Leitura Esquizofrenia.

Para tornar a realizada suportvel, todos temos de cultivar intimamente algumas pequenas
loucuras. - Marcel Proust
Fontes:
Infomedica wiki - http://pt-br.infomedica.wikia.com/wiki/Esquizofrenia
howstuffworks - http://saude.hsw.uol.com.br/esquizofrenia.htm
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Introduo:
A histria sugere que a esquizofrenia atinge a humanidade h milnios, relegando doentes ao
isolamento social. Apesar de vastas e profundas pesquisas, o transtorno - caracterizado por
comportamento anormal e isolamento emocional - continua sendo um grande mistrio.
A esquizofrenia uma doena psiquitrica que
acomete aproximadamente 24 milhes de pessoas no
mundo, segundo a Organizao Mundial de Sade.
Seus sintomas so variados e sua origem envolve
diversos fatores. uma doena foco de muita
curiosidade e preconceito e esse trabalho procura
esclarecer alguns pontos a respeito disso.
Embora esteja presente em toda a histria da
humanidade, o transtorno no havia sido classificado
de modo preciso at o fim do sculo 19. No incio do
sculo 20, o psiquiatra alemo Eugen Bleuler criou o nome "esquizofrenia" a partir das palavras
gregas "diviso" e "mente" para descrever a doena. Ele escolheu esse termo baseado na idia
de dupla personalidade, um equvoco comum, principalmente em funo de os esquizofrnicos
apresentarem uma desconexo com a realidade. Bleuler tambm se referia doena usando o
termo no plural, considerando que o quadro poderia se apresentar de maneiras diferentes.
Normalmente, difcil distinguir a esquizofrenia de quadros como depresso ou transtorno
bipolar, razo pela qual essencial ir ao mdico para descartar essas possibilidades. Saber que o
transtorno pode surgir no futuro pode ser assustador para as pessoas que temem desenvolver a

doena. Ento como voc pode saber se est com esquizofrenia? Saber os sintomas especficos
vai ajudar voc a decidir se deve buscar o auxlio de um psiquiatra especialista.

Origem/causa:
A esquizofrenia uma doena de origem multifatorial, o que significa que diferentes fatores
esto envolvidos no seu desencadeamento. Podemos ressaltar o componente gentico, que
segundo Glen O. Gabbard, colabora com uma concordncia entre 40 e 50% em gmeos
idnticos e, segundo Wagner Gattaz, 13% entre parentes de primeiro grau.
Mltiplos genes esto relacionados suscetibilidade a doena e alguns j foram identificados.
Porm, como pode ser observado nos nmeros relacionados aos gmeos idnticos, a gentica
no a nica envolvida no desenvolvimento da esquizofrenia, caso contrrio, a concordncia
entre eles seria de 100%, visto que so seres geneticamente idnticos.
O fator ambiental outra pea importante para entender a causa dessa doena, e Gabbard
levanta algumas possibilidades a respeito, segundo ele, leses no nascimento, infeco viral
durante a gestao, fatores dietticos e intercorrncias no desenvolvimento podem estar
associados ao desenvolvimento da esquizofrenia. Alm disso, ele destaca um estudo feito em
2004 por Tienari que concluiu que crianas adotadas e com alto risco gentico tinham maior
chance de desenvolver a doena se existisse desestruturao familiar. Gabbard, ento conclui:
Ocorre uma interao entre vulnerabilidade gentica, atributos do ambiente e traos
individuais.
As caractersticas individuais impactam na forma como o indivduo se relaciona com os fatores
estressores ambientais e tambm est ligada com a peculiaridade da manifestao da doena em
cada paciente, sendo que eles podem ter diferentes sintomas e intensidade dos mesmos.
A disfuno em nvel celular que vem a causar os sintomas descrita por Guyton e Hall, e eles
sugerem trs possibilidades:
1. Perda de sensibilidade dos neurnios ao neurotransmissor glutamato, em reas do lobo
frontal. Neurotransmissores so componentes qumicos que fazem a comunicao entre dois
neurnios, e o glutamato essencial para a estimulao neuronal no crebro. Acredita-se que
seja o crtex frontal a parte do crebro envolvida na esquizofrenia, porque possvel induzir
resposta mental semelhante a da doena em macacos causando pequenas leses nos lobos prfrontais deles.
2. Excitao excessiva de neurnios secretores de dopamina nos centros comportamentais do
crebro. A dopamina um outro neurotransmissor que foi relacionado a esquizofrenia por ser
capaz de induzir sintomas dessa doena em pacientes com Mal de Parkinson. Obs: O Mal de
Parkinson tratado com remdios liberadores de dopamina.
3. Funo anormal da parte do sistema lmbico responsvel pelo controle comportamental que
est centrado no hipocampo. O sistema lmbico a parte do crebro responsvel pelas emoes
e comportamento, e o hipocampo integrante do sistema lmbico, foi observado que em alguns
pacientes esquizofrnicos a regio hipocampal estava reduzida.

O crebro na esquizofrenia e suas reas afetadas. Adaptao e traduo de

http://www.schizophrenia.com/schizpictures.html

Sintomas:
A esquizofrenia normalmente se desenvolve em homens a partir do fim da adolescncia ou
prximo dos 20 anos, e nas mulheres por volta dos 25 a 30 anos. Sintomas de esquizofrenia
podem se desenvolver gradualmente ou rapidamente. Os sintomas normalmente so
classificados como positivos ou negativos, no entanto, a razo desses nomes no tem relao
com o fato de os sintomas serem bons ou ruins.
Sintomas positivos:
Incluem delrios, que so crenas a respeito de determinados
fatos e coisas. Durante o delrio os pacientes criam uma
realidade prpria que freqentemente tem associao com
idias perseguitrias, cimes, crenas religiosas ou aquisio
de outra identidade.
Alucinaes tambm fazem parte dessa classe, e so
percepes falsas dos sentidos (viso, audio, tato, olfato e
paladar), as mais freqentes so as alucinaes visuais (estar

vendo coisas) e alucinaes auditivas (ouvir vozes). Outros sintomas positivos so distrbios do
comportamento.
A totalidade desses sintomas est associada aos surtos psicticos agudos em que h grave
desorganizao psquica e comprometimento do juzo da realidade.
Sintomas negativos:
Esto relacionados fase crnica da doena e so caracterizados por um dficit de funes
afetivas, o paciente tem dificuldade de demonstrar emoes; por desmotivao em executar
qualquer tarefa; pobreza de pensamento, muitas vezes o paciente no consegue expressar suas
idias de forma coerente; apatia e incapacidade de sentir prazer ou satisfao.
Relaes interpessoais doentes:
Segundo Gabbard, suas manifestaes incluem retraimento, expresses inadequadas de
agresso e sexualidade, falta de conscincia das necessidades dos outros, excessiva solicitao e
incapacidade de fazer contatos significativos com as outras pessoas."
Sintomas cognitivos:
Problemas de ateno, memria, concentrao, dificuldades para abstraes e de planejamento
de aes podem estar presentes.

falta de ateno
falta de habilidades de memria
incapacidade de planejar ou organizar

Outros sintomas so problemas no trabalho, de relacionamentos e de higiene pessoal. Para que

algum seja diagnosticado como esquizofrnico, de acordo com os padres oficiais do Manual
Diagnstico e Estatstico de Transtornos Mentais (DSM-IV), um certo nmero de sintomas
precisa ser identificado e o quadro deve se estender, no mnimo, por seis meses.

Os dficits neuropsicolgicos na esquizofrenia. Adaptao e traduo de

http://www.cnsspectrums.com/userdocs/articleimages/144/1108CNS_Sellin_figbig.jpg

Tipos de esquizofrenia:
O Manual de diagnstico e estatstica das perturbaes mentais (DSM IV), divide a doena em
5 subtipos de acordo com as suas caractersticas especficas:
1. Esquizofrenia paranide: Presena de alucinaes e delrios, e funes cognitivas e afetivas
relativamente conservadas.
2. Esquizofrenia catatnica: Presena de pelo menos dois dos seguintes sintomas: Imobilidade
motora, agitao extrema, negativismo, postura inadequada e/ou movimentos estereotipados,
repetio constante de palavras ou frases e imitao de movimentos.
3. Esquizofrenia desorganizada: Presena de discurso e comportamento desorganizados e
manifestaes de afeto inapropriadas.
4. Esquizofrenia Indiferenciada: Nesse tipo de esquizofrenia so classificados os pacientes
que no se encaixam em nenhum dos outros tipos ou tm sintomas de mais de um tipo no
sendo possvel categoriz-los.
5. Esquizofrenia residual: Sem alucinaes, delrios, discurso ou comportamento
desorganizado. Mas com presena de sintomas negativos principalmente ou positivos em menor
grau. comum em estgio crnico da doena, quando o paciente est controlado.
Alguns quadros so bem semelhantes esquizofrenia. O transtorno esquizofreniforme, por
exemplo, pode incluir sintomas positivos e negativos de esquizofrenia, mas dura apenas de um a
seis meses. Um outro quadro semelhante o transtorno esquizoafetivo. Pessoas com
transtorno esquizoafetivo sofrem tanto com sintomas de esquizofrenia como com transtornos do
humor (como depresso).
Muitos sintomas de esquizofrenia podem ter efeitos drsticos
sobre a vida do paciente em termos de atividades dirias, trabalho,
vida social e relacionamentos. Iluses se referem a crenas falsas e
alucinaes dizem respeito a falsas sensaes. Algumas iluses
tpicas incluem crenas paranicas sobre ser vtima dos outros ou
acreditar ser uma famosa figura histrica (como Napoleo
Bonaparte ou Jesus Cristo). Alucinaes acontecem por meio de
vises, de cheiros, de sons, de sentimentos ou at mesmo de
gostos. Normalmente, os esquizofrnicos acreditam ouvir vozes.
Essas vozes comentariam o comportamento da pessoa ou dariam
ordens pessoa.

Tratamento:
Com relao ao tratamento farmacolgico, o uso de medicamentos antipsicticos eficiente
principalmente para o controle dos sintomas positivos da doena, mas interferem pouco nos
negativos. Recentemente, foi descoberta uma nova gerao de medicamentos chamados de
antipsicticos atpicos e esses se mostraram eficazes para tratamento tanto dos sintomas
positivos como dos negativos.
Um dos grandes problemas encontrados na terapia farmacolgica a adeso dos pacientes ao
tratamento, visto que muitos deles deixam de tomar os remdios por causa dos efeitos
colaterais, principalmente os efeitos parkinsonianos que so induzidos pelo bloqueio da
dopamina. Esses efeitos incluem tremores, lentido e apatia. Outro motivo da recusa ao
tratamento a inconscincia da doena por parte do paciente.

Logo, tanto para melhorar a adeso ao tratamento medicamentoso como para dar suporte ao
paciente de forma que ele possa reingressar ao seu convvio social so necessrias outras formas
de abordagem. A psicoterapia individual se mostra eficaz para que o paciente estabelea laos
de confiana com o seu terapeuta e a partir disso, possvel trabalhar com ele de forma a
alcanar a estabilidade do mesmo; despertar sua conscincia, com relao aos fatores estressores
que o fazem entrar em surto, e treinar suas habilidades sociais.
Outra forma de abordagem utilizada psicoterapia em grupo que pode atuar fornecendo apoio
aos pacientes, desenvolvendo habilidades de expressar seus sentimentos e pensamentos e
capacidade de perceber o outro e se identificar com ele. Educar a famlia do paciente, para que
essa possa ser uma aliada no tratamento, tambm pode ser uma medida eficaz.
Porm, algumas vezes os pacientes necessitam de um tratamento mais intenso, com
hospitalizao. Essas internaes hospitalares so de curta durao e tm por objetivo estabilizar
o paciente de forma que ele possa voltar ao convvio social sem oferecer risco para ele mesmo
ou para a sociedade. A legislao brasileira aboliu as internaes de longo prazo, bem como os
hospitais psiquitricos de grande porte. O objetivo dessa lei foi impedir o isolamento e
discriminao social dos pacientes psiquitricos porque, anteriormente a essa medida, muitos
pacientes eram abandonados por suas famlias e permaneciam por anos isolados em hospitais.
Vivendo com esquizofrenia:
A reintegrao de um esquizofrnico na sociedade tende a ser difcil, considerando-se que o
transtorno normalmente se desenvolve quando a pessoa j tem profisso e auto-suficiente. A
maioria no se casa, no forma famlia, nem se d bem no trabalho [fonte: Javitt]. Infelizmente,
5% dos esquizofrnicos acabam virando moradores de rua [fonte: Javitt].
Estes fatores podem contribuir para a alta porcentagem de esquizofrnicos que cometem
suicdio (10%) [fonte: NIMH]. No entanto, a estatstica considera apenas casos de suicdio
consumado. A estatstica exata dos esquizofrnicos que tentam o suicdio desconhecida, mas
acredita-se que fique entre 18 e 55% [fonte: Gupta].
Os especialistas divergem quanto questo da esquizofrenia deixar a pessoa violenta.
Estatsticas mostram que a doena no causa comportamento violento e que a maioria dos
doentes no so violentos. Geralmente, os que tm histrico de violncia antes do incio do
quadro tendem a continuar violentos, enquanto os no-violentos dificilmente se apresentam esse
comportamento.
No entanto, estudos demonstram que alguns esquizofrnicos ficam mais propensos violncia
do que a populao em geral, se abusarem de drogas e lcool. E quando ficam violentos, isso
geralmente acontece com amigos ou com a famlia dentro de casa [fonte: NIMH].
Notavelmente, as vtimas mais provveis da violncia so eles prprios, haja vista o alto ndice
de suicdio.
O Instituto Americano de Sade Mental (NIMH) oferece aconselhamento aos que desejam
ajudar pessoas esquizofrnicas. Nesse instituto, pode-se trabalhar para gerar uma atmosfera
positiva e de apoio que ajude o esquizofrnico a lidar melhor com a situao. Como
esquizofrnicos normalmente tm dificuldade em estabelecer objetivos, os voluntrios podem
ajud-los a definir objetivos menores e possveis, para que eles, lenta e tranqilamente,
obtenham maior autonomia. Para amigos e familiares de esquizofrnicos, lidar com as iluses e
com as alucinaes difcil. Nesse caso, o NIMH recomenda no tentar competir nem brincar
com a falsa noo do esquizofrnico. Em vez disso, deve-se discordar educadamente, falando
que as pessoas possuem suas prprias opinies.
Freqentemente, a esquizofrenia to sbita que difcil entender suas causas. Apesar da
profundidade dos estudos e das pesquisas sobre o transtorno, a causa ainda pouco conhecida.

CURIOSIDADE - Qual a sensao de um esquizofrnico em um surto?

Foi encontrado um vdeo muito interessante e, ao mesmo tempo, amedrontador. O vdeo foi
criado com base em entrevistas feitas com esquizofrnicos. Depois dos relatos deles sobre o que
escutavam, dia aps dia, o vdeo foi criado para que as pessoas pudessem ter uma melhor
compreenso do que essa doena faz com o indivduo.
Antes de clicar no link, leia abaixo a explicao sobre o que ir escutar:
O esquizofrnico possui uma superatividade na rea de compreenso da fala (chamada de rea
de Wernicke), no crebro, o que cria alucinaes sonoras, ou melhor, a iluso de que
pensamentos so vozes verdadeiras.
Assista o vdeo usando fones de ouvido.
No assista se voc possui algum problema cardaco, nervoso ou se impressiona fcil.
Caso se sinta mal, feche o vdeo.
Auditory Hallucinations - An Audio Representation
Link: http://www.youtube.com/watch?v=0vvU-Ajwbok#t=164
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Referncias bibliogrficas:
1. GABBARD, Glen O. Psiquiatria psicodinmica na prtica clnica. 4. Edio. Porto Alegre,
Artmed Editora S/A, 2007.
2. GUYTON, Arthur C.; HALL, John E. Tratado de Fisiologia Mdica. 11. Edio. Rio de
Janeiro, Elsevier 2006.
3. LOUZ NETO, Mario Rodrigues; ELKIS, Hlio. Psiquiatria bsica. 2. Edio. Porto Alegre,
Artmed, 2007