Universidad de Especialidades Espritu Santo

Facultad de Medicina Dr. Enrique Ortega Moreira

Ctedra de Infectologa Clnica
Alumno: Sandra Moncayo

Pruebas de hipersensibilidad a las penicilinas

Las penicilinas constituyen en muchas infecciones el primer recurso
teraputico debido a que su espectro es menor al de otros frmacos
que contribuyen a causar resistencia, sin embargo su accin es muy
potente contra las bacterias susceptibles.
Un gran porcentaje de la poblacin mundial presenta reacciones de
hipersensibilidad a las penicilinas, principalmente visibles en la piel.
Los frmacos que provocan estas reacciones con mayor frecuencia
son: amoxicilina (5,1%), ampicilina (4,5%) y penicilina (1,6%), pero es
interesante recalcar que en la mayora de los casos en los que se
produce alergia las pruebas en la piel resultaron negativas.
Las pruebas de hipersensibilidad en la piel solamente detectan la
presencia de IgE y no la de reacciones mediadas por otros
mecanismos como anticuerpos citotxicos, complejos antgenoanticuerpo y reacciones de hipersensibilidad tarda.
El anillo betalactmico es el principal componente inductor de
hipersensibilidad, cuando se degrada el 95% de sus componentes se
conocen como determinantes mayores (PPL) mientras que los
residuos son determinantes menores (MDM). Se han descrito tambin
casos de hipersensibilidad a las cadenas laterales de las penicilinas.
Un estudio de 124 pacientes realizado en Kuwait, en el que se
realizaron pruebas en la piel o prick test y pruebas intradrmicas
con PPL, MDM, penicilina G (10 000/ mL), ampicilina (25 mg/mL) y

amoxicilina (25 mg/mL)

arroj un resultado de 37,1% pacientes

confirmados con alergia a la penicilina.

Se

demostr

mayor

hipersensibilidad

los

componentes

de

degradacin del anillo betalactmico que a la ampicilina y la

amoxicilina. Los medios de control utilizados fueron 10 mg/mL de
fosfato de histamina y solucin salina y se midi mediante la IgE
especfica a travs de la prueba RAST.
El protocolo a seguir consisti en someter a los pacientes cuyas
pruebas en la piel dieron negativas a una mayor concentracin de los
componentes de la penicilina y penicilinas sintticas, se aplicaron
inyecciones intradrmicas de 1/100 PPL y si la prueba resultaba
negativa se utilizaba una concentracin de 1/10 PPL. De la misma
manera se evalu la hipersensibilidad a los MDM.
En todos los pacientes se suspendi con anterioridad el uso de
antihistamnicos por 5 das, y se realizaron las pruebas con los otros
componentes hasta obtener un resultado positivo. En ninguno de los
casos se observ una reaccin sistmica pero se presentaron
sntomas como: urticaria, prurito, angioedema, rash, falta de aliento,
hipotensin y sncope.
La pencilina G fue la que demostr la mayor hipersensibilidad
exclusiva, adems se pudo concluir el estudio que en la mayora de
los casos las pruebas en la piel daban positivas simultneamente
para ampicilina y amoxicilina pero no para PPL y MDM, los cuales
figuran entre los principales componentes inmunognicos. Aunque se
registr una mayor tasa de tests positivos para PPL y MDM que en
otros estudios.

Bibliografa
Al-Ahmad, M., & Rodriguez Bouza, T. (11 de Abril de 2014). Penicillin
allergy evaluation: experience from a drug allergy clinic in an Arabian
Gulf Country, Kuwait. Asia Pacific Allergy .