Complejo Cutneo Vascular de Pierna

Sinonimia: Ulcera Crnica de la Pierna, Complejo de Pierna, lcera

Varicosa, lcera por Estasis.

Definicin:
Sndrome multilesional de las extremidades inferiores que en etapas avanzadas
origina lceras de profundidad variable, con poca tendencia a la curacin,
producidas por necrosis hstica. Afecta piel, tejido celular, vasos y en ocasiones
huesos. Las causas son mltiples, principalmente vasculares.

Etiopatogenia:
La herencia

determina insuficiencia valvular de los comunicantes del sistema

venoso superficial con el profundo, lo que origina incremento de la presin venosa

en el transcurso de ejercicio, conlleva proliferacin capilar y aumento de la
permeabilidad, y genera depsito pericapilar de fibrina, que impide la difusin de
oxgeno.
La insuficiencia venosa se considera el factor ms importante y es posible que
est presente o que haya antecedentes como tromboflebitis, varices y fstulas
arteriovenosas.
Fragilidad de la piel en el tercio inferior de las piernas y la baja regeneracin, lo
que en presencia de un traumatismo mnimo origina una ulceracin que puede
complicarse por la presencia de microorganismos pigenos o por la aplicacin de
sustancias tpicas. El tipo de lesiones no guarda relacin con la gravedad de la
insuficiencia venosa perifrica.
Los procesos biolgicos implicados en la reparacin de heridas se lleva a cabo en
3 etapas: inflamacin, proliferacin de clulas con formacin de nuevos tejidos y
remodelacin tisular; se presentan en forma progresiva con interaccin de
fibroblastos,
extracelular.

queratinocitos,

leucocitos,

factores

de

crecimiento

tejido

 Cuadro Clnico:
Afecta al tercio inferior de una de las piernas, rara vez es bilateral.
Etapas Evolutivas:
1. Fase de Edema
2. Dermatitis ocre (pigmentacin oscura)
3. Ulceracin
*EN ETAPAS TEMPRANAS: edema leve y pigmentacin caf en el tercio inferior
de una o ambas piernas, con vrices. Despus se hace ocre y hay eritema,
manchas purpricas y dermatitis por rascado o por aplicacin de sustancias
tpicas.
*EN ETAPAS AVANZADAS: lceras, primero son superficiales y despus
profundas, con bordes cortados a pico y fondo sucio.

Complicaciones:
Infecciones agregadas
Dermatitis por contacto
Aparicin de Neoplasias malignas en lceras de larga evolucin.

Diagnstico Diferencial:
Ectima, Tuberculosis Nodular Profunda Ulcerada, Micobacteriosis
Cutnea Ulcerosa, Sfilis Tarda y lceras en Lepra.

Tratamiento:
Multidisciplinario: dermatolgico, quirrgico y ortopdico, as como angiolgico.
*Se recomienda reposo con la pierna elevada, ejercicio, reduccin, de peso,
compresin elstica o neumtica, tratamiento de las complicaciones.

Aspectos sociales:
*El padecimiento dura toda la vida. Y muchas veces causa minusvalidez.
*El mejor tratamiento es el reposo.