Projeto Qualisus

Paulo de Tarso
Coordenao Executiva de Projetos
DIPE / SE / Ministrio da Sade
BrasliaBraslia-DF, junho de 2004.

Agenda Estratgica do MS
Projeto Farmcia Popular;
Qualificao da Ateno Sade - Qualisus (Qualificao da
ateno bsica; do atendimento de urgncia e emergncia; e da
ateno hospitalar);
Sade Bucal;
Sade da Mulher;
Poltica de Transplantes;
Saneamento Bsico;
Sade Mental;
Controle da Tuberculose e da Hansenase;
Instituio do Servio Civil;
Suficincia do SUS na produo de Imunobiolgicos,
Hemoderivados e Frmacos;
Sade Indgena.

Agenda Estratgica do MS / GF
Farmcia Popular;
Qualificao da Ateno Sade;
Monitoramento, Avaliao e Controle
dos Gastos em Sade;
Regulamentao da EC 29;
Sade Bucal.

Agenda Estratgica SE
Plano Nacional de Sade
Plano Nacional Diretor de Investimentos
Poltica de Regionalizao
Modelo de Financiamento

Fluxo de integrao das Estratgias

PPI/PDR/CR

INSTRUMENTO

PSAL

PNS

INVESTIMENTOS

FINANCIAMENTO

NORMA

humanizada

REGIONALIZAO

ORGANIZAO
DA ATENO
SADE

ACOMPANHAMENTO

qualificada
SADE AMAZNIA DEVE
SER REFERNCIA PARA
ADEQUAR
METODOLOGIA

OBJETIVO DO MS: Reorganizar o modelo de ateno Sade,

humanizando e qualificando os servios.

Fluxo da Agenda Estratgica

Prioridades do Governo Federal

Prioridades do Ministrio da Sade

SPO

PPA

Prioridades das reas

Plano Nacional de Sade

Prioridade Regional

DAD

Plano Diretor Regional

DIPE

Plano Nacional Diretor de

Investimentos

FNS

Modelo de financiamento

Pactuao

Projetos Locais

Programao

Monitoramento, Avaliao e
Controle

Metas e Indicadores

Monitoramento

Alocao de Recursos - Parmetros

Reduo das desigualdades regionais.
Projetos pontuais.
Pertinncia com as polticas de
nacionais, estaduais e municipais;

sade

Factibilidade e Sustentabilidade;
Transparncia
definidos;

Critrios

tcnicos

bem

Avaliao do processo, resultado e impacto

dos investimentos.

Ao de sade de forma integrada.

Prioridades 2004 / Investimentos 2003

R$ 395,9

R$ 89,4
R$ 1,5
R$ 2,1

R$ 5,5

Qualificao e Humanizao da Assistncia SUS

Produo Imunobiolgicos, Frmacos e Hemoderivados
Qualificao da gesto e regionalizao no SUS
Controle Hansenase e Tuberculose
Sade Mental
Transplantes

R$ 65,6

Valores em R$ milhes

Oramento MS 2004

Complexo Produtivo da Sade

CP
Industrial

CP Cincia e
Tecnologia

CP Fora
de trabalho

CP
Comercial

Usurio

CP de
Servios

Reforsus: Quais eram os seus objetivos?

Geral
Implementar aes estratgicas destinadas a fortalecer o
desenvolvimento do SUS, de modo a contribuir para a
garantia da universalidade, integralidade e eqidade no
acesso aos bens e servios de sade.

Especficos
Melhorar a capacidade e eficincia do SUS mediante a
recuperao fsica e tecnolgica da rede de servios de
sade existente.
Promover o desenvolvimento institucional do setor sade
mediante aes que visem incrementar a capacidade de
gesto do sistema, em seus diferentes nveis.

Reforsus: Estratgia de distribuio de recursos

Diretrizes utilizadas pelo MS para a priorizao
e aprovao dos recursos financiados pelo
Projeto:
70% dos recursos foram distribudos
proporcionalmente populao.
30% restantes foram distribudos de maneira
inversamente proporcional ao gasto per
capita de custeio (AIH e SIA) do Ministrio da
Sade no ano de 1995.

Reforsus: Componentes e reas Programticas

Componente I Apoio Melhoria da Capacidade e da eficincia do SUS
AP I Readequa
o f
Readequao
fsica e tecnol
tecnolgica da rede assistencial de sa
sade.
AP II Programa de Sa
Sade da Fam
Famlia.
AP III Amplia
o da capacidade e melhoria da qualidade da Hemorede.
Ampliao
Hemorede.
AP IV Amplia
o da capacidade e melhoria da qualidade dos Lacens.
Ampliao
Componente II Promoo de Inovaes na administrao do Setor Sade
AP I Rede Nacional de Informa
es.
Informaes.
AP II Fortalecimento da Capacidade de Formula
o de Pol
Formulao
Polticas.
AP III Desenvolvimento e Capacita
o Gerenciais.
Capacitao
AP IV Aprimoramento e Garantia da Qualidade em Sa
Sade.

Brasil Investimentos em Sade

MINISTRIO DA SADE
Investimentos Totais em R$ Milhes (1999 - 2003)
1000

933,7
900

850,5
Mdia
788,6

798,1

800

739,7
700

621,0
600

500

1999

2000

2001

2002

2003

Mdia

Reforsus: Gastos 1997 a 2003

Em R$ milhes

500

431,3
400

Em Valores Correntes

360,7
309,6
300

Mdia = 239,8
229,2
200

159,2

153,5

100

34,9
0
1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

Inclui Gastos Correntes e de Capital

Investimentos MS (1997-2003)
Milhes

800,00
600,00
400,00
200,00
1997

1998

Contratos do Reforsus

1999

2000

2001

Convnios de Emendas

2002

2003

Convnios de Or.
Or. Prprio

Qualisus: Qualificao do SUS

Objetivo:
Assegurar universalidade e equidade da
ateno sade, por meio da reformulao, da
estruturao e organizao dos servios, de
modo a ampliar o acesso e a qualidade do
atendimento, especialmente em funo da justa
distribuio de recursos federais, aplicando
frmulas que reduzam a iniqidade da
distribuio desses pelas diversas regies e
populaes em situao de vulnerabilidade.

Qualisus: Concepo
O QUALISUS incorpora mecanismos de melhoria da
capacidade de gesto, do controle social, da
superao das iniqidades, da integralidade do
sistema e da racionalidade dos investimentos em
infra-estrutura a partir da articulao entre as lgicas
econmica e sanitria, entendendo que para o melhor
desempenho, a infra-estrutura e a sustentabilidade
econmica e tecnolgica do setor precisam ser
consideradas.

Qualisus: Proposta de Gesto

Implementao Multifasica;
Anlise de Sustentabilidade;
Repasse Fundo a Fundo Quando possvel;
Equidade distributiva;
Monitoramento e Avaliao dos
investimentos;
Investimentos Focalizados X Disperso de
Recursos.

Qualisus: Investimentos
Qualifica
o da Aten
o Sa
Qualificao
Ateno
Sade
Qualificar a Aten
o B
Ateno
Bsica;
Qualificar e Reorganizar a Aten
o Hospitalar;
Ateno
Qualificar o sistema de Urg
Urgncia e Emerg
Emergncia;
Monitoramento, Avalia
o e Controle de Gastos (Fortalecer a
Avaliao
participa
o social na gest
participao
gesto do SUS);
Sufici
o de imunobiol
Suficincia do SUS na produ
produo
imunobiolgicos,
Hemoderivados e F
Frmacos (Projeto Farm
Farmcia Popular);
Qualifica
o da Gest
o do SUS;
Qualificao
Gesto e Regionaliza
Regionalizao
Pol
Polticas Especiais: Sa
Sade Bucal, da Mulher, Mental, Ind
Indgena;
Pol
Poltica de Transplantes; Controle da tuberculose e Hansen
Hansenase; e
Saneamento B
Bsico;
Melhorar a M
Mdia e a Alta Complexidade Ambulatorial e Hospitalar.

10

Investimentos Parciais em Sade

BRASIL - MINISTRIO DA SADE
Investimentos Parciais, em Milhes (US$ e R$), 20002000-2003
800

600
Mdia R$ 573

400
Mdia
R$ 234

2000

2001

2002

177

508

244

692

324

746

191

344

200

2003

Foram DSTDST-AIDS, Doenas Infecciosas, Sade do Idoso, do Adolescente, da

Mulher e do Trabalhador, Nutrio, Alimentao e Sade Mental.

R$

US$

Qualisus: Quadro demonstrativo de fontes de recursos do

Projeto e Plano de Investimentos (anos 1 a 8 em US$ milhes)
Discriminao

Fase 1
Fase 2
Fase 3
(2 anos) (3 anos) (3 anos)

Total

Fontes Externas
Banco Interamericano de
Desenvolvimento - BID

82,00

225,00

190,00

500,00 34,72%

Banco Mundial - BIRD

85,00

225,00

190,00

500,00 34,72%

170,00

450,00

380,00

1.000,00 69,44%

Fundo Nacional de Sade - FNS

74,80

198,00

167,20

440,00 30,56%

Subtotal

74,80

198,00

167,20

440,00 30,56%

244,80

648,00

547,20

Subtotal
Fontes Internas

Total

1.440,00

100%

11

Qualisus: Componentes
Componente I: Melhoria da ateno sade por
meio da qualificao da Rede SUS, com vistas
eqidade;
Componente II: Fortalecimento da qualificao
da gesto do SUS, abrangendo a formao e
capacitao da fora de trabalho e o controle
social;
Componente III: Fortalecimento da capacidade
de desenvolvimento e produo de insumos
estratgicos.

Parmetros para corrigir a iniqidade

Mortalidade Infantil;
Densidade Demogrfica;
rea dos Municpios;
Populao que depende exclusivamente do
SUS;
Distribuio de Equipamentos e Recursos
Humanos;
Distribuio da Populao Total.

12

Correo da iniqidade distributiva

Grau de cobertura dos planos de sade por Regio
POPULAO
%
RESIDENTE USURIOS

N.
USURIOS

SUS
% SUS
DEPENDENTE DEPENDENTE

BRASIL

174.632.960

21,2

37.106.791

137.610.772

78,8

NORTE

13.504.599

7,2

974.196

12.532.268

92,8

NORDESTE

48.845.112

9,1

4.432.793

44.400.207

90,9

C. OESTE

12.101.540

13,8

1.669.244

10.431.527

86,2

SUDESTE

74.447.456

34,6

25.764.442

48.683.014

65,4

SUL

25.734.253

16,6

4.265.700

21.462.367

83,4

Fonte: ANS/MS Competncia 07/2003 Pop. IBGE 2002

Correo da iniqidade distributiva

Relao da populao dependente exclusivamente do SUS e aquela com
com
algum tipo de Cobertura Privada
Usurios-- ANS, 2003.
Dados de populao - IBGE, 2002; Usurios

100%

7%

9%

21%

14%

17%
35%

80%

60%

93%
40%

91%

79%

86%

83%
65%

20%

0%
BRASIL

NORTE

NORDESTE

C. OESTE

SUDESTE

SUL

13

Correo da iniqidade distributiva

Densidade Demogrfica
Regio

Populao

Municpios

rea / Km2

Hab / Km2

rea / Mun

BRASIL

174.632.960

5 561

8.531.507

20,5

1.534

Norte

13.504.599

449

3.869.638

3,5

8.618

Nordeste

48.845.112

1 792

1.558.200

31,3

870

C. Oeste

12.101.540

463

1.612.077

7,5

3.482

Sudeste

74.447.456

1 668

927.286

80,3

556

Sul

25.734.253

1 189

564.306

45,6

475

Distribuio de Recursos
Aplicao dos Critrios Equitativos
Participao Regional do Investimento QUALISUS

Sul
16,1%

Norte
25,9%

Sudeste
9,2%

Centro-Oeste
16,2%
Nordeste
32,7%

Considerar a populao!

14

Distribuio de Recursos
Critrios eqitativos considerando populao total
Participao Regional do Investimento QUALISUS, considerados pesos distintos para o ndece
de Equalizao e a Participao Regional da Populao (70% ndece de equalizao/30%
populao
Sul
15,7%
R$ 2,51 milhes

Suldeste
19,2%
R$ 28,81 milhes

Norte
20,4%
R$ 30,65 milhes

Centro-Oeste
13,4%
R$ 20,13 milhes

Nordeste
31,3%
R$ 16,90 milhes

ndice de Equalizao ponderado pela

Populao Total do Pas
Regies

Origem

Variao da Distribuio
Novo Ind 70/30 ndice
de Recursos (Em % e em
equalizao/pop Brasil
R$ Milhes)

Norte

26%

R$ 38,82

20%

R$ 30,65

-21,0%

-R$ 8,17

Nordeste

33%

R$ 49,01

31%

R$ 46,90

-4,3%

-R$ 2,11

Centro-Oeste

16%

R$ 24,30

13%

R$ 20,13

-17,2%

-R$ 4,17

9%

R$ 13,75

19%

R$ 28,81

109,5%

R$ 15,06

16%

R$ 24,12

15%

R$ 23,51

-2,5%

-R$ 0,61

Sudeste
Sul
Elaborao Prpria

Obs.: Exemplificando a distribuio de 150 milhes

15

Doao japonesa para a elaborao do

Projeto Qualisus
ORIGEM DOS RECURSOS
Em US$ Milh
Milhes

Participa
o
Participao

Doao do PHRD

750

87,7 %

Recursos Federais

105

12,3 %

Total

835

100,0 %

Cronograma de Negociao QUALISUS e PNDI

16

Cronograma de Negociao QUALISUS e PNDI

Continua
o
Continuao

Projeto Qualisus
Paulo de Tarso
Coordenao Executiva de Projetos
DIPE / SE / Ministrio da Sade
BrasliaBraslia-DF, junho de 2004.

17