1

MINISTERIO
DE ASUNTOS EXTERIORES
Y DE COOPERACIN
gabinete mdico

GUA DE PRIMEROS AUXILIOS

Y

CONTENEDORES DE EMERGENCIA

MARZO 2014

 Autores:

Dra. Mara Egea Urea

Dr. Juan Antonio Daz Esteban
Pilar vila Talavera - DUE
Magdalena Segura Martnez - DUE
Pablo Valverde Snchez - DUE

Secretaria de edicin: Alicia Cora Ramos

Esta Gua est destinada para uso EXCLUSIVO del personal

adscrito a la Administracin General del Estado en el exterior

MINISTERIO
DE ASUNTOS EXTERIORES
Y DE COOPERACIN

SUBSECRETARA
Direccin General del Servicio Exterior
Oficiala Mayor
Gabinete Mdico
Depsito Legal: M-6879-2014
Disea e Imprime: Imprenta de la Oficina de Informacin Diplomtica
Diseo Cubierta: www.nolsom.com

NDICE

Pginas

PRLOGO DEL SEOR MINISTRO ...................................

PRESENTACIN ........................................................

11

DIRECTORIO DEL GABINETE MDICO ...............................

13

Funciones del Gabinete Mdico del Ministerio de Asuntos Exteriores ...................................................

15

I. Actividades asistenciales .............................

II. Actividades preventivas ...............................
III. Actividades de formacin .............................
IV. Centro de Vacunacin Internacional.................
V. Atencin al personal en nuestras Embajadas y
Consulados ..............................................
VI. Botiquines y Contenedores de Primeros Auxilios ...
VII. Envos especiales .......................................
VIII. Colaboracin con distintas Direcciones Generales
del MAEC ................................................

16
16
17
17

Despliegue geogrfico DE LOS CONTENEDORES ................

27

RECOMENDACIONES PREVENTIVAS GENERALES EN LOS VIAJES A

PASES DE RIESGO SANITARIO ...................................

31

PRIMEROS AUXILIOS. ACTUACIN EN EL EXTERIOR ..............

43

45
47
51

Heridas .............................................................
Hemorragias .......................................................
Contusiones .......................................................

18
18
25
26

Pginas

Quemaduras. Inhalacin de humo .............................

Picaduras y mordeduras .........................................

52
57

URGENCIAS TRAUMATOLGICAS ....................................

67

Fracturas ..........................................................
Esguinces ..........................................................
Luxacin ...........................................................
Vendajes ..........................................................

67
69
70
71

Urgencias CARDIORrespiratorias ..............................

75

Crisis asmtica ...................................................

Shock anafilctico. Urticaria ...................................
Atragantamiento (cuerpo extrao) ...........................
Crisis de ansiedad ................................................
Parada cardiorrespiratoria .....................................
Crisis hipertensiva ...............................................

75
76
78
80
82
84

URGENCIAS DIGESTIVAS .............................................

87

GEA. Diarrea del viajero ........................................

Abdomen agudo ..................................................

87
89

URGENCIAS UROLGICAS ...........................................

91

Clico nefrtico ...................................................

Infeccin tracto urinario ........................................

91
93

URGENCIAS OFTALMOLGICAS .....................................

95

Conjuntivitis infecciosa .........................................

Conjuntivitis alrgica ...........................................

95
96

URGENCIAS ODONTOLGICAS ......................................

97

Dolor dental y afecciones de la cavidad bucal ...............

97

ACCIDENTES CON MLTIPLES VCTIMAS ...........................

99

Definicin ......................................................... 99
Actuacin - Priorizacin ......................................... 100

Pginas

ENFERMEDADES TROPICALES MS COMUNES ...................... 101

Paludismo o Malaria ..................................................
Dengue .................................................................
Meningitis ACWY ......................................................
Clera ...................................................................
Fiebre tifoidea .......................................................

101
104
106
108
111

Bibliografa ........................................................... 113

PRLOGO
Paludismo, dengue, clera, fiebre tifoidea Con carcter general, y tanto en el espacio como en el tiempo, los espaoles solemos
sentirnos ajenos a estas enfermedades, que sin embargo son parte
del da a da de buena parte del personal del Ministerio de Asuntos
Exteriores y de Cooperacin y, por tanto, del Gabinete Mdico de
este Departamento. Efectivamente, la vertiente exterior de este Gabinete es nica, adems de esencial para el adecuado funcionamiento de nuestras Embajadas y Consulados, a cuyo personal dedica una
variada asistencia personalizada.
Siendo probablemente el Servicio Mdico Exterior la mayor particularidad de este Gabinete, lo cierto es que su labor en Madrid es
igualmente de vital importancia en mbitos tan dispares como la
consulta mdica, las asistencias de urgencia o las actividades preventivas y formativas, adems de la vacunacin internacional.
Esta nueva edicin de la Gua de Primeros Auxilios y Contenedores de Emergencia forma parte de una permanente vocacin de
mejora del Gabinete Mdico de este Ministerio. Con un enfoque tan
prctico como didctico, esta Gua constituye un valioso instrumento, adaptado a las necesidades de los funcionarios y empleados de
este Departamento ministerial.
Como Ministro y paciente ocasional del Gabinete Mdico, quiero
agradecer la magnfica labor que su personal, dirigido por la Dra. Mara Egea, lleva a cabo a diario con dedicacin, profesionalidad y, por
qu no decirlo?, con alegra e ilusin. Sin duda, tienen presente que
slo la alegra es garanta de salud y longevidad, como deca nuestro admirado premio Nobel Santiago Ramn y Cajal.

Jos Manuel Garca-Margallo y Marfil

Ministro de Asuntos Exteriores
y de Cooperacin
9

10

PRESENTACIN
En esta nueva edicin de la Gua de Primeros Auxilios, escrita
por todos los miembros del Servicio Mdico del Ministerio de Asuntos Exteriores, hemos querido resaltar en cuatro apartados nuestra
labor asistencial, con el propsito de ayudar al personal adscrito a
las distintas Representaciones en el exterior, en pases en desarrollo,
o pases que estn en vas de desarrollo. En este ltimo caso realizamos, en la medida de nuestras posibilidades, una telemedicina
para solventar casos de enfermedades (como la malaria) o traumatismos que precisan de un tratamiento inmediato.

Por ello hemos hecho hincapi en:

1. Las funciones del Gabinete Mdico, explicando la cartera de

servicios, tanto en interior como en el exterior.
2. Las recomendaciones del Centro de Vacunacin Internacional
M-4, explicando cmo vacunamos y pautamos las medidas profilcticas para cada pas, siguiendo las directrices de la OMS y del Ministerio de Sanidad.
3. Los primeros auxilios, explicando cmo actuar ante las urgencias que se pueden presentar hasta la llegada del facultativo.
4. Las enfermedades tropicales, explicando qu enfermedades
ms comunes se harn cotidianas en sus vidas cuando estn en pases
en vas de desarrollo.
Quisiramos agradecer a nuestro Ministro la confianza depositada en este Servicio, as como al Subsecretario, Director General de
Servicio Exterior y Oficial Mayor por el apoyo mostrado para seguir
con ilusin nuestra labor asistencial.
11

 Quiero expresar nuestro agradecimiento, al personal de la Imprenta por su especial colaboracin, as como al de Informtica
Nuestro cario y respeto a los pacientes por la confianza que han
depositado siempre en el Gabinete Mdico del MAEC, dndonos la
oportunidad de mejorar los tratamientos y las profilaxis pautadas.

Dra. Mara Egea Urea

Directora del Gabinete Mdico del MAEC

12

MINISTERIO DE ASUNTOS EXTERIORES

Y DE COOPERACIN
GABINETE MDICO
Dra. Mara Egea Urea
Directora
Telf.: 91 379 99 26
EDIFICIO PALACIO DE SANTA CRUZ
Plaza de la Provincia, 1, 6. planta
Telf.: 91 379 96 66
Fax: 91 379 93 33
D. Pilar vila Talavera - DUE
(Turno de maana)
D. Pablo Valverde Snchez - DUE
(Turno de tarde)
EDIFICIO TORRES GORA
C/. Serrano Galvache, 26, Torre Norte, planta baja
Telf: 91 379 18 26
D. Magdalena Segura Martnez - DUE
(Turno de maana)
SECRETARA
D. Alicia Cora Ramos
Telf.: 91 379 96 66 - Fax: 91 379 93 33
SERVICIO MDICO AECID
Avda. Reyes Catlicos, 4
Telf.: 91 583 82 39
Dr. Juan Antonio Daz Esteban - Mdico

13

14

FUNCIONES DEL GABINETE MDICO

DEL MINISTERIO DE ASUNTOS EXTERIORES
Y DE COOPERACIN

En el organigrama del Ministerio de Asuntos Exteriores y de Cooperacin, el Gabinete Mdico depende de la Direccin General del
Servicio Exterior, dentro de la Unidad de Oficiala Mayor. Tiene tres
unidades de trabajo diferenciadas:

Servicio Mdico Interior.

Servicio Mdico Exterior.
Servicio Mdico de Protocolo.

Cada una de ellas realiza funciones especficas de informacin,

prevencin y atencin al personal adscrito al MAEC en Espaa y en
el extranjero, y en determinados casos, a personalidades extranjeras en visitas oficiales en nuestro pas.
GABINETE MDICO
Desde hace aos se han ido creando, por necesidades asistenciales, nuevas funciones en el Gabinete Mdico, lo que ha originado que
su personal, tanto facultativos como enfermera, haya tenido que
integrarse en estas funciones.
Las funciones del Servicio Mdico no son similares a las de los
Servicios Mdicos de los dems Departamentos ministeriales. Las
relativas al Servicio Mdico Exterior nicamente se desarrollan en
nuestro Departamento, por lo que su personal tiene que poseer unos
conocimientos y experiencia especficos que no son necesarios en los
Servicios Mdicos de otros Ministerios.

15

FUNCIONES
I. Actividades Asistenciales en las Sedes del MAEC
Este apartado comprende las actividades llevadas a cabo por el
Gabinete Mdico, tanto en el mbito asistencial en consulta mdica
como en las urgencias que se presentan en los diferentes edificios
del MAEC.
Todas estas actividades, tanto del Servicio Mdico Interior como
del Servicio Mdico Exterior, quedan registradas en el programa
informtico MEDTRA, que recoge nuestro archivo confidencial de
historiales mdicos, que cumple con la LOPD, publicada en el BOE
de 19 de octubre de 2010.
En ciertas ocasiones se atiende por telfono y se presta informacin a miembros de la unidad familiar, as como se ofrece una
atencin especial al personal jubilado.
ll.Actividades Preventivas
Se mantienen los botiquines de pared en las distintas Sedes para
la atencin en el primer momento por parte del trabajador hasta llegar a los dos Servicios Mdicos ubicados en el Palacio de Santa Cruz y
Torres gora. As como hay algunos que estn preparados en funcin
de riesgos propios del puesto de trabajo; por ejemplo, en las cocinas
del Palacio de Viana y de Torres gora; as mismo, el Gabinete Telegrfico, por sus veinticuatro horas de servicio, y en Ruiz de Alarcn
por su atencin directa al pblico.
Se ha realizado en el ao 2012 una Campaa de Deshabituacin
Tabquica, en colaboracin con el laboratorio "Pfizer", que se puede
consultar en la Intranet del MAEC.
Desde hace aos se lleva a cabo la Campaa Anual Antigripal, en
el mes de octubre, para el personal de las Sedes Centrales. Pero esta
vacuna se realiza tambin para el personal que se desplaza a zonas
de bajas temperaturas, donde existe mayor riesgo de la gripe.
Cada ao, desde 2011, se realiza una Campaa de Donacin de
sangre en colaboracin con el Centro de Transfusiones de la Comunidad de Madrid.

16

III. Actividades Formativas

Entre otras, se han realizado las siguientes actividades de formacin:
1. Curso de Sanidad Exterior, en la Escuela Diplomtica, para los
familiares del personal destinados en el exterior.
2. Curso de Primeros Auxilios para el personal de la Sede Central,
que se imparte anualmente, siendo muy necesario para atender a un
accidentado hasta que lleguen los servicios de emergencia.
IV.Centro de Vacunacin Internacional
En 1995 se cre el Centro de Vacunacin Internacional (M-4) mediante un Acuerdo de encomienda de gestin entre el Ministerio de
Sanidad y Consumo y el Ministerio de Asuntos Exteriores (BOE n. 220,
de 14-9-1995).
Las vacunas exigidas y aquellas otras recomendadas segn indicacin de la Organizacin Mundial de la Salud, se realizan a todo el
personal del MAEC y miembros de la unidad familiar que lo solicitan
y/o que tengan previsto realizar un viaje de trabajo de corta duracin o estancias prolongadas o de destino. Tambin se ofrece esta
posibilidad al personal de otros Ministerios en misiones coordinadas o relacionadas con el MAEC (observadores espaoles de procesos
electorales en el extranjero, cooperantes, Congreso y Senado etc.).

El acto de vacunacin incluye:

Rellenar la historia clnica del trabajador, con sus destinos y
calendario vacunal.
Consulta segn el pas de destino y situacin personal.
Informar al viajero acerca de profilaxis y medicacin; en su caso,
vacunacin.
Desde el ao 2012 se firma un consentimiento informado para
la administracin de vacunas.
Se le entrega a cada persona instrucciones y consejos especficos con recomendaciones higinicas y mdicas para pases de
riesgo sanitario elaborados por el Gabinete Mdico.

Nos mantenemos informados de las epidemias con el sistema de Alerta Epidemiolgica que nos enva el Ministerio de Sanidad,
remitidas por la OMS, que nos facilita informacin de los brotes de
epidemias en cualquier pais.
17

V.Atencin al personal en nuestras Embajadas y Consulados

El Servicio Mdico cumple una funcin especfica de atencin al
personal adscrito a nuestras Representaciones Diplomticas y Oficinas Consulares y miembros de la unidad familiar en los lugares de
destino por medio de consultas, informacin mdica personalizada,
analticas previas o de control, vacunaciones previas y/o posteriores al traslado, chequeos puntuales en Espaa o en el lugar de
destino, remisin a especialistas y clnicas cuando se encuentran
en Madrid, y una atencin personalizada en el exterior por medio
del telfono o correo electrnico, segn el cuadro de patologas
que nos describen y una teraputica puntual mediante el envo de
medicamentos, o con los frmacos de los Contenedores de Primeros
Auxilios.
Actualmente, el seguro que hace la cobertura sanitaria (DKV Internacional) nos aconseja remitir al paciente a la Clnica Quirn en
caso de llegar a Espaa con alguna sintomatologa de enfermedades
tropicales.
Los envos de medicamentos personales responden a situaciones
de necesidad, ante la carencia de medicacin en el pas de destino
para el tratamiento de un determinado funcionario o miembro de la
unidad familiar, o el personal contratado local en nuestras Representaciones Diplomticas y Oficinas Consulares. Suelen ser solicitudes
de envo de medicamentos por una prescripcin puntual de un facultativo local o para la medicacin de una patologa crnica.
Junto al frmaco se enva un correo electrnico al interesado,
sealndole que debe enviar una transferencia bancaria (con gastos bancarios por parte del paciente) a la cuenta indicada por la
farmacia expendedora por el importe indicado en la factura que
se adjunta.
VI.Botiquines y Contenedores de Primeros Auxilios
En 1987, en Bruselas, en la reunin de Expertos Mdicos de los Ministerios de Asuntos Exteriores de la Unin Europea, los representantes de Espaa y el Reino Unido propusieron la creacin y ubicacin de
Contenedores de Emergencia en las Representaciones Diplomticas
en los pases identificados con un factor de riesgo sanitario.
El Gabinete Mdico del MAEC, ese mismo ao, inici el despliegue
de unidades de primeros auxilios a nuestras Embajadas, con con18

tenedores modelo "Hessen" adquiridos en Alemania, idneos por su

fcil manejo, resistencia e isotermia para pases de riesgo sanitario
de clima tropical.
En 1998 logramos que una empresa espaola nos fabricase un
modelo ms resistente, ligero, con material aislante para una mejor
isotermia y ms adecuado como contenedor o botiqun a las necesidades de nuestras Representaciones, realizndose as una eficaz
labor de atencin a distancia.
Los Botiquines y Contenedores se envan bien previo estudio de
los riesgos sanitarios del pas de destino por parte del Gabinete Mdico o a peticin del Jefe de la Representacin Diplomtica u Oficina
Consular. En determinados pases se enva un segundo contenedor
para ubicarlo en la Residencia.
De forma programada, se reponen en su totalidad, cada dos aos
(por caducidad de los frmacos, distribuyndose a entidades benfico-religiosas antes de la fecha lmite), y peridicamente se realizan
reposiciones parciales, a peticin documentada de la Representacin Diplomtica u Oficina Consular.
Los contenedores y botiquines incluyen un Libro de Instrucciones, que elabora el Gabinete Mdico, para el uso de cada uno de
estos medicamentos, que contiene normas generales sanitarias en
pases de riesgo y especficas para determinadas enfermedades, procedimiento para la reposicin de los medicamentos, etc. Este libro
se actualiza peridicamente.
Existen en la actualidad 160 contenedores en el exterior.
Desde el ao 2010 existe una distincin en el envo de los medicamentos, segn sea un pas desarrollado o en vas de desarrollo,
para ajustarnos al presupuesto asignado y atender a las peticiones
recibidas.

19

LISTA DE MEDICAMENTOS Y MATERIAL DE CURAS DEL BOTIQUN

PARA PASES DESARROLLADOS

I. MEDICAMENTOS

II. MATERIAL DE CURAS

AAS 500 mg, comprimidos

Almax comprimidos
Cafinitrina, 20 grageas
Enantyum 25 mg, comprimidos
Linitul 8,5 X 10,20, sobres
Paracetamol 1gr, comprimidos
Polaramine 2 mg, comprimidos
Urbason 40 mg, 3 ampollas

Agua oxigenada, 250 cc

Algodn, 100 gr
Betadine, 50 ml
Esparadrapo hipoalrgico (5 X 5)
Gasas estriles (20 X 20)
Guantes desechables
Jeringas con aguja (40 x 8)
Tiritas (caja surtida)
Vendas elsticaS (5 X 10)
Vendas elsticas (10 X 10)

20

LISTA DE MEDICAMENTOS Y MATERIAL DE CURAS

DEL CONTENEDOR DE EMERGENCIAS Y PRIMEROS AUXILIOS
PARA PASES EN VAS DE DESARROLLO
I. MEDICAMENTOS
AAS 500 mg, comprimidos (EFG)
Aceoto Plus tico, gotas
Adrenalina, jeringuilla precargada
Alergical 30 gr, crema
Almax, 60 comprimidos
Amoxicilina/Ac.Clavulnico
500/125
Azitromicina 500 mg, 6 comp.
Blastoestimulina pomada 60 grs
Buscapina Compsitum, 3 ampollas
Buscapina Compsitum, 20 grageas
Captopril 25, comprimidos
Cafinitrina, 20 grageas
Canestn 20 gr, crema
Ciprofloxacino 500 mg, comprimidos
Cusicroncolirio
Diazepan 5 mg, 30 comprimidos
Diclofenaco 50 mg, comp. (EFG)
Diprogenta, pomada
Doxiciclina 100 mg, cpsulas
Efortil Retard, 20 cpsulas
Enantyum 25 mg, comprimidos
Espongostn film, 10 lminas
Fastum Gel, 60 gr
Flammazine, crema
Fungarest, 10 comprimidos
Furacin 30 gr, pomada
Inzitan, 6 ampollas
Lomper, 6 comprimidos
Menaderm Simple 60 gr, pomada
Metrodinazol, 20 comprimidos (EFG)

Nolotil, 20 cpsulas
Nolotil, 5 ampollas
Oftalmolosa Cusi Hidrocortisona,
pomada
Omeprazol 20 mg, 28 capsulas
Orfidal, 25 comprimidos
Paracetamol 1 gr, comprimidos (EFG)
Polaramine 2 mg, 20 grageas ranuradas
Pomada culos Aureomicina
Prednisona 10 mg, comprimidos
Primperan, 12 ampollas
Robaxisal Compuesto, 50 comp.
Salvacolina, 12 comprimidos
Scandinibsa 2%, ampollas de 2 ml
Seguril, 5 ampollas
Seguril comprimidos
Septrin, 20 comprimidos
Sueroral, 5 sobres
Terramicina, 14 gr, pomada
Thrombocid, 60 gr, pomada
Trigon depot, 5 ampollas
Tobrex, solucin oftlmica
Tricolam 500, 4 tabletas
Trilombrn, 6 tabletas
Ultralevura, 20 cpsulas
Urbason 40 mg, 3 ampollas
Ventoln, ampollas
Ventoln, inhalador
Vibracina, 12 cpsulas
Suero fisiolgico, 500 ml

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II. MATERIAL DE CURAS

Agua Oxigenada, 250 cc
Alcohol, 250 cc
Algodn, 250 gr
Abocath 18/20 y sistema infusin
Betadine, 100 ml
Bolsa de calor
Cloretilo, aerosol
Compresor ltex
Depresores de lengua
Esparadrapo hipoalrgico (5 x 5)
Fonendoscopio
Fro rpido
Gasas estriles (20 x 20 x 20)
Guantes desechables
Jeringa con aguja 05 ML (40x0,8)
Linitul, 10 sobres

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Manta de salvamento
Mascarilla de respiracin
Pinza diseccin
Pinza mosquito
Portaagujas
Seda sutura (2/0)
Seda sutura (3/0)
Suturas cutneas
Tensimetro digital
Tijera de curas
Tijera de vendaje
Tiritas (caja surtida)
Tubo de Guedel
Vendas elsticas (10 x 10)
Vendas elsticas (5 x 10)

 Los medicamentos que se envan van con sus prospectos respectivos, por lo que lo expuesto a continuacin es un breve resumen
de sus indicaciones, siendo fundamental seguir las indicaciones del
prospecto.

Nombre

Uso Observaciones
ALERGIAS

Adrenalina, inyectable
Shock, reacciones alrgicas
Slo en caso de urgencias
Alergical, crema
Alergias, picaduras
Uso tpico
Polaramine 2 mg, comp.
Alergias, picaduras
Se puede tomar (1-1-1)
Prednisona 10 MG
Alergias, picaduras
Retirar paulatinamente
Urbason 40 mg, inyectable
Shock, alergias, anafilaxia
Se puede poner I.M.
ANALGSICOS, ANTIINFLAMATORIOS, ANTITRMICOS
AAS 500 mg, comp.
Analgsico, antitrmico
Si no tiene lcera gstrica
Diclofenaco 50 mg, comp.
Antiinflamatorio
Tomar con Omeprazol
Enantyum 25 mg
Analgsico
Tomar con Omeprazol
Fastum Gel
Inflamaciones y dolores articulares Uso tpico
Inzitan, inyectable
Inflamaciones, neuralgias, neuritis Se pone I.M.
Nolotil, inyectable
Analgsico "fuerte", antitrmico
NO PONER SI ES ALRGICO
Paracetamol
Analgsico, antitrmico
Mximo 4 gr/24 h.
Robaxisal compuesto, comp. Analgsico dolores musculatura
Se puede tomar (2-2-2)
Trigon depot, inyectable
Corticosteroide, antiinflamatorio
Se puede poner I.M.
Scandinibsa 2 %

Salvacolina, comp.
Sueroral, polvo
Ultralevura, capsulas
Buscapina compositum
Almax comprimidos
Omeprazol 20 mg

ANESTSICO
Anestsico local
APARATO DIGESTIVO
DIARREAS
Diarreas mximo 4 al da
Deshidratacin
Diarreas, afecciones intestinales
ESPASMOLTICOS
Dolor tipo clico
DOLOR DE ESTMAGO
Gastritis, acidez de estmago
Protector gstrico, lceras gstricas

Si fiebre, tomar antibiticos

1 sobre disuelto en 1 litro
Repone la flora intestinal
No tomar si es alrgico
Despus de las comidas
Se puede tomar 2 al da

23

PARSITOS INTESTINALES
Lomper
Metronidazol
Tricolam 500 mg
Trilombrin

Parasitosis intestinales (gusanos)

No en embarazo y < 2 aos
Tricomoniasis, amebiasis, lambliasis
No en primer tte. embarazo
Tricomonas, giardias, amebas
No en embarazo y lactancia
Parasitosis intestinales (gusanos)
Tratar a toda la familia
VMITOS
Primpern
Nuseas y vmitos
Antes de las comidas
CARDIO-RESPIRATORIO
Cafinitrina
Dolor torcico opresivo
Sublingual, slo en urgencias
Seguril
Edemas, retencin de lquidos. HTA
Es un diurtico
Captopril 25 mg
Crisis hipertensivas
Sublingual
Efortil retard
Hipotensin arterial
Administrar con precaucin
Ventoln
Produce taquicardias
En crisis asmticas
POMADAS, DERMATOLOGA
Menaderm simple, pomada Dermatitis, eritema solar
No exponerse al sol
Terramicina, pomada
Heridas infectadas
Hacer curas cada 24 horas
Flammazine, crema
Quemaduras
Tapar con apsito
Furacn, pomada
Heridas infectadas
Es un antibitico
Diprogenta, pomada
Inflamaciones de la piel con infeccin
No aplicar sobre lceras
Linitul
Quemaduras, lceras, excoriaciones
Limpiar antes con suero
Canesten, crema
Hongos, pie de atleta, tia
Evitar la humedad
ANTIBITICOS (CUIDADO CON LAS ALERGIAS)
Amoxicilina+Ac. Clavulnico Infecciones garganta y odo
Puede tomar 1-1-1
Ciprofloxacino
Infecciones urinarias
Puede tomar 1-0-1
Azitromicina 500 mg
Infecciones respiratorias
Puede tomer 1-0-0
Septrin
Infecciones respiratorias, intestinales Puede tomar 2-0-2
Fungarest
Micosis, candidiasis vaginal
Puede tomar 1-0-0
OFTALMOLOGA
Cusicrom
Irritaciones oculares, ojos rojos
Lavados previos con suero
Oftalmolosa Cusi Hidrocort. Alergia con inflamacin, blefaritis
Lavados previos con suero
Pomada culos Aureomicina Infecciones oculares
Lavados previos con suero
Tobrex, gotas
Infecciones oculares
Lavados previos con suero
OTOLOGA
Aceoto Plus tico, gotas
Otitis externas
Consulta otorrino
TRANQUILIZANTES
Diazepan 5 mg, comp.
Ansiedad, agitacin y tensin psquica No tomar alcohol
Orfidal, comp.
Ansiedad, tensin emocional
Retirar paulatinamente

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VII.Envos especiales
Situaciones de emergencia
Estos envos se realizan antes o durante una situacin de emergencia. Su contenido es especfico, en lneas generales, a determinadas situaciones: terremotos, inundaciones, epidemias, etc.
Algunas son difciles de valorar por ser zonas conflictivas blicas,
tipo guerrillas, atentados terroristas, manifestaciones provocadas
y dirigidas a determinadas Representaciones que pueden incidir en
nuestro personal y ciudadanos espaoles en el pas, algunas de las
veces aislndoles durante varios das en nuestra Cancillera o en la
Residencia del Embajador. sta suele ser el centro de concentracin
de ciudadanos espaoles, comunitarios y a veces de otros pases,
para evacuaciones de emergencia en situaciones de conflictos o catstrofes.
El estudio de la situacin y el consiguiente envo del contenedor forma parte de la labor del Gabinete Mdico en coordinacin
con la Unidad de Emergencia Consular, segn la instruccin de
servicio n. 53, de 23 de noviembre de 2012.
En el terremoto de Hait en 2010, Emergencia Consular nos pidi el suministro excepcional en tiempo y en material del envo de
vacunas. Por ello, el Gabinete Mdico coordin con el laboratorio
"Crucell" la obtencin de las mismas para ser llevadas en un avin
contratado por la AECID.
Ciudadanos espaoles en el extranjero
Es una prestacin que realiza el Gabinete Mdico mediante el
envo de medicamentos a ciudadanos espaoles residentes en el extranjero. Esta labor abarca principalmente a dos colectivos:

a) A los presos espaoles en el extranjero, en cuyas crceles o pases las estructuras y asistencia sanitaria son deficientes o insuficientes.
b) A los denominados Nios de la guerra de la antigua URSS. En
este grupo de personas hay que tener en cuenta su avanzada
edad, la diversidad de patologas que presenta una misma
persona y la carencia de medicamentos adecuados en los pases que residen.
25

 Estos envos se realizan en coordinacin con la Subdireccin General de Proteccin y Asistencia Consular de la Direccin General de
Espaoles en el Exterior y de Asuntos Consulares y Migratorios.
La mayora de los envos, al ser individualizados, requiere una
tramitacin diferente y se realizan en todos los casos mediante
peticin motivada del Jefe de la Misin Diplomtica u Oficina Consular, y aprobacin de la Subdireccin competente por razn de la
materia. Cabe sealar que no siempre el medicamento se comercializa con el mismo nombre en el pas de destino, por lo que en
ocasiones debe realizarse tambin una bsqueda para identificar el
principio activo comn o, en su defecto, decidir el medicamento ms
idneo en cada caso.
VIII.Colaboracin con distintas Direcciones del MAEC
Se realiza la cobertura de los distintos actos que la Unidad de Introductor de Embajadores nos solicita, ya sea en el Palacio de Viana
como en la Escuela Diplomtica.
Se colabora con la Direccin General de Multilaterales para estar en el examen de jvenes profesionales de Naciones Unidas; se
colabora con el Servicio de Prevencin de Riesgos Laborales, haciendo la extraccin analtica de sangre y recogida de muestras de
orina para los Reconocimientos Mdicos, en las dependencias del
Gabinete Mdico.
As como los accidentes de trabajo se atienden y se notifican al
Servicio de Prevencin de Riesgos Laborales para su posterior investigacin.

26

DESPLIEGUE GEOGRFICO
DE LOS CONTENEDORES DE EMERGENCIA
El nmero total de Contenedores, segn los continentes, podemos verlo en el siguiente grfico.

A continuacin enumeramos las Embajadas y los Consulados

donde se enviarn una reposicin del contenedor de primeros auxilios en 2013.
1 Costa de Marfil Abidjn
2 Ghana
Accra
3 Etiopa
Addis Abeba
4 Marruecos
Agadir
5 Egipto
Alejandra
6 Jordania
Ammn
7 Argelia
Argel
8 Grecia
Atenas
9 Lbano
Beirut
10 Venezuela
Caracas
11 Marruecos
Casablanca
12 Guinea
Conakry
13 Bangladesh
Daca
14 Tanzania
Dar-Es-Salam

2013
2013
2013
2013
2013
2013
2013
2013
2013
2013
2013
2013
2013
2013

27

 15 Egipto
16 Guatemala
17 Zimbabwe
18 Paquistan
19 Sudn
20 Jerusaln
21 Jamaica
22 Congo
23 Bolivia
24 Bolivia
25 Per
26 Guinea Ecuatorial
27 Filipinas
28 Mozambique
29 Rusia
30 India
31 Marruecos
32 Kenia
33 Niger
34 India
35 Panam
36 China
37 Cabo Verde
38 Ecuador
39 Marruecos
40 Arabia Saud
41 Letonia
42 Brasil
43 Chile
44 Repblica Dominicana
45 Bosnia-Herzegovina
46 Honduras
47 Marruecos
48 Canad
49 Libia
50 Tnez
51 Estados Unidos
52 Estados Unidos
53 Namibia
54 Indonesia
55 Camern
56 Irak

28

El Cairo
2013
Guatemala
2013
Harare
2013
Islamabad
2013
Jartum
2013
Jerusaln
2013
Kinsgton
2013
Kinshasa
2013
La Paz
2013
Santa Cruz de la Sierra 2013
Lima
2013
Malabo
2013
Manila
2013
Maputo
2013
Mosc
2013
Mumbai
2013
Nador
2013
Nairobi
2013
Niamey
2013
Nueva Delhi
2013
Panam
2013
Pekn
2013
Praia
2013
Quito
2013
Rabat
2013
Riad
2013
Riga
2013
Salvador Baha
2013
Santiago de Chile
2013
Santo Domingo
2013
Sarajevo
2013
Tegucigalpa
2013
Tetun
2013
Toronto
2013
Trpoli
2013
Tnez
2013
Washington
2013
Washington O.E.A.
2013
Windhoek
2013
Yakarta
2013
Yaund
2013
Bagdad
2013

2011
n vas de desarrollo
esarrollados

44
18

En los siguientes grficos reflejamos los envos realizados cada ao

desde 2011, segn el desarrollo de los pases a los que se enviaron los
Contenedores.

2012
n vas de desarrollo
esarrollados

ENVOS
ENVIOS EN
EN2011
2011

Pases
desarrollados
29%
Pases en vas

33de desarrollo
11 71%

ENVIOS
ENVOS EN 2012
2012

Pases
desarrollados
25%

Pases en vas
de desarrollo
75%

ENVOS
ENVOS EN
EN 2013
2013

Pases en
vas de
desarrollo
73%

Pases
desarrollado
s
27%

29

30

RECOMENDACIONES PREVENTIVAS GENERALES

EN VIAJES A PASES DE RIESGO SANITARIO
1. Consultar en el Gabinete Mdico del MAEC para individualizar patologas de riesgo y consejos pertinentes dependiendo de la
persona, pas de destino y caractersticas del viaje:

Palacio de Santa Cruz, Edificio Moderno, 6. planta

Telfonos: 91 379 96 66 y 91 379 18 23
Fax: 91 379 93 33

Edificio Torres gora, C/. Serrano Galvache, 26

Telfonos: 91 379 18 26 y 91 379 85 66

2. Para evitar contagios por bebidas o alimentos:

No beber agua del grifo ni utilizarla para lavarse los dientes.

No utilizar hielo en cubitos, salvo si se fabrican en casa con
agua potable o mineral. Deber aadirse siempre al agua del
grifo dos gotas de leja por litro y dejarla reposar media hora
o hervirla despus de filtrarla. Tambin se pueden utilizar pastillas potabilizadoras.
No consumir helados de fabricacin casera, siempre de fabricacin industrial.
Consumir frutas o verduras peladas por uno mismo, o lavadas
con agua y unas gotas de leja.
No tomar alimentos, agua o bebidas naturales (guaro, zumos
de frutas, etc.) ofrecidas en venta ambulante. Consumir exclusivamente jugos procesados, leche envasada y derivados
lcteos que hayan sido higienizados. El agua de coco verde es
buena y muy recomendable, siempre y cuando partan el coco
en nuestra presencia.

31

Tomar la carne y el pescado bien cocidos o cocinados, en especial todo tipo de mariscos. Evitar las castaas de agua y
moluscos ofrecidos en puestos ambulantes o restaurantes que
nos merezcan pocas garantas. Las comidas deben llegar bien
calientes a la mesa.
No comer verduras crudas. Prestar especial atencin a las ensaladas y aderezos.
Algunas salsas y preparados pueden contener huevo crudo;
hay que ser precavidos.
En caso de duda, preferir los alimentos fritos a los cocidos (fritura profunda), sin cobertura (pan rallado, harina de maz, etc.).
En las zonas tropicales y subtropicales, evitar comer pescados
de gran tamao, elegir mejor piezas de racin para evitar
la ciguatera.
Evitar los ceviches, puesto que el pescado se cocina por cido
y no por calor, sin destruir el anisakis ni toxinas que puedan
estar presentes (tetradontoxinas en el caso del fugu).

3. Para prevenir las picaduras de insectos deben observarse

las siguientes reglas:

Utilizar ropa de colores claros, de manga larga y pantalones

largos, a ser posible cerrados en puos y tobillos. Se deber
emplear calzado cerrado, botas, etc., con calcetn alto.
Utilizar insecticidas repelentes aplicados sobre la piel que
contengan N, N-dietil-m-toluamida (Relec) o piretrina (Halley), sobre todo desde el atardecer al amanecer. En climas
clidos y hmedos puede ser necesario repetir la aplicacin
cada 3 4 horas. En las playas y piscinas, tras cada bao,
aplicar una nueva capa de repelente.
Pulverizar regularmente las habitaciones o proveerse de espirales o aparatos elctricos porttiles de emisiones insecticidas
que contengan piretrinas.
Hacer uso de mosquiteras (sobre todo para los nios) de poro
entre 1,2 y 1,5 mm e impregnarlas de repelente de insectos
que contengan permetrina o deltametrina. Son preferibles las
verticales que las cnicas y han de remeterse bien entre el
somier y el colchn.
Evitar el uso de perfumes y cosmticos.

32

Poner tela metlica en puertas y ventanas o cerrarlas

desde el atardecer al amanecer. El aire acondicionado
a la temperatura adecuada
es la mejor opcin.

4. Para prevenir otros riesgos

de infeccin, picaduras y
mordeduras:

Evitar siempre baarse en

aguas estancadas o en los
ros, incluso con suficiente
caudal. Al baarse en piscinas, comprobar que el agua
est depurada y tratada con
cloro.
Si se ha caminado por bosques lluviosos o zonas pantanosas, revisar el cuello y piernas para buscar sanguijuelas.
Si se ha caminado por bosques secos con maleza, mirar en las
piernas y tobillos buscando garrapatas.
En las zonas tropicales y subtropicales, si se camina descalzo
por playas o zonas arenosas, sobre todo si hay ganado vacuno
o porcino, hay que tener cuidado con las picaduras de niguas
(pequeas pulgas que se introducen bajo la piel).
No andar nunca descalzo.
No tumbarse directamente sobre la hierba, sobre todo en zonas de pastos o donde pasen animales salvajes.
Planchar la ropa lavada y tendida al sol, a ser posible con plancha de vapor, para matar los huevos de tbanos y simlidos
(mosca negra, transmisora de la oncocercosis).
En zonas rocosas costeras andar por el agua con calzado,
arrastrando los pies para evitar las picaduras de escorpnidos
(peces araa, rascacios) y rayas.
Evitar los baos en el mar en torno a la salida y puesta del sol,
pues muchos peces (rayas, peces erizo, peces araa, etc.) se
acercan a la orilla para dormir y protegerse de depredadores.

33

Evitar el contacto con perros y gatos desconocidos y sobre

todo los salvajes (murcilagos, ratas, mapaches, ardillas, zarigeyas, etc.), ya que pueden ser portadores de rabia.

5. Vacunaciones:

Son vacunas obligatorias para determinados pases:

1. Contra la fiebre amarilla.

La vacunacin contra la fiebre amarilla es necesaria para impedir

la importacin del virus en pases donde no hay transmisin de la
fiebre amarilla, pero donde estn presentes el mosquito vector y los
huspedes primates no humanos.
La vacunacin es un requisito de entrada para todos los viajeros
procedentes de pases donde existe un riesgo de transmisin de la
fiebre amarilla.
Est especificada en el Reglamento Sanitario Internacional como
exigible.
Si la vacunacin contra la fiebre amarilla est contraindicada por
razones mdicas, es necesario llevar consigo un certificado mdico
de exencin.

34

 El Certificado Internacional de Vacunacin contra la fiebre amarilla, que se cumplimenta al administrarse la misma en un Centro de
Vacunacin Internacional (C.V.I.), es vlido desde los diez das posteriores a la vacunacin y se mantendr en vigor, segn el Reglamento
Sanitario Internacional, mientras los estados miembros no acuerden
modificar dichas disposiciones.
No obstante, la OMS recomienda la vacunacin de la fiebre amarilla en los pases indicados en los mapas anterior y posterior.

2. Contra la meningitis meningoccica.

La vacunacin contra la enfermedad meningoccica es exigida

por Arabia Saud a todos los peregrinos que visitan La Meca anualmente (Hajj) o en cualquier otro perodo (Umrah). Tambin es re35

comendable la vacunacin en los pases del cinturn subsahariano

(desde Senegal a Etiopa).
Actualmente se exige vacuna tetravalente (A, C, Y y W).

3. Contra la poliomielitis:

Algunos pases libres de poliomielitis pueden exigir a los viajeros

procedentes de pases con notificacin de presencia de poliovirus
salvaje que se vacunen contra la poliomielitis para obtener un visado
de entrada.
Son vacunas recomendables:





nesa,

Contra el ttanos-difteria.
Contra la fiebre tifoidea.
Contra la hepatitis A.
Contra la hepatitis B.
En casos muy particulares: contra la rabia, la encefalitis japoencefalitis por garrapatas y sarampin.

Es importante mantener el calendario Espaol, si viajamos con

nuestros hijos, adems de cumplir el calendario que hubiese en el
pas de destino.

6. Profilaxis del paludismo (malaria):

El paludismo, tambin conocido como malaria, es una enfermedad potencialmente mortal, frecuente en muchas regiones tropicales y subtropicales.
Est causado por un parsito protozoario: el plasmodium. El paludismo humano est producido por cuatro especies diferentes de
plasmodium, existiendo una quinta especie que ocasionalmente puede infectar, pero que normalmente slo lo hace a animales.
La prevencin recomendada para cada pas se decide basndose
en el riesgo de contraer paludismo, las especies de parsitos del
paludismo prevalentes en la zona, el nivel y extensin de las resistencias a medicamentos registradas en cada pas y el posible riesgo
de efectos secundarios graves como consecuencia del uso de los diferentes medicamentos profilcticos.
Dependiendo del riesgo, la prevencin puede ser slo frente a las
picaduras de mosquito con repelentes o combinar la prevencin con
la quimioprofilaxis, segn la siguiente tabla:
36

TIPOS

RIESGO DE PALUDISMO

TIPO DE PREVENCIN

Riesgo muy limitado de

transmisin de paludismo

Slo prevencin de las picaduras

de mosquitos

II

Riesgo de paludismo slo por P. vivax

o por P. falciparum totalmente
sensible a la cloroquina

Prevencin de las picaduras de

mosquitos y profilaxis con
cloroquina (Resochn, Nivaquina)

III

Riesgo de transmisin de paludismo

Prevencin de las picaduras de mosquipor P. vivax y P. falciparum, junto
tos y quimioprofilaxis con cloroquina +
con resistencia emergente a la cloroquina proguanil (Savarine)

IV

(1) Alto riesgo de paludismo por P.

falciparum junto con resistencia a
medicamentos antipaldicos, o

Prevencin de las picaduras de

mosquitos y quimioprofilaxis con
atovacuona/proguanil (Malarone),

(2) Riesgo moderado/bajo de paludismo doxiciclina (Vibracina) o mefloquina

por P. falciparum, junto con altos
(Lariam). La seleccin se har en
niveles de resistencia a medicamentos funcin del patrn de resistencia

Se debe tener en cuenta que ninguno de los medicamentos utilizados en la prevencin protege al 100%, aunque s disminuyen la
frecuencia de la enfermedad y su gravedad.
Es importante tener en cuenta que:

Los medicamentos antipaldicos se deben ingerir con la comida y con abundante agua.
Todos los medicamentos se deben tomar con absoluta regularidad.
Se debe pedir consejo mdico individualizado.
Se deben considerar cuidadosamente las contraindicaciones.
Al regreso del viaje, acudir al mdico al menor sntoma de
fiebre y escalofros, ya que el paludismo puede manifestarse
meses despus del regreso.
7. Tratamiento de reserva del paludismo o malaria para casos
de emergencia:
Slo se aplicar en caso de no poder consultar con un mdico,
teniendo en cuenta que deber hacerse lo antes posible ante la aparicin de fiebre una semana o ms despus de permanecer en un
rea con riesgo de paludismo: el autotratamiento es una medida de
primeros auxilios y se debe consultar a un mdico cuanto antes.
37

38

Se deben seguir las siguientes directrices:

No tratar el presunto paludismo con los mismos medicamentos

utilizados para la profilaxis.
Bajar la fiebre con antipirticos antes del tratamiento para
evitar los vmitos. Si se produjesen en menos de 30 minutos,
repetir la dosis. Si se vomita entre 30 minutos y una hora,
tomar media dosis adicional.
Completar el tratamiento de reserva y reanudar la profilaxis
antipaldica una semana despus de la primera dosis de tratamiento.

8. Procesos diarreicos:

En todo viaje tenemos que pensar en la posibilidad de contraer

una diarrea: la diarrea del viajero, donde la principal fuente de infeccin es la ingestin de comida o agua contaminada.
La diarrea del viajero es la enfermedad ms comn que afecta a
los viajeros. No est provocada por un organismo especfico, pero el
ms comn es la bacteria Escherichia Colli.
La prevencin se basa fundamentalmente en:

Tener cuidado con la ingesta de agua y comida.

Si el agua no es segura, se puede hervir o aadir dos gotas de
leja por litro y dejar reposar media hora.
Lavarse las manos con jabn:

Cada vez que se acuda al bao.

Antes de preparar alimentos.
Antes de comer.

Cortarse las uas.

Mantener limpios los baos y desinfectar (por ese orden) con
leja los inodoros.
No contactar con enfermos.
Evitar aglomeraciones.

39

9. Gripe:

La gripe es una enfermedad infecciosa causada por virus que puede infectar a aves y mamferos, va bucal, nasal o conjuntival. En
los seres humanos afecta a las vas respiratorias. Inicialmente puede
ser similar a un resfriado y con frecuencia se acompaa de sntomas
generales como dolor de garganta, debilidad, dolores musculares,
dolor de estmago, articulaciones y cabeza, con tos generalmente
seca y sin mucosidad, malestar general y fiebre.
Normalmente, la gripe produce una infeccin leve que aunque
puede producir una sensacin de quebrantamiento general no compromete la salud seriamente. Sin embargo, en los ancianos y los
nios pequeos es potencialmente peligrosa.
Todos los aos la OMS elabora las vacunas con las cepas que presumiblemente circularn para vacunar a los grupos de riesgo.
Las mejores medidas de proteccin frente a la gripe son una
serie de recomendaciones de higiene. Entre ellas, las ms importantes son:
Lavarse las manos con frecuencia, al menos durante un minuto. El virus de la gripe se transmite por medio de las gotitas de
saliva y las secreciones nasales al toser o estornudar. Las gotitas
pueden quedar en las manos o en superficies, por eso es importante,
adems del lavado de manos, evitar compartir objetos como vasos,
cubiertos, botellas, etc., y limpiar ms frecuentemente estas superficies con los productos de limpieza habituales.
Taparse la boca y la nariz con un pauelo de papel al estornudar o toser y justo despus tirar el pauelo usado a la basura. En
su defecto, nos podemos tapar con la mano (y luego lavarla y poner
alcohol en gel) o bien con la comisura del codo.
Limpiar ms frecuentemente las superficies de muebles, pomos de las puertas, objetos con los productos de limpieza habituales y ventilar ms a menudo las habitaciones abriendo las ventanas.
Evitar contagiar a otras personas siguiendo estos consejos si
se est enfermo: la gripe es contagiosa desde un da antes de empezar con los sntomas hasta siete das despus.
Evitar los besos y el contacto muy cercano con los enfermos.
Llevar una vida sana, dormir bien, tener una alimentacin
saludable, beber agua, nos permite afrontar la enfermedad en las
mejores condiciones de salud.
40

 En cuanto a su tratamiento por parte del viajero, en la mayor

parte de los casos la gripe se cura sola, con las medidas habituales
de sostn: beber lquidos en abundancia (agua, zumos...), utilizar
los antitrmicos y analgsicos habituales, como el paracetamol,
guardar cama o al menos aislamiento en casa para evitar contagiar,
y seguir las recomendaciones de los profesionales sanitarios hasta
recuperarse.

10. Botiqun personal de viaje:

En los viajes internacionales, sean por turismo o por trabajo, es

conveniente llevar un pequeo botiqun personal de viaje. En los pases de destino probablemente no encontremos la medicacin habitual, los nombres comerciales pueden ser distintos, el mdico puede
no hablar nuestro idioma, la atencin sanitaria puede estar a varias
horas o das de distancia
El botiqun debe ser resistente y ligero, y mantenerlo alejado
de la luz y del calor. Los medicamentos deben estar etiquetados e
incluir el prospecto y la fecha de caducidad.
El tipo de medicamentos y cantidad estarn en funcin del estado
de salud del viajero, del nmero de personas para las que est pensado el botiqun, del tipo de viaje, del pas y del tipo de actividad a
realizar. Por ello no es posible disear un botiqun tipo. En lneas
generales, podra contener, dependiendo del pas de destino:

Si toma alguna medicacin por enfermedad, llevar para al menos un mes.

Repelente de insectos tipo Relec Extra Fuerte.
Insecticida a base de permetrinas.
Proteccin solar del factor adecuado.
Omeprazol como protector para el estmago y gastritis.
Sueroral (o equivalente) como sales de rehidratacin.
Paracetamol como analgsico.
Nolotil como analgsico ms potente y como antitrmico.
Ibuprofeno como antiinflamatorio, analgsico y antitrmico.
Polaramine como antihistamnico (picores, alergias).
Furacn para tratamiento y prevencin en quemaduras, heridas.
Ciprofloxacino 500 mg como antibitico, de amplio espectro.
41

Azitromicina 500 mg como antibitico alternativo a las personas alrgicas a penicilinas y derivados.
Tobradex colirio para conjuntivitis infecciosa.

Material de curas:

Gasas estriles
Apsitos (mejor que tiritas)
Tijeras
Pinzas de punta fina
Vendas elsticas
Esparadrapo
Cartilla de Vacunacin Internacional o carta de Exencin,
cuando proceda, as como profilaxis de la malaria si fuera necesario.

Desde el Servicio Mdico del MAEC siempre hemos aconsejado

que la Cartilla de Vacunacin Internacional vaya siempre acompaada del pasaporte para evitar su prdida con las mltiples mudanzas
que tienen que llevar a cabo.

42

PRIMEROS AUXILIOS

43

44

CMO DEBEMOS ACTUAR ANTE UNA HERIDA?

Limpiar la herida con agua y jabn, con movimientos del centro de la herida hacia fuera.
Si la herida sangra considerablemente, presionaremos directamente sobre ella para ayudar a detener la hemorragia.
Limpiaremos las heridas sucias con un antisptico a chorro
generosamente para que penetre en su interior; se puede utilizar
agua oxigenada, NUNCA USAR ALCOHOL.
Secaremos la herida con gasas estriles, desde su centro hacia
la periferia, para evitar contaminarla.
Cubrir la herida con un apsito o vendaje limpio, sin usar polvos o cremas de ningn tipo.

Dependiendo de cmo sea

la herida, la dejaremos al
aire. En el caso de nios
pequeos, es recomendable cubrirla con un apsito para evitar que se
toquen y pueda llegar a
infectarse. Si cubrimos la
herida, el vendaje debe
ser revisado cada 24/48 horas, para descartar la existencia de
una infeccin (enrojecimiento de la herida, hinchazn, dolor,
pus). Si al tratar de retirar las gasas de una herida vemos que
est pegada a la misma, hay que empaparla con suero previamente.
Si la herida a tratar necesita unos puntos de sutura o tiene un
aspecto muy sucio, nos limitaremos a limpiarla, cubrirla con
apsitos y acudiremos a un centro sanitario para que se trate
en las condiciones idneas.
45

No utilizar nunca encima de las heridas algodn, pauelos o

servilletas de papel, ya que desprenden pelusa y se deshilachan fcilmente, por lo que se adhieren a los bordes de las
heridas con el consiguiente riesgo de infeccin.
No utilizaremos nunca pomadas antibiticas sin prescripcin
mdica. El paciente puede ser alrgico.
Un riesgo a tener en cuenta es la posibilidad de contraer el
ttanos. Por ello, es especialmente importante realizar la vacunacin preventiva.
Si la herida fuera grave, trasladar al herido lo antes posible a
un hospital.

Si no se tratan adecuadamente podran existir complicaciones

por:
Localizacin - Cuerpos extraos - Infeccin
Hemorragia - Ttanos

46

CMO DEBEMOS ACTUAR ANTE UNA HEMORRAGIA?

La hemorragia es la salida de sangre fuera del sistema circulatorio como consecuencia de la rotura de los vasos sanguneos.
Pueden ser:
Hemorragia Externa: Cuando van acompaadas de una herida
en la piel, con lo que la sangre se ve directamente.
Hemorragia Interna: Cuando la sangre va a parar a una cavidad del organismo, por lo que en estos casos no se ve y puede
ser mucho ms grave que las anteriores por el riesgo de entrar
en shock hipovolmico. Ej.: HDA (ulcus sangrante).
Hemorragia Exteriorizada por orificios naturales: Cuando es
hemorragia interna pero la sangre sale al exterior a travs de
uno de los orificios naturales del organismo.

SI ES HEMORRAGIA EXTERNA, EN GENERAL HAREMOS:

1. Tumbar siempre a la vctima, para evitar lipotimias y favorecer el riego a rganos vitales
(cerebro y corazn).
2. Exploracin bsica del
lesionado, comprobando sus
constantes vitales:

Si est consciente.
Si tiene la va area libre.
Si tiene pulso.

3. Aplicar presin directamente sobre el punto sangrante, habindonos protegido

antes nosotros con guantes y
47

usando apsitos o cualquier tela limpia que tapone el punto sangrante o la herida, continuando la presin de forma constante.
4. Vendar por encima realizando una presin moderada y Elevar
la extremidad por encima del resto del cuerpo mientras se comprime
con fuerza en el lugar de la hemorragia.

5. Pedir ayuda y trasladar si es posible o esperar a la ambulancia

o a la urgencia mdica si no es posible el traslado.(Si con el primer
apsito no fuera suficiente, aadir ms encima, pero nunca quitar el
que ya estaba.)

SITUACIONES MS GRAVES
Excepcionalmente, hay dos situaciones graves que se pueden
presentar:

1. Hemorragia interna.
2. Amputacin traumtica.

1. HEMORRAGIA INTERNA
Si tenemos un accidentado que ha sufrido un traumatismo importante, un golpe con un objeto contundente, una precipitacin (cada
desde una altura) o un aplastamiento, o si hay antecedentes, se debe
sospechar una HEMORRAGIA INTERNA, siendo la conducta a seguir:
48

1. Valorar las constantes vitales: Consciencia, Respiracin, Pulso.

2. Evitar que se mueva la vctima.
3. Cubrir al lesionado para evitar perdidas de calor.
4. Nunca darle de comer, ni de beber, ni medicacin alguna.

Valoramos las constantes vitales y se llama a la Urgencia Mdica

lo antes posible.
2. AMPUTACIN TRAUMTICA
Si tenemos un accidentado con una AMPUTACIN TRAUMTICA se
debe controlar la hemorragia de la zona de la amputacin y tapar
con un apsito o tela lo ms limpia posible, para vendar presionando
de forma continua y moderada.
En cuanto a la parte amputada, se cubre con un apsito (a ser
posible estril), se introduce dentro de una bolsa de plstico y sta
dentro de otra con abundante hielo en su interior, realizando el traslado lo antes posible.
En el caso de amputacin traumtica que no se pueda controlar
con los medios descritos, se har un torniquete que slo est indicado en caso de hemorragia de las extremidades y en las que peligra
la vida del lesionado, respetando las siguientes normas:

Aflojarlo cada 10 15 minutos.

No mantenerlo puesto ms de una hora, si no es necesario.
Siempre dejar escrito la hora de la colocacin.

49

HEMORRAGIAS EXTERIORIZADAS POR ORIFICIOS NATURALES

Epistaxis: se debe hacer un taponamiento nasal anterior con
gasas impregnadas en agua oxigenada y llevar al centro mdico.

Hematemesis: son vmitos de sangre roja por la boca. Se actuar segn los antecedentes (alcohol, hepatopatas, varices esofgicas) y la cantidad del vmito para llevarlo al hospital, segn la
gravedad.
Vmitos en posos de caf: o no hay vmitos pero est plido y
puede llegar a estar inconsciente; por ello, si hay antecedentes de
gastritis o haber tomado antiinflamatorios se debe sospechar ulcus
sangrante, y actuaremos:

Tumbando al paciente,
Elevndole las piernas,
Avisando urgentemente a la emergencia hospitalaria ms
cercana para envo de la ambulancia.
Hemorragia vaginal, puede ser:

Hpermenorea por excesivo sangrado menstrual: se marea.

Aborto, en el primer-segundo trimestre de embarazo.
Parto, en el tercer trimestre de embarazo.
En cualquier caso, acudir al hospital por riesgo de shock hipovolmico.
Melenas: son heces negras que aun saliendo por el ano se debe
sospechar hemorragia digestiva alta. Debemos llevarlo al centro mdico para estudio.
Hematoquecia: es el sangrado de sangre roja por el ano, se
debe sospechar de hemorroides, fisura anal... Segn la cantidad, se
llevar al centro mdico o a urgencias.
50

 Hemorragia cerebral: se debe pensar en todo Traumatismo

craneoenceflico o en personas mayores por el riesgo de Accidente
cerebrovascular o en hipertensos.

CMO DEBEMOS ACTUAR ANTE UNA CONTUSIN?

Es una lesin traumtica que cursa con la integridad de la piel,
aunque pueden existir lesiones internas importantes.
Los sntomas y signos tpicos de la inflamacin son:

DOLOR
CALOR
RUBOR
TUMOR
IMPOTENCIA FUNCIONAL (segn su intensidad)

51

 Si el traumatismo es muy fuerte, podemos tener lesiones de rganos internos. Por ejemplo, en cadas de altura puede romperse el
bazo.
Si hubiese un hematoma interno, precisa valoracin mdica para
drenar dicho hematoma.
SI LA CONTUSIN ES GRAVE:

1. Avisar a un servicio de urgencias.

2. Esperar a dicho servicio con el paciente en posicin de seguridad.
3. Pueden existir:

Lesiones internas.
Estar inconsciente.

SI LA CONTUSIN NO ES GRAVE:
1. Fro local (12 das).
2. Reposo (12 das).
3. Elevacin del miembro afectado.
4. Avisar a un servicio Mdico o evacuar si el paciente puede
caminar.

CMO DEBEMOS ACTUAR ANTE UNA QUEMADURA?

1. Apagar el fuego o la fuente de calor, separando a la victima de
la zona.
2. Enfriar la quemadura inmediatamente, colocando la zona afectada bajo un chorro de agua fra durante un mnimo de diez minutos.
Se aliviar el dolor y se evitar que la quemadura siga progresando.
52

 3. Tranquilizar a la vctima y mantener la va respiratoria.

4. Examinar el cuerpo de la vctima.
5. Hay que cubrir la zona afectada para evitar el riesgo de infeccin.
6. Hay que mantener la zona elevada para evitar la hinchazn.
7. Si la ropa del paciente ha resultado quemada, hay que tener
cuidado a la hora de quitrsela, ya que puede estar adherida a la
piel y ser necesario recortarla. Quitaremos de inmediato las ropas
que estn impregnadas en productos qumicos para evitar que sigan
en contacto con la piel y sta contine quemndose.
8. No aplicar sobre una quemadura pomadas, lociones o ungentos. Tampoco son recomendables remedios caseros como el aceite, el vinagre, la pasta de dientes, etc.
9. No utilizar hielo o agua helada para enfriar la quemadura. No
aplicar algodn o apsitos adhesivos sobre las quemaduras.
10. No tratar de romper o reventar una ampolla producida por
una quemadura (crearamos una va de entrada para la infeccin).
11. Al realizar una cura en una quemadura debe hacerse con un
grado de asepsia mxima, lavarse las manos antes de manipular una
quemadura y utilizar todo el material estril (es una de las heridas
que mayor riesgo de infeccin tiene).
Es una lesin de la piel y otros tejidos provocadas por diferentes
causas, como el calor, la electricidad, los productos qumicos, etc.
Segn su profundidad pueden ser:
Primer grado.Poco profunda, solo dermis. Produce enrojecimiento y escozor
53

 Segundo grado.Ms profunda, afecta a epidermis y dermis.

Produce ampollas llenas de lquido (Flictena).
Tercer grado.Muy profunda, afecta toda la piel; produce piel
quemada y acartonada con necrosis.

Segn la extensin de la quemadura, la clasificamos segn la regla del 9%, considerando grave cuando:
Supera el 15% en adultos y el 10%
en nios.
Se localizan en zonas del organismo con pliegues, por que son ms difciles de cicatrizar (axilas e ingles).
Las quemaduras que afectan a la
cara, ojos, manos y articulaciones, as
como todas las que afectan a nios y ancianos.
Hay que tener especial cuidado que
no se infecte la quemadura: podra ser
una de las complicaciones que pueden
presentarse.

54

55

La conducta idnea es seguir las siglas de Emergencias PAS:

1. Proteger: cuidado con algunos gases como el CO, que no huele, es invisible, no irrita, pero es asfixiante; por ello podemos convertirnos en vctimas cuando vayamos a socorrer si no hemos tomado
medidas.
2. Avisar: al servicio de urgencias 112, en Espaa, y el especfico
de cada pas.
3. Socorrer: se valorar la conciencia, la frecuencia respiratoria
y el pulso.

Segn las constantes vitales actuaremos:

1. Abriendo la va area.
2. Oxigenoterapia si hubiese.
3. Buscar quemaduras.

56

 4. Limpiar ojos, nariz y boca con agua si hay restos de cenizas.

5. Colocar en posicin lateral de seguridad.
6. Los facultativos valorarn suministrar el antdoto de cianuros,
metabolito de la combustin, que es la "Hidroxicobalomina".
El sndrome de inhalacin se define como las lesiones producidas
en el aparato respiratorio debidas al humo respirado, siendo ste
una mezcla de gases y partculas producto de la combustin de materiales slidos o lquidos.
CMO DEBEMOS ACTUAR ANTE UNA PICADURA Y/O MORDEDURA?
Las picaduras son pequeas heridas punzantes producidas principalmente por insectos, artrpodos y animales marinos, a travs
de las cuales inyectan sustancias txicas que actan localmente
y en forma sistemtica (en todo el cuerpo). De acuerdo con la clase
de agente causante, la cantidad de txico y la respuesta orgnica,
pueden resultar ser muy graves.

En toda picadura se debe hacer lo siguiente:

1. Tranquilice a la persona.
2. Retire el aguijn, si se puede. Hgalo en la misma direccin
en la que penetr. Utilice para ello el borde afilado de una navaja o
una tarjeta plstica.
3. Aplique compresas de agua helada o fra sobre el rea afectada para reducir la inflamacin y disminuir el dolor y la absorcin del
veneno.
4. Cuando se presente reaccin alrgica, suministre un antialrgico (antihistamnico) y traslade la vctima rpidamente al centro
asistencial.
PICADURAS DE ABEJAS Y AVISPAS
Ocasionalmente pueden causar la muerte, debida casi siempre a la reaccin alrgica
aguda producida por el veneno que inoculan.
La avispa puede utilizar su aguijn repetidamente, mientras que la abeja, espe57

cialmente la productora de miel, deja su aguijn y el saco venenoso

adherido a la piel de la vctima.
No todas las personas reaccionan de la misma forma a estas picaduras. Las manifestaciones pueden ser locales o generales.
Locales

Se presentan con mayor frecuencia, y pueden ser:

Dolor.
Inflamacin en forma de ampolla blanca, firme y elevada.
Enrojecimiento de la piel en
el rea de la picadura.
Generales
Se presentan por reaccin alrgica:

Urticaria generalizada.
Inflamacin de labios y lengua.
Malestar general.
Sudoracin abundante.
Dificultad para respirar.
Ansiedad, pudiendo llegar al shock, coma y muerte.

PICADURA DE ALACRN Y ESCORPIN

La mayora de estas lesiones son ocasionadas en forma accidental
al pisar o al entrar en contacto con ellos.
Despus de una picadura de alacrn puede manifestarse:


la






58

Inflamacin local y dolor intenso.

Necrosis del rea afectada caracterizada por decoloracin de
piel en el lugar de la picadura.
Adormecimiento de la lengua.
Calambres.
Aumento de salivacin.
Distensin gstrica.
Convulsiones.
Shock, paro respiratorio o paro cardiorrespiratorio.

TRATAMIENTO
Primero, atender el shock,
y si no hay shock, lavar la herida
y aplicar compresa fra, usar Urbason y Desclorfenamina i.m.; se
debe trasladar a la vctima rpidamente a un centro asistencial.
PICADURA DE ARAA
La vctima generalmente no
siente la picadura; algunas veces se observan dos puntos rojos en el
lugar de la picadura.
Lave la herida.
Aplique compresas fras.
Si hubiese un shock por alergia, administrar Urbason y Polaramine i.m. y trasladar urgentemente a la vctima.

59

PICADURA DE GARRAPATA
Las garrapatas se adhieren fuertemente a la piel o al cuero cabelludo. stas transmiten microorganismos causantes de diversas enfermedades (meningoencefalitis, fiebres hemorrgicas, infecciones
bacterianas diversas), pero deben estar al menos 24 horas adheridas
a la piel, por ello es muy importante revisarse al volver del campo
y retirarlas si se viesen

CMO RETIRARLAS?
Tapona el orificio de la lesin con aceite mineral, glicerina o
vaselina, para facilitar la extraccin de la garrapata. Retrelas, una
vez que se hayan desprendido, con la ayuda de unas pinzas. Si no
tiene pinzas utilice guantes o un trozo de plstico para proteger sus
dedos. Se recomienda no puncionar o romperlas dentro de la lesin
porque se puede producir infeccin bacteriana.
Lave frotando la piel con agua y jabn para remover los grmenes que hayan quedado en la herida.
No use calor ni cigarrillo encendido, porque lesionan la piel y
no garantizan que las garrapatas se desprendan completamente.
Traslade al centro asistencial si no puede quitarlas, si parte
de ellas permanecen en la piel, si se desarrolla una erupcin.

60

PICADURA DE MOSCAS
Dentro de todas las variedades de moscas existentes se encuentra
el tbano, que produce la miasis o el nuche en los animales de sangre caliente, incluyendo al hombre.

'

61

 La miasis es la infeccin de rganos y tejidos por larvas de

mosca, la cual produce, varios das despus, diversas manifestaciones segn el sitio afectado, reas expuestas de la piel y raramente
en ojos, odos y nariz.

Enrojecimiento e inflamacin.
Secrecin purulenta, fiebre y dolor.
Incomodidad y prdida de la funcin de la parte afectada.
Se seguirn las mismas recomendaciones que se siguen en el
tratamiento de las garrapatas.
PICADURA DE ANIMALES MARINOS

Medusa o agua mala

Estos animales marinos viven en colonias y tienen tentculos que

se extienden a varios metros en la superficie del agua. Son habitantes de los mares con agua tibia, poco profundos y quietos; entre
arrecifes y corales.

62

 Los tentculos, al entrar en contacto con la piel humana, se adhieren secretando un lquido venenoso que causa dolor con sensacin
de ardor quemante, erupcin y ronchas en la piel. En lesiones severas se pueden presentar calambres, nuseas, vmitos, problemas
respiratorios y shock.
No utilizar agua dulce ni frotar porque puede hacer estallar
las bolsas donde se deposita el veneno.
Aplicar agua con amoniaco en la zona.
Estar atento a la presencia de manifestaciones de shock
y atenderlo.
Picadura de raya, pez escorpin, erizo de mar

Las rayas son de agua dulce o salada. En su cola tienen uno o dos
espolones en forma de sierras con
una envoltura gelatinosa y bolsas
venenosas que sueltan las toxinas al
penetrar el espoln en el hombre.
El erizo de mar tiene un caparazn
espinoso. El pez escorpin, llamado
diablo de mar, en su aleta dorsal posee espinas fuertes.

La mayora de estas picaduras
ocurren al pisar accidentalmente sin
tener una proteccin adecuada.

Las toxinas inoculadas producen cambios en los sistemas cardiovascular, respiratorio, nervioso y urinario.
Dolor intenso que se inicia pocos minutos despus de la
picadura.
Herida desgarrada y con bordes irregulares que sangra y se
infecta con facilidad.
La piel alrededor de la herida se decolora e inflama.
En algunos casos puede ocasionar desmayos, nuseas, vmitos, calambres, convulsiones
Irrigue inmediata y completamente la lesin con agua salada
fra, con el fin de remover el veneno y limpiar la herida.
Si son fciles de extraer, retire las espinas o pas lo antes
posible.
63

 Atienda el shock.
Se recomienda la administracin de la antitoxina tetnica o del
toxoide tetnico de refuerzo si la vctima ya ha sido vacunada.
Traslade la vctima a un centro asistencial.
MORDEDURAS
Son heridas ocasionadas por los dientes de un animal o por el
hombre.
Una persona mordida corre alto riesgo de infeccin (entre ellas,
el ttano) porque la boca de los animales est llena de bacterias.
MORDEDURAS DE SERPIENTES
Las serpientes son animales apacibles y poco agresivos; en general,
huyen del hombre. Cuando muerden al hombre lo hacen en defensa
propia y casi siempre en su medio ambiente natural, bien porque una
persona se interpone accidentalmente en su camino o porque se las
molesta de algn modo.
Las huellas de la mordedura de una serpiente venenosa se caracterizan por la presencia de pequeos orificios sangrantes y a veces
uno slo; la distancia entre los dos colmillos nos da la idea de la
profundidad a la que se encuentra el veneno; la profundidad cambia
segn la serpiente: Coral, 2-3 mm; mapan 1-2 cms.

64

 Las manifestaciones y gravedad del envenenamiento producido

por mordedura de serpientes depende de:

Edad y tamao de la vctima.

Condiciones de salud previas.
Especie y tamao de la serpiente.
Mordedura accidental de animal previamente irritado.
Los estados de los colmillos y glndulas venenosas de las serpientes.
Naturaleza y sitio de la mordedura.
Cantidad de veneno inoculado.
Duracin en tiempo entre el accidente y la atencin adecuada.
Accin del veneno.

ATENCIN GENERAL DE LAS MORDEDURAS

Ante una vctima que fue mordida por una serpiente venenosa,
siga estas medidas:
1. Coloque la vctima en reposo y tranquilcela. Suspndale toda
actividad, ya que la excitacin acelera la circulacin, lo que aumenta la absorcin del veneno.
2. Quite los anillos y todos los objetos que le puedan apretar la
parte afectada.
3. Si es posible lave el rea afectada con abundante agua y jabn, sin friccionar.
4. No coloque hielo, ni haga cortes en cruz sobre las marcas de la
mordedura.
5. Si usted sabe que la vctima no recibir atencin mdica especializada antes de que transcurran treinta minutos, considere el
succionarle la herida:

Realice punciones en el rea de la mordedura con una aguja

hipodrmica estril. Succione el lquido que extraiga. Repita
esta maniobra durante los primeros 30 minutos despus de la
mordedura.

6. Aplique un vendaje compresivo ancho y apretado, pero no en

exceso, de la mano al hombro o del pie a la ingle. Sea como fuere,
nunca debe soltarse el vendaje hasta tanto no se haya administrado
65

el suero antiofdico, y debe ser aflojado gradualmente en el centro

asistencial.
7. En accidente ofdico por coral o cascabel, si se presenta parlisis de lengua y mandbula, realice hiper extensin del cuello para
abrir las vas respiratorias.
8. Est alerta para prevenir el shock... y precisa Adrenalina.
9. Transporte la vctima, preferiblemente en camilla, a un centro
asistencial para administracin del suero antiofdico y el manejo de
las complicaciones.
ORTIGAS
Hay que ensear a los nios a reconocerlas y evitarlas.
La picadura es cida; por lo tanto, una pasta de bicarbonato,

amonaco dbil o agua fra aliviar el dolor. No olvidar que la propia

orina contiene amonaco.
MORDEDURA DE PERRO
Evitar perros extraos y ensear
al tuyo a no jugar con la boca.
Lavar y vendar la herida. Y consultar al mdico, quien completar la cura, tratamiento y prevencin (antitetnica, antirrbica y
antibitico).c

66

URGENCIAS TRAUMATOLGICAS
FRACTURAS

Es la prdida de solucin de continuidad del hueso (Rx.).

Segn est afectada la piel:

1. CERRADAS: no hay herida.

2. ABIERTAS: hay herida con riesgo de hemorragia externa e infeccin.

Sos sntomas propios de la inflamacin: calor, rubor, tumor y

dolor (en mayor o menor grado).
Impotencia funcional: es que no hay movimiento ni fuerza con el
miembro lesionado.
Deformidad: cuando existe desviacin de fragmentos. Por ejemplo, en la fractura de cadera hay acortamiento y rotacin externa de
la pierna.
Sensibilidad: si existe compromiso de alguna estructura nerviosa.
Por ejemplo, en la fractura de columna lumbar puede no sentir las
piernas.
67

INMOVILIZACIN. TRATAMIENTO

Procurar no mover a la vctima.

No reducir la fractura.
Si es fractura del tronco (columna vertebral):

Preguntar si puede mover o sentir brazos, piernas.

No mover al lesionado.
Avisar a urgencias.
El traslado se hace manteniendo en bloque el eje:
CABEZA-CUELLO-TRONCO.
INMOVILIZACIN

Se inmoviliza con frula.

Se improvisa: tableros, bufandas... Que sirvan de gua rgida:

1. En brazos sirve el cuerpo.

2. En dedos sirve el dedo de al lado.
3. En piernas sirve la otra pierna.

suele inmovilizar:
Tobillo, a 90.
Rodilla, en ligera extensin.
Codo, a 90 y pegado al tronco.

Se

La frula abarca una articulacin por arriba y otra por debajo de

la lesin.
68

ESGUINCES

Distensin de ligamentos que puede llegar a rotura.

Hay tres grados, segn sea la rotura:

Grado 1: Slo distensin.

Grado 2: Distensin y pequeas roturas de fibras.
Grado 3: Rotura fibrilar.

69

Los sntomas son:

Propios de la inflamacin.
Impotencia funcional relativa.

Conducta a seguir





e

Fro local (los dos primeros das).

Reposo (de siete a catorce das).
Elevacin de la pierna mientras est el vendaje.
Vendaje compresivo.
Segn el grado se pondr un tensoplast, una frula o yeso,
incluso se pensar en ciruga.

LUXACIN

Es la separacin de los extremos seos que forman la articulacin.

Puede haber:

Lesiones capsulares: desgarros, distensiones.

Lesiones musculares: contracturas, desgarros, calambres.
Lesiones cartilaginosas: fisuras, arrancamientos.
Lesiones vasculares y nerviosas: contusiones, atropamientos,
secciones.

Los sntomas son, en mayor o menor grado:

Los signos de la inflamacin: dolor, calor, rubor y tumor.

Impotencia funcional relativa: los movimientos estn limitados.
Deformidad anatmica (comparar con el otro lado).
Conducta a seguir

70

No reducir.
Se inmoviliza con pauelos, vendas sin producir dolor.
Avisar a urgencias.
Tras Rx. se reducir en el hospital.

VENDAJES
USOS
En primeros auxilios para:

Heridas.
Hemorragias.
Fracturas.
Esguinces.
Luxaciones.

Su finalidad es:

Sujetar apsitos.
Fijar entablillados.
Fijar articulaciones.
71

NORMAS GENERALES DE UN VENDAJE

Siempre se inicia el vendaje por la parte ms distal.
No desenrollar de manera excesiva la venda.
Aplicar el vendaje con una tensin homognea.
El paciente no debe sentir hormigueo, ni fro, ni cambio de
coloracin en la parte distal del vendaje.
Vendar siempre en posicin funcional.
Se venda ligeramente oblicuo al eje de la extremidad.

TIPOS DE VENDAJES
VENDAJE CIRCULAR
Se usa fundamentalmente para:
Fijar un apsito y controlar una hemorragia.
VENDAJE ESPIRAL
Se usa fundamentalmente para:
Vendaje de extremidades.
Se inicia el vendaje en la parte ms
distante del corazn.
La venda cubre 2/3 de la vuelta anterior y se sita algo oblicua al eje de la extremidad.
Se usa generalmente venda elstica o
semiplstica con el fin de que se adapte bien
a la zona.
72

 VENDAJE EN OCHO O TORTUGA

Se usa fundamentalmente para:

Vendaje de articulaciones (tobillo, rodilla, codo, etc.).

Permite tener cierta movilidad.

Se hace una vuelta circular en el medio de la articulacin.
La articulacin se coloca ligeramente flexionada.
Se dirige la venda hacia arriba y hacia abajo, de forma que
siempre se cruce en el centro de la articulacin.

VENDAJE DE VUELTA RECURRENTE

Se usa fundamentalmente para:

Vendaje de puntas de dedos, manos o muones de amputacin.

Despus de fijar el vendaje con una vuelta circular, se lleva
el rollo de venda hacia el extremo del dedo o mun y se
regresa hacia detrs.
Finalmente, se fija con una vuelta circular.

73

VENDAJE DE CAPELINA

Se usa fundamentalmente para:

Proteger la cabeza.
Para efectuarlo se precisan dos vendas.
Se inicia efectuando una vuelta circular en sentido horizontal alrededor de la cabeza.
Se coloca el cabo proximal de la otra venda a nivel de la
frente y se dirige la venda haca atrs, siguiendo la lnea
media de la bveda craneana hasta encontrarse a nivel de
la otra venda, se vuelve a efectuar una circular con esta
venda, de modo que quede aprisionando el cabo inicial de
la 2. venda, as como la venda que se ha deslizado hacia
atrs.
De esta forma se van efectuando vueltas recurrentes con
la 2. venda, que son fijadas mediante vueltas circulares
con la segunda.
Se termina con dos vueltas circulares.

OTROS TIPOS DE VENDAJES

74

URGENCIAS CARDIORRESPIRATORIAS
Cualquier situacin que compromete la respiracin natural o artificial.
CRISIS ASMTICA

El asma es una enfermedad bronquial que se caracteriza por:

Inflamacin bronquial.
Obstruccin de la va area.
Reactividad aumentada de la va area a diferentes estmulos.

En la crisis asmtica se valora:

Conducta a seguir es: en general ser como cualquier situacin

de urgencia, siguiendo las siglas PAS:
Proteger: evaluando la situacin (evitar que se corran ms
peligros que compliquen el accidente).
Avisar: al servicio de urgencia.
Socorrer: realizar los primeros auxilios valorando:
Evaluar al paciente (consciencia, respiracin y pulso).
Si tiene antecedentes y lleva su medicacin, si est consciente, facilitrsela.
Si hubiese oxgeno, suministrarlo, y si se tiene Ventolin,
drselo para inhalar.
75

PROTOCOLO DE REACCIN ANAFILCTICA

DEFINICIN: reaccin alrgica de comienzo brusco que puede
ser menor la que afecta slo a la piel (urticaria), mayor la
que afecta a la piel, angioedema, respiratorio o gastrointestinal
o shock anafilctico afectacin grave sistmica, riesgo vital, compromiso respiratorio y circulatorio: broncoespasmo, hipotensin,
alteracin de la conciencia. Causas: alergia a alimentos o a frmacos, picadura de himenpteros, sustancias qumicas, administracin de vacunas.
DIAGNSTICO: anamnesis completa: duracin, desencadenante, episodios previos, antecedentes de exposicin ocupacional
o ambiental a sustancias, alergias, patologa previa, toma de betabloqueantes (pueden ser resistentes a la adrenalina), corticoides
u otros frmacos (si toma antidepresivos tricclicos o IMAO, reducir
a la mitad la dosis de adrenalina).
Exploracin general completa: PA y FC, ACP, abdomen, piel, pulsos, estado hemodinmico del paciente.
Pruebas: pulsioximetra.
ACTUACIN: descartar urgencia vital. Prever agravamiento. No
dejar al paciente solo.
1. REACCIN ALRGICA MENOR (URTICARIA LEVE)

Antihistamnicos de 1. generacin (sedativos):

Dexclorfeniramina (Polaramine): 2 mg/8 h va oral.

Corticoide tpico Alergical crema.

76

2. REACCIN ALRGICA MAYOR

Asegurar la va area. Vigilar la tensin y el pulso.

Antihistamnico i.m./i.v.: dexclorfeniramina (Polaramine)
5-10 mg i.v.
Corticoide i.m./i.v.: metilprednisolona (Urbason) 40-80 mg.
Prednisona comp. 10 mgrs.
1 comp: desayuno-comida-cena. Durante tres das.
1 comp: desayuno-cena. Durante tres das.
1 comp: desayuno durante tres das.
3. SHOCK ANAFILCTICO

Conducta a seguir:

Comprobar la permeabilidad
de la va area, el nivel de conciencia, las constantes vitales
(PA, FC, FR).
1.
Adrenalina 1/1.000 0,30,5 mL s.c. Puede repetirse cada
15-20 minutos 2 3 veces.
2. Broncodilatadores si asma:
Salbutamol (Ventolin): inhalador o nebulizado.

Tras la resucitacin inicial:

Antihistamnico i.m./i.v.: Polaramine 5-10 mg

Corticoide i.m./i.v.: metilprednisolona (Urbason) 60-100 mg
Fluidoterapia i.v. con suero salino fisiolgico, si se puede coger una via parenteral.

Traslado a centro
hospitalario 77

CUERPO EXTRAO. ATRAGANTAMIENTO

El cuadro se identifica porque el sujeto:

Conducta a seguir:

Se lleva la mano al cuello.

Se pone de coloracin azulada.
Empieza a toser.
En los nios, estaba comiendo o jugando.

1. Si el objeto es accesible, se hace un barrido digital.

2. Si no es accesible, se realizan los primeros auxilios:

NO INTENTAR LA EXTRACCIN.
SI EL AFECTADO TOSE, DEJARLE (NO EXISTE NINGUNA TCNICA TAN EFECTIVA COMO LA TOS PARA INTENTAR EXPULSAR UN
CUERPO EXTRAO).
SI DEJA DE TOSER, MANIOBRA DE HEIMLICH.

Consiste en: Ayudarle a expulsar el objeto mediante 5 compresiones bruscas en

el epigastrio (boca del estomago), y se repetir cuantas veces sea necesario hasta
expulsar el objeto que provoca la asfixia

78

Hay cuatro situaciones que se pueden dar:

1. Obesos o embarazadas: la maniobra se efectuar situando el

puo en el tercio medio del esternn y presionando hacia detrs.
2. El auto Heimlich: el reanimador es la vctima del atragantamiento, por ello coloca su puo sobre el epigastrio, lo agarra con la
otra mano y presiona con fuertes movimientos y rpidos de abajo
a arriba (si no tiene xito la maniobra se puede repetir contra una
superficie dura, silla o borde de una mesa).
3. Cuando el atragantamiento produce inconsciencia: se sigue
intentando la maniobra tantas veces sea necesario; con el paciente
en decbito supino. Para ello el reanimador se sita a horcajadas
sobre los muslos de la vctima y coloca el taln de una mano sobre
su epigastrio, y la otra mano encima de la primera, entrelazando los
dedos y realizando compresiones bruscas en direccin hacia el suelo
y el trax del paciente, ayudndose del propio peso del reanimador.
Cuando recupere se colocar en posicin lateral de seguridad.
4. Nios: se golpear cinco veces en la regin interescapular, cogiendo al bebe en decbito prono con nuestro antebrazo y apoyado
sobre nuestro muslo, mirando hacia abajo, segn muestra el esquema (pgina anterior).

79

CRISIS DE ANSIEDAD
Sntomas emocionales

Temor a morir

Temor a perder el
control o enloquecer

Sensacin de irrealidad,
no sentirse uno mismo,
o sentirse "despegado
de s mismo"

Sntomas cardiovasculares

Palpitaciones, latidos
intensos o aceleracin
del pulso

Malestar u opresin
en el pecho

Sntomas respiratorios

Sensacin de falta de
aire o sofocacin

Sensacin de ahogo

Es la sensacin de ahogo, de falta de aire, con dificultad para respirar.

Pueden ser:

Endgena: Hay una causa interna que lo provoca.

Exgena: Hay una causa externa que lo provoca. Ej. Atentado
terrorista.
80

 Conducta a seguir: Seguir las pautas del PAS, y en el apartado de

Socorrer:

1. Intentar sentar a la vctima.

2. Intentar relajar a la vctima.
3. Vigilar las constantes vitales: pulso, respiracin y consciencia.

81

PARADA CARDIORRESPIRATORIA
Comprobamos que no respira y no late su corazn. Lo hacemos
segn estas maniobras:

82

Ver, Or y Mirar para comprobar la respiracin.

Pulso Carotideo para comprobar la circulacin en adultos.
Pulso Humeral para comprobar la circulacin en nios.

QU HACEMOS ANTE UNA PARADA CARDIORRESPIRATORIA?

1. AVISAR A EMERGENCIAS. PEDIR AYUDA.

2. ABRIR LA VIA AREA.
3. MASAJE CARDIACO 30/2.

Hay dos maniobras posibles para abrir la va area:

Maniobra frente-mentn.
Traccin de la mandbula.

83

HIPERTENSIN

Al tomar la tensin arterial vemos dos nmeros:

El nmero superior se denomina presin arterial sistlica, y el

nmero inferior, presin arterial diastlica.

La hipertensin es cuando la presin arterial es mayor o igual

de 140/90 mmHg.

En la mayora de las personas la hipertensin arterial se detecta

cuando van al mdico o se la hacen medir en un reconocimiento de
empresa.
Debido a que no hay ningn sntoma, las personas pueden desarrollar cardiopata y problemas renales sin saber que tienen hipertensin arterial.
Si usted tiene un dolor de cabeza fuerte, nuseas o vmitos, confusin, cambios en la visin o sangrado nasal, debe controlar su tensin arterial.
DIAGNSTICO
El mdico revisar la presin arterial varias veces antes de
diagnosticar la hipertensin arterial. Es normal que su presin arterial sea distinta dependiendo de la hora del da.
Normalmente se hace un control semanal durante un mes utilizando el tensimetro del que disponen en el contenedor para poder
valorar si se trata de una hipertensin.
84

Conducta a seguir
Si la TA > 160 y/o > 90 con sntomas, se tratara de una crisis
hipertensiva. En ese caso utilizarn el Captopril 25 mgrs sublingual
y avisaran a un facultativo.
El objetivo del tratamiento es reducir la presin arterial, de tal
manera que uno tenga un riesgo menor de complicaciones.
Usted puede hacer muchas cosas para ayudar a controlar su presin arterial, como se puede ver en el cuadro adjunto.

POSIBLES COMPLICACIONES
Cuando su presin arterial no est bien controlada usted est en
riesgo de:

Enfermedad renal crnica.

Ataque cardaco
Accidente cerebrovascular

85

86

URGENCIAS DIGESTIVAS

En este apartado hablaremos de la Diarrea del viajero, que es la
enfermedad ms frecuente en el exterior, y el Abdomen agudo, que
por su gravedad precisa intervencin quirrgica, ya sea una apendicitis, que tambin es posible que se presente, siendo en nios una de
las causas a descartar cuando se presenta el dolor en el abdomen.
DIARREA DEL VIAJERO

Hay una prdida importante de lquidos y electrolitos de origen

digestivo con repercusin general, ya sea porque hay vmitos o/y
diarrea.
87

 Normalmente la diarrea del viajero es causada por la bacteria

E.Coli.
Los sntomas son:

Puede haber dolor abdominal, nauseas, con o sin vmitos,

acompaado de diarrea acuosa.
Adems hay que medir la temperatura por si hubiera fiebre,
propia de la infeccin o por la deshidratacin debida a la prdida de lquidos.

Conducta a seguir:
Lo ms importante es valorar la necesidad de rehidratacin con
suero oral o con un preparado. Aconsejamos seguir las instrucciones
que estn en la intranet, en el apartado del Gabinete Mdico. Por si
no tuvieran acceso a esa pgina le adjuntamos las recomendaciones
que tienen que seguir.
En las primeras horas:

No tome alimentos slidos durante las primeras 4-6

horas (nios) o 12 horas (adultos). En este tiempo slo
se administrarn bebidas con Sales para rehidratacin
oral o Limonada alcalina, bebiendo en pequeas cantidades, de forma continua, segn demanda (sin forzar).
Preparacin de las Sales para rehidratacin oral: un
sobre de Sueroral Hiposdico disuelto en 1 litro de agua
mineral sin gas.
Preparacin de la Limonada alcalina: a 1 litro de
agua hervida se le aade el zumo de 1 2 limones, una
cucharilla de bicarbonato, media cucharilla de sal y dos
cucharadas soperas de azcar.
Cuando se haya controlado la primera fase (se realicen menos de 3-4
deposiciones/da), se introducir gradualmente la dieta slida en
pequeas cantidades para comprobar la tolerancia a la misma.
Alimentos permitidos (dieta astringente):

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Sopa de arroz, sopa de zanahoria, pur de patatas y zanahorias, sopa de pescado.

Huevo pasado por agua, duro o en tortilla.

Pescado cocido o a la plancha. Los pescados deben ser blancos: pescada (congelada o fresca), lenguados, rape, faneca
y gallo.
Carne de ave cocida o a la plancha (sin piel).
Frutas: manzana asada, manzana oxidada con una gotas de
limn (rallada o pelada y partida en trozos, dejando al aire un
rato para que se oxide), membrillo, pltano maduro.
Pan blanco tostado.
En el desayuno se tomarn infusiones claras de t o manzanilla, edulcoradas con sacarina y pan tostado.

Durante toda la duracin del proceso se mantendr la rehidratacin con Sueroral Hiposdico o Limonada alcalina.
Podemos paliar los sntomas con los medicamentos que hay en el
Contenedor o el botiqun; as, los vmitos, con Primperan; el dolor,
con paracetamol y Omeprazol, y ultralevura para reponer la flora
intestinal, pero siempre valorando que el abdomen est blando, la
fiebre no suba ms de 38,5 y se controlen los vmitos.
DERIVAR AL FACULTATIVO SI:

Hay compromiso hemodinmico, lo vemos con su tensin arterial o puede haber una lipotimia por hipotensin al deshidratarse. Se deben elevar las piernas y tramitar el traslado.
No hay respuesta al tratamiento o hay un cuadro febril que no
cede con el antibitico ciprofloxacino 500 mg; tratamiento de
eleccin para la diarrea del viajero.
El paciente padece alguna patologa importante de base.
Se detecta sangre en las deposiciones.

ABDOMEN AGUDO
Es un dolor intenso en el abdomen que requiere diagnstico rpido porque precisa tratamiento mdico o quirrgico urgente.
Puede ser motivado por una patologa digestiva como la apendicitis,
patologa ginecolgica, patologa urolgica, clico nefrtico u otras enfermedades graves.
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Los sntomas son:

Dolor en el abdomen que no tolera la palpacin.

Puede haber fiebre y se siente muy mal, con un abdomen duro.

La conducta a seguir:
Si se administra medicacin analgsica, paracetamol o metamizol
(Nolotil), se le dir al facultativo para que no se enmascare el cuadro.
Las piernas flexionadas contra el abdomen suelen aliviar el dolor.

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Se debe llevar al facultativo siempre.

URGENCIAS UROLGICAS

Es muy frecuente el Clico Nefrtico y la Infeccin Urinaria.

CLICO NEFRTICO
Es un cuadro doloroso agudo intenso en la espalda, a nivel renal
o lumbar, que irradia a los genitales.

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 Puede asociarse a nuseas, vmitos o sudoracin. Si se asocia a

infeccin, puede dar fiebre.

Se puede medir:

la Tensin arterial, que puede estar elevada.

la Frecuencia Cardiaca: con el dolor podemos tener taquicardia.
Golpeando con el puo en la espalda a ambos lados a nivel
lumbar; si duele es puo percusin renal positiva.

Pruebas: medir la temperatura, tira de orina (hematuria, sedimento), si podemos.

Conducta a seguir:
Si ha tenido episodios anteriores y ha tomado alguna vez diclofenaco (Diclofenaco) o (Enantyum) o (Buscapina Compositum) va
oral, puede tomarlo para controlar el dolor, adems de omeprazol
para evitar problemas gstricos.
Si existe contraindicacin para estos frmacos (alergia o lceras) puede ponerse una ampolla de metamizol (Nolotil)
o Buscapina Compositum, que est en los Contenedores de
Emergencia, siempre que no sea alrgico a ellos.
Se puede aadir diazepam (Valium 5-10 mg) oral, muy importante para controlar la ansiedad que provoca el dolor, adems
de antiespasmdico.
Si los vmitos son importantes, se puede usar Primperan (una
ampolla i.m.)
Si hay sospecha de infeccin urinaria (fiebre) se puede empezar a administrar antibitico oral (ciprofloxacino 500 mg cada
12 horas), previa recogida de orina para cultivo.
Calor local.
MUY IMPORTANTE: BEBER AGUA EMBOTELLADA, AL MENOS TRES LITROS
AL DA, DESPACIO, PARA FAVORECER LA ELIMINACIN DEL CLCULO.

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INFECCIN TRACTO URINARIA

Es un sndrome con varias manifestaciones:

Dolor o molestias en la miccin.

Orina un poco oscura.
Sensacin de tenesmo vesical.
Puede tener nauseas.
A veces fiebre, que puede ser muy alta, con riesgo de pielonefritis.
En ocasiones cursa asintomtico, con prdida de apetito y molestias generales.

Normalmente ha tenido episodios anteriores.

Si fuera posible hacer tira colorimtrica de orina, se diagnostica si
hay infeccin o slo es un proceso inflamatorio, tipo cistitis o uretritis.
Conducta a seguir:
Intentar beber mucho lquido, agua embotellada. Si no se ha podido contactar con un facultativo podemos usar el ciprofloxacino 500
mg a dosis de 1 comprimido cada 12 horas durante 7/14 das.
En caso de no tolerar este antibitico se puede usar otros, como
la amoxicilina 500/ac. Clavulnico 125 mg a dosis de 1 comprimido
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cada 8 horas, al menos 7 das. Si tuviera alergia a este antibitico se

puede usar la Azitromicina 500.
Estos antibiticos estn en los Contenedores de pases en vas de
desarrollo, precisamente para usarlo en caso de no tener acceso al
facultativo o la farmacia para conseguirlos.
Si la infeccin es muy reiterada, debemos consultar con el especialista para mejorar su tratamiento y control.

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URGENCIAS OFTALMOLGICAS
Puede haber un cuadro muy serio de prdida de visin o un traumatismo ocular que precisa la intervencin urgente del facultativo,
siendo importante el traslado con el vendaje ocular al centro ms
cercano.
Pero lo que s se ve con mucha frecuencia es la Conjuntivitis,
ya sea infecciosa o alrgica, sobre todo en pases con condiciones
atmosfricas extremas, ya sea un clima muy seco o con altas temperaturas, o bien fuertes vientos
CONJUNTIVITIS INFECCIOSA
Son procesos inflamatorio-infecciosos,
con alteracin visual, dolor o molestias de
sensacin de cuerpo extrao y la conjuntiva esta enrojecida. Suele haber secreciones (legaas).
Es importante ver el ambiente de trabajo (humedad), preguntar si realiza
pausas cuando trabaja con el ordenador,
circunstancias de la aparicin, por valorar
agentes contaminantes, ya sea el polvo, pintura
Conducta a seguir:
Se pueden tratar cuadros leves
como siempre, con retirada de secreciones con suero fisiolgico e higiene
adecuada.
En la conjuntivitis bacteriana: secrecin muco-purulenta, legaas. Se
debe tratar con un colirio antibitico
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durante 1 semana (tobramicina, Tobrex) o una pomada (Oftalmolosa

Cusi Aureomicina).
Derivar a oftalmologa en caso de alteraciones de la visin, ojo
rojo doloroso o un cuadro que no mejora en unos das.
CONJUNTIVITIS ALRGICA
En esta conjuntivitis la causa es alrgica y la secrecin es mucoide y filamentosa; con picor intenso puede inflamarse el prpado.
Tratamiento: segn la gravedad y en orden creciente, podemos
usar: suero fisiolgico, colirio antihistamnico (Cusicrom Oftlmico),
corticoides tpicos Hidrocortisona pomada y anti-H1 orales, Polaramine 2 mg a dosis de (1-1-1), unos das, hasta que baje la reaccin
alrgica.

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URGENCIAS ODONTOLGICAS

DOLOR DENTAL Y AFECCIONES DE LA CAVIDAD BUCAL

Es un dolor agudo referido a la zona dental. Puede requerir tratamiento urgente, pues la infeccin en esta zona puede provocar graves dificultades para comer y para respirar por la gran inflamacin.
Pruebas: puede requerirse radiografa intraoral u ortopantomografa (requiere derivacin a un centro odontolgico).
Conducta a seguir:

Analgesia (paracetamol, metamizol, diclofenaco, Enantyum).

Antibiticos (amoxicilina-cido clavulnico 500 mg/125 mg
cada 8 horas). En alrgicos, azitromicina o metronidazol son
otras opciones.
Fro.
Consultar con el odontlogo.

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ACCIDENTES CON VCTIMAS MLTIPLES

Con motivo de los ltimos atentados terroristas que est habiendo en distintos pases del mundo, consideramos importante resaltar
brevemente las medidas que tomarn los servicios de emergencia en
tan duras circunstancias.
Es una situacin en la que de forma simultnea varios accidentados precisan de atencin sanitaria, siendo las necesidades superiores
a los medios disponibles.
Se ha preparado de forma especial, a peticin del Jefe de Misin,
dos envos con material de emergencia para las Embajadas de Espaa en:
Abuja, 2012
Trpoli 2013
Se va a proceder al envo de un material muy especfico para control de hemorragias que ponen en riesgo la vida, y que rena en situaciones blicas por el ejrcito espaol, siendo el envo especial de:

Vendas hemostticas
CAT (torniquete)

Slo ser en Representaciones donde hay personal entrenado en

el uso de este material, que puede ser til en esos momentos tan
difciles.
Es preciso realizar una clasificacin (triaje) de pacientes para
priorizar la atencin.
ACTUACIN
Prioridad: colocar una etiqueta o marcar a cada vctima. Existen distintos modelos de priorizacin y de etiquetas. Es preferible utilizar el del servicio de emergencia del pas.

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PRIORIDAD (COLOR)
N. en etiqueta
(color)

Prioridad

1 (rojo)

Primera:
extrema

Acciones

Lesiones que requieren atencin inmediata: heridas faciales, asfixia, hemorragias,
lesiones penetrantes en el trax, envenenamientos con deterioro progresivo, grandes
quemados. No suelen llamar ni gritar.
Control de la va area, hemorragias, va
venosa, analgesia. Evitar prdida de temperatura.

2 (amarillo)

Segunda:
urgente

Lesiones que pueden ser atendidas en un

plazo de seis horas: shock estabilizado, fracturas o luxaciones con compromiso vascular
o abiertas, heridas viscerales, traumatismos
craneoenceflicos (TCE) con focalidad, politraumatizados. Atender tras socorrer a los pacientes de 1. prioridad. Inmovilizar, control
del dolor, evitar la prdida de temperatura.

3 (verde)

Tercera:
no urgente

Lesiones cuya asistencia puede demorarse ms de seis horas sin riesgo de muerte para
la vctima: heridas musculares, fracturas de
huesos largos, contusiones torcicas. Otras
lesiones y heridas menores. Suelen llamar o
gritar. Atender tras socorrer a los pacientes
de 2. prioridad.

4 (gris)

5 (negro)

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(Desahuciados) Vctimas sin posibilidad

de sobrevivir (TCE con salida de masa enCuarta:
no asistencia ceflica), agnicos con lesiones mortales.
Atender tras socorrer al resto de pacientes.
Sedacin.
Quinta:
fallecidos

Esperar a llegada de autoridad judicial.

enfermedades tropicales ms comunes

Algunas enfermedades frecuentes en pases de riesgo sanitario
son:
1. Paludismo o Malaria:
El paludismo (o malaria en ingls) es, con seguridad, la enfermedad parasitaria ms extendida en la tierra. Ms de mil millones de
personas viven en zonas endmicas y desde siempre ha sido causa de
elevadas mortalidades. Fue la causa de la muerte de Alejandro Magno, con treinta y tres aos, y de varios papas (las lagunas pontinas
estaban contaminadas con paludismo).
Existen cuatro especies de Plasmodium hematozoarios responsables del paludismo (Vivax, Malariae, Falciparum y Ovale). La mayora de los casos y las muertes se registran en frica. No obstante,
tambin se ven afectadas Asia, Latinoamrica y, en menor medida,
Oriente Medio y algunas zonas de Europa.
Los parsitos del gnero Plasmodium se transmiten al ser humano por la picadura de mosquitos infectados del gnero anopheles.
La intensidad de la transmisin depende de factores relacionados
con el parsito, el vector, el husped humano y el medio ambiente.
Los mosquitos suelen picar por la noche y se cran en agua dulce de
poca profundidad (charcos, campos de arroz, huellas de animales,
lagunas).
El paludismo es una enfermedad febril aguda y los sntomas
aparecen a los siete das o ms de la picadura del mosquito infectante, y puede resultar difcil reconocer el origen paldico de
los primeros sntomas, que van desde la fiebre, dolor de cabeza,
escalofros y vmitos. Si no se trata en las primeras 24 horas, el
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paludismo por P. Falciparum puede agravarse y llevar a la muerte.

En los casos por P. Vivax o P. Ovale pueden producirse recidivas
clnicas semanas o meses despus de la infeccin inicial.
En la actualidad el paludismo es prevenible y curable gracias al
aumento en las medidas de prevencin y control de la enfermedad.
El diagnstico parasitolgico, posible con una gota de sangre y un
microscopio, y el tratamiento temprano atenan la enfermedad, evitan la muerte y contribuyen a reducir la transmisin.

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2. Dengue:
Es una enfermedad extendida por toda la zona tropical de Amrica, Asia y Oceana que evoluciona de forma endemicoepidmica, con
importantes brotes en la estacin hmeda de lluvias. Es la infeccin
viral transmitida por picadura de mosquito ms importante en el
mundo. La prevalencia de la enfermedad se ha incrementado treinta
veces en los ltimos cincuenta aos. Entre los factores implicados se
mencionan el crecimiento poblacional incontrolado, la urbanizacin
no planificada de las ciudades, el manejo inadecuado de las aguas
y las limitaciones para la implantacin de programas efectivos de
erradicacin del vector.
El responsable de la enfermedad es un arbovirus de la familia de
los flavivirus, del que existen cuatro cepas. El virus es transmitido
por mosquitos de la familia Aedes. El Aedes Aegypti es el vector ms
difundido por todo el mundo y el responsable de la transmisin de
la mayor parte de los casos de la enfermedad. Posteriormente a la
picadura del mosquito infectado, el virus ingresa en el organismo y
se replica. Tras un perodo de incubacin entre siete y diez das se
presenta una viremia generalizada asociada con fiebre alta y quebrantamiento general con cefaleas, lumbalgias, mialgias y artralgias. Estos trastornos regresan en cuatro o cinco das, aunque puede
permanecer una ligera astenia persistente en el tiempo. Todo ello en
la forma habitual benigna.
Sin embargo, hay una forma de dengue hemorrgico que produce
descenso de plaquetas y puede llegar a provocar la muerte por complicaciones, como insuficiencia heptica, coagulacin intravascular
diseminada, miocarditis, encefalopata y alteraciones renales.
El diagnstico se sugiere con facilidad en presencia de un contexto epidmico. La forma hemorrgica se debe diferenciar de las
fiebres hemorrgicas. El diagnstico de certeza se confirma por la
identificacin del virus en la sangre.
No existe tratamiento especfico. Slo se puede efectuar un tratamiento sintomtico y de soporte. Aunque se estn haciendo estudios y ensayos con una vacuna, todava no est validada y disponible
para su uso. Las nicas medidas eficaces para prevenir es luchar
contra el mosquito transmisor.

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3. Meningitis A, C. Y, W:
En frica subsahariana, en una zona que se extiende a lo ancho
del continente desde Senegal a Etiopa (el cinturn de la meningitis africano), tienen lugar grandes brotes y epidemias durante la
estacin seca (noviembre-junio). Especialmente importantes estn
siendo brotes de la enfermedad en Burkina Fasso, Chad y Nger.
Asimismo, los peregrinos a la Meca, en Arabia Saud, tienen especial riesgo. Actualmente Arabia Saud exige la vacuna tetravalente
a los peregrinos que visitan la Meca anualmente (Hajj) o en cualquier
otro perodo (Umrah).

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4. Clera:
Es una toxiinfeccin intestinal estrictamente humana muy contagiosa, de carcter agudo, con posible evolucin en horas a deshidratacin intensa, con mortalidad que puede ser elevada segn las cepas y las condiciones sanitarias, sobre todo en nios. El tratamiento
fundamental es la rehidratacin urgente.
El germen causal es un vibrin o bacilo. El hombre se infecta
a travs de la ingestin de agua o alimentos contaminados (sobre
todo verduras y hortalizas). El papel de las manos sucias, heces
y vmitos contaminados y de las moscas es considerable.
No existe insecto vector ni reservorio animal. Afecta slo a las
personas. Se produce principalmente en pases pobres con medidas de saneamiento inadecuadas y en zonas afectadas por guerras
y grandes catstrofes.
El riesgo para la mayora de los viajeros es muy bajo, incluso en
zonas de riesgo epidmico, si se adoptan medidas adecuadas de higiene y precaucin con agua, alimentos y ropas.
La vacunacin contra el clera no se requiere como medida de
entrada en ningn pas. Debe considerarse su administracin para
viajeros con alto riesgo (p.e. personal de ayuda de emergencia).
El tratamiento, en todo caso, se inicia con la hidratacin y la
vigilancia de los signos de deshidratacin:

Sed.
Sequedad de boca y lengua.
Ojos hundidos.
Ausencia de lgrima.
Piel que tarda en volver a su sitio despus de pellizcarla.

Para la hidratacin podemos dar sales de rehidratacin oral (SRO:

no deben faltar en el botiqun del viajero) o agua de coco verde. En
su defecto, podemos fabricar un sustituto disolviendo en agua hervida media cucharadita de sal, dos cucharadas soperas de azcar, el
zumo de un limn y una cucharadita de bicarbonato, tomndolo a
sorbitos.
La alimentacin puede reanudarse cuando no existan vmitos,
cada tres o cuatro horas, en pequeas cantidades y con dieta astringente.
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 Cuando existe deshidratacin severa se puede acudir a los antibiticos:

Ciprofloxacino, 500 mg dos veces al da durante diez das.

Este Gabinete Mdico tiene amplia experiencia en el uso del Ciprofloxacino como antidiarreico, y fue el antibitico enviado en los
botiquines de uso individual para los trabajadores del MAEC en Hait
en los das posteriores al terremoto de 2010.

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5. Fiebre Tifoidea:
Es una toxiinfeccin generalizada cuya puerta de entrada es digestiva. Su frecuencia ha disminuido en los pases desarrollados,
pero sigue siendo un problema importante en muchas zonas. Causada por Salmonella typhi, el bacilo tifoideo infecta slo a humanos.
Otras salmonellas infectan a animales domsticos y a humanos.
La infeccin se produce por el consumo de alimentos o agua
contaminados. La transmisin fecal-oral directa se produce en ocasiones.
La clnica de la fiebre tifoidea es polifactica y diversa, pudiendo, en los casos graves y no tratados, provocar en semanas severas
complicaciones gastrointestinales y mortalidad.
El riesgo es generalmente bajo para los viajeros; tienen riesgo
slo si se exponen a niveles bajos de higiene en relacin con la
manipulacin de los alimentos, el control de la calidad del agua
de bebida y la eliminacin de las aguas residuales. Las vacunas
existentes no protegen al 100%, por lo que hay que mantener el
cuidado y vigilancia.

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BIBLIOGRAFA

Riesgos sanitarios que pueden afectar a los viajeros. Ministerio de

Sanidad y Consumo. Madrid.
Protocolos y gua de uso de medicamentos en Atencin Primaria.
S. Espaola de Medicina Familiar y Comunitaria.
Jornadas Internacionales. Actualizacin en Vacunas. Hospital 12
de Octubre. Madrid.
Manual de Instrucciones del Contenedor de Primeros Auxilios. Gabinete Mdico. Ministerio de Asuntos Exteriores y Cooperacin.
Madrid.
Actualizaciones de los Boletines de Sanidad Exterior.
OMS.
Gua de las Representaciones de Espaa en el Extranjero 2013.
Direccin de Servicio Exterior.

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