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Medicina Legal
Medicina Legal Traumatolgica
INDICE
Contenido
OBJETIVOS:.......................................................................................................... 3
INTRODUCCION................................................................................................... 4
LESIONES............................................................................................................ 5
CLASIFICACION DEL TRAUMATISMO....................................................................6
CONTUSIONES..................................................................................................... 9
ACCIDENTES DE TRNSITO............................................................................... 10
ASFIXIAS MECNICAS........................................................................................ 12
TRAUMA TRMICO............................................................................................. 13
EXPLOSIONES.................................................................................................... 14
TRAUMA ELCTRICO.......................................................................................... 15
PERSONA PRIVADA LE LIBERTAD CORPORAL.....................................................17
CONCLUSION..................................................................................................... 18
BIBLIOGRAFIA.................................................................................................... 19
OBJETIVOS:
INTRODUCCION
La traumatologa forense es la rama de la medicina legal que tiene por
objeto el estudio de los estados patolgicos producidos en el cuerpo
humano por efecto de la violencia ejercida sobre el mismo. El estado
patolgico casi siempre se traduce, anatmicamente, en un dao de la
integridad corporal, ya sea en forma inmediata o mediata. Estudia
todas las cuestiones relacionadas con las agresiones a las personas
cuyos resultados podra estar relacionado con el delito de Lesiones,
Homicidio o tratarse de una muerte violenta, suicida o accidental.
Esta no es la nica que interviene en el estudio mdico legal de las
lesiones, sino que varias ciencias aportan elementos importantes, tal
es el caso de la Balstica que proporciona los conocimientos para el
anlisis e interpretacin de los efectos lesionantes de los proyectiles
de las armas de fuego, a la que se une la Anatoma Humana, que
permite establecer la localizacin de las lesiones segn las regiones
corporales afectadas; es de trascendental importancia la Anatoma
Patolgica que permite conocer y afirmar la data y vitalidad de las
lesiones, as como las posibles causas que intervienen en las
complicaciones y en el desenlace final.
LESIONES
Desde el punto de vista jurdico, lesin es toda alteracin anatmica o funcional
que una persona causa a otra, sin nimo de matarla, mediante el empleo de una
fuerza exterior.
Dao, es el detrimento o menoscabo que por accin de otro se recibe en la
persona o en los bienes.
Desde el punto de vista mdico, definimos como trauma a la violencia exterior y
como traumatismo al dao resultante en el organismo.
Clasificacin:
Las lesiones se pueden clasificar segn los siguientes criterios:
1) Anatmicos: es decir en la ubicacin en las diferentes fragmentos del
cuerpo: cabeza, cara cuello, brazo antebrazo mano, trax, abdomen pelvis
y miembros inferiores.
2) Agentes que los producen, como agentes fsicos: mecnicos trmicos y
elctricos.) agentes qumicos y biolgicos.
3) Por las consecuencia. Puede ser cantidad y calidad del dao.
Tambin se pueden clasificar las lesiones por su resultado en leves, graves y
gravsimas:
-Para las lesiones leves estas tienen como base el criterio cronolgico. Son las
que incapacitan para cualquier trabajo por un periodo inferior de 30 das.
-Para las lesiones graves hay tres criterios determinantes:
A) Incapacidad mayor de un mes para labores habituales
B) Debilitacin persistente de la salud un sentido, un rgano, un miembro o
una funcin.
C) Marca indeleble en el rostro.
-Dentro de las lesiones de mayor gravedad se incluye:
A)
B)
C)
D)
Medidas de gravedad
El criterio de mdico legal se fundamenta en la interpretacin y el razonamiento de
los elementos circunstanciales:
a)
b)
c)
d)
El criterio jurdico, por su parte permite al juez calificar al delito. Esta apreciacin
se adecua a un complejo de circunstancias y elementos subjetivos propios de
cada caso que le permita al juez con base en la doctrina y la jurisprudencia
respectiva, ubicar el hecho.
Al perito mdico corresponde determinar la medida de gravedad y al juez, calificar
el delito.
- Contusiones
- Asfixias mecnicas
Peritacin medicolegal
La pericia debe considerar el diagnstico del dao corporal y la evaluacin del
dao.
El diagnstico del dao corporal requiere verificar: a) existencia de dao fsico; b)
existencia de trauma o violencia exterior que lo caus, y c) relacin de causalidad
entre trauma y dao fsico.
La relacin entre trauma y dao fsico requiere de siete condiciones:
En la evaluacin del dao puede tratarse de: Incapacidad temporal, que puede
ocurrir desde el momento del traumatismo hasta la curacin o consolidacin de la
lesin e Incapacidad permanente, con reduccin de la capacidad fsica del
ofendido, ya sea reduccin de la capacidad laboral genrica o mediante incidencia
negativa sobre capacidad especfica. (Individualizada)
Autolesionismo
El autolesionismo consiste en causarse lesiones a s mismo. Cuando el
autolesionismo es con fines utilitarios (beneficio econmico o para perjudicar a
otro) se le llama simulacin y si el autolesionismo es consecuencia de trastorno
mental, se habla de conducta autolesiva.
La simulacin se describe en el examen medicolegal as:
CONTUSIONES
Las contusiones son traumatismo causados por cuerpos que no tienen bordes
filosos ni extremos puntiagudos. Se distinguen dos grandes grupos: simples y
complejas
Las contusiones simples pueden presentarse de las formas siguientes:
- Apergonamiento: De color amarillento, sin inflamacin, por fricciones desprende
la capa ms superficial de la piel. (Capa cornea)
- Excoriacin. Hay costra de sangre. Por friccin se desprende la epidermis y se
respeta la capa germinativa.Caundo las causan las uas se le llama estigma
ungueal.
- Equimosis o cardenal. Hemorragia en tejidos por debajo de la piel. Cuando se
produce en la dermis, constituye la lesin patrn por que produce la forma del
agente contundente por ejemplo macar de llantas. La esquimosis en individuos
vivos experimenta cambios de color por degradacin de la hemoglobina que
permiten establecer la edad. La suilacion es una esquimosis que se produce por
succin.
- Derrame sanguneo: Consiste en extravasacin de sangre y puede ser:
A) Derrame sanguneo: En relacin de la serosa o aponeurosis muscular
pueden ser superficiales si estn encima y profundas se hallan por
debajo. Las superficiales pueden ser hematomas o bolsa sangunea
ms grande y crepitan.
B) Derrame linfticos: Se forman en cara externa del muslo, espalda o en
regin lumbar. No crepitan ni tienen coloracin especial.
- Heridas contusa. Como toda herida esta tiene bordes, paredes y fondos, bordes
deshilachados y equimtico.
Cuando el agente penetra profundamente se habla de enclavamiento si ello ocurre
en regin ano perineal se le denomina empalamiento.La herida contusa puede
originar choque e infeccin y dejar cicatrices visibles y permanentes.
ACCIDENTES DE TRNSITO
En la ciudad latinoamericana los accidentes de trnsito ms frecuentes son los
atropellamientos de un peatn por un vehculo automotor. Se define como
atropellamiento al encuentro violento entre un cuerpo humano y un vehculo o
animal en movimiento.
Las fases de atropellamiento son:
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De impacto primario: golpe que sufre el peatn que puede ser en la mitad
inferior del cuerpo; por ejemplo en las piernas, rodillas, etc.
De impacto secundario: golpe del peatn al vehculo, lesiones en la mitad
superior del cuerpo; por ejemplo en la cabeza.
De cada: cuando se produce lesin golpe-contragolpe en la cabeza.
De arrastre: hay excoriaciones lineales en partes expuestas.
De aplastamiento: donde aparecen marcas de llantas, de solladura,
desprendimiento de oreja.
Fractura de la base del crneo, detrs de las alas mayores del esfenoides
(fractura del motociclista)
Fractura (en anillo) alrededor del foramen magno por trauma sobre
occipucio.
ASFIXIAS MECNICAS
Asfixia es toda interferencia en la respiracin, puede deberse a enfermedad
cardaca, respiratoria o hemtica (asfixia patolgica), a sustancias qumicas como
cocana, monxido de carbono (asfixia qumica) o medio mecnico que impide el
ingreso de aire (asfixia mecnica). El sndrome asfctico presenta cianosis,
petequias, congestin y edema pulmonar, fluidez de la sangre e ingurgitacin de
cmaras del corazn.
Los elementos del sndrome asfctico son inespecficos y su valor solo es
orientador si se correlacionan con el escenario de la muerte.
Las asfixias mecnicas pueden ser por sumersin, estrangulacin, ahorcadura y
sofocacin.
La asfixia por sumersin puede ser completa (todo el cuerpo sumergido) o
incompleta (solo el rostro sumergido). La manera de muerte ms comn es la
accidental, el deceso es ms rpido en agua dulce (por la hiperpotasemia). Donde
suele producirse en el trmino de cinco minutos, mientras que en el agua salada
tarda hasta doce minutos.
El sndrome del casi ahogado lo padece la vctima de sumersin revivida
mediante maniobras de reanimacin, pero si muere ser despus de 24 horas por
acidosis metablica. Los signos que presenta la autopsia por sumersin son:
En la asfixia por ahorcadura hay traccin del cuerpo sobre el lazo, que comprime
el cuello y que pende en un punto fijo.
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TRAUMA TRMICO
Tanto el fro como el calor pueden hacer afecciones en el organismo humano de
manera general y local. Para los fines mdicos legales es necesario advertir que
un cadver carbonizado es resultado de los efectos locales del calor.
Flictena.
Escaras.
La accin del calor produce:
1. Efectos generales del calor (severos, por encima de 45C)
Calambres por calor (prdida de NaCl).
Agotamiento o postracin por calor.
Golpe de calor (hiperpirexia: 41.43C): Hay 2 tipos de golpe de calor, el
primero es el clsico, comn en ancianos y debilitados, hay alcalosis
respiratoria, no hay sudacin; el segundo tipo es el inducida o por ejercicio
en jvenes, sudacin, acidosis lctica, rabdomilisis, mioglobinuria.
Hipertermia maligna: predisposicin gentica, inducida por frmacos
(anestesia), aumenta el consumo de oxgeno y hay temperatura hasta 43
grados.
Coagulacin intravascular.
2. Efectos locales del calor (quemaduras).
Eritema.
Flictena.
Carbonizacin:
-Actitud de pugilista.
-Piel acartonada con grietas, preservacin en regin de ropas ceidas.
-Hematoma epidural post mortem.
-Humo en vas respiratorias.
-Carboxihemoglobina.
EXPLOSIONES
La explosin se define como la elevacin brusca de temperatura y presin local
producida por el estallido de un explosivo.
Los explosivos se pueden clasificar de la siguiente manera:
1. De baja potencia: deben estar confinados para producir una explosin al
deflagrarse, tal como la plvora.
2. De alta potencia: estos producen detonacin, cuya onda de choque destruye,
por ejemplo, la nitroglicerina y el fulminato de mercurio.
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TRAUMA ELCTRICO
La electrocucin es el traumatismo ocasionado por electricidad domstica, en
donde la intensidad de la corriente elctrica (amperaje) es el factor ms importante
en la electrocucin ms frecuente es la accidental.
Efectos generales: Electrocutado azul (tetanizacin de msculos respiratorios),
Electrocutado blanco (si hay cardiaco).
Efectos locales: marca elctrica por contacto del conductor (circular, elpticas o
ampolla griscea), quemadura elctrica (por la resistencia al paso de la corriente).
Aspecto de sacabocados grisceos.
Secuelas: neurolgica como parlisis, cardiacas como infarto, psicopatolgicas
(manas, confusin y delirio alucinatorio).
Muerte: por fibrilacin ventricular (de 10 a 120 volts), tetanizacin de msculos
respiratorios) y fibrilacin (de 120 a 1200 volts), tetanizacin de msculos
respiratorios (de 1200 a 5000 volts), paro respiratorio (ms de 5000 volts).
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aire
del
lugar,
quemaduras
legales del detenido es que deben respetarse sus derechos (juramento de Atenas
del 10 de septiembre de 1979).
Antes de incidente se debe elaborar la historia clnica con informacin de la
autoridad que lo detuvo y del propio detenido (traumatismos, ansiedad, depresin
y enfermedad crnica-hipertensin arterial, enfermedad coronaria, epilepsia,
enfermedad cido-pptica).
Durante el incidente es necesario determinar si existen traumatismos en manos,
cara y cabeza. Durante el arresto establecer si presenta episodio agudo de
afecciones preexistentes (angina de pecho, asma bronquial, lcera
gastroduodenal).
Despus del arresto es necesario confirmar enfermedades con hospital o mdico
tratante.
La autopsia debe ser meticulosa en cuanto a la presencia o ausencia de
traumatismos en cabeza, cuello, miembros superiores, incluidas las muecas y los
genitales. EL cuello constituye una regin crtica por las maniobras de que puede
ser objeto durante la detencin del individuo. As mismo, el examen interno debe
ser metdico y completo, sin olvidar la toma de radiografas, muestras para
criminalstica (cabello, uas, frotis de boca, ano y genitales), toxicologa de
lquidos orgnicos (etanol, drogas de abuso y carboxihemoglobina) y para estudio
histolgico, en especial el corazn, pulmones, hgado, riones, encfalo y
glndulas suprarrenales.
Mtodos de tortura:
Fsicos: contusiones, quemaduras, enfriamiento, trauma elctrico en cabeza y
genitales.
Mentales: amenazas, insultos, confinamiento solitario.
Mixtos: privacin de sueo, agua y alimentos, vejmenes sexuales, exposicin a
ruido o luces encegadoras, inyeccin de psicofrmacos.
Signos de tortura en piel (como lesin patrn), en hueso (como fracturas) y
vsceras (como laceraciones).
Secuelas: fsicas: cicatrices, consolidacin de fracturas en posicin viciosa y
trastornos de la audicin. Mentales como trastornos del carcter y de las
sexualidad, neurosis y afecciones psicosomticas.
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CONCLUSION
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BIBLIOGRAFIA
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