Perfil Psicológico de Los Obesos PDF

www.psico.unlp.edu.
ar/externas/psicodiagnostico
ABRELETRAS 2
editorial de la campana
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ABRELETRAS - PSICODIAGNOSTICO
Autores:
John Exner
Juan Tesone
N. Alvarez
H. Lunazzi
Impreso en Argentina
Printed in Argentine
editorial
de la Campana
ISBN 987-9125-21-5
Queda hecho el depsito que marca la
Ley 11.723
de la campana
C a l l e 7 N 1288- La Plata
TW. (0221)422-7174
ABRELETRAS 2
Autoridades de la U.N.L.P.
Presidente
Ing. Luis Julin Lima
Guardasellos
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Gerencia de Promocin de Servicios Universitarios
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Direccin de Postgrado
Psic. Telma Piacente
Facultad de Humanidades y Ciencias de la Educacin
Decano
Guillermo Obiols
Secretario Acadmico
Gonzalo De Amzola
Director del Departamento de Psicologa
Juan Carlos Dominguez Lostal
Ctedra de Psicodiagnstico
Titular
Helena Ana Lunazzi
Adjunto
N elida Alvarez
J.T.P.
Marta Garca de la Fuente
Ayudantes Diplomados
Diana Elias
Claudia Alberca
Andrea Adler
Valentina Kosak
Favia Fernndez
Soledad de la Fuente
Ayudantes Adscriptos
Valentina Esterovich
Fabiana Guerrero
Andrea Urman
ABRELETRAS 2
Editora
Helena Lunazzi
Consejo Editorial
Marta Garca de la Fuente
Diana Elias
Comit Editorial
Telma Piacente
Nlida Alvarez
Liliana Schwartz
Carmen Talou
PREFACIO
Hemos expresado en ocasin de la Apertura del Abreletras I que se

trata de un espacio para las letras que sobre el amplio campo del
psicodiagnstico ofrezcan voz.
Abreletras es a la vez que una actividad en que la Ctedra
Psicodiagnstico contina el dilogo formativo informativo iniciado con
sus alumnos y graduados un territorio abierto para que resuenen las voces
de especialistas de primer nivel tanto nacionales como internacionales.
Esta publicacin se hace eco tanto de temas bsicos, temas controversiales,
aportes inditos y desarrollos del propio cuerpo docente de la Ctedra
Psicodiagnstico.
Ofrecemos en este nmero
Un importante artculo de John Exner "Piezas Crticas y el Proceso
de la Respuesta al Rorschach" de reciente aparicin. Se trata de un
documentado enfoque en el que presenta ilustraciones y ejemplos acerca
de cmo ciertos rasgos estimulares en las lminas como contorno, color,
posicin, etc. pueden obstaculizar o estimular la seleccin de respuestas al
Rorschach. Retoma para ello conceptos fundamentales en la ciencia visual
como lo es el de " piezas" crticas, refirindose a pequeos componentes
de la informacin visual que sin embargo adquieren un valor crtico en el
procesamiento de la misma. Accederemos en este interesante artculo a las
reflexiones y demostraciones de la mxima autoridad en la Tcnica Rorschach y autor del popular "Sistema Comprehensivo", desarrollo que desde
hace 25 aos ha dotado al Rorschach de significativa base emprica.
El artculo "Riesgo Suicida Rorschach y Juicio Clnico", realizado
por Andrs Mazur, Emilio Tomadoni y Valentina Esterovich, en su calidad
de Auxiliares adscriptos de la Ctedra Psicodiagnstico, facilita un
apropiado recorrido sobre el tema centrndose en la discusin de algunos
riesgos a los que el juicio clnico puede exponerse y la reflexin sobre las
mejores maneras de estar advertidos. En mi calidad de directora de la
investigacin deseo expresar el importante nivel de elaboracin que el tema
recibi y destacar la capacidad de Valentina Esterovich quien con solvencia y madurez expuso en
trabajo en el X Congreso Latinoamericano de Ror-schach y Mtodos Proyectivos realizado en
setiembre de 1998 en Chile.
En este nmero tambin presentamos un enriquecedor trabajo de Nclida Alvarez acerca de " Las
transformaciones de la Produccin grfica en el nio". Las producciones grficas como acceso a la
subjetividad constituyen una extendida tcnica en la prctica psicodiagnstica y podemos encontrar en
Nlida a una de las ms reconocidas especialistas en nuestro pas.
Juan Eduardo Tesone,miembro de la Societ Psychoanalitique de Pars y establecido nuevamente en
nuestro pas nos ofrece un esclarccedor articulo en el que esta presente tambin su largusima experiencia
sobre el tema del abuso sexual: "SER CIERTO LO QUE DICE?" valoracin del discurso de los
nios y de los adolescentes en caso de revelacin de abuso sexual. En su artculo encontraremos
profunda comprensin e ilustracin necesaria en nuestro trabajo psicodiagnsticosobre violencias.
Valentina Kosak ha realizado la traduccin de un precioso trabajo de Bruce L. Smith, actual
presidente de la Sociedad Norteamericana de Evaluacin de la Personalidad: "Los Test
Psicolgicos no piensan: Apreciacin acerca de la obra de Schafer Interpretacin Psicoanaltica del
test de Rorschach". Inclumos este artculo ya que la metodologa de trabajo elaborada por Roy Schafer
hace varias dcadas presenta hoy la ms fuerte consistencia en el sostn de los adecuados juicios
clnicos. En la formacin que trasmitimos en nuestra Ctedra de Psicodiagnstico el enfoque de
Schafer constituye uno de los pilares centrales. Los invito a gratificarse con la lectura del presente
aporte de Bruce Smith.
Cerrando la nutrida oferta de trabajos presentes en Abreletras II como producto de ms de dos aos
de intensa Investigacin en el marco del Sistema de Incentivos a la Investigacin en la Universidad
Nacional de La Plata publicamos el trabajo " Perfil Psicolgico de los Obesos " .Se trata de una
investigacin llevada a cabo en 79 casos de voluntarios no pacientes con Sobrepeso Crnico en los
cuales se administro una batera psicodiagnstica completa. Intervinieron en la Investigacin Marta Garca
de La Fuentes, Diana Eias, Valentina Kosak, Mnica Sobredo, y Helena Ana Lunazzi. Este trabajo
transmite informacin til tanto en el esclarecimiento del funcionamiento de este cuadro psicosomtico
como por lo tanto en la implementacin de estrategias preventivas y psicoteraputicas.
Helena Ana Lunazzi Octubre de 1998
PIEZAS CRTICAS y EL PROCESO

DE RESPUESTA AL ROSCHACH1
JOHN EXNER, JR.
RORSCHACH WORKSHOPS
ASHEVILLE, NORTH CAROLINA
El artculo revisa algunos de los elementos bsicos de la ciencia visual, especialmente el

concepto de piezas crticas estimulares2 y la forma en que ellas afectan el proceso de
respuesta al Rorschach. Se presentan ilustraciones y ejemplos para describir cmo los
rasgos del estmulo, tales como el contorno, la posicin, el color y las disposiciones
.internas, pueden ser crticos para estimular u obstaculizar la seleccin de cierta clase de
respuestas al Rorschach. Los resultados se discuten en el contexto del material
proyectado en las respuestas al Rorschach.
La percepcin es un tpico con una larga historia de teora-y de hachos en el estudio
del comportamiento humano. El trmino "percepcin" es usualmente aplicado al
proceso por el cual se obtiene la representacin interna del mundo externo a travs de
la informacin sensorial recibida de objetos y eventos. Es decir, porqu las cosas se
nos aparecen del modo en que lo hacen. En el nivel del Rorschach cualquier estudio
sobre la 'percepcin es diseado para tratar de entender porqu ciertas respuestas son
dadas y ciertas no lo son. La primera cuestin (porqu se dan) es probablemente mucho
ms importante porque se refiere directamente a la cuestin de la proyeccin, y si la
respuesta puede o no ser interpretada como representativa del sujeto.
Durante ms de dos siglos en que psiclogos y fsicos-han estudiado la percepcin, dos
reglas bsicas en relacin a este proceso han sido desarrolladas: a) algunos fenmenos
fsicos no pueden ser observados sin que los rganos sensoriales reciban ayuda,
-algunas veces debemos medir objetos estimulares precisamente porque nuestros
sentidos no pueden hacerlo - y b) lo observado nunca se halla en una correspondencia
exacta, con respecto al acontecimiento fsico. Cualquier conceptualizacin sobre cmo
se formula la respuesta al Rorschach, que ignore estos principios bsicos, tiende a
desafiar la realidad y correjel riesgo de atribuir caractersticas al sujeto que
posiblemente no existan.
Bajo, circunstancias ptimas se observa que la relacin entre la percepcin visual, las
piezas crticas y el proceso de respuesta al Rorschach, debera ser precedida de una ms
detallada explicacin acerca de la percepcin visual, de lo que en la prctica se hace.
Sin embargo parece importante ofrecer algunas advertencias sobre la percepcin visual
y ciertos hechos que han sido desarrollados en torno a ella, comenzando con la
constatacin de que un ojo no es como una cmara.
Histricamente, muchos rorscharchistas han sugerido que todas las respuestas, de
alguna manera, reflejan aspectos del que las da. Esta conclusin ha derivado de la
nocin de que las manchas son ambiguas y pueden ser traducidas o interpretadas en una
infinita variedad de respuestas.' Sin embargo tal esta nocin es muy endeble. Las
manchas no son realmente ambiguas, al menos no lo son completamente. Cada una
tiene propiedades distales especficas que determinan que la estimulacin proximal o el
ordenamiento ptico quede limitado a ciertos parmetros. El DI de la lmina VIH se
1
Critical Bits and the Rorschach Response Process .Journal of personality Assessment,
1996,67(3)464-4
2
Nota del traductor; Bits; alude tanto a trozos, pedacitos, componentes, piezas. Lo traducimos como Piezas.
identifica comnmente como figuras de animales, esta es la mejor ilustracin de dicha

afirmacin.
Tres trminos psicolgicos que utilizamos recientemente requieren ser clarificados, ya
que son muy importantes en la teora de las piezas crticas. El primero concierne a la
llamada propiedad distal o entorno di s al Las propiedades distales se miden en el
objeto fsico o suceso, ejemplos de ellas son la altura de una persona, la intensidad de
un color especfico, un ngulo especfico de un arco o contorno, etc. Las propiedades
distales constituyen los verdaderos componentes de un campo de estmulos. Por
ejemplo una pelota de bisbol es redonda, una caja es cbica.
El segundo trmino es estimulacin proximal que se refiere al patrn de energa que
alcanza y afecta al ojo. Algunas veces es llamado, "ordenamiento ptico"3. La gente
sabe sobre el mundo distal, el mundo del espacio, los objetos y los movimientos, a
travs de la accin de estos estmulos proximales, que actan sobre los, rganos del
sentido visual. Hay mtodos fsicos que se usan para medir el ordenamiento ptico,
pero son complejos y probablemente no muy aplicables al problema de la respuesta al
Rorschach. El ordenamiento ptico es slo un componente potencial con relacin a la
informacin proveniente de los estmulos. Cuanta informacin se hallar presente en la
respuesta retinal, es decir en la respuesta neurolgica, depende del movimiento del ojo,
llamado "saccades ", que quien ve elige hacer, y de las diferencias en detalles que se
resuelven en diferentes lugares de la retina.
Esto es importante en el entendimiento del proceso de la respuesta, porque alude a la
actividad de exploracin del sujeto cuando est mirando la lmina.
La estimulacin proximal (ordenamiento ptico), consiste en una estructura de baja y
alta intensidad de energa luminosa en el ojo que desencadena una serie, de hechos
sensoriales los que a su vez requieren una traduccin mental. Cuando el ordenamiento
ptico conduce a la traduccin verdadera o precisa de un estimulo distal, la percepcin
se llama "verdica". Esto ocurre cuando las caractersticas distales del campo
estimular permanecen relativamente constantes. As una pelota de bisbol es
identificada como una pelota de bisbol, y diferente de una naranja, a pesar de que
ambas son esfricas y aproximadamente del mismo tamao.
Algo ms que la estructura de estimulacin proximal interviene para que tal
diferenciacin pueda ocurrir. La pelota de bisbol y la naranja son percibidas,
(traducidas)
De hecho en el campo de la ciencia visual se ha luchado para entender ms acerca de
cmo se realiza la diferenciacin, especialmente cuando se consideran factores tales
como el tamao habitual, el tamao relativo, la perspectiva lineal y la interposicin de
objetos. Las bsquedas en este tema pueden encontrarse fcilmente abarcando un
perodo de ms de 200 aos e incluyen trabajos de muchos psiclogos y fisilogos
famosos como Berkeley (1709/1748) siglo XVIII, Wheatstone (18,39) y Helmholtz
(1856 / 1962) del siglo XIX, y Wertheimer (1923 / 1958), Woodworth (1939). Hebb
(1949), Gigson (1950), y Hockberg (1928) del siglo XX, slo por nombrar a algunos.
Afortunadamente tal revisin no es realmente necesaria para entender las piezas crticas
y la respuesta al Rorschach. Hacen casi 300 aos que Berkeley (1709) puso en marcha
una nocin basada empricamente, que ha sido reafirmada numerosas veces, a saber que
el individuo no es en s mismo, es decir inherentemente capaz de especificar conjuntos
definidos de objetos.
ptical array diferentemente, en parte porque cada una tiene caractersticas distales nicas o piezas criticas que hacen que el que
percibe diferencie una de la otra. A esto se, refiere a veces el concepto de la constancia objetal pero la constancia de las propiedades
de los objetos, no cuentan en realidad demasiado para la diferenciacin.
10
Por lo contrario la interpretacin4 de objetos y sucesos necesita ser aprendida a travs de

la experiencia que el sujeto tiene con el mundo. En efecto, Berkeley se ocup de discutir
el problema de la traduccin o interpretacin en alguna forma mental realizada por el
ordenamiento ptico. Aunque la nocin de Berkeley fue criticada por ser
manifiestamente simplista y demasiado mentalista, forma la base de un importante
componente de la respuesta al Rorschach. Tambin aunque los "percepcionistas " estn
en desacuerdo sobre la formacin y traduccin por el ordenamiento ptico, hay un
elemento concerniente a la percepcin que permanece dentro del acuerdo general, a
saber, que si espectadores inmviles, observan a un objeto a una distancia standard,
todos tienen una formacin ptica similar y as, la sensacin neurolgica ser de la
misma forma o al menos casi similar.
Sera tonto argumentar que las respuestas al Rorschach son simplemente traducciones
del mismo ordenamiento ptico. Obviamente esto no es cierto. Se encontraron
diferencias sustanciales en la exploracin desarrollada por distintos sujetos, cuando
miran la misma lmina, sin embargo casi todas las personas miran la lmina entera,
existiendo considerables similitudes en el ordenamiento ptico, ya que el ordenamiento
ptico de la mayora de la gente es bastante similar, parece necesario aplicar otro
principio bsico de la percepcin. Fue un principio postulado inicialmente por Mach
(1906/ 1959) y luego elaborado por el guestaltista Koffka (1935). Se trata del "principio
mnimo": la gente percibe la organizacin ms simple que concuerda con la estructura
del estmulo o dicho de otra manera, la gente percibe la organizacin que es ms simple.
Durante el perodo de 1950-1970, un esfuerzo sustancial se hizo para estudiar la
psicofisica de la forma, relacionada a los juicios de los seres humanos acerca de
cualidades, tales como simplicidad, complejidad y adecuacin. (Attneave, 1954,
Hockberg y Mc Alister 1953).
Este trabajo gener la nocin de piezas crticas, es decir caractersticas potentes del
campo del estmulo, que influyen en el juicio de la gente con respecto a un objeto
distante. Indicando una pequea diferencia, las piezas crticas son aquellos estmulos
que definen o restringen los parmetros del juicio o identificacin concerniente a un
medio ambiente distante. Por ejemplo, la presencia visible de costuras, colores blancos
y el tamao de la pelota esfrica de bisbol son caractersticas distales potentes, que
hacen que sea identificada correctamente como una pelota de bisbol. Si las costuras
no son visibles, o el color no es blanco, un objeto esfrico del mismo tamao
probablemente sera identificado como otra cosa. Es decir las costuras y el color
blanco son piezas crticas, que junto con los rasgos de forma y tamao definen elentorno distal, y limitan su traduccin perceptual.
Dentro de una gran variedad de caractersticas estimulares, cualquiera puede servir
como pieza crtica, tales como contorno, color, contraste, textura, movimiento, posicin
o alguna combinacin de estos. La potencia de alguna caracterstica en particular, se
equilibra en relacin con la potencia de otro rasgo del campo distal. Las piezas crticas
pueden cumplir un rol negativo ms que positivo tratndose de promover la
identificacin de objetos distales. Consideremos la siguiente oracin , en la cual no
todos los elementos son visibles: T- E - EA - E - - A - EG - N -. Muchos observadores
no forman el significado de la oracin rpidamente, disponiendo con un nmero tan
limitado de datos, sin embargo si se incluyen otros, un mejor significado puede ser
logrado. THE LEA - E- -AVE G - N
-La mayora al identificar la oracin seala: " The leaves have gone"5, lo cual est en
relacin con los datos disponibles. Sin embargo si adherimos una o dos piezas crticas a
4
5
Nota del Traductor: en original translation.

Las hojas se fueron
11
la formacin: THE LEADE - -AVE G -ONS, la traduccin comn (the leaves have
gone) es obviamente incorrecta. Los parmetros dentro de los cuales el entorno puede
ser traducido o interpretado, han sido reducidos, y lo que pareca una traduccin
aceptable, debe ser descartada y reemplazada por una traduccin diferente, que en este
caso se logra bastante fcilmente por la mayora de los observadores.
El contorno de la lmina como una Pieza Crtica en la respuesta al Rorschach
Obviamente las caractersticas distales en las lminas del Rorschach son menos
especficas y mucho ms complejas que en una oracin. Sin embargo el entorno distal
de cada lmina contiene algunas piezas crticas que crean parmetros que limitan la
formacin disponible de traducciones o interpretaciones, que seran congruentes con las
propiedades del campo o partes de ste. Algunas veces las piezas crticas estimulan ms
de una identificacin (traduccin) de una lmina del Rorschach.
Podemos usar la lmina V como ejemplo. Casi el 85% de los sujetos (pacientes o
no)"ven un murcilago o una mariposa, y las proporciones en las que se dan las
respuestas, son casi las mismas: 44% dan la respuesta de mariposa y 41% la de
murcilago. Cuando se estudia la distribucin de respuestas de murcilago y de
mariposa en relacin a las categoras de los sujetos, la informacin se vuelve ms
intrigante: no hay diferencias de sexo. Hombres y mujeres dan aproximadamente la
misma frecuencia para cada respuesta. Sin embargo cuando se tiene en cuenta el
problema del estilo de respuesta introversivo versus extratensivos, aparecen Diferencias.
Los intratensivos dan un tercio ms de respuestas d murcilago que los extratensivos.
Por qu ocurre esta diferencia, y cmo las piezas crticas contribuyen a ellas?
Un estudio concerniente a tres caractersticas crticas o piezas crticas en la lmina V.
arroja luz a este problema. Adems del contorno de esta lmina, est coloreada en gris y
negro, lo que es incongruente con la respuesta de mariposa. Cuando se cambia el color
por rosa; seda un cambio en la frecuencia de las respuestas, pero no tan acentuado como
se esperara. Cerca del 55% de los sujetos dan la respuesta de mariposa, pero un 30%
contina dando la de murcilago, casi el 65% de estilo, introversivo. Aparentemente dos
caractersticas del contorno tienen una considerable potencia distal para aquellos que
eligen murcilago o mariposa. La primera son las proyecciones laterales D10 que
parecen ser incongruentes con las dos respuestas ms comunes, pero aparentemente no
lo son. Cuando el rea D10 es eliminada, como muestra la figura 1, el 70 % de los
sujetos dan la respuesta de mariposa, mientras slo el '.15 %, casi igualmente divididos
en introversivos y extratensivos, dan la respuesta de murcilago.
Obviamente el rea D10 es crtica tanto para obstaculizar la respuesta de mariposa,
como para favorecer la de murcilago, y an ms pieza crtica todava puede ser la
proyeccin del tope Dd 34. Si las reas D10 y Dd 34 se suprimen del campo, como
muestra la figura 2, el 70 % de los sujetos identifican a la figura como un murcilago, y
menos del 15% reportan una mariposa. Claramente el rea Dd 34 es verdaderamente
importante para aquellos que eligen la respuesta de mariposa.
12
Si se miden las caractersticas del medio distal tanto por los mtodos de adicin como
por los de sustraccin, ellas pueden ser ordenadas en trminos de sus potencias
relativas. Por ejemplo 75 adultos elegidos al azar fueron agrupados en tres grupos de 25
cada uno para el estudio de la lmina 1. Se les mostr la lmina en una pantalla durante
30 segundos y tenan que escribir dos respuestas. Al primer grupo se le mostr una
superficie que inclua slo el rea D4 de la lmina I, como muestra la figura .3. 21
sujetos de los 25, identificaron su respuesta con un insecto como primer respuesta, dos
personas identificaron el rea con una figura humana (monstruo), como primera
respuesta. Una persona identific una figura humana como segunda respuesta, y otras
tres identificaron el rea D3 como la parte baja de un ser humano. Al segundo, grupo se
le mostr lo que Klopfer llam la Global cortada de la lmina 1, como se muestra en la
figura 4. 16 de 25 personas identificaron el estmulo, con la cara de un animal, o una
mscara en la primera respuesta, y 5 de los 9 restantes lo hicieron en su segunda
respuesta. 5 de 25 sujetos identificaron el rea D4 con una mujer en su primer respuesta,
los oros 13 hicieron la misma interpretacin en la segunda. Colectivamente entonces,
21 de 25 dieron la respuesta de cara o mscara, y 19 de 25 la de ser humano.
Porqu ms gente respondi a este estmulo identificando D4 con un ser humano,

cuando slo 6 lo hicieron cuando D4 fue presentado solo? La respuesta parece derivar
de las reas blancas centrales, y de la ilusin de contorno exagerado que ellas crean.
Como era esperable, el grupo al que se le present la lmina 1 standard, incluy 22 que
13
dieron tanto murcilago como mariposa en la primera o segunda respuesta, y 9 que

dieron figura humana tambin en la primera o segunda respuesta. En otras palabras la
adicin de Dd 34 alter muy marcadamente como pieza crtica el orden del ranking del
campo estimular.
Caractersticas de la posicin como Pieza Crtica en la respuesta al Rorschach
La posicin como pieza crtica del campo, juega tambin un papel importante en el
proceso de traduccin o interpretacin. Tomemos por ejemplo la lnea de garabatos y la
lnea de nombres debajo de ellos, mostrados en la figura 5.
La primera tarea del observador es aprender el nombre que va con cada garabato. Los
garabatos se presentan en diferentes rdenes y la tarea es entonces reorganizar la fila de
nombres, de tal manera que haya que identificar correctamente cada garabato en la fila.
Es una tarea difcil a menos que se altere su posicin para maximizar su utilidad. Como
lo muestra la figura 6.
Cuando alteramos la posicin se maximiza la potencia de las piezas crticas, pues se
relacionan con la tarea, entonces la asociacin correcta del nombre con el garabato,
comienza a ser ms fcil.
Aunque la tarea del Rorschach es diferente a esta ilustracin, el problema de la posicin
es significativo en la comprensin de la relacin de las piezas crticas en la formacin
de respuestas al Rorschach. Por ejemplo cuando slo se presenta el rea D2 de la lmina
VII a los sujetos, en forma vertical y se les dice que den una respuesta, el 65 %
identifica el rea con un ser humano, usualmente una chica o un indio, y el 25 % lo
asocia con un animal, tpicamente un conejo. Inversamente, cuando el rea D2 se
presenta de costado, como en la figura 7, a un grupo diferente, el 50 % identific el rea
con un perro, mientras que el 20 % no respondi al estimulo completo del campo, pero
en su lugar identificaron el rea D3 con la cabeza de un animal
14
Alteraciones en la potencia de las caractersticas del estmulo, es decir cambios en los

cuales las caractersticas se convienen en ms o menos crticas, se pueden demostrar en
funcin de la posicin, en al menos 9 de las 10 lminas, esto es, las alteraciones en el
impacto de las piezas crticas del estmulo , cambiando la posicin visual de la lmina.
Interesantemente esto parece ser menos importante en la lmina X.
El color como una Pieza Crtica en la respuesta al Rorschach
Hasta aqu, se ha dado el nfasis a las caractersticas de la forma como una pieza crtica,
pero probablemente las hay ms importantes: por ejemplo, la presencia o ausencia de
color el que tambin juega un rol de pieza crtica.
Consideremos el animal popular del rea D6 de la lmina II, dado aproximadamente por
el 35 % de los sujetos y cerca del 85 % de aquellas respuestas incluye el movimiento,
usualmente perros jugando o peleando. Cuando la lmina se modifica, y slo se muestra
el rea D6, como en la figura 8, el 90 % de los sujetos dan la respuesta popular de dos
animales, usualmente perros. Sin embargo slo el 55 % de las respuestas incluye la
referencia al movimiento, y slo el 5% de los que dan movimiento, lo identifican con un
movimiento agresivo, como pelear.
En otras palabras, aunque el D6 se interpreta fcilmente como un animal en
movimiento, las rea rojas D2 y D3, parecen facilitar que se manifieste movimiento, y
definitivamente agregan el movimiento agresivo, sin considerar que sean mencionadas o
no por el sujeto. Incidentalmente, la respuesta comn de cohete dada al espacio en
blanco (DS 5, Lm II), es tambin inexistente cuando las reas rojas D2 y D3 no estn
presentes.
15
Las disposiciones internas como Pieza Crtica6

Hasta aqu, hemos discutido las piezas crticas en el contexto de las caractersticas
distales de las lminas, pero hay otro elemento concerniente a la percepcin visual que
debe ser considerado en cualquier explicacin de las piezas crticas. Este concierne a las
disposiciones. Una disposicin es una orientacin o anticipacin mental que influye en
la traduccin o interpretacin de un suceso sensorial. Las disposiciones pueden crearse
por una variedad de factores internos o externos, pero parece probable que la mayora
de las disposiciones son creadas ms por factores internos que externos. Por ejemplo la
cara de una mujer joven que se muestra en la figura 9.
Cuando se presenta esta figura, la mayora de los que haban visto la precedente,
identificarn la figura 10 con la misma mujer vista en un ngulo diferente, an aunque
sea igualmente viable otra identificacin como la de una mujer mayor.
De hecho la imagen sealada podra haber sido identificada por la mayora de los
observadores como una mujer ms grande que tiene ua pieza crtica, la lnea del pelo,
que fue alterada en la presentacin de la figura mencionada, superando la disposicin
creada por la primera figura de la mujer ms joven.
Exner (1989) present descubrimientos que indican que las disposiciones, aunque
sutilmente impuestas, juegan un rol importante en la determinacin en cmo el entorno
distal de las lminas del Rorschach, incluyendo las piezas crticas, es traducido o
6
En original: Sets as internal critical bits.

Nota del traductor: sets se traduce como moldes encuadres o modelos que predisponen respuestas
16
interpretado. En una extensin de dicho estudio, 31 chicos de cuarto grado se

distribuyeron al azar en dos grupos de 15 y 16 participantes respectivamente; y sus
maestras los instruyeron para jugar un juego de lminas de tinta. Cada grupo jug el
juego en su clase mientras el otro grupo estaba en el recreo. Se usaron las lminas V y
VII y una versin modificada de la lmina 111 en donde se excluyen las reas rojas D2
y D3. A ambos grupos se les dijo que contaran la mayora de cosas que vieran. A los 16
chicos del grupo experimental se les dijo tambin que algunas personas vean cosas
como perros jugando y otras cosas como gente peleando o monstruos o bichos.
La lmina VII se us para i lustrar el proceso proveyendo cuatro respuestas posibles
(dos conejos sentados en una piedra, dos nenas hablando entre s, dos chicos jugando
ajos indios, y algunas nubes). Entonces, a todos los participantes se les dijo que escriban
dos respuestas para la lmina V, y dos para la lmina III modificada, de tal manera que
tenan espacios numerados para cada respuesta
Se presentaron las diapositivas de las lminas V y III durante 75 segundos, con un
intervalo, de 60 segundos entre ambas. Despus que se presentaron las dos una
modificacin en la ubicacin de la hoja se distribuy, y a los chicos se les pidi que
cuidadosamente circundaran el rea de la lmina relacionada, a cada .una de sus cuatro
respuestas o que escribieran (W) si ellos usaron la lmina entera. Los dos grupos no
difirieron mucho en la respuesta de la lmina V. O sujetos experimentales y 7 de
control dijeron mariposa, y 7 experimentales y -9 de control respondieron un pjaro.
Sorpresivamente slo tres experimentales y cinco de control dieron la respuesta de
murcilago. 5 experimentales y 6 de control dijeron un avin. 53 de 62 respuestas
fueron W. El movimiento animal fue .incluido en 11 de las 30 respuestas de pjaros,
murcilago y mariposa, dadas por 16 sujetos del grupo experimental, y en 9 de las 21
respuestas del grupo control, 2 experimentales y 3 de control atribuyeron movimiento
inanimado a la respuesta de avin.'No se dieron respuestas MOR. Estos datos sugieren
que la naturaleza slida y algo constrictiva del campo de estmulo, y especialmente la
presencia de piezas crticas, restringe la amplitud de respuestas de movimiento y los
embellecimientos, que tpicamente reflejan la atribucin personal o proyeccin en las
respuestas.
Los grupos tampoco difirieron en el contenido de las respuestas de la lmina III. Los 31
participantes dieron figura humana o figura casi humana en al menos una de las dos
respuestas, y.19 de los 31 (11 experimental y 8 de control) dijeron ser humano o casi
humano en ambas. Sin embargo los grupos difirieron en el movimiento positivo o
cooperativo. A los 16 sujetos del grupo experimental que se les record que algunas
personas vean cosas felices, dieron un total de 25 respuestas de movimiento humano
(M) de las cuales 20 fueron calificadas como COP (movimiento cooperativo). Una fue
puntuada como agresiva (AG).
Los 15 sujetos de control que no fueron advertidos dieron un total de 21 respuestas de
M de las que 9 se clasificaron como COP y 8 como AG. Las respuestas ms comunes de
COP fueron jugando, bailando o empujando, mientras que las respuestas AG ms
comunes fueron peleando y tirando algo hacia afuera.
La acumulacin de descubrimientos obtenidos en diversos estudios, destaca el hecho de
que las lminas contienen piezas crticas que crean distintos parmetros dentro de los
cuales se formulan muchas respuestas. Y ellas adems tienden a reafirmar alguna de las
conclusiones mencionadas anteriormente en relacin a las disposiciones internas (Exner
1989), y cmo ellas tambin influyen en la respuesta al Rorschach.
Exner (1991/ 1993) conceptualiz el proceso de la respuesta en el contexto de tres fases
tal como se ilustra en el cuadro 1.
17
Las piezas crticas tienen probablemente el impacto ms importante durante la fase 1 del
proceso, pero tambin son bastantes relevantes durante la fase II cuando ocurre la reexploracin, evaluacin y descarte. Parece claro que las disposiciones internas pueden
influir durante la fase 1 pero al menos que sean inusualmente fuertes, tales como
aquellas que designan respuestas de signo menos, parece ms probable que el impacto
de las disposiciones sea mayor durante las operaciones de la fase II de este complejo
proceso.
Las piezas crticas y el problema de la percepcin

Desafortunadamente, la comunidad del Rorschach permanece minusvlida en sus
esfuerzos para diferenciar si aquellas respuestas desarrolladas durante las operaciones
de las fases 1 y II, fueron dadas por el contraste provocado entre las piezas criticas
distales o por las disposiciones internas de los participantes.
ltimamente los investigadores deben encarar la tarea de definir las Caractersticas del
estmulo de las lminas mucho ms precisamente de lo que ha sido tratado hasta aqu.
Una vez que tal tarea se haya completado, el desafo de detectar e interpretar el material
proyectado, ser ms fcil que en la actualidad.
Exner (1991, 1993) sugiri que los intrpretes deberan considerar los aspectos de la
proyeccin o de atribucin personal en las respuestas como presentes en las respuestas
negativas (de signo menos), en las respuestas de movimiento y en las respuestas que
contienen adornos, respuestas que van ms all de las caractersticas distales de las
lminas. Esta recomendacin sin embargo parece ser demasiado conservadora. Las
piezas crticas conducen a respuestas convencionales que comnmente son clasificadas
como "ordinarias". La lgica basada en esos hallazgos generales, sugiere que las
atribuciones -personales-se -manifestarn tanto en alguna respuesta no convencional,
tan bien como en una respuesta convencional, que ha sido embellecida, en manera tal
que excede las propiedades distales del campo estimular. Tambin parece claro que las
respuestas dadas previamente pueden crear 'disposiciones que impactarn en la
formacin y/o emisin de la respuesta siguiente.
- s, contrariamente a recomendaciones anteriores que sugeran que slo en las
respuestas MOR, negativas, y de movimiento, adems de otras respuestas que tenan
obvios embellecimientos estudiadas en ese orden para detectar atribuciones personales o
proyeccin, recomendamos la utilidad de un enfoque ms liberal. Se trata el presente
enfoque de una vuelta al estudio de las respuestas consecutivas, o de la secuencia, pero
con le advertencia de que las respuestas convencionales (ordinarias) que no contengan
MOR, movimientos o adornos, sean omitidas de la secuencia. En otras palabras, toda
respuesta inusual debe ser incluida en el anlisis.
18
Traducccin: Lic. Favia A Fernndez - Psic. Helena Lunazzi de Jubany.

Ctedra Psicodiagnstico. U.N.L.P.
Bibliografa
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Woodworth, R. S. (1938).Experimental psychology. New York: Holt, Rinehart &
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19
20
RIESGO SUICIDA, RORSCHACH

Y JUICIO CLNICO
AUTORES:
VALENTINA ESTEROVICH, ANDRS MAZUR, EMILIO TOMADOM
DIRECTORA DE INVESTIGACIN:
HELENA LUNAZZI DE JUBANY
CTEDRA DE PSICODIAGNSTICO. FACULTAD DE HUMANIDADES y CIENCIAS D LA
EDUCACIN. UNIVERSIDAD NACIONAL DE LA PLATA.
Objetivo
Reflexionar acerca de los riesgos que atraviesa el juicio clnico en la interpretacin de
las tcnicas psicodiagnsticas, en este caso en particular, en relacin al suicidio.
Procedimiento
En el marco de una investigacin sobre la evaluacin del riesgo suicida, analizamos un
interesante caso de suicidio consumado que presenta una batera psicolgica completa.
Pero el puntaje obtenido en la Constelacin de Suicidio (Sistema Comprehensivo) se
muestra, curiosamente, poco significativo, hecho que la autora plantea Las variables
aisladas por los estudios epidemiolgicos, perfiles existentes y resultados de las pruebas
indican riesgo de suicidio evidente. Volvemos a clasificar el protocolo original y
descubrimos un error de clasificacin sustancial para la valoracin del riesgo suicida.
Incluimos y-revisamos distintos aportes y enfoques sobre el tema.
Mtodo
Estudio de un caso paradigma.
Resultados
El juicio clnico a menudo logra gran acierto an cuando alguna informacin parcial
pueda inducir a dudas. La integracin de los datos y los enfoques configuracionales
constituyen el mejor referente en la construccin del juicio clnico El sistema
Comprehensivo se mostr confiable en la evaluacin del riesgo suicida.
En el marco de la Ctedra de Psicodiagnstico de la Universidad Nacional de La Plata
estamos investigando la problemtica del suicidio, su estudio terico y su abordaje
psicodiagnstico.
En la presente comunicacin se tratarn, en primer lugar, consideraciones
epidemiolgicas, luego el abordaje, de un caso clnico y la revisin de distintos aportes
sobre el tema. Por ltimo, nuestras reflexiones acerca del juicio clnico del psiclogo en
el uso de las tcnicas diagnsticas.
El acertado juicio clnico cobra una fundamental relevancia, como todos sabemos en
toda situacin donde las tcnicas diagnsticas se emplean para sostener conclusiones.
No obstante, la complejidad e impacto de los casos, muchas veces plantea dudas y
dificultades.
21
Sobre el suicidio
Nos parece til recordar que la OMS considera al suicidio como un proceso que engloba
ideas y actos con diferente potencial e intencionalidad autodestructiva. Diferencia:
-idea suicida; representacin mental del acto.
-veleidad suicida; esbozo del acto
-intento; acto incompleto que no alcanza la muerte
-suicidio y
-equivalentes suicidas; conductas indirectamente relacionadas con la bsqueda y el
deseo de muerte7.
Esta distincin nos parece valiosa porque da cuenta de la diversidad de situaciones a las
que se enfrenta el psiclogo en su prctica profesional, .las que acarrean implicaciones
legales distintas.
Argentina posee la tasa ms alta de suicidio de Amrica del Sur. El 10% de los suicidas
est constituido por adolescentes (cada 30 horas se produce uno). Datos de la provincia
de Bs. As sealan que durante el primer cuatrimestre de 1994 se produjeron 229 casos
de suicidio, 79% varones y 21% mujeres. La Polica Federal Argentina informa que
durante el ao 1992 en todo el pas los casos verificados de suicidio fueron del 81%
para adultos, 17% para adolescentes y 1% para nios. En el mismo ao se registraban
12 suicidios por da 2 de los cuales eran adolescentes8.
Los datos-estadsticos, sin embargo " son estimadores bajos de la incidencia del
problema,' dado que por razones psicosociales diversas, muchos comportamientos
suicidas no se reconocen como tales"9: por; ejemplo accidentes de trnsito,
alcoholismo, involucrarse compulsivamente en peleas y riesgos.
En relacin al diagnstico es importante mantener una actitud prudente, un "estar
alertas", discriminando cuidadosamente el grado de riesgo de suicidio, ya que cada caso
requerir de procedimientos teraputicos distintos. Al mismo tiempo que prudente, una
actitud tambin activa y comprometida, capaz de implementar medidas de contencin.
El suicidio no es patognomnico de un tipo psicopatolgico especifico, lo que no quiere
decir que no se pueda intentar construir cierto perfil de la personalidad del suicida,
aunque autores como Goldfried, Striker y Weiner (1971) notaron que las tendencias
suicidas son probablemente ms un estado mental temporario que una caracterstica
perdurable de la personalidad10.
Acerca de las causas que inciden sobre la determinacin del suicidio la mayora de los
autores coinciden en aceptar la multiplicidad de factores (socioculturales, econmicos,
psicodinmicos, etc.). Mencionaremos a continuacin algunos de los ms importantes
factores demogrficos y conductuales que han sido identificados:
a)
depresin y enfermedad mental;
b)
alcoholismo y abuso de drogas;
c)
hablar sobre el suicidio;
d)
intentos de suicidio previos;
e)
mtodos mortales;
7
Giorgi,V y otros. El Psicodiagnstico de Rorschach en Pacientes suicidas. V Congreso

latinoamericano de Rorschach. Montevideo 1993
8
Quiroga, Susana E. Patologas de la Autodestruccin en la Adolescencia Pg. 11, 12 y Ediciones PubliKar Buenos aires 1996
9
Casullo. Mara Manina. Comportamiento Suicida Adolescente Epidemiologa y
Prevencin En Patologas de la autodestruccin Ediciones PubliKar Bs.As. 1996 Pg. 112
10
Carslairs, K. La Calavera como Smbolo de la Muerte en el Rorschach de un Hombre. En Rorscharchiana 1997. N22 Pg. 180
22
f)
desesperanza y rigidez cognitiva;
g)
sucesos de vida estresantes;
h)
rabia, agresin, e irritabilidad;
i)
enfermedad fsica;
j)
vivir solo y sin soporte;
k)
tener problemas familiares y maritales;
I)
co-morbilidad de factores hacia una carrera suicida (Maris, ycol .1992)11
La informacin epidemiolgica a la que nos hemos referido antes ha descripto los
mltiples factores vinculados al riesgo suicida, sin embargo es menester recurrir a
modelos tericos susceptibles de aportar hiptesis explicativas.
Entre otros el psicoanlisis (Freud, 1915) que dio lugar a numerosos trabajos sobre los
cuales no podemos extendernos en este artculo, propone la-existencia de dos vas de
llegar al suicidio. Una de ellas es la imposibilidad d responder a la agresin del
ambiente que hace que sta se vuelva sobre el Yo, y la otra consiste en la identificacin
al objeto perdido. Consideraremos entonces a la teora psicoanaltica como la teora
dinmica subyacente a nuestra investigacin sobre riesgo suicida.
Dentro del Campo del Psicodiagnstico
En cuanto a los mtodos diagnsticos es reconocida la investigacin llevada a cabo por
Exner a travs de su Sistema Comprehensivo del Rorschach mundialmente reconocido y
construido sobre amplias muestras estadsticas, e! que ofrece una constelacin de
suicidio de 12 variables, seleccionadas de protocolos de suicidios consumados. Segn
Exner12 La constelacin Suicida: "Detenta la capacidad estadstica de identificar a los
sujetos que tienen caractersticas similares a aquellos individuos que han efectuado su
propia muerte"
Aunque la constelacin no provea de una descripcin totalmente novedosa de la persona
con tendencias suicidas, su importancia radica en el hecho de que se deriva
exclusivamente de variables estructurales del Rorschach.
Citndolo a Exner nuevamente:
"Al integrar la informacin del conjunto de 11 variables emerge la figura de una
persona introspectiva, probablemente en un sentido negativo, que no expresa o no
puede expresar fcil o directamente sus emociones, que con frecuencia las suprime por
completo, debido precisamente a esa misma dificultad o inseguridad, y que. tienden a
escapar a su control cuando las manifiesta; alguien que no tiene un alto concepto de si
mismo al compararse con otros; no tiene fcil acceso a sus recursos con vistas a la
adaptacin; que puede estar, excesivamente preocupado por lo convencional o, por .el
contrario, puede haber alcanzado un punto en que descuida lo convencional; no
organiza eficientemente los inputs perceptivos tendiendo a interpretar mallos estmulos
con ms frecuencia de lo quesera conveniente; que puede ser muy negativista; tiene
dificultad en establecer o mantener relaciones interpersonales y puede sufrir inhibicin
psicolgica o motora"13
Acerca de la efectividad de esta constelacin que data de 1977 dicho autor explica que
cuando se toman como criterios las once variables slo se identifica correctamente el 25
11
Carstairs, K, Op. Cit Pg. ,181

Exner, John Jr.: El Rorschach: Un Sistema Comprehensivo. Vol. I Fundamentos i Bsicos.(Segunda Edicin ).Pablo del Rio
Editor
13
Exner, John Jr. Op. Cit
12
23
% de los protocolos de suicidios consumados y el 10 % de los sujetos que lo intentaron.

Si se utilizan nicamente siete variables el nivel de exactitud aumenta al 81% en el
grupo de los suicidios consumados y el 45% en los intentos. El resultado posdictivo ms
eficaz para una identificacin exacta se obtiene cuando aparecen ocho o nueve de las
variables crticas. La aparicin de ocho variables identifica correctamente el 75% de los
suicidios y el 45 % de los intentos. En 1984 se incorpora un mayor nmero de
protocolos de sujetos suicidados y se revisa la validez de la constelacin. Se consider
agregar otras variables, de las que finalmente se conserv MOR >3 , que aumentaba la
identificacin correcta del grupo de suicidio al 80% sin producir incremento de los
falsos positivos. Por lo tanto las 12 variables que componen esta constelacin son14:
FV + VF+V + FD>2; DM Color Claroscuro > 0
3r + (2)R<.31 >.44 MOR>3
Zd>3.5Zd<3.5;
es> EA;
CF + C >FC
X +% > .70;
S>3;
P>8 P< 3;
H pura > 2;
R<17
Respuestas de vista + forma dimensin

Determinantes mltiples de color
sombreado
3 Respuestas de reflejo + respuestas par
en relacin al nmero de respuestas.
Contenido mrbido
Actividad Organizativa
Experiencia sufrida/ Experiencia accesible
Respuestas color-forma + color
>Respuestas de forma color
Forma convencional
Espacio blanco
Respuesta Popular
Figuras humanas reales completas
Nmero de respuestas
Sobre los estudios de validacin de esta constelacin brevemente diremos que fueron
realizados con grupos de esquizofrnicos, depresivos y no pacientes. El falso valor
positivo era ms alto en pacientes depresivos. 12%, 6% en los esquizofrnicos y
ninguno en los no pacientes. Exner previno a los clnicos en considerar que el valor
negativo falso (quienes son suicidas y no son identificados como tales) est sobre el
15%, por lo tanto un registro de menos de 8 "no debe ser malinterpretado como
significando que ningn elemento de riesgo suicida est presente"15
Es por eso que nos llama la atencin que la autora tome corno poco significativo que
aparezcan menos de ocho Variables y al mismo tiempo haga presente la advertencia de
Exner.
El Caso
A continuacin transmitiremos nuestro recorrido en la investigacin y los aportes de los
autores que nos fueron guiando en la reflexin sobre este caso teniendo como foco el
juicio clnico.
14
15
Exner. John Jr. El Rorschach un Sistema Comprehensivo: Volumen I: Fundamentos Bsicos Tercera Edicin. Psimtica 1994
Carstairs, K. Op. Cit .Pg 181, cita aqu a Exner.
24
Nuestra investigacin comienza con la aproximacin a la bibliografa, el acceso a casos

clnicos y protocolos de los cuales elegimos ste, publicado por una autora inglesa, Kari
Carstairs (1997) en un artculo que titul "La Calavera como Smbolo de la Muerte en el
Rorschach de un Hombre". Nos dedicamos a este caso por tratarse de un caso de
suicidio que la autora presentaba como ejemplo en el que la constelacin de suicidio
haba fallado, ya que cinco indicadores eran positivos. Nos parece ilustrativo del valor
que cobra el juicio clnico del psiclogo que debe trabajar con esta problemtica en su
quehacer cotidiano.
Hemos seleccionado de la batera completa que presentaba el caso, para la presente
comunicacin, fragmentos de la entrevista, del test de frases incompletas, las
verbalizaciones del HTP y el protocolo del Rorschach. Este ltimo se adjunta al
finalizar el artculo.
La evaluacin de este sujeto es realizada ocho meses antes de que consumara el suicidio
y das meses despus deque lo internaran por un intento.
Sobre la entrevista algunos datos de su historia vital: Tiene 28 aos al momento de la
evaluacin. Su hermano se suicid. Tuvo un primer intento con una sobredosis cuatro
aos antes cuando la novia lo dej. El segundo intento ocurri un ao antes del tercero.
Se cort las muecas: este fue provocado a raz " de unos estudios mdicos que se le
efectuaron para detectar un posible cncer de escroto; cuyos resultados fueron
negativos; el tercer intento fue despus de sospechar que su esposa le era infiel, se
emborrach, la golpe y luego tom una sobredosis de 45 Prozac y 60 Paracetamol y
algunas botellas de alcohol.
Segn l mismo: su problema principal era "la prdida del control de su temperamento",
lo que relacionaba con su dificultad de expresar sus sentimientos. Tambin beba y
consuma marihuana, LSD, speed, xtasis, cocana, etc.
Inform sufrir pesadillas, prdida de inters en el sexo, momentos de detestarse a s
mismo, sbitos estallidos de enojo y flashbacks. Refiri olvidar qu haca cuando perda
el control. Haba sido despedido de numerosos trabajos a causa de su temperamento.
Estaba desempleado y tena problemas econmicos Si recordamos los patrones
demogrficos antes citados, como bien lo seala la autora hay una importante presencia
de factores all indicados que le permitieron hipotetizar que al momento de
administrrsele el Rorschach el sujeto fuera suicida.
Nos parece conveniente citar en este punto las medidas que el equipo de profesionales
que asista al paciente implemento en forma preventiva
"Luego de la evaluacin psicolgica, el Sr. Smith comenz una terapia cognitiva para
PTSD (Post Traumatic Stress Disorder). Tambin continu recibiendo apoyo de su
acompame teraputico en reuniones semanales y citas externas regulares con el
psiquiatra. Se le dio una cana para llevar con l que le dio un plan claro de accin y
fuentes de ayuda inmediata a la que acceder si tenia sentimientos suicidas (...) Su
terapeuta lo vio en sesiones semanales durante un periodo de cuatro meses."16
A continuacin transmitiremos algunas caractersticas de su produccin en las tcnicas.
Sobre el Test de Frases Incompletas, transcribimos las siguientes respuestas
significativas:
- Yo lamento todo lo que he hecho
-Yo siento culpa
16
25
- Mis nervios se sienten como que van a estallar

-El futuro... no estoy seguro de l.
-A veces quiero morir.
-Lo que me duelesoy yo mismo
-Yo odio a mi mismo
-El nico problema en mi vida soy yo
-Mi padre... piensa que yo soy una gran broma.
- Mi ms grande preocupacin esdespertar en la maana.
El sujeto incluy la frase "yo me matara si tuviera la oportunidad"
Sobre el HTP destacamos lo siguiente:
Dibujos primitivos y desolados, historias patticas.
Sobre la Casa dijo: "una gran casa en una granja, Slo una persona vive all, porque
vive all en soledad. Es muy grande y l se siente perdido en ella en medio de la nada.
Se siente como un hogar porque slo l est all. Simplemente muere en esta casa vacia
y grande. "Acerca del Hombre dijo: "vivi' en la casa, creci en ella, repar las grietas
en su hogar y las vio abrirse una y otra vez. Pero era muy solitario, estaba
completamente solo. Eso es todo."
Crneo... o... Calavera...?
Una vez hecha la traduccin del caso clasificamos el protocolo de acuerdo al sistema de
Klopfer: Recurrimos a las investigaciones de Hertz quien en su, artculo "Evaluacin de
los Riesgos Suicidas por medio del Rorschach" hace una resea de sus propios aportes y
de otros autores que, como resultado de su experiencia clnica, identificaron respuestas,
patrones y temas caractersticos de individuos con tendencias suicidas, Varias de estas
configuraciones estaban presentes en este caso. A saber: estados depresivos (claramente
presentes en su historia vital y en el resultados de la Escala de Depresin de Beck ),
conflicto activo e intensa lucha interior, constriccin(alto F%), sintomatologa
ideacional en relacin con clases especiales de contenido en el contexto de ciertos
patrones del Rorschach (en este caso perseveracin de calaveras, que aparece en cinco
oportunidades, o bien "hoja seca quebradiza como pedacitos que van separndose").
Tambin aparicin de estallidos emocionales sbitos e inadecuados; retraimiento del
mundo (que observamos en el bajo nmero de R); tendencias a la resignacin y a la
agitacin (como en los finales de las historias del HTP; frases incompletas, etc.)
Sin embargo, reiteramos, la constelacin de suicidio arroja un resultado poco
significativo, segn plantea la autora basndose en el nmero de variables que dieron
resultado positivo. A pesar de, al misino tiempo, citar la advertencia de Exner acerca de
que un registro de menos de ocho no excluan el riesgo. Lo que plantea todo un
interrogante.
Para investigar este resultado sorprendente, revisamos la clasificacin de Kari Hastiares,
hecha de acuerdo al sistema Comprehensivo y notamos que las cinco respuestas de
"calavera" fueron clasificadas como anatmicos. Este es un hallazgo clave. Suponemos
que tal clasificacin es debido a la ambigedad de la palabra "skull" que significara al
mismo tiempo "calavera" y "crneo". Estas respuestas corresponden, en este caso, segn
nuestro punto de vista al contenido siniestro de Alcock (1965), ya que en este contexto
la calavera aparece como "smbolo de la muerte" y no como' hueso, que clasificaramos
anatoma.
26
Transcribimos su criterio de clasificacin para ambos contenidos.

"La clasificacin de Anatmico se atribuye a partes internas del cuerpo humano excepto
las incluidas en la categora SEX. rganos internos vistos como lminas anatmicas,
radiografas, etc.
La categora siniestro se usa para cubrir dos tipos de respuesta:
1.
Aquellas cuyo contenido es culturalmente reconocido como siniestro. Por
ejemplo: ogros, diablos, monstruos, brujas, etc.
2.
Objetos que son cargados con cualidades siniestras por el sujeto: Un murcilago
puede ser visto como un vampiro; un pjaro acechando su presa."
Buscamos un correlato en el sistema de Exner que de cuenta del mismo tipo de
fenmenos que nosotros consideramos como Siniestro. Tratndose del contenido
"Skull", que tradujimos como "Calavera" se ajustaba a la definicin de contenido MOR
(Mrbido) segn dice Exner por lo siguiente: "Se codifican MOR aquellas respuestas
que contengan un objeto clasificable en cualquiera de estas categoras:
1.
El objeto es percibido como muerto, destruido, desgastado, arruinado,
estropeado, daado, herido o roto (ejemplos: un espejo roto, un perro muerto, una hoja
pudrindose, etc.).
2.
Se le atribuye al objeto una cualidad o caracterstica claramente disfrica
(ej.: una casa srdida, un rbol triste, una persona desgraciada, etc.).17
Si bien la respuesta de calavera a simple vista parecera no corresponderse con esta
clasificacin, se trata de un objeto percibido como muerto (sera redundante decir "una
calavera muerta"). Una vez realizado el cambio de clasificacin y vueltos computar
los puntajes de la constelacin, obtuvimos un resultado de seis variables positivas.
Adems, que aparezcan en un protocolo mis de tres contenidos mrbidos, segn Exner,
ya es un indicador de riesgo de suicidio. Queda aclarado de este modo que el Sistema
Comprehensivo tiene confiabilidad diagnstica cuando hay tendencias suicidas. Con, el
cambio .de clasificacin obtuvimos 6 MOR, un alerta innegable acerca del riesgo en
este paciente, aunque en este caso la constelacin no arrojara un resultado positivo,
sobre todo teniendo en cuenta que: "el empleo acumulativo de un determinado trmino
de los que se usan para el contenido MOR (...) proporciona indicios de cmo el sujeto se
concibe a s mismo"18
Nos preguntamos...
Por qu la autora en el momento de clasificar el contenido ubica "calavera" en la
categora At, teniendo en cuenta que el ttulo de! artculo menciona el concepto como
smbolo de la muerte?
A modo de hiptesis, podramos considerar que por un lado podra haber una falla en el
contacto con el material tal vez favorecida por la modalidad de clasificacin del Sistema
de Exner que no incluye cada verbalizacin en el contexto del discurso, lo que hubiera
permitido clasificar a la calavera con las implicancias de lo que simboliza, dentro de un
discurso de destruccin y muerte como en este caso.
Aqu hacemos nfasis en el papel del juicio clnico, ya que a travs de las categoras que
asignemos en un .protocolo decidimos cul es la informacin relevante. Es paradjico,
que la autora destaque la necesidad de integrar los datos de las pruebas con la historia
del sujeto y al mismo tiempo dado el contexto de la historia de ese: sujeto y la sordidez
del protocolo no considrela calavera como MOR.
Como todos sabemos, la construccin del juicio clnico tiene a la persona del evaluador
como una de sus variables. Es conveniente reflexionar aqu sobre los obstculos y
avalares que nos circundan, las interceptaciones que podran afectar al evaluador frente
17
18
Exner, 1. Op. Cit. Pg.-178-179

John E. Exner Jr. y Concepcin Sendn, Manual de Interpretacin del Rorschach para el Sistema Comprehensivo. Pg. 162 3
27
a casos tan movilizantes, como el que presenta la autora. Esto nos permitira pensar por
qu a la hora de redactar el artculo el error de clasificacin tampoco es advertido.
Schafer (1954)19 propuso como criterio de la estabilidad defensiva la nocin de
equilibrio temtico. Su nocin se refera a la capacidad de oscilar equilibradamente
entre, por un lado, sentir y conocer los aspectos peligrosos y angustiantes de la vida y
por el otro disfrutar de la vida sin caer en el proceso primario, experimentando goce,
creatividad y libertad. Nos referimos a su aporte para destacar la importancia d
considerar cada, contenido en el contexto temtico en el que es dado. Si alguno de los
contenidos aparece exhibiendo marcado: nfasis indicar aspectos dinmicamente
caractersticos en el sujeto. Ser importante no slo la aparicin sino los modos de
organizacin y simbolizacin de estas matrices conflictivas. Hertz seala que:
"muchos clnicos critican el enfoque de los signos en la investigacin con patrones y
puntajes aislados. La limitacin ms evidente en esta investigacin basada en el puntaje
es desde luego la omisin de los rasgos cualitativos de los patrones que influyen sobre
ellos en forma diferencial". "En la aplicacin clnica del Rorschach, la cuestin de la
cantidad y la ponderacin de los diversos factores implicados en la determinacin de
una tendencia de la personalidad debe resolverse en trminos de cada registro"
A Modo de Conclusin
Es esperable que en la construccin del juicio clnico las vicisitudes estn siempre
presentes. Mucho ms cuando la cualidad de los casos es compleja e impactante.
Si bien las variables demogrficas y del comportamiento expresadas en datos
estadsticos deben ser consideradas a causa de su demostrado poder predictivo, los
abordajes que incluyen la escucha clnica y la integracin dlos datos de las distintas
tcnicas de la batera entendidos como enfoques configuracionales parecen ser los ms
adecuados en la construccin de un juicio clnico confiable.
Queda demostrada la confiabilidad del Sistema Comprehensivo pero tambin se seala
la importancia de considerar la clasificacin de las respuestas dentro del contexto
discursivo propio de cada paciente.
19
Schafer, Roy; Citado por Helena Lunazzi de Jubany en Estudiando Rorschach. Ed. UNLP 1997.
28
Protocolo de Rorschach
29
30
31
32
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33
LAS TRANSFORMACIONES DE
LA PRODUCCIN GRFICA EN EL NIO
Lic. NLIDA ALVAREZ
La instrumentacin del dibujo como un modo de explorar la subjetividad tiene, en la
prctica psicodiagnosticadora, su importancia a cualquier edad. Pero su valor se
acrecienta durante la infancia debido a que la produccin grfica acompaa a las
transformaciones que operan en el psiquismo del nio. Procesar la experiencia vivencial
y significarla entra en conjuncin con la apropiacin, por parte del nio, de los recursos
simblicos y simbolizantes especficos de este lenguaje.
El dibujar es un hacer donde el movimiento del gesto, al quedar capturado en el papel,
puede transmitir un mensaje cargado de significados personales. Estos significados son
registrados a travs de la forma en que se construye el grfico y permiten descubrir
cmo se actualizan los modos de estructuracin bsicos que atravesaron el psiquismo.
Se podr explorar tanto la organizacin de la imagen corporal en el espacio como
aquellos ejes -vertical o anteroposterior- que al dinamizarse se transforman en los
soportes del imaginario del nio.
Intentaremos efectuar un recorrido por aquellos momentos claves que registran las
transformaciones del grafismo infantil.
La produccin grfica da comienzo alrededor de los 18 meses cuando los movimientos
de la mano que aprieta el lpiz, producen marcas sobre el papel. El trazado se -expande
sobre el mismo sin intencin figurativa. Podramos decir que es "cuerpo transpuesto" al
papel ya que no se lo diferencia, aun, como un espacio simblico, simplemente el
movimiento de la mano se incorpora al objeto y se fusiona con l. Este hacer
manipulatorio atrae, rpidamente, la atencin del nio quien se detiene a contemplar las
huellas dejadas por su trazado en la hoja.
La primera transformacin se da cuando intenta controlar el movimiento y logra
interrumpir el gesto generando una lnea o como la rotacin del brazo es frecuente- un
crculo. En un segundo momento, es: capaz de retomar el trazado a partir de un punto
cualquiera del misino. El deseo del nio de repetir estas experiencias lo conduce,
despus de reiterados intentos, a que pueda estabilizar la forma.
Poco a poco, va adquiriendo un repertorio de formas elementales crculos y lneas- que
le permiten no slo aprender los signos bsicos del lenguaje, grfico sino tambin,
realizar la acomodacin visornotora al acto de dibujar. Simultneamente explora el
espacio y construye relaciones en base a la inclusin. Con estos logros podr ir
articulando, en la produccin grfica, las nociones bsicas de continente y contenido.
As, por ej., al trazar un crculo, ste "contiene" un espacio interior y, al mismo tiempo,
se vuelve una figura contenida en un espacio ms amplio.
Una segunda transformacin se da a partir de la posibilidad de combinar los distintos
patrones grficos. Es en este momento que los signos se organizan para construir una
primera imagen corporal que encontrar su expresin en la conocida figura del
"monigote". El nio va a reconocerse en ella y tambin en todo trazado que realiza ya
que lo graneado es vivido como producto y extensin de su cuerpo, o dicho en otros
trminos, como un "doble" corporal. Va a transitar por una etapa que da lugar a que la
especularidad organice el texto.
As, por ej. cuando se le pide a Hernn que haga un dibujo realiza e! clsico "monigote"
(fig. N 1) y cuando se le pregunta qu dibujo no vacila en responder: "Yo". El nio
34
muestra su conquista de la imagen corporal y cmo su dibujo es la continuidad de si

mismo. Toda figura se vuelve, entonces, un doble que duplica tanto al yo como al otro
vivido como semejante que lo contina. Esta idea prevalece sobre la identidad de la
figura representada. Por eso en los primeros dibujos de la casa -la representacin ms
frecuente despus de la figura humana- tambin encontramos que forman parte del
cuerpo proyectado hacia el espacio, exterior. Durante esta etapa, muy a menudo la hoja
se llena de dibujos en cualquier orden y posicin. En tanto toda imagen refiere al propio
yo, el espacio grfico opera como un fondo que recibe, contiene y refleja a las figuras.
El nio lo capta como englobante de los "cuerpos" incluido el propio
En el texto N 2 vemos como Samy ha diseminado figuras y trazos .en la hoja de papel,
su reciente adquisicin del diseo de la casa la lleva a reproducir perseverativamente
esta imagen en cualquier punto de la hoja. La diseminacin de las figuras en distintos
lugares de la hoja, posibilita ir construyendo un espacio exterior diferenciado en torno a
la idea de lugares. Esto se da por el reconocimiento de nuevas relaciones espaciales: al
lado de, alrededor de, arriba de, etc que diferencian las nociones de adentro/afuera,
englobado/ separado y que van articulando de otra manera lo que es yo y no yo. Al
mismo tiempo, accede al concepto de representacin ayudado por las preguntas del
adulto sobre la identidad de lo dibujado. El nio descubre que se espera un "nombre"
para su dibujo y que cada forma, en tanto remite a un referente, tiene una palabra que la
reconoce y nomina. Se muestra deseoso de adquirir el cdigo para representar los
distintos objetos. Colabora en esta adquisin su creciente capacidad para leer las
imgenes impresas con las que aprende el valor cultural y el poder que tienen para
tornar presente el objeto y "figurar" la ausencia.
35
La posibilidad de representar los objetos mediante imgenes se vuelve un, i importante

recurso para expresar, a nivel subjetivo, los avances en la simbolizacin v de la ausencia
del objeto y en la diferenciacin del lugar del tercero.
A nivel social, el dibujo se transforma en un modo de producir sentido en la
comunicacin con el otro al ajustarse a los modelos codificados por la cultura. El nio
los aprende a medida que sus estructuras psicolgicas se lo permiten y se va apropiando
de los distintos esquemas y diseos vlidos para cada categora de objeto. Tambin
avanza su ordenacin en el espacio al ir aprendiendo a simbolizar las relaciones entre
ellos.
Aproximadamente a partir de los 5 aos, las figuras comienzan a colocarse de manera
alineada sobre una franja horizontal o "lnea de base" que significa la tierra y que se
complementa con otra, en la parte superior, que representa, el cielo. Queda as
delimitado un espacio donde las figuras se muestran, como si hicieran su primera
aparicin en el mundo, para ser ledas y nombradas. De este modo la distribucin de los
lugares de cada objeto se realiza en funcin de un orden vertical, organizador del
sentido y de las reglas sintcticas que posibilitan su lectura, en .lo que constituye el
primer "lenguaje escrito" infantil.
En este primer lenguaje, el dinamismo del eje vertical, le permite articular las nociones
de arriba/abajo, ascenso/cada, dominio/prdida del equilibrio corporal. Expresa la
posicin erecta del hombre como centro de su mundo y, lo que es muy importante para
el nio, su forma de crecer. El espacio deja de ser homogneo y se lo significa con
valores distintos para el rea superior e inferior. Se ha vuelto simblico del mundo
humano, y al metaforizar su imagen, la duplica en cada representacin. Lo racional
(como desplazamiento de la cabeza) y lo ideal (como aquello que se sita por encima
del hombre) se ubican en el arriba de la hoja mientras que el abajo queda connotado
como lo concreto y lo pulsional ligado al objeto originario (la "tierra" como sostn
primario del hombre).
La figura del rbol encuentra en el simbolismo del espacio vertical un lugar
preferencial. Sus partes -raz, tronco, copa- se equiparan con la imagen corporal y se lo
incluye en una estructura bsica -en relacin a la tierra y el sol- que condiciona su modo
de crecer y vincularse con el entorno. Es decir, el rbol crea lazos en profundidad con
un mundo nutricio que se asocia con la funcin materna en el hombre y necesita de la
presencia del sol para elevarse y crecer. De modo similar, el hombre necesita de una
presencia paterna para abrirse a un mundo de posibilidades ms complejas. De ah, las
correspondencias simblicas entre ambas figuras.
A nivel subjetivo, el dibujo muestra las identificaciones del nio con sus figuras ideales,
su posicin, aun egocntrica, determina que su yo ocupe el centro del espacio y que
todo lo que lo rodea forme parte de su mundo. En el texto de Pablo de 8 aos, (fig. N
3.) el centro est ocupado por la imagen de un nio parado en la hamaca, lo acompaan
la figura del hombre y del rbol. La figura humana (su pap en la verbalizacin) enfatiza
la importancia del centro al dirigir su mirada hacia el nio. Para ello su rostro se ha
representado de perfil introduciendo cierta ambigedad en la posicin. Podemos pensar
en un comienzo de transformacin de este lenguaje que muestra a las figuras ajustadas
al plano bidimensional y que por lo tanto aparecen de frente, sin volumen y con cierta
rigidez esttica.
Esta organizacin grfica alcanza su mximo apogeo alrededor de los 7 aos. A esta
edad es muy difcil encontrar un nio que no trace la lnea de base en sus dibujos y esto
puede persisitir, de un modo ms complejizado, a lo largo de toda la infancia. Sin
embargo, en la mayora de los casos tiene lugar una nueva transformacin que hace
36
declinar el orden vertical a favor de la organizacin de un segundo lenguaje grfico que

dar prevalencia al eje anteroposterior. Esto sucede cuando, al interiorizar la idea
euclidiana del espacio, se equiparan sus dimensiones. Las lneas que representaban el
cielo y la tierra se unifican para significar el horizonte creando la nocin de
profundidad. Con ella se codifican los planos y se regulan las distancias que relacionan
las nociones de proximidad y lejana. Al mismo tiempo, surge una nueva forma de
articular el espacio del grfico con la mirada del espectador. A l se le otorga ahora la
posicin del centro y el texto se construye de manera tal que, al ser ledo, permita
introducir imaginariamente la dimensin faltante en el mismo. Efectivamente, va a ser
su mirada la que va a reconstruir el espacio tridimensional que permite proyectar el
movimiento de las figuras y captar el acontecimiento. De esta manera, los personajes le
"hablan'' al espectador desde un espacio escenificado, permitindole incluir el tiempo de
la accin y correlacionar la sintaxis de las imgenes con la estructura .narrativa del
discurso.
El nio comienza a instrumentar los recursos de la perspectiva. Cada figura se ubica en

la escena segn la relacin que mantiene con el resto y las distancias modifican su
tamao y su forma. Se busca producir sentido desde la verosimilitud con la vida real
expresando lo anecdtico de la cotidianidad compartida.
La adquisicin plena de estos recursos se logra en la adolescencia pero durante la
infancia podemos ver cmo va cambiando el dibujo, cmo se modifica la lnea de base y
surgen superposiciones que dan la idea de diferentes planos, las figuras ganan en
expresividad y movimiento y se incluyen detalles que reflejan el mundo singular de
cada personaje.
En el texto N 4 podemos apreciar un alineamiento de figuras similar al ejemplo
anterior pero la lnea de base ha sufrido transformaciones que generan relaciones
dinmicas entre los integrantes de la escena y tambin con el espectador. La figura del
perro se muestra ms alejada mientras que el personaje humano aparece en un primer
plano. No es necesario recurrir a las verbalizaciones del nio para captar las relaciones
entre el dlmata y su dueo, el detalle de la correa permite inferirlo sin mayores
dificultades; solamente se ha resaltado la singularidad del personaje escribiendo el
nombre que lo identifica.
A nivel subjetivo, se recurre al dibujo para elaborar los conflictos propios de la
estructura edpica. Se busca realizar el deseo en el espacio grfico -igual que en el
sueo- realizando los enmascaramientos que permiten eludir la censura. Las fantasas
inconcientes se expresan, de manera sustituta, mediante metforas que el nio toma de
los contextos con los que se vincula.
37
Es posible ver en sus dibujos la identificacin con un "modelo ideal", al que le inviste
de atributos especiales.
Las nias embellecen su realizacin con adornos y flores destinadas a producir un
efecto esttico en el observador. En estos casos la fantasa de seduccin aparece en
primer plano.
Los varones, a su vez, recurren a los atributos que otorgan poder y fuerza fsica a/la
figura ideal y que le permiten realizar acciones heroicas, es decir, buscan vencer al rival
con la aprobacin social.
En la produccin de cada texto se reconocen las marcas estilsticas propias de cada nio.
Pese a que los dibujos se transforman a lo largo de toda la infancia, ciertas constantes en
la organizacin del mismo aluden a la singularidad de su autor y a la manera cmo busca
regular las distancias emocionales con el observador. Puede buscar sorprenderlo,
producir impacto esttico, crear enigmas o suspenso, mantener una fra distancia o
mostrarle un mundo donde, todo est controlado y ordenado. Por el contrario, los nios
con fallas en la simbolizacin y con patologas severas quedan detenidos en este
lenguaje y reiteran los estereotipos aprendidos, los que se van empobreciendo y
rigidizando a medida que transcurre el tiempo.
En el texto N 5, de un nio de 9 aos, se ha buscado producir efectos inquietantes y de
extraeza en el observador a travs de las relaciones, transformadas de un modo onrico,
entre las conocidas figuras del rbol, el hombre y la casa.
38
Reconocemos la lnea de base que al llegar a la mitad de la hoja sufre quiebres hacia
abajo sin perder su continuidad."La misma distribuye los lugares de las figuras
siguiendo un orden, vertical. El personaje humano y, el sol se encuentra sobre la tierra,
la casa debajo y el rbol conecta ambas espacios. Las explicaciones verbales al texto''
grfico dan cuenta de cmo el personaje porta en su cuerpo las .marcas de su contacto,
ntimo con la tierra (sucio, flor en la oreja). Si bien como cartero, se desplaza por
encima de la tierra, en el mundo social, habita en su interior. La gravitacin de la
tierra tiene tal peso que todo se le cae y va hacia ella, incluida la carta de amor para
Chola. El deseo se liga a las fantasas incestuosas. Al final del relato, el sol se hace
presente dejando tambin su marca. Surge, entonces, el recordatorio de que el hombre
tiene que aceptar pertenecer a un orden simblico superior.
En el texto analizado, el imaginario del nio se despliega en la dinmica del eje vertical.
Lo compararemos con el realizado por un adolescente de 12 aos (texto N 6). Vemos
como las figuras crean la profundidad en el espacio haciendo desaparecer la lnea de
base. La dinmica del texto incluye la mirada del observador, a l va dirigido el mensaje
de la paloma de la paz, portadora de un punto de vista critico hacia el personaje
principal. Este, al poner en acto la fantasa de rivalidad, se vuelve un representante de la
violencia social en el mundo.
Hasta aqu, hemos hablado de las transformaciones en el lenguaje grfico de los nios
tal como lo conocemos. Pero como todo lenguaje sus cdigos se modifican
acompaando a los cambios sociales. El dibujo de Agustn, de 6 aos (texto N 7) nos
permite pensar estos posibles cambios. El texto muestra una clara divisin del espacio
en 3 reas pero sin los referentes esperados en la organizacin vertical: la tierra y el
cielo. S se conservan los aspectos dinmicos que relacionan las nociones de ascenso y
cada con la posicin corporal. Las explicaciones de Agustn son: "Es un chico que
quiere volar (personaje del centro). Este (superior) se est tirando de cabeza al agua y
ste (figura contigua) tiene una moto de agua. Este es un ttere (fig. inferior)".
Parecera hablamos de la coexistencia de distintos mundos posibles: a) aqul donde
transcurren las experiencias de la vida cotidiana como nadar y tirarse al agua; b) un
mundo imaginario donde es posible realizar el deseo a la manera onrica (chico que
quiere volar); y c) un mundo ligado al espectculo y a la realidad medial que el nio
vive a travs de las diversas pantallas incluidas en su hogar (televisin, video,
computadora).
39
Cmo se articulan estos mundos? Es el desafo para los prximos aos. Lo que
podemos inferir a partir de este dibujo es que tienden a borrarse las diferencias entre el
imaginario individual y un imaginario social, cada vez ms extenso e invasor, que no da
tiempo a al apropiacin subjetiva por parte del nio. El ttere que da la espalda al
espacio del observador, plantea la duda de quien mira a quien, quien protagoniza el
espectculo y quien lo contempla. Ficcin y realidad se han entrelazado en el espacio
grfico bajo los modos de produccin de sentido que en la cultura actual, legalizan los
medios tecnolgicos.
Verbalizaciones aL texto N 5
-Qu dibujaste?
-Es un hombre que invente yo, un deforme.
Estaba todo sucio, tena tanta tierra en la oreja que le sali una flor.
Era un cartero, sta era una carta larga que se le cay
Y le llevaba un ramo de flores a su novia Chola y una carta (seala la que se le cay)
porque hice que se estaba por casar, y las flores que le llevaba eran peor que sta (la de
la oreja).
Tena un mazo de cartas en la mano que se le empezaron a caer
Y los mocos se le caan de la nariz...
Como no tena afeitadora ni nada por eso le creci la barba...
Y los zapatos se le rompieron por ac (se seala su pie) de tanto caminar.
Y viva ac, la casa estaba debajo de la tierra. Tena un ascensor para pasar por ah
(puerta en el rbol).
Ac se le haba cado un boln y estaba sostenido por un pioln.
Y la casa tena un balcn adentro de la tierra. Estos son los botones del ascensor...
Voy a hacer unos ladrillos
-Era de ladrillos?
-Era de ladrillos, de tablas de madera, de muchas cosas... Y ac, otra ventana y una tabla
de experimentos (la dibuja).
-Qu clase de experimentos?
-Cientficos...
-era inteligente...?
-No lo creo...
Le voy a hacer una chimenea...y ac haba hormigas que estaban entrando a la casa por
unos tneles que tienen las hormigas...Y ac colgada de la chimenea haba una araa,
una tela de araa.
Y el sol le quemaba un pelo de la barba.
40
Le voy a hacer que tiene un cartelito pegado que dice: "sonre las cartas te aman"...no...
"sonre Dios te ama".
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Wallon, Cambier y ot. El dibujo del nio. Mxico. Siglo XXI. 1992.
WidlocherD. Los dibujos de los nios. Barcelona. Herder. 1971.
41
"SERA CIERTO LO QUE DICE?

AUTOR: DR JUAN EDUARDO TESONE
PSIQUIATRA - MIEMBRO DE LA SOCIET PSVCHANA.LYTIQUE DE PARS
PROF DE PSICOLOGA - D.U.E.F.O. FACULT DE MDECINE PITI-SALPTRIRE UNIVERSIT DE PARS VI
PROF. LIBRE DE LA FAC. DE PSICOLOGA DE LA UNIVERSIDAD NAC. DE MAR DEL PLATA
Valoracin del discurso de los nios y de los adolescentes en caso de revelacin de

abuso sexual
Es frecuente que frente a la revelacin de abusos sexuales por parte de un nio, o
incluso de un adolescente, el adulto, a veces paralizado por el efecto que tal revelacin
provoca, ponga en duda la veracidad del discurso del nio. La duda se introduce en su
pensamiento y se encuentra en la imposibilidad de determinar si el nio esta diciendo
la verdad o si se trata de meras especulaciones fantasmticas, producto de una
imaginacin un poco florida. Como interpretar el discurso de un nio que confa en un
adulto, en general de su entorno familiar o escolar, hacindolo partcipe de una escena
que a menudo dura desde hace tiempo? Me parece de suma importancia que el adulto
est preparado para poder recibir este tipo de revelaciones, ms all del carcter
ignominioso de la misma, sin que esto desencadene el escepticismo o la duda. Lo
contrario seria vivido por e nio como una descalificacin de su propia percepcin y
por ende contribuira a incrementar el traumatismo padecido. Al traumatismo del abuso
sexual se agregara el traumatismo de la incredulidad del adulto. ..
El momento de la revelacin es crucial para el futuro psquico del nio, dado que la
vivencia del mismo es que con su palabra, con la revelacin del secreto impuesto, est
destruyendo a su familia; como si fuera su discurso que arrasa con el equilibrio de la
misma, y no el abuso sexual origen del verdadero traumatismo. Sin embargo, y
lamentablemente, es frecuente que la duda paralice al adulto receptor de la confidencia.
En un trabajo de investigacin realizado en Paris a travs de 300 entrevistas con
profesionales del campo mdico-psico-social se pudo comprobar que en un 55% de los
entrevistados haba surgido la duda frente a la veracidad del relato de nios que se
quejaban de haber padecido violencia fsica o Sexual intra-familiar y en un 13%
oscilaban entre la duda y la certeza20.
Intentamos en este trabajo desarrollar algunas hiptesis sobre lo que suscita y potencia
dicha duda, pero sobre todo su consecuencia, que conduce a una parlisis inoperante en
el adulto, producto de una tensin entre la vivencia fantasmtica del adulto y la del nio,
y de la proyeccin paralizante del abusador.
En lo que concierne al mal llamado abuso sexual, un primer nivel de duda puede ser su
definicin, y conviene por lo tanto precisar que entendemos por abuso y que abarca
esta nocin. Si digo mal llamada es porque cuando decimos abuso, traduccin literal del
ingls abuse, estaramos suponiendo que lo que est prohibido es el abuso pero no el
uso. Confusin que el trmino mismo genera. Si soy puntilloso sobre la terminologa
es porque las palabras tienen su importancia y no son nunca inocentes, debiendo ser
eliminada toda ambigedad que pueda generar confusin.
Lo que en nuestro medio profesional puede parecer evidente, no lo es para otros
intervinientes en el campo de la infancia. En este sentido no es redundante insistir que
Relato presentado en el H Congreso Nacional, IX Jomadas Nacionales de A.D.E.I.P., 23 y 24 de Octubre -1998, Santa Fe,
Universidad Nacional de Litoral
20
Du cri au silence (1986)- Contribution a l'tude des altitudes des intervenants mdico-sociauxface 1 'enfant victimede mauvais
traitements. Publications du G.TVN.E.R.H.1; Paris.
42
lo sexual no es reductible a los rganos sexuales sino que supone dar a lo sexual toda su
significacin y complejidad sin reducir la sexualidad humana a su solo aspecto genital
ni prejuzgar sobre el lugar donde eventualmente pueda ser ejercida, ya sea fuera o
incluso dentro de la familia.
Desde el punto de vista del nio, la violencia sexual, como creo ms indicado llamarla,
es todo acto o gesto por intermedio del cual una persona de ms edad obtiene del mismo
una gratificacin sexual. Si hablo de violencia es porque todo contacto de este tipo
supone un cierto grado de violencia, aun cuando no haya sido efectuado con violencia
fsica. La violencia existe siempre al menos como violencia psicolgica que provoca
una efraccin psquica y el traumatismo concomitante. Estas dos vertientes de la
violencia, la fsica y la sexual, estn siempre indisolublemente ligadas, como el reverso
y el anverso de las dos caras de Jano. No hay abuso sexual sin violencia, as como no
hay violencia sin un cierto grado de erogeinizacin.
El nio no puede semantizar lo que el adulto le hace vivir; y no podr resignifcar la
verdadera dimensin traumtica sino muchos aos mas tarde a travs de la vivencia de
su propia sexualidad de adulto. Pudiendo quedar la dimensin traumtica enquistada en
una cripta, como aparentemente afuera de la vida psquica, pero ejerciendo sin embargo
su efecto deletreo desde el inconsciente.
El placer buscado por el adulto abusador es, a menudo, directamente genital (coito
vaginal o anal, felacin, masturbacin, etc...) pero puede igualmente ser verbal
(terminologa a carcter sexual) o visual (exhibicionismo, pornografa, voyeurismo,
etc.). Lo esencial fue resumido por Ferenczi en su famoso artculo sobre la confusin de
idiomas entre el adulto y el nio, donde al pedido de ternura y afecto por parte del nio,
el adulto responde con erotizacin21.
El nio no sabe necesariamente que dichos actos estn prohibidos aunque los viva
frecuentemente con culpa, por introyeccin de la culpa proyectada que no vive el
abusador. .
Al traumatismo del abuso en si mismo se agrega otra dimensin traumtica: la
descalificacin que el adulto abusador hace de la propia percepcin del nio. Abusa y
deniega la gravedad del mismo subvirtiendo de ese modo todos los valores psquicos.
Evidentemente, cuando el abuso tiene lugar al interior de la familia adquiere una mayor
gravedad, en la medida que es disolvente de los vnculos primarios de afecto. Se
produce un borramiento del tringulo edpico22, confusin de sexos y de generaciones.
En una familia que seguimos en un Centro de psicoterapias ambulatorias del cual tena
la responsabilidad, en Pars23, el padre haba violentado brutalmente a su hijo Antoine
de 10 aos (al punto de haberle provocado en una oportunidad una fractura craneana), y
haba abusado sexualmente a travs de caricias masturbatorias de Lucile, su hija de 12
aos. La escena, repetida a lo largo de lo aos se desarrollaba en el living del
departamento familiar, generalmente en presencia de toda la familia, frente al televisor.
Dicha escena, aparentemente anodina en la banalidad de su repeticin, se habra podido
llamar a la manera surrealista: Retrato de una familia frente-al televisor
La escena traumtica y la escena anodinase superponen suturando de costura mortfera
lo simblico y lo imaginario, quedando suspendidas en una atemporalidad congelada.
21
Ferenczi, S.(I932) "La confusin de lenguajes entre los adultos y el nio" XII
Congreso Internacional de psicoanlisis. Trad. Castellana, en Problemas y Mtodos del
Psicoanlisis, Buenos Aires, Paids, 1966
22
Tesone, J.E. (1994) "Notas psicoanalticas sobre el incesto consumado: El triangulo deshecho?", en Revista de Psicologa y
Psicoterapia de Grupo Tomo XVII,'yol. 1,
Buenos Aires
23
Centre Mdico-Psychp-Pdagogique E. Pichon-Rivire- 9 Cours des Petites-Ecuries 75010 Pars.
43
Tan slo cuando la violencia fsica del padre, se orient tambin hacia a la madre, sta
ultima pudo finalmente denunciar al padre a la Justicia.
El sentimiento que va a predominar en los nios es el de vergenza, en particular
respecto a la vivencia de su propio cuerpo. La vergenza vivida en soledad se opone a la
verbalizacin: el otro no debe saber. El abusador mediante amenazas profiere a menudo
un discurso represor e induce en el nio la represin de su propio discurso. El Yo de
este ltimo, retrado, deviene lo que Ferenczi llama un Yo bipolar, hecho prcticamente
De Ello y de Super-Yo, un Yo que no puede cumplir las funciones que le son propias:
evaluacin del paso del tiempo, ubicacin en el espacio y en la realidad.
EI proceso de subjetivacin quedara gravemente hipotecado en una indecibilidad
atemporal, indecibilidad fomentada por la situacin de paradojalidad a la que se ve
impelido: si habla tiene el sentimiento que hace explotar a la familia, si no habla est
condenado a su implosin interna. Pasmado, paralizado en su capacidad de pensar y de
hablar, dudando de sus propias percepciones en lo que atae a la gravedad de lo vivido,
el nio permanecer silenciado largo tiempo. De ah la importancia que cuando se
decida por fin a hablar pueda ser escuchado por un adulto que no lo descalifique en
cuanto, a la autenticidad de su relato. Es un momento de capital importancia para el
futuro del nio. De la calidad de la escucha del adulto depender que el abuso cese, en
la medida que lo compromete a denunciar el hecho, evitando as la repeticin traumtica
inexorable si no interviene una accin externa; y por otro lado contribuye a disminuir
las consecuencias psquicas del hecho, brindndole al nio la posibilidad de confiar en
un adulto. La intervencin en este tipo de situaciones no puede ser nunca la accin
aislada de un adulto, exige un delicado proceso donde varios profesionales .debern
realizar una intervencin coordinada y concertada., Una slida red de profesionales
donde intervengan asistentes sociales, docentes, pediatras, psiclogos, psiquiatras,
jueces de menores y en lo penal, y tambin familias sustituas, deber sostener la
proteccin del nio.
En el momento de la corrida del velo de la escena traumtica durante la revelacin del
secreto y el relato de los hechos, es conveniente que el adulto pueda escuchar, contener
el discurso sin ponerlo en duda y al misino tiempo conservar un prudente silencio.
Escuchar implica centrar su atencin sobre los afectos, los miedos y las angustias del
nio ms que sobre los hechos mismos. Creer en el discurso del nio es creer en la
autenticidad afectiva de lo que produce la emergencia de dicho discurso. No consiste ni
en buscar a establecer la verdad de los hechos ni en ponerlos en duda. Su funcin no
consiste en juzgar o determinar la existencia de pruebas objetivables. Esta ser la
funcin del Juez de menores .La funcin del adulto consiste en recibir y contener la
queja del nio, en jerarquizar la palabra como modo de intercambio privilegiado.
Las tan temidas situaciones de falsas declaraciones, a menudo invocadas, para poner en
duda el discurso del nio son extremadamente raras, aumentando con la edad. Segn
estudios recientes, oscilaran entre un 3% y un 8 % mximo. Esta proporcin aumenta
sin embargo en caso de divorcios, donde puede existir induccin por alguna de las
partes en conflicto.
Es conocido que luego de haber revelado los hechos el nio tiene tendencia a
desdecirse, habitualmente por presin de los propios padres. Esto, que se conoce como
el sndrome de adaptacin y de retractacin, ocurre en un 30 % de los casos
aproximadamente.
En pases como Francia o Canad, esta actitud, lejos de invalidar el testimonio, como
ocurrira en la Justicia de los adultos, lo refuerza, considerndose la retractacin como
una actitud que singulariza al nio abusado. Por supuesto el ndice de retractacin
44
depende no solo del nio, sino tambin de las condiciones en que se produce la escucha
de su relato por parte del adulto.
El relato del abuso y su escucha es traumtico en si mismo y genera ansiedad tanto en el
nio como en el adulto. Todo se pasa como su la violencia sexual no pudiera ser
pensada, lo que la mantiene fuera del campo del lenguaje. Lo ignominioso, lo
impensable se convierte en impensado. Las contra-actitudes del adulto dependern del
eco que genera en l esta problemtica y en casos extremos puede revelar una fragilidad
yoica que lo desmorona.
Un conflicto tan mortfero en su esencia puede suscitar en el adulto que recibe su relato
afectos incontenibles que alteren sus representaciones y sus percepciones. La alteracin
de esta ltima puede inducir escotomas visuales (frente a hematomas por ejemplo), o
sorderas selectivas (no escucha por ejemplo que ciertas descripciones de escenas
sexuales no pueden ser, a cierta edad, el puro producto de la fantasa del nio).
El Yo del profesional puede perder su capacidad de sntesis. Lo extraamente familiar
aproxima a lo que Freud describa en su artculo sobre lo siniestro, y las reacciones
defensivas pueden conducir al deniego de la autenticidad del relato. La necesidad de
idealizar los lazos de sangre as como los imagos de las funciones maternas y paternas
alteran la percepcin deja escucha. En ste sentido, el discurso del nio abusado es
subversivo puesto que cuestiona un orden establecido y denuncia el abuso de poder del
adulto. Y en el caso del profesional de la infancia cuestiona su capacidad para
comprenderlo y protegerlo. El nio abusado perturba porque le recuerda al adulto la
fragilidad de su propia sntesis pulsional bajo el primado de lo genital como lo
planteaba Freud, y reactiva sus angustias, frente a la emergencia de la pulsionalidad
parcial siempre catica, basamento reprimido (en. el mejor de los casos...) de toda
pulsionalidad del adulto.
Durante aos la dialctica entre el fantasma y la realidad perceptual provoc un falso
dilema, como si hubiera que elegir entre el uno o el otro. l fantasma, propio de lo
humano, no se puede generar sino a partir de una cierta percepcin, ms all que la
misma sea consciente o inconsciente. Cuando por ejemplo, durante una sesin de
psicoterapia, un nio de 5 aos dibuja una escena de felacin entre un nio y un adulto,
seria imprudente pensar que es una escena motivada tan solo por una construccin
fantasmtica. Lo ms probable es que la escena dibujada evocara que un nio de su
entorno o l mismo, como ocurri, estuviera siendo sometido a un abuso sexual por
parte de un adulto.
Que aparte, en el dibujo, el sexo del adulto tuviera una proporcin desmedida respecto
al tamao del nio en el mismo grfico, o que los rasgos o los pelos parados del adulto
no correspondan a ningn personaje real de su entorno, es una construccin
fantasmtica agregada que no invalida la base perceptual sobre la cual se construy.
Las asociaciones que el nio hizo luego del dibujo, y ciertas precisiones en cuanto al
contexto, hicieron presumir al terapeuta de la existencia de un abuso. Pero no es funcin
del terapeuta determinar la realidad del hecho. Es suficiente con que su fuerte sospecha
lo lleve a realizar una intervencin a travs de la Justicia, llamando la atencin sobre la
presuncin de su existencia. En el caso del cual les hablo, que efectivamente ocurri, el
sealamiento a la Justicia la hice yo como responsable mdico del Centro, luego de una
reunin de equipo y en acuerdo con el terapeuta.
Pienso que no se puede llevar adelante una psicoterapia si el terapeuta sospecha la
existencia de un traumatismo activo y presente. Los fantasmas de un nio o de un
adolescente no deberan ser trabajados psquicamente, si uno no tiene la certeza que el
traumatismo activo ha cesado, sino sera fomentar una perversidad en el vnculo.
45
Finalmente quisiera decir algunas palabras en lo que respecta a la idea de audicin

nica. En un trabajo que se hizo en Francia, se calculo que en promedio, un nio que
padeca abusos sexuales, se vea obligado de repetir el relato de los hechos una decena
de veces. Desde su relato inicial al adulto en el que confiaba, siguiendo con el polica, o
los peritos, hasta los jueces de menores o en lo penal. Dado que se comprob que la
repeticin del relato es traumtico en si mismo, se busc por intermedio de la audicin
nica evitar la comparencia del nio intilmente. Es as como actualmente se acepta que
la entrevista, con el acuerdo del nio cuando tiene la edad de hacerlo, sea realizada con
un especialista de la infancia y filmada.
Posteriormente, y cada vez que el testimonio del nio sea requerido por la instancia
correspondiente, se referir al testimonio filmado y no se someter ya ms al menor a
una nueva y repetida comparencia, que podra llegar hasta un juicio oral por jurado en la
instancia penal.
Resumiendo, me permito insistir sobre la importancia de no poner en duda la veracidad
afectiva del discurso del nio, no descalificando la autenticidad del relato que genera.
Es la mejor manera de restituir el valor de la verbalizacin, paso previo a todo intento
de elaborar lo traumtico y de permitir hacer emerger al nio, del aplastamiento de lo
simblico a lo que se ve impelido. Poder finalmente pensar lo impensado, estando a la
, escucha de lo impensable, aunque sea el lado oscuro del ser humano.
46
Los tests psicolgicos no piensan

Apreciacin acerca de la obra de Schafer
Interpretacin psicoanaltica del test de Rorschach
BRUCE L. SMITH
A lo largo de casi cuarenta aos, la obra de Schafer Interpretacin psicoanaltica del
Test de Rorschach, ha dejado una profunda marca en las evaluaciones psicolgicas
elaboradas desde una perspectiva psicodinmica.
En este artculo se revisa la contribucin de Schafer a la luz de los nuevos hallazgos de
la literatura sobre Rorschach. Siguiendo el resumen de las principales secciones de su
obra, el enfoque de este autor en el Rorschach es crticamente re-examinado desde la
perspectiva de la prctica moderna de la evaluacin psicolgica. Se destacarn las
diferencias entre las bases epistemolgicas de los rntodos empricos y psicoanaltico de
interpretacin del Rorschach, y se considerarn las perspectivas de integracin de estos
dos enfoques. Como conclusin, la contribucin de Schafer mantiene su frescura en
nuestros das tanto como hace cuarenta aos atrs, en el momento en que fue escrito.
Es perturbador reconocer que mientras la mayora de los psiclogos intentaban alcanzar
el grado, encontrar tpicos de disertacin o incrementar
Ha cantidad de horas de supervisin clnica, Roy Schafer ya haba escrito tres libros
destinados a ser clsicos (Rapaport, Gil & Schafer, 1968; Schafer, 1948; Schafer, 1954)
De todos esos volmenes, ninguno proporciona un modelo tan riguroso e integrado
datos clnicos y teora como la clsica obra de 1954 Interpretacin psicoanaltica del test
de Rorschach. Previamente a la Segunda Guerra Mundial la psicologa clnica de
Estados Unidos estaba principalmente abocada ala evaluacin de la inteligencia en
marcos escolares.
La guerra modific todo: el rol del psiclogo sufri una gran expansin, en la medida de
los requerimientos de los servicios de salud mental para veteranos, desbordando los
servicios ya existentes. La cuidadosa evaluacin psicopatolgica y de la personalidad
adquiri una importancia crtica, y la psicologa clnica, tal corno la conocemos
actualmente tiene su verdadero. origen entre los aos 40 y 50. Este desarrollo fue
desplegado por David Rapaport y sus colegas -Schafer incluido- en la clnica
Menninger. Su trabajo incluy un entrecruzamiento inmensamente fructfero entre los
tests psicolgicos y la teora psicoanaltica en el cual cada uno aport en forma y
contenido a la otra. Los resultados llegaron a definir la prctica del diagnstico a travs
de tcnicas en el siguiente cuarto de siglo
En el momento en que Rapaport y sus colegas, iniciaron su tarea, los modelos de
diagnstico existentes procedan de Europa y se enraizaban en la tradicin descriptiva y
clasificatoria de Kraepelin. Por ejemplo, el foco principal en el trabajo ms temprano de
Rorschach en su tcnica de las manchas de tinta se diriga a articular los modos en que
se diferenciaban los diversos grupos diagnsticos. (Rorschach 1942) enmarcando la
interpretacin del Rorschach dentro de una teora psicoanaltica comprensiva de los
procesos mentales, el grupo de Menninger fue capaz de transformar una diagnstico
clasificatorio con un pronstico discreto en una empresa clnica de increble
profundidad y riqueza. Paul Lemer refirindose a dicho trabajo escribi: "ofrecieron al
psicodiagnosticador clnico un sustento de conceptualizaciones que permitieron realizar
inferencias a partir del test, de un orden y una amplitud dignas de destacar (Lerner 1991
47
p.VII). En mi opinin el texto de Schafer de 1954 constituy el logro que coron este
proyecto. De aqu en adelante, revisar la contribucin de Schafer y discutir su
relevancia en la clnica contempornea del Rorschach.
El enfoque de Schafer de la interpretacin del Rorschach radica en la creencia de que el
psicodiagnstico puede ser tan bueno como la teora en la que se basa. En su prlogo
escribi: "Lo que (una tcnica psicolgica) logre, depende del pensamiento que gua su
aplicacin. Su pensamiento conductor es una teora psicolgica, sea esta explcita y
sistematizada o implcita y asistemtica." (1954, p. XI). El "pensamiento gua" de
Schafer es una teora psicoanaltica comprensiva del pensar, tal como fue cristalizada
por David Rapaport (Rapaport, 1950; 1951; 1952.). Schafer visualiz su tarea como una
explicacin del proceso interno que lleva a la creacin de una respuesta y la elucidacin
de las vas por las cuales interpretar los vanados datos considerando de la situacin de
test en trminos de un "interjuego entre impulsos, defensas y tendencias adaptativas"
(1954, p 3).
El libro se divide en dos secciones principales. En la primera Schafer emprende un
examen detallado de las dinmicas interpersonales que influyen en el Test de Rorschach
el proceso de respuesta en s mismo y el anlisis temtico de los contenidos. Resulta
particularmente notable su discusin acerca de los criterios para evaluar la adecuacin
de las interpretaciones. La segunda seccin consiste en una anlisis detallado de las
operaciones defensivas en el Rorschach, incluyendo una discusin separada de la
represin, la negacin, la proyeccin .y. las defensas obsesivo-compulsivas. Schafer
enfatiza la naturaleza interpersonal de la situacin de test, definindola cmo una
estructura psicolgica compleja, "un vnculo intrincado que incluye tanto aspectos
reales corno irreales" (1954. p.6).
Parte del supuesto de que los resultados de las tcnicas psicolgicas slo pueden
interpretarse considerando la situacin de test como una totalidad, -dentro de la cual se
producen las respuestas. Tanto el paciente como el administrador traen a dicha situacin
sus propias necesidades, problemas y expectativas, y es de esperar que las mismas
afecten el despliegue de sus roles respectivos y, por lo tanto, los datos obtenidos.
Schafer emprende un examen detallado de las dinmicas que pueden observarse durante
un examen psicolgico, utilizando como modelo la relacin transferenciacontratransferencia presente en toda terapia psicoanaltica. Con respecto al evaluador
Schafer observa que sus necesidades y problemas derivan de tres fuentes: su situacin
profesional, que incluye las relaciones entre colegas, referentes (en forma anloga a la
confratransferencia indirecta en la relacin teraputica); su rol en la relacin de test,
incluyendo sus aspectos voyeuristas, autocrticos, oraculares, sus aspectos piadoso y
altruista; y su estilo personal -dependiente, rgido, sdico, masoquista, etc. Todos estos
aspectos influyen inevitablemente en el modo en el cual el evaluador aborda su relacin
con el paciente e y en los resultados de las tcnicas.
De un modo similar, la situacin de ser evaluado influye significativamente sobre la
prueba. Schafer lo analiza en trminos de la Velacin del paciente con la autoridad del
evaluador. La situacin de test puede ser experimentada como una demanda autoritaria
para producir contra su propia voluntad. Tambin puede ser experimentada como una
circunstancia en a cual se espera del sujeto un desempeo para el que carece de pautas
de orientacin adecuadas. En su discusin Schafer cita, por ejemplo, la discusin de
Schachtel (1945) acerca de la "libertad creada " partir de la ausencia relativa de reglas
en el Rorschach, y el anlisis de las varias reacciones posibles del paciente frente a
dicha libertad. Tambin seala que el-paciente establece una relacin con sus propias
respuestas, que tambin puede ser comprendida en trminos psicodinmicos, influyendo
en la comunicacin de las respuestas al evaluador.
48
Schafer discute entonces cmo lo expuesto anteriormente podra afectar

Los resultados de la evaluacin psicolgica. Sugiere que las respuestas del paciente
pueden verse distorsionadas por la dinmica de la situacin, la interpretacin del
evaluador puede distorsionarse por su influencia, o la interpretacin puede resultar
enriquecida si la situacin en la cual se generan los datos es considerada en su totalidad.
En relacin a la primera posibilidad, seala que la dinmica de la situacin de test puede
producir por si misma manifestaciones psicopatolgicas en especial si un paciente dado
se muestra particularmente ansioso p angustiado. Adems nos adviene de no dar por
sentada la validez y confiabilidad de las clasificaciones cuantitativas obtenidas a travs
de las tcnicas. El sesgo propio del evaluador en relacin con el paciente, el referente o
incluso la institucin pueden influir sutilmente en el modo en que son obtenidas las
interpretaciones.
El enfoque de Schafer difiere aqu radicalmente del que asumen los rorscharchistas de
orientacin emprica. Mientras que el objetivo de estos ltimos es estandarizar la
administracin del Rorschach tanto como sea posible para eliminar variaciones
indeseables en, Schafer acepta dicha variabilidad en la administracin del Rorschach
como un hecho inevitable. Ms que limitar sus esfuerzos interpretativos acerca de las
respuestas en s mismas, ve la totalidad de la situacin de test -incluyendo las reacciones
del paciente hacia el examinador)' la contratransferencia del examinador hacia el
paciente como la materia prima de la interpretacin. Desde esta perspectiva, ms que
interferir la comprensin del paciente, la enriquece ampliamente.
Para aquellos formados en el Sistema Comprehensivo de Exner (Exner
1986) la conceptualizacin de Schafer acerca del proceso de respuesta implica un shock.
Mientras Exner define el proceso de respuesta en trminos perceptivo-cognitivos, como
una tarea de resolucin de problemas, Schafer ve el mismo proceso de respuestas al
(Rorschach) en trminos psicodinmicos.
En su consideracin del proceso psicolgico que conduce a la produccin de una
respuesta Rorschach establece:
"Desde el punto de vista de la psicologa psicoanaltica del yo -que es el punto de vista
de esta perspectiva terica al test de Rorschach- todo pensamiento y conducta debe ser
comprendido en parte como la expresin de un balance particular entre fuerzas del yo y
del Ello, esto es, de tendencias adaptativas progresivas, y tendencias regresivas y
autsticas (p 8l).
Sugiere que la consigna "a qu podra parecerse" propone al sujeto una tarea que
involucra el encuentro de la prueba de realidad y de la fantasa.
Una prueba de realidad responsable, y la libre fantasa se mezclan e interactan durante
la formacin de cada respuesta. [Las consignas] arrojan al paciente fuera de si
dirigiendo su atencin hacia las manchas de tinta pero simultneamente lo retrotraen
nuevamente hacia s devolviendo su atencin hacia imgenes, recuerdos, y conceptos
que surgen en gran parte de su propia vida interna. (P77) 24
Comparando la descripcin de Exner del proceso por medio del cual un sujeto da lugar
a una respuesta. Las diversas operaciones que han sido descritas, que ocurren durante
las tres fases del proceso de respuesta, exploracin, encodificacin, clasificacin,
refinamiento, admisin, evaluacin, descarte y seleccin son operaciones cognitivas
24
Peterson y Schilling discutieron recientemente este mismo punto en un tratamiento lcido del concepto de pul card (Peterson &
Schilling, 1983)
49
similares a aquellas evocadas en el procesamiento de estmulos visuales relacionados

con tareas de resolucin de problemas o de toma de decisiones. (Exner 1989 p. 526)25
Para ir ms lejos en la explicacin de su concepcin del proceso de respuesta Schafer
analiza el continuum sueo-percepcin. Identific cuatro puntos nodales sobre un
continuum que va desde los niveles ms primitivos hasta los ms avanzados del
funcionamiento psquico: el sueo, el ensueo diurno, la visualizacin voluntaria de una
intencin y percepcin normal. Luego de una breve consideracin de sus caractersticas
y del nivel psquico de cada uno de estos puntos, aborda la cuestin de dnde situar el
proceso de respuesta al Rorschach dentro de ese continuum. Como punto inicial
establece que las .distintas respuestas pueden aparentar poseer diversas cualidades
perceptivas, con las respuestas ms realistas localizadas en el polo progresivo del
continuum, prximas al proceso secundario y las respuestas ms subjetivas, irreales,
ubicadas en el polo regresivo del proceso primario. Esta afirmacin parece cercana a la
de Exner (1989) acerca de que la proyeccin existe solamente en aquellas respuestas al
Rorschach con un nivel formal pobre, o aquellas en la que se manifiesta una
sobreelaboracin ms all de las propiedades estimulares de la mancha. De todas
maneras, Schafer avanza en demoler la simple dicotoma entre respuestas "realistas", y
"no realistas", sealando que propiedades sutiles de las repuestas revelan la marca del
proceso primario. Los animales populares de la LVIII, por ejemplo, pueden percibirse
como ratas, coyotes, leones, salamandras, etc...Pueden tener cuatro o tres patas (con la
cuarta restante oculta detrs de la "cola").
Pueden estar vinculados o no por alguna actividad (ms o menos articulada) o no. En
otras palabras, incluso la respuesta ms prosaica puede contener material muy personal
primitivo, que puede aparecer opaco para el observador. Concluye entonces que resulta
pueril intentar localizar una respuesta en un punto dentro del continuum de sueopercepcin.
A continuacin Schafer aborda la cuestin del anlisis temtico y la interpretacin de
los contenidos, puntualizando que las categoras estticas de contenidos ofrecen
significados inadecuados del anlisis temtico de los contenidos. Argumenta que esto
constituye un vestigio de una prctica de una psicologa de la personalidad largamente
desacreditada, que enfatiza clases de conceptos en oposicin a conceptos dinmicos y
funcionales.
Pone de relieve que respuestas como la de, "un cordero", "un nio durmiente" y "una
cuna", estn temticamente relacionados a pesar de representar tres categoras de
clasificacin diferentes. Schafer concluye en la necesidad de realizar un anlisis
temtico de los contenidos preguntndose "cmo esta secuencia expresa los mismos
problemas y significados, y modos de tratar con problemas que se manifiestan en los
temas dinmicos en las actitudes y conductas en las tcnicas. (Pg.119). Seala que las
ventajas de la interpretacin temtica puede depender ms de los desarrollos en la teora
de la personalidad que de la investigacin especfica en el Rorschach mismo.
Siguiendo esta seccin Schafer presenta una de las discusiones ms tiles de todo el
libro, una discusin acerca de los criterios para juzgar la adecuacin de las
interpretaciones. Sugiere seis criterios:
1 - Suficiente evidencia. Sugiere aqu que el nmero de imgenes que apuntan a un tema
comn, as como la presencia de evidencia extrada de diversos campos, por ejemplo
clasificacin de contenido y clasificacin formal.
2- La profundidad apropiada de la interpretacin. Seala que los protocolos ms ricos y
elaborados permiten una interpretacin ms profunda, en el sentido de ms
25
Incluso los trminos utilizados para describir la unidad de anlisis: "response" para Schafer, "answer para Exner, son
ilustrativos de esta diferencia.
50
inconsciente, en oposicin a los protocolos con respuestas escasas y menos elaboradas.

En este contexto critica el significado simblico fijo asignado a cada lmina (por
ej.:"lmina del padre '. "lmina de la madre") como un esfuerzo presuntuoso para arribar
a interpretaciones profundas a pesar del paciente.
3- La interpretacin de la forma manifiesta de la tendencia. Lo que se significa aqu es
el intento de especificar cmo es probable que se manifieste un patrn dinmico dado en
la conducta del paciente. Schafer admite que se trata a menudo del criterio ms difcil de
reconocer.
4-Una estimacin de 1.a intensidad de la tendencia. A menos que
La tendencia dada sea articulada para el paciente particular, el psiclogo corre el riesgo
de hacer interpretaciones que podran aplicarse a cualquiera, perfectamente vlidas pero
perfectamente espreas. (P.153).
5- La necesidad de establecer su posicin jerrquica en la personalidad total. Schafer
critica lo que denomina "interpretaciones en cadena" (por ej.: "El paciente est ansioso tiende a ser hostil - sus defensas son compulsivas pero ineficientes") en las cuales los
variados estados no aparecen dinmicamente integrados. (En el ejemplo precedente, una
interpretacin que privilegia la hostilidad del paciente, el uso de defensas compulsivas
para protegerse de la emergencia de la hostilidad, y la aparicin de la ansiedad como
reaccin frente al fracaso de dichas defensas podra constituir una interpretacin
jerrquica).
6- La especificacin de ambos aspectos de las tendencias interpretadas, tanto los
adaptativos como los patolgicos. A causa de que el Rorschach es la mayora de las
veces utilizado en encuadres clnicos, en los cuales el objeto de estudio es el paciente
psicopatolgico, existe una tendencia frecuente a pasar por alto los rasgos adaptativos
de su funcionamiento. El punto crucial de Schafer es que todas las tendencias
psicolgicas contienen tanto aspectos patolgicos y regresivos como adaptativos y
progresivos.
El resto del volumen -su mayor parte- est dedicado al estudio de las operacionesdefensivas en los datos del Rorschach. Se trata de la seccin mejor conocida y de la que
ms referencia se hace. Schafer comienza definiendo las defensas como "las
operaciones por medio de las cuales los impulsos y sus representaciones son bloqueados
de expresin tanto en la consciencia como en la accin" (p. 161). Toda conducta, con
excepcin de las manifestaciones de impulsos manifiestamente psicticas, soportan la
impronta de las operaciones defensivas. Schafer observa que es imposible, excepto
heursticamente, separa las defensas de los impulsos en contra de los cuales se
organizan en cualquier muestra de conducta. De un modo similar, usualmente es
imposible diferenciar completamente los aspectos adaptativos de los aspectos
defensivos de las funciones del yo. No obstante, sugiere que el intento de hacerlo es
conceptualmente valioso, Indica entonces que su intencin es focalizar los aspectos
defensivos en el proceso de respuesta al Rorschach.
En la bsqueda de evidencia de las defensas en protocolos de Rorschach, Schafer
enfatiza la importancia de la integracin de las observaciones provenientes de datos de
todas las reas: puntajes, contenido temtico y actitudes en el test.
A causa de que la defensa es solamente un aspecto de la conducta, diferentes aspectos
de la respuesta al Rorschach parecen expresar aspectos similares u opuestos en el
interjuego de impulsos, operaciones adaptativas y defensivas (p. 165). Un anlisis
cuidadoso del interjuego entre varias categoras de datos - por ej. Una respuesta de
buena forma en un contenido aterrorizador, verbalizado alegremente puede ser
entendido como representativo de un (impulso) hostil, que es proyectado (defensa) y al
51
cual se reacciona contrafbicameme (defensa secundaria) pero de manera adaptativa

(como es representado por una buena forma).
Siguiendo con esta lnea general, Schafer discute con mayor detalle las variadas
interacciones posibles entre las clasificaciones especificas, temas y actitudes. Entonces
trata ms extensivamente los ndices de xito o fracaso adaptativo en el Rorschach. Esta
discusin constituye el ndice del resto del libro, una consideracin de los cuatro tipos
principales de defensas- tal cual aparecen reflejadas en los protocolos Rorschach:
represin, negacin, proyeccin y defensas obsesivo-compulsivas.
Schafer comienza cada captulo con una definicin cuidadosa de la defensa en cuestin,
seguida de algunas expectativas generales en el test, por ej. cmo se espera que dicha
defensa particular se manifieste en un protocolo Rorschach.26
Lo que sigue27 es una serie de cuatro estudios de casos ilustrando, respectivamente
represin, proyeccin, defensas obsesivo-compulsivas y dos para la negacin. Cada
estudio de caso concluye con un breve pargrafo describiendo al paciente, sus
verbalizaciones durante el Rorschach, incluyendo las clasificaciones de Schafer y
observaciones detalladas acerca de las"'respuestas especficas as como tambin el
protocolo en su totalidad. No se ha realizado el intento de resumir la riqueza y la
erudicin presentadas aqu. En su anlisis de los protocolos, Schafer se mueve sin
esfuerzo desde el contenido a los determinantes y actitudes, observando cmo el
paciente utiliza su percepcin para reforzar su defensa contra un impulsor estimulado
por la mancha, o cmo el contenido niega algn, tema que es simultneamente
expresado por uso de determinantes.
De este modo evita realizar un simple catlogo de defensas como los que suelen verse- a
menudo en enfoques -basados exclusivamente en la consideracin de puntajes. Al
mismo tiempo cuida de no caer en el "anlisis salvaje, procurando siempre la
confirmacin de las hiptesis interpretativas a travs de otros aspectos del protocolo, y
rechazando aquellas que no encuentran suporte en otros datos. Para dar apenas un
simple ejemplo, Schafer V, interpreta la siguiente respuesta inicial al Rorschach de una
mujer esquizo-paranoide de treinta aos:
"Oh, parece un tigre mirndome fijo" {#1}. "Tambin se parece a algo como un
vampiro, slo los contornos" {#2}. "Una especie de bigotes aqu arriba" (proyecciones
de la mitad superior, en referencia a {#1}. "No s, una especie de tigre o gato. Bueno, es
ms feroz que un gato. Una gatita muy feroz. La manera en que me mira, fijamente.
{Qu es lo que hace parecer feroz al tigre?} "La luz, los ojos, en una primera mirada
me pareci atigrado. La forma de V (seala los espacios .luminosos, podran haber sido
ojos feroces. (Los espacios de la mitad "inferior). "Y entonces, si mira de cerca la parte
central interna (detalle central) parece el cuerpo de un insecto {referencia a #2}, antenas
(mitad; superior, y alas (lados) y el espacio blanco (interior), es slo espacio. Es casi
microscpico, uno de esos rayos X, usted sabe, debajo del centro 320-321).
Entonces, en "un tigre mirndome fijamente" tenemos una verbalizacin clara y simple
de una proyeccin paranoide. Sin embargo, la confabulacin y la autorreferencia en la
respuesta, la falta de resonancia emocional en relaciona un contenido terrorfico y el
hecho de darlo como primera respuesta en el protocolo sugiere qu la paciente ha sido
psictica durante algn tiempo y se encuentra de un modo superficial "como en casa"
con sus ideas paranoides (Pg. 321). Luego sigue discutiendo el significado de la
condensacin; "gatita feroz" como un doble fracaso defensivo (en este caso un fracaso
26
N. De T: correspondiendo un capitulo para cada una de las defensas, que da nombre a

dicho capitulo.
27
N. De T : Titulo del capitulo siguiente
52
de la negacin seguido de un fracaso de la proyeccin), la cualidad autista de/la

asociacin de blanco con-, "feroz", y la introduccin de la respuesta #2 en el
interrogatorio sobre las respuestas #1. Sin embargo, todas estas observaciones, junto al
protocolo completo, son tratadas como hiptesis tentativas y prosigue de esta manera
confirmando algunas, rechazando otras,'hasta dar cuenta de las vas por las cuales el
resumen de los puntajes confirma las impresiones obtenidas a partir del anlisis dla
secuencia. Vale la pena tomar nota especialmente, en este ejemplo, el modo en que
Schafer es capaz de integrar observaciones acerca de contenido, determinante, tipo de
verbalizacin y del afecto propios del paciente en la construccin de su interpretacin.
En todo momento se interesa por el significado de las respuestas o de un conjunto de
ellas para el paciente, con un enfoque que no es al estilo de una receta de cocina en la
cual los puntajes y los contenidos tienen un significado fijo.
A pesar de lo elegante e indiscutible del anlisis de Schafer y de lo persuasivo de su
prosa, la cuestin debe plantearse de todos modos: Tiene este libro, para un
rorscharchista moderno, otro inters que el histrico? Ciertamente, gran parte de la
teora en la que se basa parece un poco fuera de poca. En realidad, en sus siguientes
escritos sobre psicoanlisis (Schafer 1976, 1983) Schafer rechaz muchos de sus
supuestos y abandon muchos de los conceptos centrales de este trabajo. En particular,
los desarrollos en la teora de las relaciones objtales, incluyendo la obra de Melanie
Klein, han hecho impacto en el curso del pensamiento psicoanaltico americano, en las
lneas centrales para la interpretacin psicoanaltica del test (Kissen, 1986, Lemer, 1991,
Lemer y Lerner, 1988).
El anlisis de las defensas de Schafer, por ejemplo, se limita a considerar los
mecanismos tratados por la teora clsica. En aos recientes, el estudio de estados
primitivos, informados por la teora de las relaciones objtales, ha conducido a la
articulacin de defensas como la identificacin proyectiva y la escisin, todos conceptos
desconocidos en los aos 50. En nuestros das, la interpretacin de tales operaciones
defenivas constituye la parte principal del trabajo psicoanalitico con el Rorschach (Blatt
y Lemer, 1982, Cooper y Amow, 1986, Kissen, 1986, Lemer, Albert y Walsch, 1984).
Ms an, con el desarrollo del Sistema Comprehensivo y las tendencias hacia una
psiquiatra biolgica ha surgido un inters renovado en los mtodos cuantitativos de
interpretacin del Rorschach. Sin embargo hay quienes indudablemente leeran la obra
de Schafer como apenas algo ms que un anacronismo, un ejercicio de frenologa en el
siglo XX: Es el mtodo psicoanaltico todava vlido como va de interpretacin de los
protocolos Rorschach? Es este abordaje compatible con mtodos empricos como el
del Sistema Comprehensivo? Son preguntas importantes que surgen a partir de la
relectura del libro clsico de 1954.
Los mtodos .psicoanaltico y cuantitativo .de interpretacin del 'Rorschach representan
en gran medida epistemologas diferentes. Considerando que los mtodos cuantitativos
arraigan en el positivismo y pretenden establecer la validez por medio de correlaciones
entre los hallazgos de las tcnicas y la conducta manifiesta, el mtodo psicoanaltico es
hemenutico (Ricour 1970), concierne no slo la prediccin de la conducta manifiesta
sino la comprensin del proceso de construccin del significado. Desde esta perspectiva
el objeto de evaluacin es el proceso interno que lleva a la creacin de un significado
personal. Este concepto ha sido explorado en relacin al Rorschach por Schwartz y
Lazar, 1974). A pesar de que la discusin acerca de los supuestos filosficos de la
evaluacin psicolgica est ms all de los objetivos de esta contribucin la menciono
para llamar la atencin acerca de las complejidades que implica el intento de integrar
esquemas interpretativos derivados de tan diferentes tradiciones filosficas. Cuando
encar este tema por primera vez (Smith 1991) era de la opinin de que resultaba
53
imposible mezclar satisfactoriamente enfoques tan dispares, y que dichos intentos slo
daran como resultado algo ms que una "combinacin fabulada". Sin embargo, las
tentativas iniciales en esta direccin parecieron indicar que a partir de la caracterizacin
de los mtodos cuantitativos como atericos, aplican datos estructurales, y la
interpretacin psicoanaltica se aplica al estudio del contenido. De todos modos, ms
recientemente hubo profundas discusiones acerca de los modos en que los datos
estructurales, derivados empricamente, pueden ser enfocados psicoanalticamente,
resultando las interpretaciones derivadas internamente consistentes. En mi opinin esto
puede lograrse fcilmente a travs del tratamiento de las conclusiones empricas para ser
interpretadas psicoanalticamente. Esencialmente el clnico se pregunta a s mismo qu
procesos internos podran haber originado estas conductas anunciadas en el sumario
estructural. En suma, estos anuncios pueden ser usados como modos de chequear las
hiptesis derivadas psicoanalticamente. De este modo, los insights obtenidos por
ambos mtodos, pueden combinarse en una descripcin nica de la personalidad.
La contribucin ms importante de Schafer fue su insistencia en la importancia de una
base conceptual firme para trazar inferencias a partir de los datos del test.- Esto deja
fuera de consideracin todas aquellas inferencias basadas solamente en datos
cuantitativos o un enfoque tal como el que se describe en "Interpretacin Psicoanaltica
del Test de Rorscfiach, Schafer argumenta persuasivamente acerca de que el
psicoanlisis constituye el marco terico de referencia ms comprensivo para la
evaluacin de la personalidad. Visualiz el hecho de que habra un desarrollo de la
teora psicoanaltica, y anticip que el abordaje del Rorschach continuara
evolucionando con esos desarrollos. Quiz desafortunadamente, su propio inters en el
Rorschach y en la evaluacin en general no se acompaaron el desarrollo permanente de
la teora psicoanaltica.
En mi opinin, el enfoque moderno cuantitativo de la interpretacin del Rorschach es
fundamentalmente conservador. En la caracterizacin de la personalidad derivado de los
puntajes y clasificaciones empricos el paciente es definido primariamente por
categoras estadsticas, como consecuencia necesaria de inferencias trazadas
exclusivamente a partir de comparaciones interindividuales.
En contraste, los enfoques psicoanalticamente informados pretenden describir al
individuo en trminos de balance entre fuerzas internas.
Esta descripcin de la personalidad es ms individualista e implica un mayor potencial
de fluidez y cambio. Es as como tambin como lleva consigo la carga de la necesidad
de realizar planes de tratamiento ms individualizados.
El enfoque psicoanaltico en las tcnicas de evaluacin psicolgica se basa en el
supuesto de que el psiclogo har un esfuerzo por lograr una descripcin del paciente lo
ms completa posible. Por supuesto, si todo lo que se requiere es responder a una
cuestin simple acerca de la mana, por ejemplo, para establecer un tratamiento
farmacolgico, este enfoque podra parecer engorroso. En este tiempo computarizado,
en el cual se da igual importancia a la eficiencia, el costo y la efectividad, este enfoque
comprensivo puede ser descripto como "pasado de moda". Pero aquellos que aprecian
un pensamiento riguroso, la atencin a los detalles y la aplicacin creativa de la teora a
los datos, Psychoanalinc Interpretation in Rorschach Testing mantiene una marca de
alto nivel en el arte psicodiagnstico.
54
Agradecimientos
Esta revisin forma parte de la serie Rorschach Classics in Contemporary Perspective.
Esta serie es editada por Marvin W.Acklin. Agradezco enormemente la ayuda de los
comentarios del Dr. Roy Schafer .acerca el borrador de esta revisin.
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55
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73-77.
56
PERFIL PSICOLGICO DE LOS OBESOS

HELENA ANA LUNAZZI DE JUBANY DIANA ELIAS VALENTINA KOSAK
Introduccin
Wildenband K. en 1904 clasific las ciencias en aquellas que se ocupan. de las leyes
generales, las ciencias Nomotticas y las que lo hacen del caso particular, las ciencias
Ideogrficas. Si bien a ambas agrupaciones se les reconoci carcter cientfico legal, la
primera procede segn el mtodo experimental y estadstico, y la segunda con el clnico.
Es menester que tanto el investigador como el clnico estn advertidos de las
epistemologas peculiares que cada mtodo representa.
En el trabajo que presentamos a continuacin utilizaremos la informacin obtenida de
una muestra de 79 casos de sujetos adultos con sobrepeso crnico para trazar una
representacin general del grupo, que llamaremos perfil, considerando los resultados de
las diversas tcnicas psicodiagnsticas utilizadas.
Llamamos perfil a las caractersticas o rasgos que denotan un determinado estilo. De
este modo expresamos:
a) Tanto la referencia a un contorno abstracto que contiene, delimita o designa cualquier
cuerpo o contenido, an cuando sus especificaciones no estn accesibles en forma
completa.
b) Como el hecho de que el perfil, aunque slo deja ver una seccin, una cara, al
referirse al estilo plasma las cualidades esenciales y permanentes, el carcter propio de
un determinado funcionamiento o estructura.
La mayora de los casos de la muestra estudiada se presenta como obesos. Nos
ocupamos del sobrepeso en forma crnica, es decir, cuando ha sido "acarreado"
largamente, desde la temprana infancia. Precisaremos estos trminos ms adelante.
Curiosamente, la obesidad no integraba la lista de las siete enfermedades psicosomticas
"sagradas", que fueron estudiadas ms a fondo por el psicoanlisis28, siendo Peter Kutter
quien en 1980 propone renovar la lista incluyendo los trastornos alimentarios,
adiposidad y anorexia.
Las patologas llamadas Psicosomticas desafortunadamente cobran da a da un lugar
protagnico, tanto por su variedad como por el aumento de su incidencia negativa en la
salud de todas las poblaciones en general. Encontramos entr ellas las enfermedades
cardiacas e inmunitarias los trastornos de la alimentacin, la vulnerabilidad a patologas
oncolgicas, las colagenopatas, los efectos del stress. La agudizacin de ciertos
problemas sociales y econmicos, los numerosos y acelerados cambios tecnolgicos y
conceptuales, parecen ser factores si no suficientes, al menos con un alto grado de
eficacia para el desarrollo de manifestaciones psicosomticas. En especial se destaca la
influencia de modelos culturales que promueven el cultivo de la imagen y el
acatamiento al logro del xito con sojuzgamiento corporal y control de los afectos. Las
manifestaciones que constituyen los llamados cuadros psicosomticos, implican dao
orgnico, adems de ser reconocida la intervencin de factores genticos,
inmunolgicos y familiares. Han sido tambin sealados ciertos funcionamientos
psquicos como la depresin esencial y el pensamiento operatorio (Marty. P. 1963) o la
organizacin alexitmica (Sifneos, P. 1975) que favorecen o condicionan la
predisposicin al desarrollo de trastornos psicosomticos. Desde su propia perspectiva,
numerosos rorscharchistas como S. Beck (1968), Z. Piotrowsky (1965), J. Meln
28
E. Alexander (1951) asma, lcera, colitis, hipertona, artritis, eccema e hipertiroidismo) Peter Kutter, en Bekei: Lecturas de lo
psicosomtico)
57
(1971), M. Timsit (1972) y otros, se han ocupado de estas cuestiones hoy apremiantes.
En especial abordaron la exploracin de la existencia de una estructura psquica
diferencial acompaando al da somtico crnico y sus formas de expresin a travs
de los mtodos proyectivos.
Hemos estudiado29 la problemtica de los trastornos alimentarios, posiblemente ms
desapercibidos a pesar de su notable aumento y manifestacin, segn datos del VII
Congreso Internacional de Obesidad, Toronto. Nos referimos a los trastornos relativos
al exceso de ingesta, su calidad nutritiva y los hbitos de vida que promueven la
acumulacin de masa adiposa. Hemos focalizado nuestro estudio en la obesidad, ms
especficamente, aquella forma que "es acarreada largamente en la vida de un sujeto,
llegando a integrarse en su proyecto identificatorio"30. Nos referimos a los obesos, en
tanto dao posible a la imagen de s mismo, que en forma muy prolongada, a menudo
desd la infancia, como masa corporal extra, recubre o cubre la presentacin de
identidad.
El trabajo que aqu presentamos se basa en nuestra investigacin de Sobrepeso crnico
y Autoestima, en la que nos focalizamos en una situacin psquica con compromiso
somtico manifiesto en, la sobrecarga corporal. Conceptualizamos el sobrepeso crnico
como un fenmeno complejo al cual se bailan asociados factores genticos,
ambientales, vinculares y afectivos, representando el anclaje de modos organizativos
profundos de la personalidad dentro de los cuadros psicosomticos.
Para configurar el perfil psicolgico de los sujetos obesos presentaremos informacin de
las entrevistas, caractersticas y resultados de la batera psicodiagnstica administrada.
Antes de avanzar, explicaremos algunos de los conceptos claves utilizados: como
Psicosomtico, Alexitimia, Simbolizacin, Sobrepeso Crnico.
El trmino psicosomtico ha sido utilizado tanto en el campo mdico como
psicoanaltico para referirse a una serie de trastornos orgnicos en los que era
reconocida como esencial la incidencia de los factores psquicos. A pesar de que el
trmino psicosomtico, en apariencia, subraya la bsica unidad psique-soma del ser
humano, en realidad alude a pacientes que mostrando serio dao corporal se manifiestan
como si negaran o no tuvieran registro psquico del mismo. Al decir psicosomtico se
trata de un modo de funcionamiento que se caracteriza por la ausencia de lo psquico,
dimensin que no se encuentra ligada a lo somtico. Para Winnicott esta es la verdadera
enfermedad. En realidad la condicin de la salud es la integracin de ambas realidades
en el sujeto: lo psquico y lo somtico. Las caractersticas descriptas son las condiciones
de vulnerabilidad o de implicancia, pero no exclusivamente en el desarrollo de una
enfermedad orgnica. Podramos decir que los factores psquicos en juego son
necesarios pero no suficientes. Para que la enfermedad se instale y desarrolle es preciso
que entren en juego componentes orgnicos, genticos, inmunitarios, etc. En los DSMIII y IV no se utiliza la categora psicosomtico;, proponen en cambio dos categoras: la
de "trastornos somatoformes" y la de "factores psicolgicos que afectan el estado
fsico". El que las enfermedades psicosomticas estn fuera de esa nosografa
psicopatolgica no implica la exclusin de los psicoterapeutas de esta rea. Por el
contrario, su intervencin es muchas veces decisiva para la prevencin y/o remisin de
la enfermedad.
Alexitimia: Como corolario de abundantes trabajos previos. P. Sifneos y J.C. Nemiah,
en 1975 emplearon el vocablo griego alexitimia, que significa "ausencia de
29
Lunazzi, H., Garca de la Fuente, M., Elias D., Sobredo, M., Kosak, V.: "Chronic Overweight and Alexithymia". Proceedings del
XVI Int. Rorschach Congress. Julio 8- 13. Boston-Sobrepeso Crnico y Autoestima". Secretara de Ciencia y Tcnica de la
U.N.L.P. Proyecto de Investigacin
30
Lunazzi, H.: "Por qu la gente "acarrea sobrepeso". Pb...Consultor de Salud N 23 diciembre Ao 1995. Diciembre
58
verbalizacin de afectos o sentimientos. El concepto alexitimia es un constructo

hipottico derivado del trabajo clnico con pacientes psicosomticos. Los pacientes se
caracterizaban por: a) Pensamientos con bajos niveles de abstraccin (pensamiento
"operatorio" descripto por P. Marty, J. de M Uzan y P. David, 1963). b) Pobre
capacidad para fantasear c) Relaciones interpersonales rgidas .y estereotipadas d) Gran
resistencia a aceptar las interpretaciones psicoanaliticas tradicionales. En la dcada del
80 G. Taylor y M. Bagby comienzan a trabajar en el diseo de la llamada Escala de
Alexitimia. Toronto (TAS) revisando intentos realizados anteriormente a los que
sometern a mayor rigor psicomtrico. Sobre cinco dimensiones elaboran la escala
compuesta de 26 tems en un cuestionario autoadministrable. Someten la escala TAS a
numerosos estudios de correlacin31 obteniendo que correlaciona de manera altamente
positiva con indicadores de depresin, ansiedad estado y rasgo, hipocondra y baja
capacidad para el anlisis de conflictos. En 1990 se publica una adaptacin al castellano
de la escala TAS realizada por M.M. Casullo (UBA- CONICET) y A, Wiater, la misma
es esencialmente fiel a la original.
Simbolizacin: El hecho de que los enfermos psicosomticos presenten una seria
limitacin para resolver psquicamente un acontecimiento vital (una prdida objetal,
narcisista u afectiva, montos excesivos de stress o an la misma enfermedad somtica)
implica que el paciente es dominado por el acontecimiento, fallando los mecanismos de
elaboracin psquica que le permitiran oros modos de resol-ucin. Una resolucin
posible provendra de la capacidad de tomar distancia del suceso sin simultneamente
negarlo, abriendo vas elaborativas y nuevos investimientos. En esto consistira el
trabajo de respuesta simblica. P. Marty se refiere a las psicosomatosis como patologas
de la simbolizacin. Cuanto ms rico sea el preconsciente de un sujeto, en
representaciones relacionadas entre s de una manera permanente, ms probabilidades
tiene la patologa eventual de situarse en el plano mental. Cuanto menos rico en las
relaciones y permanencia de las representaciones existentes sea el preconsciente de un
sujeto, ms correr el riesgo de situarse la patologa en e! plano somtico. Destacamos
entonces al preconsciente como el punto central en la economa psicosomtica, en tanto
sede del trabajo de simbolizacin. Al referirnos entonces a la simbolizacin, haremos
alusin a criterios para el procesamiento de las cargas pulsiones. Los distintos traumas
vitales desinvestidos, en ausencia de afectos, fantasmas, actividad proyectiva para ser
representados y transitados derivan en un aumento y acumulacin de tensin. Siguiendo
a P. Marty, la desorganizacin de las defensas que dependen de la constitucin psquica
influye sobre las defensas biolgicas.
Sobrepeso Crnico: Segn las ltimas encuestas (Vil Congreso Internacional de
Obesidad, Toronto, septiembre de 1995) en Estados Unidos, el pas que ha generado
ms riquezas y ms mecanismos de ahorro, la proporcin de obesos en la poblacin ha
aumentado del 30 al 40% en los ltimos veinte aos. Los tratamientos basados
solamente en dietas alimenticias muestran fracaso en el largo plazo. Obesidad debe
diferenciarse de sobrepeso. Puede haber sobrepeso sin aumento de grasa, sino de la
musculatura como en los atletas. Los casos de nuestra muestra, con Sobrepeso Crnico
implican una historia vital y desde la infancia, acompaada de aumento de la grasa
corporal de por lo menos 10 Kg por encima de lo esperable segn las tablas peso-alruraedad y sexo normales. El trmino "Sobrepeso" se emplea en medicina para sealar
aumento en el peso normal, por diferentes causas, y no exclusivamente de grasas. El
Sobrepeso Crnico, del que nos ocupamos en este trabajo es un fenmeno complejo de
31
E1 Inventario de Depresin de Beck, la escala de ansiedad IDARE, la escala de necesidad de cognicin de Cacciopo, el
Inventario de Personalidad California, el inventario de personalidad Bsica de Jackson, la escala Shipey-Hartford para estimar
Inteligencia Verbal y No Verbal.
59
sobrecarga adiposa corporal al cual se hallan asociados factores genticos, ambientales,

vinculares y afectivos, conceptualizndolo como el' anclaje de modos organizativos
profundos de la personalidad dentro de los cuadros psicosomticos. Cuadros en los
cuales el lenguaje corporal sustituye parcial o casi completamente la comunicacin
simblica. Definimos entonces al Sobrepeso Crnico como un fenmeno complejo,
rnultifocalmente abordable, al cual subyacen dinmicas psquicas pro fundas. La
mayora d los casos de la muestra presenta un sobrepeso adiposo de ms de 30 Kg,
criterio que designa a la obesidad.
La muestra sobre la que realizamos el perfil se compone de 79 casos de adultos
entre 20 y 50 aos de edad, de ambos sexos. En la investigacin mencionada
tambin utilizamos una muestra B (de control, sin sobrepeso). En todos los casos
los sujetos fueron voluntarios.
Se administr la batera en la siguiente secuencia:
Entrevista. TAS (Escala Toronto de Alexitimia). Tests Grficos: Bender y
H.T.P. Desiderativo. Rorschach, segn el Sistema Comprehensivo. TRO, que no
se administr en todos los casos y cuyos resultados no se abordarn en esta
comunicacin. Entrevista de devolucin y cierre.
La composicin de la batera nos ofreci un recorrido que nos puso en contacto con
informacin de diferentes niveles de funcionamiento psquico desde los manifiestos
hasta los profundos, psicodinmicos.
Entrevista32
Presentaremos a continuacin las observaciones que parecen relevantes y
caractersticas, mientras que las consideraciones pscodinmicas que surgieron de ellas
se tratarn al final.
Revisaremos los indicadores psicodiagnsticos a partir de la primera entrevista,
semidirigida, en la cual los sujetos encontraron la oportunidad de definirse como ellos
mismos se ven. En un nivel manifiesto los sujetos se mostraron amables y
colaboradores tanto en relacin con la tarea como en su actitud hacia el entrevistador.
Sensatos, racionales y cumplidores, estos sujetos se presentan a s mismos como
eficientes en lo referido a las exigencias externas desplegando, en algunos casos, activa
participacin social.
Parecen muy relevantes algunos datos recogidos en la entrevista, tales como:
1) la existencia de antecedentes de familiares con sobrepeso en la mayora de los casos.
2) la presencia de un hbito alimentario caracterizado desde la infancia por dietas
hipercalricas y abundantes.
Frente a la pregunta n 8 de la entrevista acerca de "qu ocurra si alguien no quera
comer?" podemos reunir las respuestas en cuatro grupos; a) los obligaban, b)nunca
existi tal situacin, c) les gustaba todo lo que haba para comer, d) si no coman haba
que curarles "el empacho".
Con respect a la iniciacin de tratamientos para adelgazar en la mayora de los sujetos,
el comienzo ocurra a partir de; a) sealamiento de otra persona, o b) por indicacin
mdica, a la que acudan por otros motivos de consulta.
Llam la atencin la frase "no puedo parar de comer" que repiten muchos sujetos,
desprovista de su natural conexin con necesidades bsicas de conservacin y la
obtencin de placer.
32
Se adjunta al final
60
En cuanto al tipo de alimentos consumidos (guisos, milanesas, pastas, etc.), en su

mayora presentan un valor calrico elevado, no apareciendo preferencias marcadas por
ninguno de ellos.
Tambin en la entrevista encontramos que ante la pregunta acerca de "la existencia o
no de algn acontecimiento particular que pudieran relacionar con el aumento de
peso" se observ en la mayora de los casos, la ausencia de ese reconocimiento, as
como la incapacidad de concebir una implicacin subjetiva con el trastorno. Resulta
ilustrativo mencionar frases caractersticas como por ejemplo: "Me tragaba la vida,
quera dormir todo el tiempo", "me cas y empec estar adentro de la casa", "no se
poda dejar la comida", "coma sin mirar la comida". As mismo, frente a la posibilidad
que se les ofreca al final de la entrevista de formular "alguna pregunta o inquietud
acerca de s mismos que quisieran plantear al estudio psicodiagnstico " la gran
mayora no pudo hacerlo aludiendo: "todo est bien", "no hay nada que preguntar".
Por otra parte no se recibieron alusiones o quejas acerca de la imagen corporal o sobre
el padecimiento por la magnitud de la masa corporal acarreada. Predominaron las
actitudes que referan al sobrepeso como una situacin consumada, inmodificable y en
muchos casos "incorporada". Es decir, el sobrepeso muy grave y crnico apareci
considerado como una condicin adquirida, hereditaria o "natural", sin valor de sntoma.
En la mayora de los casos, el relato denlos intentos y fracasos de tratamientos fue
pormenorizado, resultando llamativa la ausencia de angustia, apareciendo en el discurso
de estos sujetos una exposicin racional, carente de matiz afectivo.
Tcnicas grficas33
Nos referiremos brevemente a las producciones grficas. En ellas podemos destacar
como recurrente un uso particular del espacio caracterizado por la aproximacin de las
figuras. Tambin notablemente aparecen dificultades en el cierre. En algunos casos el
espacio de la hoja no resulta suficiente, dada la presencia de macrografias. En la
mayora el emplazamiento se sita en la parte central-superior de la hoja. Otro elemento
importante es el nfasis en bocas grandes, remarcadas. Al mismo tiempo las figuras
presentan predominantemente los llamados "aditamentos", detalles como botones,
bolsillos, collares, logrndose en una sntesis final dibujos infantiles, inmaduros, con
historias descriptivas, clis.
Rorschach
Seleccionamos del Sistema Comprehensivo de Exner los siguientes indicadores:
Nmero de respuestas; Respuestas populares; Respuestas de contenidos Humano,
Animal, tanto enteros como partes, reales e irreales, Comida, Radiografa y Anatmico;
los Cdigos Especiales Mrbido, Cooperativo y Agresivo; los determinantes de
Movimiento Humano, Vista, Dimensin y Textura; los ndices de Egocentrismo,
intelectualizacin, Aislamiento y Angustia34.
La confeccin del perfil se realiz sobre aquellos indicadores que se mostraron
significativos. La elaboracin del perfil ofrece, justamente, slo una descripcin de las
grandes tendencias manifiestas 'en el grupo. En las dimensiones, de preocupacin en
tomo al cuerpo y de la autoinspeccin penosa o disfrica, incluimos ambos rasgos,
aparentemente contradictorios, ya que se presentan aproximadamente en la mitad de los
33
En esta comunicacin nos referiremos brevemente a estas tcnicas en su conjunto. Reservamos para otra ocasin su estudio
detallado, as como del desiderativo y del TRO.
34
No pertenece al SistemaComprehensivo
61
casos (51 .89 % y 54 % respectivamente) mostrando dos tendencias igualmente

importantes en el grupo aunque contradictorias.
*La confeccin de este perfil se basa en los siguientes resultados de la muestra

estudiada (79 casos): un 41.77% de casos con alexitimia mayor a 72 (muy elevada),
mientras que el 65% de los casos se ubica en el rango alexitmico. El ndice de Angustia
revela la presencia de angustia muy elevada en el 47% de los casos, sin registro de
angustia el 22.78%. Nmero de respuestas promedio 19, respuestas mayores a 21, el
27% de los casos.
Respuestas de contenido Humano entre 1-2 el 59% de los casos, entre 3-5 el 23% de los
casos. Respuestas de Movimiento Humano entre 0-2 el 54% de los casos, ndice de
Intelectualizacin. Respuestas de Textura (FT) media .1.05. Respuestas populares
promedio 4.8 ndice de Aislamiento menor a 0.24 el 75% de los casos. Slo un 11% de
los casos obtuvo un puntaje que indica aislamiento social.
H: (H)+ Hd+(Hd): H> en un 40% de los casos, H= o < en un 60% de los casos.
H+A: Hd+Ad = o > en una relacin de 4: 1 en el 53% de los casos, menor a la relacin
4:1 en el 43% de los casos. (H) + (Hd): (A)+(Ad), (H)+(Hd)> en el 58% de los casos.
Movimiento Cooperativo (COP) entre 1-3 en un 64% de los casos.
Movimiento Agresivo (AG) O en el 64% de los casos.
62
Respuestas de Contenido. Comida (Fd)=l en el 25% de los casos Fd= 0 em el.70% de

los casos
ndice de Intelectualizacin significativo en un 24% de los casos, y no significativo en
el 76% de los casos.
ndice de Egocentrismo, mayor a 45 en un.35.44% de los casos; entre 33-45 (valores
medios de autoestima conservada) el 40.50% de la muestra teniendo mayor peso en el
ndice las respuestas de reflejo cuya media es de 0.41
Respuestas FD media 0.26
Respuestas de Vista, media 1.11. Casos con respuestas de Vista 54%.
Contenidos Anatmicos, media 1.83.
Contenidos Anatmicos + Radiografa, inedia 2.08.
Contenidos Mrbidos entre 0-2 77.20%, mayor a 2 22.78%, y la media es de 1.56
Dimensiones psicodinmicas
Incluimos bajo este ttulo algunos comentarios acerca de los rasgos psicodinmicos
caractersticos.
Numerosos indicadores tales como la cantidad y cualidad de las respuestas con
especial nfasis en el determinante Formal, la escasa presencia del determinante de
Movimiento Humano e ndice de Angustia muy elevado35, el puntaje en la escala TAS
tambin significativamente elevado, permiten visualizar un nivel de funcionamiento
donde la angustia y la representacin mental de impulsos no cuentan con adecuados
canales de simbolizacin. Compartiendo as los obesos aspectos caractersticos
reconocidas de los cuadros psicosomticos.
Las respuestas de Reflejo, uno de los componentes del ndice de Egocentrismo que
apareci aumentado en la muestra de sujetos obesos sealan una modalidad de
autopercepcin primitiva, inmadura y narcisista. Esta indicacin aparece a su vez
reforzada por la especial composicin de los Contenidos de las respuestas en las que se
enfatizan los seres parciales e irreales. La modalidad de autopercepcin ms primitiva, a
su vez implica limitaciones en la regulacin y equilibrio de las decisiones y conductas.
Tambin se observa una tendencia al uso de la introspeccin con matices de autocrtica
negativa, aunque considerando las tendencias empales" manifiestas, no se muestran
afectando la autoestima. Adems, la defensa por intelectualizacin contribuye a un
encapsulamiento narcisista que mantiene alejada la amenaza de una autoimagen
desvalorizada, articulada con rasgos ms negativos, daados y disfricos de lo habitual.
Estas operaciones podran limitar la disposicin para reconocer los aspectos manifiestos
del sobrepeso corporal y hacerse cargo maduramente de su modificacin.
El egocentrismo remite al monto de atencin e inters dirigidos hacia el propio yo,
requerimiento necesario en la vida interpersonal ya que plantea la base para la
regulacin de las necesidades propias de la autoconservacin. El ndice de
Egocentrismo proporciona una estimacin de la preocupacin del .sujeto por si mismo,
y posiblemente de su autoestima. Es destacable la presencia de autoestima conservada
predominantemente en el grupo aunque la orientacin de los intereses se dirige al
mundo externo.
Las condiciones que subyacen a la representacin de s mismos y vnculos
interpersonales de los sujetos obesos permite caracterizarlos como personas adaptativas,
con expectativas positivas y escasa hostilidad manifiesta en sus interacciones. En
cambio en forma profunda revelaron un marcado desinters afectivo vincular. Sin
35
El 47% de los casos obtiene un ndice mayor a 12 encontrndose los valores medios esperados entre 6 y 12. Caben destacar los
altos puntajes encontrados en este ndice.
63
embargo, estos rasgos aparecen asociados con una menor integracin de la imagen de s
mismos, la tendencia a vincularse predominantemente sobre expectativas ms
imaginarias que realsticas y a usar la intelectualizacin, lo que supone una forma
ingenua de negar la presencia de las emociones. Este ltimo procedimiento defensivo
tiende a su vez a reducir la posibilidad de tratar los sentimientos de manera directa y
realista. Una adecuada valoracin de uno mismo slo deviene corno resultante del
funcionamiento vincular, que proveer confirmacin y reconocimiento de los aspectos
propios valiosos. A su vez el despliegue de las capacidades y recursos en interacciones
humanas Obtendr su .realizacin y regulacin en trminos de feed-back constitutivo
imprescindible.
Ala vez el uso del mecanismo de inlelectualizacin permite mantener una imagen
positiva en las interacciones humanas y mantenerse a resguardo de una propia imagen
de s desmerecida. Sin embargo, junto con el especfico ndice de intelectualizacin, es
importante considerar el reforzamiento de los mecanismos disociativos (mente/cuerpo)
propios del nfasis en el determinante Formal, ya mencionado.
La alimentacin aparece entonces como una actividad automtica desligada de toda
necesidad corporal o enlace con la actividad psquica. Diversos autores profundizaron el
estudio de los procedimientos autocalmantes, dentro de los cuales podernos incluir este
modo particular de incorporar el alimento36. La ingesta no busca la satisfaccin, sino
volver a lo calmo a travs de la bsqueda repetitiva de la excitacin, en l intento de
dominar la excitacin que no pudo ser ligada por medios psquicos. En este caso, en
lugar de promover una actividad fantasmtica de representacin, se recurre a
mecanismos perceptivos o motores que pueden llegar a incluir alguna forma de
sufrimiento fsico. Este tipo de actividad pone de manifiesto tambin el lugar del yo,
que es a la vez sujeto y objeto en relacin a la fuente calmante. En un nivel vincular esto
podra expresarse diciendo que en lugar de constituirse las necesidades y seales
corporales como un llamado al otro que acude respondiendo con la accin especfica, se privilegia la va de la alteracin interna del organismo. Lejos de servir cmo
apuntalamiento de lazos libidinales, las funciones de autoconservacin dan lugar a
procedimientos mecnicos en lugar de autoerotismos "el cuerpo trabaja como una
mquina mientras el espritu funciona como una calculadora, hace cuentas".
Conclusin
A travs del estudio de la Muestra y la construccin del perfil psicolgico se ha puesto
de manifiesto una constelacin de factores especiales: 1) Limitaciones en procesos de
simbolizacin 2) Defensas que amortiguan y/o impiden tanto la experiencia de angustia
como la representacin de una imagen de s mismo .desvalorizada o daada-3)
Preservacin de la Autoestima 4) Insercin Social adaptativa y orientacin de impulsos
y vida afectiva hacia intereses exteriores a s mismos.
Una reflexin final, obtenida del estudio de casos con fracaso o xito ante los
tratamientos dietarios intentados as como del anlisis de la constelacin de los factores
arriba mencionados nos lleva a sugerir la conveniencia de implementar tratamientos del
sobrepeso, no slo en base a dietas sino en equipo multidisciplinario, donde la
intervencin del psiclogo procurar el desarrollo o elaboracin de recursos de
simbolizacin. Es conveniente estimular planes de tratamiento en lo posible antes de los
36
Fain: "La vida operatoria y las potencialidades de neurosis traumtica". D'Aboville: citado por Zswec Gerard en reportaje
publicado en Actualidad Psicolgica N 4 Ao 1994
64
25 aos de edad, ya que la Obesidad se muestra como una organizacin de difcil

modificacin una vez cronificada.
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Entrevista
Nombre y apellido
Fecha de nacimiento Nacionalidad
Domicilio o telfono
Nombre del entrevistador Fecha de evaluacin
1) A qu se dedica 2) Estudios realizados 3) Con quin vive? 4) Peso y talla actual

5) Hay familiares con sobrepeso? Cules?
6) Cules eran las comidas preferidas en su familia?
7) Cuando era chico con quin y qu desayunaba, almorzaba merendaba y cenaba
8) Si alguien no quera comer, qu suceda?
9) En algn momento lleg a pesar ms de su peso habitual? Cundo y cmo lo not?
10) Suceda algo especial?
11) Cuando inici por primera vez un tratamiento? Qu lo llev a iniciarlo?
Tom su decisin en forma: espontnea, inducido por familiares, por sugerencia de
amigos, por indicacin mdica, otros.
12) Cont con el apoyo de alguien? De quin? Y los dems cmo se comportaron?
13) Qu tratamientos realiz?: Mdicos, por cuenta propia, nutricionistas, segn dietas
publicitarias. Otros.
14) Cunto duraron los tratamientos y cmo fueron los resultados?
15) Cmo reconoce cuando ha aumentado de peso y cmo se siente cuando esto pasa?
Cmo se siente cuando adelgaza?
17) Considera que el sobrepeso lo ha afectado y/o lo afecta de alguna manera?
En el trabajo, entorno social, deportes, sexualidad, amistades, otros.
18) Hay algo acerca de usted mismo que quiera comentar que no le haya preguntado?
19) Hay algo acerca de s mismo que quisiera preguntarle al estudio que vamos a
comenzar?
66
INSTRUCTIVO
A.- PRESENTACIN (ante el Comit Editorial}
1. Los trabajos debern ser corregidos y revisados por cada autor antes de ser
entregados a la Secretara de Extensin para su posterior elevacin al
Comit Editorial.
2. Cartula donde constar:
-Ttulo del trabajo y subttulos.
-Nombre del autor o los autores.
-Lugar o Institucin donde se realiz el trabajo.
-Telfono para consultas.
3. Original del trabajo en papel (dos copias).
4. Diskette (formato 3 1/2).
5. Programa Word 6.0 o versin menor a la misma. Word Perfect 5.0 o 5.5,
especificando en cul se trabaj.
B.- NORMAS DE DISEO
1. Tamao de papel: A4 (21,00 x 29,70 cm)
2. Mrgenes: Superior 2,50 cm, inferior 2,50 cm; laterales 2,50 cm.
3. Familia Tipogrfica: Arial (en caso de no contar con ella, utilizar tipografa
SansSerif).
4. Cuerpo tipogrfico: 10.
5. Dejar doble espacio entre Ttulo, subtitulo y texto.
6. Tipear todo el texto de corrido, utilizando maysculas y minsculas segn
corresponda e interlineado 1,5.
7. No sangrar el texto. Utilizar en enter solamente cuando va punto y aparte.
8. Para destacar una palabra o frase utilizar la variable tipogrfica itlica o bastardilla no
negrita ni subrayado.
9. Las notas debern estar tipeadas al final de cada trabajo (no a pie de pgina), teniendo
un orden correlativo. Sern indicadas en el cuerpo prin cipal del texto, con un nmero
superinicial, sin dejar espacio (en ningn caso usar parntesis). Ej. ... como constara en
el documento37
10. La bibliografa estar norrnalizada en todos los trabajos que conformen el volumen a
editar. Se insertar al final del trabajo despus de las notas, ordenndose
alfabticamente por autor, teniendo en cuenta el modelo siguiente:
- Apellido .y Nombre de los autores (mayscula y minsculas ej. Borges, Jorge
Luis);
-Fecha de edicin, (entre parntesis.);
- Ttulo de la obra en itlica o cursiva y minsculas;
- Lugar de edicin;
- Editorial;
- Volumen, tomo, etc...
- Nmero de pgina (si corresponde).
37
67
- En caso de artculos de revista, el ttulo ir entre comillas y el nombre de la

revista en itlica.
11. Todo grfico, tabla, imagen o fotografa deber
-Llevar nmero y ttulo que lo identifique
- Estar scaneado con extensin T1F o JPG
- Si estn realizados dentro de la publicacin los mismos no debern exceder el
tamao de la caja tipogrfica. (1 70mm x 220 mm).
C.- EXTENSIN DE LOS TRABAJOS (para todas las publicaciones)
La extensin sugerida para los trabajos es la siguiente:
-Artculos y Documentos de trabajo, entre 30-50 pginas*
-Comunicaciones, entre 12-20 pginas*
-.Reseas y Critica Bibliogrfica, entre 5-10 pginas*
*En todos los casos respetando las pautas antes sealadas: La publicacin una vez
diseada se entregar a los autores o persona responsable para su ltima revisin. En
sta instancia no se aceptarn modificaciones de forma en textos o cuadros que
impliquen modificaciones en la paginacin o diseo de la publicacin.
Una vez corregido ser entregado, por la Secretaria de Extensin a la Direccin de
Medios Audiovisuales para su posterior impresin.
68
NDICE
Prefacio ............................................................................................ 7
John E. Exner
Traduccin Favia Fernndez.
"Piezas Crticas en el Proceso de la Respuesta al Rorschach" ................ 9
Valentina Esterovich. Emilio Tomadoni, Andrs Mazur,
Directora Investigacin Helena Ana Lunazzi

"Riesgo Suicida, Rorschach y Juicio Clnico'' .............. .....22
Nlida Alvarez
"Las Transformaciones en la produccin grfica en el nio" 39
Juan Eduardo Tesone
"Ser cierto lo que dice?
Valoracin del discurso de los nios y de
los adolescentes en caso de revelacin de abuso sexual" ................. ...50
Bruce Smith
Traduccin Valentina Kosak
" Los Test Psicolgicos no piensan:
una apreciacin de la obra de Schafer.
Interpretacin Psicoanalitica del Rorschach" ..................................... 57
Helena Ana Lunazzi, Diana Elias, Valentina Kosak
"Perfil Psicolgico de los Obesos" ...................................... ............. 72
Instructivo....88
69
70

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www.psico.unlp.edu.

Hemos expresado en ocasin de la Apertura del Abreletras I que se

PIEZAS CRTICAS y EL PROCESO

El artculo revisa algunos de los elementos bsicos de la ciencia visual, especialmente el

identifica comnmente como figuras de animales, esta es la mejor ilustracin de dicha

Por lo contrario la interpretacin4 de objetos y sucesos necesita ser aprendida a travs de

Nota del Traductor: en original translation.

Porqu ms gente respondi a este estmulo identificando D4 con un ser humano,

dieron tanto murcilago como mariposa en la primera o segunda respuesta, y 9 que

Alteraciones en la potencia de las caractersticas del estmulo, es decir cambios en los

Las disposiciones internas como Pieza Crtica6

En original: Sets as internal critical bits.

interpretado. En una extensin de dicho estudio, 31 chicos de cuarto grado se

Las piezas crticas y el problema de la percepcin

Traducccin: Lic. Favia A Fernndez - Psic. Helena Lunazzi de Jubany.

RIESGO SUICIDA, RORSCHACH

Giorgi,V y otros. El Psicodiagnstico de Rorschach en Pacientes suicidas. V Congreso

Carstairs, K, Op. Cit Pg. ,181

% de los protocolos de suicidios consumados y el 10 % de los sujetos que lo intentaron.

Respuestas de vista + forma dimensin

Nuestra investigacin comienza con la aproximacin a la bibliografa, el acceso a casos

- Mis nervios se sienten como que van a estallar

Transcribimos su criterio de clasificacin para ambos contenidos.

Exner, 1. Op. Cit. Pg.-178-179

muestra su conquista de la imagen corporal y cmo su dibujo es la continuidad de si

La posibilidad de representar los objetos mediante imgenes se vuelve un, i importante

declinar el orden vertical a favor de la organizacin de un segundo lenguaje grfico que

El nio comienza a instrumentar los recursos de la perspectiva. Cada figura se ubica en

"SERA CIERTO LO QUE DICE?

Valoracin del discurso de los nios y de los adolescentes en caso de revelacin de

Finalmente quisiera decir algunas palabras en lo que respecta a la idea de audicin

Los tests psicolgicos no piensan

Schafer discute entonces cmo lo expuesto anteriormente podra afectar

similares a aquellas evocadas en el procesamiento de estmulos visuales relacionados

inconsciente, en oposicin a los protocolos con respuestas escasas y menos elaboradas.

cual se reacciona contrafbicameme (defensa secundaria) pero de manera adaptativa

N. De T: correspondiendo un capitulo para cada una de las defensas, que da nombre a

de la negacin seguido de un fracaso de la proyeccin), la cualidad autista de/la

Sinith.B. (1991).Theoretical matrix of interpretation. Rorschachiana, 17,

PERFIL PSICOLGICO DE LOS OBESOS

verbalizacin de afectos o sentimientos. El concepto alexitimia es un constructo

sobrecarga adiposa corporal al cual se hallan asociados factores genticos, ambientales,

En cuanto al tipo de alimentos consumidos (guisos, milanesas, pastas, etc.), en su

casos (51 .89 % y 54 % respectivamente) mostrando dos tendencias igualmente

*La confeccin de este perfil se basa en los siguientes resultados de la muestra

Respuestas de Contenido. Comida (Fd)=l en el 25% de los casos Fd= 0 em el.70% de

25 aos de edad, ya que la Obesidad se muestra como una organizacin de difcil

MALDAVSKY, D.: (1992) "Teora y clnica de los Procesos Txicos". Ed Amorrortu.

1) A qu se dedica 2) Estudios realizados 3) Con quin vive? 4) Peso y talla actual

- En caso de artculos de revista, el ttulo ir entre comillas y el nombre de la

Directora Investigacin Helena Ana Lunazzi

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