ANTIBACTERIANOS

Definicin: son una sustancia que destruye las bacterias o que inhibe su crecimiento
o replicacin.

I.

BETALACTAMICOS
I.1.
PINICILINAS:

-Mecanismo de accin: las pinicilinas impide la sntesis de la pared de

los microorganismos al inhibir la enzima transpeptidasa, accin que evita la
formacin del peptidoglucano y el entrecruzamiento de este que da rigidez y
fuerza a la pared de la bacteria. El peptidoglucano est formado por dos
aminoazucares: N-acetil glucosamina y el acido N-acetil muramico.

AMOXICILINA

Indicaciones
Otitis media aguda.
Infecciones tracto respiratorio alto odo, nariz y garganta.
-Dosis
Duracin promedio de un tratamiento convencional: 7 d.
Adultos: Infeccin bacteriana tica 250 mg c/8 h, 500 mg c/12 h.
Nios:Infeccin del odo, nariz y garganta: menor de 3 meses de edad, 30
mg/kg/d VO c/12 h.
-RAMS
Frecuentes: diarrea.
-Interacciones
Anticonceptivos orales: disminucin de su eficacia (riesgo de embarazo).
AMOXICILINA + AC. CLAVULANICO
-Indicaciones
Otitis media aguda
-Dosis
Adultos: 500 mg c/12 h 250 mg c/ 8 h.
Nios: Menores de 3 meses de edad, 30 mg/kg/d dividida c/12 h
-RAMS
Frecuentes: diarrea, heces sueltas, nuseas y vmitos
-Interacciones
Tetraciclina reduce el efecto teraputico delas penicilinas.

 AMPICILINA (sal sdica)

-Indicaciones
Meningitis bacteriana, Gonorrea
-Dosis
Adultos: La meningitis bacteriana: 12 g/d c/4h
Nios: Meningitis bacteriana: Con edad superior a 28 d, 300 mg/kg/d dividido
c/6 h
-RAMS
Frecuentes: diarrea, nuseas, vmitos
Interacciones
Tetraciclina: reduce el efecto teraputico de las penicilinas.
BENCILPENICILINA SODICA
-Indicaciones
Meningitis bacteriana, Neumona, Fiebre por mordedura de rata
-Dosis
Adultos:Meningitis bacteriana: 24 000 000 UI/d dividido c/4 h.
Nios:Meningitis bacteriana, ms de 28 das de nacido, 300 000 UI / kg/d IV
dividido c/4-6 horas.
-RAMS
Frecuentes:diarrea, nusea y vmito.
Interacciones:
Tetraciclina: reduce el efecto teraputico de las penicilinas.
BENCILPENICILINA PROCAINICA
-Indicaciones
Neumona,Fiebre por mordedura de rata.
-Dosis
Adultos: Neumonia: de 600 000 a 1 000 000 UI IM diariamente.
Nios:Neumona: 300 000 UI IM 1 v/d.Ms de 45 kg de peso: igual a adultos.
-RAMS
Frecuentes: diarrea, nusea y vmito.
-Interacciones
Tetraciclina reduce el efecto teraputico de las penicilinas.
BENCILPENICILINA BENZATINA
-Indicaciones
Faringitis estreptoccica. Sfilis: primaria, secundaria y latente temprana.

-Dosis
Adultos: Faringitis estreptoccica: 1 200 000 UI IM dosis nica.
Faringitis estreptoccica: 1 200 000 UI IM dosis nica.
Nios: Infecciones estreptoccicas (faringitis): nios con peso mayor de 27 kg
900 000 UI dosis nica IM.
-RAMS
Frecuentes: diarrea, nuseas, vmito.
-Interacciones
Tetraciclinas: disminuye el efecto teraputico de las penicilinas.
DICLOXACILINA
-Indicaciones
Infeccin por Staphylococcus aureus.
-Dosis
Adultos:125 - 250 mg VO c/6 h, mximo 2 g/d.
Nios:Recin nacidos, de 4 - 8 mg/kg VO c/6 h
-RAMS
Frecuentes: diarrea, nusea, vmito
-Interacciones
Tetraciclina: reduce el efecto teraputico de las penicilinas
FENOXIMETILPENICILINA(como sal potsica)
-Indicaciones
Otitis media neumoccica, Profilaxis de la Fiebre reumtica recurrente.
-Dosis
Adultos: Otitis media (leve a moderado), Neumococica: 250 a 500mg VO c/6 8 h.
Nios: Menores 12 aos: 15 - 62,5 mg/ VO c/6 - 8 h. Dosis mxima:
-RAMS
Frecuentes: diarrea, nusea y vmito.
-Interacciones
Tetraciclina: reduce el efecto teraputico de las penicilinas
OXACILINA
-Indicaciones
Endocarditis infecciosa por cepas de estafilococos sensibles a oxacilina.
-Dosis

Adultos:12 g/d IV en 4 - 6 dosis iguales de 3 a 5 d.

Nios:200 mg/kg/d IV / IM c/8 h durante 3 a 5 d.
-RAMS
Frecuentes: nuseas, vmitos, diarrea leve
-Interacciones
Tetraciclinas: reduccin del efecto farmacolgico y teraputico de la oxacilina.
AMPICILINA (como sal sdica) + SULBACTAM (como sal sdica)
-Indicaciones
Infeccin de piel y/o tejido subcutneo, Enfermedad plvica inflamatoria.
-Dosis
Adultos: 1,5 a 3 gramosIV / IM c/6 h.
Nios: Peso de 40 kg o msIV c/6 h.
-RAMS
Frecuentes: diarrea, nuseas, vmitos
-Interacciones
Alopurinol: incremento de la incidencia de rash en pacientes que reciben
ambos medicamentos.
1.2 CEFALOSPORINAS
Las Cefalosporinas son una clase de antibiticos beta lactmicos 1
semisintticos derivados de la Cefalosporina C, que es una sustancia
producida por el hongo Cephalosporium acremonium 2 del cual se obtiene el
cido 7-amino- cefalospornico (7-ACA), que es una estructura bsica para el
desarrollo de las mismas3, ademas de un ncleo beta lactamico acoplado a un
anillo dihidrotiazina denominado cefem.4
Mecanismo de accin
Al igual que las penicilinas las cefalosporinas tienen el mismo mecanismo de
accin: interfiriendo en la sntesis de peptidoglicano de la pared celular
bacteriana, e inhibiendo la transpeptidacin final, necesaria para la reticulacin,
generando un efecto bactericidad.5
En general tres son los pasos fundamentales para la actividad de los betalactmicos.6
1) El antibitico debe penetrar la bacteria a travs de los porinas (protenas de
las bacterias en forma de barril que funcionan como poros a travs de los
cuales las molculas del frmaco se pueden difundir)7 de la membrana externa
de la pared bacteriana;
2) El antibitico no debe ser destruido por las betalactamasas de la bacteria
(enzima producida por algunas bacterias y es responsable por

la resistencia que stas exhiben ante la accin de antibiticos betalactmicos)8

y
3) El antibitico debe unirse e inhibir enzimas (transpeptidasas.
endopeptidasas, carboxipeptidasas) llamadas protenas ligadoras de penicilina
(PBPS), las cuales intervienen en la sintesis del peptidoglican de la pared
bacteriana (un copolimero o macromolcula compuesta por dos o
ms monmeros muy resistente y que protege a las bacterias de una ruptura
osmtica)9-10 los cuales son responsables de su integridad (se encuentran
sobre la membrana citoplasmtica) pero al ser intervenido llevan a un resultado
bactericida por rupturas de las paredes celulares bacterianas por la lisis
microbiana del microorganismo.11
CEFALEXINA
250mg/5ml LIQ ORAL
500mg TAB
Indicaciones Teraputicas: Para tratar infecciones del tracto respiratorio,
infecciones a los huesos, la piel, el odo y las vas urinarias. 12

Dosis:
Adultos y nios mayores de 12 aos: la mayora de las infecciones
responden a 500 mg cada 8 horas pero tambin se puede recomendar de 1g a
4g como mximo al da pero en dosis dividas de 4 tomas.
Nios: la dosis recomendada es de 25 a 50 mg por kg de peso repartidos en 4
tomas al da, pero tambin se puede sugerir que para la mayora de infecciones
en nios menores de 5 aos sea de 125 mg cada 8 horas y nios mayores de
5 aos 250 mg cada 8 horas pudiendo duplicarlo en infecciones severas.
Estudios clnicos han demostrado que para la otitis media, una dosis de
75-100 mg por kg al da es requerida pero en cuatro dosis dividas.
Reacciones adversas: Se ha reportado la aparicin de diarrea en forma
frecuente. En menos del 1% de los pacientes se ha registrado agitacin,
alucinaciones, anafilaxia, anemia, angioedema, artralgia, dolor abdominal,
cefalea, colestasis, colitis pseudomembranosa, confusin, dispepsia,
eosinofilia, eritema multiforme (sndrome de Stevens-Johnson), fatiga, gastritis,
hepatitis, nefritis intersticial, nuseas, neutropenia, enfermedad del suero,
trombocitopenia, urticaria, vmito.13

Interacciones Farmacolgicas: La asociacin de CEFALEXINA con

cefalosporinas en general y con aminoglucsidos puede resultar en
nefrotoxicidad grave. La asociacin con colestiramina puede disminuir la

absorcin de CEFALEXINA, los alimentos tambin disminuyen la absorcin de

este antibitico.14

CEFAZOLINA
(COMO SAL SDICA) 1g INY
(COMO SAL SDICA) 250mg INY

Indicaciones: indicado en casos de infecciones del tracto respiratorio y

genitourinario; otorrinolaringolgicas, de piel, tejidos blandos, y
osteoarticulares.

Dosis: Por va de administracin Intramuscular e intravenosa.

Adultos: 500 mg a 1000 mg, cada 8 a 12 horas.
Peditrica: 25-100 mg/Kg peso/da, fraccionada cada 6 a 8 horas.

Efectos adversos: Son poco frecuentes excepto varias reacciones alrgicas

que ocurren en aproximadamente el 5% de los pacientes. Con dosis excesivas,
sobre todo en dao renal, puede producirse neurotoxicidad manifestndose
como irritacin de SNC con delirio, convulsiones y coma que pueden ser
fatales. No se ha comunicado nefrotoxicidad significativa con cefazolina; es por
lo general bien tolerada por va IM o IV.

Interacciones Farmacolgicas: El probenecid potencia su accin al disminuir

su secrecin tubular. Puede inhibirse su accin por la administracin
simultnea de agentes bacteriostticos (tetraciclinas, cloranfenicol, sulfamidas).
Los antibiticos aminoglucsidos, diurticos de ASA (furosemida) y el cido
etacrnico aumentan su nefrotoxicidad.

CEFUROXIMA
(COMO AXETIL) 250mg/5ml SUS

(COMO AXETIL) 500mg TAB

Indicaciones Teraputicas: Se usa para tratar ciertas infecciones causadas

por las bacterias, como la bronquitis; gonorrea; enfermedad de Lyme; y las
infecciones a los odos, garganta, senos paranasales, vas urinarias y la piel.

Dosis:
Adultos y Adolescentes: 250-500 mg cada 12 horas durante 5 a 10 das
Nios: 125 mg cada 12 horas.

El curso habitual de tratamiento es de siete das (rango de 5 a 10 das

como maximo). El axetil cefuroxima debe tomarse despus de las
comidas para que haya una absorcin ptima.

Reacciones Adversas: Las reacciones adversas al axetil cefuroxima son

generalmente leves y de naturaleza transitoria. Una pequea proporcin de
pacientes que recibieron axetil cefuroxima experimentaron trastornos
gastrointestinales, incluyendo diarrea, nusea y vmito.

Interacciones Medicamentosas: Los medicamentos que reducen la acidez

gstrica pueden provocar una biodisponibilidad menor de cefuroxima en
comparacin con el estado en ayunas, y tienden a cancelar el efecto de la
absorcin post-prandial intensificada.

CEFOTAXIMA (COMO SAL SDICA) 500mg INY

Indicaciones Teraputicas: Son para infecciones que afectan al pulmn, piel,

huesos, articulaciones, estmago, vas urinarias, ginecolgicas y a la sangre.

Dosis:

Adultos en promedio 3 g/da, que podrn ser aumentados hasta 12 g/da

segn la gravedad de la infeccin. En las infecciones urinarias la dosis
promedio de 2 g/da puede ser suficiente.
Nios, lactantes y recin nacidos en promedio 50 a 100 mg/kg/da por va IV
repartido en 2 a 4 aplicaciones. En nios y recin nacidos mayores de 4
semanas la dosis podr ser aumentada hasta 200 mg/kg/da, segn la
gravedad de la infeccin. La va IM est reservada a nios mayores de 30
meses de edad. Los nios con peso corporal superior a 50 kg, recibirn la dosis
recomendada para adultos.15

Es recomendable diluir el vial con lidocana para i m

Reacciones Adversas: Las reacciones ms frecuentes son del tipo local

manifestadas como inflamacin, dolor e induracin en el sitio de aplicacin.
Otras reacciones menos frecuentes son: hipersensibilidad: erupcin cutnea,
prurito, fiebre, eosinofilia y menos frecuentemente, urticaria y
anafilaxia. Aparato digestivo: diarrea, colitis pseudomembranosa, nusea y
vmito se han reportado raramente.

Interacciones Medicamentosas: La asociacin de CEFOTAXIMA con

antibiticos aminoglucsidos puede resultar en nefrotoxicidad grave. La
administracin concomitante con probenecid puede aumentar la vida media de
las cefalosporinas. Nunca debe mezclarse con otro antibitico en la misma
jeringa16

CEFTAZIDIMA 1g INY

Indicaciones Teraputicas: para infecciones del tracto respiratorio, piel, tracto

urinario, septicemia, infecciones de tejido seo y articulaciones ginecolgicas
intraabdominales y del sistema nervioso central

Dosis y forma de uso:

Adultos: La dosificacin habitual para adultos es de 1 g administrado por va

I.V. o I.M., cada 8 a 12 horas.
Nios, mayora de infecciones: 30-100 mg/kg/da en 2-3 dosis; infeccin grave:
hasta 150 mg/kg/da (mx. 6 g/da en 3 dosis).

Reacciones adversas: Urticaria, prurito, rubor, erupcin maculopapular.

Flebitis, tromboflebitis, dolor o inflamacin en lugar de iny.

Interacciones Medicamentosas: Despus de la administracin se ha

reportado nefrotoxicidad concomitante de las cefalosporinas con antibiticos
aminoglucsidos o con diurticos potentes como la furosemida. Efecto
antagonizado por cloranfenicol.

CEFTRIAXONA
(COMO SAL SDICA) 1g INY
(COMO SAL SDICA) 250mg INY

Indicaciones Teraputicas: Para infecciones de las vas respiratorias, vas

urinarias (incluyendo gonoccicas no complicadas, como terapia alternativa
cuando la penicilina est contraindicada), infecciones intraabdominales
(incluyendo peritonitis e infecciones del tracto biliar), meningitis, septicemia,
infecciones de la piel, tejidos blandos, seas y de las articulaciones.

Dosis: IM/IV.
Adultos y nios mayores de 12 aos: 1-2 g/24 h. Caso grave o por bacteria
moderadamente sensible: mx. 4 g, una sola vez/da. Gonorrea, IM: 250 mg,
dosis nica.
Dosificacin peditrica: La dosis recomendada para nios es de 50 a 75
mg/kg/da dividida en 2 das, aunque en casos de meningitis se recomienda
hasta 100 mg/kg/da I.V. dividido en
dos dosis, sin pasar 4g/da.

 La dosis IM debe aplicarse con lidocana al 1 %

Reacciones Adversas:

Trastornos Gastrointestinales (2% de los casos): Heces blandas o

diarrea, vmitos, nuseas, estomatitis, glositis.

Cambios Hematolgicos (2%): Neutropenia, eosinofilia, leucopenia,

granulocitopenia, anemia hemoltica, trombopenia.

Reacciones Cutneas (1%): Exantema, dermatitis alrgicas, prurito,

urticaria, edema, eritema multiforme.

Interacciones Medicamentosas: Se ha reportado aumento en la

nefrotoxicidad por parte de los aminoglucsidos cuando se administran en
forma conjunta con CEFTRIAXONA. No debe administrarse en soluciones que
contengan calcio, como la solucin Hartman y la del Ringer y deacuerdo con la
literatura disponible, CEFTRIAXONA tampoco es compatible con amsacrina, y
fluconazol.

1.3 CARBAPENEM
Los carbapenm son antibiticos B-lactmicos sintticos bicclicos que poseen
un ncleo comn llamado carbapenem. Estos antibiticos derivan dela
tienamicina que es producida por el hongo streptomyces cattleya. Tienen gran
poder bactericida y un espectro de accin muy amplio.

Mecanismo de accin de los carbapenems

Los derivados de la tienamicina tienen un mecanismo de accin similar al de

las penicilinas al interferir en la ltima fase de la sntesis del peptidoglicano de
la pared celular al unirse a una transpeptidasa llamada PBP responsable de la
produccin de enlaces cruzados entre las cadenas de pptidos confiriendo
mayor rigidez a la pared celular, (Efecto Bactericida) tanto de Gram positivas
como negativas con mayor efecto en estas ltimas.

 IMIPENEM + CILASTATINA (COMO SAL SDICA) 500mg + 500mg

INY

Indicaciones Teraputicas:

- Infecciones complicadas en el abdomen

- Infeccin que afecta a los pulmones (neumona)

- Infecciones que se pueden adquirir durante o despus del parto

- Infecciones complicadas de las vas urinarias

- Infecciones complicadas de la piel y de los tejidos blandos

lmipenem/Cilastatina se puede utilizar en el tratamiento de pacientes con

niveles bajos de glbulos blancos, que tienen ebre y que se sospecha que es
debida a una infeccin producida por bacterias.

Dosis

Adultos:

Por va intravenosa en infusin continua, 500mg en 30 minutos a 1 gramo en 1

hora. La dosis diaria mxima total no debe exceder los 50mg/kg/da.

Dosificacin: severidad de la infeccin:

Leve:

250mg cada 6 horas; dosis diaria total: 1g; moderada: 500-1.000mg cada 8-12
horas, dosis diaria total: 1,5 a 2g; severa completamente susceptible: 500mg
cada 6 horas, dosis diaria total: 2g;

Severa y/o por organismos menos susceptibles que amenazan la vida

(principalmente algunas cepas de P. aeruginosa): 1.000mg cada 8-6 horas.

Nios:

Nios mayores de 40kg de peso corporal:

Deben recibir la dosis del adulto.

Nios menores de 40kg de peso corporal:

15mg/kg cada 6 horas, no superando los 2 gramos por da.

Reacciones Adversas:

Las reacciones adversas ms frecuentes incluyen eritema, dolor local e

induracin, tromboflebitis, rash, prurito, urticaria, eritema multiforme, sndrome
de Stevens-Johnson, angioedema, necrlisis epidrmica txica, dermatitis
exfoliativa, candidiasis, fiebre, reacciones anafilcticas, nuseas, vmitos,
diarrea, manchas dentales, colitis seudomembranosa, eosinofilia, leucopenia,

neutropenia, agranulocitosis, trombocitopenia o trombocitosis, incrementos en

las transaminasas sricas, bilirrubina y/o fosfatasa alcalina srica, hepatitis,
oliguria, anuria, poliuria, insuficiencia renal aguda, alteraciones en la actividad
mioclnica, trastornos psquicos, incluyendo alucinaciones, estados
confusionales o convulsiones, prdida de la audicin y alteracin del gusto.

Interacciones medicamentosas.
La mezcla extempornea de imipenem/cilastatina (al igual que otros
betalactmicos) con los aminoglucsidos puede resultar en una inactivacin
mutua sustancial. Por tanto, la administracin simultnea debera realizarse en
sitios diferentes. No se deben mezclar en el mismo frasco o bolsa para la
administracin intravenosa. El ganciclovir e imipenem/cilastatina no deben
utilizarse en forma concomitante debido a que aumentan el riesgo
convulsivante, excepto que los beneficios potenciales superen los riesgos. No
existe informacin disponible acerca del tratamiento de la sobredosis con esta
asociacin de drogas. Aunque la hemodilisis extrae el imipenem y la
cilastatina de la circulacin sangunea, se desconoce su utilidad en caso de
sobredosis.

MEROPENEM 500mg INY

INDICACIONES TERAPUTICAS: El meropenem es un antibitico til en el

tratamiento de: infecciones intraabdominales causadas por microorganismos
sensibles, en adultos y en nios de 3 meses de edad o mayores. Asimismo, es
til tambin en infecciones del tracto respiratorio, como terapia emprica en
pacientes con neutropenia febril; en infecciones de las vas urinarias; en
infecciones ginecolgicas; infecciones de la piel y tejidos blandos; septicemia.
El meropenem se encuentra indicado tambin como monoterapia en el
tratamiento de la meningitis bacteriana por microorganismos susceptibles, en
nios de 3 meses de edad o mayores.
El espectro antibacteriano de meropenem es de Aerobias Gram positivas,
Aerobias Gram negativas y bacterias Anaerobias

Dosis Y Va De Administracin:
Adultos: La dosis estndar de meropenem es de 1.5 a 6 g I.V., sin pasar de 2
g cada 8 horas.

Peditricos: En nios menores de 3 meses de edad o mayores, con peso de

50 kg o menos, aplicar de 10-40 mg/kg cada 8 horas, dependiendo del tipo de
infeccin. La dosis mxima en esta poblacin es de 2 g cada 8 horas.

Reacciones Adversas: El meropenem es un medicamento eficaz y bien

tolerado, sin embargo, se han descrito, en menos de 1% de los casos, en orden
de mayor a menor frecuencia las siguientes reacciones secundarias:
constipacin, diarrea, alteraciones gastrointestinales, molestias en el sitio de
aplicacin (inflamacin y tromboflebitis), nuseas, vmito, cefalea, parestesias,
prurito, rash cutneo, urticaria, heces sanguinolentas, hematemesis, epistaxis,
colitis pseudomembranosa, candidiasis oral y vaginal, convulsiones, eosinofilia,
leucopenia, neutropenia (casos muy raros de agranulocitosis), trombocitopenia,
puede desarrollarse prueba de Coombs positiva (directa o indirecta); aumento
de transaminasas, bilirrubina, fosfatasa alcalina y deshidrogenasa lctica
sricas. Tras la aplicacin del meropenem, pueden aparecer reacciones
alrgicas que pueden incluir angioedema y sntomas anafilcticos.

Interacciones Medicamentosas:
Debido a la posibilidad de interferencia con la replicacin de microorganismos
incluidos en vacunas y a la consecuente falta de eficacia de sta, no usar
meropenem en combinacin con este tipo de vacunas.
El probenecid alarga la vida media de eliminacin del meropenem hasta 38%,
por lo que no se recomienda su uso concomitante. El meropenem puede
reducir las concentraciones sricas del cido valproico.

1.4 MACROLIDOS
Ocupan un lugar destacado en el tratamiento de infecciones causadas por
bacterias Bacterias G+ y G-Y que se caracterizan por tener un anillo
macrocclico de lactona con 14 a 16 miembros.
MECANISMO DE ACCION
Inhiben la sntesis proteica mediante la unin a la subunidad ribosomal 50S,
inhibiendo la translocacin del aminoacil ARNt.1 Tiene tambin efectos sobre el
nivel de la peptidil transferasa. Sus acciones pueden provocar un
efecto bacteriosttico o bactericida, segn la especie bacteriana
atacada,lincosamidas clase de antibiticos que se unen a la porcin 23s de la
subunidad 50S del ribosomabacteriano1 inhibiendo la replicacin temprana de
la cadena peptdica a travs de la inhibicin de la reaccin de la
transpeptidasa. Tienen una accin similar a los macrlidos.

 AZITROMICINA
200mg/5ml .. liq oral
500 mg .tab

INDICACIONES
Infecciones del tracto respiratorio superior e inferior (ets) producidas por
grmenes sensibles a la Azitromicina.
Dosis:
Una vez reconstituida la presentacin en polvo, se puede conservar refrigerada
por 3 das.
Nios: Dosis nica diaria de 10 mg/kg durante 3 das.Para nios entre 5 kg y 15
kg, se recomienda utilizar una jeringa dosificadora.
Adultos: A excepcin del tratamiento de las enfermedades de transmisin
sexual, se deben emplear 500 mg diarios durante tres das. Para el tratamiento
de la infeccin por Chlamydia trachomatis o Neisseria gonorrhoeae sensibles a
la Azitromicina, la dosis debe ser de 1 g como dosis nica.
REACCIONES ADVERSAS
Durante la terapia con Azitromicina han sido reportados calambres, diarrea,
dolor abdominal, nuseas, vmito (especialmente a dosis altas). En menos del
1% de los pacientes, se ha documentado la aparicin de anafilaxia,
angioedema, arritmias, cefalea, comportamiento agresivo, convulsiones,
disgeusia, enteritis, eritema multiforme (rara), estenosis pilrica hipertrfica,
falla renal aguda, hepatitis, hipotensin, ictericia colestsica, leucopenia, nefritis
intersticial, pancreatitis, prurito, reacciones alrgicas, sordera, tinnitus, torsade
de pointes (reporte de caso), urticaria, vrtigo.
INTERACCIONES:

Aumento del efecto / txico: Se contraindica el uso concurrente de pimozide

debido al riesgo de cardiotoxicidad potencial. La Azitromicina puede
incrementar los niveles de tacrolimus, fenitona, alcaloides del ergot, alfentanil,
astemizol, bromocriptina, carbamazepina, ciclosporina, digoxina, disopiramida,
y triazolam (sin embargo, en estudios controlados no afecta la respuesta de
carbamazepina, terfenadina, teofilina o warfarina en estudios especficos de
interacciones; de cualquier forma se recomienda precaucin al administrarse
simultneamente). El nelfinavir puede aumentar los niveles sricos de
Azitromicina. Disminucin del efecto: Anticidos que contengan aluminio
magnesio disminuyen los niveles plasmticos (hasta en 24%), sin embargo no
se afecta la absorcin total. Consideraciones dietarias: La tasa y extensin de
absorcin gastrointestinal puede alterarse dependiendo de la formulacin. La
suspensin de Azitromicina (pero no las tabletas), tiene una absorcin
aumentada (46%) al ser administrada con la comida.
CLARITROMICINA
Cada Tableta contiene 500 mg de Claritromicina, excipientes c.s.
Suspensin de CLARITROMICINA Oral 250 mg/5 ml contienen 5 g de
Claritromicina, excipientes c.s.
INDICACIONES:
La claritromicina se utiliza para tratar ciertas infecciones bacteriales, tales como
neumona (una infeccin pulmonar), bronquitis (infeccin de los conductos que
van hacia los pulmones), e infecciones de los odos, senos nasales, la piel, y
garganta. Tambin se utiliza para tratar y prevenir la infeccin Mycobacterium
avium complex (MAC) [un tipo de infeccin pulmonar que afecta con frecuencia
a personas con el virus de inmunodeficiencia humana (VIH)].
DOSIS:
Adultos: 1 Tableta de CLARITROMICINA de 500 mg cada doce horas, durante
5 a 10 das. En faringitis por estreptococos betahemolticos grupo A por 10
das.
Nios: Se deben administrar 15 mg/kg al da de CLARITROMICINA
Suspensin, la duracin del tratamiento debe ser en funcin de la patologa a
tratar, pero oscila entre cinco y diez das.
RAMS:
Durante la terapia se han informado: Cefalea, erupcin, nusea, diarrea,
vmito, gusto anormal, prolongacin del tiempo de protrombina, aumento del
BUN, alucinaciones, anafilaxia, colitis pseudomembranosa, convulsiones,
decoloracin de dientes, disnea, eritema multiforme (sndrome de StevensJohnson), falla heptica, hepatitis, hipoglucemia, ictericia colestsica,
leucopenia, mana, neutropenia, pancreatitis, psicosis, prolongacin del
intervalo QT, sordera (reversible), taquicardia ventricular, temblor, torsade de
pointes, trombocitopenia, vrtigo.
INTERACCIONES:
Aumento del efecto: Evitar el uso concomitante con los siguientes frmacos
debido al aumento del riesgo de arritmias malignas: astemizol, cisaprida,
gatifloxacina, moxifloxacina, pimozide, sparfloxacina, tioridazina. Otros agentes

que prolongan el intervalo QT, incluyendo agentes antiarrtmicos tipo Ia (p. ej.,
quinidina), y antiarrtmicos tipo III. Agentes antipsicticos seleccionados (p. ej.,
mesoridazina, tioridazina) deben usarse con mucha precaucin. La
Claritromicina puede aumentar los niveles sricos (y probablemente la
toxicidad) de los siguientes frmacos: Alfentanil (y posiblemente otros agentes
narcticos), benzodiacepinas (alprazolam, diazepam, midazolam triazolam),
buspirona, bloqueadores de los canales de calcio, dihidropiridina,
Carbamazepina, cilostazol, clozapina, colchicina, ciclosporina, digoxina,
disopiramida, alcaloides del ergot (p. ej., bromocriptina), inhibidores de la HMG
CoA (excepto fluvastatina y pravastatina), loratadina, metilprednisolona,
rifabutin, tacrolimus, teofilina, valproato, vinblastina, vincristina, zopiclone. Los
niveles sricos de sildenafil, tadalafil y vardenafil pueden ser afectados por
Claritromicina. Los efectos de agentes bloqueadores neuromusculares y
warfarina han sido potenciados por la Claritromicina. La concentracin srica
de Claritromicina puede ser aumentada por amprenavir (y otros inhibidores de
proteasa); los niveles sricos de digoxina pueden ser aumentados por
Claritromicina; se han reportado toxicidad por digoxina y potencialmente
arritmias fatales (monitorear los niveles de digoxina). El fluconazol aumenta los
niveles de la Claritromicina y el rea bajo la curva por un factor mayor al 25%.
Los niveles pico (pero no el AUC) de zidovudina pueden incrementarse.
Disminucin del efecto: La Claritromicina puede disminuir los niveles sricos de
zafirlukast. La Claritromicina puede antagonizar los efectos teraputicos de la
clindamicina y la lincomicina. Consideraciones dietarias: Los alimentos retardan
la absorcin.
CLINDAMICINA
Clindamicina clorhidrato equivalente a 300 mg de Clindamicina base.
Ampollas de 4 ml contiene 600 mg de Clindamicina. (150MG/ML)
clindamicina 75 mg/5ml
INDICACIONES:
La clindamicina se usa para tratar ciertos tipos de infecciones bacterianas,
como infecciones de los pulmones, la piel, la sangre, los rganos reproductores
femeninos y los rganos internos. La clindamicina pertenece a una clase de
medicamentos llamados antibiticos tipo lincomicina. Acta al retardar o frenar
la multiplicacin de las bacterias.
DOSIS:
En infecciones severas la dosis va de 2.400 a 2.700 mg da, en dosis repartidas
en 3 4 dosis. En infecciones menos graves se utilizan de 1.200 a 1.800 mg al
da en 3 4 tomas iguales. En cervicitis por Chlamydia trachomatis se utilizarn
300 mg cada 6 horas durante 10 a 14 das, en acn 150 mg cada 12 horas por
3 a 4 semanas.
RAMS:
Generalmente bien tolerado, se puede presentar diarrea, nuseas, vmito,
dolor abdominal, tenesmo, flatulencia, distensin abdominal, prdida de peso,
esofagitis, rash cutneo, urticaria, prurito; excepcionalmente sndrome de
Stevens-Johnson y anafilaxia. Tener en cuenta la posibilidad de colitis
pseudomembranosa.

INTERACCIONES:
Aumento del Efecto: Produce un aumento del tiempo del bloqueo
neuromuscular cuando se administra en conjunto con tubocurarina y
pancuronio. Consideraciones dietarias: Los alimentos retardan la
concentracin pico. La hierba de San Juan disminuye los niveles sricos de
Clindamicina.
Informacin al paciente: Reportar cualquier diarrea severa inmediatamente y no
tomar antidiarreicos. Tomar cada dosis con un vaso lleno de agua. Terminar
toda la terapia aunque tenga una mejora del cuadro.
ERITROMICINA
200 250 MG /5 ML EN FORMA LIQ ORAL
500 MG EN TAB
125 MG / 5 ML EN FORMA LIQ ORAL
INDICACIONES:
La eritromicina es un antibitico usado para tratar ciertas infecciones causadas
por las bacterias, como bronquitis; difteria; enfermedad de los legionarios; tos
ferina; neumona; fiebre reumtica; enfermedades venreas; y las infecciones
del odo, el intestino, el pulmn, las vas urinarias y la piel. Tambin se usa
antes de algunos tipos de ciruga o trabajo dental para prevenir infecciones.
DOSIS: Nios: 50 mg/kg/da repartidos en 3 dosis. Adultos: 1,5 a 2,0 g
repartidos en 3 tomas.
RAMS:
Se han reportado: arritmia ventricular, prolongacin del QT, torsade de pointes
(raro), taquicardia ventricular (raro). Cefalea, dolor, fiebre, convulsiones. Rash,
prurito. Anorexia, candidiasis oral, clicos, colitis pseudomembranosa, diarrea,
dispepsia, dolor abdominal, estenosis pilrica hipertrfica, flatulencia, nuseas,
pancreatitis, vmito. Eosinofilia. Ictericia colestsica (con estolato). Con una
frecuencia del 1% y del 3% se han reporado disnea y tos respectivamente.
INTERACCIONES
Se debe evitar el uso simultneo de eritromicina con los siguientes frmacos,
debido al aumento del riesgo de arritmias malignas: astemizol, cisaprida,
gatifloxacina, moxifloxacina, pimozide, sparfloxacina, tioridazina. La
eritromicina puede antagonizar los efectos teraputicos de la clindamicina y la
lincomicina. Los alimentos aumentan la absorcin de la eritromicina. Se debe
evitar el consumo de alcohol (puede disminuir la absorcin de eritromicina o
aumentar los efectos del alcohol). La hierba de San Juan puede disminuir los
niveles de eritromicina.
1.5 AMINOGLUCOSIDOS
Los aminoglucsidos o aminsidos son un grupo
de antibiticos bactericidas que detienen el crecimientobacteriano actuando
sobre sus ribosomas y provocando la produccin de protenas anmalas.
Actan a nivel de ribosomas en la subunidad 30S bacteriana, y por ende, a
nivel de sntesis de protenas, creando porosidades en la membrana externa de
la pared celular bacteriana. Tienen actividad especialmente en contra

de bacterias Gram negativas y aerbicas y actan sinergsticamente en contra

de organismos Gram positivos.
MECANISMO DE ACCCION
Inhiben la sntesis proteica actuando sobre la unidad 30S de los ribosomas.
A pesar de actuar sobre la sntesis proteica, por lo que se tendera a clasificar
como bacteriostticos, su efecto es bactericida debido a que adems de actuar
sobre la subunidad menor del ribosoma actan tambin aumentando la
expresin gentica del transportador opp lo cual genera un mayor gasto de ATP
esto es lo que le da su cualidad bactericida.

AMIKACINA
250 mg/ml en inyectable de 2ml
50 mg/ml en inyectable de 2 ml
INDICACIONES:
Infeccin grave por gram- sensibles: P. aeruginosa, E. coli, Providencia rettgeri,
P. stuartii, Klebsiella, Enterobacter, Serratia y Acinetobacter. Tto. Inicial en
infeccin estafiloccica.
Septicemia, sepsis neonatal, infeccin respiratoria grave, del SNC,
intraabdominal, osteoarticular, de piel y tejido blando, quemaduras,
posquirrgica y urinaria complicada y recidivante.
DOSIS:
Nios > 4 semanas-12 aos: 15-20 mg/kg /da (dosis nica o dividir en dos
dosis/12h)
Nios >12 aos: 15mg/kg/da cada 8-24h en dosis nica o en dos dosis
(7.5mg/kg)/ 12h. Dosis mxima: 1,5 gramos/24h. En endocarditis y fiebre
neutropnica: dos dosis/ dia.
En pacientes con gran masa corporal, mx. 1,5 g/da. Prematuros: 7,5
mg/kg/12 h. Recin nacidos: dosis de carga 10 mg/kg seguido de 7,5 mg/kg/12
h. Nios > 2 sem: 7,5 mg/kg/12 h o 5 mg/kg/8 h.
- Bacteriemia, septicemia, infeccin respiratoria, complicada del tracto urinario,
intraabdominal y neutropenia febril, con Clcr 50 ml/min. Ads.: 15 mg/kg/24 h.
Nios 4 sem: 20 mg/kg/da.
- Infeccin urinaria no complicada: 500 mg/24 h o 250 mg/12 h.

Duracin del tto.: 7-10 das. En I.R. disminuir dosis o prolongar intervalo de
administracin.
RAMS:
Prdida de audicin, vrtigo, parlisis muscular aguda, apnea, elevacin de
creatinina srica, albuminuria, cilindruria, leucocituria, hematuria, azotemia,
oliguria, fiebre medicamentosa.
INTERACCIONES:
Aumenta riesgo de oto, nefrotoxicidad y bloqueo neuromuscular con:
aminoglucsidos, capreomicina, antibiticos polipeptdicos.
Aumenta riesgo de nefrotoxicidad con: amfotericina, clindamicina, vancomicina,
inmunosupresores, citotxicos, cefalosporinas, metoxiflurano.
Aumenta bloqueo neuromuscular de: sales de Mg, hidrocarburos halogenados,
transfusin masiva de sangre citrada, pancuronio, tubocurarina, malation,
analgsicos opiceos.
Disminuye accin de: frmacos utilizados en tto. de miastenia gravis.
GENTAMICINA
10 mg/ml en inyectable de 2 ml
40 mg/ml en inyectable de 2 ml
INDICACIONES:
Septicemia incluyendo bacteriemia y sepsis neonatal, endocarditis, infeccin
del SNC incluyendo meningitis y ventriculitis, urinaria complicada y recurrente,
gastrointestinal incluyendo peritonitis, respiratoria incluyendo pacientes con
fibrosis qustica, de huesos, piel y tejido subcutneo incluyendo quemaduras.
DOSIS:
Ads., infeccin grave: 1 mg/kg/8 h o bien 3 mg/kg/24 h en perfus. IV (30-60
min), 7-10 das; en riesgo vital: mx. 5 mg/kg/da, repartido en 3-4 dosis;
infeccin respiratoria, fibrosis qustica: 8-10 mg/kg/da; infeccin de gravedad
moderada y urinaria: 1 mg/kg/12 h. Nios: 2-2,5 mg/kg/8 h. Lactantes y recin
nacidos > 1 sem: 2,5 mg/kg/8 h. Prematuros o recin nacidos a trmino de
hasta 1 sem: 2,5 mg/kg/12 h. Duracin habitual: 7-10 das.
RAMS:
zumbido de odos e hipoacusia, neuropata o encefalopata perifrica,
adormecimiento, hormigueo, contraccin muscular, convulsin y sndrome tipo
miastenia gravis, depresin respiratoria, letargia, confusin, trastorno visual,
disminucin de apetito, prdida de peso, hipo e hipertensin, picor, urticaria,
edema larngeo, reaccin anafilactoide, fiebre, cefalea, nuseas, vmitos,
incremento de salivacin, estomatitis. Aumento de transaminasas y bilirrubina
srica, disminucin nivel de Ca, Mg, Na y K, anemia, leucopenia,
granulocitopenia, agranulocitosis transitoria, eosinofilia y trombocitopenia.
INTERACIONES:
Riesgo de nefrotoxicidad aumentado con: aminoglucsidos, ciertas
cefalosporinas, paromomicina, polimixina B, colistina, vancomicina,
organoplatinos, altas dosis de metotrexato, ifosfamida, pentamidina, foscarnet,

antivirales (aciclovir, ganciclovir, adefovir, cidofovir, tenovir), amfotericina B,

inmunosupresores (ciclosporina, tacrolims) y productos de contraste iodados;
monitorizar funcin renal.
Ototoxicidad potenciada con: c. etacrnico, furosemida.
Riesgo de toxicidad aumentado con: indometacina.
Potenciacin del bloqueo neuromuscular y riesgo de parlisis respiratoria con:
anestsicos, bloqueantes neuromusculares (succinilcolina, tubocurarina o
pancuronio) y transfusiones de sangre masivas con citrato como
anticoagulante.
Potencia efecto anticoagulante de: derivados cumarnicos.
Posible inactivacin por: antibiticos -lactmicos, con disfuncin renal grave.
1.6 SULFOAMIDAS CON DIAMINOPIRIMIDAS
Las sulfamidas son bacteriostaticas, es decir, detienen el crecimiento de las
colonias bacterianas. Son antagonistas del cido paraminobenzoico (PABA)
que es un acido esencial para el metabolismo de algunas bacterias y a veces
es designado como vitamina B10. Pero No es esencial para el metabolismo de
los seres humanos, por lo tanto no se considera una vitamina en ellos, sin
embargo, se emplea en productos de proteccin solar bajo el nombre
de vitamina Bx.2 entonces Los microorganismos que son susceptibles a las
sulfamidas requieren del PABA extracelular para la produccin del cido
dihidroflico, un paso esencial en la produccin de las purinas y la sntesis
de cidos nucleicos.6 Las sulfamidas actan como anlogos estructurales del
PABA, inhibiendo competitivamente a la enzima dihidropteroato sintasa. 5 Al
bloquear la sntesis del cido flico, se inhibe el crecimiento y reproduccin del
germen. Aunque las sulfas por si solas son bacteriostticas, combinadas con
diaminopirimidinas que es un farmaco que inhiben la sntesis de folato en la
bacteria mediante la interaccin con la enzima dihidrofolato-reductasa
(encargada de pasar de folato a cido tetrahidroflico para poder sintetizar
bases del ADN). como la trimetoprima, se convierten en un bactericida,
comparable a los antibiticos de amplio espectro.

SULFAMETOXAZOL + TRIMETOPRIMA
200mg + 40 mg/5 ml en liq oral
400 mg + 80 mg en tab
800 mg + 160mg en tab
80 mg + 16mg/ml em iny

INDICACIONES:
Infecciones de vas respiratorias superiores o inferiores: Rinitis, sinusitis,
faringitis, amigdalitis, traquetis, bronquitis aguda o crnica, neumona y
bronconeumona.
Infecciones genitourinarias: Cistitis aguda o crnica, pielocistitis, pielonefritis,
uretritis gonoccicas.
Infecciones del aparato digestivo: Paratifoidea, tifoidea, gastroenteritis y
disentera bacilar.
Infecciones de la piel: Piodermias, furnculos, abscesos y heridas infectadas.
Oculares: Conjuntivas, blefaritis y sepsis neonata, septicemias y peritonitis.

DOSIS:
Administracin oral: 2 tabletas de 80 mg/400 mg cada 12 horas o 1 tableta de
160 mg/800 mg cada 12 horas. la duracin del tratamiento es de 7-10 das.
En nios de 2 meses de edad o mayores, la dosis es de 8-10 mg/kg/da con
base en trimetoprima, divididos en dos dosis cada 12 horas.
En el tratamiento de neumona por pneumocystis carinii la dosis es de 20
mg/kg/da con base en trimetoprima, dividido en 4 dosis.
Administracin intravenosa e intramuscular: solucin inyectable, 1 ampolleta
cada 12 horas.
En el tratamiento de neumona por pneumocystis carinii la dosis por va
intravenosa se calcula de 15-20 mg/kg/da en 3 4 administraciones.
Para la administracin intravenosa (i.v.) cada ampolleta de 3 ml de trimetoprima
con sulfametoxazol debe diluirse en 250 ml de solucin glucosada al 5%
(dextrosa al 5%) y debe administrarse en un periodo de 60 a 90 minutos. una
vez disuelto debe administrarse de inmediato dentro de un periodo no mayor de
4 horas, ya que despus de ese tiempo (o cuando la solucin muestre turbidez
o precipitacin) debe desecharse y preparar una nueva

RAMS:

Son poco frecuentes y generalmente consisten en nusea, vmito, anorexia,

cefalea, vrtigo, urticaria y rash. Es posible el desarrollo de reacciones de
hipersensibilidad. De manera ocasional se han reportado casos de sndrome de
Stevens-Johnson, neutropenia y trombocitopenia. La aplicacin intravenosa
puede ocasionar irritacin e inflamacin local.

INTERACIONES:
En los tratamientos con sulfonilureas y anticoagulantes cumarnicos, las
necesidades de mantenimiento se reducen a menudo como consecuencia del
desplazamiento de las protenas plasmticas por accin del sulfametoxazol.
El empleo concomitante de otros inhibidores del metabolismo de los folatos
(por ejemplo, pirimetamina, metotrexato y ciertos anticonvulsivos) aumenta el
riesgo de anemia megaloblstica.

1.7 QUINOLONAS
Las primeras quinolonas tenan actividad slo contra bacterias aerobias
gramnegativas y eran eficaces para tratar infecciones gastrointestinales y
urinarias, las nuevas quinolonas se han convertido en un armamento muy
importante contra mayor nmero de infecciones. Ello deriva del mayor espectro
de actividad, su buena biodisponibilidad y penetracin tisular.

MECANISMO DE ACCION
Las quinolonas actan en el interior de la bacteria, penetrando a travs del
canal acuoso de las porinas. Son los nicos agentes antibacterianos que
ejercen su actividad bactericida unindose a topoisomerasas bacterianas e
inhibindolas; aunque ste no sera el nico mecanismo de accin.
Las topoisomerasas son enzimas que controlan el superenrollamiento y
desenrollamiento del ADN bacteriano. El superenrollamiento permite a la larga
molcula de ADN empaquetarse dentro de clula bacteriana. Esta estructura
debe ser desenrollada para permitir diferentes funciones como replicacin,
transcripcin y reparacin del ADN. La inhibicin de la actividad de estas
enzimas impide a la clula bacteriana producir las protenas necesarias para su
reparacin, crecimiento y reproduccin. Una inhibicin prolongada conducira
as a la muerte de la clula.
Existen 4 tipos de topoisomerasas. Las quinolonas actuara a nivel de ADNgirasa (tambin llamada topoisomerasa tipo II) y de la topoisomerasa tipo IV.
No actan a nivel de las topoisomerasas I y III.
La compleja interaccin de las quinolonas con las topoisomerasas es la base

del diferente espectro antibacteriano de las quinolonas y tambin de la

seleccin de cepas resistentes. La actividad de las quinolonas contra las
bacterias grampositivas se debe a su accin "blanco" en las topoisomerasas IV,
en cambio la actividad contra las bacterias gramnegativas es por su accin
"blanco" en las topoisomerasa II o ADN-girasa.

CIPROFLOXACINO
2 mg/ml en iny de 100ml
500 mg en tab
INDICACIONES:
Infecciones otorrinolaringolgicas: Otitis media, sinusitis, etc.
Infecciones respiratorias: Bronconeumona, neumona lobar, bronquitis aguda,
agudizacin de bronquitis crnica, bronquiectasia y empiema.
Infecciones genitourinarias: Uretritis complicadas y no complicadas, cistitis,
anexitis, piel nefritis, prostatitis, epididimitis y gonorrea.
Infecciones gastrointestinales: Enteritis.
Infecciones osteoarticulares: Osteomielitis, artritis sptica.
Infecciones cutneas y de tejidos blandos: lceras infectadas y quemaduras
infectadas.
Infecciones sistmicas graves: Septicemia, bacteriemia, peritonitis.
Infecciones de las vas biliares: Colangitis, colecistitis, empiema de vescula
biliar.

Infecciones intraabdominales: Peritonitis, abscesos intraabdominales.

Infecciones plvicas: Salpingitis, endometritis.

DOSIS:
Oral.
La mayor parte de las infecciones responden a una dosis de 250 mg cada 12
horas. En casos de infecciones graves, emplear dosis de hasta 750 mg cada
12 horas, al ceder el cuadro infeccioso administrar dosis normal.Evaluar de
forma independiente a cada paciente.
Inyectable.
Se administra en infusin intravenosa a pasar en 30 a 60 minutos. Infecciones
osteoarticulares, neumonas, infecciones de tejidos blandos y otras infecciones,
400 mg dos veces al da por va intravenosa. Infecciones del tracto
urinario: 200 a 400 mg dos veces al da. El tratamiento debe continuarse por lo
menos 48 a 72 horas despus de la desaparicin de los sntomas. Para la
mayora de las infecciones, la duracin del tratamiento recomendable es de 7 a
14 das y de 2 meses para la osteomielitis.
RAMS: Nuseas, diarrea. Adems IV: vmitos, reacciones en el lugar de
perfus., aumento transitorio transaminasas, erupcin cutnea. En nios
adems la artropata se produce con frecuencia.
INTERACIONES: Absorcin reducida por: frmacos con cationes multivalentes
y suplementos minerales (Ca, Mg, Al, Fe), frmacos tamponados que
contengan Mg, Ca o Al, didanosina en forma tamponada, polmeros captadores
de fosfatos (sevelmero), sucralfato, anticidos, lcteos y bebidas enriquecidas
en minerales. Administrar 1-2 h antes o mn. 4 h despus de estos productos.
Aumenta concentracin srica de: otros derivados xantnicos (cafena,
pentoxifilina).
Aumento o disminuye niveles sricos de: fenitona (controlar). Potencia efecto
de: anticoagulantes orales (warfarina). Concentracin plasmtica aumentada
por: probenecid.
Linkografia: Del apartado de cefalosporinas paginas actualmente activas de
revistas mdicas, Wikipedia, vademcums y Pdfs online:
1. http://es.wikipedia.org/wiki/Cefalosporina
2. http://myslide.es/documents/cefalosporinas-quimica-las-cefalosporinas-son-antibioticossemisinteticos-derivados-de-la-cefalosporina-c-una-sustancia-producida-por-el-hongocephalosporium.html
3. http://www.lasca.com.py/lasca_principal/producto/51

4. https://books.google.com.pe/books?
id=sfISOf2PkBYC&pg=PA441&lpg=PA441&dq=que+es+nucleo+cefem&source=bl&ots=
pusrp2bC4D&sig=o3CVnhZ1B2sSiazL5fAkii9Apsw&hl=es&sa=X&ei=705UVdO9G8Hug
wSLqoGwBw&ved=0CCQQ6AEwAQ#v=onepage&q=cefem&f=false
5. http://es.wikipedia.org/wiki/Cefalosporina#Mecanismo_de_acci.C3.B3n
6. https://books.google.com.pe/books?
id=sfISOf2PkBYC&pg=PA442#v=onepage&q&f=false
7. http://es.wikipedia.org/wiki/Porinas
8. http://es.wikipedia.org/wiki/Betalactamasa
9. http://es.wikipedia.org/wiki/Peptidoglucano
10. http://es.wikipedia.org/wiki/Copol%C3%ADmero
11. http://sisbib.unmsm.edu.pe/bvrevistas/spmi/v11n1/cefalosporinas.htm
12. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/druginfo/meds/a682733-es.html
13. http://www.tqfarma.com/Vadem%C3%A9cumMK/AntiinfecciososSist
%C3%A9micosGenerales/CefalexinaMK.aspx
14. http://www.facmed.unam.mx/bmnd/gi_2k8/prods/PRODS/Cefalexina.htm
15. http://www.medicamentos.com.mx/DocHTM/19748.htm#L

16. http://www.facmed.unam.mx/bmnd/gi_2k8/prods/PRODS/Cefotaxima.htm