Ms.

C JORGE LUIS DIAZ ORTEGA

MX DE ACCION: La pared celular de las bacterias

esta constituida por un polmero complejo de
polisacridos y polipptidos con enlaces cruzados

El polisacrido contiene azucares aminados

alternantes N-acetilglucosamina (G) y Nacetilmurmico(M)
Un peptdo de 5 aminocidos, esta enlazado
con el azcar que termina en Alanina-alanina.

BP: bactoprenol, transportador de membrana lipidica que transfiere los bloques de construccin a travs de la membrana citoplasmtica

 La

resistencia a las penicilinas y otros

betalactmicos se debe posiblemente a:
La bacteria produce una enzima Beta
lactamasa que destruye al antibitico
Modificacin de PBP (Protena ligadora de
Penicilina)
Alteracin de la penetracin del frmaco a la
PBP
Eflujo

 Se

disearon frente a estafilococos

productores de la enzima Beta lactamasa
Son relativamente estables en medio cido,
por lo que los alimentos deben ir 1h antes o
despus de las comidas
Entre estas tenemos: Oxacilina, cloxacilina,
dicloxacilina.

 CEFALOSPORINAS

Primera Generacin: Cefadroxilo (oral) y

cefazolina (IV).
Segunda Generacin: Cefoxitina (VO) Cefuroxima
(IV)
Tercera Generacin: Ceftriaxona
Su mecanismo es similar a la de las penicilinas
Presentan reacciones de hipersensibilidad

GLUCOPEPTIDOS

La vancomicina es uno de sus principales

representantes inhibe la formacin del
peptidoglucano (pared bacteriana)

 Estn

disponibles slo en combinaciones con

penicilinas especficas
El espectro antibacteriano es determinado
por la penicilina acompaante y no por el
inhibidor de la B-lactamasa

Protena

Complejo de
inicio

En la parte superior se
muestra
la
sntesis
de
protena normal en una clula
bacteriana.
En la parte inferior accin de
los aminoglucsidos:
-El bloqueo de la formacin
del Complejo de inicio, se
une irreversiblemente a la
subunidad 30s
-La codificacin erronea de
los aminoacidos sin la salida
de la cadena peptidica
(lectura erronea del ARNm)
-Bloqueo de la translocacin
en el ARNm

 Su

mecanismo es la inhibicin de la sntesis

de protenas que consiste:
-Interferencia con el complejo de inicio (no
permite la unin de la subunidad 50s con el
complejo 30S-ARNm
Lectura errnea del ARNm que causa la
incorporacin de aminocidos incorrectos en
el peptdo, dando origen a una protena no
funcional o txica
Disgregacin de polisomas en monosomas.

 Ototoxicidad
Nefrotoxicidad
Los

aminoglucsidos son capaces de provocar

un bloqueo neuromuscular profundo cuando
se combinan con anestsicos y con
bloqueantes neuromusculares.

Tetraciclinas---inhibe subunidad 30s no se forma

complejo de inicio
Los aminociclitoles (Clindamicina) , macrlidos
(eritromicina), Fenicoles (cloranfenicol) se unen
a la subunidad 50 s
Entre los efectos adversos de los macrlidos
(eritromicina) tenemos las molestias
gastrointestinales. Puede aparecer una
afectacin hpatica e ictericia.
El cloranfenicol no debe ser administrado a
embarazadas ni a neonatos (sindrome del bebe
gris). Produce mielodepresin y anemia.

Mecanismo de accin
Bloquea

el paso de translocacin interfiriendo

especficamente con la liberacin del ARNt
desacilado, es decir, impide que el ARNt
descargado salga del sitio P;
El pp-ARNt cargado y situado en el sitio A no
puede translocarse al sitio P, y se produce la
parada de la sntesis de proteinas.

SNTESIS DE PROTENAS
ELONGACIN: Translocacin
Macrlidos

F-Met

A U G

ARNm

Arg

G C G
C G C

F-Met

G G A

A U G

ARNm

Arg

G C G
C G C

G G A

MX DE ACCION: Los microorganismos

susceptibles a la sulfonamidas no pueden
usar el folato exgeno a diferencia de los
mamferos, sino tiene que sintetizarlo a
partir del PABA (acido para aminobenzoico)
por medio de la enzima sintetasa del
dihidropteroato
Como las sulfonamidas son analogas al PABA
inhiben a la enzima.

Acido p-aminobenzoico + Pteridina

SULFONAMIDAS

Pteridin sintetasa

Acido dihidropteroico
Dihidrofolato sintetasa
Ac. Dihidroflico

TRIMETOPRIM

Dihidrofolato reductasa

cido tetrahidroflico

Timidina

Purinas

Metionina

 El

ciprofloxacino y el cido nalidxico

Son bactericidas
Actan mediante una inhibicin de la ADN
girasa, la enzima responsable del
enrrollamiento del ADN bacteriano

La infeccin intraamnitica se define como la presencia de un cultivo

positivo en lquido amnitico obtenido por amniocentesis, y se denomina
corioamnionitis o infeccin ovular clnica a la presencia de sntomas en
una paciente que tiene una infeccin intraamnitica.
La corioamnionitis, aparece aproximadamente en 1% de todas las
gestaciones; se presenta de un 5 al 10 % en pacientes con rotura
prematura de membranas de trmino 3 y en un 44% de los casos precede
a la rotura de membranas.
Desde el punto de vista etiolgico, la gran mayora de las pacientes
presentan un cuadro polimicrobiano, donde suelen coexistir dos o mas
tipos de bacterias y habitualmente con combinacin de aerbicos y
anaerobios.
Los grmenes mas frecuentes aislados en el lquido amnitico tanto en
pacientes con parto prematuro como en caso de rotura prematura de
membranas de pretrmino son micoplasmas y ureaplasmas, adems de
Escherichia coli, Listeria monocytogenes, estreptococo Beta hemoltico,
Chlamydia trachomatis.
La mayora de las veces, los grmenes llegan a la cavidad amnitica por
va ascendente desde la mucosa vaginal, pasando por el canal cervical

Deficiencia de la actividad antimicrobiana

del lquido amnitico por bajos niveles de
Zinc en la dieta.
- Aumento del ph vaginal.
- Ausencia de moco cervical.
- Coito cerca del trmino.

 PREVENTIVO
Suplemento

de cinc en la dieta,
Evitar el coito luego de la segunda mitad en
embarazos de riesgo, tratamientos de las
infecciones cervicovaginales

BACTEREMIA ASINTOMTICA: Se define como la

colonizacin bacteriana significativa del tracto urinario
inferior sin presentar sntomas.
El diagnstico suele realizarse con la presencia de 100,000
unidades formadoras de colonias de un mismo germen en
un cultivo de orina recogido en la mitad de la miccin.
Ante la presencia de dos o ms bacterias en el cultivo se
debe considerar la posibilidad de contaminacin de la
muestra infecciones intrahospitalarias.
Dentro de los factores predisponentes para la BA se
encuentra el bajo nivel socioeconmico, edad de la mujer,
comportamiento sexual e historia de ITU previas;
Adems hay patologas mdicas que cursan con una mayor
prevalencia de BA durante el embarazo como la
drepanocitosis, Diabetes Mellitus, inmunocompromisos
varios y patologas neurolgicas .

 La

cistitis aguda complica de un 1% a un 4%

de todos los embarazos. Su cuadro clnico se
presenta con disuria, polaquiuria, tenesmo
vesical, piuria y en ocasiones hematuria.
Este cuadro no presenta fiebre ni dolor
lumbar lo que nos ayuda a diferenciarlo de
una infeccin urinaria alta.

Es la complicacin mdica grave ms frecuente durante la

gestacin.
Su incidencia es de aproximadamente un 1% a 2% durante
el embarazo y en presencia de bacteriuria asintomtica,
este porcentaje puede elevarse por encima de un 25%
hasta un 50%inclusive. Se presenta con ms frecuencia
durante el segundo y tercer mes de gestacin.
La pielonefritis aguda es una infeccin de la va excretora
alta y del parnquima renal de uno ambos riones, casi
siempre secundaria a una BA no diagnosticada no tratada
correctamente.
incluye disuria, polaquiuria, miccin urgente acompaado
de dolor suprapbico, orina mal oliente y en ocasiones
hematuria (sntomas de cistitis) acompaado de fiebre,
dolor lumbar intenso y constante, escalofros, sudacin,
alteracin del estado general.