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c
CIRROSIS HEPATICA

MONOGRAFIA:
CIRROSIS HEPATICA

ASIGANTURA

: Enfermera en

Salud del
adulto I
DOCENTE
Cabrera

: Lic. Yolanda
Macanazca

ALUMNA
Abanto
AO

: Juliana Quezada

: 2do/ 4to ciclo

20

ENFERMERA EN SALUD DEL ADULTO I |CIRROSIS HEPATICA

INDICE
INTRODUCCIN

UNIDAD I. CIRROSIS HEPATICA

1.1 Qu es la cirrosis heptica?
1.2 Cules son las causas principales de la cirrosis heptica?
1.3 Cules son los sntomas de la cirrosis heptica?
1.3.1 sntomas avanzados.
1.3.2 Otros sntomas que pueden ocurrir con esta enfermedad.

UNIDAD II. DIAGNOSTICO.

2.1 Cmo se diagnostica la cirrosis heptica?
2.2 Formas de diagnostico
2.3 La hepatitis siempre resulta en cirrosis?

UNIDAD III. TRATAMIENTO.

3.1 Cules son las opciones de tratamiento para la cirrosis?
3.2 Cules son las expectativas de tener una salud razonable y
supervivencia con un tratamiento?
3.3 complicaciones.
3.4 prevencin.

CONCLUSIONES

BIBLIOGRAFA

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INTRODUCCI
ON

La cirrosis heptica es una enfermedad crnica, catalogada como una de las

ms devastadoras para cuerpo humano, es ocasionada como consecuencia de
otras enfermedades que afectan al hgado; como, hepatitis viral tipo A, B y C.
Provoca daos permanentes al hgado y la formacin de tejido cicatrizal, al
formarse este daa toda la estructura del hgado bloqueando el flujo de sangre
necesario para dicho rgano; lo que por consecuencia provoca que el hgado
deje de procesar nutrientes, hormonas, frmacos y toxinas, as como tambin
disminuye su capacidad de producir protenas y otras sustancias vitales para el
cuerpo. Los sntomas comienzan como pequeas molestias en la caja torcica
y se van haciendo ms agudos hasta afectar el desempeo fsico del paciente,
muchas veces es difcil diagnosticar la cirrosis heptica ya que comnmente se
puede confundir con otras enfermedades comunes.

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UNIDAD I: CIRROSIS
HEPATICA
1.1 QU ES LA CIRROSIS
HEPTICA?
La cirrosis heptica es una condicin
ocasionada por ciertas enfermedades
crnicas del hgado que provocan la
formacin de tejido cicatrizal y dao
permanente al hgado. El tejido
cicatrizal que se forma en la cirrosis
heptica daa la estructura del
hgado, bloqueando el flujo de sangre
a travs del rgano. La prdida del
tejido heptico normal disminuye la
capacidad que tiene el hgado de
procesar
nutrientes,
hormonas,
frmacos
y
toxinas.
Tambin
disminuye la capacidad del hgado
para producir protenas y otras
sustancias.
Anomala patolgica: La anormalidad principal de la cirrosis heptica es la
presencia de fibrosis, que consiste en el depsito en el hgado de fibras de
colgeno, pero para que se pueda hacer el diagnstico anatomopatolgico de
cirrosis, este acmulo de fibras ha de delimitar ndulos, es decir, ha de aislar
reas de tejido heptico, alterando la arquitectura del rgano y dificultando la
relacin entre los hepatocitos y los finos vasos sanguneos a travs de los
cuales ejercen su funcin de sntesis y depuracin y a travs de los cuales se
nutren.
De modo esquemtico, la fibrosis forma algo parecido a una red tridimensional
dentro del hgado, en la que las cuerdas de la red seran la fibrosis y las reas
que quedan entre las mismas los ndulos de clulas que regeneran dentro del
mismo.
Esta alteracin se denomina ndulo de regeneracin y es la caracterstica que
permite establecer el diagnstico de cirrosis. Existen otras alteraciones
hepticas que se acompaan de fibrosis, que no se consideran cirrosis al no
cumplir la condicin de formar ndulos de regeneracin.

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1.2 CULES SON LAS CAUSAS PRINCIPALES DE LA CIRROSIS?

Alcoholismo crnico
Hepatitis viral (tipo B, C y D)
Hepatitis auto inmune
Trastornos hereditarios
Deficiencia de Alfa-1 Antitripsina
Fibrosis qustica
Hemocromatosis
Enfermedad de Wilson
Galactosemia
Enfermedades relacionadas con el
almacenaje de glicgeno
Atresia Biliar
Reaccin severa a medicamentos (frmacos)
Exposicin a toxinas ambientales
Ataques repetidos de fallo cardiaco acompaado de congestin heptica

1.3 CULES SON LOS SNTOMAS DE LA CIRROSIS?

Primeros sntomas. Las personas que tienen cirrosis con frecuencia tienen
pocos sntomas al comienzo de la enfermedad. Los dos problemas principales
que eventualmente ocasionan sntomas son prdida del funcionamiento de las
clulas hepticas y distorsin del hgado causado por la cicatrizacin. La
persona puede experimentar:

fatiga
debilidad y agotamiento
falta de apetito
nuseas
prdida de peso

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1.3.1 Sntomas avanzados.

Edema
y
ascites.
Segn
disminuye la funcin heptica,
menos protena es producida por
el rgano. Por ejemplo, se
produce menos albmina, lo que
resulta en acumulacin de agua
en las piernas (edema) o en el
abdomen (ascites).
Sangrado y/o formacin de
hematomas. Una disminucin en
las protenas necesarias para la coagulacin sangunea ocasiona facilidad de
sangrado y/o fcil formacin de hematomas.
Ictericia. La ictericia se caracteriza por la coloracin amarillenta de la piel
debido a la acumulacin del pigmento de la bilis que pasa del hgado a los
intestinos.
Picor intenso. Algunas personas con cirrosis experimentan picor intenso
debido a productos de la bilis que son depositados en la piel.
Piedras en la vescula. Frecuentemente se forman piedras en la vescula
debido a que no llega suficiente bilis a la vescula.
Encefalopata. El hgado de las personas con cirrosis presenta dificultad para
remover las toxinas, las cuales se acumulan en la sangre. Estas toxinas
pueden ocasionar confusin mental, y degenerar en cambios de personalidad y
hasta coma. Los primeros signos de acumulacin de toxinas en el cerebro
pueden incluir descuido en la apariencia personal, dificultad para concentrarse,
cambios en los hbitos de sueo, prdida de memoria e insensibilidad.
Lentitud para metabolizar medicamentos/frmacos. Usualmente los
medicamentos/frmacos son metabolizados/filtrados por el hgado. En la
cirrosis este proceso se vuelve ms lento. Los medicamentos/frmacos se
acumulan en el cuerpo por causa de la inhabilidad del hgado de metabolizar
los mismos con la debida rapidez. Con frecuencia, las personas con cirrosis
son muy sensitivas a los medicamentos y sus efectos secundarios.
Hipertensin portal y/o vrices. Uno de los problemas ms serios que
presentan las personas con cirrosis es presin en los vasos sanguneos que
fluyen a travs del hgado. en la cirrosis el flujo normal de la sangre se
disminuye, causando presin en la vena portal. Esto produce un bloqueo en el
flujo normal de la sangre, lo que ocasiona que el bazo se agrande.
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La sangre que sale de los intestinos trata de buscar salida a travs de la

formacin de nuevos vasos sanguneos. Algunos de estos vasos sanguneos
se agrandan (vrices). Las vrices pueden formarse en el estmago y en el
esfago (tubo que conecta la boca con el estmago). Las vrices tiene paredes
muy frgiles y tienen una presin muy alta. Existe gran riesgo de que se
rompan y que ocasionen un problema serio de sangrado en la parte superior
del estmago o el esfago.
1.3.2 Otros sntomas que pueden ocurrir con esta enfermedad:

Indigestin abdominal
Dolor abdominal
Desarrollo de las mamas en el hombre (ginecomastia)
Disminucin de la diuresis
Fiebres
Hemorragia nasal o encas sangrantes
Hinchazn generalizada
Heces plidas o de color arcilla

Los sntomas pueden desarrollarse gradualmente y tambin es posible que no

se presente ninguno.

UNIDAD II:

DIAGNOSTICO

2.1 CMO SE DIAGNOSTICA LA

CIRROSIS HEPATICA?
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En muchos casos, el diagnstico de la cirrosis es casual, puesto que como se

ha dicho, en la fase compensada de la enfermedad sus manifestaciones
pueden ser poco aparentes, presentando sntomas vagos o inespecficos como
dispepsia, astenia o hiperpirexia. As, puede detectarse ante la existencia de
hepatomegaliaen una exploracin fsica de rutina, ante alteraciones en las
pruebas de funcin heptica, o ante la positividad en las pruebas de estudio de
las hepatitis virales.
Entre las manifestaciones que es posible encontrar se encuentran algunos
signos cutneos. Ninguno es patognomnico, pero pueden resultar tiles para
la sospecha diagnstica; entre estos "Estigmas de hepatopata" cabe destacar
las araas vasculares o spiders, distribuidas en el territorio de la vena cava
superior.
En ocasiones, est presente tambin un enrojecimiento de las eminencias
tenar e hipotenar que se conoce como eritema palmar. En la cirrosis de origen
alcohlico, puede aparecer hipertrofia parotdea y contractura de Dupuytren.
La hipertensin portal puede tambin condicionar la presencia de ascitis, que
puede manifestarse como un aumento del permetro abdominal, indicando la
presencia de lquido libre intra-abdominal. Las hernias de la pared abdominal,
sobre todo umbilicales son frecuentes cuando hay ascitis, as como el edema
subcutneo que aparece en las zonas declives (las piernas generalmente)
Las alteraciones endocrinas son comunes en la cirrosis, sobre todo en las de
etiologa alcohlica; los varones pueden presentar atrofia testicular,disminucin
de la libido y disfuncin erctil. La ginecomastia es frecuente. Las mujeres
suelen presentar alteraciones menstruales e incluso amenorrea.
La ictericia, es un signo que acompaa con cierta frecuencia a la cirrosis
descompensada y generalmente es un dato de enfermedad avanzada.
En la cirrosis descompensada pueden existir lesiones hemorrgicas como
petequias, equmosis o hematomas ante traumatismos mnimos, epistaxis y
gingivorragias que traducen la frecuente alteracin de la coagulacin que
puede existir en los cirrticos.

2.2 Formas de diagnstico:

Con frecuencia el mdico puede diagnosticar cirrosis por los sntomas que
presenta la persona y por pruebas de laboratorio.

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Examen fsico. Mediante un examen fsico

el mdico puede notar un cambio en el
tacto y tamao del hgado. Su mdico
golpear levemente su abdomen en el rea
que se encuentra sobre el hgado
(percusin). El sonido resultante puede
indicar un cambio en el tamao y posicin
del hgado. Tambin revisar el estado de
salud de su hgado ejerciendo presin en el
rea circundante. Un hgado normal no se
encuentra encogido ni agrandado, y
tampoco se encuentra sensible al tacto.
Encogimiento del hgado. La hepatitis crnica puede degenerar en cirrosis o,
posiblemente, cncer del hgado. En los pacientes con cirrosis el hgado
comienza a encogerse y se endurece. Tambin ocurre cicatrizacin del hgado.
Este cambio en la estructura del hgado puede resultar en el deterioro
permanente de las funciones del hgado.
Prdida total de las funciones hepticas. Segn empeora la cirrosis, la
mayora de las funciones hepticas se pierden. El hgado se endurece y se
reduce en tamao. Puede ocurrir acumulacin de lquido en el abdomen y en
las piernas. Es comn el sangrado gastrointestinal agudo secundario a vrices
del esfago y tambin puede presentarse lentitud mental.
Pruebas de sangre. Si el mdico tiene sospecha de cirrosis, le recomendar
se realice ciertas pruebas de sangre. Estas pruebas le ayudarn a determinar
si existe una enfermedad heptica. El trmino "pruebas de funcin heptica"
(LFTs, por sus siglas en ingls) es aplicado a una variedad de pruebas de
sangre para averiguar el estado general del hgado y del sistema biliar. Las
pruebas rutinariasde funcin heptica pueden dividirse entre las que son
valores reales de la funcin heptica, como seroalbmina o tiempo de
protombina; y aquellas que son simplemente marcadores de la enfermedad
heptica o del sistema biliar, como las diferentes enzimas hepticas. Adems
de las pruebas hepticas usuales que se obtienen a travs de los paneles
automatizados de qumicas serolgicas rutinarios, los mdicos podran ordenar
pruebas hepticas ms especficas, como las pruebas de serologa viral o las
pruebas autoinmunes que, cuando son positivas, pueden determinar la causa
especfica de una enfermedad heptica.
Pruebas de imgenes. En algunos casos, el mdico puede recomendar otras
pruebas diagnsticas como el TAC (tomografa axial computadorizada), el
ultrasonido y el escner del hgado/bazo por radioistopos.
Biopsia del hgado. El mdico puede recomendar un biopsia del hgado para
confirmar el diagnstico de cirrosis. La biopsia heptica se realiza por medio de
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la insercin de una aguja a travs de la piel hasta el hgado para tomar

muestras del tejido heptico.
Ciruga. En ocasiones, el diagnstico se realiza durante una ciruga que le
permite al mdico examinar completamente el hgado. Tambin el hgado
puede ser examinado por medio de una laparoscopa (procedimiento en el que
se inserta un tubo flexible a travs de una pequea incisin en el abdomen que
le permite ver el hgado).

2.3 La hepatitis siempre resulta en cirrosis?

Algunos pacientes con hepatitis crnica viral desarrollan cirrosis, Hay 5 tipos
conocidos de virus causantes de hepatitis.

La hepatitis aguda de tipo A y la hepatitis E no llevan a la hepatitis

crnica.
La hepatitis tipo B aguda lleva a una infeccin crnica en el 5% de los
pacientes adultos. En una minora de estos pacientes, la hepatitis
crnica progresa a cirrosis.
La hepatitis aguda tipo D afecta slo a individuos previamente infectados
con el virus de la hepatitis B.
La hepatitis aguda tipo C se convierte en crnica en aproximadamente
80% de los adultos infectados. Una minora de estos pacientes (20 30%) progresar a cirrosis heptica en un perodo de varios aos (10 a
30 aos).

UNIDAD III:
TRATAMIENTO
3.1 CULES SON LAS OPCIONES DE TRATAMIENTO PARA LA
CIRROSIS?
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10

El tratamiento para la cirrosis est

dirigido a detener o retrasar su
progreso. minimizar el dao a las
clulas hepticas y reducir las
complicaciones. En la cirrosis
alcohlica, la persona debe dejar de
consumir alcohol. En el caso de
personas que tienen hepatitis viral, el
mdico
podra
administrarle
esteroides
o
medicamentos
antivirales para reducir el dao a la
clula heptica.
Ciertos medicamentos pueden ser
recomendados
para
controlar
algunos sntomas de la cirrosis como el picor y la acumulacin de lquido en el
cuerpo (edema). Los diurticos son medicamentos que ayudan a eliminar el
exceso de lquido y prevenir la edema.
A travs de la alimentacin y terapia con medicamentos/frmacos se puede
mejorar la funcin mental que se encuentra alterada por causa de la cirrosis. La
disminucin de le ingestin de protenas ayuda a que se formen menos toxinas
en el tracto digestivo. Algunos laxantes como la lactulosa pueden ser
administrados para ayudar en la absorcin de toxinas y acelerar su eliminacin
a travs de los intestinos.
Los dos problemas principales de la cirrosis son el fallo heptico--cuando las
clulas hepticas dejan de funcionar--y el sangrado ocasionado por la
hipertensin portal. Como tratamiento para la hipertensin portal, el mdico
puede recetar medicamentos beta bloqueadores.
Si ocurre sangrado de las vrices del estmago o del esfago, el mdico puede
inyectar estas venas con un agente esclerotizante a travs de un tubo flexible
(endoscopio) que se inserta a travs de la boca hasta el esfago.
En casos crticos, podra ser necesario realizar un trasplante de hgado. Otra
opcin de ciruga es la derivacin portacaval (procedimiento que se utiliza para
disminuir la presin en la vena portal y en las vrices).

Las personas con cirrosis frecuentemente viven vidas saludables por muchos
aos. Aun cuando surjan complicaciones, usualmente stas pueden ser
tratadas. Algunas personas con cirrosis han sido sometidos exitosamente a un
trasplante de hgado. No obstante, es importante recordar que todas las
pruebas, procedimientos y medicamentos conllevan riesgos. Para tomar
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11

decisiones informadas sobre su salud asegrese de preguntarle a su mdico

sobre los beneficios, riesgos y costos de todas(os) las pruebas, procedimientos
y medicamentos.

3.3 Complicaciones:

Trastornos de sangrado (coagulopata)

Vrices esofgicas sangrantes
Acumulacin de lquidos abdominales (ascitis) e infeccin del lquido
(peritonitis bacteriana)
Coma
Encefalopata heptica
Aumento en la presin de los vasos sanguneos del hgado (hipertensin
portal)
Insuficiencia renal (sndrome hepatorrenal)
Cncer heptico (carcinoma hepatocelular)
Confusin mental o cambio en el nivel de conciencia (encefalopata
heptica)
Sepsis
Un procedimiento llamado derivacin portosistmica intraheptica
transyugular (TIPS, por sus siglas en ingls) algunas veces es necesario
como resultado de muchas de estas complicaciones.

Segn la OMS, en total mueren anualmente aproximadamente unas 200.000

personas a causa de cirrosis heptica en los pases desarrollados.

3.4 Prevencin:
Las cosas ms importantes que puede hacer una persona para prevenir la
cirrosis son:

Evitar el consumo de alcohol.

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Moderar el consumo de sal de mesa (cloruro de sodio)

Consultar a un mdico por si existe una enfermedad heptica crnica
silente que pueda llegar a producir cirrosis.
Si un paciente sabe que tiene alguna enfermedad heptica, debe
consultar peridicamente con su mdico por si es una enfermedad
tratable, cuya progresin se pueda evitar (enfermedad alcohlica o
hepatitis B o C, por ejemplo).
Vacunacin en el caso de la hepatitis B, por ejemplo.

CONCLUSIN

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13

La cirrosis heptica es una enfermedad crnica que se puede evitar poniendo

en prctica una serie de precauciones, las personas que han padecido algn
tipo de hepatitis son las ms propensas para padecer esta enfermedad as
como tambin las personas con alcoholismo crnico. Se puede ayudar a una
persona con cirrosis crnica teniendo plticas y apoyndolas ya que la mayora
de los pacientes con esta enfermedad se sienten deprimidos y muy estresados.
El hgado es un rgano grande, con gran reserva funcional, capaz de seguir
desempeando sus funciones vitales aunque est daado. Tambin tiene la
capacidad de repararse a s mismo en cierto grado. Las clulas que mueren
pueden ser reemplazadas por otras nuevas.
Si la causa de la cirrosis puede ser eliminada, estos factores ayudan a tener
cierta mejora y a desempear una vida normal.

BIBLIOGRAFA

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 1. Botero R. Cirrosis Heptica. Es: Fundamentos de medicina Gastroenterologa, Hepatologa y Nutricin. Vlez H, Borrero J,
Restrepo J, Rojas W. Editorial Presencia. Medelln 1990, 480-504

file://Downloads/trabajodecirrosis-091203014417-phpapp02.pdf
https://www.google.com.pe/search?
q=bibliografia+de+cirrosis+hepatica&biw=1366&bih=624&source=l
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