ETAPA DE VIDA ADULTO MUJER Y VARON

ANALISIS SITUACIONAL 2012

RED DE SALUD RIMAC-SMP-LO

I. ANTECEDENTES:
La etapa del adulto mujer y varn es aqulla comprendida entre los 30 y los
59 aos el cual
representa una gravitante fuerza econmicamente
productiva para el pas y un componente esencial en la constitucin familiar
y social.
Durante el segundo tercio del siglo pasado, el perfil epidemiolgico nacional
en lo concerniente a la problemtica del adulto mujer y varn estuvo
marcado por la preponderancia de las enfermedades infecto-contagiosas, por
una excesiva mortalidad materna y por importantes problemas relacionados
a la esfera reproductiva.
Sin embargo, las transformaciones sociales como la urbanizacin y la
globalizacin, y los profundos cambios en el estilo de vida subsecuentes y
fruto de la transicin epidemiolgica generada por estos fenmenos, se
aprecia una superposicin, en un mismo escenario, tanto de los problemas
socio-sanitarios ligados a la pobreza como las afecciones transmisibles, los
problemas de la esfera gineco-obsttrica, como de nuevos e importantes
desafos las enfermedades no transmisibles: problemas relacionados con los
estilos de vida, los problemas de salud mental, accidente de transito, salud
ocupacional etc, cuya compleja historia natural los convierten en un difcil
reto para la salud pblica actual.
Para la Atencin Integral de Salud del Adulto se aborda eficientemente las
necesidades de salud de este grupo poblacional, superando los desafos
sanitarios que implica la cobertura integral de sus necesidades de salud, y
habilitndolos para el cumplimiento de su rol familiar y social.
En la Red de Salud Rmac-San Martn Los Olivos la etapa de vida adulto
mujer y varn tiene asignado como poblacin para el 2008 de 514,995 el
cual representa la mayor poblacin que tiene que atenderse en las
instituciones pblicas y privadas en la jurisdiccin de la Red.
II.- FINALIDAD
Contribuir a mejorar la salud del adulto mujer y varn en un marco de
respeto a los derechos, equidad de gnero, interculturalidad y calidad.
III.- OBJETIVOS

III.1 OBJETIVO GENERAL

Atender integralmente salud del adulto mujer y varn a travs de los
establecimientos de salud pblicos y privados en un marco de respeto a
los derechos humanos con enfoque de gnero, interculturalidad y calidad,
basado en familia y comunidad.
III.2

OBJETIVOS ESPECFICOS

Establecer la normatividad tcnico administrativa para la

atencin integral de salud de las personas de la etapa de vida
adulto mujer y varn.
Definir y estandarizar los criterios de intervencin en los
componentes de organizacin,
provisin, gestin y
financiamiento en el marco del Modelo de atencin Integral de
Salud basado en familia y comunidad.
Estandarizar e implementar los procesos y el
instrumentos de atencin integral del adulto
establecimientos de salud.

uso de
en los

IV.-MBITO DE APLICACIN
Establecimientos de Salud de la RED de Salud Rmac-SMP-LO que brindan
atencin de salud a la poblacin adulta comprendida entre los 20 a 59
aos de edad.
V.- BASE LEGAL

Constitucin Poltica del Per. Promulgada el 29 de Diciembre de 1993.

Ley General de Salud. D.L. 26482, 15 de Julio de 1997.
Ley 27050 Ley de la Persona con Discapacidad.
Ley del Ministerio de Salud N 27657, 29 de enero del 2002 y su
Reglamento D.S. N 013-2002-SA.
Decreto Supremo N 014 - 2002 - SA Reglamento de Organizacin y
Funciones del Ministerio de Salud.
Ley de Organizacin y Funciones del Ministerio de Salud, Decreto
Legislativo N 584.
Plan Nacional de Igualdad de Oportunidades entre Mujeres y Hombres
2000-2005, Decreto Supremo N 001-2000-PROMUDEH.
Resolucin Ministerial N 343-2001 SA /DM del 19 de junio de ao
2001.

Resolucin Ministerial N 446-2001- /DM del 26 de julio de 2001, que

aprueba El Nuevo Modelo de Atencin de Salud.
Resolucin Ministerial N 729 - 2003 SA/DM, Aprobacin del
documento "La Salud Integral: Compromiso de Todos - El Modelo de
Atencin Integral de Salud", 20 de junio del 2003.
Gua Nacional de salud sexual y reproductiva
NT No. 032-MINSA/DGSP-V.01.Norma Tcnica de Planificacin
Familiar.-2005
Norma que aprueba la Historia Clnica
Resolucin N 769-2004 SA/DM, aprobacin de la Norma Tcnica 021MINSA/DGSP/ v.01 Categoras de Establecimientos del Sector Salud,
2004.
NT N 018-MINSA/DGSP V.01: Norma Tcnica del Sistema de
Referencia y Contrarreferencia de los Establecimientos de Salud.
NT N 021-MINSA/DGSP V.01: Norma Tcnica Categoras de
Establecimientos del Sector Salud.
Gua de Operativizacin del Modelo de Atencin Integral de Salud.
Resolucin Ministerial N 111-2005 SA/DM, aprobacin de
Lineamientos de Poltica de Promocin de la Salud, 2005.

VI. POBLACIN OBJETIVO

La poblacin objetivo est constituida por las personas comprendidas entre
los 30 y 59 aos de edad del mbito de intervencin correspondiente.
Distribucin Poblacional por Etapa de Vida
Red y Microrredes ao 2012

ETAPA DE
VIDA

POBLACION
ASIGNADA
RED

POBLACION
ASIGNADA
MICRORRED
RIMAC

POBLACION
ASIGNADA
MICRORRED
SAN MARTIN

POBLACION
ASIGNADA
MICRORRED
LOS OLIVOS

ADULTO
(30 A 59 A)

440,143

66,492

227,562

140,089

VIII. ANALISIS DE LA SITUACION DE LA ETAPA DE VIDA ADULTO:

La poblacin asignada a la Red para el ao 2012 es de 1058,452 de los

cuales 440,143 corresponde a la poblacin adulta, es decir un 41.58% de
la poblacin total son adultos mujeres y varones.

DISTRIBUCION DE LA POBLACION 2012

E. A D U LT O M A YO R ,

R N , 1 .5 9 %

6 .8 6 %
E . N I O , 1 7 .5 4 %

E. AD O LES C EN T E,
1 0 .5 7 %
E . A D U L T O , 4 1 .5 8 %

E .J O V E N , 2 1 .8 2 %

La poblacin adulta mujer y varn se encuentra distribuida en un

15.10% en el distrito del Rmac, un 51.70% en el distrito de San Martn y
un 31.82% en el distrito de los Olivos.

DISTRIBUCION DE LAPOBLACION ADULTA POR MICROREDES

2012

M . R IM A C ,
M . L O ,

1 5 .1 0 %

3 1 .8 2 %

M . S M P ,
5 1 .7 0 %

La morbilidad en la Red de Salud Rmac-SMP-LO durante el ao

2011, se observa una predominancia del 22.74% de las infecciones

respiratorias agudas dentro de las diez primeras causas de morbilidad en

los servicios de Salud en la Red de Salud Rmac-SMP-LO; Asimismo se
observa que las enfermedades de la cavidad bucal, de las glndulas
salivales y de los maxilares es la segunda morbilidad alcanzando un 18%
del total.
DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD SEGN GRUPO
RED DE SALUD RIMAC SMP LO - AO 2011
N

CIE X

DIAGNOSTICO

TOTAL

J00 - J06

Infecciones agudas de las vas respiratorias superiores

120384

22.74

K00 - K14

Enfermedades de la cavidad bucal, de las glndulas salivales y de los

maxilares

97851

18.48

J40 - J47

Enfermedades crnicas de las vas respiratorias inferiores

25656

4.85

A00 - A09

Enfermedades infecciosas intestinales

21352

4.03

N30 - N39 Otras enfermedades del sistema urinario

18033

3.41

K20 - K31

17014

3.21

M40 - M54 Dorsopatias

13564

2.56

12971

2.45

Enfermedades del esfago, del estomago y del duodeno

J20 - J22

Otros trastornos maternos relacionados principalmente con el

O20 - O29 embarazo

12365

2.34

10

E65 - E68

Obesidad y otros de hiperalimentacion

10858

2.05

Otras Morbilidades

179416

33.89

TOTAL MORBILIDAD

529464

100.00

11

Otras infecciones agudas de las vas respiratorias inferiores

FUENTE: UNIDAD DE ESTADISTICA DE LA RED RIMAC-SMP-LO

DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD GENERAL - CICLO DE VIDA ADULTO - SEGN GRUPO
AO 2011
RED DE SALUD RIMAC SMP LO
CIE X

DIAGNOSTICO

TOTAL

K00 - K14

Enfermedades de la cavidad bucal, de las glandulas salivales y de

los maxilares

23095

17.19

J00 - J06

Infecciones agudas de las vias respiratorias superiores

19815

14.75

N30 - N39

Otras enfermedades del sistema urinario

7310

5.44

M40 - M54

Dorsopatias

7203

5.36

K20 - K31

Enfermedades del esofago, del estomago y del duodeno

6922

5.15

J40 - J47

Enfermedades cronicas de las vias respiratorias inferiores

5710

4.25

A00 - A09

Enfermedades infecciosas intestinales

4308

3.21

E70 - E90

Trastornos metabolicos

3306

2.46

O20 - O29

Otros trastornos maternos relacionados principalmente con el

embarazo

3139

2.34

10

M60 - M79

Trastornos de los tejidos blandos

2723

2.03

Otras Morbilidades

50791

37.81

TOTAL MORBILIDAD

134322

100.00

11

En cuanto a la morbilidad en la etapa de vida adulto, en 1er lugar se

encuentra las enfermedades de la cavidad bucal, de las glndulas
salivales y de los maxilares en un 17.19%, seguido de las infecciones
agudas de las vas respiratorias superiores.

En cuanta a La mortalidad en la Red de Salud Rmac-SMP--LO

durante el ao 2011, se observa La principal causa de Mortalidad en la
jurisdiccin de la Red de Salud corresponde a la muerte ocasionada por
hipertensin renovascular

con un 21%, seguido de enfermedades

infecciosas, como neumona no especificada con un 15,47% y septicemias

con un 13%.
Dentro de la categora de Tumores como causa de Mortalidad; los casos
de

tumores malignos

de origen gstrico y de bronquios y pulmn

contribuyen con un 12% del total de causas de mortalidad. Dentro de la

categora de Mortalidad del sistema circulatorio la causa de muerte ms
frecuente corresponde al infarto agudo de miocardio con un 7% del total.

Mortalidad, segn patologas de la Red de Salud Rmac-SMP-LO

Ao 2010
ITEMS

CODIGO
CIE-10

DESCRIPCION

TOTAL
DE CASOS

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Total

I150
J189
A419
E149
J841
I219
K703
J969
C161
C349

Hipertensin Renovascular
Neumona No Especificada
Septicemia No Especificada
Diabetes Mellitus No Especificada, Sin
Mencin de Especificacin
Otras Enfermedades Pulmonares
Intersticiales con Fibrosis
Infarto Agudo del Miocardio, sin otra
Especificacin
Cirrosis Heptica Alcohlica
Insuficiencia Respiratoria No Especificada
Tumor Maligno del Fundus Gstrico
Tumor Maligno de los Bronquios o Pulmn

183
134
111

21.13
15.47
12.82

89

10.28

69

7.97

62
62
56
52
48
866

7.16
7.16
6.47
6.00
5.54
100.00

Durante el ao 2011, se atendi a 238,223 pacientes de los cuales 43,132 fueron

nios, 25,967 fueron adolescentes, 70,270 fueron jvenes, 78,393 fueron adultos y
20,451 fueron adultos mayores.

EVALUACION ANUAL 2011

ETAPA DE VIDA ADULTO MUJER/VARON
ATENDIDOS POR ETAPAS DE VIDA
2 6 0 ,0 0 0

1 8 0 ,0 0 0

1 0 0 ,0 0 0

2 0 ,0 0 0

A T E N D ID O S 2 0 1 1

R ED

N I O

2 3 8 ,2 2 3

4 3 ,1 3 2

ADOLE S
.
2 5 ,9 6 7

JOV EN

AD ULTO

7 0 ,2 7 0

7 8 ,3 9 3

A.
M AYOR
2 0 ,4 5 1

La poblacin adulta se atendi en un 44.52% del total de todas las atendidos

en el ao 2011, seguido de 31.98% de nios atendidos, 16.78% de
adolescentes y 6.69% de adultos mayores.
EVALUACION DEL 2011
ETAPA DE VIDA ADULTO MUJER/VARON
PORCENTAJE DE ATENDIDOS POR ETAPAS DE VIDA

35%
30%
25%
20%
15%
10%
5%
0%

R E D

R IM A C - S M P - L O

N I O

AD O L E S .

18%

1 0 .9 0 %

JO V E N E
S
2 9 .4 9 %

AD U L TO

3 2 .9 0 %

AD U LT O
M AYO R
8 .5 8 %

Del total de adultos atendidos en el ao 2011, 115,289 (37.74%) fueron

varones y 190,158 (62.25%) fueron mujeres.
EVALUACION DEL 2011
ETAPA DE VIDA ADULTO MUJER/VARON
PORCENTAJE DE ADULTOS MUJERES Y VARONES ATENDIDOS

% DE ADULTOS VARONES ATENDIDOS

3 3 .8 7 %
6 6 .1 2 %

% DE ADULTOS MUJERES ATENDIDAS

En el componente de materno perinatal, en el ao 2011 se atendieron 11,046

gestantes, de las cuales 1,325 fueron gestantes adolescentes, seguido de
7,218 gestantes jvenes, y 2,503 gestantes adultas.

GESTANTES ADULTAS ATENDIDAS EN EL AO 2011

8000

6000

4000

2000

RED

12 A 17a

18 A 29a

30 A 59a

1325

7218

2503

En el componente de planificacin familiar, se observa que 679 parejas

protegidas con un mtodo anticonceptivo fueron adolescentes, seguido de
11,828 parejas protegidas fueron jvenes y 6,634 fueron adultos.
PAREJAS PROTEGIDAS POR ETAPAS DE VIDA AO
2011
12000
10000
8000
6000
4000
2000
0

PP X E T A P A S D E
V ID A

A D O L ES C .

JO VE N

A D UL TO

679

1 1 ,8 2 8

6 ,6 3 4

VIII.4.3 INDICADORES:
De estructura

Normas Tcnicas disponibles en los establecimientos. Todos los

establecimientos de salud cuenta con las normas tcnicas que fueron
remitidas por la Red.
Nmero de profesionales capacitados en atencin integral del adulto.
(En el ao 2009 y 2010 se capacito a 70 profesionales de la salud por
DISA), y durante los aos 2010 y 2011 se capacito al personal
profesional serums 02 veces al ao.
Actualmente no se esta realizando atencin integral a los adultos varn y
mujer por falta de formatos de atencin.

Actualmente no se cuenta con consultorios ni horario diferenciados para los

adultos que acuden a los establecimientos de salud de la RED.

De procesos

Porcentaje de adultos mujer atendida, En el ao 2011 fue de 71.57%

Porcentaje de adultos varones atendidos. 36.67%
Cobertura de Parto Institucional. 39.28%
Porcentaje de gestantes con atencin prenatal precoz. 42.92%
Cobertura de gestantes controladas. 24.44%
Porcentaje de cesreas atendidas por el establecimiento de salud
durante un ao. No se realizan cesreas en ningn establecimiento de
salud de la Red.
Porcentaje de gestantes tamizadas para VIH. Se tamizo en un 98%
Porcentaje de gestantes VIH reactivas. 0.10%
Porcentaje de adultos mujeres atendidas con diagnostico de
hipertensin arterial. En el ao 2011 fue de 0,63%
Porcentaje de adultos varones atendidos con diagnstico de
hipertensin arterial. 0.35%
Porcentaje de adultos mujeres con diagnostico de diabetes mellitus. En
el semestre del 2011 fue de 0.09%
Porcentaje adultos varones atendidos con diagnstico de diabetes
mellitus. 0.24%
Cobertura de tamizaje de cncer de cuello uterino. En mujeres de 30 a
49 aos es de 47%

De resultado

Porcentaje de adulto mujer con atencin integral: no se realiza la

actividad.
Porcentaje de adulto varn con atencin integral: no se realiza la
actividad

Porcentaje de gestantes adulta con atencin integral: 23%

De impacto

Tasa de mortalidad de adultos mujer y varn. (falta coordinar con

estadstica y epidemiologa al respecto)
Razn de mortalidad materna adulta. Durante el ao 2011 los casos de
muerte materna fueron 09.

VII.- PRIORIZACION DE PROBLEMAS

1. Actualmente no hay formatos de atencin (historias clnicas), de la

etapa de vida adulto mujer y varn en los establecimientos de salud.
2. A pesar de haberse socializado el llenado de la historia clnica adulto
solo un 15% de los establecimientos realizo la replica desde el 2008,
actualmente no se ha realizado el monitoreo de cuantos
establecimientos han culminado con la socializacin del llenado de
dicho formato.
3. El inadecuado registro de las atenciones en el HIS fuente nica para
poder consolidar informacin de esta etapa de vida, hace que los
datos que se obtengan este sub-registrado, actualmente como no hay
formato de atencin del adulto no se realiza la tencin integral de
este grupo etreo.
4. Los HIS en la mayora de los establecimientos no son entregados
diariamente por el personal profesional lo cual tarda la codificacin y
digitacin del mismo en cada establecimiento de salud.
5. No se han unificado los criterios de atencin integral del adulto.
6. Inadecuado registro de las atenciones realizadas en las campaas de
atencin integral (atenciones por etapas de vida).
7. Falta de un formato donde se consolide las actividades realizadas por
etapas de vida segn indicadores priorizados en la norma tcnica.

NECESIDADES DE SALUD:

ATENCION INTEGRAL DEL ADULTO MUJER

Elevados problemas de deficiencias nutricionales en gestantes

Prevalencia de enfermedades de transmisin sexual

Demanda potencial no atendidaza de planificacin familiar

Prevalencia de enfermedades de la cavidad bucal

Prevalencia de enfermedades respiratorias.

ATENCION INTEGRAL DEL ADULTO VARON

Prevalencia de enfermedades de la cavidad bucal

Altas tasas de incidencia de tuberculosis

Prevalencia de enfermedades respiratorias

X. PENDIENTES:

Constituir un equipo multidisciplinario, el cual estar acorde la

capacidad resolutiva del establecimiento y a la disponibilidad de recursos
humanos en el mismo.

Incorporar la etapa de vida adulta en el Plan local de salud, si es

que no esta incorporada

Realizar el anlisis de la Situacin de Salud local del adulto,

como Red y en los establecimientos de salud.

Incorporar a los anlisis de la situacin del adulto indicadores de

las estrategias sanitarias.

Monitorear y supervisar el desarrollo del Plan local de la Etapa

de Vida Adulto de acuerdo a las normas establecidas.

Evaluar e informar al nivel inmediato superior, las actividades

desarrolladas y la calidad de atencin brindada al adulto, incluyendo el
anlisis crtico de los componentes administrativo y tcnico detectados.

Elaborar el diagnstico de las necesidades de capacitacin y

elevarlo al nivel inmediato superior.

Disear y ejecutar estrategias de intervencin con el concurso de

los dems actores sociales de la localidad, identificando grupos de riesgo.

XI. ESTRATEGIAS

Coordinacin e integracin entre las etapas de vida, las estrategias

sanitarias para la inclusin en los componentes de la atencin integral
del adulto mujer y varn

Fortalecimiento de competencias, conocimientos y actitudes del recurso

humano para el abordaje de la atencin integral del adulto,
capacitaciones no solo del llenado de la historia clnica si no de los
protocolos de atencin en el 1er nivel de atencin.

Fortalecimiento de la participacin comunitaria en los diferentes

establecimientos de salud.

Fortalecimiento de redes de servicios de salud.

Proceso de adecuacin funcional de los servicios de salud para la

atencin integral del adulto.

Estandarizacin e implementacin de instrumentos, guas de prcticas

clnicas en la atencin del adulto falta socializacin desde el nivel
central.