin ofreciendo un espacio que ejerce sus propias


influencias sobre el signifcame materno,

6
CAMPOS Y FUNDAMENTOS DE LA INVESTIGACIN
PSICOANALTICA PARA LA PREVENCIN Y LA
INTERVENCIN TEMPRANA EN LOS PROBLEMAS DE
LA ESTRUCTURACIN DEL SUJETO

Yo amaba a Ofelia: cuarenta mil hermanos que tuviera no


podran, con todo su amor junto, superar el mo. Qu ests
dispuesto a hacer por ella? (W. Shakespeare, Otelo)1
La causalidad psquica
La brecha entre las series complementarias (lo constitucional, las
experiencias infantiles, la situacin actual) y el orden de la
palabra, que Freud intenta incesantemente cerrar, es finalmente
suturada por Lacan. Lo constitucional pasa a ser lo originario, es
decir, el tejido de significaciones que preceden al sujeto y guan
su constitucin. Las experiencias infantiles se configuran como
inscripciones, pues tienen el valor de letras de un texto (el texto
de la novela familiar). La situacin actual se configura como la
forma en que el sujeto se representa en el discurso social.
Precisamente, el Otro Social generalizado no es un personaje
concreto aun cuando se invista en representantes imaginarios-,
sino una abstraccin interiorizada en trminos de discurso. As se
hace evidente la razn de que el inconsciente est estructurado
como un lenguaje y, por consiguiente, de que responda de modo
tan sensible al campo de la palabra.
En la medida en que se considera el descubrimiento del
inconsciente como la instancia del Otro que habla en nosotros, se
explica la posicin de lo sexual en tanto etiologa de las neurosis,
en tanto el saber sobre el objeto de la satisfaccin se constituye,
en nosotros, alienado. Ya no se trata de una reminiscencia
instintiva - animal - como mero residuo hereditario de la
evolucin de las especies, sino de una marca simblica sobre lo 1
Citado por J. Lacan en su clase del 22 de abril de 1959.

real que, solo despus de ser marcado por los bordes del
significante, se convierte en resto. Es interesante sealar que es,
precisamente cuando el corte producido por el significante en el
cuerpo diferencia un borde ergeno - e n el momento en que el
objeto se constituye como tal creyendo que ste, imaginariamente,
pasa a hacernos falta. Es por ello que el significante simboliza la
falta de objeto y es tambin por ello que el significante funciona
en la exacta proporcin en que el objeto falta.
El psicoanlisis evoluciona en esa direccin desde la primera
teora de Sigmund Freud sobre los instintos hasta los captulos
dedicados a las pulsiones en el Seminario XI (Los cuatro
conceptos fundamentales del psicoanlisis) de Jacques Lacan.
Ahora bien, adems de sealar que en los seres humanos la falta
no es del orden de una pura necesidad biolgica, tanto Freud
como Lacan recurren a las representaciones geomtricas con el
propsito de investigar y establecer las formas que ese corte
-producido por el significante- podra llegar a tener. Se trata de
una interrogacin sobre el resto real de la operacin simblica, lo
que equivale a interrogarse acerca de cunto hay de arbitrario y
cunto hay de imperativo categrico (nos permitimos esa
pequea irona sobre el apotegma kantiano) como caracterstico
de esa operacin. En otras palabras, cul es la lgica a la que
obedece ese trazo que hace un corte en el cuerpo inaugurando la
sexualidad en trminos de realizacin flica, es decir,
inaugurando el dominio arbitrario de la alteridad.
Es interesante sealar que la geometra proyectiva que constituye
la topologa tambin recibe el nombre de Analysis situs y es
considerada, entre los matemticos, como mucho ms intuitiva
que la geometra mtrica, basada en la nocin de distancia y no en
la de lnea como la proyectiva. Pero lo que para los matemticos
de comienzos del siglo XX an permaneca adherido a la
aritmtica, en la medida en que todava prevaleca un concepto
euclidiano de lo que podra recibir el nombre de lgica, hoy
permanece alejado de esa lgica elemental para dar lugar a una
interrogacin ms profunda acerca del lugar en que se encuentra
aquello que determina un sistema lgico. A pesar de haber hecho
un uso muy modesto de la topologa, Freud tuvo el mrito de
seguir el camino de una lgica cualitativa en mucha mayor

medida que el camino de lo cuantitativo. Los modelos de


reflexin de Freud nunca atravesaron el territorio de la teora de
las probabilidades ni, por lo tanto, de las estadsticas. En Freud,
las tesis econmicas (las relativas a las cargas pulsionales)
siempre dependieron, para causar sus efectos, de la posicin de su
inversin en lo concerniente a un artefacto estructural topolgico.
Lacan retoma ese hilo con todo desenfado, del mismo modo en
que retom el del lenguaje. Es necesario precisar que la topologa
que Lacan utiliza como instrumento de investigacin acerca de la
lgica de las cadenas significantes (y, por lo tanto, de la lgica del
lenguaje que constituye al sujeto) es considerada como una
tercera geometra - la mencionada como Analysis situs- diferente
de las geometras mtrica y proyectiva, ya que en ella se reduce a
la mnima expresin toda cuantificacin poniendo en su lugar
aquello que, hoy en da, llamaramos prevalencia lgica.
Resulta esclarecedor el comentario de Poincar en este
aspecto:
Pero hay una tercera geometra, en la que la cantidad est suprimida por completo, y
que es puramente cualitativa: el Analysis situs. En esa disciplina, dos figuras son
equivalentes siempre que sea posible pasar de una a otra por medio de una deformacin
continua, cualquiera sea la ley de esa deformacin, con la condicin de que respete esa
continuidad (1913, citado en Frchet y Fan, 1959, pp. 5-6).

Aun cuando l considere el Analysis situs como ms intuitivo, por


la resolucin representacional que requiere, es solo por medio del
descubrimiento de la ley lgica de la transformacin que es
posible concebir la continuidad que la percepcin, por s misma,
desmentira.
La cuestin que se ha de investigar es: cmo funcionan nuestros
registros? Cul es el carcter de nuestras representaciones?
Cul es la lgica de nuestra memoria?
Si en las especies superiores el imaginario orienta al individuo en
la eleccin de sus objetos, en los seres humanos esa funcin le
corresponde al lenguaje. El nivel de vaciamiento del significado
de los objetos reales, que la cultura produce, obliga al individuo
de nuestra especie a convertirse en sujeto de un trabajo
suplementario: la incesante marcacin arbitraria de ese real para
intentar darle un significado del que innatamente carece. La

instancia del Otro Social hace hablar a la sexualidad exactamente


all donde, para funcionar sin tropiezos, debera permanecer
callada. Pero esa es precisamente la imposibilidad: para ello
tendra que soportarse la disolucin subjetiva.
Qu tipo de ciencia es el psicoanlisis?
El descubrimiento freudiano del inconsciente puso en jaque la
ilusin de la modernidad en cuanto a la posibilidad de transformar
todo saber en conocimiento. Aun nacido en la cuna de la ciencia,
el psicoanlisis termin por demostrar la imposibilidad de
formular un enunciado capaz de capturar un real sin que nada
sobre fuera de ese crculo del lenguaje. Para esa demostracin, el
psicoanlisis no se apoya bsicamente en la evidencia de la
vastedad inabarcable de lo real -lo que lo situara fuera de la
ciencia y expuesto a las especulaciones msticas- sino en la propia
condicin del sujeto que produce ese enunciado. Y en la medida
en que la propia existencia del sujeto depende de ese enunciado,
es precisamente ese enunciado la materia que lo constituye.
Por consiguiente, su funcionamiento no puede ser otra cosa que la
lgica del discurso que, al mismo tiempo, habita y del que, l
mismo, est hecho. Una lgica, por lo tanto, necesariamente
paradojal, pues es el propio sujeto el que produce la verdad que
cree descubrir.
Ese descubrimiento tiene dos grandes consecuencias en el campo
del saber. La primera es el reconocimiento de que el cuerpo real
de los seres humanos est regido por un orden simblico que
despliega sobre l efectos imaginarios; un orden que prevalece
sobre los automatismos neurovegetativos.
Esto cambia la lectura de sus sufrimientos y establece los
principios de una nueva clnica. La segunda es que, aun cuando
no constituya una nueva epistemologa (para ello hara falta tener
la fe en el mtodo que la ciencia contempornea tiene), por cierto
produce una nueva episteme, es decir, un nuevo punto de partida
para la apertura de caminos del saber.
Los ms de cien aos de prctica psicoanaltica dieron lugar no
solo al despliegue de esos nuevos senderos - en los campos de la
antropologa, de las artes, de la lingstica, de la historiografa, de

la filosofa, de las ciencias jurdicas, de la medicina, de la


psicologa, de la literatura, entre otros-, sino tambin a cierto
saldo de conocimientos surgidos de su prctica de lectura de los
enunciados desde el vrtice de la enunciacin.
Ahora bien, esa perspectiva exige que el operador site el
referente que permita el desciframiento. Esto introduce la
condicin de una decisin y de una eleccin que, aun cuando sea
un momento comn a todas las ciencias, no tiene - e n el
psicoanlisis- la contrapartida, que s tiene en todas ellas, de la
configuracin imaginaria de los enunciados como universales.
El orden acadmico se rige, precisamente, por esos universales
que permiten postular los enunciados que se transmiten como
certezas. Del mismo modo, la reglamentacin de las profesiones
se apoya en la idea de una garanta de saber (como si esto pudiera
constituirse simplemente por obra de la letra jurdica). Las
dificultades de la conjugacin de la prctica analtica con la
prctica universitaria, as como su resistencia a ser reglamentada
por algn aparato estatal, residen en esa contraposicin entre
principios y postulados.
Pero su vocacin por las rebarbas de los enunciados como no
poda dejar de ser- tuvo y tiene consecuencias tambin para la
formulacin de su propia teora. En efecto, la formacin que
siempre es la del inconsciente- conduce a los analistas a tomar lo
que excede al enunciado del otro, con lo cual no hace ms que
cumplir con su papel de analista. Lo que en cualquier otra prctica
terica constituira una posicin gratuitamente implicante al
aprovechar una serie de banalidades para cuestionar el trabajo del
colega, en el caso del psicoanlisis constituye la senda ms
apropiada, la uia regia, de la elaboracin terica.
La multiplicidad de enfoques, en lugar de desmentir, contribuye
as a confirmar el fundamento de su prctica.
El riesgo del eclecticismo se hace de inmediato presente ante una
actividad cientfica as delineada. El conjunto de las proposiciones
derivadas de ese modo de trabajar en los bordes del saber humano
puede, con facilidad, adquirir la apariencia de una torre de Babel.
Es por ello que se torna necesario establecer la condicin de la
prueba que toda proposicin debe pasar. En este caso, el rigor
consiste en exigir la prueba de la interpretacin, lo cual significa

que toda formulacin en este mbito corre el riesgo (o tal vez


debamos decir la suerte) de ser, ella misma, interpretada.
Y esa exigencia, por lo dems, no sita las cosas en el camino de
una coexistencia pacfica de las diferentes versiones. Sin
embargo, en la medida en que el psicoanlisis pretenda
mantenerse dentro del terreno de la ciencia, por la condicin
impuesta por su propio descubrimiento, tendr que sacrificar la
paz para acercarse a la verdad. De otro modo, el psicoanlisis no
sera ms que la prctica de una opinin.
Pero se equivocara el psicoanlisis si, con el pretexto de la
exigencia de rigor, pretendiese unlversalizar sus propias
proposiciones. Si as lo hiciera, terminara por borrar con el codo
lo que la mano tanto se resisti -finalmente- a escribir.
Sobre la investigacin psicoanaltica
Es un lugar comn del mbito psicoanaltico la idea de que la
investigacin freudiana siempre fue desplegada en el terreno de la
clnica. Pero esa definicin es insuficiente para describir la
extensin y la variedad de las indagaciones, los descubrimientos,
los mtodos y modelos aplicados durante ms de un siglo en la
prctica psicoanaltica con el propsito de consolidar teoras y
validar formas de intervencin en el psiquismo.
El descubrimiento del inconsciente plante el interrogante acerca
de su constitucin, lo que por lo menos quiere decir dos cosas: su
origen y la lgica de su funcionamiento. Pero, asimismo, cules
son los tipos de representacin propios de l y cules las razones
de la fuerza de su capacidad de determinacin.
A su vez, esas cuatro cuestiones se convierten en problemas
epistemolgicos porque para responderlas es necesario analizar
las relaciones entre el saber y la verdad.
En la medida en que el psicoanlisis no se presenta apenas como
una tcnica curativa ni como un sistema enunciativo productor de
cosmovisiones o de dogmas (es decir, ni psicoterapia, ni sistema
filosfico, ni religin), sino como un sistema de lectura que
permite descifrar las diferentes formas de interseccin del sujeto
con el discurso social -lugar y modo esencial de produccin del

sntoma-, no encuentra su demostracin de la verdad ni en la


eficacia de la produccin de una vida exitosa, ni en una metafsica
explicativa del universo, ni en algn tipo de correlacin entre
dogmas profticos y realizacin de destinos.
La verdad psicoanaltica se establece mediante la coincidencia,
siempre a posteriori, entre la estructura significante que marc y
determin la posicin del sujeto (en lo que concierne a su modo
de gozar, sus deseos y sus identificaciones) y los acontecimientos
que inconscientemente es -por esa estructura- llevado a producir o
en los cuales es, inconscientemente, llevado a participar.
Ahora bien, esa definicin que acabamos de enunciar de un modo
en extremo condensado, que se fundamenta en las contribuciones
lacanianas, no abarca el conjunto de problemas que Freud y Lacan
explcitamente dejaron pendientes, ni tampoco denota las
vicisitudes que la episteme psicoanaltica debi atravesar en sus
poco ms de cien aos de existencia.
Hagamos un poco de historia. Cuando en 1895 Sigmund Freud le
escribe a su amigo Fliess la famosa Carta 52, establece un
principio que habr de marcar rumbos para el desarrollo de las
ciencias y las artes humanas durante el siglo siguiente: la
memoria humana no se estructura almacenando trazos reales de
objetos, sino trazos verbales que los representan; esta es la razn
de la arbitrariedad de las formas imaginarias que esos objetos
pueden adoptar, as como del valor simblico que pueden
adquirir. Tambin, y de modo fundamental, all reside el poder de
la palabra: ella es capaz de producir la misma excitacin que el
objeto real aun cuando este est ausente.
Si, por un lado, Freud presta atencin al campo de la palabra y le
dedica obras tales como La interpretacin de los sueos, El chiste
y su relacin con lo inconsciente, Psicopatologa de la vida
cotidiana, Sobre el sentido antittico de las palabras primitivas y
El significado de la aliteracin de las vocales -entre otras-, el
problema de la carga excitatoria ocupa gran parte de su trabajo de
investigador clnico. En ese sentido, adopta una serie de modelos
operatorios que, seguramente, provenan de sus estudios mdicos
y que, posiblemente, le permitan compensar los escasos recursos
que en ese entonces la lingstica y la antropologa podan
ofrecer.

Para explicar el funcionamiento psquico, Freud adopta modelos


fisiolgicos (de las membranas osmticas y de las membranas
resistentes, la oposicin dolor-placer ligada al desequilibrio
fisiolgico en contraste con la homeostasis, la actividad sexual
ligada a la preservacin de la especie, las cargas libidinales
coincidentes con el impulso a la preservacin de la vida), modelos
geomtrico-topolgicos (el de las capas de la cebolla como
esferas concntricas que organizan la conciencia, el preconsciente
y el inconsciente; el del peine como esquema que coloca el
polo del estmulo opuesto al polo motor separados por complejos
mnemnicos inconscientes; el de la vejiga que distribuye los
espacios del Yo, el Ello y el Supery articulados en las posiciones
relativas al sistema Percepcin-Conciencia, el preconsciente y
el inconsciente), el modelo hidrulico (de los diques, de las
rupturas de la represin por exceso de carga o por rajaduras en la
barrera de contencin, de los vasos comunicantes para la
recuperacin del equilibrio). En suma, modelos fisiolgicos,
geomtricos y fsicos que prestaban ayuda a Freud en su trabajo
de validar una lgica del inconsciente que -como l nunca dej de
sostener-, aun cuando respondiese al campo de la palabra, no
contaba todava con el apoyo de una lingstica lo suficientemente
moderna y capaz de verificar de manera cientfica aquello que la
clnica demostraba a diario.
Freud hace escuchar al inconsciente y Lacan extrae la conclusin
obvia: si es posible escucharlo es porque est estructurado como
un lenguaje (Braunstein, 1983, p. 7).
Jacques Lacan retoma el hilo freudiano e incorpora la lingstica
de Ferdinand de Saussure a las contribuciones de Benveniste y de
Roman Jakobson, desplegando la lgica del lenguaje del
inconsciente y situando las funciones de la represin, de la
resistencia, de la repeticin, de la transferencia y del sntoma en el
campo del significante y del discurso. En el esfuerzo por precisar
a qu lgica responde el lenguaje, formula su famoso apotegma:
El inconsciente est estructurado como un lenguaje, pero cul
sera el lenguaje del inconsciente? Por esa va, Lacan toma el
camino del materna y de la topologa combinatoria en una audaz
investigacin que busca -a lo largo de cuarenta aos de trabajodescifrar los cdigos de la lengua, sus modos de funcionamiento

en la articulacin entre lo individual y lo colectivo, su particular


temporalidad al mismo tiempo sincrnica y diacrnica, los lmites
de su arbitrariedad en la produccin del mundo propiamente
humano.
Estos trminos que acabamos de recorrer son los que definen un
campo al que podemos calificar como el fundamental de la
investigacin psicoanaltica: el campo de su episteme. Es decir,
los modos en que el psicoanlisis produce su saber sobre el
psiquismo, los modos en que el psicoanlisis fundamenta la
racionalidad de sus teoras. Eso equivale a interrogarse acerca de
cul es la semitica con la que el psicoanlisis da sentido a sus
enunciados. Para tener una idea de la diversidad de campos de
investigacin que esa interrogacin ha abierto, vamos a tomar una
lista de posiciones semiticas que han caracterizado las diferentes
corrientes psicoanalticas, segn una proposicin de David
Maldavsky (1975, p. 9):
1) Inconsciente
2) Preconsciente
3) Pulsiones
4) Complejo de Edipo y su declinacin
5) Sujeto y objeto
6) Ideal del yo y sentido de realidad
7) Consecuencias de la insercin de la lengua en el sujeto
8) Simbolismo
9) Estadios de desarrollo
10) Precondiciones para la insercin de la lengua en el sujeto
11) Mecanismos psquicos
12) Formaciones del inconsciente
13) Pensamiento
14) Teora especial de la neurosis
15) Teora de la tcnica
16) Estudio de los emergentes
Y podramos aun aadir:
17) Teora de la comunicacin
18) Teora de la transferencia emptica
19) Teoras evolutivas de la libido
20) Teoras de la sugestin
Etc., etc., etc.

En realidad, esa fragmentacin del campo de investigacin


obedece mucho ms a divisiones poltico-institucionales que a
principios lgico-cientficos. En efecto, se podra reunir toda esa
lista bajo el paraguas nico de Semitica del discurso
psicoanaltico.
Pero la investigacin sobre la episteme 2 psicoanaltica reconoce
otros campos adems de su semitica: la interpretacin, el enlace
y la definicin de los registros psquicos (real, simblico,
imaginario), las formaciones fundamentales de las estructuras del
sujeto (sexuacin, filiacin, identificaciones, sinthoma), las
estructuras psicopatolgicas y su movilidad o fijeza (la querella
del diagnstico),3 y la prevencin en la medida en que, si no
podemos evitar las vicisitudes del acto de vivir, al menos es
funcin del analista que el sujeto sea advertido (vase Lacan, El
saber del psicoanalista), los fundamentos de la cura
psicoanaltica.
Para un psicoanalista, cada caso es una investigacin que requiere
la reinvencin de su metodologa. Y ello por la simple razn de
que los significantes, aun cuando puedan ser los mismos, se
transforman de un sujeto a otro debido a sus diferentes
posiciones.
2 Hacemos aqu una diferencia entre episteme y epistemologa. Puesto que este
ltimo concepto se refiere a la disciplina que estudia las condiciones de produccin
necesarias para adquirir un conocimiento verdadero, reservamos el concepto de
episteme para denominar una perspectiva particular de saber sobre el mundo. En
nuestro entender, el trmino episteme se corresponde de modo ms preciso con el
estatus de los conocimientos psicoanalticos, ya que estos, en efecto, permiten abrir
perspectivas de nuevas significaciones sin poner el acento en la produccin de un
sistema
3 Vase A querela dos diagnsticos, de J. Lacan et alii, 1989. En especial, A
psiquiatra inglesa e a Guerra, de J. Lacan, 1947, y O empirismo e a semiologa
psiquitrica, de Georges Lantri-Laura (pp. 11-26 y 84-98).

Consideraciones metodolgicas acerca de la prevencin en


edades tempranas, en psicoanlisis
En trminos de prevencin, hay que decir de entrada que
cualquier indicador relativo a la garanta de salud mental y de
desarrollo normal del nio est sometido a la vicisitud inherente a
la lgica imprevisibilidad de los acontecimientos histricosociales y familiares. Es necesario comenzar por esta advertencia
porque esta es una variable interviniente de fuerte expresin en
una proposicin de la naturaleza de la que vamos a considerar.
La prevencin siempre es una proposicin de realizacin futura,
en la que el nivel de eficacia est condicionado por una alta
correlacin de causa-efecto relativa a los fenmenos que se
pretende evitar, anular o controlar. Se espera, as, que la
operacin sobre las causas provoque una modificacin segura y
direccionada de los efectos.
Contrario sensu, en el tema que nos ocupa, las correlaciones no
son entre una causa y un efecto puntualmente correspondientes en
una alta correlacin bi-unvoca. La naturaleza y las caractersticas
de los fenmenos que se pretende prevenir en este caso
-fenmenos psquicos- marcan, en ese sentido, las siguientes
diferencias fundamentales:
1. Las relaciones se establecen no entre causa y efecto, sino entre
acontecimientos y consecuencias. Ello implica, en primer lugar,
que, dado que se trata de acontecimientos, estos conlleven una
significacin subjetiva que no tiene equivalencia con la
significacin extrnseca propia del concepto de causa. Y, en
segundo lugar, la sustitucin del trmino efecto por el trmino
consecuencia implica que no se trata de un resultado que
concluye con la modificacin del efecto, sino que se determina en
ese punto la apertura de una nueva experiencia para el sujeto en
cuestin, que, en un momento posterior, puede llevarlo a cambiar
sus sntomas o simplemente a convivir con ellos de un modo ms
productivo para sus deseos.
2. Las correlaciones tienden por ello a una dispersin, en funcin
de la variabilidad de significacin de los acontecimientos y de la

variabilidad de las experiencias que surgen en el campo de las


consecuencias. Esta variabilidad es, precisamente, deseable -a
pesar de ser inconveniente para la precisin cientfica- respecto de
lo que en psicoanlisis recibe el nombre de cura.
3. El registro, de acuerdo con estas consideraciones, debe ser
valorado en trminos no de medicin, sino de lectura.
4. Por ello, en este tipo de investigacin clnica, el resultado no
puede ser establecido por una medida de correlacin, sino por una
relacin de eficacia entre cuatro trminos:
a) registro de un signo indicador y su lectura',
b) intervencin, que no necesariamente debe dirigirse a la
supresin del signo -como ocurre en los casos en que se registra
una relacin puntual causa-efecto-, sino que puede dirigirse a su
cambio de significacin;
c) modificacin de la experiencia del sujeto en cuestin;
d) cambio de sntoma o de su posicin.
5. Es importante tener en cuenta que, a diferencia de las
investigaciones e intervenciones de prevencin en las que
prevalecen las correlaciones causa-efecto biunvocas y en las que
el indicador -el que despierta el llamado de alerta suele coincidir
con el factor causal o, por lo menos, est fuertemente asociado
con l, en un modelo de investigacin de carcter psicoanaltico,
los propios indicadores pueden formar parte de las consecuencias,
o bien constituir variantes de pasaje necesarias para ese sujeto en
particular para la formacin de su estructura psquica, ms all de
su aparente funcionamiento como causa patognica.4 Por este
4 Tomemos aqu como ejemplo la cuestin de la mirada en el autismo.
Por cierto, se trata de un indicador fuerte que permite anticipar el riesgo de que se llegue
a construir o a afirmar un cuadro autista an latente.
Surge entonces la pregunta: ese nio corre el riesgo de hacerse autista porque no mira
el rostro de sus semejantes o no mira el rostro de sus semejantes porque est en riesgo,
digamos en el camino, de llegar a constituirse como autista? La experiencia clnica
demuestra que forzar a un nio a que dirija su mirada hacia otra persona no reduce en
absoluto su tendencia al aislamiento. Sin embargo, la superacin de su tendencia al
aislamiento provoca cambios sustanciales y definitivos en la direccin correcta de su
mirada

motivo, puede ser una conducta clnica o educativa imprudente


intervenir de manera directa sobre el indicador para suprimirlo sin
antes haber hecho una lectura de su significacin.
Esas diferencias, que impone la propia naturaleza del objeto de
nuestro estudio, y el campo de nuestra intervencin llevan la
metodologa a un terreno conjetural que, desde el punto de vista
del ideal de una precisin requerida por anticipacin
(precisamente cuando se trata de una propuesta de prevencin),
exige un cuestionamiento. Se trata de un cuestionamiento respecto
de en qu medida ese procedimiento puede asegurar que se den
efectos de mejora en las condiciones del desarrollo y en la salud
mental en la infancia.
La superacin de esta objecin y del nivel conjetural puede
desplegarse, de una sola vez, por tres caminos:
1. Por el alto nivel de aceptabilidad de los sistemas de lectura
propuestos con respecto al desarrollo y condiciones mentales en la
infancia, sirven de orientadores para las intervenciones
correctamente orientadas hacia resultados deseables. Esta
aceptabilidad deriva de la larga experiencia clnica y experimental
desarrollada, as como de la amplia bibliografa que la apoya y la
refiere, al menos en los ltimos cincuenta aos, de un modo
creciente y constante.
2. Un registro paralelo de los efectos de los pasos seguidos, a
travs de indicadores derivados de otras disciplinas -no
psicoanalticas, como la neurologa y la psicologa- que permiten
objetivar consecuencias secundarias (madurativas y funcionales,
respectivamente) y medir en otra escala los cambios que se vayan
obteniendo a lo largo de las intervenciones de fin preventivo.
3. Establecer no solo indicadores de alerta sobre el riesgo precoz
-que justifiquen la intervencin-, sino tambin indicadores de
mejora que permitan acompaar paso a paso lo producido por las
intervenciones.
Estos tres procedimientos (referencia de antecedentes
experimentales, clnicos y bibliogrficos; indicadores derivados

de otras disciplinas; utilizacin de indicadores) permiten


incrementar de modo significativo el nivel de validacin de los
resultados en la investigacin psicoanaltica.
Se propone, pues, desplegar estos tres procedimientos para validar
la eficacia del carcter preventivo del cumplimiento de los cuatro
pasos enunciados como los cuatro trminos necesarios en el
cuarto punto.
Indicadores de alerta
Ellos se ordenan en tres formaciones inconscientes
fundamentales, las cuales van a constituir el fantasma que
organizar el funcionamiento mental de relacin de ese nio con
el mundo circundante: sexuacin, identificacin, filiacin.
Cuando estos procesos fracasan, rugen los sntomas.
Clasificamos los trazos que provocan marcas que organizan la
memoria, y por tanto el enlace de cada nuevo acontecimiento en
una red de significaciones, en dos grandes destinos en cuanto al
papel que habrn de cumplir: producir la inscripcin del sujeto
que encuentra, a partir de all, un modo de representarse en el
discurso y un modo de descifrar y dar sentido a sus sensaciones;
organizar y definir el circuito pulsional (no nos referimos aqu a
la diferenciacin sexual, es decir, a la eleccin de objeto, sino al
nivel de separacin-alienacin en que se va constituyendo su
subjetivacin).
Fallas en la inscripcin
1. Cuando los trazos que marcan y ordenan la vida del beb no se
insertan en una serie placer/displacer. Es decir, cuando la madre
solo atiende las necesidades y no se preocupa por registrar la
relacin de sus acciones con las reacciones de placer/displacer de
su hijo.
2. Cuando los trazos no se insertan en una serie de relaciones de
significacin. Es decir, cuando la madre no coloca sus acciones
como si formaran parte de cierto argumento vital que va ms all
de los enunciados meramente descriptivos de las operaciones de
alimentacin, higiene, etc., insertando a ellas mismas en un

campo de fantasas, en un campo ilusorio de significaciones


figuradas; esto es lo que permite tornar simblico este trazo.
3. Cuando los trazos no se correlacionan con un tiempo lgico
que corresponde a las manifestaciones espontneas, rtmicas, de
los tiempos corporales del beb (recurrimos aqu a lo que Freud
llama real-ich, y a la correspondiente pulsacin de la pulsin).
4. Cuando los trazos se ofrecen en un espacio ajeno o fuera de la
extensin posible (de acuerdo con el momento madurativo) del
espacio de proyeccin del Yo-real (corporal) del nio.
5. Cuando el modo aleatorio de presentacin de los trazos, la
impersonalidad de su ofrecimiento por parte de la madre, impide
que ellos se estructuren como fuente diferenciada de
autorreconocimiento en ellos por parte del nio (nos referimos al
hecho de que la madre no est ofreciendo la posibilidad de que su
hijo pase del autoerotismo al narcisismo, atravesando el estadio
del espejo).
6. Cuando los trazos que surgen de la relacin con el hijo (en
especial los que este produce) no llevan a evocar ninguna historia
familiar por parte de la madre, ni tampoco a constituir con ellos
alguna novela. Se trata, entonces, de la falta de una
significacin argumental de los pequeos eventos propios de la
vida del pequeo hijo (nos estamos refiriendo al hecho de que, en
este caso, los trazos no funcionan como enigmas fundantes de un
fantasma).
7. Cuando no hay, por parte de los padres, una lectura de los
signos significativos, para ellos mismos, de diferenciacin sexual.
Se puede ver que en cada punto lo que se plantea es, en primer
lugar, la necesidad de una lectura de los trazos que se ofrecen a la
observacin; la conclusin siempre es la consecuencia de una
deduccin o de una interpretacin.
Esto implica que el signo no tiene un significado per se, y esto es
lo que marca la diferencia con una semiologa.
En ms de cien aos de experiencia clnica, el psicoanlisis ha
puesto a prueba sus tesis principales y ha producido
descubrimientos y conocimientos inditos sobre el psiquismo
humano. La contribucin psicoanaltica es todo lo que concierne a
un tratamiento ms humanitario de los enfermos mentales graves
-en especial, de los psicticos-, al reconocimiento de las

caractersticas de la sexualidad femenina y de la infancia y a la


apertura de un amplio espacio de comprensin del sufrimiento
psquico, que brinda a cada sujeto un vasto campo de
experimentacin, no tiene precedentes en la historia de la ciencia.
El psicoanlisis ha hecho de cada sujeto un investigador de s
mismo y del discurso social, y de ese modo abri un amplio
campo para el cuestionamiento del preconcepto y del estatus
preestablecido. Podemos decir, con razn, que el psicoanlisis le
ofrece al sujeto el mayor espacio de cuestionamiento y de libertad
al que puede aspirar ante su gran Otro.
Verdad psicoanaltica y discurso parental
La lgica psicoanaltica cuestiona los tradicionales referentes de
la lgica clsica.
Sigmund Freud demuestra en su obra en general -y,
magistralmente, en Psicopatologa de la vida cotidiana (1948, v.
1, pp. 627 y ss.)- que los enunciados no se ajustan a los valores de
verdadero o falso, ya que en ellos circula una incesante corriente
de autorreferencia de la cual generalmente no tengo noticia
alguna. Es como si hubiera algo que me obligase a comparar con
mi propia persona todo lo que oigo acerca de otra persona; es
como si mis complejos personales fueran puestos en movimiento
al entrar en contacto con la existencia de los otros (ob. cit., p.
638).
Es por eso que, dado que detrs de todo enunciado hay una
corriente de deseo que consiste en esa referencia al Otro que nos
hace falta, se hace imposible hablar de verdad sin hacer referencia
a esta cuestin de la reciprocidad en el discurso.
Este movimiento discursivo -y de enunciados se trata genera
una mscara. Mscara simblica que, recubriendo lo Real, no
podra sin embargo ser acusada de mentirosa, pues sustenta lo que
del Otro se supone como verdadero. La funcin de lo simblico es
ocultadora de lo Real, pero no por eso deja de ser reveladora de la
interseccin con ese Otro que hace de nosotros sujetos de deseo
porque nos marca una falta en el narcisismo.
En qu punto se revela por excelencia esa articulacin del deseo
(expreso en la cadena significante, libremente asociativa) con el

Otro del discurso como funcin social? En las formaciones de lo


inconsciente, en las expresiones que, por cortar la continuidad de
la mscara discursiva, dejan asomar los personajes en juego y los
eslabones afectivos que los vinculan, y tambin, all en el fondo,
dejan percibir la sombra de lo real (el cuerpo que siempre
retorna). Son los actos fallidos, los sntomas, los olvidos, las
lagunas, los errores, los falsos recuerdos, los sueos, bruscos
desplazamientos que dejan adivinar un sentido diferente. Qu
son ellos?
Verdaderos a falsos? Son en Falso: ese tercer valor entre
verdadero y falso aparece sbitamente como un conjunto vaco;
designa, en hueco, aquello que la simple contraposicin de una
verdad fctica y otra formal no puede encubrir (Ritvo, 1983, p.
23).
Es en este punto donde el psicoanlisis encuentra su concepto de
verdad: en la revelacin de un deseo; aun cuando no se trate de
una revelacin en el sentido de un sortilegio, sino, muy por el
contrario, de un contraste dialctico entre la presencia y la
ausencia del objeto deseado, que lesiona la omnipotencia del
sujeto. Esa omnipotencia que fue ilusoriamente urdida en el
imposible idilio con el otro.
Por eso la verdad, a diferencia del concepto que habitualmente se
tiene de este tema, se forja en el terreno de lo imposible, de lo no
previsto, de aquello que de momento se considera no posible, o de
lo que solamente no se tiene en cuenta. La verdad simplemente
habla. El inconsciente, que dice lo verdadero sobre lo verdadero,
est estructurado como un lenguaje... Freud supo, bajo el nombre
de inconsciente, dejar hablar a la verdad (Lacan, 1971, p. 352).
En los siglos XVII y XVIII, el debate sobre el orden de lo
inteligible indica el alcance de los problemas implicados en la
relacin entre lo posible, lo real y lo verdadero. El desarrollo de
las cuestiones ilustra una alternativa: o bien se postula que la
razn impone lo verdadero en el orden de lo posible, sin depender
de un ente que la funde, o bien es resuelta en la ecuacin que
identifica a la verdad absoluta como un ente supremo (Maci,
1979, pp. 410-1).

Es evidente que la conceptualizacin psicoanaltica no solo se


opone a la lgica bivalente, sino tambin a estas dos ltimas
alternativas.
Desde nuestro punto de vista, que es psicoanaltico, la verdad es
hija de la coyuntura -de una coyuntura, conjuncin, articulacinrepetidamente demarcable por elementos y relaciones que
cambian de valor segn una direccin especificable con rigor y
exactitud (Ritvo, 1983, p. 29).
En apoyo de nuestra opinin queremos citar ms extensamente a
Maci, por ser sus afirmaciones sumamente apropiadas para el
trabajo que nos proponemos: analizar la cuestin de la verdad en
el psicoanlisis y, ms especficamente, en el campo de las
psicosis, para convalidar nuestra metodologa de trabajo en este
terreno.
La verdad se delata en la estrategia que la elude... Lo verdadero
no est reservado en lo oculto, sino en la superficie.
La condicin de la verdad reside en la convencin a cuyo
ocultamiento responde y demuestra all su alcance simblico.
Revelar la convencin es lo que descubre en la mentira la verdad,
ya que la dialctica entre una y otra tiene en ella su esencia. La
verdad es producto de un ocultamiento en el cual lo sustrado la
revela al denunciar el cdigo al que responde la mentira. Es la
verdad lo que el ocultamiento proyecta retroactivamente, como su
sombra, en el movimiento dialctico en que avanza el discurso
mentiroso.
El sntoma constituye un campo especfico de verdad que, en las
psicosis, est representado por lo que irrumpe en lo real en la
medida en que ste es expulsado y relata, as, una dimensin
indita de lo Real. En la mxima alienacin del delirio se afirma
lo que es inaceptable como verdad (1979, pp. 412-3; la bastardilla
es nuestra).
Este ltimo punto ser retomado ms adelante, al tratar de los
momentos psicticos.

Verdad psicoanaltica y discurso parental


La lgica psicoanaltica cuestiona los tradicionales referentes de
la lgica clsica.
Sigmund Freud demuestra en su obra en general y
magistralmente, en Psicopatolgica de la vida cotidiana (1948, v.
I, pp. 627 y ss,), que los enunciados no se ajustan a los valores de
verdadero o falso, ya que en ellos "circula una incesante corriente
de auto-referencia de la cual generalmente no tengo noticia
alguna. Es como si hubiera algo que me obligase a comparar con
mi propia persona todo lo que oigo acerca de otra persona; es
como mis complejos personales fueran puestos en movimiento al
entrar en contacto con la existencia de los otros ' (op. cit.. p, 638).
Es por eso que, dado que detrs de todo enunciado hay una
corriente de deseo que consiste en esa referencia al Otro que nos
hace falta, se hace imposible hablar de verdad sin hacer referencia
a esta cuestin de la reciprocidad en el discurso. Este movimiento
discursivo y de enunciados se trata genera una mscara. Ms
simblica que, recubriendo lo Real, no podra sin embargo ser
acusada de mentirosa, pues sustenta lo que del Otro se supone
cmo verdadero. La funcin de lo simblico es ocultadora de lo
Real, pero no por eso deja de ser reveladora de la interseccin con
ese Otro que hace de nosotros sujetos de deseo, porque nos marca
una falta en el narcisismo.
En qu punto se revela por excelencia esa articulacin del deseo
(expreso en la cadena significante, libremente asociativa} con el
Otro del discurso como funcin social? En las formaciones de lo
inconsciente, en las expresiones que, por cortar la continuidad de
la mscara discursiva, dejan asomar los personajes en juego y los
eslabones afectivos que los vinculan, y tambin, all en el fondo,
dejan percibir La sombra de lo real (el cuerpo que siempre
retoma). Son los actos fallidos, los sntomas, los olvidos, las
lagunas, los errores, los falsos recuerdos, los sueos, bruscos
desplazamientos que dejan adivinar un sentido diferente, Qu
son ellos? Verdaderos o falsos Son "en Falso: ese tercer valor
entre verdadero y falso aparece sbitamente como un conjunto

vaco; designa, en hueco, aquello que la Simple con


contraposicin de una verdad fctica y otra formal no puede
encubrir'' (Ritvo, 1983, p. 23)
Es en este punto donde el psicoanlisis encuentra su concepto de
verdad: en la revelacin de un deseo; aun cuando no se trate de
una revelacin en el sentido de un sortilegio, sino, muy por el
contrario, de un contraste dialctico entre la presencia y la
ausencia del objeto deseado, que lesiona la omnipotencia del
sujeto. Esa omnipotencia que fue ilusoriamente urdida en el
imposible idilio con el "otro'.
Por eso la verdad, a diferencia del concepto que habitualmente se
tiene de este tema, se forja en el terreno de lo imposible, de lo no
previsto, de aquello que de momento se considera no posible, o de
lo que solamente no se tiene en cuenta. La verdad simplemente
habla, "El inconsciente, que dice lo verdadero sobre lo verdadero,
est estructurado como un lenguaje. . .Freud supo, bajo el nombre
de inconsciente, dejar hablar a la verdad" (Lacan, 1971, p, 352).
En los siglos XVII y XVIII, "el debate sobre el orden de lo
inteligible indica el alcance de los problemas implicados en la
relacin entre lo posible, lo real y lo verdadero. El desarrollo de
las cuestiones ilustra una alternativa: o bien se postula que la
razn impone lo verdadero en el orden de lo posible, sin depender
de un orden que la funde, o bien es resuelta en la ecuacin que
identifica a la verdad absoluta como un ente supremo" (Maci.
1979, pp. 410-1).
Es evidente que la conceptualizacin psicoanaltica no slo se
opone a la lgica bivalente, sino tambin a estas dos ltimas
alternativas.
1 En alemn hay trminos especficos para cada caso. Warheit: verdadero;
Falsch: falso: Verfehlt: en falso. Sin duda, esta clara diferencicin significante
facilit a Freud el anlisis de los valo- res singulares de verdad que, para la
ciencia, tienen los actos fallidos (Verschentrich), llevado a cabo en
Psicopatologa de la vida cotidiana (1948 v I, pp. 707 y ss).

Desde nuestro punto de vista, que es psicoanaltico, "la verdad es


hija de la coyuntura de una coyuntura, conjuncin, articulacin

repetidamente demarcable por elementos y relaciones que


cambian de valor segn una direccin especificable con rigor y
exactitud" (Ritvo, 1983. p, 29).
En apoyo de nuestra opinin queremos citar ms extensamente a
Maci, por ser sus afirmaciones sumamente apropiadas para el
trabajo que nos proponemos: analizar la cuestin de la verdad en
el psicoanlisis y. ms especficamente, en el campo de las
psicosis, para convalidar nuestra metodologa de trabajo en este
terreno,
"La verdad se delata en la estrategia que la elude. Lo verdadero
no est reservado en lo oculto, sino en la superficie. La condicin
de la verdad reside en la convencin a cuyo ocultamiento
responde y demuestra all su alcance simblico. Revelar la
convencin es lo que descubre en la mentira la verdad, ya que la
dialctica entre una y otra tiene en ella su esencia. La verdad es
producto de un ocultamiento en el cual lo sustrado la revela al
denunciar el cdigo al que responde la mentira. Es la verdad lo
que el ocultamiento proyecta retroactivamente como su sombra,
en el movimiento dialctico en que avanza el discurso mentiroso."
"El sntoma constituye un campo especfico de verdad que, en las
psicosis, est representado por lo que irrumpe en lo real en la
medida en que ste es expulsado y relata, as, una dimensin
indita de lo Real. En la mxima alienacin del delirio se afirma
lo que es inaceptable como verdad (1979, pp.412-3; la bastardilla
es nuestra). Este ltimo punto ser retomado ms adelante, al
tratar de los momentos psicticos.
Partiendo de esta fundamentacin nuestra metodologa se orienta
hacia la escucha del discurso que articula el deseo circulante entre
padres e hijos. Son las fracturas de ese discurso las que nos
revelarn tales puntos de articulacin y. por lo tanto, las
alternativas con las que cuenta el nio para constituirse, l mismo,
como sujeto deseante.
Slo cuando es preservada su circulacin simblica, el objeto
puede quedar como faltante en una red imaginaria, por ser
sustituible (por obra de la metonimia) por un significante. Esta
operacin instala al nio en el universo del lenguaje desde el
principio, Lo contraro la remisin a lo real la sita fuera de
la mirada deseante de los padres y, por lo tanto, distante de

cualquier circuito de comunicacin y, an ms, de las ms


elementales formas de demanda. En este caso nos encontramos
con el autismo.
En la ecuacin de la femineidad encontramos una cada del deseo
materno, sea esta cada originada en una falla en la constitucin
de la femineidad, sea por el efecto traumtico de la ruptura de lo
imaginario materno, sea por la llegada de un hijo verdaderamente
anormal. Lo que, de cualquier modo, implica siempre una
imbricacin en el nivel psquico, ya que una limitacin en el hijo
repercute insistentemente como imposibilidad en lo real,
produciendo sus efectos de estructura en la madre, Estos efectos
se viabilizan porque en la madre lo real del hijo fue recapturado
en la dimensin del significante (equivalencia flica del hijo) que
establece un horizonte imaginario y una marca simblica para l.
Todo contraste ofrece el riesgo de una cada del deseo, y la
insistencia irreductible del contraste forcluye (Verwerfung} en el
inconsciente materno la inscripcin del deseo del hijo.
La articulacin o desarticulacin de este deseo que se revela en
las fracturas del discurso parental, estructurante del sujeto en el
hijo, tiene, en trminos de principios psicoanalticos, el mismo
tercer valor de verdad que el "acto fallido": el valor de un
enunciado en falso (Verfehlt) que dialcticamente revela aquello
que oculta.

Parte II
CASOS ILUSTRATIVOS

LENY: EL MONSTRUO MARINO"

Orestes; "Conoces t ese sueo, de modo que puedas


explicrmelo?"
Coro: "Segn da dice, te pareci que haba parido un dragn. . . "
(Esquilo. Orestiada 498 A.C.)
Leny lleg al tratamiento psicoteraputico por indicacin
neurolgica, en razn de la inexistencia despus de la
realizacin de una serie de estudios mdicos de causa orgnica
alguna que justificase su estado de desconexin autista Esto
sucedi cuando la nia tenia 18 meses de vida.
Escuchamos la informacin de los padres y constatamos que hasta
los 6 meses de edad Leny era una nia normal en todos los
sentidos, observndose sin embargo una leve tendencia pasiva y
contemplativa, acompaada de rasgos de hipotona, cuya base
parece haber sido una labilidad depresiva, producto de una
identificacin primaria con la madre, que vivenci el parto como
un acontecimiento traumtico y que pas un periodo de duelo
puerperal excesivamente prolongado.
Debemos sealar que todas estas caractersticas se presentaron
hasta entonces como variantes de la normalidad, ya que la
revisin de un detallado registro fotogrfico, organizado por el
padre, permiti evaluar el ritmo de maduracin psicomotora y el
registro de actitudes de conexin afectiva, mostrando un
desarrollo sin alteraciones visibles basta ese momento.
En la primera entrevista, la madre comenta, respecto de la
alopecia de la hija: "La familia de m marido no tiene pelo, pero la
ma tiene mucho; la cabeza de Leny se parece a la familia de l,
pero de los ojos para abajo es como mis parientes " La denticin
de la nia fue tarda: el primer diente le sali alrededor de los
catorce meses.
Despus de algunas preguntas sobre el modo en que fue recibido
el nacimiento de Leny, preguntas que fueron respondidas
"formalmente", los padres cuentan que, en el perodo
inmediatamente posnatal, surgi la sospecha de un sndrome de
Down. Esta hiptesis, a pesar de no tener mucha consistencia,

aument los temores maternos y no permiti al principio eliminar


totalmente la posibilidad de una incidencia patolgica gentica.
Una vez controlada esta informacin a nivel neurolgico, no
queda totalmente descartada la hiptesis de un factor gentico no
sindrmico, y se decide iniciar la psicoterapia recurriendo a la
modalidad interdisciplinaria de prueba teraputica,
Hubo una tentativa de esclarecer ese aspecto gentico, pero el
cultivo cromosmico fracas, y los padres se resistieron a realizar
un nuevo examen.
Despus la madre seala: "A los miembros de la familia de mi
marido les faltan los dientes." La madre est manifestando su
conviccin intima de que ha dado a luz un ser extrao: sin
cabello, sin dientes, asociado a algo sombro que se vincula con el
hombre (el marido?). Mario, el hermano mayor de Leny, que por
entonces tenia cuatro aos de edad, empez su denticin a los "3
meses" (j?), "como en mi familia" dijo la madre-, "en la cual
todo el mundo tiene dientes muy buenos". Una queja materna es
que Leny ha empezado a morder y, segn la madre, "pone el
dedito igual al abuelo (paterno) y cruza los pies tal como l".
Sin embargo, al referirse a Mario comenta: "l es diferente, no
tiene tantas cosas de las dos familias. Leny (insiste) tiene el
cuerpo bajo, como la familia de lvaro (el marido) y con cintura"
(sic).
Analicemos este conjunto de datos: la madre describe a su hija
por los defectos que la identifican con el grupo significante
familia del padre de los ojos para arriba, y familia de la madre de
los ojos para abajo. Pero la proximidad con los significantes del
cuerpo materno tienen poca extensin (o ninguna?) porque "tiene
el 'cuerpo bajo' como la familia del padre". Cynara (as se llama la
madre) aparta a Leny de su propia "cintura" y la coloca bajo los
influjos de otra cintura de significantes extraos y monstruosos y,
adems, genera equivalencias con el padre, a despecho de su
condicin de nia.
Habiendo la madre rebajado tanto el cuerpo del hombre, es
preciso que nos preguntemos lo que sucede en la relacin con su
propio padre.
La madre inicia, despus de las primeras entrevistas, su
psicoanlisis individual y, a travs de lo que se va revelando en l,

conseguimos entender en parte el sentido de este discurso. Su


padre muri hace 18 aos y. hasta hace 3 aos, Cynara tena la
sensacin de que poda estar en la casa de la playa. "Mi madre
nunca me dio nada", dice ella; "por eso, cuando muri mi padre
me qued vaca y triste".
Dedicada a la pintura nos cuenta la secuencia del contenido de sus
cuadros a lo largo de esos 18 aos. Primero fueron figuras sin
rostro, y la desaparicin del rostro coincide con el periodo de
duelo. Despus pinta plazas, parques, edificios totalmente
desiertos, en noches de lluvia, con lmites esfumados. Ms tarde
figuras que ahora asocia con "fetos y lpidas" (sic)J con collares
rojos, sanguinolentos. Finalmente pinta monstruos marinos
extraos, indefinidos, surrealistas, que coinciden con el periodo
en que qued embarazada de Leny.
Interpretando: para Cynara, nadie queda en este mundo cuando su
padre se va. El deseo de retenerlo ms all del lmite de la muerte
necesita de un objeto imaginario que anule el lmite en lo real:
objeto de efecto simtrico en un espejo que, por esta misma
operacin, se borra; se anula la distancia entre lo real y lo virtual,
justamente por la simetra perfecta que disuelve toda diferencia;
lo Simblico y lo Real se yuxtaponen, dando lugar a la locura . ,
de Leny. Y solamente de Leny porque, en el imaginario materno
Leny es el nico objeto afectado por la forclusin del significante
que la simboliza, Si en Leny la identificacin no es posible, en la
madre persiste, siendo ahora identificacin con el objeto perdido.
Precisamente para que ste conserve su carcter de perdido, es
necesario que se mantenga en el orden de lo simblico. Por eso
Cynara pinta acerca de lo que se perdi. La identificacin de la
madre con el objeto perdido, sin embargo, se mantiene, tal como
es preciso para que sea "perdido", en el orden de lo simblico.
Entonces ella pinta: el monstruo marino condensa en su metfora
el incesto y la residencia marina del padre; incesto que da lugar a
un feto nacido de la unin con el tmulo-lpida. El deseo de
anulacin de la muerte de quien es irrenunciable sustentador de la
imagen de Cynara (sin ella queda sin rostro) requiere la
encarnacin de ese objeto-monstruo, aunque objeto de deseo.
Cuando nace Leny el pnico se apodera de la madre. Despus del
goce sobrevienen la culpa y el terror. No puede aceptar haber

deseado "eso", El deseo de la hija es reprimido y en su lugar


queda la encarnacin de un monstruo representante de la muerte y
de los hombres crueles que la abandonan, monstruo sin carga,
reducido a puro cuerpo informe y desvitalizado. Si alguna imagen
hay para Leny, es slo sta, que la devuelve a un lugar sin espejo,
porque no hay semejante. Por eso Leny no juega, slo manosea y
vuelve a manosear los objetos, descatexzados y sin ningn
investimento imaginario. Sin embargo, percibimos una brecha:
Leny lleva en su nombre la inicial del nombre del abuelo materno,
y "el padre no se opuso", dice la madre. Aparece aqu una marca
simblica sujeta a la Ley del Otro; para la madre, la legitimacin
de la marca de su propio padre en su hija atraves el espacio
simblico de su marido.
En este simple juego de nombres autorizados hay una estructura
circulando: la edpica; y por algnn lugar Leny fue incluida,
capturada en ella. Tendremos que buscar las huellas de esta
brecha.
En el periodo inmediatamente posterior al comienzo del embarazo
de Leny, su hermano mayor, que entonces tenia 2 aos y 6 meses,
se quiebra un brazo jugando. Debe hacer reposo y ello lo confina,
junto con la madre, en el interior de la casa. Se reactiva as el
sentimiento de soledad catastrfica y se acenta la evocacin
melanclica de la figura paterna. La madre cuenta que en el
momento del parto tenia la ntida sensacin de que su beb "iba a
salir mal". Sinti que "todos me abandonaban, me dejaban sola
en el momento ms difcil".
Pocas horas despus del parto, y luego de un intercambio de ideas
a nivel mdico y con el padre, uno de los mdicos le dijo
ingenuamente a la madre: "No tiene que preocuparse porque es
evidente que su hija no es monglica." Esto fij la certeza
inconsciente de la madre de que acababa de dar a luz un
monstruo.
Entre el primer hecho traumtico, la muerte de su padre, y el
segundo trauma, la soledad en el parto y la negacin
paradjicamente confirmatoria de sus temores respecto del beb,
la serie de cuadros, el brazo quebrado de Mario constituyen el
puente que sustenta la fantasa de un hijo incestuoso con el padre
muerto. Este hijo imposible, sin imagen narcisista en la madre,

solo feto esfumado y ensangrentado, monstruo marino indefinido,


es Leny.
Un sueo materno actual resignifica el arriba y el abajo de Leny.
Suea que su padre le extiende una mano fra "desde all arriba",
mano que ella toma y que despus no consigue soltar. Aparece
ahora ms claro lo que est diciendo Cynara cuando cuenta que
Leny "de los ojos para arriba es de la familia del padre". Tambin
nos dice: "Mi padre, para mimarme, deca que yo no era de este
mundo. Me siento encerrada all arriba y no consigo descender al
comn de las personas."
Leny tiene 18 meses y no gatea, no habla, pasa de un objeto a otro
sin detenerse en nada, no fija la mirada, evitando especialmente el
contacto con la mirada del otro. No responde a llamados, ni a su
nombre, ni a otros sonidos. Sentada, se balancea y permanece con
su mirada fija en el vacio. Parece no registrar la presencia de su
hermano, que la llama para jugar. Leny se sienta bien sin apoyo,
libera las dos manos, se mantiene bien parada con apoyo, prefiere
los objetos a las personas, aunque no demuestre gran apego
tampoco por ellos. Presenta el mismo nivel de desarrollo
psicomotriz que tena a los 6 u 8 meses. Sin embargo en aquella
poca se interesaba ms por las personas, sonrea, ensayaba
juegos de verbalizaciones que hoy han desaparecido.
Qu sucedi en esos primeros 6 meses?
Sabemos que la madre haba abandonado sus estudios
universitarios cuando muri su padre y que los retom 17 aos
despus, cuando la hija cumpli 6 meses. Por esa poca deja de
pintar, sealando as la relacin establecida por ella entre las
representaciones pictricas, la produccin personal y la muerte de
su padre. El retomar sus estudios universitarios le exige salir por
la maana, a las nueve, y regresar alrededor de las seis de la tarde,
con un pequeo descanso en la casa a medioda para darle el
almuerzo a la nia, Cynara se ausenta siempre de la casa dejando
severas instrucciones para que nadie toque a su hija, ya que nadie,
fuera de ella, "puede atenderla adecuadamente". Es importante
sealar que, para Cynara, este "atender adecuadamente" quera
decir que su hija era un enigma (la Esfinge?) inaccesible; o
mejor dicho, un enigma que nadie deba develar y que por lo tanto
deba ser silenciado. Es esto lo que ella dice cuando afirma que

"nadie puede entenderla" Quince meses despus todava afirma


que nadie puede entender a Leny ni atenderla como ella lo hacia.
Es importante sealar los efectos de aquella brusca separacin a
los 6 meses: la nia baj bruscamente de peso, empez a perder el
cabello, su hipotona aument, present desconexin visual
primero y auditiva despus, y tambin rechinar de dientes
(bruxismo). Estos sntomas se fueron instalando progresivamente
y alcanzaron su punto culminante entre los 16 y los 18 meses.
Leny queda literalmente detenida en el tiempo a los 6 meses. A
los 18 aos de la muerte de su abuelo materno y a los 18 meses de
edad Leny inicia su anlisis y su madre tambin.
El tratamiento comienza con entrevistas del binomio madre-hija,
dos veces por semana y una tercera con todo el grupo familiar.
Despus de un breve periodo la demanda materna de un anlisis
propio y su dificultad para establecer contacto con su hija nos
llevan a recomendar un trabajo individual con esta ltima tres
veces por semana, espaciando las entrevistas familiares a una
cada quince das.
El padre, ntelectualizador nato, distante, con marcadas
caractersticas esquizoides, se angustia, sin embargo, y esto lo
lleva a buscar un camino para aproximarse a la hija. No sabe "qu
pensar de ella" y se hace evidente que el retardo de la nia
amortigua an ms sus afectos, ya naturalmente inhibidos.
Su autoconcepto de "genio" hace particularmente dolorosa la
presencia de una "hija problema'". Esto explica que l no haya
conseguido reemplazar en la funcin materna lo que la madre no
consigue dar,
Leny es una nia sin imagen, que necesita, para que sta se
constituya, que alguien recorte sus semejanzas y sus diferencias
con respecto al "otro. Hay un permetro corporal que es
necesario ubicar (demarcar?) colocando las marcas que sealen
puntos de desdoblamiento imaginario de su cuerpo. Desde una
simtrica y recproca concavidad homoclica inicial entre el hijo y
la madre, habr que ir marcando diferencias. No se trata de
espejar imitativamente, sino que es necesario avanzar partiendo
del punto que la nia toca para devolverle "otra" cosa, El analista
construye ortopdicamente un espejo simblico, para que Leny
pueda establecer su red imaginaria. Si tal cosa no se hiciera, los

objetos continuaran siendo arrojados o continuaran cayendo de


su mano del mismo modo que caen de su mente.
Estrictamente no se trata de jugar (el juego vendr despus), sino
de armar un espacio de circulacin humano, de abrir un rumbo en
lo Real, para que la palabra tenga la fuerza de imponer la verdad
de su ilusin.
Esta ortopedia se puso en juego porque Leny no poda correr el
riesgo de esperar los resultados del anlisis materno, bajo el
peligro de que se produjesen deterioros irreversibles.
Durante un recorrido conjunto gateando habilidad que Leny
adquiere dos semanas despus de iniciado el tratamiento la nia
registra, con extraeza, la sombra de un adulto que la acompaa y
le devuelve (aunque no en pura copia) cada gesto, cada
movimiento, cada inmovilidad. Y el hecho de que a veces esa
figura se separe lentamente de ella, le produce diversin, jbilo. y
Leny re. Es el "otro" que, por la referencia simblica tal Otro),
empieza a nacer. Es la insistencia en tratar de comunicarse con
ella lo que abre la brecha. El analista tambin re y no necesita
forzar nada, porque su alegra es genuina; es la misma alegra que
el infans experimenta frente al semejante, expresando con
suspiros y movimientos el entusiasmo de su identificacin. El
deambular conjunto se transforma en una especie de dilogo
corporal, activo, divertido, placentero. "Cuando yo paso, t pasas.
Cuando t paras, yo escapo. Cuando miras, me oculto y vuelvo
para redescubrrme en tu mirar. Quin eres t, quin soy yo, Este
toque, este sonido que no consigo descifrar." Este discurso
atribuido interpretativamente a Leny, significante de la funcin
materna, le es devuelto verbalmente para que alguna vez, haga el
sentido en el aprs coup que la fusione con la cadena significante,
Un dia, gateando con un cubo de madera en la mano, Leny golpea
casualmente un mueble que le devuelve un sonido estridente. Nos
apresuramos a golpear con nuestro cubo. (Leny nos mira y golpea
una vez mas. Empieza entonces un juego de golpes, dilogo
elemental de tambores montonos aunque innovadores: siempre
un golpe en cada objeto devuelve un sonido diferente, Leny hace
del cubo su "oreja", pero tambin la boca del "otro". Despus de
algunas sesiones tenemos un toc-toc privilegiado: el mueble
Original. Son ya dos golpes contra dos golpes; toc-toc, toc toc /

toc toc, toc toc. Mayscula del "Autre", minscula de "l'autre".


"A" y " a " que se oponen en un juego de espejo que despleg el
espacio, dejando lugar para que algn eslabn pueda nacer en ese
agujero, algn eslabn que pueda nombrar aquello que sustenta
esta tensin entre Leny y el analista: el deseo. El objeto " a "
cay, y Leny todava est all. Es Leny quien est y ya no su puro
cuerpo.
Leny empieza a ponerse ms sonora, pronuncia silabas y mira a
los ojos al otro, ya no da la impresin de ser una deficiente
auditiva. Empieza a presentar un sntoma en cuerpo. Esto es
alentador porque antes su cuerpo todo era el sntoma de la
neurosis de la familia.
Ahora se ha producido en l una discontinuidad. Su cuerpo
"significa". El sntoma aparece como un tic en los ojos. Mira con
el rabillo del ojo. El padre lo interpreta mdicamente y se hace un
examen neurolgico que arroja resultados negativos.
Esos tics se presentan frente a objetos y situaciones nuevas. En
esas situaciones empieza a instalarse en la falda del analista y
partiendo de all, lentamente explora el nuevo cuerpo.
Leny empieza a llamar al hermano con un nombre inventado por
ella: Mi (.contraccin de Mario). La madre reclama: "No dijo
mam " El padre se ha aproximado bastante a ella y la nia dijo:
pa. Significativamente, la oposicin fonemtica habitual p-m no
aparece bajo los signos de padre-madre sino en los signos pa-mio.
Esta exclusin completa del signo madre no es sin duda,
insignificante. Este signo es reemplazado por el significante de lo
que la madre efectivamente desea: Mario/Mi.
Poco tiempo despus, en un acting-out la madre se somete a una
ciruga plstica de senos, sin haber avisado previamente a nadie,
ni siquiera a su marido. Ms tarde cuenta: "En seguida todo el
mundo se preocup por m y entonces percib lo que sentan por
mi. Creo que tuve una amnesia parcial despus de la ciruga. Fue
como despertar de un sueo. Me acuerdo de que habl con el
mdico sobre un libro que se llama Los dioses de Raquel, no me
acuerdo de qu trataba, pero confundo Raquel con -Rebeca, una
mujer inolvidable." El relato que ella hace, sin embargo, se refiere
al argumento de Jane Eyre, una novela juvenil, Recordamos que
esta novela cuenta la desaparicin de una mujer loca junto con su

mansin, a la cual ella misma prende fuego. Por obra de esta


muerte, la herona de la novela queda liberada de una sombra que,
hasta entonces, desconoca.
Tres meses despus muere el perro de la casa, a consecuencia de
un paro cardaco despus de un paseo. Cynara dijo: "Me dio asco,
porque se ensuci todo al morir, pero sent como si fuera un hijo,"
Este recorrido por los objetos "a": seno cortado, heces de la
muerte, la mirada del otro (la ciruga es esttica), parece un paseo
por la locura, por la fragmentacin en el cuerpo. Y sin duda fue
necesaria una amnesia parcial (una represin) para que esto
pudiera transformarse en relato, en novela, para que Cynara retomase el lugar de su trazo unario \Lacan, 1875. pp. 11 y 62) y se
establezca as nuevamente la sede de su deseo. Fue a buscar en el
propio cuerpo sus marcas simblicas ms primitivas, sinti al
muerto como hijo, pero separada de l por el asco. La ruptura del
aislamiento de Leny y los efectos del propio anlisis dan lugar a
una demanda de la madre que la coloca en la posicin de quien
quiere restituir lo que le falta; y esto determina el acting que, sin
embargo, pone en escena lo que requiere ser olvidado: el cuerpo
mutilado. La mutilacin vivida en el seno se refiere a la
maternidad; Cynara est herida en su narcisismo de madre. Esta
"fea en el seno" y lo repara a travs de la mecnica de la ciruga.
Pero las cosas no terminan all: realiza nuevamente el parto, pero
esta vez acompaada. Casi como en un exorcismo, los dioses (.su
propio Yo Ideal y su Padre) desaparecieron en la fogata de la
locura para que otra Cynara pudiera vivir, lejos ya da la antigua
mansin.
Cul ser ahora su casa?
Para Leny se abri un espacio, y esta brecha se ensancha en la
madre dejando lugar para or su demanda. Entonces, ella la
manifiesta.
La madre empieza a sentir celos del analista de la hija. Leny ya
camina y empieza a hablar. Comienza a frecuentar el Jardn de
Infantes, se comunica con los otros nios, juega.
En una entrevista conjunta con la madre y la hija, el analista est
conversando con la madre y no escucha los llamados verbales de
Leny. Entonces ella toma un cubo de madera, se dirige
resueltamente al mueble original da dos golpes. El analista

reacciona y responde a su llamado ahora verbalmente. Leny


sonre y le ofrece juguetes. La madre dice: "Esto si que es difcil
de aguantar, Yo s que usted hizo mucho por Leny, pero me da
mucha rabia verlo y no s por qu." Est claro que Cynara est
muy irritada consigo misma, con su padre y con todo lo que le
impidi desempear un papel participante con Leny en la
aventura de su entrada en el universo humano.
El analista, por el hecho de haber desempeado tal papel, evoca
para Cynara su propia ausencia.
Ahora que la madre ya no est ausente, este intruso se vuelve
insoportable. La triangulacin edpica todava est, para Cynara,
en el terreno de la neurosis, que ya no se interrumpe ms por los
momentos psicticos, lo que no obliga a Leny a retornar al orden
de lo Real.
La interrupcin del tratamiento se aproxima. Algunas sesiones
despus, el analista, que lo sabe) inconsciente y defensivamente
se desconecta. Leny reclama e1 cubo y con l llama al analista.
En una sesin este le responde haciendo toc-toc con los tacones
de los zapatos, caminando en direccin a la puerta. El deambular
es la primera gran distancia material entre un hijo y su madre
Leny ya puede tomar distancia porque su imagen, que ahora es
metfora, ya no se disuelve. Por eso, un da, Leny no vuelve ms.

8
ORESTES: "EL ROBO DEL AUTO"
----------MADRE

Orestes: "Si la serpiente sali del mismo vientre del cual yo sal; si fui envuelta en mis
propios paales y se prendi voraz a los pechos que me criaron y saco de ellos leche y
sangre, razn tuvo la que eso so, yo ser la serpiente. (Esquilo, Orestiado. 498 a.C.)

Recibimos a Orestes (3 aos y 10 meses) y sus padres en una


apresurada consulta el da anterior a nuestra salida de vacaciones.
Los padres, alarmados despus de una consulta neurolgica,
haban solicitado vernos con urgencia.
Hasta entonces haban pensado que con Orestes las cosas no iban
bien pero tenan la esperanza de que los problemas se fueran
superando con el crecimiento del hijo. La mdica consultada fue
quien llam la atencin hacia el problema e indic la necesidad de
un tratamiento.
El caso nos es derivado con la siguiente nota: "Derivo el nio
Orestes, que presenta retardo del desarrollo psicomotor,
principalmente de comunicacin, una serie de estereotipos, anda
en puntas de pie, se balancea, etctera". dando por sobreentendido
el resto de los sntomas que encontraramos, coincidentes con un
cuadro de autismo.
Nos llama la atencin el estado de prevencin y temor en que
llegan los padres, como esperando lo peor pero temiendo orlo y
no mostrndose muy dispuestos a escucharlo. De hecho, pareca
que esto venia efectivamente ocurriendo, porque ms tarde
llegamos a saber que el pediatra haba conversado varias veces
con ellos acerca del significado de los problemas de Orestes de
los cuales los padres parecan no haber tomado conocimiento.
Los padres son jvenes (37 aos el padre y 33 la madre), con un
nivel de educacin medio. Tienen tres hijos, siendo el mayor un

nio de 7 aos que prefiere la bisabuela a la madre ya que


aquella (madre del padre de la madre) vive junto con ellos.
Orestes es el del medio y hay tambin una nia de 8 meses, cuyo
nacimiento hizo que Orestes empeorase, aunque en algunos
aspectos hizo que mejorase, l parece estar imitando algunas
cosas de ella: por ejemplo se interes por la mamadera y por
algunos juguetes de la nena. Observamos la distancia que hay
entre sus padres y sus hijos. Una distancia que hizo que el mayor
eligiese el apoyo de la bisabuela, mujer muy anciana y poco
lcida, y que Orestes no diferenciase a la madre y al padre de los
otros conocidos. La presencia de la hermanita parece haber
despertado en l un inters para el que estaba capacitado, pero que
los padres no supieron o no consiguieron despertar. El padre
trabaja mucho y permanece afuera de la casa todo el da. Ms
tarde observamos que l no haba distinguido hasta entonces entre
lo que es jugar y lo que Orestes hacia con los objetos. De hecho,
en las entrevistas Orestes no juega en el sentido verdadero del
trmino, ya que nada agrega a los objetos en s ni tampoco a las
personas. Slo manipules, arroja o coloca los objetos frente a sus
ojos y, extraamente, no lleva absolutamente nada a la boca. El
padre se sorprende cuando le sealamos, en el transcurso de las
entrevistas iniciales, la diferencia entre lo que Orestes hace y lo
que sus hermanos hacen con las cosas. Hasta la ms chica incluye
los objetos en una cierta secuencia imaginaria, pero con Orestes
esto no sucede nunca. Llama la atencin el hecho de que el padre
no se entristezca con este descubrimiento; por lo contraro, parece
experimentar un cierto goce intelectual a partir de lo que acaba de
comprender y asocia con lo que el hijo mayor hacia a la edad de
Orestes.
En esa entrevista inicial, la madre (que no trabaja fuera de la casa)
dice que lo que ms los preocupa es el comportamiento extrao,
el hecho de que l no hable, aunque "tararea algunas canciones
infantiles, pronunciando las letras enteritas", y el hbito de
balancearse. Pregunta s lo que Orestes tiene es grave y si no
podr desaparecer a medida que l crezca. Frente a nuestro
silencio, sus ojos se llenan de lgrimas y dice que tiene "miedo de
que mi remedio le haya hecho mal a l". Entonces cuenta que
sufre de "disritmia" y describe crisis que parecen corresponder a

convulsiones del grand mal. Esa enfermedad se le declar al


comienzo de la adolescencia y es evidente, por su relato, que los
padres la disimularon y le ocultaron el significado de esos
episodios, acerca de los cuales se estableci una especie de
compromiso de silencio. Tal vez el hecho de ser hija nica haya
favorecido la dificultad de los padres para aceptar su enfermedad.
Es probable que su abuela paterna (bisabuela de los nios) haya
sido la tentativa parental, secreta, de garantizarla en el
mantenimiento de sus hijos, frente al peligro representado por sus
crisis. Actualmente su enfermedad est relativamente controlada
por medio de medicacin, aunque continen manifestndose
episodios, bajo la forma de ausencias que suelen durar tres o
cuatro minutos, presentndose una o dos veces por da y
tornndose ms frecuentes cuando se aproxima la menstruacin.
En esta deconstruccin de su relato, verbalizado por ella con
notoria angustia y tratando de minimizar la importancia de todo
ello, se perciben los componentes psquicos de su cuadro
epilptico: parece haber alguna representacin sexual silenciada
(reprimida) vinculada a su primera menstruacin y despus a la
menstruacin en si. La enfermedad queda inscripta en su familia
como su incapacidad, que la lleva a permanecer en una posicin
infantil, que la hace sumamente irritable y que, por lo tanto, frente
a la imposibilidad de la simbolizacin, la arroja a la esfera de lo
real, o sea a la psicosomtica de sus crisis (Lacan, 1983, pp. 14752).
Todo esto habra de confirmarse ms tarde con algunos relatos y
episodios. En la sesin numero 43 la madre tiene una crisis de
ausencia: empieza a hablar de su disritmia, en lo cual se evidencia
que percibi inconscientemente el efecto de "aura" que anuncia la
proximidad de la crisis. Empieza a sonreir sin motivo y se acuesta
suavemente en el piso, Despus empieza a emitir profundos
suspiros (de placer?). Despus se levanta. Le comunicamos que
ha tenido una crisis pero ella no parece tener conciencia de ello y
le cuesta retomar su proceso mental normal. Orestes, que estaba
ocupado con algunos objetos de una caja de juguetes, suspende su
actividad y se acerca a ella, permaneciendo casi inmvil durante
toda la crisis, con la mirada fija y distante.

En la entrevista inicial, y directamente asociado con su


enfermedad, la madre hizo el siguiente relato; "Creo que no tiene
importancia, pero lo mismo se lo voy a contar. Yo me ca de lo
escalera con Orestes cuando l tenia 6 meses de edad, l se
quebr la tibia y estuvo 15 das enyesado. Pero no parece que el
comportamiento de l haya cambiado mucho, aunque la verdad es
que no me acuerdo. De lo que s me acuerdo muy bien" y aqu
su angustia crece bruscamente "es del robo del auto; hasta hoy
no puedo sacarlo de mi cabeza (sic). Yo estaba embarazada de 4
meses, ,, no fue la perdida del auto. . . mi padre me lo haba
regalado, nuevito, y yo tena tantas ganas de manejar y el mdico
por fin me haba autorizado, y mi padre me compr el auto. Me
acuerdo que el comisario me dijo: ese auto, no lo vi nunca ms.
Haban pasado cuatro horas del robo cuando me di cuenta. Del
propio garaje de mi padre se imagina? No es posible!"
El verbo es en presente muestra el carcter presente del trauma de
la prdida que aparece vinculada, por un lado, a Orestes cayendo
de sus brazos y. por otro, a la "perdida en la cabeza". Pero tay
tambin otro elemento: el auto regalado por el padre, se si no es
posible que lo robasen. Tal vez podran haber robado otro, pero el
recibido del padre, no.
El carcter traumtico de la prdida, que tiene plena vigencia hoy
y en todos los das de su vida, se establece precisamente porque lo
robado "no es el auto ", como ella misma dice. El significante
auto ocupa el lugar de otro significante que no puede ser revelado:
el hijo pene del padre, significante flico que falt en ella desde el
momento de la primera menstruacin (habilitacin para la
sexualidad adulta) en virtud de una historia anterior an no
revelada, pero que se eterniza en la oscuridad por obra del pacto
de silencio de la familia alrededor de lo que pasa en su cabeza.
Es como si me hubieran robado todo", dir en una sesin
posterior a la entrevista inicial. Esta frase, en esencia, revea todo
por obra del discurso. El embarazo tuvo poca importancia para
ella al lado de lo que el padre le regal: un auto que, antes que
nada, es insignia fundamental Pero qu significante es se que
no acepta ser disociado del objeto de la realidad? Que cuando se
pierde el objeto va junto con l, dejando un agujero "en la cabeza"? Es el falo ilusoriamente recibido en la apropiacin del auto,

es el falo ilusoriamente perdido en la primera menstruacin, es el


falo ilusoriamente retenido en la infancia de la madre de Orestes,
Cuando ella pierde el falo /auto, ya no es posible tolerar la falta,
porque no hay nada para encubrirla, ni un msero significante.
All todo carece ya de sentido y, como ella cuenta ms tarde:
"Entr en una depresin que ya nadie saba qu hacer; lloraba
todos los das. No era el auto en si, era la rabia, qu s yo , . . Era
como s eso (ya s, es una tontera) fuera el centro de todo."
Once meses despus del robo del auto, aun ganada por la
depresin, que se prolong "hasta que Orestes cumpli un ao",
ella dej caer a Orestes en la escalera y no se dio cuenta de la
importancia de eso, porque, centrada en su prdida, nada tenia
fuerza suficiente para conmoverla, "l se cur pronto", dice ella,
mostrando su sentimiento de culpa, como una niita que teme ser
acusada. Ser que teme la repeticin del castigo que la dej
privada de falo? As es su actitud en las sesiones frente a nuestros
planteos: como una niita que escucha lo que debe hacer.
Ella es cariosa y pasiva con Orestes, no sabe muy bien cmo
comportarse con l y cuenta; "l era muy tranquilo, yo realmente
estaba poco disponible con esa historia del auto, despus de la
cada l se sent y poco despus empez a balancearse. Como se
quedaba tranquilo con eso, nosotros lo ponamos en la mecedora.
No sabamos que era malo para l. La mecedora es su seguridad."
Esta valoracin actualizada de la seguridad colocada en un objeto
muestra que la madre devuelve a Orestes la imagen de s misma
sin ninguna modificacin. Nada del hijo se simboliza a travs del
espesamiento materno, lo importante es tener un objeto
significante de la seguridad y nada ms importa. Porque se es el
deseo de ella, cerrado en un circuito narcsistico vinculado al
propio padre y cumpliendo ella el papel de hija pero no de madre.
No hay deseo del hijo, hay mero espejamiento en el ms puro
estilo de Narciso: la muerte del "otro" que culmina en la pura
muerte. No slo porque se desee matar, sino porque no hay otra
forma de vivir sino siendo el "otro". Aqu no hay deseo porque no
hay distancia simblica. Lo nico que se repite es el objeto de lo
real: el balanceo, o el auto, significantes de la seguridad (de la
madre, pero no de Orestes) que se desconsttuyen como tales cuan
do, en la bsqueda del significante siguiente, ste no puede ser

encontrado. Porque Orestes siempre es devuelto por la madre a su


silla, o a su cuerpo en la esfera de la necesidad, en la realizacin
del puro goce. En las sesiones l deambula y la madre contempla,
Se olvida de l y habla de s misma.
Como se puede ver, no es por casualidad que Orestes aparece
postergado en este relato. Es la eficacia del narcisismo materno lo
que se infiltra en este discurso determinado por la transferencia
reciproca, La histeria de la madre seduce al analista y as ella
obtiene el falo de su escucha, Acaso no se acuesta en el suelo de
la sala de sesiones, suspirando fuertemente? La madre est
satisfecha, el analista "le gusta". Sin embargo, la transferencia
ertica aparece reprimida. Es por esta represin que, a pesar de
todo, la palabra tiene espacio. Insistimos en el universo de la
palabra, interpretando: "Ms hijo que Orestes es el auto; a los 6
meses Orestes se quebr una rueda " Ella se sorprende. Agarra el
camin verde de Orestes y lo mira. Sujeta el camin como si
fuese un beb y Orestes lo pide. El nio se sienta en su falda pero
ella, en lugar de aceptarlo como habitualmente hace, agarra el
camin amarillo que el analista tiene en la mano y juega a golpear
con el de Orestes. Constatamos, en este juego, que se establece un
espejamiento marcado por lo simblico: su auto robado y Orestes
chocan en nuestra interpretacin. La madre, tomada por el efecto
de la colisin discursiva que aproxima en la cadena significante el
valor de hijo asumido por su auto, establece un choque entre el
camin, hace ya tiempo elegido por Orestes como su objeto
fetiche en las sesiones, y nuestro camin, que nos ha quitado de la
mano. Orestes se fija en el camin verde y responde a los golpes,
sonre y repite la exclamacin onomatopyica de la madre:
"Aum".
Orestes, durante tas tres primeras semanas de tratamiento.
protesta para entrar; poco despus protesta cuando tiene que
esperar; y poco despus protesta porque no quiere irse. Esto no es
absolutamente regular, aunque es lo que predomina. Desconfiado
al principio, no nos mira nunca, se golpea las piernas con la
mueca derecha, trata de armarse y le tira de los cabellos a la
madre, en cuya falda est.
Las sesiones iniciales con Orestes y su madre (as trabajamos) lo
muestran desconfiado, rgido y distante.

Pero paulatinamente empieza a bajar de la falda de la madre y a


sentarse en el suelo para tocar los objetos que all estn: una
cuchara, un camin verde y otro amarillo (los dos iguales, porque
imaginamos que esto puede evocar en l algo del orden de lo
semejante), tres aviones (uno de los cuates insistimos en llamar
"pap" porque el padre jug con ese objeto todas las veces que
estuvo presente), algunos platitos y tres muecos grandes.
Adems, hay en la sala cubos de madera de diversos tamaos y
dos pelotas de tamao mediano, una azul y otra roja.
Orestes demuestra poco inters por los juguetes, pero poco a poco
va eligiendo el camin verde y un pequeo tringulo de madera,
que insiste en acariciar.
En la sesin del 9 de marzo sucede algo especial Anotamos: "Se
enoja, est desconfiado, se golpea. Pongo mi brazo entre su
mueca y su pierna. Si contina as tendr que golpearme a mi,
vacila. Hay una diferencia., captada por l, entre l y otro.
Finalmente golpea y espera. Parece sentirse confiado cuando ve
que yo no reacciono, pero aparta mi brazo para volver a golpear
se." La agresvzacn del otro se da en forma auto-ertica, a nivel
del narcisismo primario: si hay una imagen de si en "otro ", ella se
deshace y vuelve a su cuerpo, porque no hay un Otro que
sostenga la ley que separa la imagen de lo Real. Por eso,
sorprendindose, agarra nuevamente nuestro brazo y lo mira
como un objeto, y lo devuelve a su lugar, como si no percibiese
que es nuestro. Evita mirarnos ostensiblemente. Parecera insistir
en mantener la fragmentacin del cuerpo, evitando la anticipacin
de la totalizacin visual. Una vez ms adelantamos el brazo, pero
con una taza en la mano. l mira la taza y fingimos beber caf. Su
madre nos imita; l nos mira alternativamente a los dos. Se ha
generado una cierta tensin, su mirada est capturada en un juego
de espejo donde l fue lanzado fuera y se incluye con la mirada.
La madre no espera, le da caf; l bebe, esperando encontrar el
liquido de verdad y se sorprende visiblemente con el vaco que
encuentra; muerde la taza: la agresivizacin deriva sobre el objeto
porque en l ha aparecido un agujero. Habra all espacio para el
significante, esperamos que la madre lo introduzca, pero ella se
re; se re de la ingenuidad de Orestes "l esperaba encontrar
caf, ja, ja!" y mueve la cabeza como comentando la falta de

discernimiento del hijo. Pero ese movimiento est destinado a


nosotros, como para subrayar que ella no estaba dndole el caf
de verdad", y que ella est situada en un lugar diferente del lugar
del hijo. Es precisamente esta insistencia suya la que plantea la
duda: est ella en un lugar diferente? Slo del otro lado del
espejo, pero en la posicin simtrica de lo real en oposicin a lo
real del hijo: caf de verdad x caf de verdad, el primero es de
Orestes y es si; y el segundo es de la madre y es no. Pero en
ambos casos, sea negado o afirmado, es lo real. La madre no deja
caer el objeto "a" para dar lugar al significante. Y Orestes vuelve
al pedacito de madera y lo acaricia, Pensamos: la prxima vez no
esperaremos. Nosotros, que ya hemos aparecido brazo en la
relacin de lo real de Orestes, dejaremos caer el objeto que nos
articula.
Esa prxima vez fue la interpretacin a la madre: "Orestes a los 6
meses se quebr una rueda," En la secuencia del Juego de
golpear, Orestes dice "Ca y lo repite varias veces,
Se queda colgado de nosotros con la mirada, diciendo "Ca" una y
otra vez.
Discusin
Desde el punto de vista du la funcin materna, es evidente la
ausencia de fallas a nivel de la satisfaccin de las necesidades de
Orestes. Muy por el contrario, el problema consiste en las
dificultades de la madre para mantener una relacin con Orestes
ms all del terreno de lo real. El padre, que poco se relaciona con
Orestes, plante la hiptesis, en una sesin, de que su hijo podra
estar habitado por otro (l es espiritista) y podramos coincidir
con l si estuviramos articulando esta referencia en el orden
simblico: el auto robado (ausente) lo habita; adems, es su nico
habitante, Pero el padre no habla (conscientemente, por lo menos)
en este sentido; lo otro de que l habla es otro cuya ley no es
humana, tanto que ni siquiera es cierto que este habitante sea
humano. Nos pregunta si conocemos los trabajos de un psiclogo
(parapsiclogo) que se dedica a analizar esas cuestiones e
interpretamos que, inconscientemente, nos pide que desalojemos
de su hijo un objeto extrao. Es el objeto " a " que no ha cado.

En esta familia el espejamiento funciona en un circuito


absolutamente narcsistico, donde el nico objeto catexizado no
aparece como de deseo porque no es sustrado: est all.
El fantasma est all, en el hijo, lo robado est all, en Orestes,
Orestes no tiene otra salida que ser ese objeto presente; el auto,
No hay en l sujeto, no hay red imaginaria, aunque el perceptum
establezca fugaces registros.
Su evolucin posterior, favorable, muestra la posibilidad de
introducirlo en el universo del significante. l toma la primera
clave de este universo: "Ca". Es la slaba inicial del nombre del
objeto que por casualidad, lo singulariz: carro*

Carro: auto, automvil <N. de la T.)

9
ROSA: "EL DESASTRE"
Clitemnestra: "Todos estn acusndome como si yo fuera el peor
de los crimnales. Yo, que tan cruelmente fui tratada por quien
ms deba amarme; yo, degollada por manos matricidas, no tengo
ni un solo dios que sienta indignacin mi suerte. ."
(Esquilo, Orestlada. 498 a.C.)
Derivada por un servicio de fonoaudiologia llega a la consulta una
nia de 4 aos y 11 meses de edad, con secuelas de embriopatia
rubelica, razn por la cual es recibida por el sector mdico de
nuestro equipo. Se le haba diagnosticado una hpoacusia severa
bilateral no susceptible de equipamiento otoamplificador e
hpotona significativa. La anamnesis revel una cardiopata
congnita que se compens espontneamente, y cirugas de fisura
de paladar a los 2 meses y de catarata congnita en el ojo derecho
a los 6 meses.
Su estado de desconexin desde muy pequea fue absoluto y la
madre siempre pens que "no haba nada que hacer", mientras que
el padre tena la idea de que "Rosa poda ms de lo que pareca,"
Su aspecto es inexpresivo, ausente, pero no desagradable. Da la
impresin constante de estar en estado de sorpresa, y eso genera
una cierta tensin a su alrededor. Toca las cosas muy suavemente,
retirando en seguida la mano y prefiere permanecer acostada
sobre superficies duras.
Los esfuerzos paternos haban estado centrados en sus sentidos,
pero el contacto prolongado con una fonoaudiloga
particularmente sensible y dispuesta a comunicarse con Rosa ms
all de su funcin educativo tcnica, produjo en el ltimo ao
mejoras significativas. Esto alert tanto a los padres cuanto al
servicio de rehabilitacin sobre la posibilidad de que algo a nivel
psquico estuviera aconteciendo en ella y la mantuviese muy por
debajo de sus posibilidades.
Este fue el motivo de la consulta.
En la primera entrevista anotamos: "Madre fria, inexpresiva, Rosa
mira de manera directa, se conecta, pero en muchos momentos se
asla, evitando mirar." Rosa tiene un trapo en la mano y la madre

comenta: "Lo lleva siempre con ella. Ese trapo es la tristeza. Ni


siquiera puedo lavarlo."
Pregunto si es "la tristeza" porque est sucio o porque, para la
madre, Rosa y tristeza van siempre juntas.
La madre confiesa que no se siente bien con Rosa: "Yo no quera
otro hijo, y todava me sale, , , esto, Porque yo s que usted me va
a criticar, pero Rosa es un desastre no?"
Nos sentimos tentados de darle la razn pero nos detiene el hecho
de desconocer el alcance de la palabra desastre en la semntica de
Sandra (llamaremos as a la madre).
En la segunda entrevista Sandra manifiesta: "Cuando el naci yo
qued aterrorizada. Sent un verdadero espanto y durante dos aos
no la acept. Empec a aceptarla hace ms o menos un ao y
medio. Al principio ni quera salir con ella de casa. No la
aceptaba. No s cmo puedo aceptarla ahora."
Mientras tanto, Rosa sigue acostada en la mesa, jugando con sus
dedos y mirando extraamente por el rabillo del ojo en nuestra
direccin.
No acepta que el analista se aproxime, lo que por lo general
sucede con todos los extraos. Su pasividad es extrema pero
muestra curiosidad por su imagen en el espejo. Busca detrs de l
su propia imagen, se muestra desilusionada y vuelve al juego con
los dedos. Poco despus se interesa por un autito con ruedas y nos
sorprende cuando toma ruedas sueltas y trata de colocarlas.
aunque sin mucha precisin, Esto por s slo muestra que hay una
organizacin de categoras de pensamiento a nivel figurativo, lo
cual plantea muchas dudas sobre su pretendida debilidad mental)
y presenta expectativas de normalidad de potencial intelectual.
Lo comentamos con la madre y con el padre, que entonces
agregan ms datos: "Ella juega con cualquier cosa. Arma escenas
con el Play Mobil (un juguete complejo compuesto por personajes
con ropas y accesorios desmontables)," La madre comenta: "Fue
la hermana (10 aos) la que le ense. Pero acaso eso quiere
decir que sea inteligente?"
Respondemos afirmativamente.
El padre dice: "Yo siempre cre eso, pero ella nunca crey", y la
madre agrega: "Es cierto, el nico que crey en ella fue el padre.

Yo tenia miedo de tener una esperanza y despus


desilusionarme."
Se trata exactamente de eso. En presencia del padre, Rosa tiene un
comportamiento muy diferente del que manifiesta cuando la
madre est cerca. En esta ltima situacin se desconecta
completamente y empieza a balancearse y a tocar los objetos
indiferenciadamente, en presencia del padre se anima, se pone
ms activa, ms alegre y ms predispuesta a responder a
solicitaciones, aunque es, aun as, muy resistente.
No acepta alimentos slidos ni variaciones en los alimentos. Slo
come papillas y gelatina y una sopa {que slo acepta del padre!)
"con todo molido adentro", Tiene rituales fijos para irse a la cama
y no comparte la mesa con la familia, comiendo poco a poco y en
forma desordenada a lo largo de todo el da, No parece haber
momento fijo para nada, ni siquiera para dormir. No controla los
esfnteres, no acepta ropas nuevas ni el contacto con la arena, No
puede ser contrariada porque se enfurece.
La madre no tiene con ella ni entendimientos ni
desentendimientos. El contacto entre ambas es de una absoluta
complementariedad. Parecera que Sandra siente temor de oponer
a Rosa alguna imagen que no sea el exacto molde en el negativo.
Si ofreciera una imagen discrepante estara agrediendo el espacio
real de Rosa. Entre Sandra y Rosa no hay agujero circulante, el
espaci est totalmente sellado. Sin embargo, esta relacin es la
ms fuerte para Rosa. El padre, autoritario, deleg en Sandra el
cumplimiento de su papel. Esta perspectiva le impidi percibir la
imposibilidad de Sandra.
Sandra tiene un hermano que es el preferido de su madre y que
naci cuando ella tena 12 aos. Su primera menstruacin qued
asociada con el brusco abandono materno que, operado por una
madre hipocondriaca y dominante, la dej apoyada en un padre
dbil y descalificado. Esto se inscribi en ella como el temor de
no ser capaz en la femineidad. Este temor asumi dos formas:
temor neurtico de perder el marido y temor de no saber cuidar
bien a los hijos. La madre de Sandra se encarga de atacarla en
estos dos puntos cada ves que tiene oportunidad y el padre nunca
fue capaz de defenderla. El horror de Sandra se realiza en Rosa.
Entonces ella dice: "Cuando Rosa naci yo me volv loca. Y toda-

va no me he recuperado." A partir de entonces el odio contra su


madre recrudeci violentamente y el miedo de perder al padre se
transform en obsesin.
Rosa evolucion favorablemente a lo largo de cuatro aos de
tratamiento psicoanaltico del grupo familiar, que a cierta altura
incluy un tratamiento realizado por una psicopedagoga y
fonoaudiloga, cuyo objetivo era simplemente descubrir formas
de simbolizacin viables para Rosa.
Este trabajo favoreci la elaboracin del lugar que Rosa ocupaba
para la madre. Los ataques que, por va inconsciente, la
hipocondraca abuela materna haba realizado contra la madre de
Rosa, la haban convencido de su incapacidad para tener un hijo
normal. Tal era la descalificacin de su femineidad, Adems, la
unin con un padre (el abuelo de Rosa) subalternizado, la dej sin
recursos simblicos suficientemente consistentes para defenderse
de la irrupcin de una hija anormal. Rosa era el objeto real. La
realizacin, en la madre de Rosa, de los deseos de muerte de la
abuela materna. De ah entonces la vergenza de mostrarla: tal era
el alcance del trmino "desastre" proferido en la primera
entrevista. La elaboracin materna, juntamente con el nacimiento
de una demanda ms sistemtica en Rosa, producto de la ruptura
de su complementariedad, tuvieron como consecuencia su salida
del lugar de lo real. Despus de este proceso Rosa busc un
sistema para hablar y empez a participar normalmente de la vida
familiar, aunque se presentaran algunos sntomas ligados al
proceso de su diferenciacin sexual.
Discusin
El ajuste absoluto de la madre al campo de pulsin de Rosa
produce una coincidencia completa del fantasma con el objeto
"a". Este ajuste no deja lugar para la falta. No hay entonces
fantasma propiamente dicho, sino puro reflejo de lo real, teniendo
aqu la palabra reflejo el mismo sentido que tiene en fsica.
Rosa es las heces de la madre, el "desastre", la "vergenza". Es
eso "que no se puede mostrar". Es como una mscara que

reproduce a la perfeccin el mismo rostro que cubre: no hay


espacio para lo simblico, no hay red imaginaria. Rosa est
condenada a ser lo que es: un cuerpo mutilado, un sujeto ausente,
un "no-ser", en la medida en que el significante "desastre" no se
desprende de su propia piel ni pasa a ser una mera mscara entre
ella y la madre.
La madre de Rosa empieza a buscar el rostro de la hija por detrs
de la mscara capturada en el trmino "desastre". Es a travs de
esta bsqueda que tal trmino adquiere el status de palabra, o sea,
cuando Sandra desgarra el velo de los otros "desastres" de su
vida: el temor de ser ella misma las heces de su madre.

10
MALU: "LA MANCHA"

Ifigenia: "Hasta los nios que no hablan tienen cierto presentimiento de los males
... " (Eurpides, Ifigenia en Aulida. 405 a.C.)

Con un diagnstico inicial de sordera y deficiencia visual. Mal


llega a una consulta neurolgica en la cual, a travs de estudios
complementarios, se determina su normalidad sensorial.
La sintomatologa es extraordinariamente clara y abundante y
permite un diagnstico inmediato de autismo. Adems la nia,
que en esa poca contaba con 11 meses de edad, presentaba
notables seales de hipotona generalizada, evaluada a nivel
neurolgico como congnita, y una hipertricosis asociada a la
obesidad, lo que determin ms amplias investigaciones
metablicas y genticas. Por ltimo se lleg a la siguiente
conclusin: hipotona congnita, presentando rasgos dismrficos
leves no compatibles con ningn sndrome conocido. La nia
llega a nuestra consulta con este diagnstico y la presuncin de
autismo. Mal presenta mirada de reojo, se balancea cuando est
irritada (lo que sucede con suma facilidad), toca los dedos pulgar
e ndice entre si en un constante abrir y cerrar en ambas manos, y
manosea la cadena que sujeta el chupete, quedando fascinada, se
mira las manos y entra en xtasis cuando se pone el chupete en la
boca, cerrando las dos manos sobre l. Adems, al hacer esta
maniobra da la impresin de que girase los ojos hacia adentro,
quedando levemente estrbica y chupndose la lengua.

Cuando se conecta con el medio ambiente y esto no sucede con


relacin a las personas presenta coordinaciones
correspondientes al tercer sub-estadio sensorio-motor segn los
criterios piagetanos.
Cuando el padre se aproxima, ella llora; esto se repite varias veces
hasta que l comenta: "Yo soy demasiado grandote, muy torpe,
tengo miedo de lastimarla." La madre agrega: "Conmigo ella se
calma; es maosa para dormir."
La madre se muestra inhibida y demuestra un temor constante,
mientras que el padre exhibe exagerados movimientos con los
brazos y agitacin, mientras habla aceleradamente y en voz muy
alta. l dice: "Es mi manera de ser, tal vez sea por eso que Mal
me tiene miedo, pero yo la adoro". Preguntamos si slo Mal le
tiene miedo. Y la madre baja los ojos y enrojece. El padre se pone
serlo y dice: " Y. . . nosotros tenemos nuestras peleas . . . Sucede
que yo soy muy violento..." Y, como sintiendo la necesidad de
justificar ese hecho, mientras Mal queda separada de l por el
cuerpo de la madre, empieza a contar su historia: "Fui hijo nico
hasta los 5 aos, cuando adoptaron a mi hermana, la preferida de
mi madre." Se sinti maltratado "toda la infancia y la
adolescencia, hasta los 18 aos" (sic) a diferencia de la hermana,
que siempre fue mimada, El cree que es por eso que tiene un
carcter muy violento y contenido, "que estalla frecuentemente
sin tener en cuenta las consecuencias, Imagnese usted que hasta
llegu a agarrar a mi mujer por el cuello". Bis, la madre, vive
aterrorizada de su marido, desconfa de l en todos los sentidos y
esto la pone muy irritable. Mientras tanto, Mal juega con su
cadena, balancendose sentada en el suelo. No presta atencin a
los juguetes que tiene a su lado y que los padres han distribuido
como un cerco a su alrededor para despus olvidarse de ella y
sumergirse en el relato que acabamos de or. Parecen estar muy
ocupados consigo mismos como para poder atender a Mal. Esto
no quiere decir que la nia est fsicamente descuidada, por el
contrario, est extraordinariamente arreglada, muy bien vestida,
llena de moos, exageradamente adornada, lo que veremos que se
repite a lo largo de las sesiones.
Mal permanece impasiblemente desconectada, impenetrable, y
slo a veces parece reclamar, lloriqueando, y se calma cuando

alguien, excepto el padre, se aproxima. Nunca da muestras de


tener hambre y la madre la sobrealimenta dndole comida con
tanta frecuencia que casi no se distingue el tiempo de comer del
de no comer, a no ser por las horas de sueo, bastante ms
prolongadas que las que corresponderan a su edad, durante el
embarazo hubo dos amenazas de aborto, y la madre atribuye la
segunda a una pelea con el padre, durante la cual ella fue
violentamente empujada. Tambin durante el embarazo Bis se
pele con su cuada, de lo cual result un distanciamiento
familiar que se prolonga hasta hoy. Es evidente que Bis desplaza
su agresividad dirigida al marido contra otros personajes,
Sealamos esto y ella dice que tambin "se impacientaba mucho
con Mal cuando lloriqueaba sin motivo".
Percibimos que el verbo en tiempo pasado no es indicador de que
el hecho no suceda ms, sino de una maniobra inconsciente para
atenuar el sentimiento de culpa.
"Es que yo le tengo miedo (mira al marido). Mi padre beba
mucho y le pegaba a mi madre. Siempre le tuve miedo. Mi madre
es muy sumisa... Eso me da rabia."
Ms tarde la madre contar que tuvo una relacin sexual con otro
hombre cuando era soltera y que qued embarazada y se provoc
un aborto. Este hecho qued para ella como "una mancha y un
asesinato". Debemos tener en cuenta su concepcin religiosa y el
hecho de que la familia viva en una comunidad de tradicin rural
conservadora y poco numerosa. Ella se siente "manchada" hasta
hoy. Obsesivamente aseada y meticulosa en la limpieza y en el
orden, el trmino mancha se repite asociado a la hija, adquiriendo
una expresin de materialidad que rompe su sentido metafrico.
De hecho, Mal siempre vino sin ninguna mancha, en un estado
de aseo poco comn para una nia de su edad.
Es difcil decir si la mancha se asocia a Mal en la medida en que
ella no responde o si queda vinculada previamente al imaginario
materno en ese lugar de mancha- nio aborto. Pero si bien es
difcil decir qu sucedi primero, no por eso podemos dejar de
observar que esta articulacin, efectivamente existente,
contribuye fuertemente para reproducir y agravar la brecha de
aislamiento entre Mal y los otros, empezando por sus padres.

Desde el punto de vista paterno, la reaparicin de la violencia


frente al embarazo de su esposa est vinculada, como l mismo
comenta, a su dificultad para cederle el lugar a otro. Frente a la
hija enferma l siente culpa y repite, en una letana incesante, que
aparece en todas las sesiones: "Yo soy violento, pero con Mal,
no, Por amor de Dios! Yo amo a mi hija!"
El retorno recurrente de la agresividad actuada contra su mujer
muestra lo reprimido: la agresin es contra el vientre materno (el
de la propia madre) y ello hace que l sienta a veces rabia de s
mismo. Sin embargo, tambin aprovecha el beneficio secundario
del temor que inspira: todos deben obedecerle, nadie puede
contrariarlo; y por eso hace de ese sntoma una constante puesta
en escena exhibicionista. Mal, que recibe de l una imagen, se
espeja en la rabia del padre y lo teme: el temor provoca una marca
y la empuja a reaccionar en una aproximacin a lo simblico. La
madre, a su vez, la trata como una mancha que debe ser limpiada;
la cambia inmediatamente cuando se ensucia las bombachas en
las sesiones, le limpia la nariz, la baba; y esto la ocupa y la
preocupa ms que cualquier otra cosa. Bis dice: "Yo veo cmo mi
madre juega con ella y me sorprendo. Mal le responde! Se da
cuenta? Es que yo no tengo imaginacin."
Y para comprobar el nivel de eficacia de esta formacin psquica
en los sntomas de Mal, veamos lo que sucede en una sesin 5
meses despus: los padres dicen que ella est "muy inquieta".
Muerde cuando no le gustan las bromas. (aqu est presente la
agresivizacin primaria.; Ya no se agita la mano sobre la cara, Si
la madre entra en la habitacin y no la toma, ella lloriquea
(imagen de doble en la madre, aparece el deseo del deseo del
Otro). Si la madre se va, ella llora (demanda de sustentacin de
imagen). Ya casi no se babea. Las risas son conectadas y
motivadas. Generalmente conectada, slo se desconecta
intermitentemente. Agarra los juguetes que la madre le ofrece.
Toma animalitos de goma y los aprieta con la intencin de
producir sonidos. Registra la invitacin para ser sentada en la
falda de las personas. Se desplaza poco porque su autoimagen
todava est muy dependiente de la madre. Manifiesta inters por
el rostro de las personas, aunque su mirada de travs contina.
Todava agita los brazos y en algunos momentos se re sin

motivo. Est de mucho mejor humor. A veces vigila la posicin


de la madre en la sala y la toma como punto de referencia. Se
mira en el espejo, Pide, al verla, una bebida que le gusta. Pero si
ve la mano de alguien en la mamadera que est chupando, la
suelta inmediatamente y deja que el otro la sostenga.
El chupete parece tener el sentido de un objeto transicional,
porque ella lo utiliza como intermediario para su aproximacin a
situaciones nuevas y como auxiliar frente a objetos o personas
que le inspiran desconfianza.
La madre nos pregunta si puede enojarse con ella y termina por
confesar que ya lo hizo hace poco, Esto es importante, porque la
madre adopta, en una postura mucho ms moderada, el registro
del padre, que result eficaz: enojarse. Mal, frente a la
contrariedad de la madre, incorpora un gesto significante: su
lloriqueo es un llamado para provocar alguna produccin
simblica. La madre, inmediatamente olvidada de su
contrariedad, responde calmando la angustia de la hija. Se ha
armado as un circuito significante.
Discusin
La persistencia de un desarrollo intelectual vago, una significativa
lentitud en e! desarrollo psicomotor y la dureza de muchos de sus
sntomas, la presencia de antecedentes en el embarazo y de
seales clnicas muy precoces de significacin neurolgica,
muestran la incuestionable presencia de factores orgnicos.
Sin embargo, la rpida evolucin presentada por Mal en
solamente 5 meses de tratamiento psicoanaltico, suyo y de su
familia, evidencia la presencia de factores psquicos en la
dinmica de su autismo. Estos factores psquicos, en lo que
depende de la madre, la devolvan constantemente al campo de lo
real; y desde el ngulo del padre, aunque le ofrecieran un
espejamiento fuga por la propia naturaleza hiper-agresiva de
espejamiento a un distanciamiento rpido y agresivo. Tenemos
aqu un ejemplo de conjugacin de factores psquicos y orgnicos
que contribuyen para agravar un cuadro y cuyo abordaje en la
perspectiva de la funcin materna desarrollada por la pareja

parental abre el espacio de otra articulacin simblico/imaginaria


para Mal.

Parte III
NOTAS PARA UNA TEORIA DE
LAS PSICOSIS DE LA INFANCIA

"...No ves all, sentados en esa casa, esos nios que parecen surgir de un sueo? Los
mismos que les deban amor les dieron
muerte
(Esquilo, Orestada, 498 a.C.)

Si pretendemos sacar conclusiones de un material clnico que


compromete los orgenes del sujeto, ser inevitable que nos
aventuremos en el campo de la topologa inaugural de lo
Simblico, de lo Imaginario y de lo Real.
En ese imprescindible sistema de oposiciones, cuya articulacin
har que el infans quede aprisionado en las redes del lenguaje,
tenemos que preguntarnos qu es lo que queda de cada uno de los
lados.
Porque, en efecto, de un lado el ojo del "otro" anticipa la totalidad
en el nivel visual capturado por la dinmica del deseo. Pero si
enfocamos el lado de aqu del "otro", encontraremos inicialmente
una fragmentacin: tantos pedazos cuantos sean marcados por el
foco del "otro", o hasta por la simple necesidad.
Fragmentos designados en la teora kleiniana como objetos
parciales, Parciales relativos a qu totalidades? Partes de qu
todo" podran ser? Solamente de un "Todo" imaginarizado por
quien tiene capacidad para totalizar; y ciertamente ese alguien no
es el nio. Slo podr ser ese agente que vive del otro lado del
espejo (agente materno) y que impone la totalizacin visual a
partir de su propio ojo. Sin embargo, esa totalizacin imaginaria
fracasa, porque el "contemplado" tropieza en la falla que lo
afecta: llmese esta falla, distancia, inmadurez o insuficiencia. De

todos modos, queda negada al otro la ilusin de completarse con


el ser maginarizado como perfecto del otro lado del espejo.
Adems, quien obliga a ese otro a mantener esa distancia es
justamente el Otro que instala la diferencia y que, a travs de ella,
le permite la ilusoria autocontemplacin en el semejante.
Esperamos haber clarificado aqu la inexistencia del "objeto total"
y, por lo tanto, de su complemento, el "objeto parcial". Porque, en
verdad, en su pulsin visual el otro no totaliza sino que ms bien
unariaa, afirmando la inevitable castracin del unarizado.
El otro unariza porque lucha para apoderarse del pedazo cuya
falta le qued marcada por el hacha con que el Otro invadi el
espacio. Esa hacha es el espejo (Vallejos, 1979, p. 80) que obliga
al otro a contemplar...su propia divisin. En esa angustia que se
genera por la distancia inocultable que lo separa del objeto (el
lado de aqu del espejo), se le presenta la opcin de un esfuerzo:
unir esa fragmentacin, compuesta no de objetos parciales sino de
objetos reales (objeto "a"). Y, en lugar de reunir los fragmentos a
travs de una accin, lo que dejara abierto el riesgo de volver a la
fragmentacin, los reune bajo el significante, y ello le permite
retenerlo en otra dimensin: la simblica. Dimensin que, en el
registro imaginario, otorga al ser la ilusin unara, captacin
encubierta de lo Real, en un horizonte exhaustivo. As, en ese
protosujeto fragmentado, nace, por obra del narcisismo afectado
por la castracin, el trazo unario del moi. Sede inicial de un sujeto
que est en el nivel del yo sustantivo, pero mucho ms aqu de la
conciencia. Para que eso suceda no es suficiente que haya un
cuerpo sano. Es necesario que se articule el tringulo edpico en el
nivel de las identificaciones. Slo as el agente materno llegar a
marcar sobre el cuerpo del hijo los significantes que habrn de dar
un rumbo a su narcisismo.
La significacin del falo debe evocarse en el imaginario del sujeto
por la metfora paterna" (Lacan, 1975, p. 242).
En la psicosis de la infancia (previa, por lo tanto, a la Instancia de
la palabra en el nio), la falla debe buscarse en lo que, en el deseo
materno, cierra el camino para que el Nombre del Padre llegue a
ocupar su lugar significante, o sea, del Otro que se imaginariza en

el falo pero que se significa fuera de s, en la palabra que lo


sostiene.
Es a travs de imaginarizar en el hijo lo que le falta (el falo) que
la madre ocupa su propia posicin en el tringulo edpico. Para
que eso suceda, su deseo, orientado por lo que promete
ilusoriamente su satisfaccin, la buscar en un padre. Tal vez no
en el padre del nio que, sin embargo, representa al propio. All,
la fugacidad de lo que se le ofrece en lo Real (el pene del otro) la
remitir nuevamente a su falta. Falta que solamente se resuelve en
el plano simblico.
Sigmund Freud, en el artculo titulado "La femineidad", seala
que: "la mueca se convierte en un hijo tenido con el padre
solamente ail despertar el deseo de tener un pene, y aqul pasa a
ser, de all en adelante, el fin optativo femenino ms intenso. La
felicidad es grande cuando el deseo infantil de tener un hijo
encuentra ms tarde su satisfaccin real . , . En el deseo de tener
un hijo del padre, el acento cae, con frecuencia, totalmente sobre
el primero de sus elementos, quedando sin relieve el segundo...
Con la transferencia del deseo nio-pene al padre, entra la nia en
la situacin del complejo de Edipo. Pero aun as el viejo deseo de
tener un pene se trasluce hasta en la ms acabada femineidad" S.
Freud,1948, p 847). Quedan entonces dos alternativas para la
mujer: 1) anclar en la carencia corporal, realizando en la posesin
del hijo la restitucin pnca; 2) instalarse en la referencia al
significante de la falta: el falo que, por el carcter propio de la
instancia que sostiene su existencia (la instancia significante del
Nombre-del Padre), quedar como faltante, aunque significado en
los emblemas de la maternidad.
Tiene razn el poeta Khalil Gibran cuando dice que "los hijos son
como flechas disparadas por nuestro arco apuntado al futuro".
Precisamente el hijo, como equivalente flico en la ecuacin niapene, queda instalado en la cadena significante que lo marca con
la falta, cuyo objeto reside siempre en otro. Este "arco"
significante lo arroja en un deslizamiento sin retorno, que lo
distancia inexorablemente del cuerpo materno.
Si en esta segunda alternativa estamos, entonces, en el campo del
lenguaje (aunque provisoriamente el nio no hable, en la primera

estamos en el terreno del cuerpo. La segunda significa la neurosis;


la primera implica la psicosis.
Se conoce a la primera alternativa con el nombre de madre flica
porque si bien en el sentido genrico la ecuacin pene=nio - >
falo toda madre es flica, debemos sealar el caso especifico en
que contina sindolo ms all de toda transitoriedad, porque el
hijo no cae en el lugar de la castracin simblica sino en el lugar
de la castracin real. La madre flica funda con su hija una clula
narcisistica; el nio colma totalmente a la madre y el padre no
tiene entrada; hay, entonces, una convergencia total de los deseos
(recprocos del hijo y de la madre) , y eI nio no puede salir de
esa situacin de espejamiento. El padre aparece como privador
solamente si la madre lo reconoce como tal; si en el discurso y en
el desea materno no hay reconocimiento del padre, el nio queda
sometido a la relacin dual y, por lo tanto, a un futuro de
psictico o de perverso" (Horstein, 1979, pp. 75-6) y
agregaramos: ms que de un futuro psictico, se trata de un
presente porque el espejamiento puro sin que lo Imaginario quede
dividido por la instancia simblica, priva al nio de la
constitucin del gesto como significante provisorio, en la medida
en que su movimiento no queda incluido en lo Simblico
materno.
La continuidad corporal con que es tratado, en este caso, y la
ausencia de significantes que sostengan la diferencia sexual no
solamente implican una futura imposibilidad de asumir su papel
sexual en la sociedad sino que anticipan ese fracaso en la accin
mecnica a que el nfans queda reducido, o en la lengua
fundamental (Lacan, 1975, p. 258) que desde el principio aprende
a hablar.
Tal accin, que queda captada por el discurso materno en una
esfera en que nada falta, sucede, entonces, sin lmite. De all
surgen los sntomas que reproducen esta ausencia de limites: el
interminable deambular, la agitacin motora, el llanto continuo, la
incontinencia esfinteriana, el atropellar todo, una demanda
insaciable, la ausencia de la nocin de peligro y, a veces, segn la
densidad de la intrusin del tercero de la relacin, una agresin

peligrosa que toma como destinatario su propio cuerpo o el del


otro, sin que se note en esto solucin de continuidad.
Podemos decir que el sujeto (que no es el del nio sino el que la
madre le presta) est vinculado con esta accin, del mismo modo
en que el psictico lo est con su significante: "en el nivel en que
significante y significado se estabilizan ( podemos leer: clausuran
su deslizamiento) en la metfora delirante" Lacan, 1975. p. 262).
Por ello proponemos llamar a esta accin, caracterstica de la
psicosis infantil, accin delirante. Esta propuesta encuentra un
apoyo en el anlisis que O. Mannoni realiza de la tarea
pedaggica de Itard con su joven salvaje de Aveyron: "El salvaje
demostr que sabe comunicar perfectamente bien sus
necesidades, no slo en palabras sino tambin sin un lenguaje en
el verdadero sentido del trmino; y esto se comprueba en el hecho
de que Itard, excelente observador, comenta que el joven no
utiliza un lenguaje de gestos sino un lenguaje de accin, o sea
algo que, precisamente, a diferencia del gesto, no es un lenguaje
(Mannoni, 1973, p. 144).
El joven de Itard, a diferencia del psictico, tuvo la "ventaja" de
criarse con lobos, que, como tales, nada saban de sus necesidades
(a no ser como "saber" biolgico). Por eso su accin tiene los
limites exigidos por el animal que no sabe y que necesita, por lo
tanto, valerse del acto para mostrar. Habitante de la manada,
cuando lleg a manos de Itard, Victor (ste es el nombre
inventado para el joven) conoca perfectamente el valor del signo.
La manada misma se haba encargado de "ensearle",
probablemente, el olor del riesgo y el modo de encontrar el
camino de la presa,
A diferencia del salvaje, el nio psictico se constituye como tal
porque tropieza con un otro que, humano y mucho ms all del
simple signo, se constituye esquivando la castracin, o sea que
piensa que sabe todo y utiliza el significante no para recubrir la
falta sino para confirmar la completud. As, los nios
esquizofrnicos precoces, o los simbiticos, captados en esta
articulacin, manifiestan una alternancia de actos que, a veces,
tienen la mera eficacia de un signo, es decir, de una necesidad; a
veces se pierden a travs del acto delirante en la indiferenciacn
del, en este caso, infinito espejo materno; o se expresan en la pura

ecolalia de las voces, cuyos trminos aparecen poco a poco


impregnados de la funcin de lo que Lacan llama la lengua
fundamental. En efecto, a los diez o doce aos escuchamos ya los
neologismos que solamente pueden haber surgido de la
coherencia articuladora de un sistema que opera en una posicin
diferente de la del discurso social; se trata del discurso psictico.
El acto delirante del psictico se opone al acto comunicante del
salvaje de Itard, en el sentido de que, estando ambos fuera del
lenguaje, el primero mantiene una cierta relacin con el
significante de la lengua materna, mientras que el segundo no
tiene relacin con lengua alguna. El primero no comunica, a no
ser por medio del artificio de Ja interpretacin de un Inconsciente
(Das Unberwuste) que no le pertenece. El segundo "comunica"
unvocamente, sin desplazamiento alguno, el objeto que sealiza.
Aqu est la diferencia en la psicosis infantil; no se trata
simplemente del cachorro no capturado en lo simblico, sino de
una captura particular que lo sita en una relacin de delirio
respecto del significante, a pesar de que ese delirio se verifique
inicialmente, y sobre todo en el infans, solamente a nivel del acto.
Cuando Freud (1940, p. 1197), en "El Yo y el Ello", seala que
"el yo es, antes que nada, un yo corporal", est refirindose a los
efectos de las identificaciones primarias: aquellas que los padres
inducen inconscientemente a partir de los primeros momentos de
la vida y que operan a nivel del Ello, por medio de una
transmisin que se expresa en la dimensin corporal. Estas
marcas perennes sobre el cuerpo contienen, sin embargo, los
rasgos de la circulacin simblica, recubriendo lo real por medio
de la carga libidinal en lo imaginario. As, el yo corporal no
aparece como una formacin biolgica sino como la
identificacin (primaria), en el cuerpo, de la operacin espejante
que el Otro realiza a travs del "otro". Extraa metfora sta (la
del Nombre- del-Padre) que se convierte en letra en el cuerpo y
que, sin embargo, conserva tal carcter metafrico por obra de la
represin primaria que la lnconscientizar.
Vemos trazados, en los albores mismos de la vida, los efectos de
la palabra; y es en esto donde reside la diferencia con toda y
cualquier animalidad por parte de los estados primarios de la
infancia y tambin de las psicosis precoces. En estas ltimas,

como sucede con los adultos, aunque de un modo singular, se


trata de una particular relacin con el significante.
No obstante, en el autismo, la ausencia del Otro y del "otro"
(Lefort, 1983, pp, 245/53) produce una situacin de exclusin que
lo arroja al lugar fijo del muerto objeto "a"). Lo corporal no es yo,
ni siquiera el fragmentado yo corporal del esquizofrnico o el
parasitario del simbitico, pero tampoco es pura animalidad: acta
masivamente lo contrario de la identificacin, o sea, queda
siempre afuera. Por eso aparece como sordo o ciego, no sindolo
o parece no experimentar fro ni dolor, a pesar de que su
sensibilidad est fisiolgicamente intacta. Podramos decir que. en
oposicin al concepto de yo corporal, ncleo inicial de las
evoluciones posteriores, el autista se encuentra en estado de no
yo. Pensamos que estas notas pueden contribuir a que las psicosis
infantiles adquieran su carta de ciudadana, frente a pregunta que
Lacan lanza como desafo acerca de "si es o no correcto utilizar la
misma palabra para la psicosis del nio y del adulto"; o a su
afirmacin de que "la psicosis no est de ningn modo
estructurada de la misma forma en el nio y en el adulto" (Lacan
1983, p. 160).
Los puntos de vista que acabamos de exponer dejan definida la
distancia entre psicosis y pura animalidad (preponderancia del
instinto) en el caso del cachorro humano, aun en los primeros
aos de vida. Por grandes que sean las semejanzas entre los
monos de Suomi (1980) y nuestros autistas. Debemos tener claro
que, a pesar de la semejanza causal de los sntomas no estamos
refirindonos a una comunidad de estructuras, inclusive porque
slo para un neopositivista (algo que tratamos de no ser) causa y
estructura pueden ser sinnimos.
La especificidad del autismo, en comparacin con otras psicosis
infantiles (esquizofrenia, simbiosis, depresin anacltica), adems
de compartir con todas ellas las caractersticas que acabamos de
ver, reside en la elisin del "otro", siempre en lo visual; y a veces
en lo auditivo Esta exclusin se opera por la ruptura de la
correspondencia entre cuerpo y objeto materno a que hicimos
referencia, que aparece como efecto causado por la sustraccin
del soporte para el espejamiento en el semejante. En este plano
concordamos plenamente con Godino Cabas cuando dice:

Sabemos que el sujeto se define por una alienacin fundamental.


Sabemos que esta alienacin fundamental supone dos tiempos; el
acceso a lo imaginario (estadio del espejo y relacin yoica), por
un lado, y el acceso a lo simblico (el orden de la funcin
significante), por el otro. Pues bien: es en el primer tiempo donde
pretendemos situar la etiologa de las Psicosis de Ausencia. No
hay falo porque no hay acceso a lo imaginario, en la medida en
que la funcin materna guarda silencio a ese respecto" (1980. p,
104)
As, la pulsin no puede hacer su bucle arrastrando en su curva su
imagen en el otro, precisamente por la ausencia de ste en el
punto de trnsito. Este trnsito pulsional queda configurado en un
trazado en el cual nada es ajeno al punto de partida, a no ser lo
real que accidentalmente enganche (algn pequeo objeto, que se
incorporar a la ritmia). Pero lo real en el otro, que sealara la
falta en el horizonte imaginario y que, por referencia a lo
simblico, colocara el objeto en el lugar del don y no de la cosa,
est ausente. De ah la radicalidad de desconexin del autista. En
las otras psicosis ese real en el otro significa el complemento que
totaliza al nio en su Yo Ideal, soldndolo al cuerpo materno. En
este ultimo caso, es verdad, la imagen no es de si mismo, y por
eso no se puede hablar de un verdadero espejamiento, a pesar de
que algo de la imago materna se espeje en el hijo. El hecho de que
esa imagen no sea de si mismo es un efecto de que la madre, por
su centracin flico-narcisista, no espeja al hijo como un otro sino
como una prolongacin de s misma.
En el autismo este proceso est ausente en una dimensin radical:
la forma de la presencia de esta triangulacin, en lugar de escindir
el espacio, o de crear la ilusin del espacio nico entre la madre y
el hijo, en oposicin a un tercero totalmente excluida,
simplemente no crea espacio alguno. Porque la ausencia del deseo
de la madre corta toda captura imaginario-simblica en las
vinculaciones visual-visual, pecho boca, voz odo, heces
manipulacin. Las coincidencias operativas entre la madre y el
nfans no implican, en el autismo, una articulacin imaginaria
porque, desde la perspectiva de la madre, el soporte corporal del
hijo no es soporte de nada, ya que el narcisismo materno cierra el
crculo de su deseo fuera del campo de esta "excrecencia".

El nio autista es tomado muchas veces por deficiente visual o


por sordo; y esto, porque en efecto la direccionalidad pulsional no
se establece. Por eso, frente a una voz o a un sonido, permanece
indiferente o se toca las orejas (el "otro" no existe; slo existe su
cuerpo); no mira, o lo hace de reojo; no pide alimento (no se
establece la demanda) o se resiste a la introduccin de cualquier
cosa desconocida en la boca. Rara vez chupa los juguetes. Sus
heces simplemente se derraman, y no implican por lo menos
antes de que los tratamientos surtan sus efectos los temores de
separacin corporal que suelen asaltar a los nios psicticos y
hasta a los neurticos. Su cuerpo permanece suelto porque fracasa
lo que Lacan denomina la tyche aristotlica, o sea el encuentro
que, proveniente de un ser que opt en su deseo (eleccin
formulada por Aristteles como proairesis), capta al nio en una
imagen unarizante (que otorga el caracter de ser uno, en la
terminologa lacaniana). La tyche es lo que atraviesa la
maduracin del nio, confirindole su carcter (Lacan, 1973, pp.
66-7). De all la catstrofe que deriva de este fracaso.
En lugar de recubrirse el objeto ''a" (real) con cargas imaginarias,
la primaria criatura es abandonada al mundo de sus heces,
precisamente a veces por la obsesin de librarla de ellas. El caso
Mal ilustra lo que acabamos de decir.
El sujeto materno, en lugar de simbolizar la unidad flica en el
hijo, ve en l el horror de su castracin; mutilado, el "otro" slo
devuelve al hijo a la fragmentacin perceptiva y corporal. "En la
medida en que un sueo llega tan lejos como puede hacerlo en el
orden de la angustia, en la medida en que se vivencia una
aproximacin a lo real ultimo, asistimos a esa descomposicin
imaginaria que no es sino la revelacin de los componentes
normales de la percepcin" (Lacan. 1983 pp 151-2).
Pero cmo sera una percepcin sin percipiens. Este es
exactamente el problema porque en el autismo se opera esta
descomposicin por fusin con lo real, aun cuando no haya yo
para proyectar en los puntos del espacio. No hay proyeccin sino
que todo es lanzado en el punto de contacto con lo real, y lo real
devora al nio en cada punto. Recordamos a este respecto el
ejemplo de Tustin (1972, p. 69) referente al nio ciego que,
aterrorizado , deca que quera quedarse dentro de su propia boca.

Es por esta fusin con lo real que en el Autista no hay registro


imaginario continuo. El registro es fugaz, ligado a la intensidad o
calidad del impulso, pero no a la secuencia asociativa significante
que arranque a la cosa de su mera materialidad.
No hay placer sino puro goce; goce que, adems, ni siquiera es
del cuerpo materno. No hay deseo y, por lo tanto, tampoco objeto,
Y sabemos que "toda formacin humana tiene como esencia, y no
por accidente, refrenar el goce" (Lacan, 1980, p. 206), La libido
retorna sobre el cuerpo, en el ms puro sentido freudiano de
autoerotismo anobjetal.
Es por eso que en los autistas los "conocimientos" aparecen como
islas de complicada mecnica, puras acciones complejizadas
sobre la resistencia material de los objetos, pero imposibles de ser
generalizadas por que falta la herramienta fundamental para
retener los objetos y operar mentalmente acerca de ellos; el
significante. Por esta razn hemos puesto entre comillas la
palabra "conocimientos", ya que en el autista no se forman
conceptos sino que se produce una simple acumulacin de
experiencias. La accin se coordina y compone ciertas
articulaciones complejas de relaciones de fuerza, dinamismo,
composiciones perceptivas, etc., sin embargo, tales
coordinaciones no se extienden a otros dominios y, a veces, ni
siquiera a otros objetos. Se trata de la regularizacin de actos que
producen ciertos efectos en lo real y que slo contaron para su
organizacin con el encaje entre la organizacin corporal y los
objetos. Simple efecto de amoldamiento orgnico, tal articulacin
no est en el nivel del sujeto. Adems observamos que solamente
cuando algo del orden del significante toca (tyche -> toche en el
enlace que Lacan insina en Les Quatre Concept Fundamentaux,
1973) en el autista, estos mecanismos "cognitvos" adquieren
alguna flexibilidad y una capacidad de transposicin a otros
objetos en lugar de los originales, As, tenemos una mecnica que
liga el acto autista con la cosa, ligazn que solamente encontrar
su lgica en la dimensin si unificante. "No es poniendo la mano
sobre una llama que el nio aprende que el fuego quema, sino
despus de que esta propiedad le ha sido formulada por el
discurso. No es el mundo el que nos ensea, es el lenguaje. El

mundo de las palabras crea el mundo de las cosas. (Observamos,


de paso, que Piaget, por su parte, pudo decir en 'La formacin de
la idea de nmero', sin alarmar a los psiclogos, que lo que
convence al nio es la experiencia hablada: no son los hechos los
que deben ser colocados frente a sus ojos, sino expresiones
contradictorias para que ellas alcancen un conocimiento que, una
vez asimilado, anticipe la percepcin)" (Lacan, 1970, p. 57).
Haciendo una comparacin transversal, encontramos en los cuatro
casos que analizamos en este trabajo la reiteracin de los
elementos que acabamos de mencionar. Esto es llamativo porque
se trata de casos cuyos puntos de origen son muy distintos. Leny.
cuyo autismo parece originado en el "sueo materno" que es
victima de un automvil robado inoportunamente, Mal, cuya
hipotona congnita y lentitud madurativa sealan la presencia de
problemas de desarrollo, pero acompaados de sntomas
sumamente caractersticos del AIP, y adems con una madre cuya
estructura psquica plantea posibilidades acerca de su
participacin en el cuadro.
Rosa nos lleva a pensar sobre lo poco que poda hacer la madre,
por ms esfuerzos que le dedicara, por arrancarla del aislamiento
a que la condenaban sus desventajas sensoriales; sin embargo,
vimos cmo el horror materno se instala como un referente que,
repetitivamente, remite a Rosa al lugar de lo trgico: el lugar de lo
Real; y tambin vimos cmo este mecanismo prolonga en el
tiempo el aislamiento de Rosa, transformndola en una autista
intermitente, mucho ms all de lo que los limites corporales
determinaban.
Esta eficacia del factor psquico, que aparece por la va del agente
materno, se repite en todos los casos y confirma, en aquellos que
presentan dficits constitucionales, lo que postulamos en la parte
terica inicial (vanse captulos 1, 3 y 4).
Encontramos otros ejemplos de esto en nios precozmente
abandonados e internados en instituciones inadecuadas, como ya
en 1930 lo demostrara Skeels (apud Rappaport, 1977,pp. 11- 2) y
ms sistemticamente Spitz. quien en 1945 compar sesenta y un
infantes criados en un asilo de hurfanos con sesenta y nueve
criados en la nursery de una prisin de mujeres. El asilo de
hurfanos era un caso modelo de privacin de estmulos: los

bebs pasaban la mayor parte de su primer ao y medio de vida en


cunas que reducan el campo visual al techo; y slo eran retirados
de all para ser alimentados e higienizados, en la nursery la
situacin era prcticamente opuesta. En todos los aspectos la
muestra del asilo de hurfanos ser drsticamente inferior a la de
los nios de la nursery de la prisin. Por ejemplo, entre los nios
de menos de dos aos de edad en el hogar de hurfanos ya haban
sucedido doce muertes por enfermedad (en la nursery no se haba
producido ninguna); slo unos pocos haban aprendido a caminar;
y la mayora careca de todo indicio que se pareciera a la
habilidad verbal normal en nios de dos aos" (Rappaport. 1977,
p, 13).
Encontramos casos con daos similares en una institucin para
nios abandonados en el estado de So Paulo, Brasil. Estos datos
fueron comunicados en un trabajo de investigacin realizado en
colaboracin con un equipo de la Universidad de So Paulo. La
comunicacin preliminar fue presentada en el Congreso de la
Sociedad Brasilea para el Progreso de la Ciencia, en Salvador
Bahia) en 1981; y un anlisis parcial fue publicado en la revista
Didtica de esa ciudad (Capaldo, 1982, pp- 103-113). Los bebs
internados en esa institucin no tenan contacto estable con
ninguna de las celadoras, ya que stas circulaban por los diversos
sectores y cuidar a los bebs era considerado como la tarea "ms
pesada". Los nios permanecan das enteros casi sin salir de sus
cunas, cuyos lados no eran de barrotes sino de placas de madera
que impedan toda visin excepto la del techo, adems, rara vez
circulaban por el patio, con lo cual su mundo quedaba reducido
casi exclusivamente a las cuatro paredes de la sala en la cual
tambin dorman. Algunos de los bebs padecan de
encefalopatas y otros no. Pero todos presentaban marcadas
caractersticas autistas, independientemente de su condicin
orgnica, y slo parecan salvarse de esta condicin de autismo
los pocos que por un motivo u otro haban sido mejor y ms
afectuosamente tratados. Sintomticamente, los encefalpatas,
que inspiraban mucha menor simpata a las celadoras, eran los
ms abandonados y, en consecuencia, los ms desconectados.
Tambin Bettelheim (1976) comunica varios casos de nios
autistizados por malos tratos, traumas de guerra y abandono. A

partir de sta y de las dems observaciones que hemos hecho se


nos hizo evidente que en el autismo el nio queda completamente
excluido de toda circulacin simblica e imposibilitado de
constituir una red imaginaria. En el anlisis de los casos vimos
demostrada esta afirmacin. Ms an, se percibi que esta
exclusin es un efecto del modo en que se instala la funcin
materna, ya que esta funcin no puede ser considerada como
aislada del objeto que la compone; el hijo. Por eso, cuando lo
Real, en cuanto cuerpo del hijo, irrumpe como una deformidad
que contrasta en el horizonte imaginario de la madre, la castracin
simblica, que causaba su deseo detener una descendencia, se
torna castracin real
Todo significante vinculado con el nio, entonces, acaba en este
real hablante en el cuerpo materno; el hijo se convierte en signo
de la herida: es "carne cortada", cuerpo imposibilitado, queda
reducido a pura cosa (das Din), en la sistemtica freudiana, (apud
Lacan, 1983, pp. 145 y s s ).
Tambin por otros caminos termina por acontecer lo mismo:
cuando la insistencia materna, precisamente por estar capturada
en lo simblico, forcluye el conocimiento de la anormal
insuficiencia de ese infans, y repite hasta el agotamiento el ensayo
de una alocucin sin respuesta, este significante queda reducido a
pura vos, cuya nica y fundamental significancia es la de la
lamentacin, situando inconscientemente al hijo en el lugar del
muerto. Se cierra as toda posibilidad de una demanda. Reducida
la palabra a voz, estamos nuevamente en el campo de lo Real. All
el significante se degrada como puro signo: lo que falta en lo
simblico de la madre faltar en lo Real en la relacin con el hijo
y ser pura frustracin en l, cuyo horizonte imaginario queda
solamente prestado por el imaginario materno. "La frustracin no
se explica por la mera privacin de algo indispensable para la
subsistencia, sino que supone denegar aquello que, como
promesa, motiva expectativa" (Maci, 1983, p. 118). Hijo y madre,
en este caso, se articulan solamente en aquello que, en el orden de
la frustracin, ambos tienen en comn. En este punto estamos en
el "dominio" de lo que S. Freud llam Versagung: recusa de lo
prometido. "Porque es sobre la oferta, como promesa que aqulla

frustra, que se estructura lo que fue traducido como frustracin"


(Ibidem).
El hijo acta y recusa; la madre experimenta la frustracin. Por un
efecto de estructura, como la histrica construye su trauma de
seduccin infantil por efecto de la persistencia de la demanda
flca al padre, as la madre del autista, por la insistencia de la
irrupcin del cuerpo del nio como limitante drstico de su
imaginario, instala para l una serie significante en la dimensin
psictica: sin distancia a lo Real (Lacan, 1901, Seminario del
7/12/55, pp. 10/11, y del 2/6/56, p. 11). Se trata de una lengua
fundamental, dice todo, lo que equivale a nada: contra0sentido
radical de un significante mudo. Es por eso que, ya se trate de un
autismo causado originariamente por una insuficiencia
constitucional del nio, ya de un autismo generado en la cada
originaria del Otro primordial (de la funcin simblica en la
madre), encontramos la misma estructura, que bautizamos con el
nombre de momentos psicticos parentales (ms frecuentemente
maternos). Es aquello que Lacan llama, en la dimensin
especfica del lenguaje, precipitacin del significante (ibidem, p.
10). Llamamos momentos psicticos parentales a aquellos
episodios en que los padres, aunque no posean una estructura
psictica, establecen con algunos significantes primordiales del
vnculo con su hijo una relacin psictica: ellos se vuelven
universales a despecho de su singularidad, su significancia opera
en el terreno de la certeza anticipada absoluta, borrando el papel
del Otro. Son momentos en los cuales todo significante asume la
funcin nica de revelar crudamente la frustracin materna,
colocando al hijo forzosamente en la actuacin de la recusa. En
estos momentos el sujeto materno se desdibuja y el del nio se
hace imposible. Tenemos ejemplos de estos momentos psicticos
en el modo como funcionan los significantes recortados en los
ttulos de cada uno de nuestros casos. Para mejor ilustracin
veamos los siguientes:
- Durante una sesin, e imitndonos, Orestes se lleva a la boca
una tacita de juguete. Navegando entre pura copia imaginaria y
trazo de lo simblico en el gesto cultural y en el caf imaginado
(por nosotros) en la taza, nos quedamos expectantes frente a

cualquier posibilidad de que esta interrupcin del puro manipuleo


que es lo que Orestes acostumbra hacer con los juguetes
pueda prolongarse en un juego. Entonces la madre dice, sonriendo
con cierto sarcasmo: "crey que la taza tenia caf de verdad".
Debemos reconocer que su frase describe la realidad, pero cmo
se podra sostener un juego con semejantes revelaciones?
No se est exigiendo de la palabra caf que se reserve para el
univoco sentido de la presencia efectiva del lquido negro? No
habra all ningn desplazamiento posible para ese significante.
La libido queda cargada en el caf (significante prescripto) y no
en lo que, de parte del hijo, podra llegar a simbolizar.
- En una entrevista con una pareja, padres de una nina de 7 aos,
monglica y con rasgos psicticos, la madre nos encara
abruptamente. Es evidente que est dispuesta a hacer una jugada
fuerte. Dice: "Ya tengo la solucin, Ustedes, que tienen influencia
en estas cosas, deberan proponer que se eliminaran del idioma las
palabras monglico, sndrome de Down y cualquiera otra que se
refiera a ese asunto. As, nadie se dara cuenta de la diferencia.
Yo. por mi parte, ya he eliminado esas palabras de mi
vocabulario."
Esta seora nos dice algo incuestionable: sin significante, la
diferencia es insostenible. Para ella, que no es psictica, en ese
momento el significante se sita en la funcin que tiene solamente
en la lengua fundamental y revela, sorprendentemente, por obra
de su precipitacin (la de los significados que simultneamente
acuden a cumplir una relacin univoca, sin efectos de aprs coup
ni de desplazamientos su capacidad, en la supresin, para
eliminar, de una vez y para siempre, la enfermedad de la hija. Se
cumplen las transparencias de universalidad que ponen a este
discurso en ntima conexin con las teoras que lo explican. Se
trata de las mismas relaciones entre el sujeto y su discurso
sealadas por Freud en el anlisis del "Presidente Schreber"
(1948. pp. 661 y ss.) pero, en ese caso, como presentacin fugaz.
En efecto, como interrupcin del discurso neurtico habitual,
aparece en estas madres (slo excepcionalmente hemos observado
tales formaciones en los padres) este momento de relacin
psictica con el significante que especifica su vnculo con el hijo.

Se revela en este exabrupto la forclusin de su deseo dirigido a l.


Estos momentos psicticos parecen ser el efecto de repeticin de
un real intrusivo en el nivel psquico materno. "Se trata de algo
muy prximo a esos mensajes que los lingistas llaman
autnimos porque en ese momento es el significante mismo (y no
lo que significa) lo que constituye el objeto de la comunicacin"
(Lacan, 1975, p. 223).
Vemos as cmo esta repeticin intrusiva de lo real resulta, en los
diversos casos, en un mismo tipo de inscripcin. Tal inscripcin
determina una comunidad de estructuras. Observamos que en la
triangulacin no slo la funcin del Padre est ausente sino que
tambin su ausencia implica que la madre como tal no existe, aunque pueda haber una mujer presente en el campo de la relacin.
En el caso de Leny esto aparece de manera mucho ms clara
cuando, al final, la madre (imposibilitada de elaborar su rivalidad
con el analista, debido a una "obsesivizacin" de su neurosis)
tiembla de rabia cuando asume ese papel. Envidia flica que
aparece en el momento en que la hija se instala como objeto de su
deseo y no antes, no durante ese largo perodo en que contempl
con indiferencia nuestra intromisin. Curiosa tolerancia en quien,
en una poca, no permita que "le tocasen la nena" para que nadie
descubriera aquello que estaba oculto en su propio inconsciente.
Habra en ella una secreta conviccin de que la enfermedad de
Leny era incurable? Tal vez la realizacin de los ciclos del tiempo
cuya clave (tal vez?) est en el nmero 18 haya abierto, en
la coincidencia, la aproximacin a la verdad de tal modo que son
inseparables en la estructura. Cuando aparece el nivel de lo
Simblico, el agente femenino es capturado en el deseo flico del
hijo, y aqu se abre otro tringulo.
Si en el agente femenino el deseo acenta el trmino padre (el
propio} en lugar del trmino hijo, habr un ancho espacio para
que la labilidad de este ltimo se precipite hacia su aislamiento.
La imagen en el otro es sostenida por la introduccin de un
corte producido por el Otro en el espacio. Esa imagen, que retorna
como trazo unario por accin de la mirada unarizante del otro,
solamente puede ser despegada del a (real) en la medida en que
el espejo no sea una mera intromisin mecnica (pura devolucin

de acciones contra acciones) sino una transformacin simblica


del espejamiento por obra de la operacin significante. As, el
"otro" es soporte de esta funcin pero est sometido igualmente a
ella. Es la funcin de la ley la que afecta tanto a la madre cuanto
al hijo. Sin embargo, la ley no podra actuar sin soporte en la
operacin del espejamiento: de un lado el soporte es la madre del
otro, su recproco, el hijo.
Es precisamente esto lo que no sucede en el autismo: el Otro que
introduce la Funcin Simblica (metfora del Nombre del Padre)
est totalmente borrado y, adems, tambin se verifica la ausencia
del soporte del otro. Por lo tanto, sin espejo es insostenible toda
oposicin en el espacio; entonces, sobre el eje horizontal se
establece un continum sin direccin, ya que las cargas pulsionales
no proceden de un lugar otro sino que se detienen
indistintamente en cada punto. Este grfico intenta reproducir esa

Tal es el esquema ptico aplicable al autismo y no del autista,


porque no hay sobre quin preguntarse nada. Diramos de este
nio: "es un autismo"; y la reduccin del ser al puro lugar de su
alienacin seria una expresin exacta. Muy diferente del efecto de
reificacin mdica, cuando el enfermo es mencionado como
traqueotoma", anulando la dimensin simblica del sujeto
"traqueotomizado". Slo un esfuerzo analtico para recapturar a
ese ser humano en la dimensin subjetiva puede insistir en
llamarlo autista, pretendiendo encontrar un agente en el nio
mismo.
El agente autista queda del lado del agente materno que borra, en
la estructura, la Funcin del Padre, borrando as la suya propia, Y
lo curioso es que esto le sucede solamente respecto de la ecuacin
del deseo: pene, hijo del padre-hijo. Ecuacin en la que algn
accidente que afecta su femineidad la retrae constantemente al
primer trmino, situando a la prdida en el cuerpo o
precipitndose en lo real a travs de alguna falla de su narcisismo.
Pero para la estructuracin autista esto no es suficiente. Se
requiere que la madre establezca, con relacin a esa cosa perdida
(el pene) una restitucin delirante, O sea que, por momentos,

desdee el cuerpo del hijo, arrojndolo mucho ms all de su


propio circuito narcisista. Este lanzamiento en el vaco, sin
experimentar culpa, est viabilizado porque la madre, por la
presencia de otros hijos o por el simple repudio de este
imaginariza su completamiento flico al margen de esta cra que,
entonces se mantendr en el autismo
Es interesante percibir que en estos cuatro casos relatados la
herida en el narcisismo materno constituye, desde antes del
nacimiento, la brecha, por la cual el hijo se precipitar en lo Real;
pero tambin esta herida puede ser abierta por la real
monstruosidad del hijo nacido deforme o discrepante, abrindose
entonces la rajadura a travs de la cual, despegado de la imagen
de hijo deseado caer en la esfera de lo simblico. En este punto
afirmamos la identidad de estructuras en ambos casos. El hijo
pasa a ser en el fantasma materno un objeto real frente al cual lo
Simblico fracasa: nudo del sueo, centro del trauma, expresin
de horror, lugar fijo y sin nombre.
Por eso, y determinado por esta estructura, el espejamiento,
cuando opera, es puramente imitativo y, como sucede con Rosa,
no hay distancia entre mscara y rostro, se devuelve Real por
Real, se cambia Real por Real. Ello equivale a decir que no se
cambia nada
No se trata de un retraerse hacia los objetos internos, como dira
Meltzer (1979); se trata de que este ser humano no sujeto que es
el autista, carga libidinalmente el fragmento corporal inyectado,
porque su " rgano libidinal' al hacer la curva de retorno, no
toma, en su curvatura, la imagen que el 'otro' le ofrece. Y ello por
un motivo muy simple: el "otro' est ausente. Y cuando est
presente, es mudo siendo entonces solamente puro real He all los
dos destinos posibles de la libido en el autismo: las rtmias sobre
el propio cuerpo, o la imitacin de una mscara que nada oculta.
Es por esta razn que Leny, Grestes, Rosa y Mal se detienen en
el preciso lugar en que el choque es fuerte, en que el contraste se
produce en lo inmediato, en lo tctil, en lo visual, en lo auditivo
Podra decirse que se detienen absorbidos en sus propias orejas
cuando un sonido los captura, o capturados en sus propias bocas
cuando un sabor los prende, Es que no hay nadie que los "agarre"
para unirlos a travs de esa dispersin corporal: no hay en ellos

red imaginaria que soporte la posibilidad de contrastar un


horizonte de permanencia de los objetos ms all de la pura
inmediatez, porque no hay orden simblico que opere la
diferencia. En este sentido es oportuno citar a Meltzel:
"Sugerimos que este primitivismo" (as califica al estado de
fragmentacin propio del autismo) "es esencialmente carente de
actividad mental, es desmentalizado. Sus actos no pueden ser
considerados actos mentales y no pueden ser experimentados de
manera alguna que permita su integracin en un continuo de
recuerdos ni como base para la anticipacin (1979, p. 28)
Entonces, hay objeto autista? Si insistimos en buscarlo slo
podremos hallarlo en el espacio que queda fuera del sujeto:
porque si coincidimos con Lacan (1983, pp. 151/2), los limites del
sujeto estn marcados por su narcisismo, Cul es el narcisismo
del autista? Porque l ni siquiera es ese todo que se resume en un
pedazo de la madre, que es lo simbitico. l es pedazo a pedazo
sin conexin entre si.
El nico narcisismo vigente aqu es el narcisismo herido de la
madre que vuelve, por eso, a sus identificaciones primarias, como
lo demuestran los casos de Rosa y de Leny. En esas
identificaciones primarias, lo importante es la marca sobre el
cuerpo mismo. Como dijo Lefort (1980, p, 53), "es un
transitivismo en accin que funda la forma ms arcaica de
identificacin". Pero el transitivismo, en estos casos, es ejercido
por la madre y arroja al hijo en la esfera de lo Real: cuerpo por
cuerpo. Entonces, no hay transitivismo en el nio porque,
precipitado el significante por obra de la intermediacin materna,
no llega a hacer una marca en el nio: el goce no tiene restriccin;
fuente y destino pulsional se mantienen fusionados. Por el hecho
de que el nio carece de recursos ms all del cuerpo, cuando la
madre renuncia a utilizar sus recursos, slo hay un curso: el del
1 Estamos refirindonos concepto de Lacan de que la libido no debe ser concebida
como algo huidizo", fluido, que se localiza que se concentra en los espacios que le
ofrece el sujeto; la libido se debe concebir como un rgano en los dos sentidos del
trmino, rgano-parte del organismo y rgano-instrumento (1973 p.171)

objeto Real (a). En ese sentido, cuando Lefort (ibidem, p. 2531)


subraya que el autismo de Marie Francoise se evidencia por haber
ella quedado en el objeto Real, est diciendo que ella qued ms
all de las Identificaciones, ms all de lo Imaginario, ms all del
narcisismo, pero precisamente por efecto del particular circuito
narcisstico de las instituciones de que fue vctima. Ella, es como
todo autista, totalmente ajena al mbito de la subjetividad. La
cuestin mdica, importante sin duda en el terreno etiolgico y en
el campo de la investigacin, puede con vertirse en un
inconveniente en el campo del tratamiento, La insistencia en el
cuerpo y la insistente remisin de los padres al terreno biolgico
proporcionan por lo general coartadas institucionalizadas para
funcionar completamente aliados con el deseo parental de muerte
y, por lo tanto, de retorno a la esfera de lo corporal.
La Introduccin, en este punto, de indignados alegatos en defensa
de las madres o de apasionadas declaraciones acerca de su
pretendida frialdad no hace ms que reforzar las dificultades que
ellas tienen para separarse del cuerpo "enfermo" del hijo o del
circuito narcsistico que lo excluye. En cualquiera de esos casos el
hijo queda fuera y, en la mejor de las hiptesis, cargando el peso
del objeto que falt y que ahora, en l, se presentifica. Hay
quienes se preguntan si, psicoanaliticamente hablando, ser mala o
buena madre no es una mera cuestin de amor o de odio. Si as
fuese, el psicoanlisis nada habra agregado a la tica aristotlica
ni a la filosofa cristiana.
Desde un punto de vista psicoanaltico, la pregunta sobre la
radical condicin que afecta, en su origen, la constitucin del
sujeto (y en el autismo es de esto que se trata) reside en la
cuestin del narcisismo,
El agente materno de alto riesgo puede estar definido, entonces,
por el hecho de que los lmites de su narcisismo, efecto de
espejamiento que le confiere identificacin, quedan ms ac de
esa cosa que se pretende hijo. Si bien esto representa riesgo para
el hijo, deja sin embargo a salvo a la madre, con el pequeo dao
de los momentos psicticos que le dan soporte a la forclusin del
deseo materno. Se presenta entonces un problema tico, cuya
mera formulacin puede indignar a algunos: hasta dnde
debemos llegar en la remocin de esta recusa, por obra de la

forclusin (Verwerfung ) , con que la madre somete al hijo a la


exclusin absoluta de la referencia al Nombre del Padre? La
supresin interpretativa de estos momentos psicticos implica el
riesgo de una forclusin, no ya del deseo materno para este hijo,
sino del deseo genrico de esa mujer. Si el mecanismo de la cura,
en estos casos, exige anudar a la madre en la interpelacin de la
forclusin de su deseo de este hijo, cul es el lmite de esta
operacin? Advertimos que esto puede abrir un enorme limbo en
el barco que la salv del diluvio en el momento en que todo era
invadido por lo Real, por la catastrfica irrupcin de su cra, y
entonces respondemos: llegaremos tan lejos cuanto el deseo
antittico del deseo de muerte lo permita. El lmite es el propio
deseo materno.
El nio autista queda del lado de afuera de lo simblico, y su
pulsin slo tiene la opcin de conectarse en los rganos y en lo
que su percepcin contacta; es uno pulsin carente de circuito
porque nace y se consume en el mismo punto que la origin. Las
imgenes se establecen fugaces, sin llegar a formar una red. Y
cuando el agente materno empieza a romper la adherencia al
objeto " a " se observa, por ejemplo en Leny, cmo se inaugura un
nuevo tejido, an frgil y fragmentado: el precario tejido que le
permite desplazar la imagen de su hijo a diferentes lugares en el
espacio y, por lo tanto, en las cosas y en las personas.
El autismo parece ser un caso contrario al psicoanlisis porque
podramos decir que en el autista no hay inconsciente, Pero es
precisamente de esto que se trata cuando abordamos el problema
psicoanaliticamente:
Quin puede ser uno cuando en el universo entero no hay ni
siquiera un 'otro"?

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