LEY N 26790: LEY DE MODERNIZACIN DE LA SEGURIDAD

SOCIAL

1.- QU ES EL SEGURO COMPLEMENTARIO DE TRABAJO DE RIESGO?

Es el seguro por accidentes de trabajo y enfermedades profesionales creado

por la Ley N 26790 reemplaza al seguro por accidentes de trabajo y
enfermedades profesionales establecido en la Ley N 18846 la ya derogadaque amparaba exclusivamente a los trabajadores obreros y era administrado
por el IPSS, ahora EsSalud, y se rige de acuerdo a las Normas Tcnicas del
D.S. 003-98-SA del 14 de Abril de 1998 y por el reglamento de la Ley del D.S.
009-97-SA.
Esta otorga coberturas por accidentes de trabajo y enfermedad profesional a
los trabajadores, empleados y obreros y que laboran en un centro de trabajo de
alto riesgo, de ciertas actividades, estas se encuentran detalladas en el Anexo
5 del mencionado Decreto Supremo.

2.- QUINES ESTN AMPARADOS BAJO ESTE SEGURO?

Estn amparados bajo el Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo la
totalidad de trabajadores del centro de trabajo de riesgo, determinado como tal
por ley, en el cual se desarrollan las actividades de riesgo, sean empleados u
obreros, temporales o permanentes.

3.- CMO CONSIDERA LA LEY A UN CENTRO DE TRABAJO?

Se entiende por centro de trabajo a cualquier rea, edificada o no, en la que
los trabajadores deban permanecer o a la que deban acceder por razn de su
trabajo, considerando a su vez que, un centro de trabajo de riesgo como al
establecimiento de la entidad empleadora en el que se ubican las unidades de
produccin en las que se realizan las actividades de riesgo inherentes a las

actividades descritas en el anexo N 5 del Decreto Supremo N 009-97-SA.

Incluyendo tambin a las unidades administrativas y de servicios que, por su
proximidad a las unidades de produccin, exponen al personal al riesgo de
accidentes de trabajo o enfermedad profesional.

4.- QUE ES UN ACCIDENTE DE TRABAJO?

Se considera accidente de trabajo a toda lesin orgnica o perturbacin
funcional causada en el centro de trabajo o con ocasin del trabajo, por accin
imprevista, fortuita u ocasional de una fuerza externa, repentina y violenta que
obra sbitamente sobre la persona del trabajador o debida al esfuerzo del
mismo.

5.- QUE ES UNA ENFERMEDAD PROFESIONAL?

Se entiende como enfermedad profesional todo estado patolgico permanente
o temporal que sobreviene al trabajador como consecuencia directa de la clase
de trabajo que desempea o del medio en que se ha visto obligado a trabajar.

6.- DIFERENCIAS ENTRE ACCIDENTE DE TRABAJO, ACCIDENTE COMN

Y ENFERMEDADES PROFESIONALES
1. Se consideran accidentes de trabajo:
El causado en el centro de trabajo o con ocasin de este.
Durante la ejecucin de rdenes o bajo autoridad del empleador an
fuera del centro y de las horas de trabajo.
Antes, durante o despus de la jornada laboral, si el trabajador se
hallara en cualquier centro de trabajo aunque no se trate de un centro de
trabajo de riesgo.
El que sobrevenga por accin del empleador o tercera persona durante
el trabajo.
2. No son considerados accidentes de trabajo:
El accidente sufrido en el trayecto de ida y de retorno del trabajo.

 El provocado intencionalmente.
Por incumplimiento del trabajador de una orden escrita especfica del

Empleador.
En ocasin de actividades recreativas, deportivas o culturales.
Durante permisos, licencias, vacaciones.
Uso de sustancias alcohlicas o drogas.
En estado de guerra, conmocin civil o terrorismo.
Convulsin de la naturaleza. Fusin nuclear. Todo accidente que no sea
calificado como accidente de trabajo; ser tratado como accidente
comn sujeto al Rgimen General del Seguro Social de ESSALUD.

3. Son considerados enfermedades:

Neumoconiosis causada por polvos minerales esclergenos (silicosis,
antracosilicosis, asbestosis y silicosis tuberculosis, siempre que la
silicosis sea una causa determinada de incapacidad o muerte).
Enfermedades causadas por el berilio (giucinio), fsforo, magnesio,
cromo, arsnico, mercurio, plomo o sus compuestos txicos, entre otros.
Los expuestos a radiaciones ionizantes.
Entre otros.

7.- ACTIVIDADES QUE SE ENCUENTRAN COMPRENDIDAS DENTRO DEL

SEGURO COMPLEMENTARIO DE TRABAJO DE RIESGO
Segn el Anexo N 5 de la Ley N 26790 y ampliadas en las Normas Tcnicas
segn Decreto Supremo N 003-98-SA, las empresas que desarrollan alguna
de las actividades indicadas a continuacin estn obligadas a contratar este
seguro:

Extraccin de madera
Pesca
Petrleo crudo y gas natura
Extraccin de otros minerales
Industria del tabaco
Fabricacin de textiles
Cuero y sucedneos
Madera y corcho
Sustancias qumicas industriales
Fabricacin de otros productos qumicos
Refineras de petrleo
Productos derivados del petrleo y carbn

Fabricacin de productos plsticos

Fabricacin de productos de vidrio
Fabricacin de otros productos minerales
Industria bsica del hierro y acero
Industria bsica de metales no ferrosos
Fabricacin de productos metlicos
Construccin de maquinarias
Electricidad gas y vapor
Construccin
Transporte areo
Servicios de saneamiento
Servicios mdicos, odontolgicos, sanidad, veterinaria
Trabajadores Portuarios
Periodistas que desarrollan trabajos de campo

8.- ENTIDADES EMPLEADORAS OBLIGADAS A CONTRATAR EL SEGURO

COMPLEMENTARIO DE TRABAJO DE RIESGO
Dentro del grupo de empresas que se encuentran en la obligacin de contratar
para sus trabajadores el SCTR, podemos mencionar:
a) Empresas que realizan las actividades sealadas en el Anexo 5 de la
Ley N 26790 y ampliadas en las Normas Tcnicas segn Decreto
Supremo N 003-98-SA, siendo de su cuenta el costo de las primas.
b) Empresas de intermediacin o provisin de mano de obra que destaque
personal hacia centros donde se ejecuten las actividades de riesgo, tales
como:
Cooperativas de trabajadores
Empresas de servicios especiales
Contratistas y subcontratistas
c) Las entidades empleadoras que contraten obras, servicios o mano de
obra provenientes de las entidades descritas anteriormente, estn
obligadas a verificar que todos los trabajadores destacados en su centro
de trabajo estn debidamente asegurados conforme al Decreto Supremo
N 003-98-SA. En caso contrario, la empresa usuaria contratar el
seguro por cuenta propia a fin de garantizar la cobertura a dichos
trabajadores, bajo pena de responder solidariamente con tales empresas

proveedoras, frente al trabajador afectado, ante ESSALUD y a la ONP

por las obligaciones previstas.

9.- DEBERES DE LA ENTIDAD EMPLEADOR Y DEL TRABAJADOR

Son deberes de la entidad empleadora que realiza actividades de riesgo,
relacionada con el Seguro Complementaria de Trabajo de Riesgo, los
siguientes:

Inscribirse en el registro del Ministerio de Trabajo y Promocin del

Empleo (Actividades de Trabajo de Riesgo)

Verificar que todos los trabajadores des- tacados en su centro de labores
estn debidamente asegurados con el SCTR conforme al Decreto
Supremo N 003- 98-SA.
Facilitar la capacitacin de los trabaja- dores del Centro de Trabajo en
materia de salud ocupacional y seguridad industrial.
Informar sobre los accidentes de trabajo y enfermedades profesionales.
Difundir entre los trabajadores las coberturas y procedimientos del
Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo.
Son deberes del trabajador que labora en entidades que desarrollan
actividades de riesgo, los siguientes
Procurar el cuidado integral de su salud.
Suministrar informacin clara, veraz y completa sobre su estado de
salud.
Cumplir las normas, reglamentos e instrucciones de los programas de
seguridad y salud ocupacional de la Entidad Empleadora.
Participar en la prevencin de riesgos profesionales.
Colaborar y velar por el cumplimento de las obligaciones contrada por la
entidad empleadora
Si se encuentran gozando de pensin de invalides, proporcionar
informacin actualizada acerca de sus datos, que sirvan para efectuar
las visitas dirigidas a evaluar su evolucin de su estado de salud as
como informar a la Aseguradora que le abona la pensin respecto de
cualquier variacin que modifique o extinga la causa por la cual se le
otorg la pensin.
Cumplir con el tratamiento mdico y rehabilitador que le fuera prescrito.

10.- QUE RIESGOS CUBRE LA LEY?

Segn el artculo 19 de la ley 26790 se establece la cobertura de los riesgos
siguientes:
a) Otorgamiento de prestaciones de salud en caso de accidentes de
trabajo o enfermedades profesionales, pudiendo contratarse libremente
con ESSALUD o con la EPS elegida conforme al Artculo 15 de esta
Ley.
b)

Otorgamiento de pensiones de invalidez temporal o permanente y de

sobrevivientes y gastos de sepelio, como consecuencia de accidentes
de trabajo o enfermedades profesionales, pudiendo contratarse
libremente con la ONP o con empresas de seguros debidamente
acreditadas.

El derecho a las pensiones de invalidez del seguro complementario de trabajo

de riesgo se inicia una vez vencido el perodo mximo de subsidio por
incapacidad temporal cubierto por el Seguro Social de Salud.

11.- COBERTURAS QUE OTORGA EL SEGURO COPLEMENTARIO DE

TRABAJO DE RIESGO A LOS TRABAJADORES
La cobertura de salud por trabajo de riesgo otorga, como mnimo, las siguientes
prestaciones:
a) Asistencia

asesoramiento

preventivo

promocional

en

salud

ocupacional a la entidad empleadora y a los asegurados.

b) Atencin mdica, farmacolgica, hospitalaria y quirrgica, cualquiera que
fuere el nivel de complejidad; hasta la recuperacin total del asegurado o
la declaracin de una invalidez permanente total o parcial o
fallecimiento. El asegurado conserve su derecho a ser atendido por el
Seguro Social en Salud con posterioridad al alta o a la declaracin de la
invalidez permanente, de acuerdo con el Artculo 7 del Decreto Supremo
N 009-97-SA.

c) Rehabilitacin y readaptacin laboral al ASEGURADO invlido bajo este

seguro;
d) Aparatos de prtesis y ortopdicos necesarios al ASEGURADO invlido
bajo este seguro.
Esta cobertura no comprende los subsidios econmicos que son otorgados por
cuenta del Seguro Social de Salud segn lo previsto en los Artculos 15, 16 y
17 del Decreto Supremo N 009-97-SA.

12.- ENTIDADES PRESTADORAS DE LA COBERTURA EN SALUD.

La cobertura de salud por trabajo de riesgo slo puede ser contratada por la
Entidad Empleadora, a su libre eleccin, con cualquiera de las siguientes
entidades prestadoras:
a) EsSalud
b) La EPS elegida conforme al Artculo 15 de la Ley N 26790;
Cuando no existiera una EPS elegida, la Entidad Empleadora podr decidir la
contratacin de la cobertura de salud con cualquier otra EPS que opere en el
mercado peruano.
Las entidades empleadoras que cuentan con establecimientos propios de
salud, estn obligadas a contratar la cobertura de salud por trabajo de riesgo
con EsSalud o una EPS autorizada, pero podrn arribar a convenios especiales
con dichas entidades con el objeto de que sus establecimientos propios cubran,
por cuenta de EsSalud o de la EPS elegida, parte de las prestaciones.

13.- PROCEDIMIENTOS A SEGUIR POR PARTE DE LA ENTIDAD

PRESTADORA DE SALUD EN CASO DE UN ACCIDENTE DE TRABAJO O
ENFERMEDAD PROFESIONAL.

Se debern seguir los siguientes pasos:

 Evacuar al trabajador accidentado a cualquiera de las clnicas o centros

mdicos afiliados.
De ser necesaria la evacuacin del herido en ambulancia, llamar al
telfono de emergencia de la aseguradora.
Ingresar en la clnica al trabajador herido y entregar en recepcin el
formato de solicitud de Atencin Mdica por accidentes de trabajo, con
los datos del trabajador y la empresa completos.
De existir documentos por gastos efectuados, remitirlos a la EPS para su
reembolso con la solicitud de Atencin Mdica por accidentes de trabajo
y la documentacin sustentatoria adicional.
Los honorarios mdicos debern ser a nombre del accidentado y los de
farmacia, anlisis, radiografas, etc., a nombre de la aseguradora.
14.-

PROCEDIMIENTOS

SEGUIR

EN

CASO

DE

INVALIDEZ

FALLECIMIENTO POR ACCIDENTE, DE TRABAJO O ENFERMEDAD

PROFESIONAL
Se debern seguir los siguientes pasos:

La entidad empleadora, comunicar por escrito a la aseguradora, dentro

del plazo de 48 horas (o en un trmino mayor que sea razonable
atendiendo las circunstancias), la ocurrencia de todo accidente de
trabajo, el cual contendr necesariamente informacin sobre la fecha y
hora del accidente, el nombre, apellido, edad, el domicilio y labor
desempeada por el asegurado que ha sufrido el accidente; el lugar y
circunstancias en que ste ocurri, as como el nombre y domicilio de los
testigos.

En caso de enfermedad profesional, la entidad empleadora, comunicar

en el mismo plazo, el diagnstico de la enfermedad profesional o la
ocurrencia que la evidencie, o que ocurra primero.

Documentacin

para

la

obtencin

de

la

Pensin

de

Sobrevivencia

Para obtener la Pensin de Sobrevivencia, los beneficiarios, se dirigirn

directamente a la aseguradora, adjuntando la siguiente informacin y
documentacin:
Certificado mdico de defuncin.
Atestado policial y certificado de necropsia.
Solicitud de pensin de sobrevivencia acompaado de la documentacin
que acredite su condicin de beneficiario.
Declaracin jurada de la entidad empleadora y de anteriores
empleadores, de ser el caso, en la que se acrediten las remuneraciones
percibidas por el asegurado durante los 12 meses anteriores al siniestro.
La aseguradora puede exigir la autopsia o exhumacin del cadver para
establecer la causa de la muerte.
Las

personas

que

reclamen

gastos

de

sepelio,

debern

presentar

adicionalmente, la solicitud de reembolso y las facturas, boletas de venta y

recibos originales que sustenten los mismos. Estos documentos deben estar
emitidos a nombre de la persona natural o jurdica que solicite el reembolso.

15.- PENSIN DE INVALIDEZ

El Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo - SCTR, que brinda la ONP,
otorga coberturas por accidente de trabajo y enfermedad profesional a las
personas que realizan labores que pueden poner en peligro su salud o su vida
en un centro de trabajo de alto riesgo. De acuerdo a la Ley N 26790, todas las
empresas que realizan actividades de riesgo estn obligadas a contratar este
tipo de seguro para sus trabajadores.
Este seguro ofrece una pensin de invalidez, la cual ampara al asegurado en
caso de producrsele una incapacidad debido a un accidente de trabajo o
enfermedad profesional.

Cmo se calculan las pensiones?

Condicin de
Invalidez

% menoscabo

Parcial

Porcentaje de menos,

Permanente

igual o superior al 20%

inferior al 50%

pero menor al 50%

Porcentaje de

Parcial

menoscabo igual o

Permanente

superior al 50% pero

Pensin a recibir
Pago nico igual a 24
mensualidades calculadas en
forma proporcional a una
Invalidez Permanente Total
Pensin Vitalicia igual al 50 %
de la remuneracin del
trabajador.

menor a 2/3 (67%).

Total

En caso sea igual o

Permanente

superior a los 2/3 (67%)

Pensin Vitalicia igual al 70 %

de la remuneracin del
trabajador

Cmo solicitar la pensin de Invalides por SCTR:

El solicitante deber presentar su requerimiento en cualquiera de los Centros
de Atencin de la ONP ubicados a nivel nacional.

1.

por enfermedad profesional:

a)

Exhibir D.N.I. del solicitante.

b)

Copia simple de planilla del empleador donde figure el nombre del

asegurado.

c)

Copia simple del Certificado de Trabajo en que se indique fecha

de inicio y cese de Vnculo Laboral.

d)

Certificado mdico indicando:

Enfermedad Profesional que padece.

Fecha de inicio de la discapacidad/ invalidez.
Porcentaje de menoscabo.
Exmenes radiogrficos. Invalides
Espirometra.
Condicin actual del asegurado.
e)

Copia Simple de fichas mdicas ocupacionales de los ltimos tres

aos.

2.

por accidente de trabajo:

a)

Exhibir D.N.I. del solicitante.

b)

Copia simple de planilla del empleador donde figure el nombre del

asegurado.

c)

Copia simple del Certificado de Trabajo en que se indique fecha

de inicio y cese de Vnculo Laboral.

d)

Certificado mdico indicando:

Causas del accidente.

Da y hora de la atencin.

Clase de lesin.

Condicin actual del asegurado.

Espirometra.

e)

Exmenes radiogrficos, pre y post operatorios de ser el caso.

f)

Informe detallado sobre el siniestro emitido por el departamento

de seguridad de la empresa.

15.1.- PENSIN DE INVALIDEZ POR COBERTURA SUPLETORIA (SCTR LEY N 26790 / D.S. 009-97-SA)
La Cobertura Supletoria fue creada para brindar proteccin a aquellos
trabajadores que pese a realizar labores de riesgo, no fueron asegurados por
sus empleadores como lo dispone el marco legal vigente, el cual exige la
contratacin del Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo - SCTR. La
Cobertura Supletoria brinda una pensin de invalidez en los casos en que el
trabajador haya sufrido un accidente de trabajo o una enfermedad profesional
producto de la labor de riesgo que realiza y que por este motivo haya quedado
impedido de trabajar.

El monto de la pensin de invalidez que se otorgar por Cobertura Supletoria

ser calculado de la misma manera que en el SCTR.

16.- PENSIN DE VIUDEZ

El Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo- SCTR, que brinda la ONP,
otorga coberturas por accidente de trabajo y enfermedad profesional a las
personas que realizan labores que pueden poner en peligro su salud o su vida
en un centro de trabajo de alto riesgo. De acuerdo a la Ley N 26790, todas las
empresas que realizan actividades de riesgo estn obligadas a contratar este
tipo de seguro para sus trabajadores.

En caso de producirse la muerte del titular, el SCTR ofrece al cnyuge del

trabajador asegurado una pensin de viudez. En caso el cnyuge no tenga
hijos recibir una pensin vitalicia equivalente al 42% de la remuneracin del
asegurado y si tuviera un hijo o ms obtendr una pensin vitalicia igual al 35
% de la remuneracin del asegurado. El clculo de la pensin de viudez se
realiza en base a las 12 ltimas remuneraciones mensuales percibidas por el
causante antes de su muerte.
Cmo solicitar la pensin de viudez
El solicitante deber presentar su requerimiento en cualquiera de los Centros
de Atencin de la ONP ubicados a nivel nacional.

1.

Solicitud de pensin de sobrevivencia.

2.

Certificado de defuncin.

3.

Partida de Matrimonio (original o copia legalizada con una vigencia no

mayor a 3 meses), y/o en caso de ser conviviente, hacer llegar la Resolucin
de Declaracin Judicial de Unin de Hecho consentida.

4.

Declaracin jurada de la entidad empleadora y de anteriores

empleadores, de ser el caso, en la que se acrediten las remuneraciones
percibidas por el asegurado durante los 12 meses anteriores al siniestro.

5.

Copia legalizada del D.N.I. vigente del asegurado/trabajador de los

sobrevivientes solicitantes.

6.

Si es accidente de trabajo:

Atestado policial

Protocolo y resultado de necropsia de ley

Resultado de dosaje etlico y toxicolgico

Informe del accidente de trabajo emitido por el departamento y

seguridad de la empresa
Aviso de siniestro

7.

Si es enfermedad profesional:
Partida o acta de defuncin del causante
Certificado de defuncin o protocolo de autopsia que acredite que la muerte
se produjo como consecuencia de la enfermedad profesional.
Las

personas

que

soliciten

gastos

de

sepelio,

debern

presentar

adicionalmente, la solicitud de reembolso y las facturas, boletas de venta y

recibos originales que sustenten los mismos. Estos documentos deben estar
emitidos a nombre de la persona natural o jurdica que solicite el reembolso.