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autnoma de Mxico
Facultad de estudios
superiores Zaragoza
Carrera de enfermera
Modulo 3: Enfermera
comunitaria
Disciplina: Enfermera
Profra. : Lic. Carmen Barrera
Miranda
**Tcnicas y Procedimientos del
Mdulo de Enfermera
Comunitaria **
Alumna: Cruz Bello Gabriela
Grupo 3151
Fecha:
Enero 2015
Trminos empleados
Conjunto de
procedimientos/practicas
encomendadas a evitar al
mximo la reproduccin,
diseminacin y transmisin
de microorganismos
destruyndolos por medios
fsicos y qumicos
ANTISEPSIA
Ausencia de materia
sptica; estado libre de
infeccin.
Mtodo para prevenir
infecciones por medios
fsicos
PRINCIPIOS DE
ASEPSIA:
Del centro a la
periferia
De arriba hacia
abajo
De la cabeza a los
pies
ASEPSIA
De lo distal a lo
proximal
De lo limpio a lo
sucio
De adentro hacia
fuera
DESCONTAMINACIN
Proceso mecnico, fsico o
qumico por el cual se
destruye la mayor parte de
los patgenos, excepto
esporas bacterianas, en
todos los ambientes o
materias donde estos
puedan ser nocivos
DESINFECCIN
ESTERILIZACIN
LIMPIEZA
Proceso aplicable a la
limpieza por el cual el
numero de contaminantes
que se encuentran en una
superficie orgnica o
inorgnica se reduce a un
nivel de seguridad
SANITIZACION
OBJETIVOS:
-Ventajas-
Control de
material y
equipo
esterilizado
Unificacion de
criterios en
tecnicas y
procedimientos
Induccion de
procedimientos
de asepsia en
mejores
condiciones y
utilizacion de
recursos
Disminucion
de infecciones
intra
hospitalarias
de tipo
infectocontagioso
DISTRIBUCIN DE REAS
Coordinacin con:
Jefatura de enfermera de la
unidad hospitalaria
Mantenimiento y conservacin
Contabilidad
Contralora general
Administracin
Jefatura de adquisiciones
Almacn
Material y equipo
El material y equipos estriles para la atencin del paciente
deben ser sometidos a los procesos de control y
destruccin de poblaciones bacteriana de acuerdo con su
naturaleza.
Ropa:
Estas prendas estn confeccionadas con material
biodegradable (papel o crepe) polietileno.
a) Limpias: Para proteger a personal de salud y reducir el riesgo
a la exposicin de sangre y otros fluidos corporales
b) Estriles: Tienden a minimizar los riesgos de infeccin
Material de curacin:
Todo articulo que se utiliza en las curaciones e
intervenciones quirrgicas en condiciones optimas de
seguridad desde el punto de vista bacteriolgico al paciente y
no requiere inventario.
Equipo:
Es todo objeto susceptible de desgaste o aquellos artculos
que no necesitan ser reemplazados frecuentemente
Artculo
Descripcin
Uso
Pequeas o grandes
porciones de
algodn
(prefabricadamanual) tienen forma
redonda
Grandes: aseo
vulvar o
curaciones
Pequeas:
antisepsia de piel
TORUNDAS
Con aplicador
Para frotis
Porciones de
algodn en forma
alargada de aprox. 23 cm de longitud por
0.3 cm de dimetro
Aplicacin tpica
de medicamentos
APLICACIONES
E HISOPOS
Porciones de
algodn alargadas
de consistencia ms
firme que los hisopos
5-7 cm x 0.5 cm
aprox.
CIGARRILLOS
Sin aplicador:
Para Aseo de
cavidades
Esponjear en
ciruga oftlmica y
buco dento maxilar
Porciones
rectangulares de
material hidrfilo e
hipoalergenico y
conforme a la
indicacin, tiene una
base de algodn,
pao suave, papel,
celulosa, de espuma
hidrofilica, material
transparente de
poliuretano con gasa
absorbente o en
espuma; algunos
tienen adhesivo
suave que ofrecen
fcil aplicacin,
mayor fijacin y
remocin
sensibilidad, as
como
impermeabilidad
APSITOS
Pueden contener
solucin fisiolgica,
soluciones
antibiticas agentes
antimicrobianos,
hidrogeles,
hidrocoloides
alginato clcico o
bien una porcin
transparente que
permite vigilar el sito
de insercin, lesin o
Proteger as
heridas de agentes
microbianos
Remocin de
tejido necrtico por
mantener
condiciones de
humedad
Absorcin de
fluidos ,
secreciones o
exudados
Fijacin de
dispositivos sobre
la pie
Acelerar e proceso
de cicatrizacin
Servir de apsito
secundario a la
aplicacin de
hidrocoloides
hidrogeles o
alginatos
cambios tisulares
Venda de algodn
aminado que no esta
desgrasado y , por
tanto no es
absorbente, tiene
accin hidrfoba que
impide
reblandecimiento de
la venda
Proteccin de la
piel al aplicar
vendajes de yeso
Diversas medidas:
5x5 cm o 10x10 cm
Con banda
radiopaca
Proteccin de
heridas
En ciruga
HUATA
CUADROS
DE GASA
Material elaborado
con respaldo de
algodn, pao, papel
seda, plstico micro
perforado a base de
celulosa, espuma
elstica y venda
elstica, al que se le
Segn el tipo de
cinta adhesiva
sirve para:
*Fijacin de
catteres
caras una
preparacin que
contiene oxido de
zinc y resinas con
adherente que
permiten fcil
aplicacin, mayor
fijacin y remocin
sencilla
Hipoalergenicas
CINTAS
ADHESIVAS
*Fijacin de
material de
curacin
*Agente
compresivo
*Hipo alrgicas
para pie sensible,
neonatos,
ancianos y
pacientes con
problemas
dermatolgicos o
hematolgicos
*Prevencin de
infecciones en
terapia intravenosa
Sostn
Comprensin
Proteccin
Inmovilizacin
Esttico
(nailon y ltex) en
forma de red, de
malla ancha tubular
Debe ofrecer
suavidad,
ventilacin, usos
mltiples y
resistencia
Venda elstica auto
adherible:
Comprensin baja,
normal, media, alta,
suave y fuerte
Vendas de algodn
con yeso:
Moldeable a los
contornos corporales
VENDAS
Calibre de 0 a 6,
segn el tamao y
grosor de las
diferentes partes
del cuerpo
Fijacin en
luxaciones
Comprensin
Fijacin de
catteres y
curaciones
Uso ortopdico
inmovilizacin
Material de hule
Articulo
Descripcin
Usos
SONDA
NELATON
Tubo corto de
material de
caucho o hule,
con una sola
perforacin y luz,
cuyos calibres
van de numero 8
al 30
Oxigenoterapia
Alimentacin
infantil
Sondeo vesical
Enema
Aspiracin
Alimentacin
Tubo de doble
luz, uno que se
empieza para
insuflar el baln
que hay en el
extremo de la
sonda y el otro
que se utiliza
para aspirar
Aspiracin del
contenido
intestinal,
impidiendo que
los gases y el
liquido
distiendan asas
intestinales
SONDA LEVIN
SONDA
MILLERABBOTT
Vaciamiento
gstrico
Descompresin
intestinal
Tubo de hule en
forma de T con
una longitud
aprox. de 50 cm
Ciruga de vas
biliares
SONDA
CATELL O T
SONDA
SANGSTAKENBLACKMORE O
DE 3 VIAS
Tubo con
perforaciones en
el extremo
proximal y con
tres luces en el
extremo distal,
uno que va
dirigido al baln
chico o gstrico y
otro que se
comunica con el
baln grande o
esofgico; la otra
luz sirve para
drenar as
secreciones.
Longitud aprox.
99 cm y calibre
16 -20
Comprensin de
varices
esofgicas
Tubo de doble
conducto uno
para la fijacin
dentro de la
vejiga mediante
un globo y otro
para extraer orina
Cateterismo
vesical
SONDA FOLEY
SONDA
PEZZER
Drenajes
especficos de
vas urinarias
Fabricados con
ltex natural claro
GUANTES
Micro
texturizados;
esterilizados,
diseo anatmico
hipoalergenicos,
mayor
sensibilidad al
tacto; alta
Usos diversos
en tratamientos
mdicos y
quirrgicos
resistencia a la
tensin
DREN
PENROSE
Tubo de goma,
relleno de gasa,
de longitud y
dimetro
variables
Drenaje de
lquidos
contenidos en
cavidades
Material de vidrio
Articulo
Descripcin
Capacidad de
10,15,10 y 50 ml
Cuerpo de vidrio con
una pera de hule en
su extremo distal
JERINGA
ASEPTO
Usos
Administracin
de liquido por
va oral
Irrigacin
Succin de
exudados
MATRAZ
El ms usado en el
medio hospitalario es
el de 500 mL que
tiene fondo plano y
un cuello que en sus
extremo lleva un
tapn de caucho que
da paso a dos tubos
de cristal: uno llega
al fondo del matraz y
permite el paso de
aire, estableciendo la
igualdad de
presiones en el
interior y exterior dl
mismo.
Otro es corto y
queda 1- 2 cm de a
cara interna de tapn
y por ah sale el
liquido
Conservacin
de soluciones
Instrumental
Instrumentos fabricados
con acero inoxidable
(12-17 % de cromo
carbono)
PRINCIPIOS
Para la preparacin del instrumental que se va a esterilizar
se debe tener en cuenta los siguientes principios:
Membretarlo para
identificar su contenido
Sanitizacion
Proceso aplicable a la limpieza por el cual el nmero de
contaminantes que se encuentran en una superficie orgnica u
inorgnica se reduce a un NIVEL DE SEGURIDAD
OBJETIVO
S
Reducir microorganismos en
un numero
considerable
para el uso
humano
Remover
material
organico e
inorganico
presente en el
organismo o
en el objeto
Lograr mayor
efectividdad
en la descontaminacion
y esterilizacion
Manual
Mecnico
Aseo general
(especialmente manos)
Para la limpieza de
utensilios, loza, ropa o
material
Disminuye la posibilidad de
adquirir infecciones
Lavado de manos
CONCEPTO:
Procedimiento por medio de cual se asean las manos, con
base en reglas de asepsia
Objetivos:
a. Fomentar o mantener los hbitos higinicos
b. Eliminar suciedad y contaminantes potenciales
adquiridos durante la atencin de paciente
c. Disminuir la transmisin de enfermedades
Equipo:
Jabn
Cepillo de cerdas
Toallas desechables
-TCNICA-
Objetivo:
a) Fomentar o mantener hbitos higinicos en el individuo
Equipo:
Jabn
Cepillo
Toalla desechables
-TCNICA-
Sanitizacion de utensilios
CONCEPTO:
Procedimiento que ofrece una significativa reduccin microbiana
en la limpieza del instrumental mediante la accin de 20 600 a
38 000 vibraciones por segundo.
Requisitos
Temperatura de 21 a 23 C
Fundamento
A mayor numero de
grados se dificulta retirar
a suciedad por la
coagulacin de protenas
Permitir el contacto de
sta con las partculas
Permite la eliminacin de
residuos y sales
orgnicas e inorgnicas
contenidas en el
instrumental
Charolas de acero monel con
malla o trama 20x 2.5 cm y
con alambre de 0.0318mm de
grosor
Favorecer la transmisin
de energa ultrasnica
Incrementar limpieza,
enjuague y secado
Descontaminacin
Accin para reducir o eliminar cualquier sustancia
contaminante existente en una persona u objeto
TERMINAL
Equipo
critico
Equipo
semicritco
Equipo no
critico
Objetivos:
1. Evitar la diseminacin de
agentes microbianos en el
ambiente
2. Disminuir el numero de
microorganismos patgenos de los
utensilios y pertenencias
personales contaminados
3. Disminuir el riesgo de
transmisin de padecimientos
infectocontagiosos tanto al
-MTODOS-
AGENTE FSICO
Ebullicin de agua
CONCEPTO:
Consiste en la inmersin total de objetos (vidrio, metal, etc.) en
agua durante 20 min. a partir del punto de ebullicin.
Objetivo:
Destruir solamente algunas formas vegetativas.
-TECNICAFUNDA MENTO
Temperatura ambiental: 20 25
C
pH: 7
Punto trmico mortal:
+ 60 C
Estado de vida latente:
0 C
Conocer altitud
geogrfica
Descontaminar los
objetos por medio de
ebullicin
La limpieza aumenta la
seguridad del paciente desde el
punto de vista microbiolgico
La humedad favorece la
contaminacin
AGENTES QUIMICOS
Descontaminantes / Antispticos
CONCEPTO:
Productos capaces de
exterminar los
microorganismos,
excepto esporas,en
objetos utilizados en el
paciente y en
superficies
ambientales
Compuestos quimicos
a utilizar en la piel o
mucosas de los seres
vivos para limitar la
colonizacion de
microorganismos
ANTISEPTIC
OS
DESCONTAMIN
ANTE
-TECNICAFUNDA MENTO
Temperatura ambiental: 20
25 C
pH: 7
Punto trmico mortal:
+ 60 C
Estado de vida latente:
0 C
La rapidez de la muerte
microbiana es proporcional al
tiempo de exposicin al agente
destructor
Seleccionar y usar
correctamente el tipo de
agente qumico para lograr
la descontaminacin
La naturaleza, concentracin,
solubilidad y toxicidad de los
agentes qumicos determinan
su uso en cada situacin
A mayor concentracin del
agente qumico menor tiempo
de exposicin y las
concentraciones bajas
requieren una exposicin
prolongada
Propsito:
Contener los objetos y protegerlos de la contaminacin por
suciedad, polvo y bacterias.
II.
III.
Impermeabilidad a la humedad
IV.
V.
VI.
Materiales de grado
no medico
Materiales de grado
medico
Fabricacion no
estandarizada
No tiene garantia
de calidad frente a
permeabilidad,
resistencia ni
porosidad.
Fabricacion
estandarizada por
el fabricante
Empaque grado
no medico
Empaque grado
medico
Contenedores
rigidos
Esterilizacin
La OMS define la esterilizacin como la tcnica de saneamiento
cuya finalidad es la destruccin de toda forma de vida,
aniquilando todos los microorganismos, tanto patgenos como
no patgenos, incluidas sus formas esporuladas, altamente
resistentes
.
La esterilizacin supone el nivel ms alto de seguridad (y por
lo tanto de letalidad, o eficacia biocida) en la destruccin de
microorganismos o de sus formas de resistencia.
-SISTEMAS DE ESTERILIZACIONNatural
eza del
agente
Tipo de
agente
Calor
FSICO
S
Agente
Estado
Sistema de
esterilizacin
Calor seco
Calor
Seco
(solo
vapor)
Hmedo
Filtracin
Radiacio
nes
Rayos y
Oxido de
etileno
Gase
s
QUMICOS
Lqui
dos
Perxido
Hidrogeno
Calor hmedo
(vapor)
Filtracin
Radiacin
Mezcla
Puro
Oxido de
etileno mezcla
Oxido de
etileno puro
vaporiza
do
VHP
Plasma
Plasma de
perxido/
hidrogeno
Formaldehido
Acido
peractico
Acido
peractico
Plasma
Acido
peractico
Liquido
Flujo forzado
Glutaraldehido
Liquido
Inmersin
Formal-dehido
-AUTOCLAVECONCEPTO:
Aparato metlico
formado por dos
cilindros concntricos
(uno dentro del otro)
que esteriliza con
vapor a presin
DESCRIPCION
1 cilindro que constituye la cmara de esterilizacin o chamber.
1 cilindro que es el espacio comprendido entre la doble pared
del aparato y se llama camisa o jacket.
1 generador de vapor.
1 llave de abastecimiento de agua.
1 filtro.
1 llave de drenaje.
1 manmetro de presin y otro de temperatura.
1 reloj.
1 vlvula de seguridad.
1 mecanismo que asla a una cmara de la otra y a las dos del
exterior.
PRE-VACO
Ventajas
Desventajas
Ciclos ms cortos
Menor coste de operacion
No presenta toxicidad para
el personal ni para el
ambiente
OBJETIVOS:
1.
2.
PRINCIPIOS:
a) A mayor presin, mayor temperatura.
7. Seleccionar la temperatura
deseada, por medio del indicador de temperatura
- 121 C (gravedad) (gomas)
- 132 C- 134 C para pre-vaco.
8. Programar el tiempo de esterilizacin y secado, segn
corresponda:
Al abrir la puerta
deber colocarse a
un lado para evitar
quemaduras en la
cara por la salida de
vapor
El material
punzocortante se debe
proteger para evitar la
ruptura de bolsas. Todo
paquete con una
puncin o ruptura se
considera no estril.
El rea debe ser una zona seca, limpia, con poca corriente de
aire, que se conecte directamente con la zona limpia (quirfano
y zona de lavado de manos).
Mtodos
Manual
Objetivos:
Ofrecer seguridad en el manejo de material y equipo
estriles
Disminuir al mnimo la posibilidad de contaminacin de
estos
Concepto:
Maniobras para colocar en forma asptica la bata quirrgica
Objetivo:
a) Conseguir un mximo de seguridad desde el punto de
vista asptico durante la ciruga
Equipo:
Bata estril
Principios:
-TECNICA-
Autnoma
o cerrada
Asistida
La enfermera instrumentista
asiste al personal integrante
del equipo quirrgico estril a
colocarse la bata y los guantes
estriles, y as participar en
una ciruga dentro del
campo operatorio.
TECNICA AUTNOMA
3.- El personal de
enfermera circulante
ajustara la bata,
tirando de esta a la
altura de las sisas.
Anudara las cintas del
cuello teniendo
cuidado de no tocar a
cara externa de la
bata quirrgica de las
partes anterior y
laterales.
**el instrumentista se
calza los guantes con
tcnica cerrada y el
circulante termina de
acomodar**
b.- El cirujano
introduce ambas
manos dentro de las
mangas en igual
forma que el personal
de enfermera
instrumentista
c.- El personal de
enfermera circulante
ajusta y anuda la bata
del cirujano de la
misma manera en
que lo hizo con el
personal de
enfermera
instrumentista
ECNICA ASISTIDA
TECNICA ASISTIDA
Concepto:
Tcnica que se aplica para calzarse guantes.
Objetivos:
Equipo:
Tecnica
cerrada
-TCNICA
ABIERTA-
-RETIRO DE GUANTES-
Concepto:
Es la descripcin y explicacin de los pasos que el personal de
enfermera realiza para manipular adecuadamente el material
estril y evitar la contaminacin de su contenido.
Descripcin:
Los paquetes de material y equipo estriles generalmente estn
protegidos con envolturas sencillas o dobles en las que deben
considerar 4 puntas y 2 caras:
1. Interna/ estril
2. Externa/limpia
Estas envolturas se
disponen en forma de
cartera de tal modo
que la ultima punta se
fije por si sola,
mediante un doblez o
una cinta testigo
Objetivos:
Mantener la esterilidad del material
Evitar infecciones a la o el usuaria (o)
Equipos grandes
Equipos pequeos
II.
Con pinzas de
traslado
III.
Ofrecindolo al
personal estril
Concepto:
Es el uso que se le da a la pinza de traslado que se encuentra
sumergida en solucin esterilizante, para el traslado del
instrumental y equipo de un lugar a otro, evitando la
contaminacin del mismo.
Descripcin:
Fabricadas con acero inoxidable de fuerte consistencia,
Usos:
1.
Extraer material de curacin
de una envoltura estril
2.
Trasladar equipo estril de un
lugar a otro, siempre y cuando
sean distancias cortas
3.
Manejar la segunda
compresa de envoltura de un bulto
de ropa o instrumental
4.
Extraer instrumental de
sutura de un recipiente con
solucin antisptica
5.
Extraer instrumental y equipo
de una caja hervidora
Principios:
i.
ii.
iii.
-TECNICAFundamentacin
Conservar las ramas de las
pinzas en la solucin
antisptica contenida en el
recipiente
Mantener la inclinacin de
las ramas mientras se
estn utilizando para evitar
que toquen superficies
contaminadas
El numero de bacterias que
contiene el aire depende de
la cantidad de polvo que
este eleve
Lavar diariamente el
recipiente y la pinza y
cambiar la solucin
antisptica cada 24 h para
mantenerlas estriles
La Sanitizacion es un paso
precio necesario para la
destruccin parcial o total de
los microorganismos
Los agentes destructores se
clasifican conforme a su
capacidad de destruccin ,
componentes qumicos y
accin especifica
Heridas
a) Es la solucin de la
cualquier estructura
corporal interna o
externa causada por
medios fsicos y que
rompe una de las
barreras naturales de
inmunidad
b) Es una prdida de
continuidad de la piel
o mucosa producida por
algn agente fsico o
qumico
-ClasificacinDesde el
punto de vista
de:
Variedades
Limpia tipo I
Asepsia
Limpiacontaminada tipo
II
Caractersticas
Incisin por
intervencin
quirrgica electiva
no traumtica con
tcnica asptica y
sin drenajes
Incisin por
intervencin
quirrgica bajo
Contaminada
tipo III
Sucia tipo IV
Superficial
Lesin
tisular
Profunda
condiciones
controladas: puede
haber rotura de
tcnica asptica.
Sin drenajes
Incisiones por
intervencin
quirrgica en piel
contaminas, en
zonas relativamente
contaminadas o por
lesiones
traumticas
Intervencin
quirrgica de
urgencia por herida
traumtica o
enfermedad
inflamatoria aguda
y contaminada
importantes
Cerrada
Heridas en tejidos u
rganos, sin lesin
en la piel ni
mucosas
Abierta
Existencia de una
incisin o lesin en
piel o mucosas
Quirrgica/
intencional
Todo tipo de
incisin
quirrgicamente
planeada
(incisional,
superficial o
profunda y de
rganos o
cavidades)
Integridad
de la piel
Traumtica/
accidental
objetos cortantes
Forma en
que
ocurre
b) Por abrasin:
resultado de friccin
o raspadura
c) Contusa:
Por golpe con
instrumento romo.
Los bordes de la
herida son irregulares
d) Lacerante:
Producida por
instrumentos
dentados, causando
irregularidades y
desgarrados
e) Penetrante:
Por instrumentos
punzocortantes,
proyectil de fuego
f) Punzante:
Provocados por
objetos punzantes y
finos
Cicatrizacin
Proceso biolgico
mediante el cual los
tejidos vivos reparan sus
heridas dejando -para el
caso de las heridas
cutneas- una cicatriz
Una cicatriz es un parche
de piel permanente que
crece sobre una herida
Edad
Peso
Nutricion
Vitamina A,B y C
Carbohidratos
Proteinas
Zinc
Favorecen la act. celular y la sntesis de
colagena en la herida
Hidratacion
Influye:
funcionamiento cardiaco y renal
metabolismo
circulacion sanguinea
funcionamiento hormonal
Respuesta
inmunologica
Protege de
infecciones al
paciente
Enfermedades
cronicas
PROCESO DE CICATRIZACIN
Conjunto de procesos biolgicos que utiliza el organismo
para recuperar su integridad y arquitectura despus de
producida una herida.
FASES
Fase
inflamatoria.
Entre el primer y segundo da.
Se caracteriza por una respuesta
vascular y otra celular,
manif estadas por vasodilatacin,
aumento de la permeabilidad
vascular y aparicin de
leucocitos, f ormndose una
costra que sella la herida.
Durante este perodo, el tejido no
recupera una f uerza de tensin
apreciable y depende nicamente
del material de sutura para
mantener su aposicin.
Fase de fibroplasia
(o de migracin/
proliferacin).
Entre el tercer y dcimocuarto
da.
En este perodo aparecen los
f ibroblastos (clulas germinales
del tejido f ibroso) que van a
f ormar el tejido de granulacin,
compuesto por sustancia
f undamental y colgeno.
Adems, ocurre recanalizacin
de los vasos linf ticos y se
f orman capilares sanguneos.
Fase de maduracin.
Se extiende entre el 15 da hasta que se logra la cicatrizacin
completa (6 meses a un ao).
El principal evento fisiolgico es la epitelizacin y el aumento
progresivo de la fuerza tensil de la piel (hasta 70 a 90% de la fuerza
original).
TIPOS DE CICATRIZACIN
Existen 3 maneras de cicatrizacin segn el perodo y la
forma en que sta ocurra.
1. Cicatrizacin primaria o por primera intencin.
Caractersticas: mnimo edema, sin secrecin local, en
un tiempo breve, sin separacin de los bordes de la
herida y con mnima formacin de cicatriz.
2. Cicatrizacin secundaria o por segunda intencin.
Cuando la herida no se afronta por falta de una atencin
oportuna o por indicacin mdica (heridas muy sucias),
se lleva a cabo un proceso de cicatrizacin ms
prolongado y ms complicado.
La herida cicatriza desde las capas profundas y desde
sus bordes. Habitualmente se forma tejido de
granulacin que contiene miofibroblastos y la herida
cierra por contraccin. El proceso de cicatrizacin es
lento y generalmente deja una cicatriz antiesttica.
3. Cicatrizacin terciaria o por tercera intencin (cierre
primario diferido).
Este es un mtodo seguro de reparacin en heridas
muy contaminadas o en tejidos muy traumatizados. El
cirujano realiza un aseo prolijo de la lesin y difiere el
cierre para un perodo que va desde el tercer al sptimo
da de producida la herida, de acuerdo a la evolucin
local, asegurando as un cierre sin complicaciones.
CONCEPTO:
OBJETIVOS:
* Remover tejido necrtico y cuerpos extraos.
* Identificar y eliminar la infeccin.
MATERIAL Y EQUIPO:
Todo articulo que se utiliza en las curaciones e
intervenciones quirrgicas en condiciones optimas de
seguridad desde el punto de vista bacteriolgico al
paciente y no requiere inventario
Guantes estriles
Gasas
Apsitos
Vendas
Tela adhesiva
Aplicadores
Abatelenguas
Torundas
Bolsas
Toallas de papel
Bolsas para desechos
EQUIPO:
Sonda acanalada
Estilete
Bandeja rin
Vasos graduados
estriles
SOLUCIONES
Solucin antisptica
Jabn liquido
PRINCIPIOS:
El lavado de manos
disminuye la transmisin
de enfermedades
El suministro de materia
y equipo producen
perdida de tiempo,
esfuerzo, desconcierto y
tensin innecesarios
Preparar y trasladar el carro
de curaciones a la unidad
clnica o trasladar al paciente
al cuarto de curaciones
La comprensin del
procedimiento disminuye
o calma la ansiedad
Explicar al paciente el
procedimiento y la forma en
que puede colaborar.
Aislar al paciente o cerrar la
puerta del cuarto de
curaciones
Un ambiente teraputico
requiere de relaciones
humanas y familiares
adecuadas
La humedad y solventes
facilitan la remocin del
material de curacin
adherido a las heridas
Manifestaciones clnicas
de infeccin:
Proceso
inflamatorio
formacin de pus
hipertermia
taquicardia
taquipnea
anorexia
nauseas
vmitos
cefalea
La Sanitizacion reduce a
un nivel de seguridad el
numero de
contaminantes
bacterianos
La herida quirrgica se
considera ms limpia
comparada con la zona
circulante
agua estril
La humedad favorece el
crecimiento bacteriano
Un objeto sucio
contamina a uno estril
La proteccin de heridas
con material estril evita
su contaminacin
La separacin de
material o equipo sucios
en lugares adecuados
aumenta la seguridad del
paciente y del personal
de salud desde el punto
de vista microbiolgico
Registrar condiciones de la
herida y reportarlas de
inmediato a medico tratante
Asegurar continua y
oportunamente el
material/ equipo de
curacin necesario; evita
perdida de tiempo y
esfuerzo
Tamao
Extensin
Presencia de
conductos
Limites
Cuerpos extraos
Tejido necrtico
CONCEPTO:
Serie de maniobras de desinfeccin que se realizan para
lograr la asepsia de una herida infectada
OBJETIVOS:
1) Activar la cicatrizacin por curacin hmeda
2) Favorecer el rpido crecimiento de tejido de
granulacin y epitelial
MATERIAL Y EQUIPO:
Guantes estriles
Gasas
Apsitos
Vendas
Tela adhesiva
Aplicadores
Abatelenguas
Torundas
Bolsas para
desechos
Toallas de papel
Pinza Rochester
Pean
Pinza Kelly (curva
y recta)
Pinza de diseccin
Pinzas Bard Parker
Tijera para puntos
Sonda acanalada
Estilete
Bandeja rin
Vasos graduados
Solucin para
irrigacin
Jabn liquido
Solucin
antisptica
Alfileres estriles
Tubos para
canalizacin
Medicamento (segn
prescripcin medica/
condiciones de la
herida)
Fundamentacin
El lavado de manos
disminuye la transmisin
de enfermedades
109
El suministro de materia y
equipo producen perdida
de tiempo, esfuerzo,
desconcierto y tensin
innecesarios
La comprensin del
procedimiento disminuye o
calma la ansiedad
Explicar al paciente el
procedimiento y la forma en
que puede colaborar.
Aislar al paciente o cerrar la
puerta del cuarto de
curaciones
Un ambiente teraputico
requiere de relaciones
humanas y familiares
adecuadas
110
La remocin de la cinta
adhesiva que cubre la
curacin, paralelamente a
la piel y en el sentido del
nacimiento del pelo,
disminuye la irritacin y
dolor de la zona adyacente
a la herida
Valorar manifestaciones
clnicas de infeccin
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
Localizacin
Tiempo
Estado
Dimensiones
Estado tisular
Secreciones ftidas
Fiebre
Dolor local
Edema
Ausencia de
cicatrizacin
* Induracin en
bordes
* Tejidos adyacentes
111
La humedad y solventes
facilitan la remocin del
material de curacin
adherido a las heridas
Manifestaciones clnicas
de infeccin:
Proceso inflamatorio
formacin de pus
hipertermia
taquicardia
taquipnea
anorexia
nauseas
vmitos
cefalea
El cultivo de secrecin /
exudado de herida permite
determinar los agentes
causales de infeccin y as
iniciar oportunamente un
tratamiento eficaz
Tomar con un hisopo o
112
La Sanitizacion reduce a
un nivel de seguridad el
numero de contaminantes
bacterianos
Lavarse las manos y abrir
los equipos estriles,
haciendo con la envoltura un
campo estril para colocar el
equipo y material requeridos
113
La herida quirrgica se
considera ms limpia
comparada con la zona
circulante
La presencia de tejido
necrtico o costras
liquenificadas, los
desechos orgnicos y
exudados, son factores
predisponentes de
infeccin y retraso del
proceso de cicatrizacin.
Eliminar productos de
desecho y en su caso tejido
necrtico y costras, previa
valoracin de las
La limpieza de la herida y
absorcin de exudados,
impiden la formacin de
abscesos y maceracin de
114
condiciones tisulares de la
ulcera o lesin
tejido circundante y
favorece el proceso de
cicatrizacin
La humedad favorece el
crecimiento bacteriano
Un objeto sucio contamina
a uno estril
preferentemente cambiando
de pinza y gasa
116
El material de curacin
proporciona las
condiciones necesarias de
proteccin al paciente en
tratamientos medico
quirrgicos
La proteccin de heridas
con material estril evita
su contaminacin
117
118
Asegurar continua y
oportunamente el material/
equipo de curacin
necesario; evita perdida de
tiempo y esfuerzo
Reponer el material y equipo
utilizado en el carro de
curaciones
Cambiar el aposito cuando
haya absorbido suficiente
exudado
El uso de apsitos
conservadores de
humedad reducen la
frecuencia en su cambio
favorece el funcionamiento
del sistema inmunitario
119
7.- VENDAJES
Consiste en la aplicacin de una venda sobre una parte
del cuerpo con fines preventivos o teraputicos
Descripcin:
Tira de tela, lienzo o banda de diversas clases de
material, longitud, ancho y forma.
120
Tipo de vendas:
Material
Usos
Sostn
Proteccin
Comprensin ligera
Gasa
Sostn
Comprensin
Proteccin
Muselina
Sostn
Correccin
Manta
121
Sostn
Calor
Absorcin de
humedad
Franela
Uso ortopdico
Proteccin en
aparato de yeso
Huata
Sostn
Fijacin
Comprensin
Adaptacin a regin
vendada
Venda elstica
122
Comprensin
Prevencin de
lesiones articulares
Sostn en casos
donde es difcil el
uso de la venda
Fijacin
Cinta adhesiva
Uso ortopdico
Inmovilizacin
Uso quirrgico
Produccin de
isquemia
Caucho
Uso ortopdico
Fibra de vidrio y
polipropileno
Segn su forma
Longitud: 5-6 m
Ancho: variable
124
125
Forma: triangular,
cuadrada o rectangular
Tamao: entre 20- 100 cm
Uso:
Charpa/ cabestrillo
Sostn en
extremidades y
hombros
Reducir luxaciones y
fracturas de maxilar
inferior(cabestra)
De urgencia y
provisional
-PROPSITO-
Detener
hemorragias
Fomentar la
absorcion de
liquidos
tisulares
Prevenir la
perdida de
liq. tisulares
Contencion
Comprensin
Limitar mov.
De
extremidades
Luxacion
Esguince
Fractura
Sujetar
material de
curacion
Proporcionar
calor
Proteccion
Inmovilizar
una parte del
cuerpo
Corregir
deformiddes
Correccion
126
-CLASIFICACIONMtodo de aplicacin
Cubre totalmente las
vueltas anteriores
Indicaciones:
fijacin del cabo inicial
mueca, tobillo
Circular superpuesta
Vueltas circulares u
oblicuas ascendentes o
descendentes, que
cubren la mitad o 2/3 del
ancho de la venda de la
vuelta anterior
Indicaciones:
En miembros torcicos y
podlicos
Espiral e imbricadas
Circulares con espiral
rampante
Circulares en espiral,
solo que los bordes de la
venda en cada vuelta se
tocan entre si
Vueltas oblicuas
ascendentes o
descendentes que dejan
127
Circulares oblicuas
Monculo, binculo
Trax
cruzndose en su parte
media
Indicaciones:
En mano, codo, rodilla,
axila
Oblicuas y cruzadas en 8
Medias vueltas
recurrentes
Indicaciones:
Amputacin
Cabeza
Manos
Pies
Recurrente
129
Lleno/ charpas
De cabeza
2)
De extremidades superiores
3)
De trax
4)
De abdomen
5)
De extremidades inferiores
Equipo:
Venda segn el tipo de vendaje y sitio de aplicacin
130
Indicaciones generales:
Cubrir heridas, quemaduras, intervenciones quirrgicas
Inmovilizar cuando hay esguinces, fracturas, luxaciones
Detener hemorragias
Disminuir edema
Corregir deformidades
Fundamentacin
Una venda adecuada en
longitud, ancho y forma a
utilizar en determinada
regin, permite su correcta
adaptacin
131
Aplicar el vendaje en
zonas limpias y secas
La humedad de la piel y la
friccin de dos superficies
lesionan las clulas
epiteliales
132
El cuerpo se mantiene en
posicin anatmica
natural, con ligera flexin
de las articulaciones para
evitar estiramiento
muscular
La inmovilizacin
prolongada puede causar
rigidez y limitacin del
grado de movilidad de una
articulacin
La humedad y la friccin
producen traumatismo
mecnico en el epitelio
La friccin y maceracin
prolongadas incrementan
la posibilidad de lesin en
piel y mucosas
Proteger con material
suave las prominencias
133
Mantener el cuerpo de la
venda hacia arriba de la
superficie a vendar
La presin excesiva o
indebida sobre las
superficies corporales
puede causar dolor por
irritacin de las fibras
nerviosas sensitivas o
alterar la circulacin
La falta de riego
sanguneo produce
necrosis en el tejido
Aplicar comprensin
uniforme y moderada de la
134
Fundamentacin
La informacin al paciente
tiende a disminuir la
ansiedad
el procedimiento
Realizar movimientos
inversos a la aplicacin
del vendaje
La aplicacin metdica y
sistemtica de maniobras
en el paciente evita
complicaciones
psicolgicas, biolgicas y
sociales
La aplicacin de
soluciones tibias favorece
la remocin de sustancias
que ofrecen resistencia
Aplicar agua o solucin
fisiolgica estril al
vendaje seco o adherido, y
cortar longitudinalmente el
137
vendaje si es necesario
El ter compuesto
orgnico, pero soluble al
agua tienen la propiedad
de disolver las grasas,
ceras y resinas
Desprender con ter los
vendajes que contengan
algn adhesivo
Lubricar la regin
vendada, previo aseo con
agua y jabn
La epidermis es un epitelio
escamoso estratificado
formado por capas
celulares, las cuales son
descamadas
constantemente y
renovadas a partir del
estrato germinativo
138
Concepto:
Procedimiento que
permite el paso de
medicamentos a la
circulacin
sistmica a travs
de la boca
139
Objetivo:
Lograr un efecto en el organismo mediante e poder de
absorcin que tiene el tracto digestivo
Equipo:
Charola con equipo bsico
Vasos graduados y sin graduar
Agitador (si es necesario)
-TcnicaFundamentacin
Identificar al paciente
Evita errores en la
administracin de
medicamentos
concentracin y algunos
alimentos alcalinos resisten la
accin de los jugos gstricos
La absorcin del
medicamento en el tracto
digestivo, se debe a difusin
simple atraves de la
membrana
La absorcin se modifica en
condiciones patolgicas
(diarrea, irritacin
gastrointestinal)
141
Concepto:
Serie de acciones que permiten la aplicacin gota a gota de
un medicamento en una superficie o cavidad orgnica
Objetivos:
Aliviar molestias locales
Reblandecer o resecar secreciones acumuladas
Equipo:
142
-TCNICAFundamentacin
Llenar el gotero con el
medicamento o solucin
prescritos
Cavidad otica:
decbito lateral o sedente
que facilite una direccin recta
del conducto auditivo externo
Colocar al paciente en
posicin adecuada,
segn el sitio de
aplicacin, para lograr
por gravedad la difusin
de la solucin o
medicamento
Cavidad nasal:
decbito dorsal o sedente con
cabeza en hiperextension y
lateral correspondiente al sitio
de aplicacin
143
Previa limpieza de la
cavidad o superficie
orgnica, aplicar la
dosis prescrita
sosteniendo
perpendicularmente el
gotero
144
Cavidad nasal:
La traccin del vrtice de la
nariz hacia arriba y atrs
favorece la instilacin de
gotas en la cavidad nasal
Limpiar el exceso de
solucin o medicamento
y conservar al paciente
en la misma posicin y
en reposo durante 2 a 5
minutos para evitar la
salida de la solucin o
medicamento
Dejar cmodo al
paciente y retirar el
equipo para su limpieza
correspondiente
145
Alteraciones oticas:
Alteraciones en la agudeza
auditiva , infeccin cuerpos
extraos, alteraciones en el
equilibrio, nauseas
Alteraciones nasales:
Dolor, infeccin, presencia de
cuerpos extraos, nauseas
*Va intramuscular*
146
Concepto:
Procedimiento por el cual se introduce una sustancia
inyectable en el tejido muscular
Objetivo:
Lograr el efecto de frmaco en un tiempo relativamente corto
Equipo:
Bandeja o charola para medicamentos.
Tarjeta de registro del medicamento.
Jeringa de 3 5 ml con aguja 21 22 (para pacientes
adultos, en caso que sea obeso utilizar una aguja larga de
21 x 38) (paciente peditrico aguja 23 x 32).
Solucin antisptica.
Gasas estriles de 5 x 5 torunda.
Angulo:
147
-TCNICAFundamentacin
Colocar al paciente en
decbito ventral o lateral
de acuerdo con sus
estado fsico y descubrir
solamente la regin a
puncionar
El esparcimiento del
medicamento a lo largo
de las fascias de los
msculos del ngulo
interno del cuadrante
superoexterno de la
regin deltoidea, facilita la
rapidez del efecto del
medicamento
148
El masaje en el lugar de
la inyeccin produce
hiperemia y aumenta la
velocidad de absorcin de
los agentes teraputicos
149
prescritos
*Va subcutnea*
Epidermis
Dermis
Tejido celular
subcutneo
Musculo
150
Concepto:
Procedimiento por el cual se introduce una sustancia
inyectable en el tejido subcutneo
Objetivo:
Introducir medicamentos que requieren absorcin lenta
por va parenteral
Equipo:
Charola con equipo bsico
Jeringa con escala en unidades internacionales y
agujas hipodrmicas de calibre 27 a 29, con bisel
corto y longitud de 1 a 2.5 cm, segn el tejido
adiposo existente
Principios:
* Los medicamentos administrados por va subcutnea
ejercen su accin en breve tiempo.
* El grosor del tejido celular subcutneo suele ser
abundante en las personas obesas.
151
Sitios de aplicacin:
Angulo:
152
-TECNICAFundamentacin
Colocar al paciente en
decbito dorsal o
sedente, segn el sitio
de puncin
El tejido subcutneo es
areolar con un mnimo de
receptores a dolor
La puncin frecuente un
mismo sitio incrementa la
formacin de tejido fibroso
La absorcin del
medicamento se realiza sin
complicaciones en una pie y
tejido subcutneo sanos y
libres de inflamacin o
ulceracin
Seleccionar y
153
puncionar la regin
para introducir
lentamente la solucin
correspondiente
El ngulo de insercin
entre 30 y 45 respecto a la
piel en estado natural,
facilita la aplicacin del
medicamento en el tejido
subcutneo
Retirar la aguja y
presionar la regin
puncionada con
torunda asptica
154
*Va intradrmica*
Concepto:
Procedimiento por el cual se introduce una sustancia
inyectable debajo de la epidermis
Objetivos:
* Realizar pruebas diagnosticas de
hipersensibilidad o susceptibilidad a
determinados medicamentos
* Lograr desensibilidad e inducir inmunidad
Equipo:
155
156
-TCNICAFundamentacin
Colocar al paciente en
decbito ventral o sedente,
de acuerdo a su estado
fsico
Los frmacos se
metabolizan en a piel
Un ngulo de 10 a 15
sobre la piel permite la
insercin de la aguja por
debajo de la piel
Seleccionar y puncionar el
sitio correspondiente para
introducir lentamente la
solucin prescrita
La aplicacin de una
inyeccin intradrmica en
areas con procesos
patolgicos incrementa
las infecciones
157
El masaje o presin
sobre la regin
puncionada favorece la
salida de la solucin
aplicada
*Va intravenosa*
158
CONCEPTO:
Son las maniobras que se realizan para introducir
medicamentos al torrente circulatorio a travs de las venas
mediante aguja y jeringa.
Objetivos:
Lograr el efecto del frmaco en un tiempo mnimo
Aplicar sustancias no absorbibles en depsitos
tisulares o en el aparato gastrointestinal o que se
puedan destruir antes de la absorcin
Equipo:
Charola con equipo bsico
Equipo de aplicacin de medicamentos por va
inyectable :
Jeringa hipodrmica de 5 ml y aguja calibre 1622mm
PRECAUCIONES:
1. No
introducir
aire
al
torrente
circulatorio.
159
4. Notificar
de inmediato de
todo signo
de
enrojecimiento, hipersensibilidad o dolor en el sitio de
la puncin.
-TCNICA-
Preparar el medicamento
FUNDAMENTACION
El conocimiento de
medicamentos y antdotos
disminuye o evita daos
mayores
La posicin y el estado
emocional son factores que
modifican la presin arterial
El control de los signos
vitales permite la valoracin
del estado fsico del
paciente
Explicar al paciente y
colocarlo en posicin
160
cmoda
161
punto de apoyo
La corriente sangunea es la
va de distribucin ms
rpida y su circulacin se
efecta en 3 min.
La introduccin de frmacos
por va intravenosa pueden
producir rpidamente
reacciones anafilactoideas
en individuos sensibilizados
por reaccin drstica y
masiva antgeno y
anticuerpo
Cualquier reaccin de
intolerancia (cianosis,
mareo, sensacin de
quemadura, vomito) exige la
suspensin inmediata de
medicamento
Complicaciones (tratamiento
intravenoso perifrico)
Locales : dolor, flebitis,
trombosis, infiltracin,
hematoma, infeccin,
oclusin venosa
162
Sistmicas: sobrecarga
circulatoria, bacteriemia,
embolia gaseosa, reaccin
alrgica
Al terminar de pasar el
medicamentos, hacer
presin sobre el sitio de
puncin
Registrar, hora,
medicamento y
reacciones locaes o
sistemicas en caso de
haberse presentado.
163
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