Vendajes

Definicin:
Los vendajes son tcnicas o procedimientos en donde con una tela o material similar se
fija o envuelve alguna parte del cuerpo.
Las vendas son tiras de lienzo, que varan de tamao y calidad de material. Las ms
utilizadas son las siguientes:

Venda de gasa orillada

Venda de muselina
Venda elstica.

En primeros Auxilios los vendajes son utilizados generalmente para:

Sujetar apsitos do de ayudar

Fijar tablas de inmovilizacin

Fijar articulaciones

Comprimir hemorragias

Favorecer retorno venoso en extremidades

Proteger prominencias seas.

PROCEDIMIENTOS DE PRIMEROS AUXILIOS. VENDAJES MS FRECUENTES

NORMAS GENERALES PARA REALIZAR UN BUEN VENDAJE

Antes de iniciar el vendaje, el accidentado y la persona que realiza el vendaje

deben estar en una posicin cmoda y lejos de cualquier posible peligro para
ambos.
Coloque la zona afectada en la posicin en que quedar una vez vendada.
Comience el vendaje por la parte ms distal del miembro o zona afectada y
avance hacia una orientacin proximal (hacia arriba). El objetivo de este
procedimiento es evitar la acumulacin de sangre en la zona que quedar cubierta
por el vendaje.
Tome el cuerpo de la venda hacia arriba mientras desenrolla y
hacindolo poco a poco para evitar que se enrede.
Aplique el vendaje con una presin homognea. Ni muy apretado ni muy suelto.
Debe ir cubriendo 2/3 del vendaje ya aplicado en cada vuelta.
Las vendas que se utilicen deben ser de un material que no daen la piel del
accidentado.
Utilice vendas de tamao adecuado a la zona que debe vendarse.
Al vendar las manos o pies, siempre deben quedar los dedos descubiertos para
poder evaluar el estado de la piel y circulacin constantemente.
Inicie el vendaje sosteniendo el rollo de la venda en una mano y el extremo inicial
en la otra.
Comience y termine el vendaje con dos vueltas perpendiculares al eje de la zona
afectada.
Para terminar el vendaje se pueden utilizar; alfileres de gancho, tela adhesiva, con
un nudo uniendo la venda en dos, con ganchos especiales para las vendas, etc.
Slo se darn las vueltas precisas; la venda sobrante ser eliminada.

TIPOS Y TECNICA DE VENDAJES MS FRECUENTES:

Vendaje Circular:
Se utiliza principalmente para: Fijar una inmovilizacin, comenzar o terminar un vendaje,
sostener apsitos, controlar hemorragias, entre otros.
Procedimiento
Coloque la zona afectada de la
vctima en la posicin que
quedar despus del vendaje.
Coloque
la
venda
superponindola de modo que
tape completamente la vuelta
anterior.
Fije el vendaje con tela, alfiler de
gancho o con la misma venda

Vendaje

Vendaje espiral:

Se utiliza principalmente en extremidades para sostener apsitos, inmovilizaciones y

comprimir hemorragias.

Procedimiento
Coloque la zona afectada de la vctima en la
posicin que quedar despus del vendaje.
Inicie el vendaje desde la parte ms distal de la
extremidad.
Comience el vendaje con dos vueltas
circulares.
Contine con el vendaje en forma ascendente y
oblicua cubriendo dos tercios (2/3) de la vuelta
anterior.
Fije el vendaje con tela, alfiler de gancho o con
la misma venda.

Vendaje

Vendaje en espiral o con doblez (tambin llamado vendaje en espiga)

Se utiliza principalmente en extremidades. Es un vendaje ms compresivo que los

anteriores con el objetivo de lograr una mayor firmeza de la tcnica.

Procedimiento

Vendaje

Coloque la zona afectada de la vctima en

la posicin que quedar despus del
vendaje.
Inicie el vendaje desde la parte ms distal
de la extremidad.
Inicie con dos vueltas circulares para fijar
el vendaje
Dirija la venda hacia arriba como un
espiral.
Luego, coloque el pulgar encima de la
venda, dblela como se ve en la
ilustracin y se dirige hacia abajo y detrs
De la vuelta al miembro y repita la
maniobra anterior.
Termine el vendaje con dos vueltas
circulares.
Fije el vendaje con tela, alfiler de gancho
o con la misma venda.

Vendaje en ocho:
Este tipo de vendaje se utiliza en articulaciones como: rodilla, mueca, tobillo, codo,
hombro etc. El objetivo de este vendaje es que permite conservar cierto grado de
movilidad

Procedimiento
Coloque la articulacin ligeramente
flexionada.
Inicie el vendaje desde la parte ms
distal de la extremidad.
Efecta una vuelta circular en medio de
la articulacin.
Dirija la venda de forma alternativa
hacia arriba y despus hacia abajo, de
forma que en la parte posterior la venda
siempre pase y se cruce en el centro de
la articulacin.
Termine el vendaje con dos vueltas
circulares.
Fije el vendaje con tela, alfiler de
gancho o con la misma venda.

Vendaje

CABESTRILLO:
Vendaje que se utiliza para sostener la mano, brazo o antebrazo en caso de heridas,
quemaduras, fracturas, esguinces y luxaciones.

Procedimiento
Ubique a la vctima de pi.
Doble un pao o pauelo en forma de
tringulo
Coloque el brazo de la vctima sobre su
pecho, ligeramente oblicuo, es decir que
la mano quede mas alta que el codo.
Coloque la venda triangular extendida.
Lleve el extremo inferior de la venda
hacia el hombro del brazo lesionado.
Amarre los dos extremos de la venda con
un nudo hacia un lado del cuello (del lado
del lesionado) NUNCA sobre los huesos
de la columna vertebral.
Deje los dedos descubiertos para
controlar el color y la temperatura
Cierre el extremo del vendaje a nivel del
codo con un doble como se muestra en la
ilustracin y fjelo con un alfiler de
gancho.

Vendaje

VALORACIN DE UN BUEN VENDAJE

El vendaje debe cumplir el objetivo con que se instal.

No debe provocar ms dolor del que ya siente la persona por la lesin,
No debe provocar sensacin de hormigueo.
El color de la zona afectada debe ser natural, una cianosis indica que el vendaje
fue aplicado con mucha tensin. Verifique el color en los dedos de la extremidad
vendada.
La temperatura de la zona debe ser la misma del resto del cuerpo, ya que si esta
fra estara indicando que el vendaje quedo muy tenso y por lo tanto la circulacin
ha disminuido en la zona.

Existen diferentes materiales que pueden ser utilizados para realizar un vendaje, la
eleccin de este va a depender de la zona a vendar, la situacin y el lugar en donde
ocurra el accidente.

HEMORRAGIAS
Hemorragia se define como la salida incontrolada de sangre de cualquier vaso sanguneo.
Toda prdida de sangre debe ser controlada cuanto antes, sobre todo si es abundante.

Cuando se produce una hemorragia el organismo pone en funcionamiento un mecanismo

para formar un cogulo que tapona dicho vaso, impidiendo la salida de sangre y
controlando as la hemorragia. La atencin inmediata de primeros auxilios contribuye a
que ste proceso sea efectivo.
La cantidad de sangre que se pierde depender del vaso sanguneo sangrante: vena o
arteria. Esta ltima es evidentemente ms grave ya que en pocos minutos se puede
perder un gran volumen de sangre, produciendo
shock y riesgo de muerte.
Tipos de hemorragias:
Externas: Salida de sangre hacia el exterior del
cuerpo. Se puede evaluar su compromiso.

Internas: El dao que produce la

hemorragia no se puede evaluar, por lo
que las hemorragias internas se deben
considerar como graves.

Caractersticas

de

la

hemorragia

segn el vaso sanguneo afectado:

Segn el vaso daado que produce la salida de sangre, podemos distinguir las siguientes
caractersticas en una hemorragia o sangramiento:

Hemorragia arterial :
La sangre fluye bajo presin
Es pulstil
Color Roja brillante
Sale a distancia desde el cuerpo
Es la hemorragia ms grave

Hemorragia venosa:
Color Roja oscura
Brota sin fuerza
La sangre fluye continuamente

Hemorragia capilar:
El flujo es lento, en gotitas

Complicaciones de la hemorragia:
La hemorragia arterial es la ms peligrosa, porque si no se controla a tiempo, puede
producir:
Shock por prdida importante de sangre en poco tiempo
Debilitamiento agudo

Muerte
PROCEDIMIENTOS DE PRIMEROS AUXILIOS EN HEMORRAGIAS

Objetivos del tratamiento de las hemorragias:

Controlar la hemorragia
Impedir y reducir los efectos de shock
Reducir los riesgos de contaminacin
Disponer el traslado al hospital

ATENCION DE PRIMEROS AUXILIOS EN HEMORRAGIAS EXTERNAS:

Manejo de la Hemorragia Arterial:
Por ser la hemorragia arterial, la ms grave de todas, se le dar una atencin primordial.
La hemorragia arterial se puede controlar de la forma que se seala a continuacin:

Acueste a la vctima.
Colquese guantes
desechables, si los tiene
Saque o corte la ropa para
dejar expuesta la herida.
Vea si hay objetos
cortantes como cristal que
puedan aumentar el
sangrado.
Para identificar el tipo de
hemorragia, seque la
herida con una tela limpia.
Aplique presin directa sobre la herida con los dedos o la palma de su mano y
eleve la extremidad. Preferentemente use un apsito o pao limpio, pero no
pierda tiempo en buscarlo si no lo tiene a mano.
Presin directa

Eleve
la
sangre

Si no puede aplicar presin directa

porque sobresale un objeto, apriete
los bordes de la herida alrededor del
objeto incrustado.

la extremidad lesionada La elevacin de

parte lesionada disminuye la presin de la
en el lugar de la herida y reduce la
hemorragia.

Si contina sangrando, aplique un apsito ms,

sobre el anterior.

Sostenga el apsito. Luego de

comprimir y una vez que se detiene
sangramiento, coloque un vendaje
comprensivo
sobre
la
zona
lesionada.
Abrigue a la vctima.

el

Zonas de Presin arterial:

Si la hemorragia es masiva, es conveniente
ejercer presin directa sobre las arterias que
llevan el flujo de sangre hacia la extremidad
afectada.
Las zonas deben ser presionadas entre el
corazn y el foco que sangra, segn se
observa en el dibujo.
La presin debe ser ejercida con firmeza, con
todos los dedos o palma de la mano y
mantenerla sin retirar.
Se utiliza cuando la hemorragia no ha
sido detenida con presin directa y
elevacin de la extremidad.
Al utilizar el punto de presin se debe hacer
simultneamente presin directa sobre la
herida y elevacin de la extremidad.

Para controlar la hemorragia en miembros superiores proceda de la siguiente forma:

La presin se hace sobre la cara interior del brazo

Para aplicar la presin, coloque la
palma de su mano debajo del brazo
de la vctima, sienta el latido de la
arteria y presinela contra el hueso y
mantenga hasta que controle la
hemorragia.
Al detenerse la hemorragia, libere de
a poco y lentamente la presin de
la
arteria.
NUNCA
SUELTE
BRUSCAMENTE
Mantenga elevada la extremidad
luego de controlar la hemorragia

Para controlar la hemorragia sobre los miembros inferiores proceda de la siguiente

forma:

Coloque la base de la palma de la mano en la parte media del pliegue de la pierna.

Presione la ingle y mantenga hasta controlar la hemorragia
Al detenerse la hemorragia, libere de a poco y lentamente la presin de la
arteria. NUNCA SUELTE BRUSCAMENTE
Mantenga elevada la extremidad luego de controlar la hemorragia

Manejo de la hemorragia venosa y capilar:

La hemorragia venosa y capilar es de menor volumen, por lo tanto para controlarla aplique
presin directa sobre el sitio de sangrado.

ATENCION DE PRIMEROS AUXILIOS EN HEMORRAGIAS INTERNAS:

Las hemorragias dentro de las cavidades del cuerpo pueden producirse despus de una
fractura, una herida penetrante o contusiones importantes.
Sospeche la existencia de una hemorragia interna despus de un traumatismo, si hay
seales de: prdida de sangre evidente, zona morada bajo la piel o hematoma.
Signos y Sntomas de Hemorragia interna:

Palidez
Sudoracin
Piel fra y pegajosa
Pulso rpido y dbil
Dolor
Sed
Confusin e irritabilidad que puede llevar a la prdida de conocimiento
Zonas moradas en la piel despus de una herida violenta. Hematoma
Observe salida de sangre por orificios de cuerpo (nariz, odo, boca etc.)

Objetivos del tratamiento de hemorragias internas:

Disponer el traslado urgente al hospital

Reducir el riesgo de shock
Manejo de Primeros Auxilios

Ayude al herido a acostarse, levante y apoye sus piernas. Suelte la ropa en el

cuello, el pecho y la cintura.

Suelte la ropa

Llame inmediatamente a una ambulancia

Observe: tipo, cantidad y fuente de toda prdida de sangre, especialmente por
orificios naturales del cuerpo.
Abrigue a la vctima y eleve las extremidades inferiores
Controle permanente a la vctima y no la abandone hasta que llegue la ayuda
mdica.

No abandone la vctima y contrlela permanentemente hasta que llegue ayuda

Cuerpo extrao es cualquier elemento ajeno al cuerpo que entra a ste, ya sea a travs de
la piel o por cualquier orificio natural como los ojos, nariz, garganta, impidiendo su normal
funcionamiento.
Entre los objetos o elementos que con mayor frecuencia causan lesiones son, entre
otros, los siguientes cuerpos extraos:

Polvo

Tierra

Lentes de contacto

Arena

Cosmticos

Botones

Alfileres

Alimentos

Juguetes pequeos

Clip

ATENCION DE PRIMEROS AUXILIOS POR CUERPOS EXTRAOS

1.- CUERPOS EXTRAOS EN OJO
Los objetos que con mayor frecuencia pueden causar accidentes por cuerpos extraos
en los ojos son; los lentes de contacto, arena, partculas de madera o metal, maquillaje,
pestaas, insectos, tanto debajo del prpado como sobre el globo ocular.
Estos materiales son perjudiciales no slo por sus efectos irritantes, sino por el peligro de
raspar el ojo o introducirse en l.
Signos y Sntomas:
Inflamacin
Enrojecimiento del ojo afectado
Sensacin de ardor
Dolor
Lagrimeo
Dificultad para mantener el ojo abierto
Alteracin en la visin
Atencin de Primeros Auxilios:

Lvese las manos con agua y jabn.

Siente al accidentado de tal manera que la luz le d directamente sobre los ojos.

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Pdale que lleve la cabeza hacia atrs.

Colquese del lado del ojo afectado o detrs de la

vctima.

Con sus dos dedos, entreabra el ojo afectado de la

vctima, para observar el tipo y la localizacin del
cuerpo extrao. Solictele que mueva el ojo hacia
arriba, abajo y los lados.

Si puede ver el cuerpo extrao, trate de expulsarlo

lavando el ojo; lave el ojo con suero fisiolgico o
agua a chorro a travs de una jeringa sin aguja, una jarra, o en la llave, inclinando
la cabeza hacia el lado lesionado.

Si este procedimiento no da resultado y el cuerpo

extrao es mvil, pdale que parpadee; a veces solo
esto es suficiente para que se localice en el ngulo
interno y usted pueda retirarlo con la punta de un
pauelo limpio.

Si el cuerpo extrao est localizado debajo del

prpado inferior, pdale que mire hacia arriba; mientras tanto, con su dedo pulgar
traccione hacia abajo el prpado, localice el cuerpo extrao y con la punta de un
pauelo retrelo.

Si la partcula est localizada en el centro del ojo y con el parpadeo no se

moviliza, cubra el ojo con una gasa estril, luego cubra ambos ojos con un
vendaje sin hacer presin y enve a la vctima a un centro asistencial.

No trate de retirar el cuerpo extrao.

Evite que la vctima se frote el ojo.

No aplique gotas oftlmicas (colirios), Ungentos ni otras soluciones.

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Los sntomas de los cuerpos extraos en el ojo pueden ser similares a los de otros
trastornos oculares o problemas mdicos.
2.- CUERPOS EXTRAOS EN OIDOS
A los nios pequeos les gusta introducir objetos extraos en el odo. Algunos
de los objetos introducidos comnmente son porotos , lentejas, botones , algodn ,bolitas
de vidrio , en general cualquier objeto pequeo que entre en el conducto auditivo , ya que
los nios son muy curiosos. Otras veces puede suceder que insectos voladores por
accidente ingresan al conducto auditivo.
Signos y Sntomas:
Dolor por inflamacin
Si es por insecto, puede sentir el movimiento de este en el odo
La audicin puede estar disminuida
Zumbido
En ocasiones, marcha inestable

Atencin de primeros auxilios:

En el caso de un insecto haga lo siguiente:

Coloque la vctima con la cabeza

inclinada hacia el lado contrario del
afectado. Aplique 3 4 gotas de
aceite de comer o vaselina lquida

Deje actuar durante 1 2 minutos.

Incline la cabeza hacia el lado afectado, para que el aceite drene

espontneamente y al mismo tiempo arrastre el insecto.

En el caso de una semilla u objeto slido

Colquele la cabeza de forma que el odo afectado quede hacia abajo, para
facilitar la salida del cuerpo extrao.

Si la maniobra anterior no da resultado, NO TRATE de extraer los cuerpos

extraos con pinzas u otros elementos.

Si el afectado presenta dolor de odo, salida de pus, sordera, antes de la

presencia del cuerpo extrao, NO REALICE ningn procedimiento y traslade al
afectado a un centro asistencial.

3.- CUERPOS EXTRAOS EN NARIZ

Se presenta generalmente en nios. A los nios pequeos les
gusta introducirse objetos extraos en los orificios nasales y
luego olvidarse de ellos. Algunos de los objetos favoritos son
alimentos, papel, algodn y bolitas de vidrio o plstico.
El cuerpo trata de rechazar el cuerpo extrao produciendo una
secrecin nasal amarilla de mal olor.
Signos y Sntomas

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Ocasionalmente puede haber inflamacin de la nariz

Prurito en la mucosa
Presencia de secrecin hemtica, serosa, purulenta
Dificultad para respirar
Atencin de primeros auxilios:
Pregunte a la vctima que tipo de cuerpo extrao se
introdujo y el tiempo que lleva con l, ya que si se trata
de una semilla, al ponerse en contacto con la secrecin
de la nariz aumenta de tamao, lo que hace difcil su
extraccin y ser necesario que lo enve a un centro
asistencial.
Si se trata de un botn u otro objeto apriete
con uno de sus dedos la fosa nasal libre y
pdale a la persona que se suene, esto
har expulsar el objeto por la corriente de
aire que se forma.
Si con la maniobra anterior no logra expulsar el objeto, envelo a un centro asistencial.

MEDIDAS DE PREVENCION
La presencia de cuerpos extraos, se puede evitar de la siguiente manera:

No dar a los nios objetos como botones o semillas para jugar.

No permitir que los nios jueguen cuando estn comiendo.
No dar a los nios alimentos con cscara o huesos.
Evitar que los nios duerman mientras estn chupando dulces o goma de mascar.
No sostener en la boca alfileres u otros objetos que puedan fcilmente ser tragado
o aspirados.
Usar protectores mientras se trabaja con madera, arena, vidrio, soldadura, viruta
metlica.
Seguir las instrucciones para el uso de los lentes de contacto
Heridas

Las heridas son lesiones que producen prdida de la integridad de los tejidos blandos.
Son producidas por agentes externos, como un cuchillo o agentes internos como un
hueso fracturado; pueden ser abiertas o cerradas, leves o complicadas. Los principales
riesgos de una herida son la infeccin y el Shock hemorrgico.
Signos y Sntomas

Dolor

Hemorragia

Destruccin

Dao De Los Tejidos Blandos.

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Eritema de la zona

Clasificacin de las heridas

Heridas abiertas:
En este tipo de heridas se observa la separacin
de los tejidos blandos. Son las ms susceptibles
a la infeccin.

Heridas cerradas:
Son aquellas en las que no se observa la
separacin de los tejidos, generalmente son
producidas por golpes; la hemorragia se acumula
debajo de la piel (hematoma), en cavidades o en
viseras.

Heridas simples:
Son heridas que afectan la
dao
en
rganos
Ejemplo:
raspadura
o
superficiales.

piel, sin ocasionar

importantes.
cortaduras

Heridas complicadas:
Son heridas extensas y profundas con hemorragia
abundante; generalmente hay lesiones en msculos, vasos
sanguneos y rganos internos.

Clasificacin segn el elemento que las produce

Heridas cortantes o incisas:
Son producidas por objetos afilados como latas, vidrios,
cuchillos, que pueden seccionar msculos, tendones y
nervios. Los bordes de la herida son limpios y lineales,
la hemorragia puede ser escasa, moderada o
abundante.

Heridas punzantes:
Son producidas por objetos puntudos, como clavos, agujas, palillos etc... La lesin es
dolorosa, la hemorragia escasa y el orificio de entrada es poco notorio. El ttanos, es una
de las complicaciones de ste tipo de heridas.

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Heridas cortopunzantes:
Son producidas por objetos agudos y afilados al mismo tiempo, como tijeras, espadas,
cuchillos, o un hueso fracturado. Es una combinacin de las dos anteriormente
nombradas.
Heridas laceradas:
Producidas por objeto de bordes dentados (serruchos o latas).
Hay desgarramiento de tejidos y los bordes de las heridas son
irregulares.
Heridas por armas de fuego:
Producidas por armas de fuego como pistolas, escopetas etc....el dao es producido por la
bala que ingresa al organismo. Pueden causar grandes daos a estructuras internas.
Raspaduras o abrasiones:
Producida por friccin o rozamiento de la piel con superficies duras.
Muy conocidas como rasmilladuras; son muy dolorosas y su mayor
riesgo es la infeccin. Ejemplo: La cada de rodillas de un nio.
Heridas avulsivas:
Son aquellas donde se separa y se rasga el tejido del cuerpo de la vctima. Una herida
cortante o lacerada puede convertirse en avulsiva. El sangrado es abundante, ejemplo;
mordedura de perro.
Heridas contusas:
Son producidas por piedras, palos, golpes de puo u objetos
duros. Producen mucho dolor y en ellas se observa un
hematoma, estas heridas se presentan por la resistencia que
ofrece el hueso ante el golpe, ocasionando la
lesin de los tejidos blandos. Generalmente se
conocen como moretn
Amputacin:
Es la prdida total de una parte del cuerpo o una
extremidad.

PROCEDIMIENTOS DE PRIMEROS AUXILIOS EN LAS

HERIDAS MAS FRECUENTES
CONSIDERACIONES GENERALES EN EL MANEJO DE HERIDAS:

Todas las heridas requieren primeros auxilios

Lvese siempre las manos con jabn antes y despus de realizar atencin de
primeros auxilios en heridas, para evitar infecciones.

Identifique el tipo de herida

Si existe sangramiento, verifique si es capilar, venoso o arterial.

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No coloque lquidos o elementos extraos como cremas, aceites, pasta de

dientes etc; sobre la herida.

No aplique polvos o cremas antibiticas, pueden causar infeccin de la

herida.

No use algodn ni pauelos o toallas de papel, ya que dejan restos en la

zona que pueden causar infeccin.

ATENCION DE PRIMEROS AUXILIOS SEGN TIPO DE HERIDA

Manejo de las heridas simples.

Coloque a la vctima en posicin cmoda y pregntele la causa de

la lesin.

Lvese las manos

Retire la ropa que cubre la herida.

Lave la herida con agua abundante o idealmente si posee suero

fisiolgico.

Seque la herida haciendo toques con una gasa o pao limpio que
no elimine pelusas, dentro y en los extremos de la herida, use la
gasa o pao una sola vez.

Cubra la herida con un parche curita, gasa, apsitos estriles

SOLO SI ES NECESARIO

LAVE

SEQUE

CUBRA

Manejo de las heridas contusas.

Coloque a la vctima en posicin cmoda y

pregntele la causa de la lesin.

Lvese las manos

Verifique que no haya estructura sea

lesionada

Eleve la parte lesionada, si es necesario

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Aplique compresas fras o una bolsa de hielo envuelto con una

toalla, sobre el rea afectada, para reducir la hemorragia y la
hinchazn.

Manejo las heridas laceradas y avulsivas.

Coloque a la vctima en posicin cmoda y pregntele la

causa de la lesin.
Lvese las manos
Irrigue los tejidos lesionados suero fisiolgico o agua.
No intente lavar la herida.
Si es posible, una los tejidos desprendidos o sueltos.
Solo si es inmediato al trauma y habiendo limpiado
previamente.
Cubra la herida con apsito o compresa estril o pao
limpio sin pelusas
Si est sangrando aplique presin directa sobre la herida
previamente vendada y eleve el miembro afectado
Aplique fro local (Bolsa con hielo envuelto en un gnero) Sobre la zona.

Manejo de las heridas cortopunzante

Pregntele a la vctima la situacin del accidente e identifique el objeto

cortante que produjo la lesin
Lvese las manos
Lave la zona lesionada usando un chorro de agua o suero fisiolgico para
limpiar la herida.
Seque y cubra la herida con un apsito o pao limpio sin pelusas. Aplicar
un vendaje.
Evale constantemente el sangramiento y el estado general del paciente.
Buscar ayuda mdica.

Manejo de las heridas con objetos incrustados.

Coloque a la vctima en posicin cmoda y pregntele la causa de la lesin.

Lvese las manos
No retire el elemento que caus la herida porque puede producirse hemorragia
abundante.
Inmovilice el elemento con un vendaje para evitar que se mueva y cause otras
lesiones.
Traslade a la victima inmediatamente a un centro asistencial.

ATENCION DE PRIMEROS AUXILIOS EN HERIDAS ESPECIALES

HERIDAS DE CARA Y CRANEO:

Generalmente estas heridas son causadas por un golpe o una cada; sangran
abundantemente por la irrigacin que hay en sta zona.

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A veces se observa hundimiento del hueso, se ven sus bordes,

Tambin puede existir salida de lquidos y sangre por odos y nariz.

Manejo de las heridas de cara y crneo:

Acueste a la vctima y tranquilcela.

Lvese las manos

Limpie suavemente la herida con una gasa o tela humedecida con

agua o suero fisiolgico.

Cubra con apsito, compresa o tela limpia, sin ejercer presin ya

que puede haber fractura con hundimiento del
hueso.

Mueva a la vctima lo menos posible porque las

heridas de crneo con frecuencia se asocian con
fractura de cuello y crneo por lo cual es necesario
su inmovilizacin antes de trasladarla.

En lesiones de ojos cubra con un cono de cartn o

un vaso plstico desechable, aplique un vendaje que cubra ambos
ojos.

Traslade a la vctima a un centro asistencial.

HERIDAS DE TORAX
Estas heridas son producidas generalmente por elementos punzantes cortantes o
armas de fuego, se pueden ver hemorragias con burbujas, escuchar un silbido por
la herida en el momento de respirar, dolor, tos, expectoracin y dificultad al respirar
porque hay lesin pulmonar.
Manejo de las Heridas de trax:

Seque la herida con una tela limpia o gasa estril.

Si la herida es grande y no escucha que silba, cubra con una

gasa o tela limpia rpidamente en el momento de la espiracin,
sujete con un vendaje, tratando de hacerlo lo mas hermtico.

Si la herida es pequea y usted observa que presenta succin en

el trax, cubra la herida con apsito grande estril o un pao limpio
sin pelusas. Fije el apsito con tela en los bordes laterales y
superior, dejando sin sellar el borde inferior para permitir que el aire
pueda salir durante la exhalacin.

Coloque a la vctima en posicin lateral o semisentado sobre el

lado afectado para evitar la complicacin del otro pulmn

Traslade a la vctima rpidamente al

cercano.

18

Centro Asistencial ms

HERIDAS DE ADBOMEN
Comnmente estas heridas son producidas por elementos cortantes,
punzantes o armas de fuego; puede haber perforacin de intestinos con
salida de su contenido, hemorragia y la vctima puede entrar en Schok.
Manejo de las Heridas de abdomen:

Acueste a la vctima de espaldas con las piernas recogidas

(Flexionadas), colocando cojines debajo de las rodillas.

No levante la cabeza porque los msculos abdominales se

tensionan y aumenta el dolor.

No de nada para tomar ni comer.

Si hay salida de vsceras, NO intente introducirlas porque se

contamina la cavidad abdominal producindose infeccin
(peritonitis). En ste caso, cubra la herida o vsceras con tela
limpia, compresa o gasa humedecida con abundante suero
fisiolgico o agua limpia. NO use gasas pequeas porque
pueden quedar dentro de la cavidad.

Si la herida es producida por un objeto penetrante y ste se

encuentra en el abdomen, NO lo retire .Limpie los bordes de la
herida y fije el objeto incrustado con una venda en forma de
corbata sin hacer presin.

MANEJO DE AMPUTACIONES
En una amputacin accidental, lo principal es el control de la hemorragia que
produce en la zona amputada. (Consulte la gua Manejo de Primeros Auxilios en
Hemorragias).
Una vez controlada la hemorragia, rescate la extremidad amputada, la cual debe
ser transportada junto con el paciente, al Centro Asistencia para intentar su
reimplante.
Recomendaciones para el transporte de partes amputadas:

19

Controle constantemente la hemorragia

Lavar la parte amputada con solucin salina o
enjuague con agua limpia
Envolverla en gasa estril o en una tela limpia y
seca.
Colocar las partes amputadas en una bolsa
plstica.
Luego, se coloca dentro de otra bolsa de
plstico o recipiente que contenga agua y hielo
en su interior.
Trasladar junto al lesionado a un centro
especializado para su reimplante
NO colocar en HIELO SECO
Convulsiones

La convulsin que es el cambio sbito en el comportamiento provocado por una excesiva

actividad elctrica en el cerebro, se pueden manifestar como una ausencia (prdida de
contacto con la realidad por un momento), hasta la contraccin involuntaria de los
msculos, provocando movimientos irregulares en todo el cuerpo.
La incidencia de las convulsiones es alta durante el primer ao de vida y alrededor del 3 al
5 por ciento de todos los nios puede experimentarlas.
Causas frecuentes de convulsiones:

Epilepsia: estado patolgico crnico, de etiologas mltiples, que se caracteriza

por la repeticin de crisis convulsivas. Estas ocurren con intervalos variables de
horas, das, meses o hasta aos.
Enfermedades infecciosas como el ttanos y la rabia.
Traumatismos en el crneo.
Tumores.
Alcoholismo, intoxicaciones.
Fiebre, especialmente en nios.
Otros como hipoglicemia o baja de azcar

Signos y sntomas asociados a una

convulsin:

Prdida de conocimiento
Desvanecimiento
o
cada
(generalmente)
Rigidez muscular por contraccin.
Movimientos bruscos del cuerpo.
Agitacin.
Alteracin de signos vitales.
Ojos hacia atrs.
Espuma por la boca.
Relajacin de esfnteres.

al

suelo

ATENCIN DE PRIMEROS AUXILIOS EN VICTIMA DE CONVULSIONES

La mayora de las convulsiones dura entre 30 segundos hasta 2 minutos, lo importante es
manejar adecuadamente a una vctima mientras se encuentra convulsionando.
Si se encuentra con alguien que est sufriendo una convulsin debe actuar de la
siguiente manera:

Mantenga la calma.

20

Trate de impedir la cada y acueste a la persona en el suelo en un rea segura.

Durante una convulsin, una persona no puede controlar ni sus movimientos ni su
postura. Al recostarla en el suelo se minimiza el riesgo de que se produzca una
lesin fsica
Proteja a la vctima: Despeje el rea de muebles u otros objetos peligrosos que se
encuentren cerca de la vctima.
Coloque debajo de su cabeza alguna cosa que sirva de almohada y que
amortige los golpes que puede sufrir.
Si puede, suelte con cuidado la ropa ajustada alrededor del cuello o la cintura
(corbata, cinturn, bufanda, pauelo, etc.).

Voltee a la persona de lado. Si se presenta vmito, esto ayuda a garantizar que no

se presente broncoaspiracin

Al terminar el ataque, es necesario que coloques a la persona en posicin lateral

(decbito lateral) o posicin de seguridad o de recuperacin.

21

POSICION DE RECUPERACION

Es comn tambin que las personas durante el periodo post convulsivo, presenten
confusin y/o somnolencia.

Una vez concluida la convulsin, revise la va area

y respiracin de la vctima. Examine en busca de
posibles lesiones las que se producen con mayor
frecuencia en a boca, la lengua la parte posterior del
crneo y extremidades.
Busque un brazalete de identificacin mdica con
instrucciones en caso de convulsiones o crisis
epilptica.
Permanezca al lado de la persona hasta que se
recupere o hasta que llegue asistencia mdica
profesional. Mientras tanto, vigile los signos vitales
(pulso y frecuencia respiratoria).
Trasladar a la persona a un centro asistencial si procede.
DURANTE UNA CONVULSIN DEBE CONSIDERAR:

Durante el ataque, no trate de sujetar a la persona ni de detener los movimientos

convulsivos. Una vez que comienza, el ataque seguir su curso independientemente de lo
que usted haga.
No trate de introducir nada a la fuerza en la boca de la persona. Esto es innecesario y
puede causarle cortaduras en la boca, lastimar un diente, causar vmitos o provocarle
una fuerte mordida en su dedo.
No trate de detener la lengua. Las personas rara vez se muerden la lengua durante una
convulsin.
Despus que cesa el ataque convulsivo, deje dormir a la persona si lo desea. El cerebro
est temporalmente agotado, y no hay motivo para tratar de mantenerla despierta
MEDIDAS PARA PREVENIR CONVULSIONES:

Vigilancia y control mdico del paciente con diagnstico de epilepsia o estatus

convulsivo.

Seguir tratamiento de medicamentos en forma rigurosa en caso de tener

indicacin de ste.

Se deben controlar los estados febriles, como se mencion, en muchos nios

menores de un ao, la fiebre puede desencadenar una convulsin.

22

Intoxicaciones
Intoxicacin:
Intoxicacin es la reaccin del organismo a la entrada de cualquier
substancia txica (veneno) que causa lesin o enfermedad y en ocasiones
la muerte. El grado de toxicidad vara segn la edad, sexo, estado
nutricional, vas de penetracin y concentracin del toxico.
Txicos:
Son sustancias que por mecanismos qumicos y en concentraciones determinadas,
son capaces de producir efectos txicos o nocivos al organismo. Las sustancias
capaces de causar intoxicacin son variables, ya que incluso existen algunas que si se
utilizan de manera correcta son inofensivas para las personas, pero si se utilizan de
manera errnea pueden ser txicas; por ejemplo: medicamentos, alcohol e incluso
algunos alimentos.
Las intoxicaciones se pueden presentar por:
Dosis excesiva de medicamentos drogas
Almacenamiento inapropiado de medicamentos y venenos.
Utilizacin inadecuada de insecticidas, plaguicidas, cosmticos,
derivados del petrleo, pinturas o soluciones para limpieza.
Por inhalacin de gases txicos.
Consumo de alimentos en fase de descomposicin o de productos
enlatados que estn soplados o con fecha de consumo ya vencida.
Manipulacin o consumo de plantas venenosas.
Ingestin de bebidas alcohlicas especialmente las adulteradas
Picadura de algn insecto

CLASIFICACION DE LOS TOXICOS

23

Los venenos que una persona puede ingerir son: De origen mineral, vegetal y animal y de
consistencia slida, liquida y gaseosa.
MINERAL: fsforo, cianuro, plomo, arsnico, carbn, plaguicidas, insecticidas, derivados
del petrleo.
VEGETAL: Hongos, plantas y semillas silvestres.
ANIMAL: Productos lcteos, de mar y carnes en malas condiciones o por sensibilidad a
estos productos.
OTRAS: Muchas sustancias que son venenosas en pequeas cantidades pueden serlo
en cantidades mayores. El uso inadecuado y el abuso de ciertos frmacos y
medicamentos como las pastillas para dormir, los tranquilizantes y el alcohol, pueden
causar intoxicacin o envenamiento.
El lugar ms frecuente en donde ocurren las intoxicaciones, es en la propia casa de
la persona, veamos algunos ejemplos.
Pieza
Bao
Dormitorio
nios
Productos Medicamentos Cosmticos
infantiles Vencidos
Polvos
Tarro
Productos
de Medicinas
Basurero limpieza
Barniz de uas
Shampoo
Plantas
Aceites
de
Talcos
bao
Medicinas
Papelero
sin
tapa

Lavadero Cocina
Detergent
es
Jabones
suavizant
es
Cloro
Sprays

Vitaminas
y
medicamentos
Plantas
Cloro
Limpiadores
Detergente en
polvo

Living
Plantas
venenosas
Desodorantes
ambientales
Cigarrillos
Bebidas
alcohlicas

SIGNOS Y SINTOMAS DE INTOXICACION

24

Garage
Insecticidas
y venenos
Solventes y
pinturas
Parafina
Bencina
y
prod.
para
autos

Segn la naturaleza del txico, la sensibilidad de la vctima y la va de penetracin, los

signos y sntomas pueden ser:

Cambios en el estado de conciencia: delirio, convulsiones,

inconciencia.

Dificultad para respirar (disnea).

Vmito o diarrea.

Quemaduras alrededor de la boca, la lengua o la piel, si el txico

ingerido es un custico, como sustancias para destapar caeras
o blanqueadores de ropa.

Mal aliento por la ingestin de sustancias minerales.

Pupilas dilatadas o contradas.

Dolor de estmago.

Trastornos de la visin (visin doble o manchas en la visin).

Lesiones de la piel asociados a sntomas sistmicos (picaduras,

mordeduras)
ATENCION DE PRIMEROS AUXILIOS EN INTOXICACIONES

MEDIDAS GENERALES:

No pierda la calma.

Cercirese de que no corre peligro.

Si usted sospecha que alguien est intoxicado trate de averiguar el tipo de txico,
la va de penetracin y el tiempo transcurrido.
Revise el lugar para averiguar lo sucedido y evite ms riesgos.
Aleje a la vctima de la fuente de envenenamiento si es necesario.
Revise el estado de conciencia y verifique si la vctima respira y si tiene pulso.
Si la vctima esta consciente hgale preguntas para tener mayor informacin.
Suelte la ropa si est apretada, pero mantngala abrigada.
Si presenta vmito, recoja una muestra de ste para que pueda ser analizado.
Mantenga las vas respiratorias libres de secreciones.
Colquela en posicin de seguridad, para evitar que el veneno vomitado sea
ingerido nuevamente o pase a las vas respiratorias.
Busque y lleve las muestras del txico al centro de salud, para que su contenido
sea analizado. Realice este procedimiento luego de atender a la vctima.
PRIMEROS AUXILIOS SEGN VIA DE INTOXICACIN
Existen 4 vas a travs de las cuales una persona se puede intoxicar.

Va respiratoria

Piel y Fanreos

Va Digestiva

Va circulatoria

25

1.- VIA RESPIRATORIA:

En este caso la persona inhala a travs de sus pulmones gases txicos, que intervienes
en la funcin respiratoria de la persona, terminando incluso con la muerte. Entre los
principales destacan:

Fungicidas

Herbicidas

Plaguicidas

Insecticidas

Monxido de carbono: que es producido por los motores de vehculos.

Vapores qumicos. Humo en caso de incendio.

El bixido de carbono de pozos y alcantarillado.

Cloro depositado en muchas piscinas sin tener control adecuado

Vapores producidos por algunos productos domsticos: pegamentos, pinturas y

limpiadores.

Atencin de primeros auxilios en intoxicacin por va respiratoria.

Protjase al ingresar a un lugar donde hay evaporacin de gases

cubriendo su nariz con un pauelo.

Si es posible, cerrar la fuente que produjo la intoxicacin.

Retire a la vctima del agente causal y la zona del accidente. Ej: pieza con humo.

Ventile el lugar abriendo puertas y ventanas.

26

o humo,

Retire la ropa que est impregnada con el gas txico.

Evale consciencia, respiracin y pulso de la vctima. Si presenta paro

cardiorespiratorio, inicie maniobras de RCP

Evite encender fsforos o accionar el interruptor de la luz, porque puede provocar

explosiones.

Busque ayuda y traslade a la vctima a un Centro Asistencial.

2.-PIEL Y FANREOS
La piel y mucosas son la principal barrera protectora de nuestro organismo evitando en
todo momento el traspaso de sustancias desde el exterior al interior de ste, a pesar de
esto existen sustancias qumicas que son capaces de atravesar esta barrera y causar
intoxicaciones graves en las personas. Este tipo de intoxicaciones puede ocurrir por:
absorcin o contacto con las siguientes sustancias: plaguicidas, insecticidas, fungicidas,
herbicidas; o los producidos por plantas como la hiedra y el roble.

Atencin de primeros auxilios en intoxicacin por piel y fanreos

Proteja sus manos usando guantes o bolsa plstica

Evale a la vctima y trate de identificar el agente causal
Inmediatamente lave con agua a chorro la zona afectada, con el fin de eliminar lo
mximo posible la sustancia txica.
Saque la ropa.
Evite que su piel entre en contacto con la ropa de la persona, puede intoxicarse.
Si hay lesiones, tratarlas como una quemadura.
Traslade inmediatamente al afectado a un centro asistencial.
Si es posible, lleve una muestra del agente causal

27

3.-VA DIGESTIVA
Los principales txicos que ingresan por esta va son: medicamentos, alcohol,
alimentos, sustancias custicas, plantas, etc.
Atencin de primeros auxilios en intoxicacin por va digestiva:

Evale a la vctima y verifique consciencia, respiracin y pulso. Si no respira inicie

RCP

Si la vctima presenta vmitos recoger una muestra para que pueda ser
analizada. Colocar a la vctima en posicin de seguridad para evitar la aspiracin
del vmito.

Mantenga vigilada a la vctima

Busque y lleve al centro asistencial una muestra del agente causal

Trasladar al afectado a un centro asistencial.

POSICIN DE SEGURIDAD
Actualmente no se provoca vmitos en los pacientes y est especialmente contraindicado
en los casos de:

Compromiso de conciencia.
Material ingerido es un poderoso custico
(lcali o acido).
La sustancia ingerida causa depresin
neurolgica en corto tiempo.
Lactantes menores 6 m pacientes
debilitados con alto riesgo de aspirar.
Enfermedad respiratoria o cardaca severa.
Ingesta de hidrocarburos.

4.-VA CIRCULATORIA
Un txico puede penetrar a la circulacin sangunea a travs de dos maneras:
Inoculacin:
Por picaduras de animales que producen reaccin alrgica; la
abeja, la avispa, la araa y las mordeduras de serpientes
venenosas y escorpiones son algunos ejemplos de ellos.
Inyeccin de medicamentos:
Sobredosis, medicamentos vencidos o por reaccin alrgica a
un tipo especfico de medicamentos.

28

Atencin de Primeros auxilios en una intoxicacin por va circulatoria:

Evale a la vctima: consciencia, respiracin y pulso

Si presenta paro cardiorrespiratorio, inicie maniobras de RCP
Entrega atencin de acuerdo a las manifestaciones que se presenten.
Identificar el agente causal.
Trasladar a la vctima un centro asistencial lo ms pronto posible.

SI EL TXICO PENETRA EN LOS OJOS:

Separe suavemente los prpados y lava con agua corriente o suero fisiolgico
como mnimo durante 15 minutos.

Cubra los ojos con una gasa o tela limpia, sin hacer presin.

Traslade a la vctima a un centro asistencial lo ms pronto posible.

SI SOSPECHA DE ALGUNA INTOXICACIN LLAME AL

CENTRO DE INFORMACIN TOXICOLOGICA DE LA UC CITUC

CITUC 26353800

MEDIDAS DE PREVENCION DE INTOXICACIONES

29

Revisar peridicamente el vencimiento de medicamentos.

No dejar elementos o sustancias capaces de causar intoxicacin; al

alcance de los nios, se deben guardar en un lugar seguro y con llave.

Guardar los productos de limpieza fuera del alcance de los nios y

nunca usar recipientes utilizados para alimentos o bebidas para almacenar
sustancias txicas.

No dejar en funcionamiento el motor del automvil en un lugar cerrado.

No tapar las rejillas o conductos de ventilacin.

Revisar peridicamente el estado de funcionamiento de los aparatos de

combustin de la casa (estufas, calefones, calefacciones, etc.)

Mantener el calefn fuera de la casa.

Revisar peridicamente el vencimiento de los alimentos.

Mantener fuera del alcance de los

nios productos
medicamentos, cosmticos, polvos, productos para el pelo, etc.

No automedicarse.

Evitar el contacto con insectos y animales de carcter venenoso.

No prender estufas con combustible en lugares cerrados.

como

Quemaduras
PIEL NORMAL
La piel normal es el rgano ms extenso del cuerpo, ocupa el 15% del peso corporal y
cubre aproximadamente 1.7 m2, en el adulto promedio.

30

Es
una
estructura
bilaminar: epidermis y
dermis. Cada una aporta
funciones especficas a
la piel. La funcin de la
piel es compleja: protege
de
la
temperatura,
percibe sensaciones y
asla del medio ambiente.
De estas dos capas, slo
la epidermis muestra
regeneracin verdadera.
Cuando la piel es daada
seriamente, esta barrera
externa es vulnerada,
produciendo alteraciones
importantes al medio interno.
Las propiedades de la piel son: proteccin, inmunolgicas, termorreguladores, sensorial y
traspaso de lquidos y exudados adems del metabolismo.
Como vemos las funciones de este rgano son muy importantes para nuestro organismo,
si ella se daa con una quemadura perdemos las propiedades de la piel y puede llegar a
provocar un serio problema de salud.
QUEMADURAS O LESIONES TRMICAS
Las quemaduras son lesiones trmicas que implican dao o destruccin de la piel y/o su
contenido.
ETIOLOGIA
Las quemaduras son causadas por: Agentes fsicos, qumicos y biolgicos.
Agente fsico:

Trmicos: slidos, lquidos calientes (escaldaduras), gases, vapores, fuego o

llamas (gneas).
Elctricos: electricidad industrial, electricidad mdica y electricidad atmosfrica.
Radiantes: sol, rayos x, energa atmica.

Agente qumico

Custicos: cidos y lcalis.

Agente biolgicos

Seres vivos: insectos, medusas, peces elctricos, batracios.

Las lesiones trmicas por calor son muy frecuentes y

comnmente asociadas a lesiones inhalatorias. Una
lesin trmica por calor involucra el calentamiento de
los tejidos sobre un nivel donde ocurre dao
irreversible de stos. La lesin tisular es proporcional
al contenido de calor del agente quemante, tiempo de
exposicin y conductividad de calor de los tejidos
involucrados.
La piel, termoflica e hidroflica del humano, posee
una alta conductividad especfica al calor, con una
baja irradiacin trmica, lo cual significa que la piel se sobrecalienta rpidamente y se

31

enfra lentamente. Como resultado, el dao trmico persiste luego de que el agente se
haya extinguido o haya sido removido.
FACTORES QUE DETERMINAN LA GRAVEDAD DE LA QUEMADURA

Agente causal.
Temperatura del medio que la caus.
La duracin de la exposicin a sta por
parte de la vctima.
Su ubicacin en el cuerpo.
El tamao de la quemadura.
Tiempo transcurrido entre la lesin y la
primera atencin.
La edad y el estado fsico de la vctima.
Nivel socioeconmico.

CLASIFICACIN DE LAS QUEMADURAS

Los conceptos bsicos para evaluar una quemadura son:

Profundidad

Extensin

Localizacin

Edad

Segn profundidad
La clasificacin ms usada segn este criterio es la
de Benaim, que la clasifica en TIPO A, TIPO B Y
TIPO AB.
Tipo A
La lesin es superficial y no hay prdida de la
continuidad de la piel. Se aprecia una zona
eritematosa, enrojecida y muy dolorosa.
No producen secuelas histolgicas permanentes
Signo cardinal: Eritema
Sntoma Cardinal: Dolor

Curacin espontnea en 5 das

Tipo AB-A
La Quemadura abarca toda la capa superficial de la dermis. En ellas, se conservan
elementos viables que sirven de base para la regeneracin del epitelio. En este tipo de
quemaduras la regeneracin es posible a partir del epitelio glandular, Ej.: glndulas
sudorparas y sebceas o del folculo piloso, incluso cuando existe destruccin de mucho
de estos elementos.

32

Se caracteriza por:

Presencia de ampollas
Dolorosa al aire ambiental
Al halar el pelo, ste levanta una seccin de piel
Remisin en 14-21 das
Secuela , pigmentacin de la piel
Tipo AB-B

Afecta toda la dermis y parte de la epidermis. Se

caracteriza por:

Es relativamente dolorosa, depende de la masa de

terminaciones nerviosas sensitivas cutneas
quemadas
Grandes flictenas (ampollas), habitualmente rotas.
Al tirar el pelo ste de desprende fcilmente
Puede
requerir
escarctomia
(Tratamiento
quirrgico para retirar la piel quemada)
Si en 21 das no epiteliza, se obtienen mejores
resultados con desbridamiento y autoinjerto.
(Manejo quirrgico de la quemadura)
Despigmentacin cutnea (Prdida de coloracin
de la piel)
Deformidades y retracciones cicatriciales grosera.
Hipertrofias cicatriciales.

Tipo B
Destruccin total de la dermis y la epidermis.
Se caracteriza por:

Piel de aspecto Acartonado.

Vasos sanguneos trombosados
Tratamiento quirrgico obligado
Requiere de escarctomia
Puede requerir injerto.
Indolora
Blanca griscea o marrn

Fotos Clnicas de los Diferentes Tipos de Profundidades

33

TIPO A

TIPO AB A

TIPO AB B

TIPO B

Segn extensin
La determinacin de la superficie corporal quemada debe ser
cuantificada con mucha exactitud, ya que expresa el
pronstico vital de la lesin.
La palma abierta de la mano del paciente, tanto adulto como
nio, corresponde al 1% de su superficie corporal y puede ser
instrumento rpido de estimacin del porcentaje de superficie
corporal quemada en la escena del accidente o en quemaduras pequeas.
Para quemaduras extensas, tradicionalmente se utiliza el cmputo de la superficie
quemada que deriva de la Regla de los Nueves. La superficie corporal quemada se
calcula en reas de 9% cada una, la cual incluye: la cabeza y el cuello, el trax, abdomen,
espalda superior, espalda inferior, glteos, cada muslo, cada pierna y cada extremidad
superior. El perin completa el 1% restante de la superficie corporal total.
Regla de los Nueves Adultos:
Cabeza y Cuello.... 9%
Brazos................ 18%
Torso.................. 36%
Piernas................36%
Perin................... 1%

Aunque til en adultos, la Regla de los Nueve sobrestima la extensin en nios. En

stos, la cabeza y el cuello representan mayor proporcin de la superficie total y en
lactantes y recin nacidos ms de un 21%.
Para mayor precisin y reproduccin, la extensin de la superficie corporal quemada debe
ser determinada en nios y hasta los 15 aos de edad, utilizando la tabla de Lund y
Browder. (palma abierta de la mano).

34

Esquema de porcentaje de quemadura en menores de15 aos, basada en la tabla de

LUND Y BROWDER.

Segn localizacin
La localizacin de una quemadura ser responsable del pronstico.
Si una lesin profunda afecta los pliegues de flexin, genera retraccin y secuelas
funcionales con toda probabilidad.
Criterios de gravedad quemadura son:
Quemaduras profundas de manos, pies, ojos, odos, cara, genitales y perin.
Lesin inhalatoria
Quemaduras elctricas.
Las zonas especiales que son potencialmente productoras de
secuelas son
todos los pliegues de flexin, cara ,cuello, manos y pies.
Segn edad
El menor de 15 aos tiene mayor probabilidad que la quemadura le provoque mayor
compromiso hemodinmico y schok que al adulto debido a que:
Los nios tienen poca reserva de agua.
La piel del nio es ms delgada, por lo que un mismo agente produce en un nio
que maduras ms profundas que en el adulto.
Los nios tienen menor superficie corporal
El desarrollo y gravedad de las complicaciones, estn en proporcin directa a la magnitud
de la quemadura. Existe riesgo de complicaciones hasta que no est definitivamente
cerrada la herida
ATENCIN DE PRIMEROS AUXILIOS EN QUEMADURAS SEGN EL AGENTE
CAUSAL
LIQUIDOS CALIENTES
Detener la quemadura:

Mojar con abundante agua fra en forma inmediata, de 10 a 20 minutos

Acomodar vctima.

Retirar la ropa.

Retirar cualquier accesorio que porte la vctima, anillos, relojes etc.

35

No colocar ningn tipo de sustancias aunque la etiqueta del producto lo

recomiende.

Cubrir con cualquier material limpio, que no se desarme y no deje pelusas, por
ejemplo una sbana.

Abrigar.

Concurrir a Centro Asistencial, independiente del tamao de la lesin.

FUEGO
Paciente con ropa en llamas

Impida que la vctima corra con la ropa en llamas

Apagar las llamas con agua o con un textil grueso enrollar a la vctima, por
ejemplo un frazada , una manta. Hacerlo rodar.

Evaluar va respiratoria.

No retirar la ropa pegada.

Si hay compromiso de pliegues separarlos suavemente y colocar una

tela limpia.

Trasladar a un centro asistencial rpidamente.

Paciente en un incendio

Sacarlo de inmediato a un lugar ventilado o al aire libre.

Aplicar las acciones si est en llamas.

Trasladar lo ms rpido a un servicio de urgencia.

SUSTANCIAS QUMICAS

36

No importa el tipo de sustancia qumica.

Lavar con agua corriente por 15 minutos.

Proteja sus manos con guantes o bolsas plsticas.

Mientras lava, retirar la ropa que est mojada con la

sustancia qumica y cubrir la piel con una tela limpia.

Si la sustancia qumica es con polvos de CA , no

lave con agua , retirarlo sin mojar.

Trasladar a un centro asistencial, llevar etiqueta del producto o muestra de l.

CONTACTO ELCTRICO

Cortar la corriente, si es posible

haga uso de utensilio plstico o de
goma.

Nunca tocar a una vctima que

est conectada a la corriente

Evale conciencia, respiracin

latido cardiaco.

Suelte ropa y no de de beber.

Si presenta Paro Cardiorepiratorio , iniciar RCP bsico.

Trasladar a un Centro Asistencial.

POR FRO

Colocar a la vctima en un lugar

seguro.

Evaluar lesiones especialmente en

extremidades.

Abrigar

Trasladar a un Centro asistencial.

PREVENCION DE LAS QUEMADURAS

La prevencin de quemaduras sigue siendo la mejor forma de tratarlas. Por ms
irnica que esta afirmacin pueda ser, evitarle a un individuo una quemadura, supone
protegerlo de una experiencia humana desgarradora.
Por esta razn, cualquier paso preventivo de quemaduras es mejor que cualquier
esfuerzo curativo. Muchos pases han identificado estos beneficios preventivos, a travs

37

de los aos, y ya por varias generaciones han desarrollado campaas preventivas contra
quemaduras. Algunas de estas campaas, ya tienen ms de 30 aos de presencia.
Tampoco las campaas preventivas que han pasado por un proceso de evaluacin a lo
largo de los aos, han logrado reducir el nmero de quemaduras por ao de forma
significativa.
Lo que s se ha logrado a travs del tiempo, es reducir la magnitud de las quemaduras
identificacin de parmetros, factores de riesgo y la proposicin de normas preventivas
aplicables a cualquier grupo humano.
Cmo prevenir las quemaduras?
Quemaduras por lquidos calientes:

Disponga de un lugar en la casa para que los nios jueguen.

Amarre la tapa del horno.

Fije la cocina a la pared.

Mantenga los mangos de ollas y sartn hacia adentro.

Use los quemadores de atrs.

Sirva los alimentos y lquidos tibios.

No tenga a los nios en brazos mientras manipule lquidos calientes.

Cuando bae a los nios coloque agua fra y luego entibie con agua caliente.

No coloque tarros o fuentes con agua caliente de donde puedan ser dados vuelta.

Quemaduras por objetos caliente:

Deje la plancha en un lugar cerrado y con el cordn enrollado.

Las estufas o los braseros deben estar en un rincn y con proteccin.

Proteger las ampolletas con una pantalla fija, que no queden al alcance de los
nios.

Quemaduras por fuego, brazas y cenizas:

Apague fogata y fuego con agua.

No permita jugar con fsforos.

Quemaduras por electricidad:

Mantenga los enchufes tapados con los muebles.

Mantenga cables y artefactos elctricos en buen estado.

No permita elevar volantines en donde hay cables elctricos areos.

Quemaduras por sustancias qumicas:

38

Deje los bidones de parafina guardados en un lugar seguro, mueble cerrado con
llave.

No deje parafina, u otras sustancias, como limpiadores en envase de bebida.

No deje productos qumicos slidos como cal o soda custica al alcance de los
nios. Rotule el envase con el producto que contiene.

Quemaduras por fuegos artificiales:

No permita que los nios y los adultos jueguen con fuegos artificiales ya que todos
queman y son ingobernables.

Quemaduras por gases inflamables:

Solo compre globos inflados con Helio, ya que no es inflamable, en cambio hay
algunos que son inflados con gas licuado, que son sumamente peligrosos.

Quemaduras por la accin de los rayos solares:

En los das de sol proteja a sus nios con bloqueador solar, renovndolo cada dos
horas.

Colocar gorro y polera al aire libre, especialmente en la paya.

Evite la exposicin entre las 12 y las 16 hrs.

Lesiones osterarticulares
Las lesiones osteoarticulares se producen con frecuencia a cualquier edad, causando
diferentes tipos de compromiso.
Las principales lesiones que afectan a los huesos, tendones, ligamentos, msculos y
articulaciones son:

Fracturas
Esguinces
Luxaciones
Desgarros
Calambres

A veces es difcil distinguir si una lesin es una fractura, una luxacin, un esguince, o un
desgarro. Cuando no este seguro acerca de cual es la lesin, trtela como si fuera una
fractura.
Valoracin de las lesiones seas, articulares y musculares
Cualquier lesin que se produzca a nivel de hueso, articulacin y msculo, presentara en
general, los siguientes signos y sntomas

Antecedente de golpe o cada violenta reciente

Dolor intenso
Dificultad para mover la extremidad con normalidad o no poder hacerlo
(impotencia funcional)
Dolor intenso en o cerca de alguna herida
Sensibilidad al palpar la zona lesionada

39

Hinchazn , deformidad en la zona

Cambio de coloracin
( moretn o
hematoma)
Se puede escuchar o sentir el chasquido de
un hueso roto, si no lo escucha no intente
producirlo
Si la fractura es grande puede haber
hemorragia interna o externa
Pude encontrar acortamiento de la
extremidad donde se ha roto un hueso.

FRACTURAS:
Fractura es: perdida de la continuidad de un hueso. Este tipo de lesin ocurre cuando
un hueso se rompe total o parcialmente. Puede ser causada por una cada, un golpe
fuerte y, a veces un movimiento de torsin. La mayora de las veces se requiere una
fuerza considerable para que un hueso se rompa, pero en nios y ancianos los huesos
son mas frgiles, razn por la cual son tambin ms frecuentes las fracturas.
Estas lesiones solamente pueden poner la vida en peligro si van acompaadas de
hemorragia arterial o si comprometen el sistema nervioso, produciendo parlisis como en
las fracturas de la columna vertebral.
Clasificacin de las fracturas:

FRACTURA CERRADA:
Es aquella en la cual el hueso se rompe y
la piel permanece intacta.

FRACTURA ABIERTA:
Implica la presencia de una herida abierta
y salida del hueso fracturado al exterior.
Las fracturas abiertas son las ms
peligrosas; estas conllevan el riesgo de
infeccin y de hemorragia.

40

Tipos de Fractura:
FRACTURA MULIPLE O CONMINUTA:
Se produce cuando el hueso se rompe en
varias fracciones, denominadas esquirlas

FRACTURA INCOMPLETA:
Fisura o un leo verde cuando la ruptura
del hueso no es total.

ATENCIN DE PRIMEROS AUXILIOS EN

FRACTURAS EXPUESTAS:

Evale a la vctima
Solicite ayuda mdica y pida
colaboracin para sostener la
extremidad lesionada.

Controle la hemorragia aplicando

presin directa en zona de sangramiento.
No presione directamente sobre el hueso
protuberante
Cubra la herida con un pao o gasa limpia
No toque la herida con sus dedos
Coloque un apsito acolchado sobre la zona
lesionada.

Asegure el apsito con vendaje firme.

41

Inmovilice la parte daada, en la posicin que se encuentra

Compruebe cada 10 min. la circulacin

No mueva al afectado hasta que la herida haya sido tratada
Mantenga tranquilo al paciente durante la espera del traslado
Si el paciente est inconsciente, no dar nada por boca.
Considere el dolor como un causante de shock

ATENCION DE PRIMEROS AUXILIOS EN FRACTURAS

CERRADAS:

Evale a la vctima
Solicite ayuda. Si es posible, llame una ambulancia
Pida al accidentado que se mantenga quieto y
tranquilo
Sostenga la parte lesionada, con las manos hasta
inmovilizarla

Si el hueso est dislocado. No trate de

volverlo a su posicin.
Para lograr un apoyo firme, asegure la zona
fracturada con una parte sana del cuerpo.

Para fractura de extremidad superior: Apoye siempre el brazo contra el tronco con un
cabestrillo y vende si se necesita

42

Para fracturas de la extremidad inferior, vende la pierna sana con la herida

Coloque la fijacin desde el lado no herido:

No mueva al afectado hasta que la zona lesionada est segura y apoyada, a
menos que corra peligro.
No permita que la vctima coma o beba.
Si hay posible hemorragia interna y si es posible, levante la extremidad herida.
Compruebe cada diez minutos la circulacin ms all del vendaje y sultela si
estuviese muy apretado.

LUXACIONES
Una Luxacin es el desplazamiento o salida del hueso de su articulacin. Este
desplazamiento es causado, generalmente, por una fuerza violenta que desgarra los
ligamentos que mantiene los huesos fijos a las articulaciones. Tambin se conoce como
dislocacin.
Las articulaciones ms afectadas son: hombro, codo, cadera, rodilla, tobillo, dedo
pulgar, dedo grueso del pie y mandbula.

Luxacin del humero

ATENCION DE PRIMEROS AUXILIOS EN UNA LUXACION

Realice una valoracin general de la vctima.

Maneje la ansiedad de la persona.

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Identifique el tipo de lesin.

Verifique si hay sensibilidad en el miembro lesionado, temperatura y

coloracin de la piel. Si el calzado le impide revisar la temperatura y el
color de la piel, limtese a comprobar la sensibilidad.

No trate de colocar el hueso en la posicin original

Inmovilice a la vctima en la posicin en que se encuentra la zona

lesionada.

No de masaje, ni aplique ungentos o pomadas.

Traslade a la brevedad a la victima a un centro asistencial.

ESGUINCE
Un Esguince es la distensin o estiramiento excesivo de algn ligamento (banda
resistente de tejido elstico que une los extremos seos en una articulacin). Se produce
debido a un movimiento brusco, cada, golpe o una fuerte torsin de la misma, que hace
superar su amplitud normal. Tambin se denomina "torcedura" en lenguaje comn.

La sangre y los fluidos se filtran a travs de los vasos sanguneos desgarrados y

ocasionan inflamacin y dolor en el rea de la lesin.

Un esguince serio puede incluir una fractura o luxacin de los huesos de la articulacin.

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Es posible que la vctima no sienta mucho dolor y contine sus actividades normalmente,
con esto se retarda la recuperacin de la articulacin y se puede producir una lesin
mayor.
ATENCION DE PRIMEROS AUXILIOS EN ESGUINCE

Evale a la vctima
Pida al accidentado que se mantenga quieto y
tranquilo
Sostenga la parte lesionada, con las manos hasta
inmovilizarla
Apoye la zona lesionada sobre su rodilla u otro
apoyo

Aplique compresa fra o hielo

Comprima la zona lesionada con una venda

Eleve la extremidad

Traslade a la vctima a un centro asistencial

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DESGARROS MUSCULARES
Un desgarro muscular es una lesin traumtica en
el interior del msculo que consiste en una
distensin o laceracin de mayor o menor
nmeros de fibras musculares. En ste ltimo
caso, las fibras del tejido se rompen y sangran
produciendo en seguida una hemorragia.
El desgarro muscular se presenta con dolor local
muy intenso, tipo tirn, que se exacerba con un
mnimo movimiento, impotencia de movimiento de
la regin afectada e inflamacin.
Las distensiones a menudo son causadas al levantar algo pesado o al forzar demasiado
un msculo, generalmente afectan a los msculos del cuello, la espalda, los muslos o la
parte posterior de la pierna (la pantorrilla).

ATENCION DE PRIMEROS AUXILIOS EN EL DESGARRO MUSCULAR

Evale a la vctima
Pida al accidentado que se mantenga quieto y
tranquilo

Aplique hielo sobre la zona afectada,

manteniendo el fro durante unos 10 a 15 minutos.

Coloque un vendaje compresivo alrededor del msculo por unos 20 minutos,

despus de esto se quita el vendaje y se deja descansar 5 minutos ms y se
vuelve a colocar.
No se debe aplicar calor.
Reposar al menos una semana, antes de reanudar el ejercicio fsico.
Aunque no se llegue al extremo de no poderse mover, si 24 horas despus
contina la inflamacin y el dolor fuerte, consulte un mdico

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No debe efectuar masaje alguno al momento de sufrir el desgarro.

MORDEDURAS

A.-MORDEDURAS DE PERROS:
B.-MORDEDURAS HUMANAS
C.-MORDEDURAS DE ARAAS:
A.- DE PERROS
Las Mordeduras de perros son accidentes frecuentes en Chile y no necesariamente
causadas por algunas razas consideradas peligrosas, sino que cualquier animal puede
morder si se siente amenazado. Del total de consultas por mordedura animal un 80 %
corresponden a perros, un 6% por gatos mientras que un 1 a un 3% a mordedura
humana.
LA RABIA es una enfermedad aguda, infecciosa y viral,que ataca al sistema nervioso
central es ocasionada por un RHABDOVIRIDAE,que causa encefalitis aguda con una
mortalidad cercana al 100 %.Es la zoonosis viral conocida mas antigua.
La rabia se transmite por la saliva del animal infectado mas comnmente cuando se
produce una mordedura pero si entra saliva infectada a una herida expuesta tambin se
puede dar el contagio. Una vez que se presentan los sntomas de la enfermedad, no hay
forma de evitar la muerte.Es necesario vacunar anualmente a nuestras mascotas salga o
no a la calle.Es completamente necesario hacerlo.
El 28 de Septiembre es el Da Mundial de lucha contra la Rabia.
El primer punto a considerar si somos vctimas o testigos de
una mordedura, es la vacunacin obligatoria del afectado
para prevenir esta grave enfermedad.
Por tratarse de una herida sucia,por considerar la boca del
perro como la del hombre colonizada con una gran cantidad
y variedad de bacterias, se presume siempre una herida
peligrosamente infectada.
Un punto importante es no cubrir la herida durante el
traslado pues este tipo de flora microbiana prolifera mas an
en ausencia de oxigeno(grmenes anaerobios).
Lo mas recomendable es lavar la herida con abundante agua corriente y jabn suave,
y luego buscar ayuda medica .
La gravedad va a depender si se trata solo de una lesin por apriete o incluye desgarro.
En el primer caso, son lesiones que no tienen mayor importancia a parte del dolor que
generan. De todas maneras hay que acudir a un centro asistencial para recibir calamtes
ya que se generar un hematoma importante los das siguientes. El problema mayor son
las mordidas con desgarros que se producen cuando el animal muerde y tira, eliminando
la contiuidad de la piel generando infeccin y deformacin en algunos casos. Son heridas
que requieren limpieza, antibiticos, vacuna y el trabajo de un cirujano plstico muchas
veces. Son accidentes que tendrn un importante impacto en la economa del paciente y
tambin del pas.
VACUNA: Existe diferentes esquemas para administrar la vacuna antirrbica, pero la
mayora coincide en lo siguiente:
A) PERRO DESCONOCIDO: SIEMPRE
B) PERRO CONOCIDO: SOLO SI MORDIO EN LA CARA O CUELLO. Ya que por estas
vas el virus se propaga mas rpido por estar cerca del cerebro.
SI MORDI EN OTRO LUGAR, solo se debe encerrar y observar al perro por 10 das. Si
el perro sigue vivo y sano a los diez das nos olvidamos de la vacuna
Si a los 10 das el perro desaparece o se muri, se sigue con el esquema de
vacunacin.

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Por tratarse de heridas profundas generalmente se hace necesaria tambin la

administracin de la vacuna o suero antitetnica.
Las reacciones adversas a la vacuna y a la inmunoglobulina antirrbicas no son
comunes. Las vacunas ms nuevas que se utilizan actualmente causan menos
reacciones adversas que las vacunas del pasado. Se han notificado reacciones
locales y leves a la vacuna antirrbica, como dolor, enrojecimiento, inflamacin o
picazn en el sitio donde se aplic la vacuna. Rara vez se han reportado sntomas de
nuseas, dolores abdominales, dolor muscular, dolor de cabeza y mareos. Despus
de la inyeccin de inmunoglobulina antirrbica pueden presentarse dolor local y fiebre
ligera.
La vacuna debe administrarse en los intervalos recomendados para obtener mejores
resultados. Consulte con su mdico o con los funcionarios de salud pblica locales o
estatales en caso de no poder ponerse la inyeccin en los intervalos recomendados.
La prevencin de la rabia es un tema serio y no se deben realizar cambios en la
programacin de las dosis.
Una persona no puede transmitir la rabia a los dems a menos que est enferma de
rabia. La profilaxis que usted reciba prevendr que contraiga la rabia y, por
consiguiente, no podr exponer a otras personas a la enfermedad. Usted podr
continuar con sus actividades normales.
CONSEJOS PARA PREVENIR MORDEDURAS
-No provocar a los animales.
-No dejara los nios solos con mascotas.
-No molestar al animal cuando est comiendo o durmiendo.
-Si la masota tuvo cras, no acercarse ni manipularlas.
-Mantener el plan de vacunas de su perro al da.
-No promover conductas agresivas en algunas razas (pittbull).
B.- HUMANAS:
Las mordeduras humanas, al igual que la producida
por los perros, son consideradas muy contaminadas
por la presencia de gran numero y variedad de
microorganismos, tanto de flora normal como de flora
oportunista.Y si adems consideramos la gran
presencia de flora farngea, no es extrao pensar en la
alta posibilidad de desarrollar una infeccin luego de
una mordedura.
Son mas peligrosas que las mordeduras de otros
animales por grmenes difciles d etratar.Muchas veces requieren ser hospitalizadas si
han sido mordidas en la mano para tratamiento con antibiticos con el fin de evitar
consecuencias mayores que comprometan la movilidad de la mano.
Son mas frecuentes en nios.
Flora microbiana Normal de la boca:
La cavidad oral es uno de los hbitat mas complejos y heterogneos del cuerpo.
Streptococcuss viridans : mitis,mutans(responsables de las caries),sanguis.
Streptococcus no viiridans: bacteroides,furobacterium,actinomices,trichomonas
tenex,candida.
Flora farngea: streptococcus, neumococos, epidermidis, aureus,neisseria,h.influenza.Por
su cercana se podran sumar tambin a la contaminacin.

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Los dientes y los surcos gingivales contiene gran numero de bateras anaerbicas,
motivo por lo que No es recomendable cubrir la herida por mordedura mientras se busca
ayuda.
PRIMEROS AUXILIOS:
-Tranquilice a la persona
-Use guantes protectores para ayudar.
-Si no sangra, lavar con abundante agua y jabn suave.
-Si sangra profusamente: aplique compresin suave con tela limpia y eleve la ectremidad.
-NO IGNORAR NUNCA UNA MOREDURA HUMANA , EN ESPECIAL SI SANGRA.
PREVENCIN :
-Ensee a los nios a No morder a otras personas.
-Nunca ponga las manos cerca de una persona convulsionando.
-Heridas en los nudillos de las manos por puetazo en la boca, deben ser tratadas como
mordeduras.
C.-DE ARAAS
Chile No es un pas arcnido, sin embargo aqu habitan dos de las especies mas
peligrosas y mortales del mundo: Laxosceles Laeta (araa del rincn) y la Latrodectus
Mactans ( del trigo o viuda negra).En Chile muere promedio 1 persona cada 4 aos.
La araa de rincn, es la mas peligrosa de Chile.Habita desde la 1 a la 10 Regin, mide
1-2 cms de color caf pardo , muy rpida,de hbitos nocturnos, tmida, y No solo se
encuentra en rincones ya que al verse sorprendida por las primeras luces del da, corre a
escondites cercanos como zapatos, ropa dejada en el suelo, cortinas, toallas, etc. Segn
estadsticas, habita en un 50% de las viviendas urbanas y en un 30 % de las viviendas
rurales. Prefiere las habitaciones mas calefaccionadas.
La araa del trigo, resalta por sus colores, mide 1,5 cm es negra y tiene manchas rojas
en el abdomen. Cuando ataca es menos nociva que la araa del rincn. Solo las hembras
son capaces de provocar dao al ser humano a travs de su mordedura. Tiene hbitos
nocturnos y se encuentra en zonas rurales como en campos de trigo, grietas, muros de
piedra, letrinas, inodoros, etc. Rara vez se encuentra en casas de campo pero s en
bodegas. Su hbitat preferido es el campo abierto .Se encuentra en zona Central y sur del
pas. No es propia de Chile, se extiende por todo el mundo siendo la especie
sudamericana mas peligrosa. Prolifera en clima seco y caluroso. Cuando una viuda negra
ataca, los sntomas aparecen casi de inmediato, 30 minutos despus de una mordedura,
la zona comienza a blanquearse y generalmente aparecen calambres.
El ataque: La araa del rincn no ataca sin motivo sino que al verse atacada al verse
comprimida contra la sbana, la ropa, etc durante la noche o en las maanas.
La araa del trigo ataca en el campo durante las actividades agrcolas, cosechas ,
paseos, generalmente de da.La mordedura de ambas es mas frecuente en el verano.
La araa del rincn, aumenta la potencia y cantidad del veneno en el verano deprimido
durante el invierno.
SINTOMAS:
Araa del Trigo:
lancetazo con dolor agudo desaparece rpidamente para
reaparecer a los 20 minutos o mas pero ahora
generalizado con intensos dolores musculares(mialgias),
clicos abdominales y rigidez de la pared abdominal muy
dolorosa, sudoracin, exitacin psicomotora,, priapismo y ansiedad.
Ser hospitalizado generalmente para tratar los sntomas con analgsicos y relajantes
musculares para revertir los efectos del veneno en unas 24 48 hrs.

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La antitoxina especfica produce efectos espectaculares en horas pero no se encuentra

disponible fcilmente y al estar elaborada en suero de caballo, algunas alergias dificultan
su uso. Pacientes tratados oportunamente No presentan mayores complicaciones y la
muerte es infrecuente. El cuadro suele ser mas espectacular que grave.No es raro que el
afectado reciba tratamientos folclricos como quemar el sitio de la picadura, aplicar
infusiones de hierbas,ingerir leche, aplicar salmuera, alcohol incluso comerse la araa
culpable. Estosa tratamientos por supuesto, no modifican el cuadro, incluso pueden
agravarlo.
Araa del Rincon :
Su mordedura es sin lugar a dudas, mucho
mas grave que la del trigo, pudiendo causar la
muerte en algunos casos a pesar de todos los
esfuerzos mdicos.Mordedura muy dolorosa :
enrojecimiento de la piel,inflamacin o
edema,placa roja con centro violceo(centro
contenido hemorrgico),puede haber necrosis
dentro 6 -4 das (escara),ulcera,ingerto, dao
renal, heptico, muerte.

Dao:

Cutneo Leve: enrojecimiento y

edema piel.
Cutneo Grave: adems
evoluciona con necrosis y muerte
celular de las diferentes capas de
la
piel : epidermis , dermis, tejido
subcutneo y musculo esqueltico.
vscerocutneo ( 13 %)ocurre cuando el veneno alcanza el torrente sanguneo.
Adems de las lesiones de piel, se suma el dao visceral caracterizado por
destruccin masiva de los glbulos rojos producindose orina rojiza y por efecto
del veneno sobre el rin, pudiendo llegar a insuficiencia renal, causa principal de
muerte. El hgado tambin se ver afectado y al disminuir su actividad no lograr
eliminar toda la bilirrubina que se produce por destruccin de los glbulos rojos,
pudiendo aparecer ictericia( piel amarilla). El nico tratamiento efectivo es la
antitoxina especfica con resultados excelentes si se ocupa a tiempo, tambin
elaborada con suero de caballo por lo que est sujeta tambin a reacciones
alrgicas.

Cuando la reaccin es slo a nivel de piel, la evolucin es a completa mejora sin

necesidad de mayores tratamientos.La escara se desprender de 2 a 5 semanas
espontneamente, dejando cicatriz o lceras pudiendo necesitar ingerto.
El efecto visceral aparece en las primeras 6 a 24 hrs, siendo este perodo de mayor
riesgo. Su pronstico depender de la intensidad y de las complicaciones.
VACUNA: Suero ANTITOXOCELES, debe ser administrado dentro de las 6-12 hrs luego
de la picadura. Tiene sus riesgos tambin ya que es fabricado en base a suero de caballo
y algunas personas pueden ser alrgicas a este componente.
PRIMEROS AUXILIOS:
-Hielo sobre zona afectada en forma intermitente ( no ms de 15 minutos por hora).
-Atencin mdica URGENTE antes que el dao avance ( cada minuto cuenta).
-Capturar la araa en frasco y llevarla al Centro Asistencial.
-No aplicar productos varios: alcohol, vinagre, infusiones, etc. Puede perder tiempo o
agravar la situacin.
Recuerde que siempre se deber estar atenta a los siguientes signos de agravamiento
( tardos): fiebre,nauceas, vmitos calambres, orina rojiza, piel amarilla.

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MEDIDAS PREVENTIVAS:
-Aseo prolijo en rincones oscuros y con movimiento de muebles.
-aseo y revisin de cortinas frecuente.
-Aseo y orden de closet frecuente.
-Aplicacin de insecticida mata araas en lugares como: bordes y esquinas de
habitaciones, detrs de muebles, dentro de los closet, detrs de los inodoros, de
lavaplatos, cuadros, detrs de calefaccin, etc
-Sacudir sbanas y ropa en camas y cunas poco usadas.
-No dejar ropa en el suelo o revisar antes de vestirse. Revisar zapatos.
Dejar camas a 10 cms de la pared y alejadas de las cortinas.
-Revisar toallas que estuvieron colgadas antes de secarse.
Recuerde: PREVENIR ES MEJOR QUE CURAR!!!!!
INMOVILIZACIN Y TRASLADO
INMOVILIZACIN:
La inmovilizacin, es un mtodo teraputico encaminado a conseguir de modo temporal o
permanente, la supresin de todos los movimientos de un miembro.
Los objetivos de la inmovilizacin son:

Evitar el movimiento de la zona lesionada

Evitar o disminuir el dolor provocado por la lesin
Disminuir las complicaciones de la lesin como daos vasculares o neurolgicos
Mejorar la comodidad del paciente

Principios bsicos para que la inmovilizacin sea Efectiva:

Debe suprimir la movilidad de la zona lesionada (por

completo)
Debe ser cmoda: acolchada, (que ninguna parte del cuerpo
este en contacto directo con el elemento que se utilizara para
inmovilizar (frula.)
Prctica para retirar
A nivel de una articulacin se debe inmovilizar los huesos
proximal y distal. La venda que se usa nunca debe pasar
sobre la articulacin daada.
Se deben proteger las prominencias seas para evitar que la
frula toque directamente la piel en esta zona.
Si adems existe una herida abierta esta debe tratarse y
luego protegerla en el momento de inmovilizar la zona.

Inmovilizacin de Columna:
Un paciente con traumatismo de columna tiene gran riesgo de tener una lesin en su
mdula espinal que puede producir parlisis, por lo tanto se hace imprescindible para
quien aplica tcnicas de primeros auxilios manejar la tcnica de inmovilizacin de
columna
Existe una gran variedad de materiales necesarios para hacer este tipo de inmovilizacin,
alguno de los cuales no se puede prescindir y por lo tanto se deben improvisar. Para
realizar esta tcnica se pueden utilizar los siguientes materiales: Puertas, maderas, tablas
espinales de origen comercial, o simplemente un grupo de personas actuando
coordinadamente, almohadillas, rollos con papel de diaria, vendas de genero, entre otros.
Al realizar la inmovilizacin debe tener en cuenta que siempre debe ser en bloque, es
decir, mover a la vctima al mismo tiempo en una misma direccin, para los cual se

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necesitan a lo menos cuatro personas. Quin se encuentra a la cabeza da la orden para

el movimiento simultneo de la vctima, mientras paralelamente se aplican los elementos
inmovilizadores.
Siempre que se realice una inmovilizacin de columna se debe tener en cuenta:
Evitar movimientos innecesarios como lateralizaciones o rotaciones.
Colocar la cabeza en posicin neutra, manteniendo en todo momento una ligera
traccin hacia atrs.
Colocar un collar cervical comercial o de construccin propia (con peridicos,
cartn, toalla, etc).
MOVILIZACIN:
Son las diferentes tcnicas aplicadas para mover el paciente.
Principios para la movilizacin y transporte de lesionados:

Trasladarlo si es realmente necesario moverlo, es decir, si no se pueden

resolver sus problemas en el lugar de accidente o esperar ayuda.
No moverlo salvo emergencia inmediata (explosin, avalancha, incendio,
intoxicacin, paro cardiorrespiratoria sin lugar efectivo para realizar RCP, etc.).
No se podr mover al herido hasta que:
1.- Tenga inmovilizados huesos fracturados, si existen.
2.- Tenga contenida hemorragias severas si las hay.
3.- Se haya restablecido su respiracin y/o pulso gracias a la
Reanimacin respiratoria, cardaca o cardiopulmonar segn el caso.
A su vez, no debemos lesionarnos o comprometer nuestra salud al realizar el
transporte.
DESCRIPCION
DE
INMOVILIZACIN.

PROCEDIMIENTOS:

TECNICAS

DE

Teniendo en cuanta los principios bsicos para realizar una inmovilizacin

se puede aplicar esta tcnica a distintas partes del cuerpo; brazos, piernas
dedos, etc...
Inmovilizacin de Extremidades
Inmovilizacin de dedos:
Revise a la vctima y verifique la
lesin
Coloque a la vctima en un lugar
seguro y cmodo.
1.- Inmovilice el o los dedos
colocando bajo la zona lesionada
palos de helado, lpices u otro
elemento y fjelo con tela o
venda.
2.-Inmovilice el o los dedos
lesionados utilizando como apoyo
un dedo sano. nalos con tela o
venda, como se muestra en la
figura.

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Inmovilizacin
de
extremidades
superiores:
Revise a la vctima y verifique la
lesin
Coloque a la vctima en un lugar
seguro y cmodo.
Inmovilice la extremidad
lesionada, en la posicin que la
encuentra. NO REALICE
TRACCIONES
Apoye la zona lesionada sobre:
diario enrollado, tabla, cartn,
acolchando con una toalla o pao
la zona donde se apoyar la
lesin o articulacin.
Fije la inmovilizacin con venda o
paos.

Inmovilizacin
de
extremidades
superiores:
Revise a la vctima y verifique la
lesin
Coloque a la vctima en un lugar
seguro y cmodo.
Inmovilice la extremidad
lesionada, en la posicin que la
encuentra. NO REALICE
TRACCIONES
1.- Apoye extremidad lesionada
sobre: tabla o cartn
acolchando con una toalla o pao
la zona donde se apoyar la
lesin o articulacin. Fije la
inmovilizacin con venda o
paos.
2.-Inmovilice la extremidad
lesionada utilizando como apoyo
la pierna sana. Coloque
entremedio de ambas piernas
una toalla y luego nalas
fijndolas con vendas o paos.

INMOVILIZACION DE COLUMNA
Inmovilizacin de columna:

Revise y evale a la vctima.

Sospeche
lesin
de
columna
cervical.
Inmovilice la cabeza colocando sus
manos con los dedos abiertos, a los
lados de la cabeza de la vctima.
Traccione levemente hacia atrs y
centre la cabeza, solo si no hay

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dolor. Mantenga esta posicin.

Inmovilice el cuello de la vctima
utilizando una toalla doblada y
colocndola alrededor del cuello.
Con ayuda de otras personas
inmovilice la columna utilizando una
tabla larga o una puerta. Muevan
lateralmente a la vctima en bloque
en una sola direccin a la orden de
quin est a la cabeza.
Solicite a una persona que coloque
la tabla.
Gire en bloque a la vctima
posicionndola sobre la tabla y
centre.
Coloque a ambos lados de la
cabeza, toalla enrolada, almohadilla
u otro elemento para impedir el
movimiento lateral de la cabeza. Fije
con vendas o gnero.
Fije la vctima a la tabla con vendas
o sbanas.
Una vez inmovilizada y con ayuda de
otras personas, trasldela a un sitio
seguro y abrguela en espera de la
ayuda mdica.

DESCRIPCION DE PROCEDIMIENTOS: TECNICAS DE MOVILIZACION Y

TRANSPORTE DE ACCIDENTADOS:
MOVILIZACION Y TRANSPORTE DE ACCIDENTADOS
Principios Bsicos Para Realizar Un Transporte Efectivo:

El accidentado debe ser movido como si fuera un bloque rgido. Por

lo tanto durante el traslado no se debe mover ninguna parte de su
cuerpo en forma aislada.

Idealmente deben existir 2 o ms auxiliadores, dependiendo del tipo

de lesin, para que el traslado sea ms efectivo.

Medidas de proteccin del auxiliador durante la movilizacin y

traslado de accidentados:

Levantar a la vctima siempre con nuestros brazos lo ms pegadas

posible a nuestro cuerpo.

No forzar las muecas ni tobillos, utilizar la fuerza de los msculos

ms fuertes (bceps, glteos, cudriceps, etc.).

Buscar un apoyo firme para nuestros pies. Una piedra podra jugar
una mala pasada si no prestamos atencin.

Nunca flexionar la cadera para levantar a la vctima, sino flexionar

las rodillas

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Evitar movimientos de torsin o rotacin de la columna una vez

transportando el herido, buscando centrar la fuerza en los msculos
abdominales para fijar la columna y evitar lesiones. Para lograr esto
cambiaremos de direccin con movimientos coordinados.

Caminar despacio, con pasos lentos y equilibrados, que no sean

muy amplios.

METODO DE ARRASTRE
Se utiliza cuando el traslado debe ser de inmediato y no se cuenta con una camilla o
similar.
Mtodo arrastre manual: Esta tcnica permite trasladar paciente con compromiso de
consciencia, Para lo cual debe amarrar con un pao ambas muecas de la vctima, pasar
los brazos sobre su cuello y arrastrar al paciente.

Mtodo
arrastre
con frazada: Permite sacar rpidamente a la vctima del sitio
del
incidente, si se dispone de una frazada firme.
No utilizar esta tcnica en zonas donde el piso o el terreno es irregular

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METODO DE ARRASTRE MANUAL

FRAZADA

METODO DE ARRASTRE CON

METODO DEL BOMBERO

Este mtodo se utiliza cuando el auxiliador esta slo, el accidentado esta
inconsciente, no se cuenta con ayuda de otra persona y se debe trasladar
rpidamente.

METODO DE ASIENTO MANUAL

Se improvisa un asiento entre dos auxiliadores para trasladar a la vctima.
Para realizar el procedimiento:
Acuclllese uno frente a otro a los lados del lesionado. Crucen los brazos en la
espalda y sujtelo a nivel de la cintura.
Pase la otra mano por debajo de la rodilla de la vctima y sujete la mueca del otro
rescatador. Como se muestra en la figura.
El accidentado pasar uno o sus dos brazos alrededor del cuello de los
auxiliadores para afirmarse.
Levante a la vctima en un solo movimiento.

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ASIENTO DE DOS MANOS

ASIENTO DE TRES MANOS

MARCO DE REFERENCIA TERICO

Obstruccin de la Va Area por Cuerpo Extrao-OVACE

La obstruccin de la va area por un cuerpo extrao, provoca un cuadro

repentino de asfixia, que si no se resuelve produce una hipoxia o falta de oxgeno grave, que da
lugar a inconsciencia, seguida de paro cardiorespiratorio y muerte.
Para intentar resolver esta grave situacin se deben realizar una serie de maniobras, cuyo objetivo
es lograr la expulsin del cuerpo extrao, y que variarn segn la vctima sea un lactante, un nio o
un adulto, y segn la obstruccin de la va area sea completa o incompleta.
Signos de Asfixia:
- El signo universal de asfixia es llevarse ambas manos al cuello.

- Angustia
- Tos.
- Dificultad para respirar.

- Cianosis (coloracin azulada de la piel) principalmente bucal.

La obstruccin puede ser parcial o completa
Obstruccin parcial
La vctima presenta gran agitacin, con una respiracin ms o menos dificultosa, con tos y con
tendencia a llevarse las manos al cuello (signo universal). La vctima est habitualmente
consciente, por lo que la persona que le auxilia debe animarle a toser. Si la dificultad respiratoria
empeora o se deteriora el nivel de conciencia, se proceder como si la obstruccin fuese completa.
Si el paciente permanece estable, pero no logra expulsar el cuerpo extrao con la tos, se le
trasladar al hospital para su valoracin y, en este caso se realiza la extraccin instrumental del
cuerpo aspirado.
Obstruccin completa:
La vctima con obstruccin completa no puede hablar, toser ni respirar y en poco tiempo pierde el
conocimiento.

57

Es necesario actuar rpidamente.

Si no es prontamente auxiliado, pasa por tres etapas consecutivas:
1. Incapacidad de hablar y respirar.
2. Palidez momentnea seguida de cianosis progresiva, agitacin y angustia.
3. Prdida de conciencia
Para desobstruir la va area se utiliza la maniobra de Heimlich.
Maniobra de Heimlich
La maniobra de Heimlich es una tcnica que se utiliza desde 1974 para la asfixia por cuerpos extraos,
consiste en realizar compresiones sub.-diafragmticas (sobre el ombligo) hasta que la vctima elimine el
cuerpo extrao o hasta que pierda la conciencia
Esta tcnica de emergencia para prevenir la asfixia cuando se bloquean las vas respiratorias de una persona
con un pedazo de alimento o cualquier otro objeto. Se puede utilizar de manera segura tanto en nios como
adultos. La misma vctima se puede administrar la tcnica a s misma, si las condiciones lo permiten.

Asfixia por inmersin

Corresponde a la muerte por asfixia causada por la sumersin en un medio lquido
La muerte puede ocurrir en el momento del accidente o dentro de las primeras 24 horas de evolucin
posteriores a ste.
Casi asfixia por inmersin o casi ahogamiento
Corresponde a la sumersin en un medio lquido con un evento hipxico de tal magnitud que requiere
atencin mdica, en el cual el paciente sobrevive al menos las primeras 24 horas posteriores al evento,
independiente de las secuelas.
Asfixia por inmersin segn el medio
Agua salada
El agua salada es hipertnica, sea la concentracin de sales que contiene es mayor a cualquier otro lquido,
lo que provoca paso de lquido hacia los bronquios y los alveolos, dificultando el intercambio gaseoso,
llegando la muerte por hipoxia, acidosis y edema pulmonar
Agua dulce
El agua dulce es hipotnica, sea la concentracin de sales es menor a la concentracin existente en una
clula. Cuando se aspira agua dulce hipotnica, el lquido se absorbe rpidamente desde el pulmn hasta la
circulacin, producindose daos en las clulas del revestimiento alveolar, alterando o destruyendo las
propiedades de surfactante pulmonar que mantiene la tensin superficial, causando colapso alveolar, cuando
pasa desde el alveolo al torrente circulatorio, se produce disminucin de volumen y destruccin delos
glbulos rojos , ocasionando la muerte por fibrilacin ventricular, hipoxia y edema pulmonar. Si esto acurre en
el agua de piscina que es dulce, se le suma el agravante del cloro que produce accin toxica en la pared
alveolar".

OVACE
MANIOBRA DE HEIMLICH PARA NIOS DESDE 1 AO Y ADULTOS

Actu en zona segura

Evale a la victima
Reconozca signos de Obstruccin de va area
Tranquilice a la victima

Active la cadena de supervivencia:

Si est acompaado enve a alguien a llamar a un

servicio de

emergencia.

Si est solo, realice primero la maniobra de Heimlich

Posesinese detrs y a la altura de la vctima:

Si es adulto: posesinese detrs de la vctima con unos de sus pies

58

delante del otro para mantener la estabilidad en caso de que la

victima pierda la consciencia
Si es nio, posesinese a la altura de la vctima.

Coloque una mano empuada sobre el

Ombligo de la vctima. Su dedo pulgar debe quedar
dentro de su puo.

Luego coloque su otra mano sobre la primera.

Realice compresiones abdominales rpidas y hacia arriba o

hacia el

trax

Contine con esta maniobra hasta que la victima

elimine el cuerpo extrao o caiga consiente

Si la vctima elimina el cuerpo extrao:

Sintela
Pregntele como se siente.
Evale y observe su respiracin
No la abandone.

Si la vctima cae inconsciente:

Active la cadena de supervivencia si estaba solo, llamando a un servicio
de
urgencia

Inicie maniobras de RCP

Durante la RCP revise la va area antes de intentar cada ventilacin.

Abra la boca de la vctima y mire

59

Al abrir y revisar la boca:

Solo si visualiza completamente un cuerpo extrao, retrelo con un
movimiento de barrido digital
Introduzca su dedo ndice en la boca, en forma de gancho y retire el
cuerpo extrao completamente.
Luego evale la respiracin

Contine con maniobras de RCP, si la vctima sigue inconsciente o no ha

eliminado el cuerpo extrao , hasta que llegue una unidad de
emergencia.

Si la vctima est embarazada o es obesa, realice maniobra de Heimlich,

colocando sus manos en el centro del pecho a la altura de las mamas y
comprima el trax hacia atrs.

Si es UD., la vctima y est solo, realice maniobra de

Heimlich, con la ayuda de una silla
Apoye su abdomen a la altura del ombligo sobre el respaldo
de una

silla alta y realice movimientos hacia abajo con el peso de su cuerpo,

intentando comprimir el trax.

DESOBSTRUCCIN DE LA VA AEREA EN LACTANTES MENORES DE UN AO

60

Reconozca signos de Obstruccin de va area

Active la cadena de supervivencia:

Si est acompaado enve a alguien a llamar a un servicio

de

emergencia.

Si est solo, realice primero la maniobra de desobstruccin

de la va area

Posicione al lactante boca abajo sobre su antebrazo, con la

cabeza ms baja que el tronco.

Sostenga cabeza y cuello con una mano.

D 5 golpes entre las escpulas con el taln de la otra

mano, fuerte y deslizndola hacia arriba.

Grelo a la vctima protegiendo la cabeza y colquelo de

espaldas sobre el antebrazo.

Aplique 5 compresiones torcicas rpidas (igual que en la

RCP, 1 cm. Bajo la lnea mamaria).

Contine la maniobra con 5 golpes en la espalda y 5

compresiones torcicas, hasta que la vctima elimine el
cuerpo extrao o caiga inconsciente

Si elimina el cuerpo extrao:

Tmelo en brazos y colquelo de lado mirndolo.

Evale y observe su llanto y su respiracin.

Si la vctima cae inconsciente:

61

Active la cadena de supervivencia

Pida ayuda , Si alguien responde , enve a esa persona

a activar el sistema de respuesta a emergencia

Coloque al lactante sobre una superficie firme y plana

Inicie maniobras de RCP

Iniciar con las compresiones

Cada vez que abra la va area, busque el cuerpo extrao

Al abrir y revisar la boca:

Solo si visualiza completamente un cuerpo extrao,

retrelo con

un movimiento de barrido digital

Introduzca su dedo ndice en la boca, en forma de gancho y

retire el cuerpo extrao completamente

Luego evale la respiracin

Contine con maniobras de RCP, si la vctima sigue inconsciente o no ha

eliminado el cuerpo extrao, hasta que llegue una unidad de emergencia.

PRIMEROS AUXILIOS EN VICTIMA DE ASFIXIA POR INMERSIN

Acte en zona seguida

Si est solo, no intente rescatar a una persona que se est

ahogando, a menos que tenga experiencia en las tcnicas
de

Rescate en el agua.

Cuando una persona se est ahogando puede estar

dominada por
el pnico y, con ello hacer peligrar la vida del rescatista

Pida ayuda o enve a alguien en su busca y, mientras tanto,

no pierde de vista la posicin de la vctima en el agua

Si no puede contar con la ayuda de un rescatista, arroje una

soga o extienda un palo o una rama hacia la victima
Si la profundidad del agua no es excesiva y hay otra persona
en las proximidades, requiera su colaboracin para formar
una cadena humana y llegar hasta la victima

62

Colocar a la vctima en una superficie dura

Evaluar si est consciente , respira y tienen pulso

No intentar sacar el agua de los pulmones

Las maniobras para extraer agua de los pulmones no son efectivas ya

que sta es rpidamente son absorbida por el pulmn, las cantidades
de agua aspiradas son mnimas.

No le reste tiempo a una reanimacin

No le reste tiempo a una reanimacin efectiva con maniobras que

no tienen utilidad

Si esta consiente , o respira y tiene pulso colocarlo en

posicin de seguridad

Si no tienen pulso , realizar RCP

Iniciar con compresiones

La reanimacin debe practicarse inmediatamente despus

de que

la victima est fuera del agua e identificado el PCR.

Nunca debe esperar a recibir la asistencia profesional o que la vctima sea
trasladada a un centro asistencial.

RCP

Bsico, dolor al pecho

MARCO DE REFERENCIA TERICO

CONCEPTOS:
Paro cardiorrespiratorio (PCR): Es la interrupcin brusca, inesperada y potencialmente reversible de la
respiracin y la circulacin espontnea.

63

Paro respiratorio: Es aquel en el que los latidos cardiacos persisten durante un corto espacio de tiempo de
manera que una actuacin rpida y eficaz puede evitar el paro cardiaco.
Resucitacin Cardiopulmonar Bsica (RCP). Son un conjunto de maniobras encaminadas a revertir el
estado de PCR, sustituyendo primero, para intentar reinstaurar despus, la respiracin y la circulacin
espontnea, con el objetivo fundamental de recuperar las funciones cerebrales de forma completa.
Las maniobras pre-hospitalarias vigorosas han mejorado el pronstico de las vctimas de PCR, al
proporcionar ventilacin y oxigenacin efectiva, principalmente cuando est demostrado que es casi imposible
que los servicios de emergencia mdica lleguen al sitio del suceso en los cuatro primeros minutos de ocurrido
el incidente.
Antecedentes y factores predisponentes:
El paro cardaco en el adulto, es generalmente de origen cardaco, en cambio, la causa ms importante de
paro cardaco en nios es generalmente de origen respiratoria.
Cadena de supervivencia:
Llamamos cadena de supervivencia a una sucesin de circunstancias favorables que, de producirse, hacen
probable que una persona sobreviva a una situacin de emergencia mdica, como el paro cardiorespiratorio.
Incluye: deteccin precoz del problema, solicitud de ayuda a los servicios mdicos de emergencia, inicio
precoz del soporte vital bsico (RCP bsica) y avanzado (RCP avanzado), este ltimo con el traslado y la
hospitalizacin en la unidad mdica requerida.
La cadena de supervivencia, formada igual que los eslabones de una cadena, muestra cada una de las
acciones a seguir secuencialmente para logar efectividad en el manejo global de una vctima de paro
cardiorespiratorio. Puede perder totalmente su efectividad si no est correctamente relacionada en su
secuencia.
La cadena de supervivencia debe ser activada inmediatamente despus de identificar a una vctima de PCR.
Cadena de supervivencia adulto:
La causa ms frecuente de paro cardiorespiratorio en adulto es una alteracin del ritmo del corazn llamado
fibrilacin ventricular. Para revertir esta situacin, se necesita lo antes posible un desfibrilador. Esta cadena
est formada por los siguientes eslabones:

La cadena de supervivencia en est formada por: llamado precoz a un servicio de emergencia, inicio precoz
de RCP bsica, desfibrilacin externa automtica (si se dispone), maniobras de RCP avanzada.
En primeros auxilios, cuando reconoce a una vctima en PCR, active inmediatamente la cadena de
supervivencia llamando a una unidad de emergencia (131 SAMU), iniciando maniobras de RCP con
compresiones torcicas y utilizando un desfibrilador externo automtico, si dispone de ste equipo. Los pasos
a seguir deben ser secuenciales en el orden establecido en sta cadena, para lograr salvar la vida de la
vctima.
Cadena de supervivencia peditrica:
En pediatra la causa ms frecuente de PCR es de origen respiratorio. Los pasos a seguir deben ser
secuenciales en el orden establecido en sta cadena, para lograr salvar la vida de la vctima.

Esta cadena est formada por prevencin de las causas de Paro , compresiones, activacin del servicio
medico de emergencia.
REANIMACION CARDIOPULMONAR BASICA

Las fases de valoracin de Apoyo Vital Bsico son cruciales. Ninguna vctima debe recibir RCP
hasta que se haya establecido la necesidad de reanimacin mediante la valoracin apropiada.
Una persona se encuentra en Paro Cardiorespiratorio cuando presenta:
Prdida de conciencia
Ausencia de respiracin

64

Ausencia de circulacin

Cuando se confirma el PCR, las maniobras de RCP se inician con una secuencia ordenada, para restablecer
la ventilacin y la circulacin de la vctima.
Valore a la vctima, identifique signos de PCR, active la cadena de supervivencia y contine con las maniobras
de RCP.
Secuencia de las maniobras RCP:

Las Guas de la AHA de 2010 para RCP y ACE destacan nuevamente la necesidad de aplicar RCP
de alta calidad, por lo que AHA recomienda:
Una frecuencia de compresin de al menos 100/minuto
Una profundidad de las compresiones de al menos 2 pulgadas, 5 cm, en adultos y de al
menos un tercio del dimetro torcico anteroposterior en lactantes y nios
(aproximadamente 1,5 pulgadas, 4 cm, en lactantes y 2 pulgadas, 5 cm, en nios). Permitir
una expansin torcica completa despus de cada compresin.
Reducir al mnimo las interrupciones de las compresiones torcicas.
Evitar una excesiva ventilacin.
La secuencia de las maniobras de Reanimacin Cardiopulmonar bsica segn estas normas siguen la
secuencia CAB:

C: Evaluacin de la circulacin y Compresiones torcicas

A: Apertura de va area

B: Evaluacin de la respiracin y Ventilacin Boca a Boca

Actualmente se ha agregado

D: Desfibrilacin externa automtica

C: CIRCULACION
Las compresiones realizadas en el trax ejercen presin en corazn para que bombee sangre a los tejidos.
A: VIA AEREA:
En el paciente inconsciente la va area se obstruye por la cada de la lengua hacia atrs impidiendo el paso
de aire. Las maniobras manuales de apertura de la va area logran despejarla para la entrada de aire.
B: VENTILACION
Evaluar la respiracin y administrar respiraciones Boca a Boca, permite oxigenar los pulmones de la vctima.
D: DESFIBRILACION
En un PCR por fibrilacin ventricular las paredes del corazn se mueven en forma desordenada lo que impide
bombear la sangre a los tejidos. La forma de revertir esta situacin es administrando energa elctrica
medida, hacia el corazn, a travs de un desfibrilador.
En los pases desarrollados existe el Desfibrilador Externo Automtico (DEA), en todos los lugares pblicos,
para ser usado de inmediato en la vctima de PCR, por cualquier persona.

RCP BSICA Y DEA

La Desfibrilacin precoz es sin duda crucial para la supervivencia post paro cardiaco. Esto ha
significado preparar a la gente en el mbito extra hospitalario en desfibrilacin externa automtica y RCP.
Un desfibrilador externo automtico (DEA),es un equipo porttil que contiene un chip electrnico para analizar
el ritmo cardiaco. El DEA aconsejar al operador aplicar una descarga elctrica a la vctima en caso de
detectar un ritmo de Fibrilacin Ventricular.
Para usar un DEA, se deben seguir las instrucciones que el equipo entrega verbalmente a travs de
una grabacin. SOLO HAY QUE SEGUIR LAS INSTRUCCIONES.
Cuando se utiliza un DEA, luego de aplicar la descarga elctrica, se inicia de inmediato RCP con
Compresiones Torcicas.

65

El DEA puede ser utilizado en adultos y nios desde 1 ao de edad.

Dolor al pecho
Cualquier rgano o tejido en el trax pueden dar origen del dolor al pecho, incluyendo el corazn, los
pulmones, el esfago, los msculos, las costillas, los tendones o los nervios. El dolor tambin se puede
propagar hacia el trax desde el cuello, el abdomen y la espalda.
Las causas son variable, pero las ms graves son las de origen cardiaca o pulmonar,por lo que es necesario
identificar algunos sntomas que se relacionan con estos dos rganos, y pueden indicar que la persona debe
consultar inmediatamente en un centro asistencial.

Causas cardiovasculares que pueden causar dolor al pecho:

Angina o un ataque cardaco, el sntoma ms comn es el dolor en el pecho, que se puede sentir
como dolor opresivo, presin fuerte o dolor constrictivo. El dolor se puede irradiar al brazo, el
hombro, la mandbula o la espalda.

Ruptura aortica, el gran vaso sanguneo que lleva la sangre del corazn al resto del cuerpo,
(diseccin artica) causa dolor intenso y sbito en el trax y en la parte superior de la espalda.

Pericarditis, inflamacin del pericardio (capa que protege el corazn),causa dolor en la parte central
del pecho.

Causas pulmonares que pueden causar dolor al pecho:

Embolia Pulmonar :Un cogulo de sangre en el pulmn

Neumotrax :Colapso del pulmn, debido a la presencia de aire en el espacio interpleural

Neumona, la cual causa dolor agudo en el pecho que a menudo empeora cuando uno tose o toma
una respiracin profunda.

Signos y sntomas asociados a dolor al pecho

Si la persona tiene estos signos y sntomas, ms dolor al pecho que no sede, se debe consultar
inmediatamente en un centro asistencial:

Angustia e inquietud
Sudoracin
Palidez
Nausea
Vmito
Dolor opresivo en el pecho, cuando es de origen cardiaco se llama angina, este dolor con
el reposo va pasando, pero si se est instalando un infarto al corazn el dolor opresivo no
sede.
Frecuencia respiratoria elevada
El dolor se puede llegar a irradiar hacia el cuello brazo izquierdo y abdomen.

PROCEDIMIENTOS ASOCIADOS
MANIOBRAS DE RCP BSICO
66

ADULTO
Evaluar seguridad en la escena
Valore a la vctima:
Verifique consciencia:

Pregunte qu le pas?
Como se llama?
Est usted bien?

Si la vctima no responde y no respira o no respira normalmente (jadeo).

Observe
elevacin del
trax

Active la cadena de supervivencia:

Si est solo llame una unidad de rescate. Pida el DEA

Si est acompaado enve a alguien a llamar una unidad
de rescate e inicie maniobras de RCP

Utilizar el DEA a penas est disponible

Tomar pulso en arteria cartida , no mas all de 10 segundos

(solo si es personal de la salud)
Tiene pulso , lo coloca en posicin de seguridad
Si no tiene pulso
Posicione a la vctima boca arriba en un superficie dura (suelo).

Inicie compresiones torcicas antes de 10 " de identificado el PCR

Arrodllese al costado de la vctima , a nivel de trax
Entrelace sus manos, coloque sus brazos rectos como muestra la figura
Coloque el taln de sus manos entrelazadas, en el centro del trax de
la vctima , entre los dos pezones , sobre el esternn

Realice 30 compresiones , 1 o 2 reanimadores

Comprima fuerte y rpido , como mnimo 5 cm de profundidad

Permita que el trax se eleve completamente
Minimizar interrupciones entre compresiones menor a 10 segundos

67

Permeabilice va area , 5 a 10 segundos

Coloque una mano en la frente

Coloque la otra mano en el mentn
Lleve la cabeza hacia atrs.
Abra la boca y mire si hay cuerpo extrao.

Realice 2 ventilaciones boca aboca

Tape la nariz con el dedo pulgar e ndice de la mano que tiene en la
frente de la vctima.
Haga un sello con su boca y la boca de la vctima.
Administre dos respiraciones. Verifique que el pecho se levante.
El reanimador respira normalmente y coloca la boca sobre la boca y
administra una ventilacin de 1 segundo de duracin
Contine la Secuencia:
Complete 5 ciclos
30 compresiones por 2 ventilaciones

2 ventilaciones
30 compresiones

Luego, evalu a la vctima

Por 5 ciclos

Si ventila si tiene pulso

Si no hay respuesta contine con las maniobras de RCP hasta que
llegue una unidad de rescate e inicie compresiones torcicas

NIO MAYOR DE 1 AO HASTA LA PUBERTAD

Evaluar seguridad en la escena
Valore a la vctima:
Verifique consciencia:

Pregunte qu le pas?

Como se llama?

Si est bien?

Observar
Elevacin
del trax

Si la vctima no responde y no respira o no respira normalmente (jadeo).

68

Active la cadena de supervivencia:

Solo si est acompaado enve a alguien a llamar una unidad de

rescate y pida el DEA
Si no est acompaado , inicie compresiones inmediatamente

Utilizar el DEA a penas est disponible

Tomar pulso en arteria cartida , no mas all de 10 segundos

(solo si es personal de la salud)
Tiene pulso , lo coloca en posicin de seguridad

No tiene pulso

Posicione a la vctima boca arriba en un superficie dura (suelo).

Inicie compresiones torcicas antes de 10 " de identificado el PCR

Arrodllese al costado de la vctima , a nivel de trax
Entrelace sus manos, coloque sus brazos rectos como muestra la figura
Coloque el taln de sus manos entrelazadas, en el centro del trax de
la vctima , entre los dos pezones , sobre el esternn

Si el nio es con trax pequeo coloque una mano en el centro del

trax, sobre el esternn y la otra mano en la frente del nio

Realice 30 compresiones
Comprima fuerte y rpido , aproximadamente 5 cm de profundidad
Permita que el trax se eleve completamente
Minimizar interrupciones entre compresiones menor a 10 segundos

Con 2 reanimadores se realizan 15 compresiones

15 compresiones y 2 ventilaciones

69

LACTANTE MENOR DE UN 1 AO
Evaluar seguridad en la escena
Valore a la vctima:
Verifique consciencia:
Estimula golpeando suavemente los pies
Pregunte en voz alta : ests bien?
Si la vctima no responde y no respira o no respira normalmente
(jadeo).

Active la cadena de supervivencia:

Solo si est acompaado enve a alguien a llamar una unidad
de
rescate
Si no est acompaado , inicie compresiones inmediatamente

Tomar pulso en arteria braquial , no mas all de 10

segundos
(solo si es personal de la salud)
Tiene pulso , lo coloca en posicin de seguridad

Usted llame
una al 131

No tiene pulso
Posicione a la vctima boca arriba en un superficie dura (suelo).
Inicie compresiones torcicas antes de 10 " de
identificado el PCR
Arrodllese al costado de la vctima , a nivel de trax

Tcnica con 1 reanimador

Trace una lnea imaginaria sobre los dos pezones.
Coloque dos dedos justo debajo de sta lnea imaginaria
Mantenga la otra mano en la frente como lo indica la figura.
Realice 30 compresiones
Comprima fuerte y rpido , aproximadamente 5 cm de
profundidad
Permita que el trax se eleve completamente
Minimizar interrupciones entre compresiones menor a 10
segundos

Tcnica con 2 reanimador: Solo profesional de salud (PS)

Trace una lnea imaginaria sobre los dos pezones.
Realice compresiones torcicas con la tcnica de los dos
pulgares
como muestra la figura
Con 2 reanimadores se realizan 15 compresiones

Permeabilice va area , 5 a 10 segundos

Coloque una mano en la frente

70

Y la otra manos , utilice 2 dedos y los coloca en el mentn

Lleve la cabeza hacia atrs.
Abra la boca y mire si hay cuerpo extrao.

Permeabilice va area , 5 a 10 segundos

Coloque una mano en la frente

Coloque la otra mano en el mentn
Lleve la cabeza hacia atrs.
Abra la boca y mire si hay cuerpo extrao.
Realice 2 ventilaciones boca aboca
Tape la nariz con el dedo pulgar e ndice de la mano que tiene en la .
frente de la vctima.
Haga un sello con su boca y la boca de la vctima.
Administre dos respiraciones. Verifique que el pecho se levante.
El reanimador respira normalmente y coloca la boca sobre la boca y
administra una ventilacin de 1 segundo de duracin

Contine la Secuencia:
Si est solo , pedir ayuda
Complete 5 ciclos
30 compresiones por 2 ventilaciones

Luego, evalu a la vctima

Si ventila, si tiene pulso

Si no hay respuesta , y estaba solo, en ese momento pide ayuda si dejar

al nio solo, luego continua con las maniobras de RCP , hasta que
llegue una unidad de rescate e inicie con compresiones torcicas

Secuencia con 2 reanimadores .Solo profesionales de la salud

Realice 15 compresiones por 2 ventilaciones

RCP Y DEA 2 REANIMADORES

PRIMER REANIMADOR: PIDA AYUDA, PIDA EL DEA
COMIENZA CON RCP , solo interrumpe RCP , cuando DEA est conectado
SEGUNDO REANIMADOR:
LLEGA CON EL DEA AL LUGAR
1.ENCENDER
Hay equipos que al sacar la tapa encienden solos

71

2.COLOCAR LOS PARCHES DEL DEA EN EL PECHO DESNUDO DE LA VICTIMA

a. Colocar un parche (como lo indica el dibujo en el parche) en la parte superior
derecha del trax, debajo de la clavcula
b. Colocar el otro parche al costado izquierdo de la vctima , a la altura del 5
intercostal
3.Si es necesario y el DEA lo indica colocar el conector de los parches donde se
indica en el DEA

4. El DEA analizar el ritmo en este momento, nadie debe tocar a la vctima ,

con voz fuerte y clara decir "NADIE TOCA A LA VICTIMA" , y pedir a las personas
que estn muy cerca que se alejen

5.El DEA, alrededor de 5 a 15 segundos despus de conectado indicar si es

necesario una descarga
a. Si el DEA recomienda una descarga debe alejar a todas las personas ,
"NADIE TOCA A LA VICTIMA"
b. Pulse el botn para descargar
c. La descarga provocar que los msculos de la vctima se contraigan
bruscamente
d. Despus analizar el ritmo, NADIE TOCA A LA VICTIMA y le dar la indicacin
que comience el RCP. El segundo reanimador inicia con las compresiones cardiacas y el primer
reanimador continua con la secuencia de permeabilizar la va area y las ventilaciones

6.Si al colocar el DEA el reanimador que llega (segundo).El DEA NO recomienda

una descarga, debe iniciar inmediatamente el RCP
El segundo reanimador inicia RCP compresiones cardiacas y el
primer
reanimador continua con la secuencia de permeabilizar la va
area y las
ventilaciones

7, Al cabo de 5 ciclos o 2 minutos , el DEA nuevamente realizar un

anlisis
repite los pasos 4 y 5.

72

DOLOR AL PECHO
Evale a la vctima , conciencia, respiracin y pulso
Acte en zona segura
Solicite ayuda, si es necesario llame una ambulancia
Si esta consiente , tranquilice al accidentado y explique que lo va ayudar
Coloque a la vctima en posicin cmoda
Suelte cualquier prenda de vestir ajustada.
Identifique signos y sntomas que se asocian a patologas pulmonar y
cardiaca
Pregntele si toma medicamentos para el dolor torcico por una
enfermedad
cardiaca conocida , como nitroglicerina
Si responde afirmativamente aydelo a tomrsela
Pregunte por caractersticas del dolor , si sede o no pasa con el reposo
Si la persona est inconsciente y no reacciona, active la cadena de
supervivencia y luego inicie la RCP
NO deje a la persona sola, excepto para pedir ayuda de ser necesario.
NO espere a ver si los sntomas desaparecen.
NO le d nada a la persona por va oral, a menos que le hayan recetado un
medicamento para el corazn
Traslade aun centro asistencial inmediatamente

73

74