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Esta forma de violncia pode ser definida como qualquer contato ou interao de uma
criana ou adolescente com algum em estgio mais avanado do desenvolvimento, na qual a
vtima estiver sendo usada para estimulao sexual do perpetrador. A interao sexual pode
incluir toques, carcias, sexo oral ou relaes com penetrao (digital, genital ou anal). O
abuso sexual tambm inclui situaes nas quais no h contato fsico, tais como voyerismo,
assdio, exposio a imagens ou eventos sexuais, pornografia e exibicionismo. Estas interaes
sexuais so impostas s crianas ou aos adolescentes pela violncia fsica, ameaas ou induo
de sua vontade (Azevedo & Guerra, 1989; Thomas, Eckenrode & Garbarino, 1997). O abuso
sexual tambm pode ser definido, de acordo com o contexto de ocorrncia, em diferentes
categorias. O abuso sexual intrafamiliar ou incestuoso aquele que ocorre no contexto familiar e
perpetrado por pessoas afetivamente prximas da criana ou do adolescente, com ou sem laos de
consanginidade, que desempenham um papel de cuidador ou responsvel destes (Cohen &
Mannarino, 2000a; Habigzang & Caminha, 2004; Koller & De Antoni, 2004). Por outro lado, o
abuso sexual que ocorre fora do ambiente familiar envolve situaes nas quais o agressor um
estranho, bem como os casos de pornografia e de explorao sexual (Koller, Moraes & CerqueiraSantos, 2005).
A experincia de abuso sexual pode afetar o desenvolvimento cognitivo, afetivo e social de
crianas e adolescentes de diferentes formas e intensidade (Elliott & Carne, 2001; Runyon &
Kenny, 2002; Saywitz, Mannarino, Berliner & Cohen, 2000). O impacto da violncia sexual est
relacionado a trs conjuntos de fatores: fatores intrnsecos criana, tais como vulnerabilidade e
resilincia pessoal; fatores extrnsecos, envolvendo a rede de apoio social e afetiva da vtima; e,
fatores relacionados com a violncia sexual em si, como por exemplo, durao, grau de
parentesco/confiana entre vtima e agressor, reao dos cuidadores no-abusivos na revelao e
presena de outras formas de violncia (Habigzang & Koller, 2006). Devido complexidade e
quantidade de fatores envolvidos no impacto da violncia sexual para a criana, esta experincia
considerada um importante fator de risco para o desenvolvimento de psicopatologias (Saywitz et al.,
2000). Crianas e adolescentes podem desenvolver quadros de depresso, transtornos de
ansiedade, alimentares e dissociativos, enurese, encoprese, hiperatividade e dficit de ateno
e transtorno do estresse ps-traumtico (Briere & Elliott, 2003; Cohen, Mannarino & Rogal,
2001; Duarte & Arboleda, 2004; Habigzang & Caminha, 2004; Runyon & Kenny, 2002).
Entretanto, o transtorno do estresse ps-traumtico (TEPT) a psicopatologia mais citada
como decorrente do abuso sexual, uma vez que estimado que 50% das crianas que foram
vtimas desta forma de violncia desenvolvem sintomas (Cohen, 2003; Saywitz et al., 2000).
Alm de transtornos psicopatolgicos, crianas e adolescentes vtimas de abuso sexual podem
apresentar alteraes comportamentais, cognitivas e emocionais. Entre as alteraes
comportamentais destacam-se: conduta hipersexualizada, abuso de substncias, fugas do lar,
furtos, isolamento social, agressividade, mudanas nos padres de sono e alimentao,
comportamentos autodestrutivos, tais como se machucar e tentativas de suicdio. As alteraes
cognitivas incluem: baixa concentrao e ateno, disso-ciao, refgio na fantasia, baixo
rendimento escolar e crenas distorcidas, tais como percepo de que culpada pelo abuso,
diferena em relao aos pares, desconfiana e percepo de inferioridade e inadequao. As
alteraes emocionais referem-se aos sentimentos de medo, vergonha, culpa, ansiedade,
tristeza, raiva e irritabilidade (Cohen & Mannarino, 2000b; Cohen et al., 2001; Habigzang &
Koller, 2006; Haugaard, 2003; Jonzon & Lindblad, 2004). O abuso sexual tambm pode
ocasionar sintomas fsicos tais como hematomas e traumas nas regies oral, genital e retal,
coceira, inflamao e infeco nas reas genital e retal, doenas sexualmente transmissveis,
gravidez, doenas psicossomticas e desconforto em relao ao corpo (Sanderson, 2005). O
abuso sexual no contexto familiar desencadeado e mantido por uma dinmica complexa. O
agressor utiliza-se, em geral, de seu papel de cuidador, da confiana e do afeto que a criana
tem por ele para iniciar, de forma sutil, o abuso sexual. A criana, na maioria dos casos, no
identifica imediatamente que a interao abusiva e, por esta razo, no a revela a ningum.
medida que o abuso se torna mais explcito e que a vtima percebe a violncia, o
perpetrador utiliza recursos, tais como barganhas e ameaas para que a criana mantenha a
situao em segredo. Estudos apontam que esse segredo mantido, na maioria dos casos, por
pelo menos um ano (Furniss, 1993; Habigzang & Caminha, 2004; Habigzang, Koller, Azevedo
& Machado, 2005). A criana sente-se vulnervel, acredita nas ameaas e desenvolve crenas
de que culpada pelo abuso, sentindo vergonha e medo de revel-lo famlia e ser punida.
Dessa forma, adapta-se situao abusiva, acreditando manter a estabilidade nas relaes familiares
(Cohen & Mannarino, 2000a). Outro fator freqentemente associado ao abuso sexual, que dificulta
que sua dinmica seja rompida, a presena de outras formas de violncia intrafamiliar, tais como
negligncia, abusos fsicos e emocionais. A violncia gera um ambiente, no qual predominam os
sentimentos de medo e de desamparo. Estes contribuem para que o abuso sexual seja mantido em
segredo pela prpria vtima e por outros membros da famlia que, em alguns casos conhecem a
situao, mas no a denunciam (De Antoni & Koller, 2000; Habigzang & Koller, 2006; Kellog &
Menard, 2003).
A avaliao psicolgica permitiu compreender a histria e a dinmica do abuso sexual, bem
como identificar sintomas psicopatolgicos e alteraes cognitivas, emocionais e comportamentais
- Declarao
um documento que visa a informar a ocorrncia de fatos ou situaes objetivas relacionados ao
atendimento psicolgico, com a finalidade de declarar:
a. Comparecimentos do atendido e/ou do seu acompanhante, quando necessrio;
b. Acompanhamento psicolgico do atendido;
c. Informaes sobre as condies do atendimento (tempo de acompanhamento, dias ou horrios).
Neste documento no deve ser feito o registro de sintomas, situaes ou estados psicolgicos.
1.2. Estrutura da declarao
a) Ser emitida em papel timbrado ou apresentar na subscrio do documento o carimbo, em que conste nome
e sobrenome do psiclogo, acrescido de sua inscrio profissional ("Nome do psiclogo / N. da inscrio").
b) A declarao deve expor:
- Registro do nome e sobrenome do solicitante;
- Finalidade do documento (por exemplo, para fins de comprovao);
- Registro de informaes solicitadas em relao ao atendimento (por exemplo: se faz acompanhamento
psicolgico, em quais dias, qual horrio);
- Registro do local e data da expedio da declarao;
- Registro do nome completo do psiclogo, sua inscrio no CRP e/ou carimbo com as mesmas informaes.
Assinatura do psiclogo acima de sua identificao ou do carimbo.
2 - Atestado Psicolgico
2.1. Conceito e finalidade do atestado
um documento expedido pelo psiclogo que certifica uma determinada situao ou estado psicolgico, tendo
como finalidade afirmar sobre as condies psicolgicas de quem, por requerimento, o solicita, com fins de:
a.
b.
O relatrio psicolgico deve conter, no mnimo, 5 (cinco) itens: identificao, descrio da demanda,
procedimento, anlise e concluso.
1. Identificao
2. Descrio da demanda(essa expresso estava em laudo)
3. Procedimento
4. Anlise
5. Concluso
3.2.1. Identificao
a parte superior do primeiro tpico do documento com a finalidade de identificar:
O autor/relator - quem elabora;
O interessado - quem solicita;
O assunto/finalidade - qual a razo/finalidade.
No identificador AUTOR/RELATOR, dever ser colocado o(s) nome(s) do(s) psiclogo(s) que realizar(o) a
avaliao, com a(s) respectiva(s) inscrio(es) no Conselho Regional.
No identificador INTERESSADO, o psiclogo indicar o nome do autor do pedido (se a solicitao foi da Justia,
se foi de empresas, entidades ou do cliente).
No identificador ASSUNTO, o psiclogo indicar a razo, o motivo do pedido (se para acompanhamento
psicolgico, prorrogao de prazo para acompanhamento ou outras razes pertinentes a uma avaliao
psicolgica).
3.2.2. Descrio da demanda
Esta parte destinada narrao das informaes referentes problemtica apresentada e dos motivos,
razes e expectativas que produziram o pedido do documento. Nesta parte, deve-se apresentar a anlise que
se faz da demanda de forma a justificar o procedimento adotado.
3.2.3. Procedimento
A descrio do procedimento apresentar os recursos e instrumentos tcnicos utilizados para coletar as
informaes (nmero de encontros, pessoas ouvidas etc) luz do referencial terico-filosfico que os embasa.
O procedimento adotado deve ser pertinente para avaliar a complexidade do que est sendo demandado.
3.2.4. Anlise
a parte do documento na qual o psiclogo faz uma exposio descritiva de forma metdica, objetiva e fiel
dos dados colhidos e das situaes vividas relacionados demanda em sua complexidade. Como apresentado
nos princpios tcnicos, "O processo de avaliao psicolgica deve considerar que os objetos deste
procedimento (as questes de ordem psicolgica) tm determinaes histricas, sociais, econmicas e
polticas, sendo as mesmas elementos constitutivos no processo de subjetivao. O DOCUMENTO, portanto,
deve considerar a natureza dinmica, no definitiva e no cristalizada do seu objeto de estudo".
Nessa exposio, deve-se respeitar a fundamentao terica que sustenta o instrumental tcnico utilizado,
bem como princpios ticos e as questes relativas ao sigilo das informaes. Somente deve ser relatado o que
for necessrio para o esclarecimento do encaminhamento, como disposto no Cdigo de tica Profissional do
Psiclogo.
O psiclogo, ainda nesta parte, no deve fazer afirmaes sem sustentao em fatos e/ou teorias, devendo ter
linguagem precisa, especialmente quando se referir a dados de natureza subjetiva, expressando-se de maneira
clara e exata.
3.2.4. Concluso
Na concluso do documento, o psiclogo vai expor o resultado e/ou consideraes a respeito de sua
investigao a partir das referncias que subsidiaram o trabalho. As consideraes geradas pelo processo de
avaliao psicolgica devem transmitir ao solicitante a anlise da demanda em sua complexidade e do
processo de avaliao psicolgica como um todo.
Vale ressaltar a importncia de sugestes e projetos de trabalho que contemplem a complexidade das
variveis envolvidas durante todo o processo.
Aps a narrao conclusiva, o documento encerrado, com indicao do local, data de emisso, assinatura do
psiclogo e o seu nmero de inscrio no CRP.
4 - Parecer
4.1. Conceito e finalidade do parecer
Parecer um documento fundamentado e resumido sobre uma questo focal do campo psicolgico cujo
resultado pode ser indicativo ou conclusivo.
O parecer tem como finalidade apresentar resposta esclarecedora, no campo do conhecimento psicolgico,
atravs de uma avaliao especializada, de uma "questo-problema", visando a dirimir dvidas que esto
interferindo na deciso, sendo, portanto, uma resposta a uma consulta, que exige de quem responde
competncia no assunto.
4.2. Estrutura
O psiclogo parecerista deve fazer a anlise do problema apresentado, destacando os aspectos relevantes e
opinar a respeito, considerando os quesitos apontados e com fundamento em referencial terico-cientfico.
Havendo quesitos, o psiclogo deve respond-los de forma sinttica e convincente, no deixando nenhum
quesito sem resposta. Quando no houver dados para a resposta ou quando o psiclogo no puder ser
categrico, deve-se utilizar a expresso "sem elementos de convico". Se o quesito estiver mal formulado,
pode-se afirmar "prejudicado", "sem elementos" ou "aguarda evoluo".
O parecer composto de 4 (quatro) itens:
1.
2.
3.
4.
Identificao
Exposio de motivos
Anlise
Concluso