UNIVERSIDAD TNCNICA DE AMBATO

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

MEDICINA

NOMBRE: CARLOS ANDRS YNEZ RUIZ

DRA: VERONICA ROBAYO
CTEDRA: NUTRICIN
FECHA: 04/06/2015

1. Cules son las indicaciones para la terapia con nutricin

enteral?
Para proceder a utilizar la terapia con nutricin enteral debemos tomar en cuenta
algunas indicaciones que nos facilitaran el correcto y adecuado manejo de esta terapia.
Tenemos indicaciones como:

La nutricin enteral est

indicada en pacientes que
requieren apoyo nutricio,
por no alcanzar a cubrir su
requerimiento energtico
total por va oral.

La decisin de la
administracin de la NE
debe decidirse en base al
estado fisiopatolgico del
paciente, dispositivos de
acceso enteral y condicin
del tracto gastrointestinal.

Es indispensable mantener
la funcionalidad del
intestino delgado con
capacidad de absorcin
suficiente para instaurar la
NE, como apoyo nutricio.

Se debe utilizar la va enteral en los pacientes hemodinmicamente estables y

cuyo tracto gastrointestinal est funcional para que la terapia pueda ser correcta
y efectiva. En el caso de no ser funcional el tracto gastrointestinal se proceder a
utilizar otros mtodos como nutricin parenteral.

El uso de nutricin enteral en un paciente debe regularse a travs de normas y

lineamientos de seguridad nacionales e internacionales. Debido a esto se puede
evitar algn fallo en la terapia y se sigue todos los parmetros que brindaran la
debida confianza del proceso.

Es necesario identificar las patologas ms frecuentes en las unidades

hospitalarias y en base a ello seleccionar las frmulas que deben elaborarse y
prescribirse de acuerdo a las condiciones fisiopatolgicas de los pacientes que
por sus caractersticas cubran dichas necesidades y que pueda ofrecer el ms
cmodo mtodo de administracin nutricia. Es decir la decisin de la
administracin de la NE debe decidirse en base al estado fisiopatolgico del
paciente, dispositivos de acceso enteral y condicin del tracto gastrointestinal.

Cuando no se tiene una mezcla homognea utilizando una frmula polimrica

licuada debido a la dificultad de tener una mezcla homognea se debe contar con
frmulas de sistema cerrado y habr que emplearlas, ya que son indicadas para
el manejo diettico especifico de una enfermedad o condicin con diferentes
requerimientos nutricios basados en conocimientos cientficos reconocidos y
establecidos por medio de una evaluacin mdica.

Indicaciones relevantes
Es importante conocer y tener precaucin con las frmulas
hipertnicas debido a que si el acceso enteral es en el intestino
delgado pueden ocasionar dao y necrosis intestinal. Se pueden
considerar hipertnicas cuando tiene unas concentracin mayor a
aproximadamente 300 mOsm/kg)

Indicaciones importantes
Hay que dar inicio temprano, de la NE para mantener el trofismo
intestinal, evita la translocacin bacteriana, la desnutricin y sus
consecuencias.

Hay que indicar los mtodos de infusin enteral, inicio y avance en la

administracin de la frmula, de acuerdo al estado fisiopatolgico del paciente,
estado del tracto gastrointestinal y al acceso enteral (estmago o intestino
delgado).

Hay que dar inicio temprano, de la NE para mantener el trofismo intestinal,

evita la translocacin bacteriana, la desnutricin y sus consecuencias.

Iniciar a una velocidad de 1ml/Kg/hr, hasta alcanzar los requerimientos totales

en 24-48 hrs de iniciada la infusin con frmula isotnica.

Las frmulas no debern estar expuestas a la temperatura de climas clidos por

ms de 4 horas, despus de la cual deber ser desechada.

Infundir formula a temperatura ambiente controlada (de 15 a 30o C) en 6-8

horas mximo, desde la preparacin hasta el trmino de la infusin.

Iniciar la fase de transicin una vez que el paciente ha alcanzado un 65-75% de

sus requerimientos nutricios y que no muestre signos de complicaciones que
demanden el reinicio de NE.

Cuando sea posible, infundir en periodo mximo de 6 horas la nutricin enteral.

Cuando sea posible, utilizar frmulas enterales estriles y evitar reconstituirlas.

Aplicar las prcticas de lavado de mano para disminuir la contaminacin de

frmulas enterales.

Las frmulas o mezclas deben refrigerarse inmediatamente y desecharse a las 24

horas de preparadas si no se utilizan. Las frmulas se expondrn a la temperatura
ambiente por 4 horas mximo, incluye el tiempo de ambientacin e infusin.

Infundir en 4 horas las frmulas o mezclas de nutricin enteral que no estn

estriles o se han reconstituidas y manipuladas para adicionar alguna sustancia.

Infundir en 8 horas las frmulas o mezclas de nutricin enteral estriles, a menos

que la infusin se haga en recin nacidos, en este ltimo caso deber infundirse
en 4 horas.

2. Cmo se clasifican las frmulas utilizadas para nutricin enteral?

La Sociedad Europea de Nutricin Parenteral y Enteral (ESPEN) clasifica las frmulas
enterales en:
1
Frmula estndar:

Frmulas altas, normales o

bajas en energa:

Contienen la cantidad de nutrimentos apegado a

las recomendaciones para poblacin sana, tienen
protena intacta y lpidos en forma de triglicridos
de cadena larga, con o sin fibra, generalmente no
contiene gluten ni lactosa.

Frmulas hiperproticas.

Frmula con alto

contenido de lpidos
Frmula con alto

Las normales proveen 0.9 a 1.2 kcal/ml.

Contenido de protena igual o mayor al 20% de la
energa total.
Contiene ms del 40% de la energa total en forma
de lpidos.

contenido de cidos
grasos monoinsaturados

Tiene 20% o ms del total de la energa de los

(MUFA).
Frmulas para

MUFA.

6
7

patologas especficas.
Frmulas

Inmunomoduladoras
Frmulas con protena
intacta, sinnimo de
polimrica.

Sinnimo de polimrica.
La protena se encuentra en forma de pptidos

Frmula peptdica.

(cadenas de 2 a 50 aminocidos). Sinnimo de

10

Frmula de aminocidos

oligomrica o de bajo peso molecular.

Sinnimo de elemental, monomrica, de bajo peso

11

libres.
Frmulas con fibra o sin

fibra.

molecular.
Difieren en el tipo de fibra soluble o insoluble.

3. Cules son las mezclas polimricas licuadas tiles en el tratamiento

de los pacientes con diferentes patologas?
Tipo de mezcla

Energa( K

Protena (g)

Hidratos de

Lpidos (g)

cal)
Estndar

Carbono (g)

Malabsorcin

1000
1000

30
45

157
160

28
20

intestinal
Neumopata

1000

45

95

50

1000
1000

20
0

185
205

20
20

1000

15

190

10

Hepatopata y
Nefropata
Hepatopata con
sangrado de
tubo digestivo
Hepatopata con
encefalopata y
sin sangrado de
tubo digestivo

4. Qu frmula debo dar al paciente?

Al paciente se debe administrar una frmula isotnica con una concentracin
aproximada a 300 mOsm/kg de acuerdo a la fisiopatologa del paciente atendiendo el
estado del tracto gastrointestinal y su funcionalidad y obviamente el acceso enteral a
utilizar.

5. Cules son los mtodos de infusin utilizados para nutricin enteral

y la indicacin de cada uno?
La NE puede administrarse de forma continua, intermitente (bolos, gravedad) o bien de
forma combinada (continua e intermitente) esto de acuerdo al acceso enteral.
Iniciar a una velocidad de 1ml/Kg/hr, hasta alcanzar los requerimientos totales en 24-48
hrs de iniciada la infusin con frmula isotnica.
INFUSIN CONTINUA
En el intestino (duodeno, yeyunostoma)

INFUSIN INTERMITENTE
En el estmago puede utilizarse bolo,

slo debe utilizarse infusin continua

se administra va contenedor o bolsa de

infusin intermitente o continua

La infusin intermitente (gravedad) se

alimentacin con bomba de infusin

administra va contenedor o bolsa de

enteral a lo largo de 24 horas

alimentacin, con o sin bomba de

infusin en aproximadamente 30 o 45
minutos, 3-8 veces/da
La infusin intermitente (bolo), se
administra

Volumen mximo a administrar en la NE

continua de 125-150 ml/hr

va

aproximadamente

jeringa,
15

en

minutos,

5-8

veces/da.
Se sugiere una velocidad de infusin en
bolo de 15 minutos y de 30 a 45 minutos
en una infusin en gravedad.

6. Cules son las recomendaciones para evitar las interacciones

frmaco-nutriente?
1. RECOMENDACIN

No adicionar medicamentos directamente a las

frmulas de alimentacin enteral
Evite mezclar medicamentos para su administracin a
travs de la sonda de alimentacin enteral dado el

2. RECOMENDACIN

riesgo

de

presentar

incompatibilidades

fsico

qumicas, obstruccin de la sonda de alimentacin

enteral y alteraciones en las respuestas teraputicas
Se recomienda utilizar medicamentos lquidos como:
soluciones, suspensiones y frmulas magistrales y en
3. RECOMENDACIN

tal caso de usar un medicamento slido este se debe

triturar o pulverizar y diluir con 5 a 30 ml adems de
lavar la sonda antes y despus del proceso de
administracin con 15 a 30 ml.

4. RECOMENDACIN

Restablezca la nutricin enteral en forma oportuna

con la finalidad de evitar el compromiso del estado
nutricio. Retenga la alimentacin enteral por 30
minutos o ms cuando se tome la decisin de
separarla de la administracin de los medicamentos
para evitar problemas con la biodisponibilidad de los

medicamento.

7. Cmo se tiene una mezcla de nutricin enteral compatible?

Tener en cuenta el tipo de patologa del paciente

Tomar en consideracin los requerimientos nutricionales de acuerdo al carcter

fsico, fisiolgico y qumico de cada paciente

Valorar el tipo de medicacin que el paciente recibe.

Revisar la compatibilidad del medicamento con la nutricin enteral.

Escoger el material adecuado para la preparacin

Una rigurosa limpieza de los alimentos

Seguir la normativa de mezclado de los respectivos ingredientes.

Realizar mezclas con alimentos que sustenten unos a otros para un balance del
consumo energtico requerido.

BIBLIOGRAFA
1. Nutricin enteral: Frmulas, Mtodos de Infusin e Interaccin Frmaco
Nutriente. Mxico: Secretara de Salud, 2012.