Professional Documents
Culture Documents
DEDICATORIA
Agradezco de manera muy especial al Dr. Julio Dueas quien nos incentiv para la
realizacin de este trabajo.
Agradezco a la Universidad Andina del Cusco por habernos acogido y darnos muestras
fehacientes del progreso de la carrera profesional de Medicina Humana.
ndice
1.- Presentacin, 3
1
2.- Introduccin, 3
3.- La Biotica; un nuevo paradigma cultural, 5
4.- El proceso de enseanza aprendizaje como un espacio donde los valores, la moral y la
tica deben ir de la mano de los aspectos tcnicos y acadmicos, 6
5.- La enseanza de la Anatoma, uno de los saberes ms antiguos de la Medicina, ha
evolucionado con el tiempo, 6
6.- La enseanza de la Anatoma y del respeto al cuerpo humano como parte sustancial del
ser humano, 8
7.- Definitivamente, la realidad virtual no debe sustituir al ser humano, 10
8.- Conclusiones, 11
9.- Referencias Bibliogrficas, 12
1.- Presentacin
Mediante el siguiente informe presento un enfoque tico por el cual se trata de abordar el
manejo tico que se tiene que tener de un cadver, abordando temas ms all de lo
cientfico, aquel parntesis de reflexin lleno de trminos abstractos pero llenos de
significancia, como son respeto, cuidado, responsabilidad, humildad y muchos ms que
harn que el aprendizaje de conocimientos anatmicos sea complementado con aquella
seriedad y madurez para tratar a una maquina perfecta y maravillosa, que algn momento
estuvo lleno de vida.
2 .-Introduccin
Se est dando un cambio muy importante en la tica de la medicina y en su enseanza. La
enseanza de la medicina mantuvo durante mucho tiempo una estructura que conserv las
costumbres adquiridas en sus orgenes en la Edad Media. Cada mdico, dentro de su
consultorio, ha mantenido una relacin autoritaria con su paciente.
En la enseanza de la medicina ocurra lo mismo. Cada ctedra ha sido un feudo; el
profesor, el seor feudal y los discpulos, sus vasallos. De este modo se transmita el
conocimiento mdico y junto con l, se transmita el modelo tico.
La actividad central era la llamada "clase magistral". Se desarrollaba en el aula, que era una
especie de anfiteatro en forma de semicrculo. En el mismo, en el frente haba un estrado
formado por una tarima sobre la cual haba instalado un gran escritorio formado por una
especie de mostrador, detrs del que se sentaba el profesor titular flanqueado a ambos lados
por los profesores adjuntos. El resto de los colaboradores de ctedra, como ser los jefes de
trabajos prcticos y los ayudantes se ubicaban debajo de la tarima y a los costados, dando
inicio de esta manera a la estructura de subordinacin que caracterizaba el funcionamiento
de todo el sistema. Este conjunto daba la impresin de un tribunal y de hecho que cumpla
con esta funcin durante los exmenes. Los alumnos se sentaban en la herradura que
formaban los asientos que le daban al recinto, la forma de anfiteatro. La distancia entre los
alumnos y el profesor era enorme y esta distancia espacial geomtrica se transmita en la
distancia afectiva y emocional. La ubicacin alta de la tarima obligaba a una relacin
vertical entre el profesor y los distintos escalones de esa formacin piramidal.
En la clase de Anatoma, el profesor sola vestir una toga, el clsico guardapolvo, gorro y
barbijo, todo inmaculadamente blanco y las manos ensobradas en los clsicos guantes de
goma adelantando de este modo el uniforme de ciruga. As se transmita la enseanza y as
se transmita el modelo tico de la prctica mdica.
Como estudiante de la Carrera Profesional de Medicina Humana, perteneciente a la facultad
de Ciencias de la Salud. Con el objetivo de orientar y brindar informacin acerca de las
3
sigue una lgica que transita desde el aporte de la biotica desde su proyeccin global, su
imbricacin en el proceso de enseanza-aprendizaje, la evolucin de su enseanza y de los
medios de enseanza en que se apoya. Dicha evolucin transita desde el cadver a la
realidad virtual, pero que en todos los casos mantiene vigente el papel de la anatoma como
sustento para la formacin tica de los estudiantes de las ciencias mdicas.
3.- La Biotica; un nuevo paradigma cultural
La prctica de la medicina siempre ha tenido en consideracin los aspectos ticos que
implica su ejercicio. El pensamiento hipocrtico es el testimonio fiel de este hecho en la
cultura occidental al expresar la preocupacin sobre los problemas morales que surgen de la
relacin mdico-paciente. Dentro de otras culturas algunos documentos como "el
Juramento de Iniciacin" del Siglo I de nuestra era, en la civilizacin hind, "el Juramento
de Asaf" del siglo III-IV, en la cultura hebrea o "el consejo de un mdico" del siglo X en el
mundo rabe, tambin muestran la sensibilidad tica ante los problemas que surgen en el
acto mdico y la exigencia de actuar al servicio del paciente.
El desarrollo cientfico-tecnolgico acelerado de las ciencias biomdicas a partir de la
dcada del 50 del pasado siglo, as como las profundas transformaciones econmicas,
polticas, jurdicas, sociales, ticas y filosficas que ocurren en esta poca, fueron las
premisas necesarias para el surgimiento de una nueva disciplina filosfica que incluye la
tica Mdica y va ms all de ella: la Biotica.
En 1971, Van Rensselaer Potter, onclogo y profesor de la Universidad de Wisconsin,
introdujo por vez primera el trmino biotica en su obra Biotica: un puente al
futuro.3 Sobre las razones que motivaron la obra deca que una ciencia de la supervivencia
debe ser ms que la ciencia sola, por lo que propona el trmino biotica en orden a
enfatizar los dos ingredientes ms importantes, en procura de la nueva sabidura tan
desesperadamente necesaria: los conocimientos biolgicos y los valores humanos. Ella es,
en esencia, tica aplicada al cada vez ms vasto campo de problemas generados por el
desarrollo social. y en particular el cientfico-tecnolgico que de algn modo afectan la vida
en el planeta y, consecuentemente, la vida y el bienestar del hombre.
En resumen, y sin pretender una definicin acabada, la biotica puede ser considerada
como un nuevo paradigma cultural en proceso de conformacin, de carcter humanista y
proyeccin global, orientado hacia el redimensionamiento tico de la actividad y
correspondientes relaciones sociales que afectan la vida en el planeta y, consecuentemente
la vida y el bienestar del hombre.
4.- El proceso de enseanza aprendizaje como un espacio donde los valores, la moral y
la tica deben ir de la mano de los aspectos tcnicos y acadmicos
5
Sin embargo, una valoracin objetiva del cadver como recurso para el aprendizaje en los
estudios mdicos bsicos, puede aportar elementos que sugieren la bsqueda de alternativas
para el proceso de enseanza-aprendizaje de los aspectos macroscpicos del organismo
humano, fundamentado en lo siguiente:
En el orden descriptivo, el volumen de informacin obtenido a travs de la diseccin
anatmica sistemtica y la prctica quirrgica es amplio y muy importante; sin embargo,
vida", como reza una inscripcin que suele aparecer en las salas de diseccin de las
facultades de medicina. Desde el momento de la muerte, el cuerpo humano deja de ser un
elemento de la persona humana para convertirse en cadver, y ello debe asumirse con
respeto por parte de estudiantes y profesores. Varios autores de diferentes pases 12 se han
pronunciado acerca de las dimensiones ticas, psicosociales, antropolgicas y culturales
que puedan caracterizar la muerte y el cadver humano. Se ha convenido agrupar los
dilemas bioticos segn los distintos momentos de la vida: en su inicio, transcurso y final
de la misma, sin embargo, no ha sido abordado el tratamiento al cadver.
En tal sentido es posible preguntarse: se agotan los problemas bioticos al producirse la
muerte del hombre?, todo parece indicar que no, pues resultara contradictorio que el
hombre asumiera una conducta moral ante la vida y otra distinta despus de la muerte.
Casos de este tipo se dan a diario, algunos tan escandalosos como los que acompaan a
Gunther Von Hagen, un alemn polmico inventor en los finales de los aos 70 de una
tcnica de conservacin de cadveres llamada plastinacin. 14 Este anatomista dirige la
exposicin itinerante "Body Worlds", donde se muestran cadveres en un perfecto estado de
conservacin que permite admirar los msculos y los diversos rganos y estructuras del
cuerpo humano en su lugar natural. Sin embargo, su proyecto no est exento de polmica,
siendo acusado de irreverencia hacia las personas que han donado su cuerpo al mostrar
algunos en diversas posturas, como uno dndole una patada a un baln, u otro montado a
caballo, con el fin de mostrar los cambios en la musculatura al ponerse en movimiento;
incluso se ha emitido un programa en los propios Estados Unidos en el que se debata si era
tico y respetuoso mostrar as a los cadveres y se cuestionaba de dnde procedan stos.
Ante la exclusin de los conflictos ticos originados por el tratamiento al cadver se
coincide con otros autores en que pueden presentarse situaciones de conflicto, o
actuaciones indignas ante el cadver, o sus partes, las cuales se asocian a los procesos
educativos de las ciencias mdicas. En esta esfera se presentan mltiples situaciones
vinculadas a la conducta del docente y los educandos que se corresponden con las
valoraciones morales que poseen acerca del cadver humano. Cabe preguntarse: No se
necesita el consentimiento de esa persona en vida para que su cuerpo pueda ser utilizado
como medio de enseanza?, Existe derecho a disponer de su cuerpo por la nica razn de
no estar presente un familiar o amigo que lo represente?
Tambin el aprendizaje en el organismo vivo, ya sea de forma directa o indirecta, demanda
una actitud responsable del profesor y de los estudiantes, tanto en lo jurdico como en lo
tico, por su relacin ms inmediata a la prctica profesional, lo cual ejerce efectos
educativos muy significativos desde etapas tempranas del proceso de formacin del mdico
integral comunitario. Por ello, los autores proponen incluir como objetivo educativo en la
disciplina morfofisiologa humana el de: Interpretar las regulaciones ticas y mdicojurdicas sobre la manipulacin de cadveres y piezas anatmicas, y adoptar una correcta
9
conducta tica ante este problema", para lo cual resulta necesario abordar contenidos sobre
el manejo de cadveres y piezas anatmicas para la docencia, as como las regulaciones
ticas y mdico-jurdicas y la conducta tica ante la enfermedad y la muerte.
7.- Definitivamente, la realidad virtual no debe sustituir al ser humano
Aunque las tecnologas de informacin y comunicacin son herramientas didcticas
excelentes, su utilizacin debe quedar subordinada a aspectos ticos que consideramos
fundamentales para el proceso de formacin de un mdico. En primer lugar, el objeto de
estudio de la Medicina y por tanto de la anatoma es el ser humano, en su total dimensin,
luego, es un objeto real y tangible. Las tecnologas de informacin y comunicacin son
tangibles, pero son una simulacin, por lo que si se sustituye al ser humano vivo, o al
cadver y sus estructuras por elementos virtuales, se estara distorsionando la realidad. Al
alumno se le estara condicionando a un estudio indirecto del cuerpo humano, ya que existe
una interfase creada de manera artificial; se estara contribuyendo consciente o
inconscientemente a la deshumanizacin de la medicina; primero el aparato, luego el ser
humano; cuando sabemos que en medicina debe ser primero el ser humano, luego todo lo
dems.
Un argumento en contra de lo anteriormente expuesto, podra ser: cmo es que los pilotos
de aviones, bajo cuya responsabilidad est la vida de cientos de personas, son entrenados
con mecanismos de realidad virtual y se logran resultados ptimos? La respuesta a esta
pregunta es sencilla: el piloto se entrena con mquinas para operar mquinas, el piloto no
maneja vidas, maneja un avin; el mdico se debe entrenar con seres humanos para trabajar
con seres humanos y no slo con mquinas.
Las tecnologas de informacin y comunicacin utilizadas como nica herramienta docente,
podran traer otra consecuencia negativa, como es la ausencia del trabajo en equipo, que es
fundamental en el ejercicio mdico. Tal situacin se presenta debido a que la realidad
virtual es asocial, el sujeto manipula una computadora y slo l trabaja los aspectos de su
inters, no siempre hay intercambio ni comunicacin directa de sus experiencias con otro
compaero o con el profesor. El uso de piezas anatmicas procedentes de cadveres o el
aprendizaje con el sujeto vivo o imgenes obtenidas de l conecta al estudiante con la
realidad, con la muerte y con la vida, y por tanto lo debe hacer reflexionar en aspectos
trascendentales y lo ensea a trabajar en equipo, mientras que el fenmeno virtual puede
resultar alienante, si es utilizado como nica alternativa didctica.
El uso de multimedia en la enseanza de la medicina debe complementarse con actividades
humanizadoras, como las que ocurren en la prctica docente de la morfofisiologa, o en la
educacin en el trabajo en la medicina general integral en el momento de realizar el examen
fsico, lo que resulta la nica manera de garantizar la sensibilizacin del futuro mdico con
10
uno de los asuntos realmente importantes para sus pacientes, como es una sincera y
profunda comunicacin con su mdico.
Definitivamente, la realidad virtual no debe sustituir al profesor, ni a los compaeros; debe
abrir espacios para la ampliacin de lo tradicional, debe mostrar otras perspectivas, pero no
puede ser la nica; porque la artificialidad distorsionara la relacin mdico-paciente.
8.- Conclusiones
La Biotica es en la actualidad una herramienta inestimable que debe usarse
convenientemente a la luz de nuestra ideologa, logrando un equilibrio entre los paradigmas
que rigen las ciencias mdicas, el ambiente biosocial y la medicina social. Existen
problemas ticos vinculados directamente al hecho de la muerte y al cadver humano que
deben ser objeto de atencin por parte de profesores y directivos docentes debido a las
influencias educativas que se originan durante la enseanza de la anatoma humana en las
instituciones docentes del sistema nacional de salud.
Debe asegurarse que el proceso enseanza aprendizaje de la anatoma, ya sea utilizando
cadveres, sus partes, individuos vivos, o incluso materiales obtenidos de los mismos,
transcurra en un marco de respeto y de cumplimiento de los principios ticos propios de las
actividades formativas del futuro mdico, acompaadas del ms alto valor cientficotcnico.
Las tecnologas de informacin y comunicacin ofrecen excelentes medios didcticos para
el estudio de la anatoma humana como una alternativa complementaria al uso de piezas
anatmicas, modelos, imgenes y otros recursos como el aprendizaje en el sujeto vivo. Sin
embargo, la exclusiva o excesiva utilizacin de ellas en la educacin mdica puede traer
implicaciones ticas negativas que favorecen la deshumanizacin de la medicina, al margen
de los problemas tcnicos que esta prctica puede ocasionar en el aprendizaje de los
estudiantes.
11
9.-Referencias bibliogrficas
1. The Free Dictionary. History of anatomy in ancient times [2008 [consultado el 12 de
sept.
del
2014].
Disponible
en:
http://encyclopedia.thefreedictionary.com/History+of+ananatomy+in+ancient+times
.htm
2. Caizares Luna O, Sarasa Muoz N. Algunas reflexiones acerca de los recursos para
el aprendizaje de la disciplina morfofisiologa humana. Educ Med Super [serie en
Internet]. 2007 [consultado el 12 de sept. del 2014]; Disponible en:
http://www.bvs.sld.cu/revistas/ems/vol21_2_07/ems01207.htm
3. Caizares Luna O, Sarasa Muoz N. El paradigma sociomdico cubano: un reto
para la enseanza de la anatoma humana; [consultado el 11 de sept. del 2014];
consultado en : http://www.bvs.sld.cu/revistas/ems/vol14_2_00/ems04200.htm
4. Luis A. Allegr,Etica y educacin, Revista electrnica de la Sociedad de Etica en
Medicina[consultado el 11 de sept. del 2014]; disponible en:
http://sem.intramed.net/revista/007.htm
12