FRMACOS

ANTIMICTICOS
ANTIFNGICOS

Micosis
Causasdemicosis
Antibiticosdeamplio
espectro
Anticonceptivos
SIDA
Inmunodepresores
Quimioyradioterapia
Viajesinternacionales

Poblacinvulnerable
(candidiasis)

VIH+
Ancianos
Diabticos
Gestantes
Quemados

Micosisde
cavidadoral
Estomatitissubprotsica
Candidiasishiperplsica
Candidiasis
pseudomembranosa
Queilitisangular
Histoplasmosis
Paracoccidioidomicosis

Infecciones por hongos (levaduras, hongos tipo levaduriforme,

hongos filamentosos yhongos dimrficos) ysu susceptibilidad
aantimicticos.

Infeccionesmicticas
superficiales
Dermatomicosis
Piel
Pelos
Uas(onicomicosis)
Producidospor:
Trycophyton
Microsporum
Epidermophyton
Ocasionantias:
Tiacapitis
Tiacruris
Tiapedis
Tiacorporis

Candidiasis
Enmucosas:oraly
vaginal(muguet)
Enpelo

Micosismsgraves
En transplantados de
mdulasea,neutropenia,
asmaofibrosisqustica
Meningitisyendocarditis
criptococcica
Aspergilosispulmonar
Mucormicosis
rinocerebral

Micosissistmicas

Blastomicosis
Histoplasmosis
Coccidioidomicosis
Paracoccidioidomicosis

Antimicticos
FLUCITOSINA

MICON
AZOL
FLUCON
AZOL

ANFOTERICINA
B
NISTATINA

ANTIMICTICOS
GRISEOFULVINA

ITRACON
AZOL
TERBINAFINA

CLOTRIMAZOL

Clasificacinde
antimicticos
Inhibidoresdela
Inhibidoresdela
sntesisdeergosterol:
mitosis:
Itraconazol(triazol)
Clotrimazol(imidazol)
Miconazol(imidazol)
Fluconazol(triazol)
Terbinafina

Ionferos:
AnfotericinaB
Nistatina

Griseofulvina

Inhibidoresdela
sntesisdecidos
nuclicos:
Flucitosina

Clasificacinpor
MecanismodeAccin
Inhibidoresde
sntesisde
ergosterol:AZOLES
yTERBINAFINA

Ionforos:
ANFOTERICINAB
NISTATINA

Inhibidoresdela
mitosis:
GRISEOFULVINA

Inhibidoresde
sntesisdeDNA:
FLUCITOSINA

Clasificacinporaplicacin

Sistmicos
Locales

Clasificacingeneralde
losantifngicos
Antibiticos:
Polienos:
Sistmicos:
Anfotericina

Tpicos:
Nistatina
Natamicina

Nopolienos:
Griseofulvina

Pirimidinasfluoradas:
Flucitosina

Alilaminas:
Terbinafina

Otros:
Yoduropotsico
Ciclopirox

Azoles
Imidazoles:
Miconazol

Triazoles:

Ketoconazol
Itraconazol
Fluconazol
Voriconazol
Posaconazol

Tpicos:
Clotrimazol
Sulconazol
Econazol

Antibiticosantifngicos
Ionferos:
AnfotericinaB.Macrlido
Nistatina.Macrlido

Inhibidordelamitosis
Griseofulvina.Aisladoapartirdel

Penicilliumgriseofulvum

LaAnfotericina.Macrlido
(fungistticoofungicida)
Mecanismodeaccin:
Interfiereconlapermeabilidadyconlas
funcionesdetransporte,formandounporoenla
membrana,porloquesepierdeKintracelular
Noseunealamembranadebacterias
Tienemayorafinidadalergosterol,queal
colesterol
Resistencia:
Sustitucindelergosterolporesteroles
precursores
Incapacidadparapenetrarporlapared
Riesgoenelembarazo:B

ANFOTERICINA
Esactivocontralamayoradelos
hongosylevaduras
Refuerzaelefectoantifngicodela
Flucitosina
NoseabsorbebienporV.O.
Porloquemejorseadministrapor
I.V.lentaotpica
Seuneengranproporcina
protenasplasmticas>90%

Aplicacionesteraputicas
delaAnfotericina:
Esofagitispor
Cndida
Mucormicosis
Aspergilosisinvasora
Esporotricosis

Criptococosis,
Meningitispor
coccidioides
(intrarraqudeo)
Blastomicosis
Histoplasmosis
Paracoccidioidomicosis
(evolucinrpidao
inmunosuprimidos)

Efectosindeseadosde
Anfotericina
Nefrotxicohidratarbienalpaciente.

Bradicardia,cardiotoxicidad
Hepatotoxicidad
Hipopotasemia
Anemia
Reaccionesanafilcticas(raras)
Fiebreyescalofros,ohipotermia
Hipotensinhipertensin
Tinnitus
Dolordecabeza
Nuseayvmito
Tromboflevitislocal
Neurotoxicidadsiseadministraintratecalmente

Interaccionesteraputicas
conanfotericina
Nefrotoxicidadaumentadacon
aminoglucsidos,ciclosporina,AINE,
foscarnet, cidofovir,cisplatino,mostazas
nitrogenadas,AZT
Aumentalatoxicidaddelosdigitlicosy
relajantesmusculares
SeaumentalaprdidadeKcon
corticosteroides ycorticotropina

Nistatina.Macrlido
Streptomycesnoursei

Fungostticofungicida
Espectrosimilaraanfotericina
Noseabsorbe
SeutilizaenmicosisporCandidadela
piel,mucosas(oral,vaginalyesofgica)
Efectosadversos:Nuseas,Vmitos,
dolorabdominalydiarrea,enalgunos
casos,pruritoydermatitis
Riesgoenelembarazo:B

Griseofulvina
Peniciliumgriseofolvum

Micosttico
Interfiereconlamitosis
Parainfeccionespordermatfitosdepielyuas.
Tratamientoprolongado.
V.O.Congrasas
Cmax:5hrs.
Seconcentraenqueratina
T1/2:24hrs.
Inductorenzimtico(anticoagulantesorales,
anticonceptivosyciclosporina)
Hipersensibilidadcruzadaconlactmicos

Efectosindeseadosde
Griseofulvina

Alteracionesgastrointestinales
Cefalea
Reaccionesalrgicas(erupcionesyfiebre)
NOenmujerembarazada
Leucopenia,neutropenia,basofiliaymonocitosis
Albuminuriaycilindruria
Urticaria,fotosensibilidad
Induccindeenzimasmicrosomales,interaccin
conwarfarinayanticonceptivosorales

AntifngicosSintticos
Flucitosina
Azoles:
Ketoconazol
Fluconazol
Itraconazol
Posaconazol(profilxisantifngica)
Voriconazol(fotopsia)
Miconazol

Terbinafina

Flucitosina
Eficazcontralevaduras,tilen
Candidiasisycriptococosis
+Anfotericinaparatratarinfecciones
graves,comomeningitiscriptococcica
Sumetabolito5FU(5fluorouracilo)inhibe
sntesisdeADN
V.O.eI.V. AyDexcelentes
Sedistribuyebien,seexcretaporlos
riones
T1/235hrs.
Noenmonoterapiayaquesurge
resistencia

Efectosindeseadosde
Flucitosina
Alteracionesgastrointestinales
Toxicidaddemdulasea
Anemia
Neutropenia
Trombocitopenia
Alopecia
Desaparecencuandoseinterrumpe
eltratamiento

Mecanismodeaccindelos
Azoles
Inhibenlasenzimas (14
desmetilasa)P450fngicas,
causantesdelasntesisde
Ergosterol
Lanosterol
Ergosterol
Colesterol

Ketoconazolelmstxico
Inhibenlareplicacin

Ketoconazol
PrimerAzolporV.Oparainfecciones
fngicassistmicas
Estxico
Existelarecada,trasuntratamiento
aparentementeexitoso
Seabsorbebieneneltracto
gastrointestinal
Sedistribuyebien,peronoalcanzaLCR.
Seinactivaenelhgadoyseexcretapor
bilisyporlaorina
T1/2:8hrs.

Efectosindeseadosdel
Ketoconazol
Eshepatotxico
Alteracionesgastrointestinales
Prurito
Ginecomastia

InteraccindelKetoconazol
conotrosfrmacos
Ciclosporina,terfenadinayastemizol
interfierenconsumetabolismoporlo
quesubenlasconcentracionesdel
Ketoconazol,haciendolotxico
Larifampicina,losantagonistasH2y
losanticidosdisminuyensu
absorcin

Fluconazol
V.OyI.V.
Alcanzaconcentracioneselevadas
enLCRyenlquidoocular
Esdeprimeraeleccinpara
meningitisfngica
Altasconcentracionesen:uas,
vagina,salivaypiel

Efectosindeseadosdel
Fluconazol
Cefalea
Dolorabdominal
Alteracioneshepticasleves,
Erupcionescutneas
Intoleranciasdigestivas:
Nusea
Vmito

Itraconazol
V.O.
Ampliometabolismoheptico
T1/2:36hrs.
Seexcretaporlaorina
NopenetraLCR
Tienemltiplesinteraccionesque
limitansuuso
Intoleranciagstrica,prurito,cefalea
yaumentodetransaminasas

Miconazol
V.O.
T1/2:6hrs.
Alcanzaconcentraciones
teraputicasenhueso,
articulacionesytejidopulmonar
Accinirritantesobreelendotelio
venosoporI.V.

Interaccionesdel
Miconazol
AntagonistaH2
Terfenadina
Astemizol

Azolesdeaplicacin
tpica
Clotrimazol
Econazol
Tioconazol
Sulconazol

Terbinafina
Paratratarinfeccionesfngicasdepiel,
uas
V.O.
Producehepatitis
Doloresarticulares
Vrtigo
Alteracionesgastrointestinales

Candidiasisoral
Cndidasp
Cndidaalbicans
Asintomtica
Asociadaaprtesis(en
ancianos)
Lactantes
VIH
Terapiacon
inmunosupresores

1bucalyperibucal
C.pseudomembranosa
C.eritematosa
C.hiperplsica
Lesionesasociadas:
Estomatitisprotsica
Queilitisangular
Glositisrmbica

2aunainfeccin
sistmica:
C.mucocutnea

Candidiasisoral
Candidasp
Deeleccin
Nistatinatpica
Azolestpicos
Fluconazol
Itraconazol

Terapiaalternativa
Anfotericina(+Flucitocina)
Fluconazol
Equinocandinas
Voriconazol

Terapiaconnistatina
100,000a1,000,000UIcada6hrs.
Mantenerelmayortiempoposibleenboca
Tpica:aplicarpomadacada8a12hrs.
durante24semanas
Vaginal:vulocada1224hrs.durante14
semanas