bola

Resumen

El virus del bola causa en el ser humano la enfermedad homnima (antes

conocida como fiebre hemorrgica del bola).
Los brotes de enfermedad por el virus del bola (EVE) tienen una tasa de
letalidad que puede llegar al 90%.
Los brotes de EVE se producen principalmente en aldeas remotas de frica
central y occidental, cerca de la selva tropical.
El virus es transmitido al ser humano por animales salvajes y se propaga en
las poblaciones humanas por transmisin de persona a persona.
No hay tratamiento especfico ni vacuna para las personas ni los animales.
Transmisin
El virus del bola se introduce en la poblacin humana por contacto estrecho con
rganos, sangre, secreciones u otros lquidos corporales de animales infectados.
Posteriormente, el virus se propaga en la comunidad mediante la transmisin de
persona a persona, por contacto directo (a travs de las membranas mucosas o de
soluciones de continuidad de la piel) con rganos, sangre, secreciones, u otros lquidos
corporales de personas infectadas, o por contacto indirecto con materiales
contaminados por dichos lquidos.
La infeccin del personal sanitario al tratar a pacientes con EVE ha sido frecuente
cuando ha habido contacto estrecho y no se han observado estrictamente las
precauciones para el control de la infeccin.
Signos y sntomas
La EVE es una enfermedad vrica aguda grave que se suele caracterizar por la
aparicin sbita de fiebre, debilidad intensa y dolores musculares, de cabeza y de
garganta, lo cual va seguido de vmitos, diarrea, erupciones cutneas, disfuncin
renal y heptica y, en algunos casos, hemorragias internas y externas. Los
resultados de laboratorio muestran disminucin del nmero de leucocitos y
plaquetas, as como elevacin de las enzimas hepticas.
Los pacientes son contagiosos mientras el virus est presente en la sangre y las
secreciones. El virus del bola se ha aislado en el semen hasta 61 das despus de
la aparicin de la enfermedad en un caso de infeccin contrada en el laboratorio.
El periodo de incubacin (intervalo desde la infeccin hasta la aparicin de los
sntomas) oscila entre 2 y 21 das.
Diagnstico
Antes de establecer un diagnstico de EVE hay que descartar el paludismo, la fiebre
tifoidea, la shigelosis, el clera, la leptospirosis, la peste, las rickettsiosis, la fiebre
recurrente, la meningitis, la hepatitis y otras fiebres hemorrgicas vricas.
Las infecciones por el virus del bola solo pueden diagnosticarse definitivamente
mediante distintas pruebas de laboratorio, a saber:

prueba de inmunoadsorcin enzimtica (ELISA);

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pruebas de deteccin de antgenos;

reaccin en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa (RT-PCR);
aislamiento del virus mediante cultivo celular.

Las muestras de los pacientes suponen un enorme peligro biolgico, y las pruebas
tienen que realizarse en condiciones de mxima contencin biolgica.

Prevencin y tratamiento
No hay vacuna contra la EVE. Se estn probando varias, pero ninguna est an
disponible para uso clnico.
Los casos graves requieren cuidados intensivos. Los enfermos suelen estar
deshidratados y necesitar rehidratacin por va intravenosa u oral con soluciones
que contengan electrlitos.

Definiciones Operacionales
Caso Sospechoso de Enfermedad por Virus del bola:
Toda persona con fiebre y uno o ms de los siguientes signos o sntomas: debilidad
intensa, mialgias, cefalea, dolor de garganta, dolor abdominal, vmitos, diarrea,
exantema, disfuncin renal o heptica, tos, disentera, gingivorragia, prpura,
petequias, hematuria o hemorragias a otro nivel y que, durante los 21 das anteriores
al inicio de los sntomas, haya estado en reas con transmisin, o que haya tenido
contacto con algn caso confirmado.
Caso Confirmado de Enfermedad por Virus del bola:
Todo caso sospechoso con resultado positivo al virus del bola mediante alguna de las
siguientes pruebas de laboratorio especficas y avaladas por el InDRE.
Deteccin de ARN viral mediante RT- PCR en tiempo real en muestras de suero.
Secuenciacin y genotipificacin de la protena N del virus del bola.
Caso descartado:
Todo caso en el que no se demuestre evidencia de la presencia de virus del bola por
tcnicas de laboratorio avaladas por el InDRE.
Para la identificacin de un caso (importado) de EVE se deber considerar las
manifestaciones clnicas, la historia de viaje a zonas de riesgo y la historia de
exposicin reportada por el paciente u obtenida a travs de la investigacin
epidemiolgica.
Acciones y funciones
Nivel local (representado por las reas aplicativas: Centro de Salud, UMFs, Centro de
Salud con Hospital y Unidades Hospitalarias.). Las actividades asistenciales y de
vigilancia epidemiolgica llevadas a cabo por estas unidades para la vigilancia
epidemiolgica de
EVE son:

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Atencin mdica a los casos con las medidas de prevencin establecidas.
Verificar que el paciente cumpla la definicin operacional de caso para establecer el
diagnstico inicial.
Realizar de forma inmediata la notificacin del caso sospechoso de EVE al nivel
jurisdiccional para que sea referido de manera inmediata de acuerdo a los estndares
de seguridad establecidos a la unidad especfica designada para su atencin.
Registrar los casos sospechosos a travs del informe semanal de casos nuevos de
enfermedades
Notificar las defunciones con sospecha de EVE a nivel inmediato superior dentro de
las primeras 24 horas de su ocurrencia.
Bibliografa

Enfermedad por el virus del bola Nota descriptiva n.103 Abril de 2014 OMS
Lineamientos Estandarizados para la Vigilancia Epidemiolgica y diagnstico por Laboratorio de Enfermedad por el
Virus del bola, SS Mxico 19 Agosto 2014

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