Hola a todos:

A continuacin proceder a aclarar algunos conceptos de vaporizadores. Sin duda es un tema

rido pero no imposible, y de la mayor importancia en la prctica anestsica habitual.
1er CONCEPTO: Segn lo visto en las clases y en la bibliografa, los vaporizadores son gas
especficos y estn calibrados para una presin atmosfrica determinada. As, un
vaporizador de un gas X, con Presin de Vapor especfica de ese gas (PV X) debe estar
calibrado para la presin atmosfrica en donde funcionar.
El vaporizador de Bypass variable dejar entrar ms o menos aire a la cmara de vaporizacin
(CV) segn el Gas para el cual est hecho ese vaporizador y segn la presin atmosfrica a la
cual funcionar. Por ej: Un vaporizador de gas X calibrado para una presin atmosfrica Z y
seteado al 5% en el dial siempre dejar entrar la misma cantidad de O 2 a la CV (en un caso
hipottico: 70 mL) independiente si se le llen errneamente con otro gas o si se encuentra a
ms o menos altura (PATM).
Estos hipotticos 70 ml que entran al vaporizador de gas x al setearlo al 5% estn calculados
para que, considerando la PVX, la concentracin final que le llegue al paciente sea siempre 5%
de gas X.
En la CV habrn, por lo tanto, 2 gases y la suma de las presiones que ambos gases ejercen all
ser la PRESIN ATMOSFRICA. Por ello, en la cmara de vaporizacin la Presin parcial de
O2 (PO2) ms la presin parcial del Gas X (PVX) ser igual a la presin atmosfrica. As
tambin, el porcentaje que cada gas ocupe dentro de la cmara de vaporizacin - si se
mantienen las condiciones - ser el mismo.

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Ejemplo 1
Consideremos un VAPORIZADOR NORMAL DE ISO, en condiciones normales (Temperatura 20
C; PVISO= 238 mmHg; PATM= 760 mmHg) llenado con el gas correcto.
Como aparece en la clase: un vaporizador de Isoflurano (ISO) calibrado para P ATM 760 mmHg,
con Flujo de gases Frescos (FGF) 2000 mL y seteado al 2% siempre dejar entrar 40 mL a la
cmara de vaporizacin (CV).
2000 mL = 100%
x

102%

X= 2040 mL mezcla hacia el paciente.

En la cmara de vaporizacin,

PVISO +

PO2 =

Es decir: 238 mmHg +

PATM.

x = 760 mmHg
x = 522 mmHg
PO2 = 522 mmHg

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Haciendo una regla de 3 simple podemos deducir que:

PATM = 760 mmHg = 100%
PVISO

238 mmHg

x= 31,31%, es decir, en la CV 31,31% de la mezcla de gas lo ocupar el ISO y, por lo tanto, el

otro 68,69% lo ocupar el O2.
Si sabemos de antemano que ese 31,31% de gas presente en la CV sern 40 mL de ISO, otra
vez con regla de 3 simple
ISO = 31,31% = 40 mL
O2 = 68,69% = x mL
x = 87,75 mL
tenemos que 87,75 mL sern de O2. (ver figura siguiente)

Por lo tanto, es fcil calcular la cantidad de mezcla que sale desde la CV: 87,75 ml + 40 mL =
127,75 mL.

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Si de la entrada de gases pasan 87,75 mL de O 2 a la CV, el resto de los 2000 mL FGF pasar
ala cmara de Bypass, es decir, 1912,25 mL. stos, a la salida del vaporizador se mezclarn
con los 127,75 que vienen desde la CV para dar los 2040 mL calculados inicialmente.

Si este mismo vaporizador (que ya calculamos cmo funciona normalmente) se llena

errneamente con otro gas, por ejemplo Sevoflurano (SEVO) la situacin ser la siguiente: este
vaporizador, que normalmente deja entrar aprox. 88 mL a la cmara de vaporizacin (y deja
pasar 1912 ml a la cmara de bypass) se mezclar con una cantidad an indeterminada de
sevoflurano (depender de su Presin de vapor (PVSEVO)) en la cmara de vaporizacin, lo que
har que salga del vaporizador una concentracin hasta ahora desconocida de sevoflurano (en
vaporizador para ISO).
Sabemos que la PVSEVO= 160 mmHg y que la PATM= 760 mmHg. O sea, en la CV:
PATM

PVSEVO + PO2

760 mmHg = 160 mmHg + x

x = 600 mmHg
Es decir, el O2 que entra a la CV (88 mL) ejercer una presin de 600 mmHg.

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Si 88 ml ejercen una presin de 600 mmHg, los mL que ocupen 160 mmHg de PVSEVO
PO2 = 88 mL = 600 mmHg
PVSEVO = x mL = 160 mmHg
x = 23,46 mL
Asise requieren 23,46 mL de gas de sevoflurano para ejercer una presin parcial de 160
mmHg.

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Por lo tanto, de la CV saldrn 23,46 mL + 88 mL= 111,46 mL, que se juntarn con el gas que
viene desde la cmara de bypass (1912 mL) dando un total de 2023,46 ml que saldrn del
vaporizador al paciente.
Si el FGF que seteamos era 2000 mL, al relacionarlo con lo que sale del vaporizador por regla
de 3 simple:
2000,00 mL = 100%
2023,46 mL

x = 101,17%
FINALMENTE: del vaporizador de iso al 2% con 2000 mL FGF llenado con sevo saldr una
concentracin de 1,17% de sevo al paciente.

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Ejemplo 2:
Un vaporizador NORMAL de ISO (explicado en un comienzo) es llevado a un lugar de menor
PATM (500 mmHg).

As, aplicando las mismas reglas de 3 simple anteriores

PATM

PVISO

+ PO2

500 mmHg = 238 mmHg + PO2

PO2 = 262 mmHg
PVISO = 238 mmHg =

x mL

PO2 = 262 mmHg

88 mL

X = 79,93 mL (aprox. 80 ml) de Isoflurano sern arrastrados por los 88 mL de O 2 que deja
pasar el vaporizador a la CV.

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Esos 168 mL de ISO se mezclan con los 1912 mL que pasaron la cmara de Bypass y hacen
que del vaporizador salga 2080 mL de mezcla (ISO + O2).
Si nuestro 100% eran 2000 mL de FGF, 2080 es un
2000 mL = 100%
2080 mL =

x%

x = 104 %
Es decir, si llevamos un vaporizador de ISO a la altura, seteado a 2% realmente estaremos
entregndole al paciente 4% de ISO, con los riesgos que ello pudiera traer.
Esta materia y, en especial estos ejemplos son claves tanto para la ejecucin de la tarea como
para la prueba final del mdulo.
Saludos a todos y espero les sea til!!!

Equipo Diplomado FTCAA 2014

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