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clave/revisin
REMU-MA-01/0
emisin:
23/enero/2012
pgina 2 de 290
FOLIO

INSTITUTO DE DIAGNSTICO Y REFERENCIA EPIDEMIOLOGICOS

Recepcin de Muestras
SECRETARA DE SALUD

Manual para Toma, Envo y Recepcin de Muestras para

Diagnstico (REMU-MA-01)

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CONTROL DE EMISIN

Autoriz:
Dra. Celia M. Alpuche Aranda
Directora General Adjunta

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Firma

Revis:
QFB. Lucia Hernndez Rivas.
Dir. Servicios y Apoyo Tcnico.
Dra. Carmen Guzmn Bracho
Dir. De Diagnstico y
Referencia

Elabor:
QFB. Adriana L. Wong y Wong.
Jefa del rea de Recepcin de
Muestras.
M. en C. Judith Estvez Ramrez
Jefa del Departamento de Control
de Muestras y Servicios

In

Nombre
Cargo

Fecha
GECA-F-04/0

Secretaria de Salud

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Instituto de Diagnstico y Referencia Epidemiolgicos InDRE

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Manual para la Toma, Envo y Recepcin de Muestras para Diagnstico

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Procedimientos Bsicos en la Toma de

Muestras Biolgicas para Diagnstico,
Instructivo del Procedimiento de Recepcin y Manejo de Muestras

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Catlogo de Mtodos de Diagnstico

Instructivo para el Envo y

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Recepcin de Muestras Biolgicas Forneas

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La toma de la muestra debe efectuarse por personal mdico capacitado bajo condiciones de asepsia rigurosa.
Para diagnstico de lepra, micosis, parasitosis y virosis cutneas, el mdico deber decidir la regin de donde se
debe tomar la biopsia, el tipo de biopsia, ya sea con bistur o con sacabocado, de acuerdo con los criterios
quirrgicos o dermatolgicos. Se puede consultar el Manual de Procedimientos de Laboratorio de Lepra.
Subsecretara de Prevencin y Control de Enfermedades. Centro de Vigilancia Epidemiolgica. Instituto de
Diagnstico y Referencia Epidemiolgicos. Direccin de Prevencin y Control de Micobacteriosis. Noviembre
2000. ISBN: registro en trmite.

Colocar la muestra en un recipiente de plstico con tapa y

agregar solucin de formol al 10% y pH neutro, en cantidad
suficiente para cubrir la y enviarla antes posible. Para PCR
de tuberculosis la muestra deber venir en solucin salina
fisiolgica y mantener en refrigeracin a 4C.

Para diagnstico postmortem de Dengue y otros Arbovirus mediante RT-PCR. Tomar 1 cm3 de bazo, cerebro,
musculo, hgado, ganglios o rin. Es necesario que la muestra este acompaada de su historia clnica con datos
completos.

Colocar en solucin salina 0.85% (solucin fisiolgica),

usando frascos de plstico estriles, bien etiquetados
(indicando el tipo de tejido) y sellados con parafilm. Mantener
de 2-8C y enviar inmediatamente.

Para diagnstico de Parlisis Flcida Aguda (posmortem) se toma una muestra de mdula espinal en la regin
cervical o lumbar de 1-3 cm. o de colon descendente que contenga materia fecal de 3 a 5 g

Colocar en frasco de plstico estril en solucin salina 0.85%.

Mantener a 4C y enviar inmediatamente

Para diagnstico de Rabia tomar una muestra de 5mm3 del cuero cabelludo en la regin de la nuca
Colocar en recipiente hermtico sin ninguna solucin. ES INDISPENSABLE ENVIAR HISTORIA
CLNICA DETALLADA Y COMPLETA

Colocar en recipiente hermtico sin ninguna solucin,

mantener refrigerado a 4C y enviar inmediatamente

Para diagnstico de tuberculosis y lepra por PCR si la biopsia est en parafina enviar el bloque completo o por lo
menos 10 cortes, si la muestra es en fresco enviar un fragmento de la parte afectada en solucin salina

Colocar la muestra en un criotubo estril, mantener

congelado hasta su entrega en el laboratorio

Para diagnstico de Leishmaniasis por IHQ tomar un fragmento de 1 cm3 de la regin afectada.

Colocar en un recipiente con tapa y solucin de formol al

10%, en cantidad suficiente para cubrirla y enviar
inmediatamente, mantener a 4 C

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BIOPSIAS

Para diagnstico de Leishmaniasis por cultivo in vivo y/o in vitro se tomar un fragmento de 1cm3 de la regin
afectada

Colocar en un recipiente con tapa y solucin salina fisiolgica

en cantidad suficiente para cubrirla y enviar en un lapso no
mayor de 24 h, mantener a 4C

Para diagnstico de Virus del Oeste del Nilo tomar 1 cm3 de rin inmediatamente despus del fallecimiento

Colocar la muestra en un criotubo estril, mantener

congelado hasta su entrega en el laboratorio.

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Para diagnstico de Leishmaniasis por PCR si la biopsia est en parafina enviar el bloque completo o por lo
menos 10 cortes, si la muestra es en fresco enviar un fragmento de la parte afectada en solucin salina

Para el diagnstico (posmortem) de rickettsias,

: tomar 2 cm3 de hgado, bazo, pulmn, ganglios y rin inmediatamente despus del fallecimiento

Para el diagnstico de difteria cutnea, se toma una muestra de la lesin cutnea y se deposita en solucin
fisiolgica estril o en medio de transporte de PAI.

El contenedor se enva sellado y rotulado, especificar el tipo

de muestra enviar en refrigeracin

Para diagnstico de leptospirosis (posmortem) tomar muestras de hgado, pulmn, rin colocar en frascos
estriles de boca ancha con solucin reguladora para evitar la desecacin

Colocar en frasco con tapn de rosca y congelar. Enviar a -20

C
Colocar en solucin salina 0.85% VRPMI 1640, mantener en
refrigeracin y enviar lo antes posible.

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Para el diagnstico de ntrax toma una muestra de ndulo linftico y se deposita en solucin fisiolgica estril en Las muestras para cultivo de bacterias a partir de tejidos se
un recipiente hermtico.
remiten rpidamente al laboratorio en un recipiente estril con
tapas adecuadas. Las muestras en formol no son
adecuadas para el cultivo.

10

Enviar slo cultivos puros sembrados en medio de agar base sangre (BAB) en tubos de 13 x 100 mm con tapn
de rosca y cubiertos con parafilm. Para enterobacterias, Vibrios, Staphylococcus spp, Enterococcus spp y
microorganismos gram negativos no fermentadores.

Enviar a temperatura ambiente lo ms pronto posible.

Si el envo se realiza en placas de petri con medio de cultivo de agar base sangre, cuidar que este no venga
deshidratado y sellar las placas con papel parafilm

Enviar inmediatamente a temperatura ambiente

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CEPAS BACTERIANAS

Para identificacin de micobacterias por mtodos moleculares, tomar una asada de cultivo y depositarla en un
criotubo que de preferencia contenga 500 L de fenol saturado, si la cepa est en medio lquido enviar en un
criotubo con 500 L de medio

CEPAS BACTERIANAS DE
DIFICIL CRECIMIENTO

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Para identificacin de Legionella

Para el Control de calidad o referencia de Haemophilus spp, Neumococo, Neisseria spp, Corynebacterium spp
Listeria spp y Estreptococcus beta-hemoltico); enviar cultivos puros, cosechados con hisopo de dacrn o rayn y
depositarlos en medio de transporte de Amies en tubos con tapn de rosca con medio de cultivo inclinado de
agar sangre de carnero al 5%, o agar chocolate enriquecido dependiendo del microorganismo de que se trate. El
tubo tiene que estar bien sellado con parafilm

Enviar a temperatura ambiente lo ms pronto posible

Enviar la cepa en medio BCYE adicionado de cistena

Enviar a temperatura ambiente lo ms pronto posible al

laboratorio

Enviar a temperatura ambiente lo ms pronto posible.

CEPILLADO URETRAL
MASCULINO

Se aplica una capa de citospray (base principal de alcohol

isoproplico) a una distancia de 20-25 cm en una sola
direccin, o en su defecto se cubre la muestra goteando
alcohol del 96, se deja secar (25-30 min) y se enva al
laboratorio
El cepillo colector se coloca en el frasco para transporte y se
enva al laboratorio. Las muestras pueden conservarse por 7
das en refrigeracin

CEPAS de Mycobacterium Las cepas o cultivos enviados por los estados deben cumplir las siguientes caractersticas:
tuberculosis
De preferencia sembradas en medio slido (Lowenstein-Jensen o Stonebrink)
Debe ser una cepa pura (libre de cualquier contaminacin).
Que sea el primoaislamiento y no una resiembra.
Con buen desarrollo. Suficientes colonias para realizar las pruebas necesarias.
Cultivo o cepa joven (de preferencia con no ms de 30 das de desarrollo aproximadamente).
Etiquetado con: nombre, fecha de siembra y tipo de muestra. Usar etiquetas autoadheribles en lugar de tela
adhesiva o masking tape. Escribir los datos con bolgrafo, no usar plumn. Colocar la etiqueta sin obstruir la
visibilidad del desarrollo del tubo.
El envo debe hacerse usando triple embalaje: proteger cada tubo con un material absorbente (papel, algodn,
gasa, etc.), introducirlo en una caja o lata que lo proteja de roturas y sta a su vez se coloca dentro de otra caja
etiquetada con los datos del laboratorio al que se enva y del remitente.
Cada envo debe ir acompaado de un oficio de solicitud, el formato con los datos de procedencia, as como los
del paciente y de la cepa y un resmen de la historia clnica del paciente. stos deben ser colocados entre la
segunda y tercer caja del triple embalaje.

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Para bsqueda de lesiones intraepiteliales y dao citoptico por Virus del Papiloma Humano (VPH). El paciente
debe estar sentado. Se introduce el cepillo (citobrush) en el meato urinario (uretra peneana) entre 2 a 4 cm y se
gira 360 grados apoyndolo en las paredes. Se retira y se hace el extendido en monocapa sobre un portaobjetos
de cristal de 25 X 75 mm. Para la prueba molecular, el cepillo colector se introduce al frasco con el medio de
transporte, se cierra perfectamente y se enva al laboratorio o se almacena de 2C a 8C, hasta su envo.

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La toma de muestra debe efectuarse por personal mdico bien entrenado, quien seguir en forma rigurosa las
condiciones de asepsia. Para diagnstico de rabia se recomienda enviar los dos hemisferios del encfalo o de lo
contrario las regiones de Mdula, Cerebelo, Asta de Ammn y Corteza inmediatamente despus del fallecimiento.
Los fragmentos no deben pesar menos de 5 g. En los casos en que no se autorice la autopsia. La muestra debe
tomarse mediante puncin retrorbital o a travs del orificio occipital esta tcnica se aplica igual, en el caso de
animales domsticos o silvestres en los que se sospeche encefalitis por virus de rabia. ES INDISPENSABLE
ENVIAR HISTORIA CLNICA DETALLADA Y COMPLETA.

El tejido debe enviarse dentro de las primeras 24 horas

despus de su extraccin mantenindolo a 4C. De no ser
as mandarlo congelado inmediatamente.
En especies silvestres pequeas enviar el espcimen
completo
NOTA: POR NINGUN MOTIVO DEBE SUMERGIRSE EL
ENCEFALO EN SOLVENTES (FORMALDEHIDO, FENOL,
ALCOHOL)

Para Diagnstico de Virus del Oeste del Nilo: tomar un cm3 de la corteza del cerebro medio inmediatamente
despus del fallecimiento depositar en frasco con tapa hermtica congelar.

Mantener y enviar congelado inmediatamente

En un frasco estril de polietileno de boca ancha, con capacidad de 30 a 50 ml, recolectar 5 ml de expectoracin
del paciente.

El tiempo transcurrido para la entrega de la muestra no debe

ser mayor a 12 hrs

Para el diagnstico de tuberculosis, procurar que la muestra sea mucopurulenta y libre de saliva. Tomar 3
muestras: una cuando se produce tos, la segunda en la maana cuando despierta el paciente y la tercera al
momento de hacer la entrega de las muestras en el laboratorio.

Enviar las muestras lo ms pronto posible. Si el tiempo de

envo es menor de 1 hora se puede conservar a temperatura
ambiente, protegidas de la luz solar directa. En caso de que
se exceda este lapso, mantener la muestra a 4C hasta su
entrega en el laboratorio.

EXPECTORACIN
(ESPUTO)

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ENCFALO

El tiempo transcurrido para la entrega de la muestra no debe

ser mayor a 12 horas.

Para diagnstico de tuberculosis por PCR enviar solo una muestra con la menor cantidad de saliva

Enviar en frasco de plstico con tapn de rosca refrigerado

Para el diagnstico de micosis, es indispensable que la muestra proceda de los pulmones, que no sea saliva, se
recomienda obtener 5 ml de expectoracin previo aseo bucal en las primeras horas del da.

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EXUDADO DE LESIN
CUTANEA

Para el diagnstico de ntrax obtenga una cantidad mayor a 1 mL de muestra de las vas respiratorias inferiores y Transprtese en un contenedor estril con tapa de rosca, a
colquela en un recipiente estril. En el ntrax por inhalacin no se produce esputo.
temperatura ambiente para tiempos menores de 1 hora y de
2-8 C para tiempos de transporte mayores de 1 hora.
Limpiar cuidadosamente el rea alrededor de la lesin con solucin salina estril. Eliminar el exceso de exudado
Enviar las muestras lo ms pronto posible. Si el tiempo de
en la periferia de la lesin. Con un hisopo estril de algodn tomar un raspado del borde interno de la lesin y
envo es menor de 1 hora, conservar a temperatura ambiente.
depositarlo en el medio de transporte de Stuart o de Amies.
En caso de exceder este lapso, mantener la muestra a 4C
Para el diagnstico de ntrax cutneo:
hasta su entrega en el laboratorio.
a. Etapa vesicular: Utilizando hisopos estriles; obtenga aspticamente fluido vesicular proveniente de vesculas
que no hayan sido abiertas con anterioridad. Nota: Los bacilos del ntrax tienen mayor probabilidad de ser
Observados mediante la tincin de Gram durante la etapa vesicular.
b. Etapa de escaras o costras: Levante cuidadosamente el borde externo de una costra para obtener un poco de
material; inserte un hisopo estril y rote lentamente por 2 o 3 segundos; por debajo del borde de la costra pero
sin removerla.

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Sentar al paciente y colocar su cabeza hacia atrs iluminar bien la cavidad orofarngea y con un abatelenguas
bajar la lengua para facilitar el acceso a la parte posterior de la faringe. Con un hisopo de dacrn o de rayn con
mango de plstico, hacer un raspado firme, haciendo girar el hisopo en las reas daadas que deben verse
hipermicas, purulentas o necrticas y tambin en las membranas formadas sobre las lesiones o de las manchas
de Koplic. Hay que evitar tocar la lengua, la vula o los carrillos. Introducir el hisopo con la muestra en un tubo
con tapn de rosca que contenga el medio de transporte adecuado a la etiologa que se sospeche.

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EXUDADO FARNGEO

Para diagnstico de enfermedades exantemticas tomar la muestra durante los 5 das inmediatos a la aparicin
del exantema. Enviarla en medio de transporte viral en un tubo con tapn de rosca, con el formato de envo de
muestra requisitada con fecha de inicio de exantema, fecha de toma, sintomatologa y fecha de vacunacin.

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Medio de transporte para agentes virales: 2.5 (3.0) ml de medio de transporte viral estril o de solucin salina
isotnica estril
Medio de transporte para agentes bacterianos: Medio de (Amies o de Stuart)
Para diagnstico de virus respiratorios tomar la muestra durante las 96 horas inmediatos a la aparicin del los
sntomas.

Sentar al paciente y colocar su cabeza hacia atrs. Introducir las tres cuartas partes de un hisopo de dacrn o
rayn (nunca de algodn) por las fosas nasales hasta alcanzar la nasofaringe, sin tocar los cornetes, tratando de
provocar un acceso de tos, rotando suavemente el hisopo. Mantener el hisopo in situ de 10 a 15 segundos
durante el acceso de tos y retirarlo rpidamente. Introducir el hisopo en un tubo con tapn de rosca con el medio
de transporte adecuado de acuerdo a la etiologa que se sospeche

EXUDADO
NASOFARINGEO

Enviar las muestras lo ms pronto posible. En caso de

sospecha de etiologa viral, mantener las muestras a 4C
hasta su entrega en el laboratorio.
En caso de sospecha de etiologa bacteriana, mantener las
muestras a temperatura ambiente
En caso de sospecha de etiloga bacteriana, mantener las
muestras a temperatura ambiente.

Enviar las muestras a 4C. en un lapso no mayor a 24 horas.

Las muestras que se han recolectado en solucin salina

isotnica estril se debern entregar al laboratorio en un
lapso no mayor a 24 horas

Enviar las muestras lo ms pronto posible al laboratorio.

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Medio de transporte para agentes virales: 2.5 mL de medio de transporte viral estril o de solucin salina isotnica Las muestras que se han recolectado en solucin salina
estril.
isotnica estril se debern entregar al laboratorio en un
lapso no mayor a 24 horas
Para el diagnstico de tos ferina, conservar la muestra a 4C
hasta su entrega al laboratorio

Medio de transporte para otros agentes bacterianos: Medio de Amies o de Stuart.

Entregar las muestras lo ms pronto posible a temperatura

ambiente

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Medio de transporte para Bordetella pertussis: 0.5 a 1 mL de solucin salina estril con cefalexina en una
concentracin de 40 g/ml. (el medio de transporte debe mantenerse en congelacin hasta su uso. Y ste debe
ser almacenado por no ms de 2 meses)

Conservar la muestra a 4C hasta su entrega al laboratorio

Las muestras que se han recolectado en solucin salina
isotnica estril se debern entregar al laboratorio en un
lapso no mayor a 24 horas

Para el aislamiento de virus respiratorios sentar al paciente y colocar su cabeza hacia atrs. Introducir las tres
cuartas partes de un hisopo de dacrn o rayn con mango flexible de aluminio por las fosas nasales hasta
alcanzar la nasofaringe, sin tocar los cornetes,, rotando suavemente el hisopo. Introducir el hisopo en un tubo con
tapn de rosca con el medio de transporte viral

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Para diagnstico de virus respiratorios tomar la muestra durante las 96 horas inmediatos a la aparicin del los
sntomas.

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Muestras nasales (cultivo de fosas nasales) slo se deben usar para apoyar una exposicin confirmada de a. Transporte la muestra al laboratorio tan pronto como sea
B. anthracis o durante una investigacin epidemiolgica activa. La tincin de esporas de B. anthracis provenientes posible
de muestras nasales no se recomienda.
1. Seleccin
b. No refrigere las muestras que se destinen para cultivo.
a. La muestra a eleccin; es la tomada con un hisopo al menos a un centmetro dentro de la fosa nasal.
b. Las muestras de lesiones nasales deben tomarse del borde creciente de las lesiones
2. Mtodo
a. Inserte cuidadosamente el hisopo humedecido con solucin salina o agua estril, al menos un centmetro
dentro de la fosa nasal.
b. Tome la muestra firmemente dentro de la fosa nasal, rotando el hisopo y dejndolo en un mismo lugar por 10
a 15 segundos.
c. Retire el hisopo e insrtelo en su contenedor de transporte y lleve la unidad de muestreo al laboratorio para
su cultivo.
3. Etiquetado
a. Etiquete el contenedor con el hisopo con la informacin del paciente.
b. Indique si es posible, el grado o probabilidad de exposicin.

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EXUDADO NASAL

Recomendar al paciente que no orine por lo menos una hora antes de tomar la muestra. Tomar la muestra con
hisopo de alginato de calcio estril
En casos de un exudado mucopurulento abundante (probable gonorrea), tomar el exudado con el hisopo,
sembrar de inmediato en una placa de agar de Thayer Martin de no ser posible depositarlo en el medio de
transporte de Stuart.
Ante la sospecha de infeccin por Clamydia, introducir el hisopo de 2 a 4 cm en la uretra, frotar las paredes y girar
el hisopo durante 5 a 10 segundos. Con esta muestra hacer de inmediato tres frotes en portaobjetos limpios y
fijarlos con acetona.

Envolver las laminillas en forma individual con varias capas

de papel absorbente. Enviar las muestras a temperatura
ambiente, de modo que lleguen al laboratorio antes de 24
horas. De no ser as conservar en refrigeracin hasta por 5
das.

EXUDADO VAGINAL Y
ENDOCERVICAL

Utilizar un espejo vaginal para fijar el crvix. Tomar la muestra con hisopo de alginato de calcio o de dacrn,
nunca de algodn.
En casos de un exudado mucopurulento (probable gonorrea), evitar cualquier tipo de limpieza. El hisopo con la
muestra debe sembrarse de inmediato en una placa de agar de Thayer Martin slo que esto no sea posible,
transportarlo en medio de Stuart. Cuando el exudado no es muy abundante, presionar ligeramente la uretra para
expulsarlo.
Ante la sospecha de infeccin por Clamydia, eliminar el moco y el exudado del exocrvix con un hisopo, el cual se
desecha, e introducir un nuevo hisopo o un cepillo vaginal unos 2 a 4 cm dentro del canal endocervical y rotarlo
cuidadosamente; hay que presionar contra la pared endocervical y evitar el contacto con la superficie vaginal. Con
esta muestra hacer de inmediato 3 frotes en portaobjetos limpios y fijarlos de inmediato con acetona.

Envolver individualmente las laminillas con las preparaciones

en varias capas de papel absorbente. Enviar las muestras en
un paquete a temperatura ambiente, de modo que lleguen al
laboratorio antes de 24 horas de la toma de muestra.

FROTIS EXO Y
ENDOCERVICAL
(RASPADO DE CLULAS)
(PAP)

Para el diagnstico de cncer crvicouterino (Papanicolau): Con la paciente sobre la mesa de exploracin en
posicin ginecolgica, se introduce un espejo vaginal para fijar el cuello uterino, introducir una esptula de Ayre
modificada: La muestra de exocervix debe tomarse con el extremo bifurcado de la esptula y la de endocervix,
con el extremo triangular de la misma realizando una rotacin horaria completa en toda la circunferencia del
orificio cervical. El extendido debe ser longitudinal, uniforme, delgado y en monocapa en 2/3 de la laminilla, para
cada uno de los lados de la esptula. En la mitad superior de la laminilla se extiende la muestra de ectocervix y en
la inferior, la de endocervix. La muestra se debe fijar de inmediato en alcohol etlico de 96 grados durante un
tiempo mnimo de 30 minutos.

Se aplica una capa de citospray (base principal de alcohol

isoproplico) a una distancia de 20-25 cm en una sola
direccin, o en su defecto, el portaobjetos se sumerge en un
frasco con alcohol del 96 y se deja fijar por lo menos durante
30 minutos. Se enva al laboratorio en cajas de plstico
portalaminillas. La laminilla (portaobjetos) deber etiquetarse,
en el extremo libre de muestra, con el nombre de la paciente.

EXUDADO URETRAL

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Toma de muestra sangunea por puncin capilar. Limpiar la yema del dedo o el lbulo de la oreja con una torunda
ligeramente humedecida con alcohol merthiolate al 70% y secar con un algodn o gasa limpia y as estimular
la circulacin. Con una lanceta estril puncionar, presionar suavemente, eliminar con un algodn seco la primera
gota, dejar que se forme una gota esfrica y situar en el portaobjetos desengrasado la gota de aproximadamente
10 a 20 l de sangre. Con un 2. Portaobjetos auxiliar colocar el borde inclinado en un ngulo de 45 en un
extremo de la gota hasta que la sangre se extienda por capilaridad a todo lo largo, con movimiento suave hacia el
lado opuesto empujar la laminilla extensora, tirando de la sangre que queda por detrs de ella. Dejar secar el
frotis a temperatura ambiente y en posicin horizontal.

Envolver cuidadosamente en forma individual las laminillas

con varias capas de papel absorbente. Enviarlas durante las
primeras 24 horas, a temperatura ambiente proteger el
paquete de la humedad, la luz solar y del calor excesivo.

Toma de muestra sangunea por puncin capilar. Limpiar la yema del dedo o el lbulo de la oreja con una torunda
ligeramente humedecida con alcohol o merthiolate al 70% y secar con un algodn o gasa limpia y as estimular
la circulacin. Con una lanceta estril puncionar, presionar suavemente, eliminar con un algodn seco la primera
gota, dejar que se forme una gota esfrica de aproximadamente 10 a 20 l. de sangre, con un 2. portaobjetos
auxiliar, con un ngulo, realizar un movimiento en Z para extender la gota en forma de un cuadrado de tamao
aproximado de 1 a 1.5 cm. Dejar secar (la gota gruesa tarda en secarse de 8 a 12 horas).

Envolver cuidadosamente en forma individual las laminillas

con varias capas de papel absorbente. Enviarlas durante las
primeras 24 horas, a temperatura ambiente proteger el
paquete de la humedad, la luz solar y del calor excesivo.

GOTA GRUESA

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FROTIS SANGUNEO

Para realizar la lmina combinada utilizar la mitad de la lmina para el frotis y la otra mitad para la gota
gruesa. Dejar que la lmina combinada seque.

HISOPO RECTAL

Para el diagnstico de infecciones bacterianas, enviar las

muestras lo ms pronto posible en un paquete a temperatura
ambiente

Para diagnstico de ntrax gastrointestinal es empleado en pacientes que no pueden defecar, obtenga una
muestra introduciendo cuidadosamente un hisopo rectal; una pulgada (2.5 cm) ms all del esfnter anal.

Transprtese directamente al laboratorio a temperatura

ambiente. Para tiempos de transportacin mayores de 1 hora;
mantenga de 2-8 C. Tanto el medio Cary-Blair u otro medio
de transporte equivalente es aceptable.

Emplear este tipo de muestra solamente en casos sospechosos de etiologa bacteriana. Tomar la muestra
introduciendo la punta de un hisopo de algodn, previamente humedecido en solucin salina estril o medio de
transporte, en el recto y rotarlo ligeramente. La presencia de un ligero color caf en el hisopo indica que la
muestra ha sido bien tomada. Introducir el hisopo con la muestra hasta el fondo de un tubo de tapn de rosca con
medio de transporte de Cary-Blair

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Para el diagnstico de infecciones virales, enviar a

temperatura de 4 a 6 grados centgrados con refrigerantes

Identificacin de Poliovirus para casos de Parlisis Flcida Aguda (P.F.A.) slo en casos excepcionales que el
paciente no pueda evacuar. Tomar una muestra de hisopo rectal , con la punta de un hisopo de algodn
humedecido con solucin salina estril introducindolo en el recto y rotndolo ligeramente. La muestra se coloca
en un tubo de ensaye con solucin salina en condiciones de esterilidad. En casos de PFA que hayan sido
defuncin tomar muestras de heces de 5 contactos . Colocar las muestras individualmente en envases de
plstico de boca ancha con cierre hermtico.

Para el diagnstico de casos de PFA se debe:

Mantener la red fra del envo a una temperatura de 0 a 10C
desde el momento que se colecta hasta que llega al
laboratorio. No utilizar medio de transporte Cary-Blair u otro
medio de transporte equivalente ya que inactiva el virus

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Para el diagnstico de infecciones virales debe tomarse la muestra con la punta de un hisopo de algodn
humedecido con solucin salina introducindolo en el recto y rotndolo ligeramente. Depositar la muestra en tubo
con solucin salina estril. Esto se hace nicamente en los casos en que el paciente no puede evacuar. De otro
modo, debe obtenerse una muestra de materia fecal.

Para el diagnstico de enterovirus se debe:

Mantener la red fra del envo a una temperatura de 0 a 10C
desde el momento que se colecta hasta que llega al
laboratorio. No utilizar medio de transporte Cary-Blair u otro
medio de transporte equivalente ya que inactiva el virus.

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Identificacin de Enterovirus No Polio para casos de encefalitis slo cuando el paciente no pueda evacuar. Se
toma una muestra, con la punta de un hisopo de algodn humedecido con solucin salina estril introducindolo
en el recto y rotndolo ligeramente. La muestra debe colocarla en un tubo de ensaye en condiciones de
esterilidad.

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Para el diagnstico de virus de la rabia con hisopo de dacrn preferentemente o en su defecto de algodn tomar Para el diagnstico de virus de la rabia. Se enva en un tubo
la muestra introduciendo la punta del hisopo debajo de la lengua, realizando un raspado suave y suficiente en las con tapn de rosca a 4C
glndulas salivales, extraer el hisopo y sumergirlo en 2 ml de solucin salina o medio de transporte estril. ES
INDISPENSABLE ENVIAR HISTORIA CLNICA DETALLADA Y COMPLETA.

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HISOPO SUBLINGUAL

Se deben tomar 2 impresiones de la crnea de cada ojo, con portaobjetos previamente desengrasados con una
mezcla de alcohol etlico y ter. El material debe ser suficiente para circunscribir dos campos con el lpiz graso.
Los portaobjetos se secan al aire y se empacan en papel aluminio, si es posible fijar las improntas con acetona
fra (-20C) por 30 secar al aire y empacar en papel individualmente. ES INDISPENSABLE ENVIAR
HISTORIA CLNICA DETALLADA Y COMPLETA.

Para diagnstico del virus de la rabia: Envolver las laminillas

en forma individual cuidadosamente con varias capas de
papel absorbente. No hay que refrigerar el paquete, pero si
protegerlo de la humedad, la luz solar o del calor excesivo.
Es importante evitar que las improntas se froten entre s.

IMPRONTA DE LESIONES
CUTNEAS

Lesin ulcerosa: Hacer presin sobre la lesin con ayuda de un portaobjetos nuevo y perfectamente
desengrasado, hasta que fluya la secrecin y recogerla con el mismo portaobjetos. El extendido debe medir 0.5 x
5.5 mm no debe ser grueso; dejar secar.

Envolver las laminillas en forma individual con varias capas

de papel absorbente. No hay que refrigerar el paquete, pero
si protegerlo de la humedad, la luz solar o del calor excesivo.

TO
EN

IMPRONTA DE CRNEA

Para el diagnstico del Virus del Herpes Simple (VHS), raspar la lcera con un hisopo para desprender la costra,
y hacer de inmediato 2 frotes sobre portaobjetos, limpios y desengrasados, en los crculos previamente dibujados
con lpiz de cera o sobre los pozos de portaobjetos para inmunofluorescencia cubiertos con tefln. Fijar las
laminillas con acetona y transportar.

LAMINILLA PARA
CONTROL DE CALIDAD
DE BACILOSCOPIA

LA
O

TR

Lesin nodular: Pinchar la lesin con una lanceta y con ayuda de un portaobjetos nuevo y perfectamente
desengrasado, presionar hasta obtener lquido tisular; hay que evitar en lo posible el sangrado durante la toma de
la muestra. Una vez seca, fijar de inmediato con alcohol etlico absoluto.
Costra: Levantarla cuidadosamente con el extremo de un portaobjetos nuevo y desengrasado, y tomar la muestra
como se menciona arriba.

Enviar las muestras lo ms pronto posible. a temperatura

ambiente

Las laminillas (baciloscopias) enviadas por los estados deben cumplir las siguientes caractersticas:
Cada laminilla debe estar identificada en uno de los extremos con las iniciales del paciente y el nmero que se
le asigno a la muestra y fecha.
Libres de aceite de inmersin
Envueltas en un papel plegado que las separen entre s (para que no se rocen).
Hacer un paquete e introducirlo en una caja que proteja las lminas para evitar que se rompan.
Se le debe adjuntar un oficio que refiera que son para Control de Calidad externo y una lista nominal de las
laminillas y resultados, el periodo de tiempo al que corresponden, el laboratorio que hace el envo y la fecha.
Es conveniente que el laboratorio que hace el envo confirme la recepcin del paquete.

R
D

In
E

16

Utilizar el dispositivo especial que incluye una sonda de tefln de 3 mm de dimetro exterior conectada a un
recipiente adecuado (generalmente un tubo de ensaye) donde se recoge el material. Solicitar al paciente que se
siente cmodamente e incline la cabeza hacia atrs. Medir la distancia media entre la fosa nasal y la base del
pabelln auricular, para calcular la profundidad a la que se debe introducir la sonda. A travs de la sonda verter 1
ml de solucin salina o PBS estril e inmediatamente recuperar el lquido de lavado, retirar la sonda y tapar el
recipiente hermticamente.

Enviar las muestras a temperatura ambiente. Debe arribar al

laboratorio en un plazo no mayor a 6 horas despus de
haberse obtenido.

M
U

LAVADO FARNGEO

En caso de sospecha de etiologa viral, recibir el contenido de la sonda en 2 ml de medio de transporte viral

TO
EN

Enviar las muestras lo mas pronto posible, mantener las

muestras a 4C hasta su entrega al laboratorio. Las muestras
en solucin salina isotnica estril se debern entregar al
laboratorio en un lapso no mayor a 24 horas

La toma de muestra debe efectuarse por personal mdico bien entrenado, quien deber seguir en forma rigurosa
las condiciones de asepsia. Depositar la muestra en un frasco estril de boca ancha y tapar hermticamente.

Enviar las muestras a temperatura ambiente. Debe arribar al

laboratorio en un plazo no mayor a 6 horas despus de
haberse obtenido. Mantener en refrigeracin

LQUIDO
CEFALORRAQUDEO

La toma de muestra debe efectuarse en un hospital por personal mdico bien entrenado, quien deber seguir en
forma rigurosa las condiciones de asepsia. Recuperar aproximadamente de 2 a 5 mL de LCR y verterlos en un
tubo estril con tapn de rosca.
Para diagnstico de meningitis bacteriana (Haemphillus, Neumococo, Meningococo). NUNCA REFRIGERAR la
muestra de LCR.

Para la bsqueda de agentes bacterianos: Enviar las

muestras rpidamente, al laboratorio (En las primeras 3
horas) a temperatura ambiente y procesarlo de inmediato
para evitar prdida de viabilidad de los microorganismos
sensibles a los cambios bruscos de temperatura.

Para diagnstico de cisticercosis

Transportar la muestra a 4 C (refrigerantes congelados).

Transportar la muestra a 4C en las primeras 12 horas.

Para diagnstico de micosis y tuberculosis por PCR

LAVADO GSTRICO

Mantener a 4C y debe llegar al laboratorio en un plazo no

mayor a 2 das y transportar bajo las mismas condiciones de
temperatura.

Para el Dx de meningitis por enterovirus a partir de LCR por la tcnica de RT-PCR se requieren 0.5 ml. La
muestra debe ser tomada durante los primeros 5 das del inicio de la sintomatologa.

Enviar lo antes posible refrigerado a 4C

Para aislamiento del VON tomar 1.5 ml los primeros 5 das de evolucin, mantener refrigerado

Enviar entre 4 a 8 C

Para diagnstico de leptospirosis se requieren de 1 a 2 mL de LCR en tubos de 13 x 100 mm con tapn de rosca
estriles.

Se enva inmediatamente al laboratorio a temperatura

ambiente

Para diagnstico de Encefalitis trasmitidas por vector (arbovirosis). Se requiere de 0.5 mililitros en viales de
plstico estriles

Mantener en refrigeracin (2-8).

LA
O

TR

Para Dx del Virus del Oeste del Nilo: con el mtodo de MAC-ELISA tomar 1.5 ml durante los primeros 8 a 15 das
de evolucin conservar refrigerado con la tcnica de RT PCR tomar 1.5 ml durante los primeros 7 das de
evolucin, mantener refrigerado.

Para diagnstico de rabia la toma de muestra debe efectuarse en un hospital por personal mdico bien entrenado, Transportar la muestra a 4C y enviarla inmediatamente al
quien deber seguir en forma rigurosa las condiciones de asepsia. Recuperar aproximadamente de 3 a 5 ml y
laboratorio.
verterlos en un tubo estril con tapn de rosca.

In

Transportar la muestra a 4 C (refrigerantes congelados)

R
D

Para el diagnstico de Sarampin, Rubola, Epstein Barr, Varicela y Parvovirus B-19, enviarlo con el formato de
envo de muestra bien requisitado con fecha de inicio de sntomas, fecha de toma y sintomatologa; en un tubo
con tapn de rosca.

17

La toma de muestra debe efectuarse por personal mdico bien entrenado, quien deber seguir en forma rigurosa
las condiciones de asepsia. Recuperar aproximadamente de 3 a 5 mL de lquido pleural y verterlos en un tubo de
vidrio estril con tapn de rosca.

LIQUIDO PLEURAL

M
U

Para diagnstico de neumona bacteriana NUNCA REFRIGERAR la muestra que ser destinada para el cultivo Enviar las muestras a temperatura ambiente. Deben llegar al
de microorganismos exigentes como Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae Neisseria meningitidis laboratorio en un plazo no mayor a 6 horas despus de
haberse obtenido.
Para determinacin de anticuerpos contra M. tuberculosis; diagnstico de tuberculosis por PCR; diagnstico de
micosis pulmonar

TO
EN

MATERIA FECAL

La muestra de materia fecal (diarreica, pastosa o formada) debe ser reciente (< de 24 hrs) Las heces obtenidas
del suelo, excusado o paal no son aceptadas por la contaminacin ambiental a que fueron expuestas. Las
muestras enviadas en frascos de vidrio sern rechazadas.
La muestra debe enviarse de acuerdo con el estudio que vaya a efectuarse:
Estudios virales: Si la materia fecal es slida o semislida tomar una cantidad que no debe exceder el tamao
equivalente al de una nuez o de 2 a 5 g; si es lquida bastan 3 a 10 ml para diagnstico de Rotavirus. Depositarla
en un recipiente de plstico no estril, de boca ancha y tapa de rosca con sello de seguridad para evitar su
derrame.

Transportar la muestra al laboratorio entre 4C y 8C en las

primeras 24 horas
Agentes virales: Transportar la muestra a 4 C con
refrigerantes congelados. NO ENVIAR HISOPO RECTAL
Agentes bacterianos: Enviar las muestras a temperatura
ambiente en hisopo de Cary Blair.
Estudios parasitoscpicos: no adicionar conservadores Las
muestras diarreicas se envan de inmediato. Enviar a
temperatura ambiente. Mantener en refrigeracin hasta su
arribo al laboratorio.

Para el diagnstico de ntrax gastrointestinal transfiera una cantidad mayor o igual a 5 g de heces, directamente a
un recipiente de boca ancha, limpio, estril, seco y a prueba de fugas.
Transporte al laboratorio las heces sin conservar dentro de un
lapso de 1 hora. Para tiempos de transportacin mayores de
1 hora, consrvese de 2-8 C. Tanto el medio Cary-Blair u
otro medio de trasporte equivalente es aceptable.
Identificacin de Poliovirus para casos de Parlisis Flcida Aguda (P.F.A.) tomar 1 muestra de 5 a 10 gr. Colocar
la muestra en un envase de plstico de boca ancha con cierre hermtico. En casos de PFA que hayan sido
Mantener la red fra del envo a una temperatura de 0 a 10C
defuncin tomar muestras de heces de 5 contactos .Colocar las muestras individualmente en envases de
desde el momento que se colecta hasta que llega al
plstico de boca ancha con cierre hermtico.
laboratorio.

LA
O

TR

Para Identificacin de Enterovirus No polio (Echovirus y Cocksakie ) tomar una muestra de 5 a 10 gr y colocarla
en un envase de plstico de boca ancha con cierre hermtico.
.
Si se buscan Micobacterias se envan de 2 a 3 gramos de muestra sin ningn medio de transporte

Estudios parasitoscpicos: Colectar tres muestras en 3 das consecutivos. Si la materia fecal es slida o
semislida tomar una cantidad que no debe exceder el tamao equivalente al de una nuez, si es lquida bastan 1
a 2 mL. Depositarla en recipientes de plstico, estriles de boca ancha con tapa hermtica.

Mantener la red fra del envo a una temperatura de 0 a 10C

desde el momento que se colecta hasta que llega al
laboratorio.
Mantener y enviar refrigerada

No adicionar conservadores mantener en refrigeracin. Las

muestras diarreicas se deben observar de inmediato (30
minutos como mximo despus de la deposicin) en caso
contrario se debe adicionar como preservador merthiolate
yodo-formaldehido (MIF) e indicarlo en la etiqueta de
identificacin.

R
D

In
E

18

La toma de muestra debe efectuarse por personal mdico bien entrenado, quien deber seguir en forma rigurosa
las condiciones de asepsia. Recuperar aproximadamente de 0.25 a 0.3 mL. Girar la jeringa cuidadosamente para
mezclar el material aspirado, cambiar de inmediato la aguja y substituirla con otra nueva. Inocular el aspirado a
travs del tapn de un frasco con medio bifsico para hemocultivo (desinfectar previamente el tapn con alcohol o
solucin concentrada de yodo), o depositarlo en un tubo estril con 0.5 mL de solucin salina fisiolgica.

MEDULA SEA

Enviar las muestras lo ms pronto posible.

En caso de sospecha de etiologa viral, mantener las
muestras a 4C hasta su entrega en el laboratorio.
En caso de sospecha de etiologa bacteriana, mantener las
muestras a temperatura ambiente.

M
U

Para PCR mantener las muestras a 4 C

Transportar la muestra a 4 C en las primeras 12 horas

Si se va a realizar PCR depositar la muestra en tubo estril con tapn de rosca

Para seguimiento del trasplante de mdula sea: Enviar la

muestra el mismo da de la toma, en posicin horizontal a
temperatura ambiente (20-25C). NUNCA EN
Si la muestra es para seguimiento del trasplante de mdula sea, depositar 5 mL del aspirado medular en un tubo REFRIGERACIN.
con EDTA ACD como anticoagulantes. NUNCA ENVIAR EN TUBOS CON HEPARINA.
La unidad debe recibirse a T ambiente en posicin
La recoleccin de sangre de mdula sea la deber hacer el hematlogo tratante en quirfano y bajo los
horizontal, y en contenedor con refrigerantes aislados con
estndares indicados por el especialista.
gasas, para no estar en contacto directo con la bolsa de la
Para la criopreservacin de mdula sea se debe mantener la unidad en la bolsa de cosecha del hospital con
unidad, que a su vez deber colocarse en una bolsa zip-plock
ACD-A como anticoagulante., La unidad debe llegar al Laboratorio en no mas de 24 hrs despus de haberse
estril
tomado.
Mantener a 4C en posicin horizontal y enviar con todos los
formatos solicitados por el programa de criopreservacin del
Departamento de Inmunologa e Inmunogentica. Deber
enviarse dentro de las primeras 24 hrs.

TO
EN

Si se van a buscar Hongos depositar la muestra en tubo estril con tapn de rosca

C
Las condiciones para envo y el tipo de muestras varan
dependiendo del diagnstico que se trate.

LA
O

TR

MUESTRAS PARA
Para diagnsticos especiales, las investigaciones de brotes y emergencias epidemiolgicas, el manejo de
BROTES O EMERGENCIAS muestras puede requerir otros lineamientos. En estos casos el solicitante debe comunicarse directamente con el
EPIDEMIOLGICAS
(los) responsable(s) del (de los) laboratorio(s) involucrado(s) quien(es) deber(n) proporcionar la informacin
respectiva.

R
D

In
E

19

Tomar una muestra de la miccin espontnea despus de una cuidadosa limpieza de la regin urogenital con
agua y jabn y luego con benzal al 1%. Instruir al paciente para que deseche la primera parte de la miccin y se
colecta el chorro medio en un recipiente estril, de boca ancha con tapa de rosca. Slo en caso de sospechar
parsitos, se usa la primera parte de la miccin.

ORINA

Los frascos con las muestras se empaquetan en una caja de

poliestireno esponjoso con refrigerante congelado para
protegerlos del calor excesivo. El tiempo entre la toma de
muestra y su llegada al laboratorio nunca debe exceder las
24 horas.

TO
EN

M
U

Para diagnstico de infeccin por agentes bacterianos. Tomar una muestra de la miccin espontnea despus de Se envan las muestras a temperatura ambiente durante las 2
una cuidadosa limpieza de la regin urogenital con agua y jabn y luego con benzal al 1%. Instruir al paciente
primeras horas
para que deseche la primera parte de la miccin y se colecta el chorro medio en un recipiente estril, de boca
ancha con tapa de rosca.
Para el diagnstico de enfermedades exantemticas tomar la primera muestra de la maana entre el da 0 5
Se enva en condiciones de refrigeracin y el tiempo de
despus de la aparicin del exantema. Para tratar la orina, centrifugar a 1500 rpm durante 10minutos, decantar y llegada al laboratorio no debe exceder de 24 horas.
al sedimento adicionar 2 ml. de medio de transporte viral en un tubo con tapn de rosca, con el formato de envo
de muestra requisitado con fecha de inicio de exantema, fecha de toma, sintomatologa y fecha de vacunacin.
Para el diagnstico de tuberculosis por PCR se requiere de 5 a 20 mililitros de la primera miccin de la maana en Para el diagnstico de Micobacterias, el tiempo no debe
recipientes de plstico.
exceder de 4 horas.

Enviar lo ms pronto posible al laboratorio.

RASPADO DE LESIONES
Y/O COSTRAS

De las uas, no recolectar detritus celulares externos. Se pueden emplear agujas de diseccin o bistur para
tomar la muestra.
Lavar bien el sitio de la lesin, primero con agua y jabn y luego con alcohol al 70%, utilizando gasa (no debe
utilizarse algodn) y se deja secar. Con un bistur estril, raspar el borde de la lesin y recoger el material que se
desprende. Si la epidermis est desprendida tomar porciones de sta.
Para la bsqueda morfolgica del agente, colocar las costras o escamas en una caja de petri estril y asegurar la
tapa con cinta adhesiva para que no se abra, o colocar en sobres de papel sellados.

SALIVA

Extraer con una jeringa sin aguja en la regin sublingual de 1 3 ml. De saliva y recolectarla en un tubo estril
con tapn de rosca.

Transportar la muestra a 4C y enviarla inmediatamente al

laboratorio.

PIEL, PELO, UAS

Para el diagnstico de Leptospirosis se requieren 30 mL, se recomienda el chorro medio de la primera miccin de
la maana, en un frasco estril, de boca ancha, de preferencia de plstico, bien sellado y rotulado, especificar tipo
de muestra, fecha y hora de la toma.
Los pacientes no deben haberse aplicado ningn medicamento tpico por lo menos cinco das antes de la toma
de la muestra. Limpiar la zona afectada con una gasa humedecida con solucin salina estril, y con un
portaobjeto estril en posicin vertical realizar un raspado franco de los bordes de las lesiones. Las escamas
obtenidas se depositan en la parte central de otro portaobjeto. Si las lesiones estn en piel cabelluda se deber
retirar con pinzas los pelos cortos y las costras.

Se enva a temperatura ambiente y debe llegar al laboratorio

antes de 8 horas.

Agentes virales: El material debe congelarse.

Agentes bacterianos: la muestra se enva a temperatura
ambiente en las primeras 12 horas.

LA
O

TR

Envolver los portaobjetos de manera individual

cuidadosamente con varias capas de papel absorbente. No
hay que refrigerar el paquete, pero si protegerlo de la
humedad, la luz solar o del calor excesivo.

R
D

In
E

20

La toma deber hacerse en un lugar perfectamente iluminado y con el paciente cmodamente sentado. Localizar
una vena adecuada en la cara anterior del codo y colocar el torniquete en la parte media del brazo. Desinfectar el
rea con un algodn humedecido con alcohol al 70% e introducir la aguja con el bisel hacia arriba. Si la sangre
no fluye espontneamente y se est utilizando una jeringa, jalar el mbolo y aspirar con suavidad; si se est
empleando equipo al vaco presionar el tubo de ensaye hacia arriba. Al empezar a fluir la sangre retirar el
torniquete y una vez que se haya obtenido la cantidad de sangre requerida (generalmente 6-10 mL), retirar la
aguja y colocar una torunda con alcohol sobre el sitio de puncin ejerciendo presin para detener la hemorragia.
Si la toma se hizo con jeringa, retirar la aguja y verter la sangre a un tubo estril, dejndola resbalar lentamente
por la pared para evitar hemlisis. Tapar el tubo cuidadosamente. Si la muestra necesaria es sangre total utilizar
el anticoagulante adecuado segn el proceso que vaya a seguirse (consultar con el laboratorio correspondiente),
ya que algunos anticoagulantes pueden interferir con algunas pruebas. Si la toma de sangre es para la obtencin
de suero, no usar ningn anticoagulante. Si la toma de sangre es para mtodos moleculares, utilizar EDTA como
anticoagulante, y si el tubo tiene gel, centrifugar lo ms pronto posible.

La muestra debe llegar al laboratorio para su procesamiento,

un mximo de 20 horas despus de la toma de la muestra.
Para estudios de inmunologa e inmunogentica, enviar el
mismo da de la toma de muestra. Enviar los tubos en
posicin horizontal a temperatura ambiente (20 - 25 C). Si
la temperatura es mayor colocar una capa gruesa de gasa
apsito sobre los tubos y encima un gel refrigerante fro (4C).
NUNCA EN REFRIGERACIN.

TO
EN

M
U

SANGRE

Cuando se va a enviar el tubo con la sangre total (con o sin anticoagulante) para evitar la hemlisis utilizar aguja
adecuada, evitar agitar el tubo. Evitar calentamiento o enfriamiento excesivos ya que deja de ser til y habra que
tomar y enviar una nueva muestra.

Muestras para el Departamento de Inmunologa e Inmunogentica:

Tomar las muestras en ayunas, excepto para la donacin altruista que puede tomarse en cualquier momento.

Tipificacin de genes HLA clase I y II para seleccin de donador para Trasplante de Mdula sea (TMO),
paternidades o donadores altruistas:
2 tubos con anticoagulante EDTA (Tapn lila) por persona.

Para nios menores de 3 aos solo un tubo:

** Nota: si requiere de prueba cruzada para TMO incluir adicionalmente:
2 tubos con anticoagulante ACD (Tapn amarillo), de cada persona.
1 tubo con suero del paciente ( sin anticoagulante: tapn rojo).

LA
O

TR

Trasplante Renal:
Tipificacin de genes HLA clase I y II y prueba cruzada, deteccin de anticuerpos anti-HLA por ELISA o
luminometra:
2 tubos con anticoagulante EDTA (Tapn lila) de 7 ml por persona.
2 tubos con anticoagulante ACD (Tapn amarillo), de cada persona.
1 tubo con suero del paciente ( sin anticoagulante: tapn rojo).

Cultivo de Mezcla de Linfocitos (CML):

2 tubos de 10 ml con HEPARINA (Tapn verde) de 10 ml, de cada persona.
Si el paciente est en recada tiene bajo conteo leucocitario enviar 3 tubos con anticoagulante HEPARINA
(Tapn verde) de 10 ml.
Seguimiento molecular del injerto post-trasplante de CPHs:

R
D

In

1 tubo con anticoagulante EDTA (Tapn lila) de 7mL del paciente

1 tubo con anticoagulante EDTA (Tapn lila) de 7mL del donador, este slo en el
caso de no haber sido tipificado para los genes HLA en el departamento)

21

Muestras para CV (VIH y linfotipificacin):

Tomar la muestra con ayuno mnimo de 10 horas. Utilizar tubos con EDTA (adultos 7 ml, nios 3 ml). Enviar la
muestra a temperatura ambiente (20-25C).

SANGRE (CONT.)

La muestra debe llegar al laboratorio antes de 20 horas

despus de haber sido tomada (CV-VIH y linfotipificacin).

Para la identificacin directa de Trypanosoma cruzi (Hematocrito fluorescente QBC) Tomar 3 ml en tubo con
EDTA

La muestra debe trasladarse inmediatamente al laboratorio

para su procesamiento; ya que el diagnstico se hace
mediante la observacin de las formas vivas de
tripomastigotes de T. cruzi

Para la identificacin de Trypanosoma cruzi por PCR. Tomar 3 ml en tubo con EDTA

La muestra debe trasladarse inmediatamente al laboratorio

para su procesamiento.

Para la identificacin de Plasmodium por PCR. Tomar 3 ml en tubo con EDTA

La muestra debe trasladarse inmediatamente al laboratorio

para su procesamiento.

TO
EN

M
U

Para CD4 y Carga Viral enviar dos tubos de 5 ml cada uno, para nios solo uno de 5 ml en el caso de Carga Viral
separar el plasma centrifugado a 3000 rmp/15 enviar congelado en tubo de plstico anotando identificacin del
paciente, hora y fecha de la toma

SANGRE PARA
HEMOCULTIVO

Para la criopreservacin de sangre de cordn se debe mantener la muestra en la bolsa de colecta de 100 mL o
250 mL con CPD-A como anticoagulante en un lugar fresco, es requisito indispensable cumplir con los criterios de
inclusin y exclusin de BACECU para poder criopreservar la unidad. La muestra debe llegar al Laboratorio en no
ms de 24 hrs despus de haberse tomado.
Para diagnstico de Salmonella spp, Brucella spp, Desinfectar el sitio de puncin con una torunda de algodn
Enviar lo ms pronto posible en un paquete, conservar a
impregnada con etanol al 70% realizando giros concntricos del centro hacia fuera, posteriormente realizar lo
temperatura ambiente hasta su entrega al laboratorio.
mismo con otra torunda humedecida con una solucin de yodo al 2% y dejar secar por un minuto. Si se trata de
un adulto, tomar de 5 a 8 mL de sangre. En el caso de nios extraer de 2 a 3 mL de sangre. Cambiar de
inmediato la aguja y substituirla con otra nueva. Inocular la sangre a travs del tapn de un frasco con medio
bifsico para hemocultivo (previamente desinfectar el tapn con alcohol o solucin concentrada de yodo, retirar el
exceso de yodo con alcohol antes de inocular la muestra).

SANGRE DE CORDN
UMBILICAL

Para el diagnstico de leptospirosis se requieren de 3 a 5 mL de sangre sin anticoagulante, la muestra es

procesada inmediatamente, se recomienda que sea tomada en el laboratorio si el objetivo es realizar cultivo
Para la recoleccin de sangre de cordn, el BACECU proporcionar la bolsa para la coleccin. Se deber insertar
la aguja de la bolsa de coleccin (100 0 250 mL) en la vena umbilical, despus de desinfectar el rea con una
torunda impregnada en alcohol. Colocar la bolsa en un nivel mas bajo que la placenta con el fin de que la sangre
fluya por gravedad. Es recomendable colectar al menos 100 mL de sangre. Al terminar el procedimiento mezclar
homogneamente.

El manejo es directo e inmediato

LA
O

TR

Si la muestra proviene del interior de la Repblica Mexicana,

deber mantenerse a 4C en posicin horizontal y enviar con
todos los formatos solicitados por BACECU. Si viene del D;F
deber mantenerse en un lugar fresco hasta que BACECU
mande por ella o la transporte el del hospital. La unidad
deber llegar a BACECU dentro de las primeras 24 hrs.

Enviar al laboratorio a temperatura ambiente

Para diagnstico de ntrax gastrointestinal extraiga un volumen adecuado de sangre de acuerdo a la edad del
paciente: para recin nacidos de 1 a 2mL, lactantes de 2 a 3mL, nios mayores de 2 aos de 3 a 5mL y para
adolescentes y adultos 10mL; la muestra de sangre puede ser tomada en etapas tardas de la enfermedad (2 a
8 das despus de la exposicin inicial), los cultivos de sangre pueden contener organismos, especialmente si las
muestras se obtienen antes del tratamiento con antibiticos.

R
D

In
E

22

Para la recoleccin de sangre perifrica, se debe colectar la muestra en una bolsa con ACD-A por medio de
afresis con previa movilizacin de clulas progenitoras hematopoyticas. El protocolo de cosecha puede ser
elegido por el mdico y/o BACECU de acuerdo al diagnstico del paciente. Se deber enviar plasma autlogo y
biometra hemtica del producto tomado de la bolsa de cosecha directamente.

SANGRE PERIFRICA

Enviar 3 ml. En frasco estril con tapn de rosca

Mantener en refrigeracin, enviar inmediatamente

TO
EN

SEMEN

M
U

Para la crio-preservacin de sangre perifrica se debe mantener la muestra en la bolsa de cosecha del hospital
con ACD-A como anticoagulante. La unidad debe llegar al Laboratorio en no mas de 24 hrs despus de haberse
cosechado.

Mantener a 4C en posicin horizontal y enviar con todos los

formatos solicitados por el programa de crio-preservacin del
Departamento de Inmunologa e Inmunogentica. Deber
enviarse dentro de las primeras 24 hrs.
La unidad debe recibirse a T ambiente en posicin
horizontal, y en contenedor con refrigerantes aislados con
gasas, para no estar en contacto directo con la bolsa de la
unidad, que a su vez deber colocarse en una bolsa zip-lock
estril

N
O

LA
O

TR

C
R
D

In
E

23

Seguir la misma tcnica que para la obtencin de sangre total, usar tubo sin anticoagulante. Una vez tomada la
muestra dejar el tubo a temperatura ambiente durante 15 minutos para permitir la retraccin del cogulo, separar
el cogulo formado con un aplicador de madera estril. Centrifugar a 2,500-3,000 rpm durante 10 min. El suero no
debe estar contaminado, hemolizado, ni lipmico y se debe conservar refrigerado o congelado, a menos que se
de otra indicacin. Existe un equipo comercial de tubos al vaco con un gel especial, con el que se puede separar
el suero directamente en los tubos centrifugando a 3,000 rpm por 5 minutos. El suero se conserva en los mismos
tubos por varios das. Este procedimiento tiene la ventaja de que no se destapan los tubos en ningn momento,
as el contenido se conserva estril y adems representa un riesgo mnimo.

Si es necesario que el suero se transporte congelado, hay

que utilizar suficiente hielo seco y un recipiente con doble
cubierta. Si el suero muestra indicios de contaminacin debe
desecharse de inmediato. Las muestras se envan a 2-8C.

En el caso de influenza se requiere de muestras pareadas: La primera de la etapa aguda (tomar durante los
primeros 7 das de que inici el padecimiento) la segunda tomarla durante la convalecencia (15 a 20 das
despus)

Colocar en tubos estriles con tapn de rosca y mantener en

refrigeracin, enviar inmediatamente

TO
EN

M
U

SUERO

Para diagnstico de tuberculosis por PCR enviar 3 ml solo en los casos en que se sospeche tuberculosis sea o
de articulacin
Para la deteccin de anticuerpos circulantes de enfermedades causadas por protozoarios o helmintos se requiere
como mnimo de 1 mL de muestra.

Para el diagnstico de Brucelosis se requiere mnimo de 0.4 mL de suero, enviar en tubo o en vial, la toma se
realiza en condiciones de asepsia, la conservacin y el envo se realiza en refrigeracin. NUNCA CONGELAR.

TR

Para Dx de Hantavirus tomar 1.5 ml entre el primero y el sptimo da de evolucin, conservar en refrigeracin.
Para el diagnstico, referencia y control de calidad de Arbovirosis: (Dengue, Fiebre Amarilla, y Encefalitis).
Muestras en fase aguda (0-5 das de evolucin). Los mtodos de prueba para estas muestras sern aplicados
segn los lineamientos del algoritmo de diagnstico vigente.
Control de calidad molecular mediante RT- PCR.- En la relacin de muestras enviadas indicar el resultado
de la prueba previamente realizada en el LESP (interpretacin de resultado y valor de Ct si aplica) y va
electrnica se deben enviar grficos de amplificacin o fotos del anlisis de productos de amplificacin por
electroforesis de cada muestra incluidos los controles. En el caso de Dengue, se debe incluir la densidad ptica e
interpretacin de resultado para antgeno NS1 y serotipo identificado.

LA
O

Muestras en fase convaleciente ( a 6 das de evolucin). Los mtodos de prueba para estas muestras sern
aplicados segn los lineamientos del algoritmo de diagnstico vigente.
Control de calidad serolgico mediante ELISA.- En la relacin de muestras enviadas indicar el resultado de
la prueba previamente realizada en el LESP (densidad ptica e interpretacin de resultado de las muestras y de
los controles)

El suero de debe trasvasar a un tubo estril y enviarse

inmediatamente al laboratorio. Si el envo se va a realizar en
los prximos 3 das, la muestra se debe refrigerar a 4C Si el
tiempo de envo es mayor, la muestra se debe congelar a
-20C. En ambos casos se debe mantener la red fra o de
congelacin respectivamente
Enviar entre 4 -8 C en tubo estril con tapn de rosca
El suero se debe agregar a un criotubo con tapn de rosca y
sello hermtico estril y mantener en refrigeracin (2 8 C)
desde la toma hasta la llegada al InDRE. (ver proceso de
embalaje)
El suero debe ser enviado en viales de polipropileno tipo
eppendorf o en crioviales debidamente etiquetados (nombre y
folio), en estricta red fra (2 8 C). De no ser as sern
rechazados.

En casos especiales (suero agotado en el LESP) para el

anlisis por RT-PCR, se puede enviar RNA en condiciones de
Todas las muestras debern ser enviadas en crioviales debidamente etiquetados (nombre y folio). El volumen de estricta congelacin.
muestra requerido ser de 1 mL (menor a 500 microlitros ser rechazado). Las muestras lipmicas, hemolizadas,
contaminadas, sin separar y sin la informacin completa en el formato nico de envo de muestras (fecha de
inicio, de toma y sintomatologa) sern rechazadas. Las muestras con ms de 15 das de transito sern
rechazadas, esta condicin puede ser modificada segn las necesidades que la Vigilancia Epidemiolgica lo
requiera.
Se enva en refrigeracin

R
D
E

Para el diagnstico de leptospirosis se requieren un mnimo de 0.8 mL de suero en un tubo de 13 x 100 mm

estril con tapn de rosca, la toma se realiza en condiciones de asepsia. SE REQUIEREN MUESTRAS
PAREADAS LA PRIMERA A LOS 7 DIAS INICIADOS LOS SINTOMAS Y LA SEGUNDA 15 DIAS DESPUS

In

Para la determinacin de anticuerpos vibriocidas y antitoxina colrica, debern tomarse muestras de suero
pareadas, la primera en el inicio de la enfermedad la cual se conservar en refrigeracin y la segunda entre 15 y
20 das despus de tomada la primera.

24

Para diagnstico de rabia a travs de la determinacin de anticuerpos rbicos en muestra srica solamente aplica El suero de debe trasvasar a un tubo estril y enviarse
en humanos que no hayan recibido previamente esquema de vacunacin antirrbica. Usar tubo sin
inmediatamente al laboratorio. La muestra se debe refrigerar
anticoagulante, y enviar nicamente de 3 a 5 ml de suero que no debe estar hemolizado, ni lipmico y se debe
a 4C
conservar refrigerado o congelado, a menos que se de otra indicacin.

SUERO (CONT).

M
U

Para la deteccin de anticuerpos anti-pertussis se requiere de 1 a 3 ml y se requiere de una segunda muestra 15

das despus de la primera toma.

La muestra de suero deben ser recolectadas en tubo estril,

sin anti coagulante y se transporta en red fra sin congelar.

Para la determinacin de anticuerpos anti-toxina tetnica y/o diftrica se requieren de muestras pareadas de 1 a 3
ml.

TO
EN

Para el diagnstico de enfermedad febril exantemtica enviar el suero de 0-35 das de evolucin, de 1 a 3 ml. no
lipmico y no contaminado en un tubo con tapn de rosca. Con informacin completa ( fecha inicio exantema,
fecha de toma, sintomatologa y fecha de vacunacin). Para control de calidad: enviar marca del estuche, fecha
de caducidad, resultado con lecturas e interpretacin (negativos o positivos), informacin completa del paciente
como se menciona anteriormente. Para referencia: enviar las muestras indeterminadas con informacin completa
del paciente como se menciona anteriormente. En caso de una segunda muestra tomarla 15 das despus de la
primera toma.

El suero se debe enviar en condiciones de refrigeracin.

TR

EJEMPLARES PARA
PRESERVARSE EN
ALCOHOL ETLICO O
ISOPROPILICO AL 75%

NOTA: todas las muestras referidas al InDRE debern especificar la razn del envo: diagnstico, confirmacin,
referencia o control de calidad. Cuado se trate de confirmacin, referencia o control de calidad, debern indicar
tcnica utilizada, valores de corte y caractersticas del equipo que utilizan
Los ejemplares se colectan de manera directa o indirecta en el ambiente natural, excepto aquellos grupos que
No requiere de condiciones especiales, pero debe
presentan una etapa de desarrollo parasitaria que puede ser facultativa u obligatoria. Por el mtodo directo, los
considerarse que los frascos tengan rosca para evitar en lo
ejemplares son colectados directamente en los hbitats naturales (condiciones apropiadas donde puede vivir un
posible la evaporacin del alcohol.
organismo, especie o comunidad animal). En el mtodo indirecto se obtienen por medio del empleo de alguna
trampa especializada (por ejemplo, trampa CDC de luz, trampa Malaise, etc.), y dependiendo del tipo de trampa, y
grupo taxonmico, se preservaran los ejemplares en seco o en alcohol. En el caso de las formas parasitarias
facultativas u obligatorias, se debern obtener del husped (por ejemplo, las larvas de moscas que causan miasis
se obtienen del cuerpo de un animal o del hombre). De no cumplir con las especificaciones la muestra ser
rechazada

LA
O

Los siguientes grupos de artrpodos debern preservarse en alcohol etlico o isoproplico al 75%, se colocaran en
frascos de vidrio o plstico con tapa de rosca de tamao adecuado a los especimenes
Los siguientes grupos de artrpodos debern preservarse en alcohol etlico o isoproplico al 75%, se colocaran en
frascos de vidrio o plstico con tapa de rosca de tamao adecuado a los ejemplares
Arcnidos (araas, alacranes, ciempis, caros, garrapatas, etc.)

Insectos (larvas y pupas de mosquitos, simlidos-todos los estados de desarrollo-, lutzomias, pulgas, piojos y
larvas de moscas miasigenas, etc.).

R
D

In

La etiqueta de colecta (usar una por cada muestra del hbitat donde se colect) deber llevar como mnimo los
siguientes datos: pas, estado, municipio, localidad, fecha (da /mes (con letra) /ao (los cuatro nmeros), sitio de
colecta y nombre de colector. Siempre ser escrita con lpiz, y se colocar en el interior del tubo.

25

Los ejemplares generalmente se pueden obtener por mtodos indirectos, como fue mencionado anteriormente, y
en algunos casos de manera directa, en los sitios de reposo o resguardo de los insectos adultos.
Los siguientes grupos de insectos debern preservarse en seco :

EJEMPLARES PARA
PRESERVARSE EN SECO

Insectos adultos-(mosquitos, tbanos, moscas muscoides, chinches, abejas, avispas, etc.)

No requiere de condiciones especiales, pero debe

considerarse que las cajitas debern ser empacadas
adecuadamente con materiales de embalaje para muestras
con caractersticas de FRAGIL-

TO
EN

M
U

Los ejemplares se colocan en una cajita pastillera de metal o plstico, o en cajas de Petri de plstico, de la
manera siguiente: se coloca una capa de algodn y papel (cebolla o nitro) de acuerdo al tamao y dimetro de la
cajita, ambos materiales se colocan en el interior de ambas partes de la cajita. Los ejemplares quedaran en
medio, cubiertos por las capas de papel. En la parte inferior de la cajita se colocara naftalina o p-diclorobenceno
mezclado con un agente desecante (slica gel) para evitar el desarrollo de hongos que destruyan el material.
De ninguna manera se utilizar medio lquido para su preservacin, ya que pueden afectar el patrn de coloracin
del cuerpo de los ejemplares, y en consecuencia no se podrn caracterizar los insectos. El nmero de ejemplares
colocados en la cajita deber ser adecuado al tamao de sta, el exceso de ejemplares puede conllevar al
deterioro de los mismos, estos debern distribuirse de tal forma que no se toquen ni empalmen entre s.

Los ejemplares se pueden obtener de manera directa en reas silvestres, refugios y lugares resguardo, como
pueden ser gallineros, corrales, madrigueras y viviendas humanas con ciertas caractersticas.

Las muestras se debern colocar en el interior de una caja de

cartn o unicel y estas a su vez puede ser envueltas en
papel, exceptuando la tapa del frasco, posteriormente se
Las chinches Triatominae debern preservarse vivas para su estudio coproparasitolgico, bajo las siguientes
rellenaran los espacios entre cada una de las muestra, para
condiciones:
evitar en lo posible que se muevan al transportarse. Tambin
es importante considerar el tiempo de envi, para el cual no
Los ejemplares deben colocarse en frasco de plstico o vidrio, de tamao adecuado al nmero de organismos. Es debern pasar ms de dos semanas. De igual manera, las
importante utilizar un frasco para cada colecta. En el interior del frasco se debe colocar un circulo de papel en la
cajas deben ser empacadas adecuadamente con materiales
base y sobre ste una tira de papel plegado en forma de acorden, el cual no deber alcanzar ms de la mitad de de embalaje para muestras con caractersticas de FRAGILla altura del frasco. La tapa deber estar perforada para facilitar la respiracin de los insectos, cuidando que los
orificios no sean tan grandes como para permitir que se salgan del envase. La manipulacin de la chinches debe
hacerse con pinzas y guantes, nunca directamente con las manos.

LA
O

TR

EJEMPLARES VIVOS,
CHINCHES REDUVIIDAE,
TRIATOMINAE PARA
BSQUEDA
COPROPARASITOLOGICA
DE TRYPANOSOMA CRUZI

Los datos de la etiqueta de colecta sern los mismos que se mencionaron anteriormente, se colocaran en la parte
interior de la cajita, de preferencia arriba de la capa de algodn colocada en la tapa. Es necesario incluir otra
etiqueta y pegarla en la parte exterior de la cajita. De no cumplirse las condiciones para la toma, conservacin y
envo, las muestras sern rechazadas

Cada muestra debe contar con una etiqueta de datos de colecta: pas, estado, municipio, localidad, direccin,
nombre del jefe de familia, en el caso de que se colecten en una vivienda, lugar de colecta, fecha de colecta y
colector.

Si los organismos a enviar estn muertos, debern empacarse en seco, -ver mtodo en la forma ya descrita
para la preservacin de ejemplares en seco-.

R
D

In

NOTA: La muestras remitidas para Control de Calidad se considera el 10% de las especies positivas y el 5% de
las negativas. El material deber ser remitido con etiqueta de datos de colecta, con formato nico de envo de
muestras entomolgicas del InDRE y registro de resultados del LESP de cada muestra con la determinacin
taxonmica a nivel de especie o subespecie dependiendo del grupo taxonmico.

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C
Organizacin Mundial de la Salud. Gua para el transporte seguro de
substancias infecciosas y especimenes diagnsticos. OMS - Divisin para la
Vigilancia y el Control de Enfermedades Emergentes y otras Enfermedades
Transmisibles, Ginebra, 1997.

Norma Oficial Mexicana NOM-051-SCT2/1995, Especificaciones especiales y

adicionales para los envases y embalajes de las substancias peligrosas de la
divisin 6.2 agentes infecciosos.

Norma Oficial Mexicana NOM-003-SCT/2000, Caractersticas de las etiquetas de

envases y embalajes destinadas al transporte de sustancias, materiales y
residuos peligrosos.

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Paquete externo de envo

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Etiquetado

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NOM-003-SCT/2000, Caractersticas de las etiquetas de envases y embalajes

destinadas al transporte de sustancias, materiales y residuos peligrosos.

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NMERO DE TIPO O
CLASE DE RIESGO

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No. de afiliacin o expediente.

I. DATOS DE IDENTIFICACIN DEL PACIENTE

FOLIO
RFC:

NOMBRE:

Apellido paterno

Apellido materno

CURP:

Nombre (s)

DATOS DEL NACIMIENTO

Fecha de nacimiento

____/____/____
DIA

MES

Estado de nacimiento:

AO

Jurisdiccion de nacimiento:
Sexo:

Municipio de nacimiento:
RESIDENCIA ACTUAL:
DOMICILIO:

Edad:

Aos

Callle y Nm.

Meses

Colonia o localidad

LOCALIDAD:
ENTRE:

MUNICIPIO:

ESTADO:

CALLE:

Y CALLE:

C.P.:

EN CASO DE MENOR DE EDAD: Nombre del Jefe de Familia

M
U

HABLA LENGUA INDGENA

SI

NO

SE DESCONOCE

CLAVE DE LA UNIDAD:

ES INDGENA: SI

NOMBRE:
____/____/____

EN

FECHA DE SOLICITUD DE ATENCIN

DIA

NO

SE DESCONOCE

MES

INSTITUCION:
FECHA DE ELABORACIN DE ESTUDIO POR LA JURISDICCIN

AO

____/____/____

DIA

MES

AO

Marque con una "x"

III. ANTECDENTES EPIDEMIOLGICOS

PROCEDENCIA:

CUAL

CLUES:

II. DATOS DE LA UNIDAD NOTIFICANTE

Local

Forneo

PERTENECIENTE A:

Espordico

Bote

Nosocomial

PERTENECIENTE A:

SI / N0

FECHA EN QUE VISIT

TO

HA VISITADO LUGARES en los ltimos 30 das

Pas

____/____/____

Estado

Municipio

Localidad

SI / N0

EXISTEN ENFERMOS SIMILARES EN LA LOCALIDAD:

Relacin de casos con el paciente

GUARDERA, JARDIN DE NIOS O ESCUELA A LA QUE ACUDE:

PROBABLE FUENTE DE INFECCIN

ALIMENTOS
Hortalizas

SITIO DE CONSUMO:

Hogar

Mariscos
Reunin

Calle

No

2a dsis
____/____/____

AO

DIA

MES

ROTATEC

AO

IV. CLNICA
NO

PADECIMIENTOS CRNICOS SUBYACENTES

cartilla

conprobante

1a dsis

SI

Cul:

(Conteste en recuadro 1=si, 2 =no, 9 no se sabe)

MES

____/____/____

AO

DIA

MES

DIA

Moderada

FECHA DE INICIO DDE LA DEHIDRATACIN

Leve

MODERADA

Severa

FECHA DE INICIO

____/____/____

DIA

MES

SEVERA

AO

____/____/____

DIA

MES

4 a 5 vmitos al da

Respiracin rpida

Ms de 5 vmitos al da

Orina disminuida en cantidad

Pliegue de la piel >2 seg

Anuria (ms de 6 hrs)

Lgrimas ausentes

Llenado capiral >3 seg

Lgrimas ausentes

Pulso dbil o ausente

Ojos hundidos

Pulso rpido

Ojos hundidos

Fontanela muy hundida

Saliva filante

Fontanela Hundida

Respiracin profunda

Plan B

EVOLUCION:

Marque con una "x"

ESTABLE

Plan C

Observacin o urgencias

GRAVE

ANTIBITICOS:
Renuente

MEJORA

Especifique:

Hospitalizado

ALTA VOLUNTARIA

Fecha de Ingreso
ALTA POR DEFUNCIN

____/____/____

Egreso

____/____/____

Ambulatorio

In

Plan A

MANEJO:

AO

Boca seca

TRATAMIENTO:
HIDRATACIN:

cm

____/____/____

FECHA DE INICIO

Somnoliento

TALLA
Lquidas

Semilquidas

Irritable

PESO

LA
O

EVACUACIONES

Slidas

No vacunado

AO

Kg

Duracin en das de la diarrea

AO

TEMP _______ C

MES

Nmero de evacuaciones en 1 da

MES

FIEBRE

____/____/____

AO

FECHA DE INICIO

DIA

otro

3a dsis

EVACUACIONES DIARREICAS

TIPO DE DESHIDRATACIN:

____/____/____

____/____/____

DIA

censo nominal

2a dsis

TR

MES

DX FINAL

FUENTE:

____/____/____

DIA

Agua entubada

Especifique

ROTARIX

Pozo

Marque con una "x"

1=SI / 2=NO / 9=SE IGNORA

Cuenta con aplicacin de vacuna ANTIRROTAVIRUS

1a dsis

Garrafn

Otro

Si

DX PROBABLE

TIPO DE VACUNA

Ro

Trabajo

TRATAMIENTO DEL AGUA PARA CONSUMO HUMANO:

IV. ANTECEDENTE VACUNAL

AGUA
Otros

Pescado

FECHA DE DEFUNCIN

____/____/____

E
R

IV. LABORATORIO
ROTAFORESIS

ELISA

HISOPO RECTAL

LABORATORIO que proces la muestra (marque con una "X" la opcin adecuada):

Fecha de toma

____/____/____

____/____/____

____/____/____

InDRE

Laboratorio del ISSSTE

Fecha de resultado

____/____/____

____/____/____

____/____/____

LESP

Laboratorio de otra institucin de salud

Laboratorio del IMSS

Otro

Resultado

Marque con una "x"

Se identificaron bacterias?

(Conteste en recuadro 1=si, 2 =no, 90 no se sabe)

Cules?

Clasificacin:

Se identificaron parsitos?
Cules?

VIII. OBSERVACIONES

NOMBRE Y FIRMA DE QUIEN LLEN EL FORMATO

NOMBRE Y FIRMA DE QUIEN AUTORIZ

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Establecimiento que enva;
Establecimiento receptor;
Resumen clnico, que incluir como mnimo:
Motivo de envo;
Impresin diagnstica
Teraputica empleada, si la hubo.

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1.- CALIDAD DE LA MUESTRA

2.- ADMINISTRATIVAS

3.- CLINICO EPIDEMIOLOGICOS

2.1 Sin solicitud original de estudio

3.1 Cuadro clnico

1.2 Envase roto

2.2 Solicitud original de estudio incompleta

3.2 Tiempo de evolucin

1.3 Laminilla Rota

2.3 Sin Formato nico del InDRE

3.3 Factores de riesgo

1.4 Temperatura inadecuada

2.4 Formato nico del InDRE incompleto

3.4 Das de trnsito

1.5 Suero-Plasma lipmico

2.5 Sin ficha de depsito bancario

1.6 Suero-Plasma hemolizado

2.6 Sin historia clnica

1.7 Cantidad insuficiente

2.7 Historia clnica incompleta

1.8 Muestra contaminada

2.8 No concuerda nmero de muestras con el

oficio

1.9 Muestra inadecuada

2.9 No concuerda datos del oficio con la muestra

(nombres)

1.10 Muestra en estado putrefacto

2.10 Falta de convenio institucional

LA
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1.12 Muestra sin identificacin

1.11 Muestra derramada

1.1 Envase inadecuado

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Excepcionalmente se aceptarn muestras con falta de algn documento de aquellos

pacientes que por su situacin de salud sea necesario efectuar el diagnstico. Se dar
un plazo mximo de siete das para recibir la informacin faltante.

TO

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U

Verifica documentos

Enva ficha de depsito al rea

de recursos financieros

Solicita al laboratorio
responsable que acuda a recoger
el paquete de muestra biolgica

Captura informacin del Formato

nico en la base datos

Formato nico de Envo de

Muestras Biolgicas (REMU-F-12)

Resumen de historia clnica

Ficha de depsito

Recibe resultados

E
R

In

Recibe resultados y documentos

Enva resultados va fax y/o
mensajera al Laboratorio Estatal de
Salud Pblica solicitante

LA
O

Oficio de solicitud de estudio

TR

Documentos que deben anexarse:

Recoge paquete y verifica:

Estado y caractersticas de
la muestra.
o
Revisa datos de la
muestra que correspondan al
oficio, historia clnica y rotulacin
del envase.
Rechaza o procesa muestra
Reporta resultados, imprime, firma
y enva a Recepcin de Muestras
junto con los documentos (Formato
nico de envo de muestras, oficio e
historia clnica)

Cada muestra debe embalarse por

separado de acuerdo al tipo de diagnstico
que se solicite

Recibe paquete

Enva paquete con muestras biolgicas y

documentos:

Verifica ficha
Elabora factura

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EN

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N

C
Bordetella pertussis

R
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In

B pertussis

LA
O

TR

Corynebacterium diphtheriae

Haemophilus influenzae

Legionella pneumophila
Legionella pneumophila

62

Legionella pneumophila
Legionella pneumophila

Bacillus sp
Bacillus sp

Shigela spp

Escherichia coli

TO

EN

M
U

Salmonella spp

Vibrio spp

Vibrio cholerae

C
Neisseria meningitidis

LA
O

TR

Vibrio cholerae

Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae b, Neisseria

meningitidis, A,B,C,Y/W135

R
D

In
E

T. pallidum

63

Neisseria gonorrhoeae

M
U

D
Leptospira sp
Leptospira

Leptospira

TO

EN

Leptospira

Leptospira

Leptospira

LA
O

TR

C
Mycobacterium tuberculosis

R
D

In
E

R. rickettsii, R. typhi

R. prowazekii

64

TO
EN
M
U
C
O

O
N

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D
LA
O
TR

N
O
C

R
D
In

65

M
U

D
Acanthamoeba, Naegleria fowleri, Ballamuthia

mandrilaris

TO

EN
O

N
O

C
N

T. solium

Echinococcus

LA
O

TR

T. solium

Trichinella spiralis

R
D

In
E
66

Trypanosoma cruzi

TO
EN
M
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O
TR

N
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EN
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EN
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C

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In

71

TO
EN
M
U
C
O

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N

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D
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O
TR

N
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C

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D
In

72

TO
EN
M
U
C
O

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N

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LA
O
TR

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In

73

TO
EN
M
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C
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In

74

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EN
M
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N

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In

75

TO
EN
M
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76

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EN
M
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77

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EN
M
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78

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EN
M
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79

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EN
M
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80

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EN
M
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C

Vibro cholerae

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In

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M
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In

84

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EN
M
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C

Brucella

R
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In

85

Shigella
Salmonella

TO
EN
M
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C

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In

86

TO
EN
M
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Salmonella

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C

SALMONELLA

R
D
In

87

Vibrio

TO
EN
M
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N

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LA
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In

88

Vibrio cholerae

Vibrio parahaemolyticus

TO

EN

M
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O

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O

LA
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C
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D

In
E
89

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EN
M
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O

Bordetella pertussis

O
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N
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C

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D
In

90

M
U

D
EN

Bordetella pertussis
Bordetella pertussis

TO

Bordetella

LA
O

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C
R
D

In
E

pertussis

91

TO
EN
M
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C
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N

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LA
O
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N
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C

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D
In

92

EN

M
U

D
TO

pertussis

2.

Bordetella pertussis

LA
O

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C
R
D

In
E
93

Corynebacterium diphtheriae

TO

EN

M
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D
O

N
O

LA
O

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C
R
D

In
E
94

D
Corynebacterium diphtheriae

TO

EN

M
U

C
O

N
O

LA
O

TR

C
R
D

In
E
95

Conyrebacterium dihpteriae

C. ulcerans

TO

EN

M
U

D
O

N
O

LA
O

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C
R
D

In
E
96

TO
EN
M
U
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N
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C

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In

97

TO
EN
M
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N
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C

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D
In

98

Haemophilus influenzae

TO
EN
M
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O

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N

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N
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C

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D
In

99

S. pneumoniae, H. influenzae y N. meningitidis:

S. pneumoniae, H. influenzae y N. meningitidis

Streptococcus pneumoniae
Haemophilus influenzae
meningitidis

Neisseria

TO

EN

M
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D

In
E
100

Streptococcus pneumoniae

TO

EN

M
U

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LA
O

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C
R
D

In
E
101

S. pneumoniae, H. influenzae y N. meningitidis:

S. pneumoniae, H. influenzae y N. meningitidis

Streptococcus pneumoniae
Haemophilus influenzae
meningitidis

Neisseria

TO

EN

M
U

N
O

LA
O

TR

C
R
D

In
E
102

Neisseria meningitidis

TO
EN
M
U
C
O

O
N

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D
LA
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TR

N
O
C

R
D
In

103

S. pneumoniae, H. influenzae y N. meningitidis:

S. pneumoniae, H. influenzae y N. meningitidis

Streptococcus pneumoniae
Haemophilus influenzae
meningitidis

Neisseria

TO

EN

M
U

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O

LA
O

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C
R
D

In
E
104

TO
EN
M
U
C
O

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N

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N
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C

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D
In

105

TO
EN
M
U
C
O

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LA
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N
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C

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D
In

106

TO
EN
M
U
C
O

Staphylococcus aureus

O
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O
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LA
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C

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D
In

107

Staphylococcus aureus

EN

M
U

D
Staphylococcus aureus
Staphylococcus

TO

Staphylococcus aureus

LA
O

TR

C
R
D

In
E
108

TO
EN
M
U
C
O

Bacillus anthracis

O
N

O
D
LA
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TR

N
O
C

R
D
In

109

Bacillus anthracis
B. anthracis

TO

EN

M
U

D
O

Bacillus anthracis

Bacillus anthracis

Bacillus sp

LA
O

TR

R
D

In
E
110

TO
EN
M
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C
O

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N

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C

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In

111

Listeria monocytogenes

TO
EN
M
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O

O
N

O
D
LA
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N
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C

R
D
In

112

Listeria monocytogenes

Listeria

TO

EN

M
U

D
Listeria monocytogenes

N
O

LA
O

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C
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D

In
E
113

TO
EN
M
U
C
O

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N

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D
LA
O
TR

N
O
C

R
D
In

114

Microorganismos no fermentadores a

TO

EN

M
U

D
Microorganismos no fermentadores

N
O

LA
O

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C
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D

In
E
115

TO
EN
M
U
C
O

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D
In

116

TO
EN
M
U
C
O

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D
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N
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C

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D
In

117

TO
EN
M
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O

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D
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N
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D
In

118

TO
EN
M
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O

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D
In

119

TO
EN
M
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C
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N
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C

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D
In

120

TO
EN
M
U
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N

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LA
O
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N
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C

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D
In

121

Leptospira

TO

EN

M
U

D
O

N
LA
O

TR

C
Leptospira

D
R
D

In
E

20 a 30 mL

250 a 500 mL

122

TO
EN
M
U
C
O

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N

O
D
LA
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N
O
C

R
D
In

Leptospira

123

TO
EN
M
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C
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N

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D
LA
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TR

N
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C

R
D
In

124

TO
EN
M
U
C
O

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N

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D
LA
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N
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C

R
D
In

125

TO
EN
M
U
C
O

O
N

O
D
LA
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TR

N
O
C

R
D
In

126

TO
EN
M
U
C
O

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D
LA
O
TR

N
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R
D
In

127

TO
EN
M
U
C
O

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N

O
D
LA
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N
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C

R
D
In

128

TO
EN
M
U
C
O

O
N

O
D
LA
O
TR

N
O
C

R
D
In

129

TO
EN
M
U
C
O

O
N

O
D
LA
O
TR

N
O
C

R
D
In

130

D
Contener material mucopurulento.
Ser cantidad suficiente (3-5 mL)
Estar colocada en envase adecuado
Estar bien identificada
Ser conservada (de preferencia en refrigeracin) y transportada adecuadamente
(protegida de la luz, el calor excesivo y derrames).

TO

EN

M
U

1.
2.
3.
4.
5.

N
O

LA
O

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C
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D

In
E
131

TO
EN
M
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N
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C

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D
In

132

Mycobacterium

tuberculosis

TO

EN

M
U

D
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O

LA
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C
R
D

In
E
133

TO

O
N

O
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N
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C

6.

EN

M
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C
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D
In

134

TO
EN
M
U
C
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N

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N
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C

R
D
In

135

TO
EN
M
U
C
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N

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N
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C

R
D
In

136

TO
EN
M
U
C
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N
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R
D
In

137

TO
EN
M
U
C
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D
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C

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D
In

138

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EN
M
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C
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N
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C

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R
D
In

139

TO
EN
M
U
C
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D
LA
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TR

N
O
C

.
11.

E
R
D
In

140

TO
EN
M
U
C
O

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C

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R
D
In

141

TO
EN
M
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R
D
In

142

TO
EN
M
U
C
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C

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R
D
In

143

TO
EN
M
U
C
O

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N

O
D
LA
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N
O
C

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R
D
In

144

TO
EN
M
U
C
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N

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D
LA
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O
C

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R
D
In

145

TO
EN
M
U
C
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N

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LA
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N
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C

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R
D
In

146

TO
EN
M
U
C
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N

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D
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C

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R
D
In

147

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EN
M
U
C
O

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N

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D
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D
In

148

TO
EN
M
U
C
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D
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C

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R
D
In

149

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EN
M
U
C
O

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C

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R
D
In

150

TO
EN
M
U
C
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D
LA
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N
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C

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R
D
In

151

TO
EN
M
U
C
O

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C

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D
In

152

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EN
M
U
C
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D
In

153

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EN
M
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D
In

154

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EN
M
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C
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LA
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O
C

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R
D
In

155

TO

EN

M
U

D
O

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TR

C
Use of PCR for prenatal and postnatal diagnosis of

LA
O

congenital rubella

E
R

In
156

TO
EN
M
U
C
O

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O
D
LA
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C

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R
D
In

157

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EN
M
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C
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D
In

158

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EN
M
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C
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In

159

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EN
M
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C
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In

160

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EN
M
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In

161

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EN
M
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In

162

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EN
M
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In

163

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EN
M
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In

164

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M
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In

165

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166

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EN
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167

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169

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M
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170

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EN
M
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171

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M
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179

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189

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In

190

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In

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In

192

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EN
M
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TR

N
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In

193

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EN
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TR

N
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In

194

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EN
M
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In

196

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EN

M
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LA
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TR

C
E
R

In
er transporte de las muestras

197

4-8C

TO

EN

M
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N
O

LA
O

TR

C
E
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In
ver transporte de las
muestras

198

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EN
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N

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TR

N
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C

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In

199

D
EN

M
U

HOJA DE TRABAJO PARA CONTROL DE CALIDAD

DE VIRUS DE INFLUENZA

TO

FORMATO DE ENVIO DE MUESTRAS NEGATIVAS AL InDRE (CONTROL DE CALIDAD)

Nombre y cargo del Remitente:
Direccin del Remitente:
Nmero deTelefono:
Fax:
E-mail:

O
O

D
E
R

In

Notas y comentarios:

LA
O

No. de CT para
RP

TR

Tcnica utilizada

Edad
Sexo
Estado
Localidad
Status del
paciente (grave,
inmunosuprimid
o, hospitalizado,
defuncin)
Resultado
Tipo/subtipo

Fecha de toma
de muestra
(da/mes/ao)

Fecha de inicio
de sintomas
(da/mes/ao)

No. de Folio de
Plataforma

* Enviar el nmero total de muestras negativas por semana

200

HOJA DE TRABAJO PARA REFERENCIA

DE VIRUS DE INFLUENZA

FORMATO DE ENVIO DE MUESTRAS POSITIVAS Y AISLAMIENTOS AL InDRE (REFERENCIA)

Nombre y cargo del Remitente:
Direccin del Remitente:
Nmero deTelefono:
Fax:
E-mail:

M
U

No. de Folio de
Plataforma

Fecha de toma de
muestra
(da/mes/ao)

O
O

LA
O

TR

Notas y comentarios:

Edad
Sexo
Estado
Localidad
Status del
paciente (grave,
inmunosuprimido,
hospitalizado,
defuncion)
Resultado (Inf A
pandmica o Inf
Estacional H1,H3 y
B)
Tipo/subtipo
Tcnica utilizada
No. de CT (Inf A,
Univ. Sw, H1 Sw,
RP)

TO

EN

Fecha de inicio de
sintomas
(da/mes/ao)

E
R

In
201

M
U

D
Tel. directo 01 55 53410404, conmutador 0155 53427550 ext. 372

TO

EN

Bibliografa

N
O

LA
O

TR

C
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R

In

J Med. Virol.

J. Clin. Microbiol.

202

TO
EN
M
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TR

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203

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N
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In

204

Muestras negativas
a Influenza

Control de
calidad

EN

M
U

D
PANEL VIRAL RESPIRATORIO BIOPLEX

Recepcin de muestras

TO

Tratamiento de la
muestra

Aislamiento de influenza en cultivo celular

huevo embrionado
2

Extraccin

rRT-PCR Influenza A H1N1 pdm,

2
Influenza A
H1N1 pdm

Influenza A no
subtipificada

Negativo

Positivo Negativo

rRT-PCR Influenza B

Emisin de
resultados

Positivo

Negativo

TR

Subtificacin por rRT-PCR

Influenza A estacional (H1,H3)

Influenza A
H1 y H3

Bioplex (casos graves)

LA
O

Extraccin de cidos
nuclicos totales

Revelado

Hibridacin

TSPE

Limpieza
de cDNA

RT-PCR
One-Step

Lectura e
interpretacin
de resultados

E
R

In
205

TO
EN
M
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206

TO

EN

M
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N
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C
O

LA
O

Hisopo de Rayn o Dacron

E
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In
207

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208

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210

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212

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215

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216

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in vitro

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217

TO
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In

218

CONDICIONES PARA LA RECEPCIN DE MUESTRAS

TO

EN

M
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O

LA
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In
E
219

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220

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223

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In

224

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In

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In

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In

228

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EN
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N

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Toxoplasma

O
C

gondii

R
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In

229

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EN
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In

230

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Toxoplasma

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C

gondii

R
D
In

231

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EN
M
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In

232

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N
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C

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In

233

ALGORITMO PARA EL DIAGNSTICO DEL SNDROME EOSINOFILICO

TO

EN

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O

LA
O

TR

C
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E
234

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N
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C

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In

235

D
TO

EN

M
U

DIAGNSTICO DE
TRIQUINELOSIS

N
TR

C
WB para determinar anticuerpos
contra Trichinella

LA
O
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In
E
236

TO

EN

M
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N
TR

Trichinella spiralis

Trichinella spiralis

LA
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spiralis

In

Trichinella spiralis

Trichinella

R
D

Trichinella

E
237

M
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EN

DIAGNSTICO DE
ONCOCERCOSIS

N
TR

C
O

LA
O

ELISA para determinar anticuerpos

contra Onchocerca

R
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In
E
238

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N
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C

Onchocerca volvulus

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239

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240

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C

Plasmodium

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In

241

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In

242

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EN
M
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N
O
C

Taenia solium

R
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In

243

Ascaris, Fasciola,
Echinococcus, Toxocara y Trichinella

TO

EN

M
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N
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LA
O

TR

C
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In
E
244

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253

N. gonorrhoeae

TO
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254

Chalamydia

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256

Treponema pallidium

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278

Trypanosoma cruzi

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289

CONTROL DE REGISTROS
Clave
REMU-MA-01

Nombre del Registro

Manual para la Toma, Envo y
Recepcin de Muestras para
Diagnstico

Responsable de conservacin
RCD

CONTROL DE CAMBIOS
Revisin
Ubicacin
anterior
0
A lo largo del documento

M
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Descripcin
Documento Nuevo

---fin del documento---

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Departamento de Control de Muestras y Servicios

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Material elaborado por:

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291