BACHILLERATO EN ENFERMERIA GENERAL.

PATOLOGIA I

Isquemia
Es cualquier condicin que impida que la sangre alcance los rganos y tejidos del cuerpo. La sangre
contiene muchos nutrientes y oxgeno que son vitales para el funcionamiento apropiado de los
tejidos y rganos, sin estos componentes el tejido amenaza con morir. (necrosis).

Tipos de Isquemia

Isquemia Cerebral
Isquemia Crnica
Isquemia Aguda
Isquemia Renal
Isquemia miocrdica (angina de pecho)
Isquemia Intestinal

Isquemia Aguda.
Es la disminucin del aporte sanguneo arterial que se produce de manera repentina. Es ms
frecuente en las extremidades inferiores que en las superiores.
Isquemia crnica.
Disminucin del aporte sanguneo arterial que se produce de manera progresiva y gradual.
Puede afectar extremidades superiores o inferiores, pero con mucho ms frecuencia en
inferiores.
Isquemia miocrdica.
Es un aporte deficiente de sangre y oxgeno al msculo cardaco. Se produce cuando una
arteria se estrecha o se obstruye momentneamente impidiendo que llegue al corazn sangre
rica en oxgeno.

Isquemia cerebral.

Reduccin del flujo sanguneo cerebral hasta niveles que son insuficientes para mantener el
metabolismo necesario para la normal funcin
y estructura del cerebro llegando a producir la muerte.
Isquemia Renal.
Es la reduccin del flujo sanguneo renal, por disminucin del volumen sanguneo total por
obstruccin.
Isquemia intestinal.
La isquemia intestinal ocurre cuando las arterias de los intestinos se estrechan o se bloquean,
lo que reduce el flujo sanguneo.
Puede afectar el intestino delgado, el intestino grueso o ambos. Cuando afecta al intestino
delgado, se llama isquemia mesentrica y cuando afecta al intestino grueso o colon se
denomina colitis isqumica
Factores determinantes
Los efectos de la isquemia dependen de varios factores:

Duracin e intensidad de la isquemia

Rapidez con que se instala
Grado de sensibilidad o vulnerabilidad de los tejidos.

Regla de Isquemia
Tiene una causa local por una obstruccin arterial

Principal alteracin de la isquemia

Palidez en el rgano o tejido.

ENZIMAS CARDIACAS
Definicin
El anlisis de sangre para medir los niveles de los enzimas del msculo cardaco
es un examen mucho ms importante que el electrocardiograma en el
diagnstico del infarto de miocardio.
Aumento de enzimas cardacas en la sangre
El aumento de los enzimas cardacos en la sangre es una evidencia de la
muerte de las clulas musculares cardacas.
Durante el infarto se produce una necrosis. Las clulas afectadas por esta
necrosis liberan enzimas cardacos.
Medir el nivel de los enzimos cardacos en la sangre permite confirmar el
diagnstico del infarto de miocardio.

Medir los niveles de enzimas cardacos en la sangre

Los exmenes de sangre permiten medir los niveles de concentracin de
muchos enzimas: SGOT, LDH, CPK MB, mioglobina, Troponina I, Troponina
T.
Los enzimas ms especficos y ms fciles de identificar son la Troponina I
y la Troponina T.

Altos niveles de enzimas

Una tasa enzimtica elevada confirma la presencia de un infarto.
Mientras ms elevada es esta tasa, ms grave es el infarto.
Los anlisis de sangre sucesivos permiten seguir la evolucin del infarto.

Pruebas diagnsticas

ECG. Un electrocardiograma es un mtodo rpido, simple e indoloro en el cual se

amplifican los impulsos elctricos del corazn y se registran sobre un papel en
movimiento. El electrocardiograma (ECG) permite analizar el marcapasos que inicia
cada latido del corazn, las vas nerviosas de conduccin de los estmulos y la
velocidad (frecuencia) y el ritmo cardacos. En el ECG se detectan muchas clases de
anomalas.

Prueba de esfuerzo. Mientras el paciente camina sobre una cinta sin fin, se muestra el flujo
de sangre por las arterias coronarias en respuesta al ejercicio. Las pruebas de resistencia al
ejercicio proporcionan informacin acerca de la existencia y gravedad de la enfermedad
arterial coronaria y otros trastornos cardacos.

Electrocardiograma ambulatorio continuo. La arritmia y el flujo sanguneo insuficiente

hacia el msculo cardaco pueden producirse de forma breve o impredecible. Por
ello, la deteccin de estos problemas requiere el uso de un registrador porttil
continuo de ECG. El paciente lleva un pequeo aparato con alimentacin de batera
(monitor Holter) que graba el ECG durante 24 horas seguidas.

Exploracin radiolgica. En caso de sospecha de cardiopata, es necesario practicar

radiografas del trax de frente y de perfil. Las radiografas muestran la forma y el
tamao del corazn y marcan las siluetas de los vasos sanguneos en los pulmones
y el trax. Fcilmente pueden observarse anormalidades de la forma y del tamao de
estas estructuras, as como otras anomalas, como depsitos de calcio en el seno
del tejido cardaco. Las radiografas de trax revelan tambin el estado de los
pulmones (en especial de sus vasos sanguneos) y la presencia de lquido en su
interior o alrededor de ellos.

Exploracin electrofisiolgica .Los exmenes electrofisiolgicos se usan para evaluar

anomalas graves en el ritmo o en la conduccin elctrica. A travs de las venas o,
en ocasiones, a travs de arterias, se insertan pequeos electrodos directamente
dentro de las cavidades cardacas para registrar el ECG e identificar las vas por
donde circulan las descargas elctricas.

Tomografa computadorizada. La tomografa computadorizada ordinaria (TC) casi

nunca se utiliza para diagnosticar una enfermedad cardaca; sin embargo, puede
detectar anomalas estructurales del corazn, del pericardio, de los vasos
principales, de los pulmones y de las estructuras de soporte dentro del trax. La
computadora del sistema crea imgenes transversales de todo el trax utilizando los
rayos X y muestra la ubicacin exacta de las anomalas.

Radioscopia .La radioscopia (fluoroscopia) es una exploracin continua con rayos X

que muestra en una pantalla el movimiento del corazn con cada latido y los
pulmones cuando se inflan y se desinflan. Sin embargo, dado que implica una dosis
relativamente alta de radiacin, se ha reemplazado por el ecocardiograma y otros
exmenes. La radioscopia se usa an cuando se lleva a cabo un cateterismo cardaco o

un examen electrofisiolgico.

El ecocardiograma . El ecocardiograma detecta anomalas en el movimiento de las

cavidades cardacas, el volumen de sangre bombeado con cada latido, el grosor y
las enfermedades del saco que envuelve el corazn (pericardio), y la presencia de
lquidos entre el pericardio y el msculo cardaco.

Resonancia magntica. Se coloca a la persona dentro de un gran electroimn que

causa una vibracin de los ncleos de los tomos del organismo, produciendo unas
seales caractersticas, que son convertidas en imgenes bidimensionales y
tridimensionales de las estructuras cardacas. Por lo general, no es necesario el uso
de contraste. En algunas ocasiones, sin embargo, se administran agentes de
contraste paramagnticos por va intravenosa para facilitar la identificacin de un
escaso flujo de sangre en el msculo cardaco.

Cateterismo cardaco. El cateterismo cardaco se basa en la introduccin de un

pequeo catter (tubo) en una arteria o una vena, generalmente de un brazo o de
una pierna, que se desliza hacia los vasos principales y las cavidades del corazn.
Para alcanzar el lado derecho del corazn, se introduce el catter en una vena; para
alcanzar el lado izquierdo, se coloca dentro de una arteria. Los catteres se
introducen en el corazn tanto para fines diagnsticos como para realizar
determinados tratamientos. Antes de practicar este procedimiento es necesario
administrar anestesia local.

El catter suele poseer en un extremo un instrumento de medicin u otro dispositivo. As

pues, segn el tipo, pueden medir presiones, observar el interior de los vasos sanguneos,

dilatar una vlvula del corazn o desobstruir una arteria. Los catteres se utilizan
ampliamente en la evaluacin del estado del corazn, ya que se insertan sin necesidad de
una operacin quirrgica importante.

Angiografa coronaria. La angiografa coronaria es el estudio de las arterias

coronarias mediante un catter. Para ello, se introduce un delgado catter dentro de
una arteria del brazo o de la ingle hasta las arterias coronarias. Puede usarse la
radioscopia (un procedimiento continuo con rayos X) para guiar el catter.

CONCEPTOS

La angioplastia es un procedimiento mediante el cual se reabre la arteria o arterias que estn

estenosadas ( estrechas) por medio de un baln , se suele colocar una pequea malla metlica
(stent) para mantenerla abierta.

La ciruga de bypass se coloca un trozo de vena sana de otra parte del cuerpo o realizada de
material sinttico que permite para saltar el tramo arterial obstruido y restablecer el flujo sanguneo.

Vena baslica es un vaso sanguneo de grueso calibre que drena gran parte de la sangre
carboxigenada de la mano, antebrazo y brazo hacia la vena axilar, la cual se contina con la
subclavia, vaciando la sangre hacia la aurcula derecha del corazn (va braquioceflica y cava
superior). Se origina en el lado dorsal de la base de la mano (del lado del dedo meique), donde
recibe sangre de parte de una red venosa, muy visible en las personas delgadas, para luego
ascender por el lado dorsal y cubital del antebrazo.

ISQUEMIA CEREBRAL

CLASIFICACIN

1) Trombosis
a) Causa ms frecuente de accidente vascular
b) Se denomina accidente vascular lacunar a ciertas regiones pequeas e irregulares
donde ocurre infarto y necrosis acompaados de trombosis de arterias de pequeo
calibre, las cuales se sitan en la profundidad de la sustancia blanca del cerebro.
c) La aterosclerosis de grandes vasos cerebrales provoca estrechamiento progresivo,
el cual da lugar a deficiencia paulatina. Es posible que las placas generen embolias en
vasos pequeos.
2) Embolia
a) Puede producirse por placas calcificadas procedentes de vasos extracraneales,
vegetaciones desprendidas de vlvulas cardiacas lesionadas, grasa, aire o fragmentos
de tumor. Son comunes los cogulos sanguneos de origen extracraneal, como los
que provienen de lesiones cardiacas.
b) Los mbolos se alojan en la bifurcacin de arterias de donde el flujo de sangre es
turbulento.
3) Hemorragia
Causa hasta 25% de los accidentes vasculares cerebrales. El sangrado dentro del
parnquima cerebral provoca irritacin de ste y ejerce presin sobre el tejido y los
nervios cerebrales, pierde funcin y muerte de neuronas.
Por lo general, la hemorragia intracraneal hipertensiva se presenta en los ganglios
basales, cerebelo o tallo cerebral, pero tambin es probable que afecte regiones ms
superficiales del encfalo.