5.

ANTECEDENTES FISIOLOGICOS
A) Prenatales: Prdida de lquido amarillento y maloliente en las 48
horas previas al parto.
EG: 36 semanas
CPN: 9 (No se hallaron anormalidades)
Vacunas: No refiere
Enfermedades y drogas durante el embarazo: Refiere consumo de
Amoxicilina-Ac. Clavulnico y paracetamol al comienzo del embarazo.
B) Natales: Tipo de parto: Cesrea por presentacin podlica.
Lugar: HRDLM
Atendido por: Gineclogo
Uso de drogas durante el parto: Anestesia raqudea durante cesrea.
Llanto: Presente a los 3 minutos
Peso: 2 790 gr
Otros: Paciente present convulsiones tnico clnicas 2 horas antes
de comenzar la cesrea.
C) Post-natales: Cianosis, ictericia, convulsiones, Anomalas
congnitas, cada del cordn umbilical, etc.
No cianosis, ictericia y convulsiones. No anomalas congnitas.
Cada del cordn umbilical a los 16 das.
D) Desarrollo Psico-motor: Edad en que:
Motor: Sostiene la cabeza (Si) se sienta sin apoyo (No) gatea (No)
pone de pie (No)
Camina (No) sube escaleras (No) patea pelota (No)
Adaptativo: Sigue objetos en movimiento (Si) sostiene objetos (Si)
hace garabatos (Si)
Lenguaje: Balbuceo (Si) se re (Si) primeras palabras (Si) dice su
nombre (No)
Personal social: Sonre (Si) bebe de una taza (No) usa cuchara (No) se
desviste (No) Ayuda a vestirse (No) se viste solo (No) controla esfnter
vesical (No) controla esfnter anal (No)
E) Alimentacin:
- Leche materna: Lactancia materna desde el nacimiento hasta el ao
2 meses.

- Ablactancia: Iniciada a los 6 meses de nacimiento.

- Alimentacin actual: Actualmente solo consume lquidos (Leche
anchor y agua)
F) Inmunizacin:
BCG: 1D 14/11/13 HVB: 14/11/13 Huella: Si
Polio: 1D 16/04/14

2D 13/06/14

PENTAVALENTE: 1D 16/04/14
NEUMOCOCO: 1D 16/04/14
ROTAVIRUS: 1D 16/04/14

3D 23/08/14

2D 13/06/14

2D 13/06/14

3D 23/08/14
3D 05/02/15

2D NO

Antisarampionosa: 05/02/15
DPT: No Mostr tarjeta: Si
6) ANTECEDENTES PATOLGICOS:
- Sepsis neonatal
- Otitis media supurada crnica derecha a los 9 meses. (Aprox. 7 Kg,
66 cm)
- Celulitis a los 9 meses.
- Desnutricin crnica a los 9 meses.
- Neutropenia congnita severa al ao 2 meses. (7 Kg, 69 cm)

7) ANTECEDENTES FAMILIARES: (Padres, hermanos u otras personas

que viven con el nio).
Madre: Present convulsiones a los 9 aos inmediatamente despus
de un golpe en la cabeza. Hasta hace 2 aos se trataba con
carbamacepina (2 pastillas diarias).
Padre: Aparentemente sano.
Abuela materna: Vive actualmente, con antecedente de Cncer de
toroides tratado quirrgicamente hace 8 aos.
8) ANTECEDENTES SOCIOECONMICOS:
Vivienda material: Adobe.
N habitaciones: 06 (02 dormitorios, 01 cocina, 01 sala, 01 comedor,
01 bao.
N personas: 04 (Beb, madre, abuela y ta abuela)
Servicios bsicos: Cuentan con luz, agua y desage.

Crianza de animales domsticos: Tienen un gato.

Ocupacin de los padres: Madre: Servicio domstico.
Msico.

Padre:

Ingreso econmico de los padres: Madre: 150 soles.

soles.

Padre: 200