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AMBLIOPA ?
Hipocates IV y V A.C.: prdida de visin.
Von Graeffe (1888): "Condicin en la que el mdico no
AMBLIOPA
Agudeza visual disminuida en uno o ambos ojos;
con su mxima correccin ptica (mejor
agudeza visual corregida) sin presentar causas
atribuibles a un defecto anatmico del ojo, o a
una alteracin de la va visual.
La susceptibilidad postnatal a la
deprivacin, estrabismo y
anisometropa dura poco tiempo
Wiesel y Hubel 1963
Dra. Pilar Alfaro Bazalar
AMBLIOPA: GENERALIDADES
Es unilateral en la mayora de casos.
Frecuencia: 1 4% de la poblacin
general y es la causa ms comn de
disminucin de la visin en los Nios.
Problema de Salud Pblica.
Importante la Prevencin
Dra. Pilar Alfaro Bazalar
Se encontraron cambios en el
CGL, en la capa parvocelular
del ojo afectado.
Cambios
anatmicos
y
fisiolgicos de la corteza
visual: atrofia de las columnas
de dominancia ocular.
AMBLIOPA
Alteracin de
visin
Sensibilidad al
Contraste
Localizacin
espacial
Dra. Pilar Alfaro Bazalar
CARACTERSTICAS DE LA AMBLIOPA
CARACTERSTICAS DE LA AMBLIOPA
Sensibilidad de Contraste
La
ambliopa
afecta
la
sensibilidad a frecuencias
espaciales altas.
Caracterstico en la ambliopa
estrbica y anisometrpica.
No depende de factores
pticos ni de la fijacin
excntrica.
Dra. Pilar Alfaro Bazalar
CARACTERISTICAS DE LA AMBLIOPA
Alteraciones de la Percepcin
Distorsin espacial.
Visin ondulante
interrumpida.
Distorsin de los
rasgos de los
optotipos.
Mayor en estrbicos.
CARACTERISTICAS DE LA AMBLIOPA
Fenmeno de crowding
Fenmeno de apiamiento o
dificultad de separacin.
Existe sumacin espacial, es
decir, la fvea no inhbe la
informacin perifrica como
ocurre en el ojo normal.
Hay una disminucin de la
inhibicin lateral entre fvea y
extrafvea
(Irving 1845)
Clasificacin de Ambliopa
Funcional: Se subdivide en trminos de la patologia
responsable de su aparicin:
REFLEJO ROJO
Ambliopa Estrbica
Se produce por falta
de fijacin alterna.
Tipo de estrabismo
ms frecuente:
Et unilateral.
30 50% desarrollan
ambliopa.
Fenmenos de adaptacin
sensorial:
en
condiciones
AMBLIOPA ESTRBICA
ESOTROPIA
EXOTROPIA
AMBLIOPA DE REFRACCIN
Isoametrpica:
Anisometrpica:
Ambliopa meridional:
Astigmatismo
Screening de Ambliopa
Debe desarrollarse en nios pre escolares.
Determinacin de la Agudeza Visual.
Estereopsis.
Refraccin ciclopljica.
Sensibilidad de contraste
EVALUACIN
MTODO DE LA MIRADA
PREFERENCIAL
(GRATINGS ACUITY TESTS)
Agudeza Visual
Cartilla HOTV
Cartilla de Snellen
Test de Estereopsis
TNO
Stereo test
de Titmus
AMBLIOPA
OBJETIVO DEL TRATAMIENTO
Brindar una imagen
foveal:
Lo ms clara
posible
Lo antes posible
TRATAMIENTO
Tratar la causa subyacente
Terapia oclusiva
Oclusin + anteojos.
Uso de atropina vs parches.
Vigilancia constante para evitar
ambliopa por oclusin.
Dra. Pilar Alfaro Bazalar
HOTV
ATS 2B
Arch.Ophthalmol.2008;126(12):1634-1642.
Ophthalmology;117:998-1004. 2009
ATS 2B
Intervencin: 2 grupos
Conclusiones:
1.
ATS11
ATS-12
ATS-13
ATS-14
ATS-15
ATS-16
ATS-17
importante
tratamiento
para
la
Siempre relacionar
cumplimiento.
no
mejora
con
Lo ms importante es la PREVENCIN.
Dra. Pilar Alfaro Bazalar
falta
de
Factores pronsticos
Interaccin de mltiples factores, siendo los ms
importantes:
1. Edad de inicio del tratamiento y tratamientos
realizados con anterioridad
2. Profundidad de la ambliopa (fijacin foveal o
excntrica).
3. Etiologa de la ambliopa.
4. Factores sociales: concientizar a los padres para el
cumplimiento.
Dra. Pilar Alfaro Bazalar
MUCHAS GRACIAS