Manual de Enfermedades Profesionales

ESCUELA SUPERIOR DE SEGURIDAD E HIGIENE
INDUSTRIAL
MANUAL DE ENFERMEDADES PROFESIONALES
PROFESOR TITULAR: DR. FEDERICO A. MARC

COLABORADORES:
DR. ANTONIO F. WERNER AUDIOLOGA Y CNCER OCUPACIONAL
DR. HUGO SALGUEIRO ERGONOMA
DRA. MARIAN SALVATIERRA ERGONOMA
DR. GUILLERMO MACI TRAUMATOLOGA
DR. NELSON ALBIANO TOXICOLOGA
DRA. SONIA GAVIOLA DERMATOLOGA
DR. ATILIO DE MARCO ALCOHOLISMO Y ADICCIONES
LIC. ALFREDO PLOT FACTORES PSICOSOCIALES
DR. ROBERTO GUEUDET ESTRS POSTRAUMTICO
ING. ARNALDO GOULD TRABAJO EN ALTURA. ELECTRICIDAD
TCNICO SUPERIOR EN HIGIENE Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO
Enfermedades Profesionales
NDICE
Programa de la materia . 3
Introduccin.. 7
Mapa conceptual de la materia..... 8
Unidad 1 Introduccin a la patologa por el trabajo 9
Unidad 2 Enfermedades relacionables con factores fsicos 38
Unidad 3 Enfermedades relacionables con factores qumicos 89
Unidad 4 Enfermedades relacionables con factores biolgicos 119
Unidad 5 Enfermedades relacionables con partculas 142
Unidad 6 Dermatosis y alergias profesionales 153
Unidad 7 Adicciones en el lugar de trabajo, programas de prevencin.

Trastornos de la salud del trabajador por tareas en turno nocturno y
rotativo. Factores psicosociales como riesgos en el trabajo: mobbing,
burn-out y acoso . 167
Unidad 8 Cncer ocupacional.. 191
ESCUELA SUPERIOR DE SEGURIDAD E HIGIENE INDUSTRIAL (A-706)

CARRERA: TCNICO SUPERIOR EN HIGIENE Y SEGURIDAD EN EL
TRABAJO
ASIGNATURA: ENFERMEDADES PROFESIONALES

CURSO: SEGUNDO AO
OBJETIVOS DE LA ASIGNATURA
Que el alumno logre:
Conocer
las
principales
Enfermedades
Profesionales
sus
caractersticas.
Comprender los factores condicionantes, los agentes causales y los
mecanismos que propician las diferentes Enfermedades Profesionales.
Conocer y aplicar las medidas preventivas adecuadas frente a cada una
de las Enfermedades Profesionales que pudieran surgir en el mbito
laboral.
NCLEOS TEMTICOS
UNIDAD 1: INTRODUCCIN A LA PATOLOGA POR EL TRABAJO
1.1 Conceptos: salud enfermedad, ecologa historia natural, prevencin
ergonoma
1.2 Definicin y conceptos primarios relativos a las enfermedades laborales
1.3 Clasificacin de las enfermedades laborales
1.4 Criterios y metodologa aplicables para la prevencin de las enfermedades
laborales:
ambientales,
tecnolgicos,
administracin.
biolgicos,
legales,
humanos,
UNIDAD 2: ENFERMEDADES RELACIONABLES CON FACTORES FSICOS

2.1 Factores mecnicos: posiciones, movimientos, esfuerzos
2.2 Acfenos
2.3 Vibraciones
2.4 Radiaciones: ionizantes y no ionizantes
2.5 Carga trmica fro
2.6 Fenmenos ondulatorios: trepidaciones, vibraciones, ruido
2.7 Fenmenos gravitatorios
2.8 Baropatas: por hiperpresin y por hipopresin
2.9 Corriente elctrica
UNIDAD
3:
ENFERMEDADES
RELACIONABLES
CON
FACTORES
QUMICOS
3.1 Clasificacin de los factores y delimitacin del problema
3.2 Conceptos de contaminacin, impregnacin e intoxicacin
3.3 Historia natural y prevencin
3.4 Enfermedades por txicos inorgnicos o minerales
3.5 Enfermedades por txicos orgnicos
UNIDAD
4:
ENFERMEDADES
RELACIONABLES
CON
FACTORES
BIOLGICOS
4.1 Clasificacin y caracterizacin del problema: infecciones, parasitosis
4.2 Las enfermedades: ttanos, carbunco (ntrax), leptospirosis, brucelosis,
tuberculosis, HIV, hepatitis, enfermedad de Chagas, dengue,
anquilostomiasis, hidatidosis, clera, fiebre amarilla, parasitosis
intestinales
4.3 Prevencin general y prevenciones especficas
UNIDAD 5: ENFERMEDADES RELACIONABLES CON PARTCULAS
5.1 Las comiosis: slice, asbesto, berilio, carbn, partculas animales y
vegetales, siderosis
UNIDAD 6: DERMATOSIS Y ALERGIAS PROFESIONALES

6.1 Caracterizacin y delimitacin del problema: estacionales y no
estacionales
6.2 Las enfermedades: por cemento, por derivados del petrleo, por cido
crmico, por plenes, por elementos de proteccin personal, por fibras
sintticas, por antibiticos y otros medicamentos, por alimentos.
6.3 Problemas psicolgicos
UNIDAD 7: ADICCIONES EN EL LUGAR DE TRABAJO, PROGRAMAS DE
PREVENCIN. TRASTORNOS DE LA SALUD DEL TRABAJADOR POR
TAREAS
EN
TURNO
NOCTURNO
ROTATIVO.
FACTORES
PSICOSOCIALES COMO RIESGOS EN EL TRABAJO: MOBBING, BURNOUT Y ACOSO

7.1 Factores psicosociales
7.2 Acoso psicolgico en el trabajo mobbing
7.3 Burn-Out desgaste profesional
7.4 Acoso
7.5 Estrs postraumtico
7.6 Adicciones en el lugar de trabajo
7.7 Tratamientos
UNIDAD 8: CNCER OCUPACIONAL
8.1 Evolucin del cncer ocupacional
8.2 Causas del incremento del cncer ocupacional
8.3 Agentes cancergenos
8.4 Mtodos de investigacin
8.5 Clasificacin de sustancias qumicas cancergenas
8.6 Legislacin sobre el cncer ocupacional
8.7 Datos de la Direccin Nacional de Higiene y Seguridad en el Trabajo
8.8 Listado de agentes, mezclas y circunstancias de la exposicin
BIBLIOGRAFIA SEGN EL INDEX MEDICUS:
JOSEPH LA DOU: Medicina Laboral. Ed. El Manual Moderno. Mxico.

1993
NELSON F. ALBIANO: Toxicologa Laboral. Criterios para la vigilancia

de los trabajadores expuestos a sustancias qumicas peligrosas.
Superintendencia de Riesgos del Trabajo. Bs. As. 1999, reedicin 2003.
ANTONIO F. WERNER: Afecciones auditivas de origen ocupacional. 1

Edicin. Bs. As. Dosyuna Ediciones Argentina. 2006
JULIN ARTURO DE DIEGO: Manual de Riesgos del trabajo. 2 Edicin

actualizada. Abeledo-Perrot Ediciones. Bs. As. 1996
GUILLERMO MACI Y ANTONIO COSENTINO: Trmites Laborales en

el Rgimen de la ley de Riesgos del trabajo. Manual Prctico para la
Gestin de trmites ante comisiones mdicas, Comisin Mdica Central
y oficinas de Homologacin y Visado. Formularios explicativos. Ed.
Qurum. Bs. As. 2002
BERNARDINO RAMAZZINI: Disertacin acerca de las enfermedades de

los trabajadores con prlogo especial de Antonio F. Werner. 1 Edicin.
Bs. As. Consolidar ART. La Plata. Sociedad de Medicina del Trabajo de
la Provincia de Buenos Aires. 2004
DR. FEDERICO A. MARC: APUNTES DEL PROFESOR TITULAR DE

LA MATERIA ENFERMEDADES PROFESIONALES. 2008
BIBLIOGRAFIA DE CONSULTA:
LEY DE CONTRATO DE TRABAJO: 20744-21297. AZ EDITORA. BS.

AS. 1987
LEY DE HIGIENE Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO. LEY 19587.1972

DECRETO N 351.1979 BS. AS. ED. GHAEN 1986
LISTADO DE ENFERMEDADES PROFESIONALES DEC. 658/96, Y

DEC. 1167/03, TABLA DE EVALUACIN DE INCAPACIDADES
LABBORALES DEC. 659/96 Y MANUAL DE PROCEDIMIENTO PARA
EL DIAGNSTICO DE LAS ENFERMEDADES PROFESIONALES
LAUDO 405/96 13 EDICIN. EDICIONES DEL PAS. BS. AS. 2005
INTRODUCCIN
En este manual el alumno encontrar el desarrollo de 8 unidades. Cada unidad
comienza con:
El planteo de sus objetivos
Un
cuadro
conceptual
organizador
de
los
conceptos
centrales
desarrollados en la misma.
A continuacin se plantea el contenido y se proponen diferentes actividades
para promover un anlisis en profundidad.
Luego se presenta un Trabajo Prctico, el cual es opcional. Si el alumno
desea puede acordar con el docente-tutor para que esta actividad sea
evaluada. Se sugiere la realizacin del mismo debido a que tiene carcter de
autoevaluacin.
Al finalizar cada unidad el alumno encontrar una serie de preguntas que
permitirn una autoevaluacin integradora respecto de su proceso de
aprendizaje.
La evaluacin de la materia consta de dos instancias que sern condicin
para regularizar la misma:
- Un primer examen parcial y un trabajo prctico que sern llevados a
cabo en el transcurso del mes de Mayo.
- Un examen final presencial, que estar en condiciones de rendir cuando
haya aprobado el examen parcial y el trabajo prctico de la materia.
CRONOGRAMA:
Este cronograma es una gua que lo ayudar a secuenciar el estudio de esta
materia para llegar al examen parcial y final en el tiempo estimado.
MARZO
UNIDAD I
UNIDAD II
ABRIL
MAYO
* Examen parcial
* Trabajo prctico
UNIDAD III
UNIDAD IV
UNIDAD V
UNIDAD VI
JUNIO
UNIDAD VII
UNIDAD VIII
* Examen final
Cuadro conceptual de la materia

Criterios y metod.
para la prevencin de
Enf. Laborales
PATOLOGAS POR
EL TRABAJO
Factores
mecnicos
Medicina
preventiva
Estrs
postraumtico
Clasificacin de
Enfermedades
Laborales
DERMATOSIS Y
ALERGIAS
PROFESIONALES
ENFERMEDADES
RELACIONADAS
CON FACTORES
FSICOS
ENFERMEDADES
PROFESIONALES
ENFERMEDADES
RELACIONADAS
CON FACTORES
QUMICOS
ENFERMEDADES
RELACIONADAS
CON FACTORES
BIOLGICOS
Mobbing
Causas y
consecuencias por
intoxicaciones
Agentes
bacterianos
Activ laborales
que generan
exposicin
Adicciones
ADICCIONES,
TRASTORNOS DE
SALUD Y FACTORES
PSICOSOCIALES
Clasificacin de
sust. qumicas
cancergenas
CNCER
OCUPACIONAL
Agentes,
mezclas y
exposicin
ENFERMEDADES
RELACIONADAS
CON PARTCULAS
Agentes
Riesgos
Burn- Out
Patologas
UNIDAD 1
INTRODUCCIN A LA PATOLOGA POR
EL TRABAJO
UNIDAD 1: INTRODUCCIN A LA PATOLOGA POR EL TRABAJO

OBJETIVOS:
Al finalizar el estudio de esta unidad el alumno ser capaz de:
Comprender el concepto de Enfermedades Profesionales
Identificar los criterios y metodologas aplicadas para la prevencin de

enfermedades laborales
Conocer la clasificacin de Enfermedades Profesionales
Cuadro conceptual de la unidad
Definicin de
conceptos bsicos
Clasificacin de
Enfermedades
Laborales
INTRODUCCIN A LA
PATOLOGA POR
EL TRABAJO
Ambientales
Criterios y metodologas aplicadas

para la prevencin de
Enfermedades Laborales
Biolgicas
Administrativas
Tecnolgicas
Legales
Humanas
10
SALUD Y ENFERMEDAD
SALUD: Estado de completo bienestar fsico, mental y social y no simplemente
la ausencia de una dolencia o enfermedad
SALUD OCUPACIONAL: Estado dinmico, caracterizado, por una armona
satisfactoria entre las aptitudes, las necesidades y las aspiraciones del
trabajador frente a los inconvenientes y las posibilidades del medio ambiente
del trabajo.
La enfermedad (del latn infirmtas, -tis: "no firme", "falto de firmeza")
es un proceso y el status consecuente de afeccin de un ser vivo,
caracterizado por una alteracin de su estado ontolgico de salud.
La salud y la enfermedad son parte integral de la vida, del proceso
biolgico. Generalmente, se entiende a la enfermedad como una entidad
opuesta a la salud.
Sndrome: conjunto de sntomas (el que refiere el paciente) y signos (el
que descubre el mdico. Ej: rodilla inflamada es un sntoma, la causa es un
derrame de lquido sinovial hidrartrosis, que descubre el mdico, es un signo
llamado del tmpano, que es la sensacin al percutir sobre la rtula.
NUEVOS PROBLEMAS EN SALUD OCUPACIONAL

Problemas en epidemiologa ocupacional
Prolongados perodos de latencia
Exposiciones mltiples
Respuestas psicosomticas
Umbrales variables por factores ambientales y personales
Nueva organizacin del trabajo
Nuevos locales de trabajo
Resultados de la globalizacin
Migracin de trabajadores
Migracin de industrias
El conflicto de los dobles standars
Salud ocupacional y medio ambiente
11
Biolgicas orgnicas: reacciones endotxicas

Qumicas: susceptibilidad mltiple, esterilidad masculina, nuevos productos
Por hipersensibilidad: asma, edificio enfermo-AC, alveolitis
Psicosociales: agotamiento, stress laboral, VDT
Fsicas: campos electromagnticos, radiaciones no ionizantes
NUEVAS PATOLOGIAS OCUPACIONALES

Infecciosas: SIDA, TBC resisetntes, Hanta Virus, HC,fatiga crnica.
Cncer ocupacional y efectos mutagnicos (por drogas medicamentosas en el
Trabajo-manipulacin de hormonas, antibiticos)
Muertes sbitas: Karoshi (Japon) .Enf. Trabajadoras tailandesas
Desrdenes musculoesquelticos: por abuso (op.VDT) , microtrauma
CONTINGENCIAS
Definicin: Posibilidad de que una cosa suceda o no suceda.
Cosa que puede suceder o no.
RIESGO
Tipos de riesgo por su origen:
a) Patolgico: enfermedad, invalidez,
accidente del trabajo,
enfermedad profesional
b) Biolgico: maternidad, senectud, muerte
12
c) Econmico -sociales: Paro obrero, desempleo, pobreza, marginalidad.
Riesgos del trabajo

Concepcin Clsica
Fsicos
Qumicos
Biolgicos
Concepcin Moderna
Riesgos derivados de las condiciones de trabajo.
Riesgos derivados del ambiente del trabajo.
Fsicos: Iluminacin, Ruido, Vibraciones, Radiaciones
ionizantes, Radiaciones no ionizantes, Carga trmica: Por
diferencia de calor-fro, Por diferencia presin atmosfrica.
Qumicos: Contaminantes.
Biolgicos: Bacterias, Hongos, Parsitos, Virus.
Riesgos derivados de las condiciones de trabajo:
Carga Fsica : Esttica Dinmica
Carga Mental
Carga Psquica
Ergonmicos
Por la organizacin del trabajo
Trabajo nocturno
Trabajo por turnos
Trabajo montono
Trabajo repetitivo
Remuneracin por rinde
Concepcin actual
Fsicos:
13
Campos EMG, AT.O EP

Iluminacin
Ruidos
Vibraciones
Radiaciones
Carga trmica (calor-fro)
Elctricos
Contacto directo
Contacto indirecto
Electricidad esttica
Mecnicos
Instalaciones y equipos
Cada en altura
Cadas a nivel
Atrapamientos
Golpes
Cada de objetos
Heridas
Quemaduras.
Qumicos (sust.qumicas at.o ep.)
Polvos
Gases
Vapores
Humos
Lquidos
Biolgicos (infecciones o intoxicaciones)
Bacterias
Hongos
14
Parsitos
Virus
Ergonmicos (inadaptacin-hombre-mquina-ambiente)
Sobrecargas y esfuerzos
Posturas inadecuadas
Diseo del puesto
Psicosociales (administrativos, emocionales, sociales)
Monotona
Sobretiempo (horas extras)
Carga laboral-fsica-esttica y dinmica
Atencin al publico
Entorno laboral:
Mobbing
Burn-out
Acoso
Incendios (fuegos en mbito industrial)
Por slidos
Por lquidos
Investigue y desarrolle en profundidad los siguientes conceptos:

Campos EMG, AT.O EP:
15
Mobbing:
Burn out:
EVOLUCIN DE LA LEGISLACIN SOBRE LAS ENFERMEDADES

PROFESIONALES DESDE 1915 A NUESTROS DAS
Legislacin de las enfermedades profesionales
Ley de accidentes del trabajo y enfermedades profesionales 9688 1915- art.22.
cuando un obrero se incapacite para trabajar o muera a causa de una
enfermedad contrada en el ejercicio de su profesin tendr derecho a una
indemnizacin, con arreglo a:
a) la enfermedad debe ser declarada efecto exclusivo de la clase de trabajo
que realiz la vctima durante el ao precedente a la inhabilitacin
b) no se pagar indemnizacin si se prueba que el obrero sufra de esa
enfermedad antes de entrar a la ocupacin que ha tenido que
abandonar.
c) la indemnizacin ser exigida del ltimo patrn, a menos que se pruebe
que fue contrada al servicio de otros patrones, en ese caso stos sern
responsables.
d) en caso de enfermedades contradas gradualmente, en distintos
trabajos, los patrones que ocuparon al trabajador sern responsables
en forma proporcional ante el ltimo patrn
e) el patrn debe dar conocimiento como si se tratara de un accidente del
trabajo.
16
Artculo 22 de la ley 9688: Establece que el PE deber enumerar taxativamente

las EP.
Artculo 149 del decreto reglamentario de la ley 9688: Considera como
Enfermedades Profesionales a:
Neumoconiosis
Saturnismo
Hidrargirismo
Fosforismo
Tabacosis pulmonar
Siderosis
Anquilostomiasis
Infeccin carbunclosa
Antracosis
El artculo 150 de la Reglamentacin
(DEC.2491/1932) Fiebre ondulante o brucelosis
(DEC.81566/1936): Trastornos patolgicos debido al radio y dems
sustancias radiactivas, y a los rayos x : epiteliomas (cncer) de la piel,
provocados por manipulacin de alquitrn brea, betn, aceites
minerales, de parafina o de compuestos, productos o residuos de estas
sustancias)
DEC./1944 Calamabre profesional del telegrafista o neuromiotrauma
elctrico
DEC. 4894/61) Mal de los rastrojos o virosis hemorrgica argentina
Evolucin legislativa
En 1955
Decreto 650/55: Se elimina la lista de enfermedades
profesionales y las define como aquellas de efecto exclusivo de la clase de
trabajo y la ocupacin
En 1955
Se dicta otro decreto el 5005/55, que suprimi todo lo
previsto por el anterior de 1955, es decir que dejaba nuevamente la Lista de
EP.
17
En 1971
Se sanciona la ley 18913 y su decreto reglamentario
4389/73, por el que se deroga la Lista y se introduce el siguiente prrafo en el
art. 22 de la 9688, se considerar enfermedad profesional toda aquella que
sea motivada por la ocupacin en que se emplee al obrero o empleado.
Presuncin sobre el carcter de profesionalidad.
Concepto de Enfermedad Accidente de la jurisprudencia.
En 1988
Ley 23643. Desaparece el concepto de dao exclusivo
del artculo 22 de la 9688, elimina el requisito del ao precedente a la
inhabilitacin, dispone que la denuncia puede efectuare sin lmite de tiempo.
La enfermedad debe ser consecuencia del tipo de tareas o de las condiciones
en que sta se realiza. Adems exige que el trabajador debe haber realizado
el examen preocupacional.
En 1991
Ley 24028 (art.7) Considera que son enfermedades
profesionales todas aquellas que se produzcan en el trabajo. Establece que es
obligatorio haber realizado el examen preocupacional, y que se debe delimitar
las afecciones anteriores al trabajo o relativas al trabajador y las relacionadas
con el trabajo, debiendo descontar del porcentaje final de incapacidad, el que
correspondiere al que conlleva el trabajador.
En 1995
Ley 24557, de Riesgos del Trabajo: nuevamente
establece un Listado de Enfermedades Profesionales, contenida en el Decreto
658/96
En 2000
Decreto de Necesidad y Urgencia, 1278/00: permite
que se consideren enfermedades profesionales, aquellas que no se encuentran
en el Listado y que a juicio del trabajador pudieron haber sido contradas en el
trabajo o modificadas por el mismo. Trmite ante la Comisin Mdica.
Presencia de Asesor Letrado. El dictamen ser nicamente para el caso
tratado. No sienta jurisprudencia.
CRITERIOS PARA EL ESTABLECIMIENTO DE UNA LISTA DE

ENFERMEDADES PROFESIONALES
1. Agentes
Condiciones de exposicin:
Criterio cualitativo
Criterio cuantitativo
18
2. Enfermedades
3. Relacin de causalidad
Especificidad Clnica Antomo-patolgica Experimental
Fundamentos:
Patolgicos
Epidemiolgicos
Mdico - legales
Estructura de las listas de enfermedades profesionales

Agente
Patologa (enfermedades)
Puesto de trabajo (actividades laborales queque pueden generar
exposicin)
ACCIDENTES DEL TRABAJO

Se considera accidente de trabajo a todo acontecimiento sbito y
violento ocurrido por el hecho o en ocasin del trabajo, o en el trayecto
entre el domicilio del trabajador y el lugar de trabajo, siempre y cuando
el damnificado no hubiere interrumpido o alterado dicho trayecto por
causas ajenas al trabajo. El trabajador podr declarar por escrito ante el
empleador, y ste dentro de las setenta y dos (72) horas ante el
asegurador, que el in-itinere se modifica por:
razones de estudio,
concurrencia a otro empleo, o
atencin de familiar directo enfermo y no conviviente,
Se consideran enfermedades profesionales aquellas que se
encuentran incluidas en el listado de enfermedades profesionales que
elaborar y revisar el Poder Ejecutivo anualmente, conforme al
procedimiento del artculo 40 apartado 3 de esta ley. El listado
identificar agente de riesgo, cuadros clnicos y actividades, en
capacidad de determinar por s la enfermedad profesional.
19
Las enfermedades no incluidas en el listado como sus consecuencias en

ningn caso sern consideradas resarcibles, con la nica excepcin de lo
dispuesto en los incisos siguientes:
DECRETO 1278/00 modifica ley 24.557
Enfermedades profesionales:
Para aquellas que no estn en el listado: El trabajador deber iniciar la solicitud
ante la Comisin Mdica Jurisdiccional, y sta deber emitir dictamen, si el
mismo es apelado por cualquiera de las partes, el expediente pasar a la
Comisin Mdica Central que debe emitir el dictamen DEFINITIVO y de
considerarlo positivo determinar si tiene incapacidad y valorarla en porcentaje.
NO ESTABLECE JURISPRUDENCIA, SE REFIERE A CADA CASO
TRATADO.
NATURALEZA LABORAL DE LA CONTINGENCIA: La CM, previo a emitir
dictamen sobre el tema deber requerir un Dictamen Jurdico (por una
Resolucin de la SRT. Se ha formado una Comisin de Juristas que sern
quienes analizarn cada caso)
Clasificacin de las enfermedades profesionales

1. Por agente productor
agentes fsicos
agentes qumicos
agentes biolgicos
agentes por condiciones de trabajo adversas
2. Por medio ambiente
por contaminantes fsicos, radiaciones. ruidos y vibraciones
por contaminantes qumicos. Txicos industriales: metales, no metales,
cidos y bases, partculas
por gases y vapores
20
3. Por patologa (rganos, aparatos o sistemas)

enfermedades respiratorias
enfermedades steomusculares
enfermedades digestivas
enfermedades hepticas
enfermedades de la piel
enfermedades de la sangre
enfermedades oculares
enfermedades auditivas
4. Por riesgo especfico
en la construccin
en la industria metalrgica
en la industria textil
en el agro
en la minera
en soldadura
en la industria grfica
en la fundicin
Dbese confesar que ocasionan no poco dao a los obreros ciertos oficios que
desempean: Donde esperaban obtener recursos para el propio mantenimiento
y sostn familiar, hallan a menudo gravsimas enfermedades y maldicen el arte
al que se haban dedicado en tanto se van alejando del mundo de los vivos.
DE MORBIS ARTIFICUM DIATRIBA
RAMAZZINI, Bernardino
Modena, Italia, 1701
Es el estado patolgico consecutivo a la accin reiterada y lenta de los
elementos comunes del trabajo.
21
Es la patologa adquirida por el trabajador dentro del ambiente

laboral por la accin de un agente hostil o por las caractersticas
y modalidad de la tarea realizada, que a travs de una
evolucin generalmente lenta, produce un dao psquico y/o
fsico en la salud del trabajador y lo incapacita para cumplir con
su trabajo habitual.
DECRETO 658/96
Son las que aparecen como resultado directo del trabajo que realiza
una persona.
Factores:
Variabilidad biolgica: con relacin a un mismo riesgo no todos
enferman y los que enferman no lo hacen todos al mismo tiempo y con
la misma intensidad.
Multicausalidad: Una misma enfermedad puede tener distintas causas o
factores laborales y extralaborales que actan al mismo tiempo y que
contribuyen a su desencadenamiento
Inespecificidad clnica: la mayora de las enfermedades profesionales no
tienen un cuadro clnico especfico que permita relacionar la
sintomatologa con un trabajo determinado.
Condiciones de exposicin: un mismo agente puede presentar efectos
nocivos diferentes segn las condiciones de exposicin y va de ingresos
al organismo.
Elementos bsicos para atribuir el carcter de profesional a una

enfermedad
Agente:
Que por sus propiedades puede producir un dao a la salud; condiciones
de trabajo que implican una sobrecarga al organismo en su conjunto o a parte
del mismo.
Exposicin:
Contacto entre el trabajador afectado y el agente o condiciones de
trabajo nocivas
22
Enfermedad:
Elementos clnicos, antomo patolgicos y teraputicos, o un dao al
organismo de los trabajadores
Relacin de causalidad:
Asociacin de causa efecto, entre la patologa definida y la presencia en
el trabajo de los agentes o condiciones sealadas ms arriba.
Enfermedad Incapacidad Compensacin

Concepto clsico: el bien protegido es la capacidad de ganancia, la capacidad
fsica de trabajo.
Reconocimiento de las enfermedades profesionales: compensaciones.
Hoy da el derecho que hay que cautelar es el derecho a la salud de
cada uno y todos los ciudadanos, incluyendo el derecho a la salud de los
trabajadores en su sitio de trabajo. El bien protegido es la salud
Establezca relacin entre estos tres conceptos:
ENFERMEDAD INCAPACIDAD COMPENSACIN

_________________________________________________
_________________________________________________
_________________________________________________
_________________________________________________
_________________________________________________
_________________________________________________
_________________________________________________
23
DAO A LA SALUD
Existencia de modificaciones bioqumicas, fisiolgicas o anatmicas que
constituyen fases previas a la enfermedad y que pueden ser reversibles con
tratamientos adecuados o el cese de la exposicin al agente causal del dao
detectado o cuya progresin puede ser detenida con el cese de la exposicin.
En general estas modificaciones no son percibidas por quienes las
experimentan y no constituyen sntomas, sino que deben ser buscadas con
mtodos diagnsticos orientados a su pesquisa.
DAO PREVIO A LA ENFERMEDAD

La introduccin, en la legislacin sobre enfermedades profesionales, de
la nocin de dao previo a la enfermedad estimula la prevencin porque
implica una accin que la mayora de las veces corresponde a la empresa
directamente implicada y no slo al organismo asegurador, que en la prctica
slo puede actuar post declaracin de la enfermedad.
Mayor placer a quien previene el dolor
que a quien lo alivia...
el primero lo evit del todo,
y callado...sonriente...
escucha los aplausos
para el segundo
C.A.Resgu
PREVENCION
MDICA
PROFESIONALES. VISION ACTUAL
DE
Procedimientos de supervisin o vigilancia.

Saber QU esta sucediendo,
A QUIN le esta sucediendo y
DNDE esta sucediendo.
24
LAS
ENFERMEDADES
Para conocer la prevalencia de cada injuria a la salud.
EXPOSICIN
DOSIS INTERNA
EFECTO ADVERSO
La prevencin de Enfermedades Profesionales se basa en el

esquema siguiente:
(1) EXPOSICION----(2) DOSIS INTERNA----(3) EFECTO ADVERSO.
(1) Control ambiental, Prevencin de efectos Supervisin ambiental
(2) Control biolgico de la exposicin, prevencin de efectos Supervisin
Sanitaria
(3) Vigilancia mdica, deteccin precoz de alteraciones Monitoreo Biolgico
Supervisin ambiental
Valoracin cuali-cuantitativa de exposicin
Supervisin sanitaria
Alteraciones de la salud en la fase preclnica.
Medicin del txico en el ambiente
Monitoreo biolgico
Alteraciones precoces a travs de la:
Valoracin cuali-cuantitativa de exposicin
Por la medicin del agente txico y/o sus metabolitos
Sobre material biolgico del organismo expuesto: sangre, orina,
aire expirado, etc.
25
Tendencias actuales
En primer lugar, existe un desplazamiento de lo que podramos
denominar la Accin Social del Estado, hacia unas acciones por parte del
empresario, las Aseguradoras De Riesgos Del Trabajo y del trabajador.
En segundo lugar, una ampliacin del rea de Seguridad e Higiene, en
la que se introducen nuevos conceptos de organizacin y humanizacin del
trabajo.
Programa de prevencin
La gestin del riesgo profesional debe responder a una poltica
preestablecida, con un programa definido en los apartados siguientes:
Diagnstico de la situacin
Definicin de objetivos
Asignacin de medios
Asignacin de responsabilidades y funciones
Seguimiento del plan y control de los resultados
Diagnstico de la situacin
Evolucin de la accidentabilidad. Anlisis estadstico de los
factores accidentes e incidentes
Auditoria de gestin. Valoracin del cumplimiento de las
obligaciones legales y de los programas de prevencin.
Auditoria tcnica. Consiste en un examen tcnico-comparativo de
los sistemas preventivos. Mapa de riesgos. Mtodos de
valoracin del puesto de trabajo.
Definicin de objetivos
Indicadores de primer nivel. ndices estadsticos. ndices de
frecuencia y gravedad.
Indicadores de segundo
proteccin, normas, etc.
26
nivel.
Reglamentos,
cdigos
de
Indicadores de tercer nivel. Adecuacin de medios, ambiente,

mtodos hombres y conductas.
Asignacin de medios
Asignacin de recursos por parte de la empresa.
Optimizacin de los medios asignados.
Asignacin de responsabilidades
La seguridad es inseparable del mtodo de trabajo.
Las responsabilidades y funciones de seguridad se deben
distribuir de forma directa en la lnea de mando de la empresa
Seguimiento del plan y control de los resultados
Control de la ejecucin del programa
Evaluar resultados (feed-back)
Comparar con empresas del mismo sector u otros como
referencia
Obtener conclusiones
Otras variables a considerar
Antigedad en la empresa
Categora profesional: ms frecuentes en oficiales
Edad: mayor incidencia entre las edades de 35-55 aos
CONCLUSIONES
La Enfermedad Profesional es un captulo a considerar en la concepcin
de calidad de las empresas
Debemos incrementar esfuerzos en el aspecto preventivo de las
Debemos perfeccionar los mtodos de declaracin y deteccin de
Enfermedades Profesionales porque pensamos que existe un subregistro de
estas enfermedades profesionales.
27
VIGILANCIA DE
LA SALUD DE LOS
TRABAJADORES
PREVENCIN
PREVENCIN - CALIDAD - MEDIO AMBIENTE
Pr evencin de
Enfer m edades
Pr ofesionales
PRI M A RI A
SEC U N D A RI A
Contr ol de factor es de r iesgo Tr abajando sobr e las condiciones

y medio ambiente de tr abajo CyMAT (Higiene Industr ial)
Evaluacin en fase pr ecoz y

r ever sible de las alter aciones en
la salud - Tr abajando sobr e las
per sonas (Medicina Pr eventiva)
+
D eter minacin de la aptitud psicofsica del
tr abajador a fin de or ientar lo hacia el desar r ollo
de actividades compatibles con su salud.
=
Situacin ptima de condiciones psicofsicas del
tr abajador pr otegido par a una actividad deter minada
28
Evolucin cronolgica de la prevencin

PRIMERA
ETAPA
SEGUNDA
ETAPA
TERCERA
ETAPA
CUARTA
ETAPA
Dollfus (1867)
Marbe (1916)
Teora de la
causalidad tcnica
de los accidentes
Ley de la
Predisposicin
Individual al
accidente
(Factor Humano)
CECA (1972)
Comunidad
Econmica
del Carbn
y del Acero
Allen
Simonds,
Grimaldi, Bird
y Boiselier
(1975)
Aprendizaje
para cambiar la
actitud del grupo
Control total
de prdidas
Seguridad
Integrada
El factor humano es la pieza clave

Los conceptos de calidad y de prevencin de la siniestralidad
laboral, hasta entonces separados y reservados al rea de la
produccin, se interrelacionan, complementan y extienden a otras
reas funcionales de la empresa
Calidad y Prevencin
No se concibe el concepto de Calidad Total, desvinculado de la Calidad
de las condiciones de Trabajo y del respeto del medio ambiente laboral.
Estrategia empresarial:
La productividad para optimizar el costo del producto
La calidad para optimizar la satisfaccin del cliente
La innovacin para garantizar la vigencia de la empresa
29
Calidad Total
Conjunto de tcnicas que contribuyen a determinar la aptitud de

un producto o servicio para satisfacer las necesidades explcitas
o potenciales de los usuarios, como resultado de las calidades
del conjunto de acciones complementarias y sinrgicas de todas
las funciones de la empresa.
Los trabajadores son considerados clientes internos y directos de los

procesos de trabajo, no pudindose alcanzar la Calidad Total sin una
adecuada calidad de las Condiciones de Trabajo como subsistema de la
calidad total
Prevencin de la siniestralidad laboral

Conjunto de tcnicas que contribuyen a suprimir las causas
principales que generan los sucesos anormales, no queridos ni
deseados, que rompen la continuidad del trabajo, dando como
resultado un dao fsico a las personas o un dao material a la
empresa (prdidas)
Calidad, prevencin y medio ambiente como configuradores de

las condiciones de trabajo
La calidad, la prevencin y el medio ambiente en la empresa:
Empieza por la gerencia
Es un proyecto permanente
Se basa fundamentalmente en la actuacin preventiva y no en la
accin reparadora
Ha de aplicarse en todas las fases del ciclo de vida de los productos y
en todas las etapas de los procesos productivos
Han de ser mensurables
30
Es tarea de todos
Se logra mediante la formacin
Competitividad
El logro de la competitividad, objeto clave para la supervivencia
de las empresas en una economa abierta, pasa por entender
que, junto a la calidad de la organizacin productiva con
tecnologas adecuadas, debe ponerse especial nfasis en la
atencin de los recursos humanos y de las condiciones de
trabajo.
Slo con buenas condiciones de trabajo se dignifica al ser humano y

se posibilita el aporte personal de creatividad que requiere actualmente la
empresa y su influencia en el entorno.
Normas Internacionales
BS 8800
Sistema integral de Gestin de la

Seguridad
ISO 9000
Regula la calidad de los productos

o servicios
ISO 14000
Referida al Medio Ambiente
31
Prevencin (dos factores)

Segn nmero de accidentes
Toda empresa que supere los 5 accidentes anuales es sometida a
control riguroso
Segn ndice de Incidencia
Toda empresa que supere el 15% ser pasible de un Plan de
Capacitacin.
LA ECOLOGA Y EL AMBIENTE
Ecologa
En 1869, el bilogo alemn Ernst Haeckel acu el trmino ecologa,
remitindose al origen griego de la palabra (oikos, casa; logos, ciencia, estudio,
tratado). Segn entenda Haeckel, la ecologa deba encarar el estudio de una
especie en sus relaciones biolgicas con el medio ambiente. Otros cientficos
se ocuparon posteriormente del medio en que vive cada especie y de sus
relaciones simbiticas y antagnicas con otras.
Hacia 1925, August Thienemann, Charles Elton y otros impulsaron la
ecologa de las comunidades. Trabajaron con conceptos como el de cadena
alimentara, o el de pirmide de especies, en la que el nmero de individuos
disminuye progresivamente desde la base hasta la cspide, desde las plantas
hasta los animales herbvoros y los carnvoros.
La falta de espacios verdes, la superpoblacin, el exceso de humo y
calor generados por distintas mquinas, y la contaminacn acstica y visual
hacen de la ciudad un ambiente adverso para el hombre
32
Cuando la actividad humana carece de controles y reglamentaciones,

pueden producirse grandes catstrofes. Los derrames de petrleo provocan la
muerte de numerosos organismos, alterando el equilibrio ecolgico
La gran cantidad de deshechos que genera el hombre, suele quemarse

o utilizarse en rellenos sanitarios para atenuar el impacto que esto produce, los
pases ms desarrollados fomentan el reciclado.
33
ECOSISTEMAS
Hacia 1950 los eclogos elaboraron la nocin cientfica de ecosistema,
definindolo como la unidad de estudio de la ecologa. De acuerdo con tal
definicin, el ecosistema es una unidad delimitada espacial y temporalmente,
integrada por un lado, por los organismos vivos y el medio en que stos se
desarrollan, y por otro, por las interacciones de los organismos entre s y con el
medio. En otras palabras
El ecosistema es una unidad formada por factores biticos (o
integrantes vivos como los vegetales y los animales) y abiticos
(componentes que carecen de vida, como por ejemplo los
minerales y el agua), en la que existen interacciones vitales, fluye
la energa y circula la materia.
Animales, vegetales y microorganismos forman parte de un ecosistema.
Los hongos actan como descomponedores al desdoblar los desechos en
compuestos inorgnicos. De esta manera cierran el ciclo de la materia.
34
Ecosistema Acutico. Una unidad dinmica
En un ecosistema acutico la biodiversidad, o nmero de especies

vegetales y animales que habitan en l, es menor que en uno terrestre. La base
nutritiva
est
en
el
fitoplancton
y
en
el
zooplancton.
La escala va en ascenso desde los peces y batracios hasta las aves
acuticas como el pato, y areas como el guila.
La Cadena alimentaria
Productores
35
Bacterias
Los productores o auttrofos son los organismos vivos que fabrican su

propio alimento orgnico, es decir los vegetales verdes con clorofila, que
realizan fotosntesis. Por medio de este proceso, las sustancias minerales se
destransforman en compuestos orgnicos, aprovechables por todas las formas
vivas. Otros productores, como los quimiosintetizadores -entre los que se
cuentan ciertas bacterias-, elaboran sus compuestos orgnicos a partir de
sustancias inorgnicas que hallan en el exterior, sin necesidad de luz solar.
Los consumidores, tambin llamados hetertrofos, son organismos
que no pueden sintetizar compuestos orgnicos, y por esa razn se alimentan
de otros seres vivos. Segn los nutrientes que utilizan y el lugar que ocupan
dentro de la cadena, los consumidores se clasifican en cuatro grupos:
consumidores primarios o herbvoros, secundarios o carnvoros, terciarios o
supercarnvoros y descomponedores
En el funcionamiento de los ecosistemas no ocurre desperdicio alguno:
todos los organismos, muertos o vivos, son fuente potencial de alimento para
otros seres. Un insecto se alimenta de una hoja; un ave come el insecto y es a
la vez devorada por un ave rapaz. Al morir estos organismos son consumidos
por los descomponedores que los transformarn en sustancias inorgnicas.
Depredadores
Carnvoros
Herbvoros
36
TRABAJO PRCTICO N 1
Desarrolle en profundidad en qu consiste cada una de las Enfermedades
Profesionales segn el art. 149 del decreto reglamentario de la ley 9688.
Si usted estudi podr responder las siguientes

preguntas:
Defina Enfermedades Profesionales
Cules son las nuevas patologas ocupacionales?
Qu
aspectos
se
encuentran
legislados
sobre
las
Enfermedades Profesionales?
A qu se considera accidente de trabajo?
Qu aspectos se deben tener en cuenta para la prevencin
de Enfermedades Profesionales?
37
UNIDAD 2
ENFERMEDADES RELACIONABLES
CON FACTORES FSICOS
38
UNIDAD 2: ENFERMEDADES RELACIONABLES CON FACTORES FSICOS

OBJETIVOS:
Comprender los factores mecnicos, posiciones, movimientos y esfuerzos

adecuados en los puestos de trabajo
Identificar las enfermedades que se pueden generar en los diferentes

trabajos
Conocer las medidas preventivas para evitar las enfermedades laborales.
Acfenos
Medicina
hiperbrica
Carga trmica
Vibraciones
ENFERMEDADES
RELACIONABLES
CON FACTORES
FSICOS
Efectos
fisiolgicos de la
corriente elctrica
Radiacin
ionizante y no
ionzante
Factores
mecnicos
Posiciones
Movimientos
39
Esfuerzo
CARGA FSICA
Una persona est sometida a una carga mayor cuanto mayor es el peso
que soporta.
Representacin del cuerpo como un vector
Principio general de las palancas aplicado al ser humano
40
Metabolismo energtico
La glucosa como fuente de energa.
En presencia O2. AEROBICO
En ausencia de O2 .ANAEROBICO
Esfuerzo esttico
Esfuerzo sostenido.
Incremento del cido lctico.
Fatiga y dolor muscular.
Esfuerzo dinmico
Es un esfuerzo ritmado.
Los grupos musculares pasan por momentos de accin y de reposo.
Mejor tolerancia.
Desarrolle en profundidad la comparacin entre el esfuerzo esttico y el

esfuerzo dinmico
ESFUERZO ESTTICO ESFUERZO DINMICO

_________________________________________________
_________________________________________________
_________________________________________________
_________________________________________________
Continuemos
41
Desrdenes por trauma acumulativo

Los traumas se acumulan en forma gradual y que el problema se
manifiesta de forma global, cuando al cabo de un tiempo (meses,
aos) los tejidos afectados disminuyen sus cualidades mecnicas
y de funcionalidad.
Mecanismo de produccin:
En la medida que se aplica mayor fuerza, la compresin muscular
dificulta la circulacin sangunea.
El O2 es insuficiente para completar las reacciones metablicas que
recuperan la energa en la fibra muscular.
Se acumulan productos de desecho.
La cicatrizacin de las microlesiones a nivel de las fibras musculares y
tendinosas modifican la tersura de la superficie especialmente en los tendones.
Como consecuencia de la fuerza y la frecuencia, el lquido sinovial
resulta insuficiente.
Se produce friccin entre el tendn y la sinovial con la concomitante
inflamacin que se cronifica.
Posturas y movimientos inadecuados

Neutralidad Vs. Desviacin
42
Posturas estresantes (mano)
POSICION DE
GANCHO
POSICION DE
PINZA
Pinch Grip
43
Posturas estresantes (codo / antebrazo)
Rotacin del antebrazo con esfuerzo de la mano.
Esfuerzo enrgico de la mano con el brazo extendido.
Elevacin sostenida o repetida de los brazos por arriba de la altura de los

hombros.
44
Posturas estresantes (cuello)
Sostener la cabeza inclinada hacia adelante o hacia atrs ms de 20 por

perodos largos, o en forma repetitiva.
Inclinacin lateral mayor a 20
45
Lnea normal de la visin

Plano horizontal
- 10
Lnea normal de visin
- 10
Se considera que la lnea normal de la visin queda a unos 10 a 15

por debajo del plano horizontal de los ojos. Muchos autores consideran que
sta lnea normal de la visin es una posicin de reposo del ojo.
El movimiento de los ojos dentro de los 15 por arriba o por abajo de la
lnea normal de la visin an se considera ergonmico. Esto significa que las
tareas que requieran de fijacin de la mirada, deben quedar dentro de un cono
de 30 alrededor de la lnea normal. Cualquier objeto que quede fuera de este
cono requiere que intervenga un cambio de posicin del cuello y cabeza, esta
situacin causa mayor fatiga.
Posturas estresantes (semiflexiones)
Posturas adoptadas con frecuencia en empleadas de maquiladoras.
46
Lumbalgia (por carga excesiva, trabajo pesado)
Levantamiento de bolsas de 45Kgs. de peso
Esfuerzos sostenidos o repetidos pueden resultar en la formacin de una

Hernia de Disco la cual por lo general produce incapacidad y es comn que el
paciente requiera de ciruga.
Lumbalgia
47
La lumbalgia con frecuencia afecta a los empleados cuyos empleos

requieren que giren la espalda, principalmente cuando se incluye esfuerzo y
repeticin.
48
La lumbalgia con frecuencia afecta a los empleados cuyos empleos

requieren que giren la espalda, principalmente cuando se incluye esfuerzo y
repeticin.
MAL DISEO
Inicia el movimiento de carga con un giro
Inicia el movimiento de carga con inclinacin del cuerpo
BUEN DISEO
49
Mnimos esfuerzos de espalda
50
Seleccione dos ejemplos como los presentados anteriormente, donde

se observe un trabajo con un buen diseo evitando posturas estresantes para
el trabajador y uno en el que el diseo no sea el adecuado.
EJEMPLO 1
EJEMPLO 2
51
RELACION
PATOLOGIA
TRASTORNO
Sindrome del
Tnel Carpiano
ENTRE
TIPO
DE
TRABAJO,
ACTIVIDAD CORPORAL
MOVIMIENTO
ACTIVIDADES TIPICAS
Repetidas extensiones y
Pulimiento
flexiones de la mueca.
Trabajo de montaje
Rotaciones rpidas de la
Teclear
mueca
Cajeras
Desviaciones radiales y
Instrumentos musicales
cubitales
Ciruga
Movimientos de la mueca con
Empaquetado
fuerza y desviacin
Trabajos domsticos
Presin con la palma
Cocinar
Pinza
Carpintera
Albailera
Carnicera
Fregar y lavar a mano
Martillear
Epicondilitis
Codo de
tenista
Pronacin radial de la mueca
Atornillar
con extensin
Montaje de pequeas
Extensin de la mueca con
partes
fuerza
Martillear
Repetidas pronaciones y
Cortar carne
supinaciones
Extensin de la mueca con
Jugar tenis y bolos
fuerza y con pronacin del

antebrazo
Sindrome de
tensin
cervical
Posturas estticas
Montaje en cadena
52
prolongadas del cuello,
Teclear
hombro y brazo.
Montaje de pequeas
Transporte manual de cargas
partes
de forma prolongada sobre el
Empaquetar
hombro o en la mano.
Transporte al hombro o
en la mano.
Sindrome del
pronador
redondo
Rpida pronacin del
Soldadura
antebrazo
Pulido
Pronacin con fuerza

Pronacin con flexin de la
mueca
Sindrome del
tnel radial
Tendinitis
del hombro
Flexin de la mueca con
Utilizacin de
pronacin o supinacin del
herramientas
antebrazo
manuales
Abduccin y flexin del
Operaciones de
hombro.
presin
Brazo extendido en abduccin
Montaje por encima de
o flexionado en el codo ms
la cabeza
de 60
Soldadura por encima
Elevacin continua del codo.
de la cabeza
Trabajos con las manos por
Trabajos de montaje
encima del hombro.
en cadena
Transporte de carga en el
Empaquetado
hombro
Almacenado
Lanzar objetos
Trabajos de
construccin
Carteros
Elevaciones
53
Tendinitis en la
mueca
Extensin y flexin de la mueca
Operaciones de presin
con fuerza.
con las manos
Desviacin cubital con fuerza.
Trabajos de montaje
Trabajos con cables
Empaquetado
Utilizacin de alicates
Tenosinovitis
Sindrome de
De Quervain
Ganglin
Movimientos de mueca.
Pulido
Extensin de la mueca con fuerza Operaciones con presin

y desviacin cubital mientras se
Ciruga
empuja o con supinacin.
Uso de alicates
Flexin y extensin de la mueca
Serrar
con presin en la base palmar.
Cortar
Rotaciones rpidas de la mueca.
Controles tipo acelerador

de motocicleta
Operacin de exprimir la
ropa.
Dedo en gatillo
Flexin repetida del dedo.
Presionar gatillos
Mantener doblada la falange distal
Utilizar herramientas
del dedo mientras permanecen
manuales con mangos
rectas las falanges proximales.
demasiado grandes para la

mano
Atrapamiento
del nervio
cubital
Sindrome del
canal de
Guyn
Extensiones y flexiones
prolongadas de la mueca.
Carpintera
Presin sobre la eminencia
Albailera
hipotenar.
Utilizacin de alicates
Flexin mantenida del codo con
Soldadura
presin de encastre cubital.
Martillo
54
Sindrome del
dedo blanco
Sindrome de
Raynaud
Agarre de herramientas con
Sierra mecnica manual
vibracin.
Herramientas con
Utilizacin de herramientas
vibracin
manuales que dificultan la
Ambientes fros
circulacin sangunea.
HIPOACUSIA INDUCIDA POR RUIDO

Agente: Ruido industrial.
Condiciones: mayor a 85 dB de intensidad
Exposicin: 8 horas da.
Alteracin: Odo Interno. O.de Corti-clulas ciliadas
El odo humano capta sonidos de frecuencias entre 16 a 20000 Hz.
La audicin se localiza entre 250 y 8000 Hz., la franja de 4000 Hz. es la
primera que se afecta cuando el ruido supera los valores de lo permisible.
La franja de la voz esta entre 250 y 3000 Hz.
Factores personales
otoesclerosis
que favorecen la HIR: susceptibilidad, edad,
Cuadro clnico:
Fatiga auditiva: disminucin transitoria de la audicin. La recuperacin
auditiva despus de la exposicin, es de algunos minutos u horas.
Hipoacusia en la franja de los 4000 Hz. se comprueba con la
Audiometra.
Es bilateral
Al principio, como la franja de la palabra esta entre 500 a 3000 Hz, no se
da cuenta
55
Puede aparecer zumbidos (acfenos), cefaleas, irritabilidad, insomnio.
Esquema del aparato auditivo:
Odo medio e interno
56
Audiometra tonal normal

125
-10
0
10
250
500
1000
2000
4000
8000 Herz
OIDO DER.
< > < >< >

<
< >< ><
>
20
30
><
> < >

< >
><
< > <
40
via area.
>
via sea
OIDO IZQ.
50
via area.
60
<
>
via sea
80
90
100
dB
125
250
500
1000
2000
4000
8000 Herz
Audiometra tonal en HIR

125
250
500
1000
2000
4000
8000 Herz
-10
0
10
OIDO DER.
via area.
20
>
30
via sea
40
OIDO IZQ.
50
via area.
60
<
>
via sea
80
90
100
125
250
500
1000
2000
57
4000
8000 Herz
Prevencin de la hipoacusia inducida por ruido
A nivel de la fuente: amortiguacin del ruido

PREVENCIN
GENERAL
A nivel del ambiente: va de propagacin

Aislamiento acstico: tabique de
cerramiento, pantallas (absorcin de ondas)
Protectores auditivos personales:
PREVENCIN
INDIVIDUAL
Internos o tapones
Cobertores u orejeras
Requerimientos bsicos:
-
atenuacin
confort
facilidad de colocacin
higiene
ausencia de toxicidad
durabilidad
bajo costo
fcil mantenimiento
El mejor protector auditivo es el que se usa
Avancemos
58
Prevencin del riesgo auditivo

Examen preocupacional - Res. 43/97
Audiometra tonal en examen preocupacional
Examen peridico - Res. 43/97
Audiometra tonal semestral
Prevencin permanente
Uso de elementos de proteccin personal
AGENTE: RUIDO
ENFERMEDADES
ACTIVIDADES LABORALES QUE PUEDEN

GENERAR EXPOSICIN
Hipoacusia perceptiva
Lista de actividades donde se puede producir la

exposicin:
Trabajos de la industria metalrgica con
percusin, abrasin, proyeccin, perforacin
de piezas metlicas.
Laminado, trefilado, estiramiento, corte,
cisallamiento de piezas metlicas.
Utilizacin de herramientas neumticas
(perforadores, martillos, taladros)
La operacin de maquinarias textil de hilados y
tejidos.
Trabajo en motores de aviacin, en especial
reactores y todo otro motor de gran potencia
para grupos electrgenos, hidrulicos,
compresores, motores elctricos de potencia y
turbinas.
El empleo y destruccin de municiones y
explosivos,
La molienda de piedras y minerales
La corta de rboles con sierras mecnicas.
El empleo de maquinarias de transformacin
59
de la madera, sierra circulares, de cinta,

cepilladoras, tupes, fresas.
El manejo de maquinaria pesada en transporte
de carga, minera, obras pblicas, tractores
agrcolas.
La molienda de caucho, de plstico y la
inyeccin de esos materiales para moldeo
El trabajo en imprenta rotativa en la industria
grfica
El empleo de vibradores para concreto en la
construccin
La instalacin y prueba de equipos de
amplificacin de sonido
La recoleccin de basura domstica
Todo trabajo que importe exposicin a una
intensidad de presin sonora superior a 85
decibeles de nivel sonoro continuo
equivalente.
Los acfenos
Los acfenos inducidos por ruido, un problema laboral y mdico legal
Los acfenos, en especial los relacionados con la exposicin al ruido,

constituyen un problema no resuelto en el mbito de la medicina legal del
trabajo, ms cuando pueden transformarse por sus efectos desvastadores
sobre la calidad de vida y sobre la capacidad para el trabajo en un trastorno
mucho ms grave que una hipoacusia moderada.
Solo mis odos silban y resuenan constantemente, da y noche. Puedo decir que estoy
viviendo una vida miserable
Carta de Ludwig van Beethoven
a su amigo Franz Wegeler, 1801
Acfenos inducidos por ruido (AIR)

Noise Induced Tinnitus (NIT)
Acfenos Inducidos
por Ruido Transitorios
Noise Induced Temporal Tinnitus

(NITT)
60
Acfenos Inducidos
por Ruido Permanentes
Noise Induced Permanent Tinnitus

(NIPT)
Clasificacin de los acfenos:

Objetivables (1%) o subjetivos (viscerales)
Aurium o cerebro
Constantes o inconstantes
Bilaterales o unilaterales
Algunas referencias histricas sobre los acfenos

Babilonia (700 AC) :
consecuencia de un encantamiento
Grecia: teora de los
humores:
Siglo XVII: Jean Riolan:
trepanar mastoides para
Ramazzini: relata que Plinio el Viejo intentaba
curarlos con lavajes de una mezcla de gusanos
macerados, leche de mujer y espuma de
caballo.
Etiologa de los acfenos
Teora del cross-talk
(Moller, 1984): entrecruzamiento de fibras
aferentes desmielinizadas
En HIR el trastorno se iniciara en las cce
Teora del modelo neurofisiolgico (Jastreboff & Hazell, 1990)
61
Prevalencia de los acfenos

En poblacin normo-oyente: 17 al 22 %, aumentando con la edad (Jastreboff,
Public Health Agency, etc.)
En poblacin con HIR o TA:
En TA: 60 % (Man & Naggan, 1981)
En HIR: 50 % (Coles, 1990)
No se encontraron diferencias respecto al sexo y la lateralidad
Patologas de implicancia mdico legal que pueden generar acfenos:
Exposicin al ruido
Traumatismos craneanos y auditivos
Lavajes de odo
Traumatismos cervicales
Stress postraumtico
Medicamentos
Ototxicos
Instilacin de gotas
Ocupacionales
Lesiones quirrgicas
En 473 casos de neurinoma VIII: 77% con acfenos y 11% primer
sntoma (Moffat, 1998)
Situaciones desencadenantes
Diagnstico de los acfenos
Acufenometra (Spalding, 1903)
Compara sensacin de intensidad y sensacin de frecuencia del acfeno
con las seales del audimetro
Determinacin del nivel enmascarante
Importancia de la inhibicin residual
Otoemisiones acsticas (Kemp, 1978)
Relacin con OAE espontneas: 4% (Perner)
62
La simulacin de los acfenos

Cuestionario exhaustivo
Pruebas subjetivas
Pruebas objetivas
Principio de la honestidad auditiva (Coles)
(Administracin de Veteranos de los EEUU)
1. Los acfenos deben estar acompaados de una prdida auditiva

compensable
2. Debe haber ms de un
registro de padecer acfenos en la historia
clnica.
3. Debe constar que los acfenos le produzcan por lo menos insomnio y
cambios de personalidad
4. No debe tener antecedentes de abuso de drogas
5. Deben haber testimonios personales de terceros, familiares o conocidos.
Los acfenos en las HIR

Comienzan como inconstantes
Zumbidos, soplidos, chicharras, silbatos, lluvia, viento, etc
Identificados en la frecuencia de mayor prdida o cercana
No se comprob relacin en la intensidad
Probable precocidad : (Smith, 1998)
346 jvenes normo-oyentes:
19 % expuestos a intenso ruido social: 20 % con acfenos
81 % no expuestos a ruidos:
7 % con acfenos
Incapacidad permanente por acfenos

No considerada
Considerada
EEUU
CE, Francia, Italia,
Argentina
Espaa, Irlanda, etc.
63
La incapacidad permanente por acfenos en Argentina:

En el Sistema de Riesgos del Trabajo:
Tabla de Evaluacin de Incapacidades Laborales (Dec 659/96): No los
menciona.
Manual de Procedimientos para el diagnstico de las Enfermedades
Profesionales (Laudo 405/96): Considera que no deben ser olvidados en
la anamnesis en casos de HIR y de hipoacusias ototxicas, agregando
que en estos casos los acfenos son de tono agudo.
En el sistema previsional (Dec. 478/98): No los menciona.
Derecho Civil: a consideracin del perito mdico.
CNAT S.III, 17/03/82:
Aunque la audicin total del trabajador no se encuentre comprometida
por ser nfima la incapacidad, la existencia de acfenos constituye una
molestia pequea pero constante cuyo resarcimiento por la va civil
resulta ineludible.
Consideracin de incapacidad permanente por acfenos
PAIS
DOCUMENTO
INCAPACIDAD
Irlanda
Hearing disability
Assesment, 1998
2 al 6%
Francia
Uniin Nacional de Caja de

Seguros
2 al 5 %
Italia
Dec. Ministerial
21/07/2000
1 al 2 %
Espaa
Real Decreto 197/99
No aclara %
CE
Proyecto de Barerno
Europeo 2003
3%
64
La incapacidad por acfenos en Irlanda

Hearing Disability Assesment, Expert Hearing Group,1998
Debe haber prdida auditiva indemnizable

Si se instalan ms all del ao de cesada la exposicin no se consideran
de origen laboral
Se clasifican en incipientes, leves, moderados y severos
Acfenos
insipientes
Ocasionales. No alteran el
sueo, la concentracin, ni
el estilo de vida
Acfenos
leves
No se perciben con ruido

ambiental.
Perturban sueo y
concentracin ocasional.
No interfieren el estilo de
vida.
Acfenos
moderados
Permanentes o
intermitentes. Ms de 2
aos.
En vigilia, con ruido
ambiental, interfieren
sueo.
Aparecen con la exposicin
al ruido.
Presentar evidencia
documental de consultas
mdicas
Acfenos
severos
Permanentes. Interfieren
sueo, concentracin y
todas las actividades
sociales.
Ms de 2 aos. Aparecer
con exp. al ruido.
Presentar documentacin
de consulta ORL y de
tratamiento con medicacin
y/o enmascaradotes.
65
0%
0%
2%
6%
La incapacidad laboral por acfenos en Espaa

I)
Baremo del Decreto Real 1071/99 para minusvalas en la Seguridad

Social y Servicios Sociales:
la presencia del acfeno se valorar segn los criterios establecidos para
la prdida auditiva, si se acmpaa de hipoacusia. Si no existe prdida
auditiva, se valorar nicamente la repercusin psicolgica en caso de
que sta exista.
II)
Valoracin Mdica del Dao Corporal, (Herndez Cueto, 1996):

Requisitos: acufenometra positiva y reproductibilidad en un plazo no
menor a 12 hs.
Diferencia segn:
Edad: mayor o menor de 65 aos
Uni o bilateralidad
Profesin:
a) requieren conversar (locutores y profesores)
b) que requiere un espectro frecuencial indemne
c) otras
La incapacidad laboral por acfenos en Francia

I)
Baremo de invalidez por Accidentes de Trabajo y Enfermedades

Profesionales de la Unin Nacional de Cajas de Seguros: 2 al 5 %
II)
Baremo Internacional de Louis Melennec (1997): Si es aislado y bien

soportado: 0 al 5 %. Si no es bien soportado: consulta a psiquiatra Exige
acufenometra e impedanciometra si el origen es conductivo, y
diagnstico de reclutamiento si el componente es perceptivo.
La incapacidad laboral por acfenos en Italia

Decreto Ministerial 21/07/2000: Baremo de Incapacidades del INAL (Istituto
Nazionale per lAssicurazione contro gli Infortuni sul Lavoro):
No dan lugar a indemnizacin pues sta ya est incluida en la Tabla de
evaluacin de hipoacusia de Marello. Pero acepta una excepcin: cuando
persisten de uno a dos aos del trauma acstico: 1 a 2 %
66
La incapacidad auditiva por acfenos en la Comunidad Europea

Proyecto Oficial para la aprobacin de un Baremo Europeo para la evaluacin
de lesiones fsicas y psquicas (presentado al Parlamento Europeo en Agosto
del 2003)
para acfenos aislados, si se confirma que son imputables a un traumatismo,
se evaluarn hasta el 3 %
CONCLUSIN
La circunstancia de que no exista hasta la fecha un mtodo fiable para
objetivar los acfenos, no quiere decir que stos no existan.....
El hecho que los acfenos no figuren en un baremo, no quiere decir que
los mismos no incapaciten....
Desarrolle una definicin del siguiente concepto:
ACFENOS:
__________________________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
VIBRACIONES
Las vibraciones pueden percibirse en diversos rganos y en varias
partes del cuerpo.
67
Las vibraciones que son ondas que tienen oscilaciones pueden

ser de baja frecuencia, y las perciben el odo interno provocando
nuseas y mareos y las de alta frecuencia (mayor cantidad de
ondas por unidad de tiempo-segundo, minuto), se aprecian en la
piel y los tejidos internos del cuerpo provocando sensacin de
quemaduras en la zona de contacto.
Segn su influencia se dividen en:

globales, cuando se extienden por todo el cuerpo y se sitan en la
gama de frecuencias entre 1 y 80 Hz. originadas generalmente en
los vehculos de transporte: camiones, tractores, palas
mecnicas, etc.
locales, cuando afectan principalmente una parte del cuerpo,
tienen frecuencias altas entre 800 a 1000 Hz. y se encuentran
generalmente en la industria, perforadoras, motosierras,
trituradoras, etc. Con este tipo de vibraciones producidas por
herramientas porttiles manuales se produce el sndrome
llamado de Raynaud , caracterizado por entumecimiento de los
dedos que pueden llegar a ocasionar con el tiempo lesiones
osteoarticulares como la necrosis del seminular o enf. de
Kienbock.
Agente: Vibraciones transmitidas a la extremidad superior por maquinarias y
herramientas.
ENFERMEDADES
ACTIVIDADES LABORALES QUE

PUEDEN GENERAR EXPOSICION
-Afecciones osteoarticulares
confirmadas por exmenes
radiolgicos: Artrosis del codo con
signos radiolgicos de osteofitosis.
Osteonecrosis del semilunar
(enfermedad de Kienbck).
Osteonecrosis del escafoides carpiano
(enfermedad de Klher).
Lista de actividades donde se puede

producir la exposicin:
-Trabajos que comportan el manejo
de maquinarias que trasmiten
vibraciones como:
Martillo neumtico, punzones,
taladros, taladros a percusin,
perforadoras, pulidoras, esmeriles,
sierras mecnicas, desbrosadoras.
-Sndrome angioneurtico de la mano

predominantes en los dedos ndice y
medio acompaados de calambres de
la mano y disminucin de la
sensibilidad.
-Utilizacin de remachadoras y de
pistolas de sellado.
68
-Trabajos que exponen al apoyo del

taln de la mano en forma reiterativa
percutiendo sobre un plano fijo y
rgido as como los choques
transmitidos a la eminencia hipotenar
por una herramienta percutante.
-Compromiso vascular unilateral con

fenmeno de Raynaud o
manifestaciones isqumicas de los
dedos
Agente: Vibraciones de cuerpo entero

ENFERMEDADES

Actividades que expongan a las
vibraciones
de
cuerpo
entero,
principalmente:
- Conductores de vehculos pesados
- Operadores de gras y equipos
pesados
- Espndiloartrosis de la columna
lumbar.
- Calcificacin de los discos
intervertebrales.
CARGA TRMICA CALOR

Enfermedad por temperatura excesiva calor
Factores:
temperatura ambiental
el movimiento del aire
el intercambio de calor radiante
la humedad relativa
69
CALOR
refrigeracin
sudoracin
vasodilatacin
Distribucin del flujo
prdida de H20 y electrolitos
ClNa
H20
deshidratacin
hipovolemia
Cambios en la
concentracin
(electrolitos)
Prdida
De Na
Cambios
De pH
Prdida
De ms H20
rin SNC
Toxicidad
Por electrolitos
pulmones
altera
Sigue en la siguiente
Altera
Aparato cardiovascular
taquicardia
No corrige
Sistema renal
Sistema Nervioso
Central
Hipoperfusin
(filtrado glomerular)
Ahorro de H2O
Y electrolitos
Disfuncin del
Impulso elctrico
Insuf.cardaca
No corrige
Defecto de perfusin
Cambios de pH
SHOCK
hipovolemia
Somnolencia
Defecto de perfusin
Dao renal
convulsin
Insuficiencia renal
coma
MUERTE
70
ENFERMEDADES POR FRO

Enfriamiento general
Factores de incidencia
Intensidad del fro
Tiempo de exposicin
Inmersin en agua fra
1- Formas conscientes
La defensa mxima la presente el hombre sano
Sntomas: Escalofros, Agitacin-excitacin, Dolores musculares,
Hipertensin arterial, Vasocontriccin intensa.
La defensa mnima la presente el individuo agotado
Muerte blanca: Progresiva, lenta, sin lucha ni sufrimiento (estado de
letargo progresivo)
Coma hipotrmico: inaminacin, rigidez, cuerpo fro, y temperatura
corporal de 34
2- Accidentes locales
Agudos: panadizo o sabaones, escaras , grietas cutneas,
sntomas de congelacin
Crnicos: congelacin
3- Hipersensibilidad al fro
Urticaria
Hidrocucin
hemoglobinuria paroxstica
Tratamiento
Recalentar al enfermo, bao a 40
71
Mantas trmicas
Oxigeno
Desfibrilacin
Suministro de soluciones de plasma
ENFERMEDADES POR RADIACIONES IONIZANTES

TIPOS: RAYOS X, GAMMA, BETA
UNIDAD: RAD, REM: 1 RAD DE RADIACIN
Se distinguen dos tipos: electromagnticas y corpusculares.

Transmiten un gran potencial de energa provocando fenmenos de
excitacin a partir del estmulo inicial. El resultado es la lesin celular
provocada por las micromolculas y la gentica celular.
La gravedad de las lesiones est representada por los rganos a los
cuales estn destinada su accin, siendo los ms afectados los que tienen una
mayor actividad de crecimiento.
Efectos: alteraciones cromosmicas, inhibicin de la sntesis proteica,
muerte celular, afectacin de las clulas de la sangre, disfuncin digestiva,
esterilidad y malformaciones hereditarias.
Se refiere a la energa por radiacin provocada por tomos que emiten
cargas elctricas llamadas iones.
Se mide en unidades RAD que equivale a la absorcin de 100 ergios de
energa radiante en cada gramo de materia.
Constituyen un factor cancergeno que puede afectar a gran cantidad de
funciones y rganos.
Cuadro de efectos en RADS
0-25 Rads no hay manifestaciones
25-50 Rads posible modificacin en las
clulas sanguneas
72
50-100 Rads modificacin en clulas sanguneas

100-200 Rads lesiones generales posible invalidez
450 Rads. Muerte el 60%
600 Rads. Muerte el 100%
Partes del cuerpo afectadas que dan lugar a enfermedades profesionales
Piel: Eritema, Radiodermitis, Epiteliomas y Radionecrosis
rganos formadores de las clulas sanguneas: Anemia,
leucopenia, trombocitopenia, o sndrome hemorrgico por
irradiacin crnica
Ojos: Blefaritis, conjuntivitis, queratitis crnica, cataratas.
Huesos: fracturas espontneas, radio ecrosis, tumores.
Pulmones: cncer broncopulmonar primitivo por inhalacin
rganos de la reproduccin masculinos: oligoespermia y
azooespermia
rganos de la reproduccin femeninos: aborto espontneo
Actividades laborales que pueden generar exposicin

Lista de actividades donde se puede producir la exposicin:
Todos los trabajos que exponen a los Rayos X o las sustancias radioactivas
naturales o artificiales as como toda fuente de emisin corpuscular o de
radiaciones, en especial:
Extraccin y tratamiento de minerales radioactivos.
73
Preparacin de compuestos radioactivos incluyendo los productos

qumicos y farmacuticos radioactivos.
Preparacin y aplicacin de productos fosforescentes radioactivos.
Fabricacin y uso de equipos de radioterapia y de rayos X.
Todos los trabajos de los Hospitales, Sanatorios, Policlnicos, Clnicas,
Clnicas dentales, que expongan al personal de salud a la accin de los
rayos X.
Radiografas industriales utilizando equipos de rayos X u otras fuentes
de emisin de radiaciones gama.
Plantas de produccin de istopos radioactivos.
Centrales nucleares.
ENFERMEDADES POR RADIACIONES NO IONIZANTES

Radiaciones No Ionizantes
Son las comprendidas en el espectro electromagntico desde las

ondas ultravioletas hasta las de radio, es decir que comprende
las radiaciones ultravioletas, infrarrojas, laser y microondas.
Radiacin ultravioleta
Se produce por fuentes naturales como el sol o artificialmente como en
los arcos voltaicos (en la electricidad) o en la llamada luz negra (discoteques)
Los efectos biolgicos se pueden apreciar teniendo en cuenta la
frecuencia de las ondas que se miden en unidades Armstrong A, que es igual
a 1X 10-10 m.
Se utiliza como bactericida (en los quirfanos), ya que cuando es del
50% y 2400 unidades A, llega a su pico mximo en 2600 unidades A al 100%,
y desciende a 3000 A, provoca lesin ocular a nivel de la crnea produciendo
queratitis con slo un 20% desde 2400 A y en 100% a los 1200 A, desciendo
74
a 3000 A y partiendo de 0% en 2600 A , pico mximo a 2900 A y cierra a

3200 A.
Los efectos biolgicos agudos pueden provocar lesiones a distintos
rganos, como se ve en el cuadro que se adjunta, desde eritema, queratitis,
quemaduras oculares, cataratas, y penetracin en la piel.
Radiacin infrarroja
Tiene accin predominantemente trmica y por eso se percibe en la
piel como una sensacin de calor y de acuerdo a la longitud de onda, puede
producir quemaduras de piel y aumento de la coloracin de la piel, lesiones
oculares, siendo la ms frecuente la catarata por calor.
Se utiliza como teraputica por su accin calorfica como antinflamatorio,
especficamente exposicin a lmparas, como las que usan los kinesilogos
para zonas lesionadas como ocurre en los esguinces de algunas articulaciones.
La prevencin es utilizar medios de proteccin de la piel y de los ojos.
Efectos biolgicos agudos por radiacin ultravioleta

100
50
0
2400
2600
2800
(1 unidad Armstrong A= 1 x 10 10 mts)

Referencias:
Bactericida
Queratitis
Eritema
75
3000
3200
RADIACIONES NO IONIZANTES EFECTOS BIOLGICOS

CIE-BAND
UV-C UV-B
100
280
UV-A VISIBLE
315
400
IR-B
1400
IR-C
3000
nm
QEMADURA RETINA
FOTOQUERATITIS
EFECTOS
ADVERSOS
IR-A
760
CATARATAS
ERITEMA
CATARATAS
VISION NOCTURNA
Y COLORES
QUEMADURA PIEL
LINEA DE REFERENCIA
PENETRACIN
DE LA
RADIACIN
EN LA PIEL
1 nm= 1x 10-9 mts.

RADIACIONES
ULTRAVIOLETAS
Lista de
actividades
donde se
puede
producir la
exposicin
Trabajos a la intemperie que

exponen a la radiacin
ultravioleta natural en
actividades agrcolas y
ganaderas, mineras, obras
pblicas, pesca, salvavidas,
guardianes, entre otros.
Trabajos en montaa.
Trabajos que exponen a la
radiacin ultravioleta artificial,
soldadura al arco, laboratorios
bacteriolgicos, curado de
acrlicos en trabajo dental,
proyectores de pelculas.
Enfermedades
RADIACIONES
INFRARROJAS
Trabajos que exponen a las
radiaciones infrarrojas
emitidas por los metales
incandescentes en trabajos
de forja y fundicin de
metales.
Trabajos en hornos de vidrio
y en los trabajos del vidrio
fundido a la mano,
especialmente soplado y
moldeado del vidrio
incandescente.
Conjuntivitis aguda.
Catarata.
Queratitis crnica.
Querato-conjuntivitis
Fotosensibilizacin.
crnica.
Cncer de la piel (clulas

escamosas).
76
ACCIDENTES DE BUCEO. MEDICINA HIPERBRICA

Accidentes de buceo
Clasificacin:
Durante el descenso
Segn el momento de
presentacin
Permanencia en el fondo
Durante el ascenso y post buceo
Requieren recompresin
Segn el tratamiento
No requieren recompresin
Accidentes durante el descenso

Barotraumatismo tubo-timpnico
Barotraumatismo rino-sinusal
Barotraumatismo odontolgico
Squeeze de luneta
Estrujamiento
Sndrome Nervioso de Alta Presin
Profundicemos el tema
77
Baro Traumatismo Sinusal
Dolor en el rostro
Perdida de sangre o mucus
Barotraumatismos Tubotimpnicos
DE OIDO EXTERNO
DOLOR
OTORRAGIA
DE OIDO MEDIO
DOLOR
ZUMBIDO
MAREO VERTIGO
OTORRAGIA
HIPOACUCIA
DE OIDO INTERNO
(HIPOACUCIA)
RAPIDA REVERSIBLE
RAPIDA IRREVERSIBLE
LENTA IRREVERSIBLE
Barotraumatismo Odontolgico
Al formarse burbujas de aire en su interior en el transcurso de la
inmersin, y durante el ascenso, al expandirse, producen un efecto compresivo
sobre el nervio dental, apareciendo una sensacin de dolor brusca e intensa.
La mejor prevencin es una buena higiene dental, con revisiones
peridicas, obturando todas las caries existentes.
78
Barotraumatismo Gstrico
Conocido tambin como clico del escafandrista, son la aparicin de un
violento dolor en la zona abdominal. La formacin de abundantes gases
abdominales durante la inmersin puede provocar durante el ascenso intensos
dolores clicos. Podra aparecer en buceadores que tengan predisposicin a
padecer aerofagia.
Barotraumatismo Conjuntival
Conocido tambin como placaje de mscara o esqueeze de luneta
Durante los sucesivos cambios de profundidad que se suceden en una
inmersin, es posible que se forme una depresin dentro de la mscara, lo que
origina un efecto ventosa de la parte de la cara que envuelve la mscara de
buceo, lo que ocasionar pequeas epistaxis y/o sufusiones hemorrgicas
conjuntivales que, sin revestir ninguna gravedad, estticamente son
aparatosas.
Accidentes durante la permanencia en el fondo
Cuasi ahogamiento
Ahogamiento
Intoxicaciones por gases respiratorios
OXIGENO
GASES INERTES
DIOXIDO DE CARBONO
MONOXIDO DE CARBONO
Hipotermia
Narcosis por Gases Inertes (Nitrgeno Helio)

Estas alteraciones varan de un sujeto a otro y de un da a otro. La
narcosis no se suele hacer verdaderamente perceptible ms que a partir de los
50 m. y a partir de los 70 metros, ningn buceador ha logrado substraerse
completamente a ella. Con He, la narcosis sobrevendra entre los 250 y los 300
m
Esta intoxicacin se manifiesta por:
79
Fenmenos subjetivos: Tendencia eufrica ms o menos acentuada,

sensacin de desequilibrio, sensacin de liberacin y acentuacin del
dilogo interior.
Fenmenos objetivos: Alteraciones del comportamiento, disminucin de
la atencin, de la memoria inmediata y de la coordinacin, alteraciones
en el razonamiento. Al mismo tiempo se aprecia una ralentizacin de los
movimientos y una lentitud mental con tendencia a la indolencia
Intoxicacin con Oxgeno
30 1.6
40 1.5
50 1.4
60 1.4
80 1.2
120 1.1
240 1.0
Fasciculaciones
Taquicardia
Visin en tnel
Nuseas-vmitos
Mareos-vrtigos
Ansiedad-confusin
Incoordinacin
I
Intoxicacin con Co2
Sntomas:
Mareos-nauseas
Fatiga
Sudoracin profusa
Cefalea
Confusin-impericia
Perdida de conocimiento
Intoxicacin con Co
Envenenamiento por C02 en buceo: es producto de una combustin
incompleta de hidrocarburos usualmente de compresores (esto es cuando se
80
cargan los tanques con un a gasolina el cual no tiene o se encuentra en mal

estado el filtro, o por tener cercano la toma de aire del escape del compresor)
Signos de envenenamiento por monxido de carbono:
Taquicardia (pulso rpido)
Taquipnea (respiracin rpida)
Congestionamiento venoso retinal (visto con oftalmoscopio)
Cohgb mayor del 20% (carboxihemoglobina).
Accidentes durante el ascenso o post-buceo

Desmayo de los 7 metros
Sobrepresin pulmonar
Enfermedades por descompresin
Omisin de la descompresin
Enfermedades por descompresin

Patologa que sigue a una reduccin de la presin ambiente suficiente
como para provocar la formacin de burbujas a partir de los gases inertes
disueltos en los tejidos".
Las microburbujas pueden permanecer en los tejidos y, dependiendo de
su nmero y volumen, pueden ser asintomticas o provocar obstruccin de
vasos, disrupcin de tejidos, compresin nerviosa y lesiones cutaneo-linfticas
E.D. Tipo I
Manifestaciones Articulares (Bends)
Manifestaciones Cutaneas (Rash cutaneo)
E.D. Tipo II
Cerebrales (hemi/monoplejia-convulsiones-Cefaleas-visin borrosa)
Cerebelosa (hipotona-disminucin de los reflejos asinergia dismetra tremor - diadococinesia y nistagmus)
Medular (Chokes - Dolor en cinturn - Dolor plvico)
81
Nervios Perifericos (paraplejia o paraparesia, con retencin urinaria)

Vestibulares (vrtigos nuseas - vmitos)
Gastrointestinales (diarreas - espasmos abdominales - Isquemia y hemorragia
intestinal)
Respiratorios (disnea Taquipnea - dolor pleural - cianosis)
Cardiacos: (hemoconcentracin sincope - hipotensin)
Cuadro por sobrepresin pulmonar
Ruptura alveolar
Enfisema intersticial
Embolia arterial
Embolia
cerebral
Embolia
coronaria
Enfisema Mediastinal
Enfisema
subcutaneo
Neumo
pericardio
Accidentes que no requieren recompresin

Barotraumatismo tubo-timpnico
Barotraumatismo rino-sinusal
Barotraumatismo gstrico.
Barotraumatismo odontolgico
Hidrocucin
Squeeze de luneta
Estrujamiento
Sndrome Nervioso de Alta Presin
Cuasi ahogamiento - Ahogamiento
82
Neumotrax
Intoxicaciones por gases respiratorios

Desmayo de los 7 metros
Hipotermia
Accidentes que requieren recompresin
Enfermedades por Descompresin
Omisin de la Descompresin
CONCLUSIONES
Los accidentes que no requieren recompresin son mucho ms
frecuentes.
El accidente fatal ms frecuente es el ahogamiento.
Todo mdico debe conocer los accidentes de buceo que necesitan
recompresin.
Todo servicio de emergencia necesita tener fcil acceso a un tratamiento
hiperbrico.
El que bucea NO debe desconocer los posibles accidentes y su tratamiento
EFECTOS FISIOLGICOS DE LA CORRIENTE ELCTRICA EN EL

CUERPO HUMANO
La corriente elctrica acta de tres formas:
Originando dao en el sistema nervioso/muscular por electrocucin
(pasaje de la corriente elctrica por el cuerpo humano): paro
cardiorrespiratorio/ tetanizacin
Provocando fibrilacin ventricular-corazn (paro cardaco)
Provocando quemaduras por elevacin de temperatura: (quemaduras
internas/externas)
83
Gravedad del dao ocasionado por la corriente elctrica

Cantidad de corriente elctrica que pasa por el cuerpo.
Camino que sigue la corriente elctrica a travs del cuerpo.
Tiempo de permanencia de la vctima formando parte del circuito.
Tipo de corriente elctrica en cuestin.
Estado psicofsico de la vctima
Nuestro organismo funciona en su totalidad con impulsos elctricos
con los cuales el cerebro transmite y recibe informacin, enviando seales de
mando y accin al sistema nervioso/muscular. Este circuito elctrico es parte
de la vida, por ello cuando se presenta el cese de la actividad elctrica del
cerebro, inexorablemente se produce el bito o muerte del individuo.
Elctricamente hablando decimos que el cuerpo humano genera
impulsos elctricos con tensiones del orden de los 0.1 Volt, cualquier corriente
elctrica externa que interfiera este delicado sistema puede perturbar
seriamente el equilibrio de los procesos vitales. El corazn tiene su propio
centro elctrico de mando, denominado seno auricular; una corriente extraa a
este sistema, que circulara por l, provocara un dao grave.
De recibir un pasaje de corriente alterna de 50 Hz y de suficiente
intensidad (mA) el sistema muscular del corazn se contraera a un ritmo de
100 veces por segundo, provocando una fibrilacin ventricular que es la
contraccin alocada y disrrtmica del miocardio o desequilibrio elctrico con el
paro inmediato de la circulacin de la sangre.
El riesgo elctrico, referido a los daos que pueden causar en las
personas, consiste en los efectos fisiolgicos que provoca en el organismo el
paso de la corriente elctrica ya sea por contacto directo con una fuente
energizada, o indirectamente, por la accin calrica y lumnica del arco
elctrico.
Analicemos el siguiente cuadro
84
Nuestro organismo
impulsos elctricos
0.1 Volt
cerebro
transmite
corriente elctrica externa

recibe
seales de mando y accin

sistema nervioso/muscular
Parlisis cerebro
Muerte
LEY DE OHM
Tensin (V)
Intensidad (A) = ---------------------Resistencia ( )
Condiciones necesarias para que se produzca la fibrilacin ventricular

15 m A
durante 2 minutos
20 m A
durante 1 minuto
30 m A
durante 35 segundos
100 m A
durante 3 segundos
500 m A
durante 0.10 segundos
1A
durante 0.03 segundos
El valor de la corriente elctrica circulante depender de:

Tensin
Resistencia de la piel y tejidos - ropa
Cualidades aislantes de los elementos de proteccin personal utilizados
85
De la zona de contacto con el conductor

De la presin del contacto con el conductor
Corriente elctrica que afectan al cuerpo humano las llamadas corrientes no

peligrosas
INTENSIDAD
EFECTOS
1 m. A
Ninguna sensacin. Ningn efecto
1 a 8 m. A
Sensacin no dolorosa, cosquilleo, control muscular
8 a 15 m. A
Sensacin dolorosa, hay contractura muscular

presente.
Corriente elctrica peligrosa

INTENSIDAD
15 a 20 m.A
EFECTOS
sensacin dolorosa, CON PRDIDA DEL
CONTROL MUSCULAR
Corriente elctrica muy peligrosa

INTENSIDAD
EFECTOS
20 a 50 m.A
Shock doloroso
50 a 100 m.A
Puede causar: fibrilacin ventricular.

Dificultad respiratoria
100 a 200 m. A
Casi siempre mata por fibrilacin ventricular
Ms de 200 m A
Produce quemaduras graves, Paro

Cardiorespiratorio
86
Valores estimados de resistencia elctrica del cuerpo humano

PIEL SECA NORMAL: 12.000 A 600.000 (PIEL CALLOSA)
PIEL HMEDA 1000
INTERIOR DEL CUERPO 80 A 1000 (SEGN RGANOS)
DE OREJA A OREJA 100 A 400
Nivel de Tensin
Distancia mnima
hasta 24 v
sin restriccin ms
de 24 v hasta 1 kv
0,8 m.
(1)ms de 1 kv.hasta 33 kv.
0,8 m.
ms de 33 kv.hasta 66 kv.
0,9 m.
(2)ms de 66 kv.hasta 132 kv. Baja tensin
1,5 m.
1,65 m.
ms de 150 kv.hasta 220 kv.Media tensin
2,1 m.
2,9 m.
ms de 330 kv.hasta 500 kv. Alta tensin
3,6 m.
TRABAJO PRCTICO N 2
Recurra al cuadro conceptual presentado al inicio de la unidad y compltelo,
incluyendo fundamentalmente las enfermedades generadas en cada caso.
87

preguntas:
Cules son las posturas incorrectas en los puestos de
trabajo y qu afecciones pueden provocar?
Qu enfermedades se pueden producir por radiaciones no
ionizantes?
Cules son las medidas preventivas necesarias para
evitar la hipoacusia inducida por el ruido?
Cules son los efectos fisiolgicos generados por la
corriente elctrica?
A qu se denomina barotraumatismo odontolgico?
88
UNIDAD 3
CON FACTORES QUMICOS
89
UNIDAD 3: ENFERMEDADES RELACIONABLES CON FACTORES

QUMICOS
OBJETIVOS:
Conocer los riesgos generados por los diferentes tipos de sustancias

qumicas
Comprender las causas y consecuencias de las intoxicaciones con

sustancias qumicas
Identificar las enfermedades profesionales que generan las distintas

sustancias qumicas
Riesgos
qumicos por
compuestos
orgnicos
Riesgos
qumicos por
metales
ENFERMEDADES
RELACIONABLES
CON FACTORES
QUMICOS
E.P. por gases,

vapores y
lquidos
Hidrocarburos
90
Riesgos
qumicos por no
metales
INTOXICACIONES PROFESIONALES
Txico
Definicin:
Toda sustancia que causa dao a los tejidos vivos, cuando acta sobre
ellos en dosis relativamente pequeas (Kaplan)
Todo elemento o compuesto qumico que, absorbido o introducido en el
medio interno y metabolizado, produce lesiones estructurales o
funcionales en un rgano, sistema de rganos, o en el organismo entero,
pudiendo provocar la muerte (Quer Brosa)
Factores determinantes de toxicidad:
Intrnsecos: absorbible, metabolizable, soluble reactivo.
Coadyuvantes: por predisposicin: edad, sexo, raza: estado de
nutricin, taras anteriores, sensibilidad individual.
Venenos sombra: por s mismos no provocan intoxicacin, pero
predisponen al organismo a la accin de txicos agresivos: ej: el alcohol.
Concentracin: cantidad del txico en el ambiente o en el individuo
Metabolismo
enzimticos.
de
los
Forma de actuar:
txicos:
provocan
Aguda
Forma de eliminacin:
Renal
Orina
interferencia
en
los
sistemas
Crnica
Respiratoria Digestiva Gl. Sudorparas Gl. Mamaria

Aire
Glndulas
Sudor
Leche
Accin de los txicos

En Epitelios
Piel: accin queratoltica (destruccin capa exterior) Irritante

Conjuntiva ocular: blefaroespasmo, fotofobia, lagrimeo,
queratitis
Vas respiratorias superiores: mucosa nasal, farngea.
91
Sistema Nervioso
Sangre
Lipofilia: excitacin-anestesia
En la hemoglobina: carbohemoglobina (CO), Hematoporfirina

(Plomo sustituye al Hierro)
Glbulos rojos: Anemia por Plomo. Arsnico, Fsforo,
Radiaciones ionizantes (X, , )
Glbulos blancos: leucocitosis , por gases clorados, cromoaumento de la cantidad
leucemia: formas anormales, exceso en
cantidad: benceno y radiaciones
Otros tejidos orgnicos
Insterticial: Hgado: alcohol, hepatitis, cirrosis,

Renal: Mercurio y Plomo
Sintomatologa :
aguda
crnica
Diagnstico :
precoz
oportuno
Teraputica:
Prevencin:
medicamentosa
primaria
secundaria
antitxica
terciaria
Valores lmites de concentracin de sustancias txicas en el aire, corresponde

a la Seguridad Industrial.
TLV: (treshold limit values) Medida del txico en el ambiente. Ej: tolueno
Valores lmites de concentracin de los metabolitos en el organismo,
corresponde a la Medicina del Trabajo
BTL (biological treshold limit). Medida de los metabolitos en relacin con la
mnima alteracin de la normalidad.
Ej: cido hiprico en orina
92
CLASIFICACIN DE LOS BTL

Segn su naturaleza:
Qumicos: plomo en sangre: plombemia.
Bioqumicos: cido amino levulnico en orina.
Funcionales: medida de la funcin respiratoria.
Segn su nivel de utilizacin:
individuales: grado de accin en un determinado sujeto.
grupales:
sobre
trabajadores
homogneos,
determinando
relaciones exposicin-efecto y exposicin-respuesta

Segn el tipo de respuesta:
Especficos: cuando la informacin que suministran est en
relacin directa con el agente determinado que se considera.
Inespecficos: estn dados por la influencia de otros agentes o por
resultados de dietas o incorporacin de medicamentos.
Un ejemplo TOLUENO (solvente orgnico) hidrocarburo cclico

TOXICIDAD AGUDA
TOXICIDAD CRNICA
CONCENTRACIN:
CONCENTRACIN:
440 p.p.m: lagrimeo hilaridad

cefaleas astenia
Entre 200 y 600 p.p.m
600 p.p.m: lasitud nuseas

Menor coordinacin
1- alteraciones del sistema nervioso

central:
- Temblor
- Trastornos del equilibrio, hipoacusia y
disminucin visual
> Concentracin - trastornos visuales

- vrtigo somnolencia
-prdida de conciencia 2- - Irritacin de mucosas
- Ocular: Conjuntivitis
- Respiratorio: bronquitis
3- Alteraciones neuroconductales
- baja performance en tests
- menor memoria
93
MEDICINA DEL
TRABAJO
HIGIENE Y SEGURIDAD
INDUSTRIAL
INTERACCIN
OBSERVACIN CLNICA
ANLISIS DE ACCIDENTES
1. Oftalmopatas
TOLUENO
2. Neumopatas
CONTROL AMBIENTAL
CONTROL BIOLGICO
B.T.L. (BIOLOGICAL TRESHOLD LIMIT)
T.L.V. (TRESHOLD LIMIT VALUES)
ACIDO HIPRICO
A) Ambiente laboral:
B) Hbitos y enfermedades:
1) Absorcin por inhalacin (aire):
1) Alimentos con cido benzoico, o sales del mismo
2) Absorcin cutnea (piel)
2. Medicamentos con cido benzoico
RIESGOS QUMICOS POR METALES (inorgnicos)

Toxicidad por metales
INGESTIN
Valoracin de metales
en sangre y orina
AGUDA
INHALACIN
Efectos neurolgicos
CRNICA
Toxicidad de la reproducin
Teratogenicidad
Carcinogenicidad
94
Manganeso
Concentracin Mxima Permisible en el aire: 5 mg/m3
Uso: minera del manganeso, vidrio y cermica,bateras, aleaciones, cerillas,
jabones blanqueadores y fertilizantes. Uso de un compuesto como
antidetonante en las naftas sin plomo.
Agente: Manganeso y sus compuestos
Absorcin: Inhalacin, Ingestin.
Sntomas: Compromiso del SNC. (dos aos de exposicin) Parkinsonismo
Anemia, dolores de extremidades inferiores, nerviosismo, trastornos en el
lenguaje (tartamudez), temblor en manos, perturbacin emocional,
desfiguracin de la cara, incoordinacin de la marcha se va hacia delante o
hacia atrs, y parlisis de los miembros inferiores. Respiratorio: bronquitis y
neumona
Diagnstico: Manganeso en sangre y orina
Listado de Enfermedades Profesionales Dec. 658/96
ENFERMEDADES

-Sndrome psiquitrico caracterizado

por hiperactividad motora, euforia,
irritabilidad, trastornos de la libido,
agresividad, seguido de cuadros de
depresin.

-Sndrome neurolgico
parkinsonismo.
-Extraccin, molienda, concentracin

de
minerales
que
contienen
manganeso.
de
Trabajos que exponen al manganeso

y sus compuestos, en especial:
tipo
- Empleo del dixido de manganeso

en la fabricacin de pilas elctricas y
en las industrias del vidrio.
- Fabricacin de acero
mangnico
y
soldadura
electrodos de manganeso.
- Curtido de pieles.
- Fabricacin de fertilizantes.
95
ferro
con
- Uso de compuestos rgano

mangnicos como aditivos de fuel oil
y algunas naftas sin plomo.
Mercurio (Hidrargirismo)
Concentracin mxima permisible en el aire: 0.1mg/m3
Utilizacin: minera, recuperacin del oro, instrumentos cientficos, fungicidas,
insecticidas, pinturas, bateras.
Compuestos orgnicos como inorgnicos, son txicos.
Intoxicacin aguda
Ingestin de sal (cloruro de Mercurio o Bicloruro: puede ser mortal)
Sntomas: quemaduras de boca, faringe, laringe, dolores abdominales,
nuseas, vmitos, deshidratacin y nefropata urmica causa de la muerte.
Intoxicacin crnica
Por exposicin permanente
Sntomas: Sistema Nervioso Central: cefaleas, vrtigo, temblor, insomnio,
polineuropata, irritabilidad como depresin. Digestivo: inflamacin de encas
(gingivitis), diarrea con sangre. Renal: Nefropata, hematuria, proteinuria,
anuria. Otras: en piel, ojos y tos.
Diagnstico: Mercurio en orina: > 0,3 mg. en 24 horas.
Enfermedad de Minamata: intoxicacin aguda por acumulacin de metilmercurio en peces y mariscos, que fueron ingeridos por miles de personas en
Japon, Bahia de Minamata.
96
ENFERMEDADES
- Encefalopata aguda
- Clicos y diarreas
- Estomatitis
- Lesiones eczematiformes
recidivantes con una nueva
exposicin o con test cutneo
ACTIVIDADES
LABORALES
QUE
-Extraccin, tratamiento, preparacin,
empleo, manipulacin del mercurio de
sus amalgamas, de sus compuestos y
combinaciones qumicas y todo
producto
que
lo
contenga,
especialmente:
positivo.
- Temblor intencional
- Ataxia cerebelosa
- Nefritis crnica
- Dao orgnico cerebral crnico
-Destilacin
del
mercurio
y
recuperacin del mercurio a partir de
residuos industriales.
-Fabricacin
y
reparacin
de
termmetros,
barmetros,
manmetros, bombas y trompas a
mercurio.
-Empleo de bombas o trompas a
mercurio en la fabricacin de
lmparas incandescentes, tubos de
radios y radiogrficos.
-Empleo del mercurio como conductor
en artculos elctricos.
-Fabricacin de bateras elctricas de
mercurio.
-Empleo
del
mercurio
y
sus
compuestos en la industria qumica,
especialmente como agente cataltico
y en la electrlisis con ctodo de
mercurio del cloruro de sodio y otras
sales.
-Fabricacin
mercurio.
de
Plomo (Saturnismo)
Concentracin mxima permisible en el aire: 0.2 mg/m3
97
compuestos
de
Compuestos inorgnicos y orgnicos: xidos, cloruro, sulfatos, y tetraetilo (en

las naftas con plomo, hoy ya, es difcil encontrarlo, pero puede llegar por
absorcin respiratoria en los expendedores.
Intoxicacin por derivados inorgnicos:
Saturnismo: intoxicacin por plomo, que puede ocurrir por dos vas, la
respiratoria y la digestiva.
Respiratoria: vapores de oxido de plomo, en trabajos realizados a partir
de los 500 C, como en la fusin del plomo, la soldadura, el corte con
soplete, etc. Los vapores contienen pequeas partculas que llegan
hasta los alvolos y de all pasar a la sangre y provocar la intoxicacin.
Digestiva: Son partculas mas grandes que llegan por manos
contaminadas, las que no son lavadas suficientemente y al comer o
fumar ingresan estos residuos por la boca y luego sern absorbidos por
el estmago o los intestinos.
Intoxicacin aguda: Slo accidental, es escasa en el plano industrial: el
sntoma es el clico saturnino que asemeja a un ataque de apendicitis
aguda.
Intoxicacin crnica: la sintomatologa es muy vaga, al principio palidez,
anemia, prdida de peso y debilidad alteraciones digestivas como
constipacin y vmitos, aparece el llamado Ribete de Burton (que son
pigmentaciones de plomo en las encas), posteriormente pueden
aparecer lesiones a nivel de msculos y de nervios (parlisis del radial)mano pndulaIntoxicacin por derivados orgnicos Tetraetilo de plomo (combustibles)
Manifestaciones clnicas: vrtigo, insomnio, desorientacin, alucinaciones,
desorientacin, cambios de personalidad y depresin, y alteraciones
degenerativas de rin e hgado.
Diagnstico: Laboratorio: en orina: cuando el plomo se extre en
cantidades superiores a 0.02 mg/coproporfirinuria superior a 1 mg/l. Een
sangre: Plumbemia: por encima de 0,07mg % Punteado basfilo positivo.
Coproporfirina superior a 1 mg/litro de orina indica exposicin.
Plomo: Vigilancia Mdica (deteccin de los efectos txicos)
Semestralmente se realizar el examen fsico con orientacin:
Gastroenterolgica: trastornos digestivos, dolor abdominal de tipo
paroxstico con o sin estado suboclusivo.
98
Neurolgico: cansancio fcil, trastornos del sueo, calambres y

parestesias
Mialgias y artralgias
Urolgica: disminucin de la libido
Hemograma: causa de anemia
Orina completa: nefropata crnica
Urea sangunea: aumentada
Uricemia: hiperuricemia.
Creatinina plasmtica: elevada.
Se sugiere que peridicamente se realice EMG y Espermograma.

ENFERMEDADES
INTOXICACION
SUBAGUDA
AGUDA
ACTIVIDADES LABORALES
QUE PUEDEN GENERAR
EXPOSICION
Lista de actividades donde se
puede producir la exposicin:
-Extraccin,
tratamiento,
preparacin, empleo, del plomo,
de los minerales que lo contienen,
de sus aleaciones, de sus
combinaciones y de todo producto
que lo contenga.
Anemia (Hemoglobina inferior a

13g/100ml en el hombre y a
12g/100ml en la mujer)
Sndrome doloroso abdominal
paroxstico afebril con estado
suboclusivo y habitualmente
acompaado de hipertensin
arterial (Clico Saturnino).
-Recuperacin
desechos.
de
plomo
de
-Raspado y calentamiento con

soplete
de
estructuras
que
contienen pinturas plumbferas.
Encefalopata aguda.
-INTOXICACION CRONICA
-Utilizacin de compuestos de
plomo para pigmentos de
cermicas y pinturas.
Neuropatas
perifricas
que
permanecen estacionarias o
remiten
cuando
cesa
la
exposicin.
Dao orgnico cerebral crnico
irreversible.
Insuficiencia renal crnica.
Anemia crnica.
Alteraciones
reproductivas:
99
disminucin del nmero y

viabilidad
de
los
espermatozoides.
RIEGOS QUMICOS POR NO METALES

Arsnico
Concentracin Mxima Permisible en el aire: 0.5 mg/m3
Contaminacin: Insecticidas, herbicidas, fumigacin, vidrio, pinturas, jabones,
aleaciones, industria del papel
Absorcin: inhalacin, ingestin, piel.
Intoxicacin Aguda: En medio industrial: accidental inhalacin de vapores de
Arsenamina
Intoxicacin Crnica
Piel: dermatitis eczematoide. Hiperqueratosis palmo plantar de manos y
pies.alopeca, uas quebradizas.
SNC: incoordinacin, dificultad en la marcha, alteracin del tacto, parlisis
de pies, manos y confusin mental
Gastrointestinal: Nuseas y vmitos, dolor abdominal, diarrea, Ictericia,
agrandamiento heptico.
Sangre: anemia aplstica
Rin: hematuria y proteinuria
Diagnstico: anlisis de cabello y uas(bsqueda del arsnico.
Hidroarsenicismo crnico regional endmico
100
ENFERMEDADES

-Intoxicacin aguda:
-Insuficiencia circulatoria, trastornos
del ritmo y paro cardaco.
-Vmito, diarrea y signos de dao
heptico.
-Encefalopata

Trabajos que exponen al arsnico y sus
compuestos, en especial: -Tratamiento
pirometalrgico de minerales que
contienen arsnico.
-Fabricacin o empleo de pesticidas
arsenicales.
-Trastorno de la coagulacin
-Disnea.
-Efectos irritativos y custicos.
-Dermatitis de contacto por accin
directa con descamacin y heridas
superficiales.
-Rinitis, estomatitis y otras mucositis.
-Conjuntivitis, queratitis y blefaritis.
-Ulceracin y Perforacin del tabique
nasal
-Empleo de compuestos arsenicales en

el trabajo del cuero, en la fabricacin
de vidrio y en electrnica.
-Fabricacin de municiones y batera de
polarizacin.
-Uso en la industria cermica.
-Fabricacin
anilinas.
de
pigmentos
para
-Uso como preservante de madera.
-Intoxicacin subaguda:
-Fabricacin de pinturas para barco.
-Polineurititis perifricas
-Proceso de galvanizado
-Melanodermia
-Disqueratosis palmo-plantares.
-Impresin de telas.
-Cnceres
-Disqueratosis
lenticular
en
disco
(Enfermedad de Bowen)
-Epitelioma cutneo primitivo.
-Angiosarcoma del hgado.
-Cncer bronquial.
Cromo
Concentracin Mxima Permisible en el aire: 0.1mg/m3
Compuestos: Dicromato Potsico y Trixido de Cromo
101
Uso: minera. Cromado, curtido de cueros, explosivos, fotografa, refractarios,

soldaduras y pigmentos, albailera, construccin
Absorcin: Inhalacin, Piel
Intoxicacin crnica: Sistmica
Piel: dermatitis
Cncer ocupacional
Sntomas:
Perforacin del tabique nasal. sinusitis, anosmia, bronquitis, y hasta una
neumoconosis: Cromicosis provocado por cromo trivalente.
Digestivo: colitis, gastritis, anorexia.
Clsica enfermedad profesional es la Dermatitis de Contacto por
sensibilizacin tpica en trabajadores de la construccin (el cemento tiene
cromo)
Cncer ocupacional: por exposicin al cromo hexavalente, que se
transforma en trivalente y es cancergeno.
Examen peridico
Vigilancia biolgica: (prevencin de los efectos txicos).
El ndice Biolgico de Exposicin se establece en < 30 mcg/g de creatinina.
La orina debe ser recolectada al finalizar la semana laboral.
Anualmente: realizar examen fsico con orientacin:
Dermatolgica
(si
el
contacto
es
por
va
drmica):
dermatitis
eczematiforme, lceras crnicas.

Respiratoria (cuando la exposicin es por va inhalatoria): irritacin de
vas areas superiores, rinitis y asma por sensibilizacin. Atrofia de la
mucosa nasal, ulceracin y perforacin del tabique nasal.
Espirometra: patrn obstructivo.
Rinoscopia: atrofia de la mucosa nasal, ulceracin y perforacin del
tabique nasal.
Rx de trax: cncer broncopulmonar primitivo.
Examen otorinolaringolgico: cncer de laringe o faringe.
102
Rx de cavidades nasales y senos paranasales: cncer nasal y de senos

paranasales.
ENFERMEDADES

-Ulceraciones nasales.
-Ulceraciones cutneas
-Dermatitis
por
sensibilizacin,
crnica o recidivante.
-Rinitis,
asma
disnea
por
sensibilizacin, confirmada por test

cutneos y por pruebas funcionales
respiratorias, que recidivan despus
de una nueva exposicin.
-Cncer broncopulmonar primitivo.
-Preparacin, empleo, manipulacin

del cido crmico, de los cromatos y
bicromatos alcalinos, especialmente
en:
-Fabricacin del cido crmico, de los
cromatos y bicromatos alcalinos.
-Fabricacin de pigmentos basados
en cromatos o bicromatos alcalinos.
-Empleo de bicromatos alcalinos en el
barnizado de muebles.
-Empleo de cromatos y bicromatos
alcalinos como fijadores en tintorera y
estampado de tela.
-Curtido de cueros con cromo.
-Preparacin de clichs
impresin fotomecnica.
para
la
-Cromado electroltico de metales.

-Fabricacin de vidrios y esmaltes de
colores.
Fluor- Fluoruros
Concentracin mxima permisible en el aire: 5 mg/m3
Uso: productos farmacuticos, vidrio, cermica, plsticos, petrleo
Absorcin: Digestiva, Inhalacin
103
Enfermedades:
Ojos: Conjuntivitis, quemaduras de crnea,
Piel: quemaduras.
Respiratorio: tos, neumona
Digestivo: Ictericia, nuseas, vmitos, dolor abdominal, dientes negros,
Corrosin de boca, esfago, estmago e intestinos.
Diagnstico Presencia de fluor en sangre y orina.
FLUOROSIS: aumento de fluor en el agua, endmico en La Pampa y
Sur de Buenos Aires, dientes negros

ENFERMEDADES

MANIFESTACIONES AGUDAS
-Dermatitis aguda irritativa
-Conjuntivitis aguda
-Todos los trabajos que comporten

contacto con el flor, el cido
fluorhdrico y sus sales minerales,
en especial:
-Manifestaciones irritativas de las

vas areas altas.
-Fabricacin y manipulacin
fluoruros inorgnicos.
-Bronconeumopatas
agudas
edema pulmonar agudo.
-Electrometalurgia del aluminio.
-Quemaduras qumicas
de
-Fabricacin de fluorocarbonos.
MANIFESTACIONES CRNICAS
-Fabricacin de superfsfatos.
-Sndrome osteoligamentoso que
puede ser doloroso y que comporta
una osteo condensacin difusa,
asociada a calcificaciones de los
ligamentos sacroisquiticos o de las
membranas interseas, radiocubital
u obturatriz.
-Fabricacin de vidrio.
-Uso como fundente en la industria
metalrgica.
-Tratamiento de cueros y pieles.
104
Fsforo
Concentracin mxima permisible en el aire: 5 mg/m3
Uso: Fertilizantes, Cerillas, Aleaciones, Rodenticida, Fuegos artificiales,
Absorcin: inhalacin, ingestin, piel
Intoxicacin Aguda
Digestivo: nuseas, vmitos, dolor abdominal, hematemesis, diarrea con
sangre, agrandamiento de hgado, ictericia,
SNC: delirio, convulsiones y coma.
Intoxicacin Crnica
Digestivo: cada de los dientes, agrandamiento del hgado, hemorragias
del tracto gastrointestinal.
sea: destruccin de maxilar
Respiratorio: bronquitis
Otros: prdida de peso
ENFERMEDADES

-Dermatitis aguda irritativa o

eczematiforme recidivante al
contacto con sesquisulfuro de
fsforo.

-Dermatitis crnica irritativa o

eczematiforme
recidivante al
contacto con sesquisulfuro de
fsforo.
-Osteomalacia o necrosis del
maxilar inferior.
-Preparacin, uso, manipulacin del

fsforo y del sesquisulfuro de fsforo.
-Fabricacin de fosfuros
derivados del fsforo.
otros
-Fabricacin de explosivos, productos

incendiarios y bombas de humo.
-Fabricacin
rodenticidas.
de
fertilizantes
-Fabricacin de cajas de fsforos

(tiras de rascado).
105
RIESGOS QUMICOS POR COMPUESTOS ORGNICOS

Agentes: Compuestos Alqulicos Del Plomo (Tetraetilo Y Tetrametilo De Plomo)
ENFERMEDADES

-Trastornos neuroconductuales.
-Uso y empleo de los derivados

alqulicos del plomo, especialmente
como aditivo de las naftas.
-Encefalopata txica crnica.
-Limpieza
de
almacenamiento.
tanques
de
HIDROCARBUROS
Hidrocarburo= C H
Hidrocarburo aliftico = C2H2=etano
C3H3 = propano
C4H4= butano
CH
Hidrocarburos aromticos (cadena cerrada)
Hidrocarburo aromtico= benceno = C6H6
HC
CH
HC
CH
CH
CH
Hidrocarburo aromtico= tolueno= C6H5

metil-benceno
106
CH3
HC
CH
HC
CH
C
CH3
Hidrocarburos Alifticos
Concentracin mxima permisible en el aire: 20 p.p.m
Derivados
contacto
del petrleo: kerosene, nafta, fueloil, bencina. : Dermatosis de

METLICO O METANOL
Usos: Solvente, lacas, tinturas, plsticos
Absorcin: Inhalacin Ingestin Piel
ALCOHOLES
BUTANOL
Absorcin:
Inhalacin
Ingestin
CMP: 100 p.p.m.
Sntomas: conjuntivitis, respiratorios, dermatitis, vrtigo, somnolencia,

narcosis.
FORMALDEHIDO
ALDEHIDOS
Absorcin:
Inhalacin
Ingestin
CMP: 5 p.p.m.
Sntomas: conjuntivitis, lceras corneales, dermatitis.

Respiratorios: bronquitis, disnea
Digestivos: quemaduras en boca y esfago,
ACETONA
Usos: explosivos, pelculas, cementos, barnices, goma, plsticos.
CETONAS
Sntomas: depresor del SNC, cefaleas, vrtigo y lipotimia.

Digestivo: gastritis y vmitos.
Diagnstico: acetona en sangre mayor a 2mg %
XIDO DE ETILENO
ESTERES
Usos: Desinfectante, perfumes, plsticos, disolventes

Absorcin Inhalacin
Sntomas: depresor del SNC, cefaleas, vrtigo y lipotimia.
Conjuntivitis, disnea, dolor abdominal, edema pulmonar

Agente: alcoholes y cetonas
107
Utilizados como solventes industriales: Alcoholes; metlicos, proplicos,

isobutlicos. Cetonas: acetona, metilisopropil e isobutil cetona, entre otras.
ENFERMEDADES

-Sndrome de depresin del sistema

nervioso central con embriaguez
que puede llegar al coma.

-Preparacin, empleo y manipulacin
de solventes.
-Dermatitis irritativa por desecacin

de la piel que recidiva despus de
una nueva exposicin.
-Tratamiento de resinas naturales y

sintticas.
-Dermatitis
eczematiforme
recidivante confirmada por un test
cutneo
positivo
al
producto
manipulado.
-Empleo de barnices, pinturas,

esmaltes, adhesivos, lacas y masillas.
-Produccin de caucho natural y
sinttico.
-Irritacin de la conjuntiva y vas

respiratorias superiores. Vesculas
en la crnea.
-Utilizacin de los solventes como

agentes de extraccin, impregnacin,
aglomeracin, limpiado, desengrase y
como materia prima en sntesis
orgnica.
-Encefalopata txica crnica.

-Neuropata perifrica, motriz
sensitiva (por metil butil cetona).
Hidrocarburos Halogenados
Concentracin mxima permisible en el aire: 25 p.p.m
Tricloroetileno
Usos: limpieza a seco, y desengrasado
Absorcin: Ingestin, Inhalacin, Piel
Sntomas: Conjuntivitis, dermatitis, insconciencia, convulsiones, temblor,
edema pulmonar, ictericia, narcosis, neuritis, alteraciones de la visin,
trastornos cardacos.
Agente: derivados halogenados de los hidrocarburos alifticos
108
(Diclorometano,
Triclorometano,
Tribromometano,
Dicloro1-2
etano,
tricloroetano, dicloroetileno, tricloroetileno, dicloropropano, cloropropileno, cloro
2 butadieno, cloruro de metileno, tetracloruro de carbono.)
ENFERMEDADES

-Neurolgicas:
Sndrome de depresin del
sistema nervioso central con
delirio.
Sndrome narctico con coma y
eventualmente convulsiones.
Neuritis ptica
Neuritis trigeminal
-Preparacin, empleo y manipulacin de

los productos citados o de los
compuestos
que
los
contienen
especialmente
como
solventes
o
diluyentes de materias primas de la
industria qumica y en otros trabajos.
-Trastornos cutneos mucosos:

Dermatitis aguda irritativa.
-Extraccin de sustancias naturales,

desengrase de piezas metlicas, de
huesos, cueros y limpieza en seco de
textiles y ropas.
-Trastornos hepticos y renales:

Hepatitis citoltica con o sin
ictericia, inicialmente afebril.
Insuficiencia renal aguda
-Preparacin y aplicacin de pinturas,

barnices, lacas y ltex.
-Fabricacin de polmeros de sntesis.
-Trastornos cardiorrespiratorios:
Edema pulmonar
Alteraciones del ritmo ventricular
con posibilidad de paro cardaco.
-Trastornos digestivos:
Sndrome coleriforme afebril
-Llenado y utilizacin de extintores de

incendio, en especial con tetracloruro de
carbono.
-Refinacin de aceites minerales.
-Uso en anestesia quirrgica.
MANIFESTACIONES CRNICAS
Dermatitis crnica eczematiforme
recidivante despus de una nueva
exposicin al riesgo.
Conjuntivitis crnica
Dao orgnico cerebral crnico
109
Hidrocarburos Aromticos
Benceno
Usos: explosivos, insecticidas, lacas, barnices, tinturas, pinturas,
CONCENTRACIN MAXIMA PERMIISIBLE en el aire: 200 p.p.m
Absorcin: Ingestin, Inhalacin, Piel
Sntomas
Agudos: Excitacin SNC, Depresin, muerte por parlisis respiratoria
gastritis, irritacin pulmonar, y edema pulmonar
Crnicos. Anemia aplstica, anorexia, prdida de peso, vrtigo,
nerviosismo. Prpura y edema
Diagnstico: Fenol en orina: mayor de 100 mg en orina de 24 horas.
Tolueno
Usos: explosivos, disolventes, lacas, barnices, tinturas, pinturas,
Absorcin: Inhalacin
Sntomas: bronquitis, vrtigo, parestesias, incoordinacin, anemia, conjuntivitis.
Diagnstico: Acido hiprico en orina.
BENCENO: Vigilancia biolgica (prevencin de los efectos txicos).
1ra. Eleccin: determinacin de cido t,t-mucnico en 20 ml. de orina
recolectada al finalizar la jornada laboral. Indice biolgico de exposicin: 500
mcg/g. de creatinina.
2da. Eleccin: determinacin de cido fenilmercaptrico en 50 ml. de orina
recolectada al finalizar la jornada laboral. ndice biolgico de exposicin: 25
mcg/g. de creatinina.
Vigilancia mdica: (deteccin de los efectos txicos)
Semestralmente realizar:
Hemograma con recuento de plaquetas.
Examen fsico: con
110
Orientacin dermatolgica por ser causa de dermatitis irritativa.

Orientacin neumonolgica por provocar traqueo-bronquitis.
Orientacin neurolgica por ser causa de depresin del SNC y
Polineuropata.
Orientacin oftalmolgica y ORL por ser irritante para las mucosas.

Agente: Benceno
ENFERMEDADES

-Enfermedades
hematolgicas
adquiridas, de tipo hipoplasia,
aplasia o displasia, que pueden
manifestarse por:

-Anemia;
-Leuconeutropenia;
-Trombocitopenia.
-Actividades de produccin, envasado,

transporte y utilizacin del benceno y
los productos que lo contienen
(incluyendo el tolueno y el xileno que lo
contienen como impureza),
-Produccin, extraccin y del benceno y
los productos que lo contienen;
-Mielodisplasia con hiperleucocitosis

-Sndrome mieloproliferativo
-Empleo del benceno y lo productos que

lo contienen en sntesis qumica
orgnica
-Leucemias
-Preparacin de combustibles que
contienen
benceno,
mezclado,
trasvasado y trabajo en cisternas
-Empleo del benceno como solvente de
resinas naturales y sintticas
-Fabricacin y uso de barnices,
esmaltes, lacas adhesivos y productos
de limpieza;
-Fabricacin de cuero sinttico;
-Produccin y uso de soluciones de
caucho natural o sinttico que contienen
benceno; toda otra operacin de
111
dilucin,
extraccin,
impregnacin,
aglomeracin,
concentracin,
decapado, que utilice benceno y otros
compuestos que lo contienen.
TOLUENO: Deteccin de los efectos txicos (Vigilancia mdica)

Se sugiere estudiar anualmente:
Clnicamente: presencia de dermatitis irritativa y/o eczematiforme. Ataxia,
temblores, alteraciones del comportamiento y polineuropata.
Funcin heptica: dosaje de transaminasas y tiempo de protrombina.
Funcin renal: se efectuar anlisis de orina completo. Se buscar la presencia
de aminoaciduria, glucosuria y albuminuria.
Por indicacin mdica se podr solicitar evaluacin por Neurlogo y
eventualmente realizacin de EMG.
Semestralmente medir:
cido hiprico en 10 ml de orina emitida en forma espontnea. Recoger la
muestra al finalizar la jornada laboral. No ingerir aspirinas ni verduras 72 horas
antes del anlisis. Tcnica analtica HPLC. Indice biolgico de exposicin: 1,6
g/g de creatinina.
Un parmetro ms sensible es la medicin de o-Cresol en 10 ml de orina
emitida espontneamente y recolectada al final de la jornada laboral. Tcnica
analtica: Cromatografa gaseosa. Indice biolgico de exposicin: 0,5 mg/l.
Un tercer parmetro es la medicin de Tolueno en 10 ml de sangre, muestra
obtenida antes del ltimo turno de la semana. Tcnica analtica Cromatografa
gaseosa. ndice biolgico de exposicin: 0,05 mg/l.
Agente: Tolueno y Xileno
112
ENFERMEDADES

irritativa

-Trastornos
gastrointestinales
agudos con nauseas y vmitos.
-Dermatitis crnica eczematiforme
-Operaciones
de
produccin
transporte y utilizacin del Tolueno y
Xileno y otros productos que los
contienen, en especial:
-Dao orgnico cerebral crnico
-Sntesis qumica orgnica
-Dermatitis
recidivante.
aguda
-Preparacin de combustibles y las

operaciones de mezclado, trasvasado,
limpiado de estanques y cisternas.
-Todas las operaciones de disolucin
de resinas naturales o sintticas para
la preparacin de colas, adhesivos,
lacas, barnices, esmaltes, masillas,
tintas, diluyentes de pinturas y
productos de limpieza.
-Utilizacin de los productos citados,
en especial las operaciones de
secado que facilitan la evaporacin
del tolueno y los xilenos.
-Uso en laboratorio de anlisis
qumico y de anatoma patolgica.
ENFERMEDADES PROFESIONALES POR GASES, VAPORES Y LQUIDOS

Monxido de carbono (CO)
Gas incoloro, inodoro e inspido, resultante de la combustin incompleta
de materiales carbonosos, motores a nafta, plantas siderrgicas y centrales
elctricas.
Va inhalacin: es absorbido por los pulmones en donde se combina con la
hemoglobina de la sangre formando la carboxihemoglobina, reduciendo el
oxgeno a los tejidos porque es mas estable y tiene una capacidad 300 veces
mayor para combinarse con la Hb.
Intoxicacin aguda: por carboxihemoglobina, que produce anoxia Tisular con
compromiso neurolgico progresivo, convulsiones y Dao tisular en otros
rganos, miocardio y cerebro.
113
Sndrome neuroconductal caracterizadospor: cefalea, astenia, vrtigo, nusea,

disminucin de la atencin y de la concentracin y que D4saparecen al cesar la
exposicin.
Diagnstico: Carboxihemoglobina superior al 10%. Aumento de hemoglobina,
cambios en el electrocardiograma.
Agente: Monxido de carbono
ENFERMEDADES

-Intoxicacin aguda por formacin

de carbooxihemoglobinenia que
produce
anoxia
tisular
con
compromiso neurolgico progresivo,
como convulsiones y dao tisular en
otros
rganos,
especialmente
miocardio y cerebro.

-Trabajos
con
exposicin
a
emanaciones de monxido de carbono
especialmente en hornos industriales,
gasgenos, estufas, y motores de
combustin interna.
-Sndrome
neuroconductual
caracterizado por: cefalea, astenia,
vrtigo, nusea, disminucin de la
atencin y de la concentracin y que
disminuyen al cesar la exposicin

Agente: cido Cianhdrico y Cianuros
ENFERMEDADES

-Sndrome de asfixia aguda por

inhibicin enzimtica celular.

-Uso de acido cianhdrico o de cianuros
que pueden liberarlo, en :
-Producin de acrilatos, sales de
amonio, ciangeno y otras sustancias
qumicas de sntesis.
Electrodeposicin
(galvanoplastia)
-
114
de
metales
Fumigacin con gas cianhdrico.
Extraccin de oro y plata.
Fabricacin de joyas.
Fabricacin de limpia metales.
Produccin de coque.
cido sulfhdrico (SH2)

Gas inflamable con olor caracterstico (huevos podridos)
CMP=20 p.p.m en aire
Va: Inhalatoria
Efectos locales:
Faringitis
Conjuntivitis
Rinitis
Bronquitis
Neumona
Efectos generales:
Cefaleas
Vrtigo-temblores
Anorexia
Vmitos
Irritabilidad
Convulsiones
Shock
Sndrome de asfixia aguda por inhibicin de enzimas celulares.
Actividades laborales que pueden generar exposicin:
Produccin de hidrgeno sulfurado para sntesis qumica o manipulacin de
materias que puedan desprenderlo,
Fabricacin de carbonato de bario, anilinas, jabn, cido Sulfrico, celofn,
fibras textiles artificiales,
115
Descomposicin de materia orgnica azufrada en mataderos,

procesamiento de pescado, limpiado de calas de barcos con restos de
pescado en descomposicin, curtiembres, trabajos en alcantarillas y pozos
profundos, fermentacin de madera, entre otros.
Sulfuro de carbono
Sulfuro de carbono CMP 20 p.p.m. En el aire
Lquido incoloro que se utiliza en la exrraccin con disolventes
Lacas y barnices, perfumes, desinfectantes, resinas, rayon
Manifestaciones agudas:
Sndrome neurodigestivo, vmitos, epigastralgias, diarrea y cefaleas
intensas y delirio
Trastornos psquicos con convulsiones y delirio onrico
Manifestaciones crnicas:
Trastornos psquicos crnicos con estados depresivos
Polineuritis y neuritis de cualquier grado con trastornos de la conduccin
neuroelctrica.
Neuritis ptica
Aneurismas retinianos
Dao cerebral crnico
Enfermedad coronaria- Infarto agudo de miocardio
Oligoespermia, prdida de la lbido en el hombre
Preparacin, manipulacin y empleo del sulfuro de carbono y de los
productos que lo contienen especialmente
Fabricacin de sulfuro de carbono y sus derivados
Preparacin del rayon y la viscosa
Extraccin del azufre, vulcanizacin en fro del caucho y empleo de
sulfuro de carbono para disolver el caucho, gutapercha, resinas, ceras,
materias grasas y otras sustancias
116

Agente: Sulfuro de carbono
ENFERMEDADES
-Sndrome neuro digestivo que se
manifiesta por vmitos, dolores
epigstricos, diarrea, cefalea intensa
y delirio.
-Trastornos squicos con confusin y
delirio onrico.

-Preparacin, manipulacin y empleo
del sulfuro de carbono y de los
productos
que
lo
contienen,
especialmente:
-Fabricacin de sulfuro de carbono y
sus derivados.
MANIFESTACIONES CRONICAS
-Preparacin del rayn y la viscosa.
-Trastornos squicos crnicos con
estados depresivos.
-Polineuritis y neuritis de cualquier
grado con trastornos de la
conduccin neuroelctrica.
-Extraccin del azufre, vulcanizacin

en fro del caucho y empleo de sulfuro
de carbono para disolver caucho,
gutapercha, resinas, ceras, materias
grasas y otras sustancias.
-Neuritis ptica.
- Aneurismas retinianos
- Dao orgnico cerebral crnico.
-Enfermedad coronaria.
-Infarto del miocardio.
-Alteraciones
reproductivas:
oligospermia y prdida de la libido
en el hombre.
117
TRABAJO PRCTICO N 3
Elabore un cuadro comparativo con las diferentes sustancias qumicas, sus
efectos, las enfermedades profesionales que generan, los trabajo que las
pueden provocar, etc.

preguntas:
Cules son las Enfermedades Profesionales que genera
una
actividad
laboral
que
expone
al
trabajador
al
manganeso?
Qu tipo de intoxicacin puede generar el mercurio
En qu consiste la vigilancia mdica frente a trabajo con
plomo?
Cul es la concentracin mxima permisible en el aire de
arsnico?
En qu elementos se utiliza el fsforo?
118
UNIDAD 4
CON FACTORES BIOLGICOS
119
UNIDAD 4: ENFERMEDADES RELACIONABLES CON FACTORES

BIOLGICOS
OBJETIVOS:
Conocer los diferentes tipos de agentes bacterianos
Comprender
sus
particularidades
las
caractersticas
de
cada
enfermedad
Identificar las actividades laborales que pueden generar exposicin a cada

tipo de agente biolgico
Agentes
Biolgicos Bacterianos
Fiebre
Hemorrgica
Argentina
Agentes
Biolgicos Hongos
ENFERMEDADES
RELACIONABLES
CON FACTORES
BIOLGICOS
Agentes
Biolgicos Virus
SIDA - HIV
Agentes
Biolgicos Parsitos
120
AGENTES BIOLGICOS BACTERIANOS

Brucelosis
Es una epizootia (enfermedad de los animales que puede
contagiarse el hombre)
Formas:
- Aguda con septicemia:
Fiebre ondulante
Seudogripal
Seudotfica
Orquitis- Orquiepididimitis
- Subaguda con localizacin
Mono o poliatritis aguda febril
Bronquitis o neumopata aguda
Reaccin neuromenngea
Pleuresa serofibrinosa
- Crnica
Artritis serosa o supurada, osteoartritis, osteitis, sacroiletis.
Prostatitis, Salpingitis.
Bronquitis ,neumopata, purulenta
Hepatitis
Anemia, prpura, hemorragias, adenopatas
Nefritis
Endocarditis, flebitis
Meningismo, meningitis, meningoencefalitis, mielitis, neuritis radicular
Reacciones cutneas de sensibilizacin (alergia cutnea)
121
Diagnstico:
Reaccin de Huddleson en sangre (indica infeccin)
Reacciones de inmunocomplejos en sangre
La reaccin de Huddleson debe efectuarse en los exmenes
preocupacionales y peridicos en trabajadores expuestos.
No existe tratamiento efectivo en el hombre, la prevencin se basa en la

vacunacin de los animales y en no estar en contacto directo con la piel de
secreciones o excreciones de los animales.
Agente: Brucella
ENFERMEDAD

- Brucelosis aguda con septicemia:

Cuadro de fiebre ondulante,
Cuadro pseudo gripal,
Cuadro pseudo tfico.
Orquitis, epididimitis,
Trabajos pecuarios con contacto con

porcinos, ovinos, caprinos, bovinos.
Matarifes y trabajadores de frigorficos
y as como los que manipulan
productos animales y sus desechos.
-Brucelosis
subaguda
con
localizacin:
Mono o poliartritis aguda febril,
Bronquitis o neumopata aguda.
Reaccin neuromenngea.
Pleuresa serofibrinosa
Trabajadores en los laboratorios

microbiolgicos para el diagnstico de
la brucelosis, la preparacin de
antgenos y vacunas y los laboratorios
veterinarios.
-Brucelosis crnica
Artritis
serosa
o
supurada,
osteoartritis, ostetis, sacrocoxitis.
Prostatitis. Salpingitis.
Bonquitis, neumopata, o purulenta.
Hepatitis.
Anemia,
prpura,
hemorragia,
adenopatas.
Nefritis.
Endocarditis, flebitis.
Reaccin menngea, meningitis,
meningoencefalitis, mielitis, neuritis
radicular.
Reacciones
cutneas
de
sensibilizacin.
122
Carbunclo-Antrax
Agente: Bacilus Antracis
Tiempo de incubacin: 12 horas y 5 das
Formas:
Cutnea: ppula roja pardusca, aumenta de tamao y produce una
lceracin central para formar una escama negra (de all su nombre
antracis o carbn).Pstula Maligna. Edema Maligno Sntomas: fiebre,
cefalea, nuseas y gran malestar general;
Gastrointestinal: localizacin en el aparato digestivo, diarreas, clicos
Pulmonar: por diseminacin de la infeccin en el pulmn y en el
mediastino puede producir derrame pleural y edema pulmonar,
comprometiendo la respiracin , llegando al shock y coma.
Diagnstico: cultivo del Bacilo y pruebas serolgicas
Pronstico: tratado con antibiticos es bueno, mortalidad del 1%
Agente: Bacillus Anthracis (Carbunclo)
ENFERMEDADES

Trabajos que ponen en contacto a
los trabajadores con los animales
enfermos o con los cadveres de los
mismos. Pastores, veterinarios y sus
asistentes, matarifes, esquiladores.
- Pstula maligna
- Edema maligno
- Carbunclo gastrointestinal
Manipulacin de cueros, pelos,

crines u otros restos de animales
contaminados con el bacilo.
- Carbunclo pulmonar
Para los trabajadores que no presentaban la enfermedad y, al exponerse

al agente, aparecen algunos de los cuadros clnicos descriptos.
123
Ttanos
Germen anaerobio (vive sin oxgeno); esporulado (forma
esporos); productor de Exotoxinas fuertes: tetenoespamina y
tetanolisina, carece de movilidad, las exotoxinas se difunden
principalmente por va nerviosa
Vas de contagio: contacto a travs de la prdida de sustancia de la piel

(heridas) que pueden ser pequeas o grandes.
Cuadro clnico: Tiempo de incubacin: 5-10 das
rigidez de mandbula (trismus)
disfagia(dificultad para deglutir)
irritabilidad nerviosa
Opisttonos (rigidez de cuello)
Cefalea, fiebre
Contarctura de los msculos de la cara
Convulsiones, rigidez de pared torcica y espasmo de glotis que pueden
causar la muerte por asfixia.
Pronstico: muy grave, 40% de mortalidad
Profilaxis o Prevencin:
Vacunacin en nios y adultos
Frente a la herida cualquiera sea, pequea o grande, superficial o
profunda
Si no est vacunado: inmunoglobulina (gamaglobulina) y vacuna. Si esta
vacunado reciente (hasta 2 aos)
Tuberculosis Mycobacterium Tuberculosis (Bacilo de Koch)
Tuberculosis Pulmonar
Tuberculosis extrapulmonar
Artritis tuberculosa-Mal de Pott
Tuberculosis intestinal
Tuberculosis genital ovrica y testicular
124
Actividades laborales que pueden generar exposicin: Trabajadores de la

sanidad en contacto Con enfermos incluyendo los Veterinarios y ayudantes
Vas de contagio: area a travs de las gotitas de Pflugger (saliva)
Desarrollo de la enfermedad
El bacilo de Koch penetra en el pulmn y provoca una reaccin del
ganglio linftico cercano (linfoadenitis TBC), clnicamente es la
PRIMOINFECCIN, que muchas veces pasa desapercibida por el enfermo, se
descubre al hacer la reaccin de Mantoux o de la Tuberculina, el sujeto
infectado muestra reaccin positiva, el no infectado o el infectado severo la
reaccin es negativa. La accin del bacilo da una reaccin del tejido pulmonar
(ndulo tuberculoso), en ese lugar se produce secrecin de una sustancia
parecida al caseum de la leche y se le llama (ndulo caseoso), posteriormente
el cseo se reabsorbe y deja un hueco que es la (caverna pulmonar), que
generalmente est llena de Bacilos, razn por la cual son muy contagiosos en
este estadio
Bacilo de Koch
PULMONES
PRIMOINFECCIN
Ndulo tuberculoso
Linfoadenitis TBC
Ndulo caseoso
Caverna pulmonar
125
SINTOMATOLOGA
Fiebre vespertina
Prdida de peso
Tos seca Tos con secrecin

Hemoptisis
Astenia
Decaimiento
Mal estado general
Prevencin
Medidas de bioseguridad por los trabajadores de la salud frente a
enfermos con tuberculosis
Aislamiento en la primera fase , internacin en cavernosos
Tratamiento precoz y efectivo. Quimioprofilaxis a los posibles contactos
familiares o trabajadores
Agente: Mycobacterium Tuberculosis
ENFERMEDADES
- Tuberculosis pulmonar
- Tuberculosis extrapulmonar

Trabajadores de la sanidad en contacto
con
enfermos
incluyendo
los
veterinarios y sus ayudantes.
Artritis
TBC intestinal
TBC genital
126
Para los trabajadores que no presentaban la enfermedad y, al exponerse

al agente, aparecen algunos de los cuadros clnicos descriptos.
Investigue y desarrolle en profundidad qu significa la quimioprofilaxis
QUIMIOPROFILAXIS:
_________________________________________________
_________________________________________________
_________________________________________________
AGENTES BIOLGICOS HONGOS

Candidiasis
Candida Albicans
Lesiones en piel y uas
Actividades laborales que pueden generar exposicin: Trabajos donde las
manos estn expuestas continuamente al agua especialmente restaurantes,
industria alimentaria, lavaderos de autos
Agente: Candida Albicans
ENFERMEDADES

- Candidiasis: lesiones en piel y uas.
- Trabajos donde las manos estn

expuestas continuamente al agua
especialmente: restaurantes, industria
alimentaria, lavaderos de autos.
Para los trabajadores que no presentaban la enfermedad y, al exponerse al

agente, aparecen algunos de los cuadros clnicos descriptos.
127
Histoplasmosis
Agente: Histoplasma capsulatum
Forma pulmonar aguda
Forma pulmonar crnica
Histoplasmosis diseminada
Actividades laborales que pueden generar exposicin: Trabajadores de
bodegas, cuevas o edificios viejos abandonados
Agente. Histoplasma Capsulatum
Agente: Histoplasma Capsulatum (Histoplasmosis)
ENFERMEDADES
- Pulmonar aguda

- Trabajadores de bodegas, cuevas o
edificios viejos abandonados.
- Pulmonar crnica
- Histoplasmosis Diseminadas

AGENTES BIOLGICOS PARSITOS

Hidatidosis
Quistes hepticos
Quistes de pulmn
Quistes en sistema nervioso central
Quiste peritoneal libre
Quistes seos
Quistes sistmicos no mencionados en los puntos anteriores
128
Agente: Cestodes; Equinococus Granulosus, Equinococus Multiloculares

(Hidatidosis)
ENFERMEDADES
-

- Pastores en contacto con ganado.
Quistes hepticos
Quistes de pulmn
Quistes en sistema nervioso central
Quiste peritoneal libre
Quistes seos
Quistes sistmicos no mencionados
en los puntos anteriores.

Leptopirosis
Agente: Leptospira
Formas bifsicas tpicas: insuficiencia renal
Formas monofsicas o anictricas: insuficiencia heptica
Formas Graves: sndrome de Weil :Ictericia: Meningitis
Agente: leptospira (leptospirosis)

ENFERMEDADES
- Formas bifsicas tpicas

Trabajadores de huertas, de campos de
arroz.
- Formas monofsicas o anictricas

Limpieza de alcantarillas.
-Formas Graves. Sndromes de Weil.
Insuficiencia renal
Insuficiencia heptica
Meningitis

129
Agente: Tripanosoma Cruzi

ENFERMEDADES

Solamente en su fase aguda (complejo

oftalmo-gnglionar o signo de Romana,
denominado chagorna de inoculacin:
fiebre, edema generalizado (hinchazn),
aumento del tamao del hgado y bazo,
inflamacin de gnglios, como sndrome
de chagas agudo; manifestaciones
agudas cardacas y neurolgicas
Lista de actividades donde se produce la

enfermedad comprendida:
- Trabajadores rurales que vivan en
viviendas provistas por el empleador
dentro del predio del establecimiento y
cuyo
examen
preocupacional
diagnostique
la
reaccin
para
investigacin de Chagas Mazza negativo
- Personal de laboratorio y cirujanos por
infeccin accidental en laboratorios
mdicos: por manipulacin de vinchucas
y animales infectados, cultivos de T cruzi
o material biolgico proveniente de
enfermos graves o de animales
infectados.
Trabajadores
que
realizan
desinfectacin de vinchuca
la
AGENTES BIOLGICOS VIRUS

HEPATITIS A (a virus A)
HEPATITIS B (a virus B)
HEPATITIS C (a virus C)
OTRAS (a virus D,E,)
Hepatitis A
Va Fecal-Oral
Contagio: contacto directo interhumano por utensilios o secreciones de
enfermos
130
Sintomatologa
Fiebre
Cuadro gripal
Ictericia
Orina oscura
Materia fecal clara
Diagnstico: anticuerpos virus a.
Actividades laborales que pueden generar exposicin: Trabajadores de la salud
en los Servicios de Pediatra, maestras de escuelas primarias
Hepatitis B-C
Va Sangre-Sexual - Fluidos corporales
Contagio: contacto directo interhumano por transfusiones, pinchazos, relacin
sexual
Sintomatologa
Fiebre
Cuadro gripal
Ictericia
Orina oscura
Materia fecal clara
Diagnstico: anticuerpos virus b-c
Enfermedades:
Hepatitis Crnica
Cirrosis Heptica
Hepatocarcinoma
Personal de la salud que tienen contacto con sangre humana o sus derivados.
Trabajos que ponen en contacto con productos patolgicos Provenientes de
personas enfermas o con objetos contaminados por ellos.
Trabajadores de la salud en los Servicios de Pediatria, Maestras de escuelas
primarias.
131
Agente: Virus de la Hepatitis A

ENFERMEDADES
- Hepatitis por virus A

Trabajadores de la salud en los
Servicios de Pediatra
-Maestros de escuelas primarias.

Hepatitis B (a virus B) - Hepatitis C (a virus C)
Hepatitis B-C
Va sangre-sexual - Fluidos corporales
Contagio: contacto directo interhumano por transfusiones, pinchazos, relacin
sexual
Sintomatologa
Fiebre
Cuadro gripal
Ictericia
Orina oscura
Materia fecal clara
Diagnstico: anticuerpos virus b-c
Enfermedades:
Hepatitis Crnica
Cirrosis Heptica
Hepatocarcinoma
Personal de la salud que tienen contacto con sangre Humana o sus derivados
Trabajos que ponen en contacto con productos patolgicos Provenientes de
personas enfermas o con objetos contaminados por ellos
132
Trabajadores de la salud en los Servicios de Pediatria, Maestras de escuelas

primarias
Agente: Virus de la Hepatitis B y C
ENFERMEDADES
- Hepatitis por virus B y C
-
Hepatitis Crnica
- Cirrosis post-hepatitis B o C

Personal de los servicios de salud que
tienen contacto con sangre humana o
sus derivados.
Trabajos que ponen en contacto con
productos patolgicos provenientes de
personas enfermas o con objetos
contaminados por ellos.

FIEBRE HEMORRGICA ARGENTINA

Concepto/Definicin:
Enfermedad viral aguda producida por el virus Junn, perteneciente al
grupo arenavirus, que habitualmente es portado por roedores campestres
determinados. Compromete a una amplia zona de la pampa hmeda de
Argentina.
Ocurrencia y Exposicin Ocupacional
Afecta a los habitantes de una amplia zona del noroeste de la Provincia
de Buenos Aires, el sur de la Provincia de Santa F y el sudeste de la Provincia
de Crdoba, en la Repblica Argentina. Los huspedes naturales del agente
etiolgico son roedores que eliminan el virus por la saliva. El hombre se infecta
accidentalmente por inhalacin o a travs de la piel y mucosas. Hay raros
contagios interhumanos. El ochenta por ciento de los afectados son varones en
edad laboralmente activa que viven, trabajan o frecuentan la zona endmica o
trabajadores de laboratorio que trabajan con el virus viable. Los brotes
epidmicos suelen ocurrir al final del verano, alcanzando su pico en otoo y
disminuyendo en invierno.
Criterios Diagnsticos
Perodo de incubacin: de 6 a 14 das. Comienzo insidioso como un
cuadro pseudogripal con fiebre, mialgias, quebrantamiento general, astenia,
fatiga, cefalea, dolor reticular, anorexia y epigastralgia. Se pueden agregar
133
luego nuseas, vmitos y lumbalgia. En el examen se encuentra inyeccin

conjuntival, edema palpebral, eritema facial -facie matinal del ebrio-, petequias,
en especial en axilas. En la boca hay enantemas caractersticos: ribete gingival,
a veces sangrante, enantema ramoso en paladar blando con petequias y
microvesculas, macroglosia, temblor fino de la lengua como as tambin de las
manos. Se encuentran adenomegalias laterocervicales bradicarda relativa e
hipotensin ortosttica. Puede hacer bradipsiquia o somnolencia. Se puede
asociar una hepatitis y compromiso renal. El perodo de estado dura alrededor
de 45 das. Hay tres formas clnicas: leve, comn y grave. Esta ltima suele
tener un componente neurolgico importante o predominan las hemorragias.
Se deben plantear diagnsticos diferenciales con otras enfermedades
virales inespecficas en su forma leve, entre ellas fiebre tifoidea, leptospirosis y
brucelosis.
El diagnstico se hace en base a: datos epidemiolgicos -procedencia y
ocupacin-, clnicos -hallazgos en piel, boca, sistema nervioso- y de laboratorio
general y serolgico. Hay leucopenia (1200 a 2000 GB) y plaquetopenia (60 a
80000), VSG normal o baja: en orina se encuentran grandes clulas
vacuoladas -clulas de Milani- cilindros hialinos y granulosos. Las pruebas
serolgicas tiene alta especificidad y sensibilidad.
Agente: Arbobirus -Avenovirus -Virus Junin (Fiebre Hemorrgica Argentina)
ENFERMEDADES
- Sndrome febril
- Afectacin sistmica: enantemas
exantemas
- Sndrome vascular-hemorrgico
- Alteraciones hepticas
- Cuadro enceflico
- Insuficiencia renal.

- Trabajadores rurales.
- Equipos de Salud en contacto con
enfermos portadores del virus.

Antes de continuar revisemos algunos conceptos
134
Explique qu significan los siguientes sntomas:
EDEMA PALPEBRAL
PETEQUIAS
ENANTEMAS
Continuemos
SIDA HIV
Clasificaciones de la enfermedad - Sida en orden cronolgico
Clasificacin Clnica De 1987
Pacientes que no presentaban sntomas o asintomticos
Con seroconversin comprobada por ELISA
Con datos de laboratorio positivos: con disminucin de linfocitos
cd4
Pacientes que presentaban sntomas:
a) Complejo relacionado con el sida (crs o arc)
b) Enfermedad Sida -HIV
135
Clasificacin Clnica De 1987

Pacientes que presentaban sntomas:
a) Complejo relacionado con el sida (crs o arc)
Linfoadenopatas generalizadas permanentes
Fiebre >38| persistente
Prdida de peso >7kg. o >10% o ms del peso corporal
Diarrea persistente- sudoracin nocturna
Malestar y fatiga inexplicable
Datos de laboratorio positivos:
-
Anemia, leucopenia(linfocitopenia, tromoctitopenia)
Hipergammaglobulinemia
Disminucin del nmero delinfocitos cd4
Inversin del cociente cd4/cd8
Prdida de la alergia cutnea
Aumento de inmunocomplejos
b) Enfermedad Sida - HIV: sida, infecciones oportunistas, TBC, neumonas,

tumores: kaposi, linfomas.
CLASIFICACIN CLNICA DE LA INFECCIN POR HIV
CDC (Center For Diseases Control) Atlanta USA (1993)
Grupo I: Infeccin aguda:

Sindrome mononuclesico con o sin meningitis asptica seroconversin HIV+
Grupo II: Infeccin asintomtica:
Seropositivos-cultivos del virus positivo. Se pueden subclasificar de acuerdo a
datos de laboratorio como:linfopenia, trombocitopenia, disminucin de CD4
Grupo III: Linfoadenopatia generalizada persistente:
Adenopatias >1cm. en dos o mas cadenas extrainguinales que persistan mas
de 3 meses. Pueden subclasificar en base a datos de laboratorio.
Grupo IV: Asociada a otras enfermedades
SUBGRUPO A: Alteraciones constitucionales. Uno o ms de estos sntomas:
Fiebre o diarrea durante > 1 mes.

136
Prdida de peso involuntaria mayor del 10% del peso corporal.

SUBGRUPO B: Alteraciones neurolgicas:
Uno o ms de los siguientes trastornos: Demencia, Mielopata, Neuropata

Perifrica.
SUBGRUPO C: Infecciones Secundarias:
Enfermedad infecciosa asociada a la infeccin por HIV o que tenga al menos

una indicacin moderada de compromiso de la inmunidad celular.
Categora C-1:
Enfermedad sintomtica o invasiva producida por uno de los doce trastornos
especificados en la lista para definicin de SIDA.*ver Trastornos especificados
en la lista para la definicin de SIDA (OMS)
Categora C-2:
Enfermedad sintomtica o invasiva producida por alguno de los seis trastornos
siguientes: *Leucoplasia Oral Vellosa. *Herpes Zoster severo con compromiso
de ms de un dermatoma. *Bacteriemia recidivante por salmonellas, nocardias,
TBC. Candidiasis Oral (Muguet).
SUBGRUPO D: Tumores secundarios:
*Sarcoma de Kaposi. *Linfoma No Hodgkin.

*Sarcoma inmunoblstico. *Linfoma cerebral primario
SUBGRUPO E: Otros trastornos: Enfermedades y tumores no mencionados y
que no se clasificaron anteriormente
Clasificacin Actual por Estadificacin y Categorizacin Clnica

Del HIV-Sida - Categoras Clnicas
137
GRUPOS INMUNOLOGICOS
NUMERO DE CD4+
1. = > a 500/
mm3
(A)
(C)
(B)
Condicin:
1.Asintomtico,
2.
Linfoadenopatia
Generalizada
Condicin:
Sintomtico;
ni (A) ni (C
sntomas menores
2. 499 - 200 / mm3.
3. < a 200/ mm3
TRASTORNOS ESPECIFICADOS
DEFINICION DE SIDA (OMS)
EN
LA
LISTA
PARA
LA
Enfermedades Marcadoras
1-Neumona por Pneumocitis Carinii
2-Criptoporosdiasis crnica
3-Toxoplasmosis.
4-Estrongiloidiasis extraintestinal.
5-Isosporiasis.
6-Candidiasis (esofgica, bronquial o pulmonar)
7-Criptococosis.
8-Histoplasmosis.
9-Infeccin microbiana con mycobacterium avium-intracellulare o m.kansassi.
10-Infeccin crnica por herpes simple muco-cutnea o diseminada.
11-Infeccin por citomegalovirus.
12-Leucoencefalopata multifocal progresiva.
138
Incapacidad laboral
Puntos de contacto:
Accidente del trabajo
Enfermedad profesional
Enfermedad inculpable
Accidente del trabajo
Marco legal: Ley de riesgos del trabajo 24557
Aspectos a considerar
Valoracin de la incapacidad laboral
Tabla de evaluacin de incapacidades laborales dec.659/96
Determinacin serolgica correspondiente (ELISA, IF) en el momento de
la lesin punzo-cortante sospechosa. estas reacciones deben ser
negativas.
Controles semestrales por un ao para verificar la seroconversin.
ENFERMEDADES PROFESIONALES
(Listado de enfermedades profesionales, dec. 658/96)
Considera tres parmetros:
Agente
Enfermedades
Actividades que pueden generar exposicin
Agente: Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH)
ENFERMEDADES

- Trabajadores del equipo de salud
que tienen contacto con la sangre y
otros fluidos orgnicos contaminados
de portadores y/o enfermos.
- Personal de limpieza que manejan
los
materiales
de
desecho
contaminados.
- Grupo I : Infeccin aguda.

- Grupo II: Infeccin asintomtica.
- Grupo III: Adenopatas
generalizadas persistentes.
- Grupo IV: otras enfermedades.
Subgrupo A: fiebre, diarreas,
prdidas de peso.
139
Subgrupo B: trastornos
neurolgicos, demencias,
mielopata o neuropata
perifrica.
Subgrupo C: Enfermedades
infecciosas asociadas al VIH-1
Categora C-1: Incluye las
especificadas en la definicin del
SIDA del CDC (Center for
Disease Control)
Categora C-2: Incluye:
Leucoplasia
oral vellosa, muget, herpes
zoster multidermatmico,
bacteriemia recurrente por
Salmonella, nocardosis y TBC
pulmonar.
Subgrupo D: Neoplasia asociada al

VIH-1 Sarcoma de Kaposi, Linfoma no
hodgkiniano o primario del SNC.
Subgrupo E: Otras enfermedades.
Debe incluir a los pacientes con
clnica relacionadas con HIV-1 y no
incluidos en los grupos anteriores.
Para que sea considerada enfermedad profesional, deber ser demostrada la

seroconversin.
Agente: Hantavirus
ENFERMEDADES

- Fiebres Hemorrgicas con Sndrome

Renal (FHSR)
Lista de actividades donde se produce

la enfermedad comprendida:
- Sndrome pulmonar
- Actividad agropecuaria: agricultor,

quintero,
galpones,
criador
de
animales, desmalezador, hachero
-Actividades en las cuales se registren
criterios de ruralidad: maestros rurales,
gendarmes, guardaparques
-Actividades profesionales expuestas a
riesgo: veterinarios, mdicos y personal
de la salud de nosocomios, personal de
laboratorios y bioteros.
-Actividades urbanas: mantenimiento
de edificios, trabajadores de garajes,
plomeros y reparadores de caeras de
calefaccin, changarines y cartoneros.
140
TRABAJO PRCTICO N 4
Investigue y desarrolle en profundidad cada una de las enfermedades
marcadoras del Sida

preguntas:
Cules son las vas de contagio para los diferentes tipos de
Hepatitis?
En qu formas se puede presentar la Brucelosis?
Cul es la sintomatologa de la Tuberculosis?
Qu actividades laborales pueden generar exposicin al
agente Candida Albicans?
141
UNIDAD 5
CON PARTCULAS
142
UNIDAD 5: ENFERMEDADES RELACIONABLES CON PARTCULAS

OBJETIVOS:
Conocer las caractersticas de cada una de las enfermedades

relacionadas con partculas
Identificar las patologas generadas por cada tipo de agente.
Conocer los puestos laborales que favorecen cada tipo de enfermedad

relacionada con partculas.
NEUMOCINIOSIS
ANTRACOSIS
ENFERMEDADES
RELACIONABLES
CON PARTCULAS
ASBESTOSIS
NEUMOCONIOSIS
143
SIDEROSIS
NEUMOCINIOSIS
FORMAS EN QUE LLEGAN AL PULMN LAS PARTCULAS

AEROSOLES
SLIDOS
POLVOS
NIEBLAS
ROCO
Sublimacin
Condensacin
Evaporacin
NATURALES
INORGNICOS
SILCEOS
NO SILCEOS
VEGETALES
ANIMALES
SINTTICOS
PLASTICOS-RESINAS
DROGAS-PESTICIDAS
Neumoconiosis: Acumulacin de las partculas (polvos) en los

pulmones y las reacciones hsticas a su presencia.
Neumoconiosis Fibrognicas
Silicosis- Asbestosis- Antracosis
Neumoconiosis Benignas
Siderosis
Neumoconiosis Granulomatosas
Por hipersensibilidad:
Por algodn, bisinosis, caa, bagazosis.
144
SIDEROSIS
Inhalacin de humos y partculas de hierro y sus xidos, en la
extraccin, trituramiento y tratamiento de minerales de hierro
Benigna: causada por polvos y xidos de hierro puro que no produce

fibrosis pulmonar, con poca sintomatologa y una imagen radiolgica no
bien definida., si persiste puede llegar al enfisema
Grave: exposicin a polvos mixtos, generalmente sidero-silicosis que
puede terminar en una fibrosis evolutiva como una silicosis.
Listado de enfermedades profesionales
Agente: Humos y polvos de xido de hierro
ENFERMEDADES

-Siderosis, enfermedad pulmonar

crnica
de
tipo
fibrosis
caracterizada por la presencia de
una imagen radiolgica tpica,
interpretada
conforme
a
la
Clasificacin
Internacional de
Radiografas de Neumoconiosis
de
la OIT, acompaada de
sntomas respiratorios crnicos
(disnea, tos,
expectoracin),
confirmados por alteraciones de
las pruebas de funcin pulmonar

-Trabajos que exponen a los
polvos de xidos de hierro en las
actividades
de
extraccin,
chancado, molienda y tratamiento
de minerales de hierro.
-Trabajos que exponen a los
humos de xidos de hierro por
soldadura con soplete.
Investigue y desarrolle en profundidad los siguientes conceptos:

Silicosis:
Bisinosis:
145
ANTRACOSIS
Pulmn negro o Neumoconiosis de los mineros de Carbn.
El polvo de carbn no tiene un grado muy alto de fibrinogenicidad,
posibilidad de hacer fibrosis.
Cuando la exposicin es muy prolongada 15 aos, y la dosis es alta,
aparecen lesiones similares a la silicosis avanzada.
Exposicin a la antracita o carbn bituminoso, Rx. Trax: ndulos
pequeos diseminados en ambos campos pulmonares.
En fumadores esta el riesgo de bronquitis crnica y efisema

Agente: Carbn mineral
ENFERMEDADES

Fibrosis pulmonar progresiva con

imagen radiolgica caracterstica,
interpretada
conforme
a
la
Clasificacin
Internacional
de
de la OIT, con compromiso
funcional respiratorio.
Minera subterrnea del carbn
Imagen de una radiografa de trax
AIRE
ALVELOS LLENOS
DE PARTICULAS
146
PULMN PIEZA ANATMICA

Neumoconiosis-Antracosis y Asbestosis
Mesotelioma de Pulmn Cncer de Pleura por Asbesto y Antracosis
ENGROSAMIENTO
PLEURAL
ANTRACOSIS
ASBESTOSIS
Inhalacin continua de partculas de asbesto
Amianto: Silicatos de Calcio y Magnesio que contienen trazas de metales y a
veces aceites minerales con benzopireno, se consideran 4 variedades:
Crisolita, Crosidolita, Amosita y Antofilita
Al principio no hay sntomas clnicos ni radiolgicos. Mas adelante en Rx. de
Trax; signos de Fibrosis pulmonar lineal, en bases pulmonares, calcificaciones
pleurales con adherencias.
Patologa: Fibrosis pulmonar, cncer de pleura, de bronquios y de pulmn.
Es de mayor frecuencia la complicacin en fumadores.
147
Agente: Asbesto
ENFERMEDADES

-ASBESTOSIS:
Fibrosis pulmonar diagnosticada
radiolgicamente
con
signos
especficos,
identificadas
conforme a la Clasificacin
Internacional de Radiografas de
Neumoconiosis de la OIT, sin o
con
compromiso
funcional
respiratorio.

Complicaciones respiratorias:
Manipulacin y uso del asbesto

bruto en las operaciones de
fabricacin y de utilizacin de:
asbesto-cemento,
asbestoplstico, asbesto-goma, cardado,
hilado, tejido y confeccin de
artculos de asbesto-textil, cartn,
papel y fieltro de asbesto, hojas y
empaquetaduras
de
asbesto,
cintas y pastillas de frenos, discos
de
embrague,
productos
moldeados y aislantes.
Trabajos que exponen a la

inhalacin de las fibras de
asbesto, en especial:
Extraccin, molienda, tratamiento,
de minerales y rocas asbestferas;
Insuficiencia respiratoria aguda

Insuficiencia respiratoria crnica.
Complicaciones
cardacas:
Insuficiencia ventricular derecha.
-LESIONES
PLEURALES
BENIGNAS:
-sin
o con modificaciones
funcionales respiratorias;
-pleuresa exudativa
Aplicacin,
destruccin
y
eliminacin
de
productos
y
artculos de asbesto o que lo
contienen: asbesto aplicado por
proyeccin
para
aislamiento,
aplicacin de asbesto en copos y
otros productos para aislacin
trmica,
mantenimiento
de
aislacin trmica con asbesto,
raspado y eliminacin del asbesto
en las construcciones, demolicin
de edificios que lo contienen.
-placas pleurales, sin

o con
calcificaciones,
parietales,
diafragmticas y mediastnicas;
-placas pericrdicas;
-engrosamiento pleural bilateral,
sin o
con irregularidades del
diafragma.
-MESOTELIOMA
MALIGNO
PRIMITIVO: de la pleura, del
peritoneo o del pericardio.
-CANCER BRONCO PULMONAR
PRIMITIVO
148
NEUMOCONIOSIS FIBROGNICAS: SILICOSIS

Ms frecuente y ms antigua. Inhalacin de polvos de slice (oxido de silicio),
cuarzo, partculas inferiores a 3, siendo las de 1 de mayor peligro.
Debe ser el polvo reciente, pulverizacin de arena, granito,
A los 5 aos de exposicin aparecen los primeros signos de fibrosis
pulmonar.
Rx de trax. Ndulo silictico
Luego tos seca y luego productiva. Disnea. Bronquitis crnica. Enfisema.
Insuficiencia
Cardaca irreversible.
Infecciones agregadas: Tuberculosis y Neumonas. Y en algunos casos
Neumotrax
Espontneo.
Agente: Slice
ENFERMEDADES

-SILICOSIS; Fibrosis esclerosante

del
pulmn,
progresiva,
caracterizada
por
signos
radiogrficos
especficos,
identificados conforme a la
Clasificacin
Internacional
de
de la OIT, sin o con compromiso
funcional respiratorio.

Todos los trabajos que exponen a
la inhalacin de polvos de slice
libre, en especial:
Trabajos de minera y obras
pblicas
que
comportan
perforacin, extraccin, transporte,
molienda, tamizado, de minerales
o rocas que contienen slice libre.
Tallado y pulido de rocas que
contienen slice libre.
Fabricacin y uso de productos
abrasivos, de polvos de limpieza,
de esmeriles y pastas de pulir que
contienen slice libre, en la
industria metalrgica, la joyera y
149
la
preparacin
de
dentales metlicas.
prtesis
Trabajos de corte y pulido en seco

de materiales que contienen slice
libre.
Extraccin, molienda y utilizacin
de cuarzo como materia prima,
carga, o componente de otros
productos como el vidrio, la
porcelana, la cermica sanitaria y
los materiales refractarios.
Trabajos
de
fundicin
con
exposicin a los polvos de la
arenas de moldeo, en la
preparacin de moldes, el moldeo
propiamente tal y la extraccin de
las piezas moldeadas.
Trabajos de decapado y pulido por
medio de chorro de arena.
Trabajos de construccin y
demolicin que exponen a la
inhalacin de slice libre.
Radiografa de Trax Silicosis Pulmonar
150
NEUMOCONIOSIS GRANULOMATOSAS
Son denominadas neumonitis granulomatosas: Bisinosis, Bagazosis
Mecanismo inmunolgico alrgico, son polvos orgnicos
productores de una florida sintomatologa: Se caracterizan por: el
broncoespasmo, intermitente y reversible al principio, producido
por la inhalacin de partculas o vapores irritantes o alergnicos.
Patologa: Asma ocupacional, Alveolitis alrgica, Neumonitis insterticial, o

Neumoconiosis por polvos orgnicos. Pulmn del granjero
Elementos productores: polvo de algodn, de lino, de camo
Agente: Algodn y otras fibras vegetales (lino, camo, sisal)
ENFERMEDADES

-Sndrome respiratorio obstructivo

agudo caracterizado por una
sensacin e opresin torcica y
dificultad respiratoria que se
presenta habitualmente despus
de una interrupcin de la
exposicin al riesgo de inhalacin
de los polvos vegetales citados, de
36 horas o ms, y que sobreviene
algunas horas despus de la
reiniciacin de la exposicin. En
trabajadores con por lo menos 5
aos de exposicin.

Todos los procesos de fabricacin
de textiles y cuerdas que utilicen
algodn bruto y las otras fibras
vegetales
citadas,
en
especial:Desmotado, embalado y
desembalado, cardado, estirado,
peinado, hilado, embobinado y
urdido.
-Bronconeumopata
crnica
obstructiva,
consecutiva
a
episodios de obstruccin aguda
repetidos, como los
descritos
arriba. En trabajadores con por lo
menos 10 aos de exposicin.
151
TRABAJO PRCTICO N 5
Realice un cuadro conceptual integrando los conceptos centrales analizados
en la presente unidad

preguntas:
Cules son las formas a travs de las cuales las partculas
llegan al pulmn?
Qu es la neumociniosis?
Qu enfermedades produce la antracosis?
Cul es la diferencia entre la neumoconiosis fibrognicas
silicosis y la neumoconiosis granulosa?
Cul es el agente de la antracosis?
152
UNIDAD 6
DERMATOSIS Y ALERGIAS
PROFESIONALES
153
UNIDAD 6: DERMATOSIS Y ALERGIAS PROFESIONALES

OBJETIVOS:
Conocer la clasificacin etiopatognica de las dermatosis profesionales
Identificar las diferentes dermatosis y sus caractersticas
Conocer las medidas preventivas para evitar la dermatosis y las alergias

profesionales
Clasificacin
etiopatognica de las
dermatosis profesionales
Datos
estadsticos
DERMATOSIS Y
ALERGIAS
PROFESIONALES
Dermatitis de
contacto alrgico
154
Medidas
preventivas
PROPORCIN DE PROBLEMAS DERMATOLGICOS DENTRO

DEL CONJUNTO DE PATOLOGA LABORAL
65%
en Estados Unidos (1957)
65%
en Inglaterra (Rycroft y Calnan, 1976)
40,6%
en California (Emmet y Suskind, 1979)
48,1%
en Espaa (Conde-Salazar, 1985)
Estadsticas
NIOSH (publicacin 2001-120)
1. Trastornos con trauma mecnico
2. DERMATOSIS PROFESIONALES
Fuentes: Vestimenta y calzado (guantes de ltex)
Ocupaciones: auxiliares de enfermera, tcnicos sanitarios
Instituto Sueco de la Salud (1989)
1. Trastornos musculoesquelticos
2. DERMATOSIS PROFESIONALES
DERMATOSIS
MS
DERMATOLOGIA LABORAL
FRECUENTES
DENTRO
DE
LA
Eczema
PROFESIONES DE MAYOR INCIDENCIA DE ECZEMA PROFESIONAL EN EL INSTITUTO
DE MEDICINA Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO (Madrid-Conde-Salazar-Lyncols)
Albailes
Metalrgicos
Artes grficas
Peluquera
Curtidos
67,4%
18,8%
7,2%
3,6%
2,9%
155
Clasificacin etiopatognica de las dermatosis profesionales

CAUSA MECNICA
MICROTRAUMAS
CAUSAS FSICAS: calor, fro, electricidad, luz, radiaciones ionizantes.
CAUSAS QUMICAS: causticaciones qumicas, dermatitis de contacto,
otras expresiones clnicas por contacto.
CAUSAS TXICAS
INFECCIONES: parsitos, hongos, bacterias, virus.
LESIONES DE LAS UAS
AUTOLESIONES
I) Causas Mecnicas:
Callosidades profesionales en albailes, peluqueros, zapateros, msicos
Vibraciones mecnicas.
II) Microtraumas: cuerpos extraos
Amianto: verrugas de las asbestosis
Aceite de corte: oleomas
Berilio: explosin de lmparas fluorescentes con formacin de
granulomas
sarcoidales.
Carbn: en mineros de profundidad. La introduccin origina tatuajes

de color azul pizarra.
Hierro: siderosis por incrustacin de partculas de hierro con lesiones de
color marrn amarillento.
Slice: granulomas por slice: las partculas de dixido con slice originan
ppulas negras y azules dispuestas en forma lineal.
Tricogranuloma
de
los
peluqueros:
frecuente
peluqueros de hombres y peluqueros de perros.
156
en
verterinarios,
III) Causas Fsicas

Calor:
quemaduras-descarga elctrica
qumicas
eritema abigne: por exposicin crnica al color radiante en calderistas
personal de fundicin, de hornos.
Fro:
congelacin
pie de inmersin o pie de trichera: obreros que trabajan en tneles,
minas, pesca o en montaa (con nieve)
Eritema pernio: trabajadores que trabajan a la intemperie, cmaras
frigorficas
Reynaud Profesional: angioneurosis de la vibracin.
Ej.: martillo neumtico, perforadoras de aire comprimido, herramientas
rotadoras de alta velocidad.
Radiaciones:
-Ultravioletas:
elastosis solar con cutis romboidal

poiquilodermia
queratosis actinica
epiteliomas marineros, agricultores, pesca
-Ionizantes:
radiacin industrial: en los que manipulan istopos radiactivos o rayos
gamma.
IV) Causas Qumicas
custicos qumicos: -lceras crmicas: industria del curtido.
lceras por cementos
dermatitis de contacto: alergia o no
157
otros cuadros clnicos: producidos por contacto:

leucodermias:
hidroquinonas
(reveladores
de
pelcula
fotogrficas) para ter-butil Fenol (obreros de la industria qumica)

melanodermias: efecto fototxico de antracenos y residuos
asflticos y bituminosos de los aceites.
Liquen
dermatitis
liquenoide:
por
la
etilendiamina,
di
alquilanilinas, etitengliocol, dictilenglicol (reveladores de pelculas

de color)
Dermatitis de contacto linfomatoide: sesquilsulfuro de Fsforo
V) Causas Txicas
Arsenicismo crnico: agricultura (pesticidas), cristalera, fabricacin de
detergentes, de pesticidas, fundiciones de (hierro,cobre), minera
(carbn, cobre, hierro)
Intoxicacin por clorobencenos: (fungicidas
manifestaciones a nivel del SNC, renal y cutneo.
bactericida)
Da
Sndrome del monmero del cloruro de vinilo: cuadro sclerodermiforme y

de acroosteolisis.
Porfiria cutnea tarda: por dioxina o insecticidas clorados
VI) Infecciones
Artrpodos: sarna de los cereales, picaduras de artrpodos, miasis en
campesionos o ganaderos
Hongos:
Micosis
interdigitales
(erosin
interdigital
blastomicetica,
paroniquia
Dermatofitosis del ganado vacuno, de las granjas de cria de
conejos, o manejo profesional de animales de experimentacin
(conejos o cobayos con inf. Con T. Mentagraphytes)
Micosis profundas:
-
esporontricosis
micetomas
158
Bacterias:
carbunco
erisipelatoide de Rosenbach
Tuberculosis verrucosa
Virus:
Vacuna
ndulo del ordeador
Orf
verrugas vulgares
Eczema de contacto
Alrgica
Irritativa: independiente del mecanismo alrgico
Fotoirritante
fototxico
Urticaria por contacto
Mecanismo inmunolgico
1. PERIODO REFRACTARIO: 14 a 21 das
2. FASE DE INDUCCION: penetracin del hapteno a la cel de langeherans
(antgeno) y hace su presentacin al linfocito T y formacin posterior de
linfocitos T especficamente sensibilizados.
3. FASE DE DESENCADENAMIENTO: se produce cuando el individuo
sensibilizado se pone de nuevo en contacto con la sustancia alergnica.
159
Los linfocitos liberan linfoquinas (Cel citotxicas, macrofagos, cel NK)

produciendo una reaccin en cadena, destruyendo clulas y aparicin de D C.
Elabore un cuadro conceptual sobre Dermatosis Profesionales
Avancemos
160
DERMATITIS DE CONTACTO ALRGICO

Factores dependientes de la sustancia
1. Peso molecular:
- a menor peso molecular, mayor capacidad sensibilizante
- los que tiene peso molecular superior a 1000 son sensibilizantes
2. Capacidad de penetracin en estructuras cutneas
3. Vehculo: el hapteno puede aumentar o disminuir su capacidad de acuerdo a
donde este contenido.
4. No todas las sustancias son agentes alergizantes: del total de productos
qumicos que existen en el comercio solo unos 2000 son reconocidos como
agentes sensibilizantes.
Factores dependientes del individuo
1. Factores genticos
2. Factores locales:
Va de penetracin
Piel alterada (trauma o por alteraciones del medio ambiente, como baja
humedad, calor o fro intenso).
Espesor de la capa crnea.
Alteracin de los Anexos.
3. Factores generales:
Enfermedades que afectan al sistema inmunitario (Linfomas)
Medicamentos (citostticos, corticoides).
Edad, sexo, estado de nutricin, etc..
Diagnstico: PRUEBA DEL PARCHE

Colocacin de una serie de alergenos en el dorso con la intencin de producir
una DC en miniatura
161
La prueba tarda 48-96hs, aunque puede aparecer un reaccin a las 24hs en

persona muy sensibles.
PRUEBAS EPICUTANEAS
1. MTODO
2. LECTURA
+=
++=
+++=
-=
IR=
eritema
eritema y edema
eritema, adema y vescula
negativa
reaccin de irritacin
3. INTERPRETACIN
Respuesta irritativa
Respuesta alrgica
-no pica
-pica mucho
- reaccin limitada al parche
-desborda el parche
- disminuye al levantar la prueba
-aumenta despus de levantar la prueba
- desaparece pronto
-persiste varios das
Falsas reacciones positivas

Efecto irritativo (efecto jabn y shampooing)
Angry back (exited skin syndrome)
Edge effect
Reaccin por presin
162
Reacciones urticarianas
Reacciones pustulosas en atpico
Falsas reacciones negativas

Concentracin insuficiente del alergeno
Vehculo inadecuado
Duracin insuficiente del contacto
No hubo suficiente oclusin
Se emple una zona de piel inadecuada
Reacciones adversas
Reacciones ortoergicas severas (bullas, necrosis)
Alteraciones de la pigmentacon
Exacerbacin o reactivacin del eczema
Reaccin isomrfica de Koebner
Reaccin anafilctica
Sensibilizacin activa
Medidas generales de profilaxis

Suprimir o sustituir algunos irritantes y alergenos
Educacin
Consideraciones sobre botiqun de fbrica
Lugar de trabajo:
limpio
baos y duchas
guardarropas
agentes de limpieza: PH neutro, no deben contener sustancias
alrgicas, eliminan la grasa sin perjudicar la piel, solubles en agua
blanda y dura
Cremas barreras: Inespecficas:
a) cremas evanescentes
163
b) cremas resistentes al agua.

c) cremas resistentes a los aceites- solventes.
Pronstico y Prevencin
PRONSTICO:
CROMO Y NIQUEL: peor pronstico
GOMA: 20% curan
PLSTICO: 40% curan
CAMBIO DE PROFESIN:
30% que cambian curan
25% que no cambian curan
Causas de vitiligo txico

Hydroquinone
Monobenzyl ether of hydroquinone
Monomethyl ether of hydroquinone
Paracresol
Para-tertiery butylcatechol
Para-tertiery butyphenol
Para-tertiery amylphenol
Ortho-phenylphenol
Ortho-benzyl-para-chlorophenol
4-Isopropylcatechol
Causas de desrdenes esclerodermiformes

Vinyl choride
Silica
Epoxy resin hardener
Perchloroethylene (?)
164
Trichloroethylene
(?)
Miscellaneous organic solvents (?)

Guantes recomendados
Industria/ocupacin
Recomendacin
1. Servicios. Limpieza
Guantes de PVC.
2. Siderrgica, mecnicos (de autos,
de nitrillo, PVA y viton (FPM)
Barcos y aviones)
3. Manufac. de plsticos reforzados.
PVA y viton
4. Manufac. de pinturas y laqueado
de nitrillo, PVA, Viton
5. Industrias grficas, impresin
de goma de butilo, PVA y de
nitrilo
6. Manufac. Cartn y madera prensada
de PVC (gruesos)
7. Industria qumica
Segn productos
8. Ciencias biolgicas. Tcnicas de
Guantes de examen de PVC.
Laboratorio. Analista
Guantes de goma en el exterior
9. Textiles, tintes y cuero
Guantes neoprene, nitrilo y PVC
TRABAJO PRCTICO N 6
Investigue y explique en qu consisten los siguientes conceptos:
* Poiquilodermia
* Perfidia cutnea tarda
* Erisipelatoide de Rosenbach
* Edge Effect
165

preguntas:
Cules son las causas de vitiligo txico?
Indique los guantes recomendados para las distintas
industrias u ocupaciones.
Cmo se clasifica la dermatosis profesional?
Cules son las causas qumicas de la dermatosis
profesional?
Cules deben ser las medidas generales de profilaxis para
evitar la dermatosis de contacto alrgico?
166
UNIDAD 7
Adicciones en el lugar de trabajo,
programas de prevencin. Trastornos
de la salud del trabajador por tareas en
turno nocturno y rotativo. Factores
psicosociales como riesgos en el
trabajo: mobbing, burn-out y acoso
167
UNIDAD 7: ADICCIONES, TRASTORNOS DE SALUD Y FACTORES

PSICOSOCIALES COMO RIESGOS EN EL TRABAJO
OBJETIVOS:
Conocer los conceptos de Mobbing y Burn-Out asociados al mbito

laboral.
Comprender los efectos del estrs postraumtico y su proceso de

evolucin.
Identificar las caractersticas de los diferentes trastornos de salud y

adicciones que se pueden producir en el ambiente laboral y los
tratamientos adecuados.
Acoso
psicolgico en el
trabajo
Mobbing
ADICCIONES,
TRASTORNOS DE
SALUD Y FACTORES
PSICOSOCIALES
Estrs
postraumtico
Adicciones en el
lugar de trabajo
Alcohol
Drogas y
estupefacientes
168
Burn- Out
desgaste
profesional
FACTORES PSICOSOCIALES
ACOSO PSICOLGICO EN EL TRABAJO MOBBING
FACTORES:
Discriminacin por:
Sexo
Religin
Etnia
Edad
Nacionalidad
Incapacidad
Orientacin sexual
Razones socio-econmicas
HISTORIA
El primer investigador que trata cientficamente este problema, es Heinz
Leymann, un psiclogo suizo que toma prestado el trmino mobbing de las
ciencias animales, que fueron las investigaciones de Konrad Lorenz. Este
trmino, cuyo significado literal es formar una multitud alrededor de alguien
para atacarlo, define el comportamiento de algunas especies animales que
aslan a un miembro del grupo, el cual, por diversas razones o motivos, debe
ser excluido.
En este contexto mobbing se aplica al entorno laboral para
indicar el tratamiento agresivo y amenazador de uno o ms
miembros del grupo, el acosador, hacia un individuo, el objetivo
(blanco) o la vctima, aunque, ocasionalmente mobbing se
puede practicar sobre grupos.
Heinz Leymann comenz sus estudios a principios de los 80 y merece
crdito por haber ofrecido un panorama general del fenmeno, al haber
estudiado las varias caractersticas, tales como epidemiolgicas y los efectos
sobre la salud, as como tambin su prevencin.
169
SINNIMOS
En diferentes pases se han adoptado otros trminos para indicar
comportamientos semejantes en los lugares de trabajo.
Intimidacin (bullying), Abuso laboral o de empleo, Maltrato, Abuso
emocional, Autoritarismo (bossing), Victimizacin, Intimidacin, Maltrato
psicolgico, Violencia psicolgica, Asedio moral, Asedio psicolgico, Assdio
no Local de Trabalho, Asedio Moral, Acoso Moral, Maltrato Psicolgico.
Alternativa del empleo de intimidacin y acoso proviene de los
antecedentes cientficos del investigador quien enfrenta el problema.
El trmino intimidacin fue adoptado para investigar el fenmeno entre
los alumnos escolares, mientras que el trmino acoso se aplic al lugar de
trabajo.
DEFINICIONES
La intimidacin en el lugar de trabajo se repite, el comportamiento
irrazonable dirigido hacia un empleado, o grupo de empleados, que crea un
riesgo a la salud y a la seguridad.
Unreasonable behavior (comportamiento irrazonable), significa que el
comportamiento de una persona razonable, tomando en consideracin todas
las circunstancias, tendra expectativa de victimizar, humillar, socavar o
amenazar
Behavior (comportamiento) incluye acciones de individuos o un grupo.
Un sistema de trabajo puede utilizarse
como medio de victimizacin,
humillacin, socavo o amenaza;
Risk to health and safety (riesgo de salud y seguridad), incluye en
riesgo sobre la salud mental o fsica del empleado.
La intimidacin a menudo comprende el mal uso o abuso del poder
cuando los objetivos pueden encontrar dificultades para defenderse a si
mismos.
Ley Francesa (2002-73) que dice lo siguiente:
Las acciones repetidas de acoso psicolgico, teniendo como objetivo o efecto
una degradacin de las condiciones de trabajo, capaces de provocar dao a los
derechos y dignidad, de afectar la salud fsica o mental o daar el futuro
profesional de un individuo)
170
Investigue sobre el Mobbing, recupere artculos periodsticos, notas,

etc. y desarrolle una fundamentacin en profundidad del mismo. Exponga las
diversas estrategias que se utilizan para evitar este tipo de acoso psicolgico
en los mbitos laborales.
MOBBING
______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________
BURN-OUT DESGASTE PROFESIONAL

Condiciones que lo favorecen:
Malas condiciones de trabajo
Falta de estmulos personales
Econmicos
Reconocimiento en sus tareas
Escasez de tiempo libre
Horarios inadecuados
Factores estresantes crnicos
171
Resultados
Desgaste en el trabajo
Desgaste en su vida
Relacin con las personas que lo rodean
Qu es el Burn-Out ?
Es un proceso (mas que un estado)
Es progresivo (acumulacin de contacto intenso con consultantes)
Tiene efectos sobre el pensamiento:
1. Incapacidad para tomar decisiones
2. Incapacidad para concentrarse
3. Olvidos frecuentes
4. Hipersensibilidad a la crtica
5. Bloqueos mentales
Tiene efectos sobre el comportamiento
1. Predisposicin a accidentes
2. Consumo de drogas
3. Explosiones emocionales
4. Alteraciones en el apetito
5. Beber y fumar en exceso
6. Alteraciones en el sueo
Tiene efectos sobre el organismo:
1. Aumento de enfermedades
Gastrointestinales
Depresin y ansiedad
Cardiovasculares
172
Cristina Maslach y Susan Jackson (1982) diferencian tres fases en el

proceso de construccin del Burn-Out:
Cansancio emocional: es la consecuencia del fracaso frente al intento de
modificar las situaciones estresantes. Es el sentimiento que nada se
puede ofrecer a otra persona.
Despersonalizacin es el ncleo del Burn-out. Este concepto se refiere
al vnculo profesional deshumanizado. La despersonalizacin es la
consecuencia del fracaso y la defensa construida por el sujeto para
protegerse frente a los sentimientos de impotencia, indefensin y
desesperanza personal. Desarrolla actitudes negativas insensibles y
distantes.
Abandono de la realizacin personal aparece cuando el trabajo pierde el
valor que tena para el sujeto, baja su autoestima.
Recomendaciones
Dado que los resultados observados revelan una alteracin importante
en la salud de la poblacin evaluada, es imperiosa la reubicacin de los
mismos en otras reas de trabajo fuera del sector de guardia, como as
tambin la instalacin del tratamiento mdico y psicolgico correspondiente.
Es necesario evaluar a todo el personal que trabaja en el sector de
guardia y otras reas crticas de los hospitales de nuestro pas para tener un
diagnstico de situacin y poder actuar en forma urgente y acorde a los
resultados obtenidos.
Por ltimo y a modo de prevencin, adecuar el ambiente laboral acorde
a las necesidades asistenciales con una mayor cantidad de profesionales
Una redistribucin de funciones y horarios; fomentar el trabajo
interdisciplinario; dar participacin en las decisiones importantes sobre la
organizacin del trabajo; reestructurar el horario de guardia y mejoramiento de
la remuneracin para que el profesional pueda aprovechar su tiempo libre y
desarrollo personal son algunas de las propuestas que se deberan tener en
cuenta al desarrollar un programa de salud
ACOSO
Un cierto grado de competencia es un componente normal y til en el
trabajo diario.
173
El acoso difiere de los conflictos normales por dos razones importantes:

se caracteriza por actitudes no ticas y finalmente es contraproducente para
todos.
En consecuencia es esencial aprender cmo distinguir el acoso de los
conflictos normales.
Normalmente, los individuos ingresan al medio ambiente laboral con
expectativas especificas de sueldo (salario), desarrollo de competencia,
(progreso), desarrollan variadas habilidades profesionales y comparten
experiencias relacionadas con los objetivos de la compaa (empresa).
La competencia es un instrumento para alcanzar metas, aunque puede
incluir conflictos y discusiones las cuales pueden ser acaloradas pero estn
basadas en datos reales y estn enfocados hacia el contenido, y no sobre los
valores personales.
En una situacin de acoso el clima se enrarece, la comunicacin
es ambigua y la interaccin hostil
Diferencias entre conflictos saludables y situaciones de acoso
CONFLICTOS SALUDABLES
SITUACIONES DE ACOSO
Roles y tareas claras
Roles ambiguos
Relaciones colaborativas
Comportamiento no colaborativo
Objetivos comunes y
(boicot)
compartidos
Falta de percepcin
Relaciones interpersonales
Relaciones interpersonales
explcitas
ambiguas
Organizacin saludable
Organizacin imperfecta
Choques y confrontaciones
Acciones no ticas y sistemticas
ocasionales
de larga duracin
Estrategias abiertas y sinceras
Estrategias equivocadas
Conflicto y discusiones
Actitudes encubiertas y negacin
174
abiertas/os
del conflicto
Comunicaciones sinceras
Comunicaciones evasivas o
frontales
torcidas
ESTRS POSTRAUMTICO
APORTES DEL DSM IV (1994)
El sujeto debe haber experimentado o sido testigo de un evento donde

corre riesgo su integridad fsica la de los dems y ante el cual responde
con desvalimiento, miedo un horror
Criterios para el diagnstico del trastorno por estrs postraumtico
F43.1 DSM IV
[309.81] CIE-10
Criterio A : Experimentacin
La persona ha experimentado, presenciado, o le han relatado uno o ms
acontecimientos caracterizados por muertes o amenazas para su integridad
fsica o la de los dems.
Ha respondido con un temor, desesperanza u horror intenso
Criterio B : Re-Experimentacin
El acontecimiento traumtico es reexperimentado persistentemente a
travs de una o ms de las siguientes formas:
Recuerdos del acontecimiento recurrentes e intrusos que provocan
malestar e incluyen imgenes, pensamientos o percepciones.
Sueos de carcter recurrente sobre el acontecimiento que producen
malestar.
175
El individuo acta o tiene la sensacin de que el acontecimiento

traumtico esta ocurriendo (ilusiones, alucinaciones, episodios disociativos de
flash-back)
Malestar psicolgico intenso al exponerse a estmulos internos o
externos que simbolizan o recuerdan un aspecto del acontecimiento
traumtico
Respuestas
fisiolgicas al exponerse a estmulos internos o
externos que simbolizan o recuerdan un aspecto del acontecimiento
traumtico
Criterio C : Evitacin
Evitacin persistente de estmulos asociados al trauma y embotamiento
de la reactividad general del individuo (ausente antes del trauma), con tres
ms de los siguientes sntomas:
Esfuerzos para evitar pensamientos, sentimientos o conversaciones
sobre el suceso traumtico
Esfuerzos para evitar actividades, lugares o personas que motivan
recuerdos del trauma
Incapacidad para recordar un aspecto importante del trauma.
Reduccin acusada del inters o la participacin en actividades
significativas para la persona
Sensacin de desapego o enajenacin frente a los dems
Restriccin de la vida afectiva y sexual
Sensacin de futuro desolador (no cree poder obtener un empleo,
casarse, mantener su familia, etc.)
Criterio D : Aumento de la activacin y de la ansiedad
Sntomas persistentes de aumento de la activacin (ausente antes
del trauma) con dos o mas de los siguientes sntomas :
Dificultades para conciliar o mantener el sueo
Irritabilidad o ataques de ira
Dificultad para concentrarse
176
Hipervigilancia
Respuestas exageradas de sobresalto
Criterio E: Duracin
Las alteraciones de los criterios B, C y D se prolongan ms de un mes
Criterio F: Expresin
Malestar clnico significativo
Deterioro social
Deterioro laboral
Deterioro en otras reas de la actividad del individuo
Formas clnicas
AGUDO: menos de 3 meses
CRNICO: 3 meses o ms
DE INICIO DEMORADO: entre el acontecimiento y el inicio de los sntomas
han pasado 6 meses
Alteraciones biolgicas asociadas al TEPT

Trastornos del Sueo:
a. Aumento de la latencia del sueo
b. Disminucin del tiempo total del sueo
c. Disminucin de la eficacia del sueo
d. Aumento del nmero de despertares
e. Aumento del nmero de movimientos corporales
f. Cambio en la arquitectura (controversial)
g. Pesadillas.
177
Accidentes que deben ser evaluados rpidamente

TEC con prdida de conocimiento de una o mas horas
Amputaciones
Violaciones
Quemados
Heridos de bala
Personas que han participado en accidentes donde hubo muertes
Accidentes en los cuales la intensidad del estresor
(explosiones,
incendios,
accidentes
importantes
es muy grande
de
medios
de
transporte)
Asaltados, amenazados, secuestrados u otra forma de maltrato duradero
Tratamiento psicoteraputico
Objetivos buscados:
Restablecer el nivel de funcionamiento previo al evento traumtico
Trabajar con los recuerdos del trauma que el sujeto no puede controlar
en su mente
Trabajar con las actividades y situaciones que el sujeto evita luego del
trauma y debido al mismo.
Trabajar con la visin catastrfica y disfuncional del evento traumtico,
generando construcciones alternativas y funcionales.
La memoria del suceso debe ser activada y no evitada
- El paciente rememora el suceso y agrega nuevos detalles
- Se trabaja con los aspectos ms dolorosos del evento
se le debe proveer al paciente de nueva informacin
para construir un nuevo recuerdo, que no obstaculice su vida
- Se trabaja con las ideas y errores del pensamiento
- El terapeuta provee nuevos significados del evento
178
Si se evitan las situaciones temidas, el temor y

la ansiedad se conservan intactos
- El sujeto se expone en imaginacin a las situaciones que evita, ej: viaje en
transportes pblicos, caminar solo, etc. (Exposicin en imaginacin)
- El sujeto se enfrenta gradualmente a las situaciones temidas que evita
(Desensibilizacin Sistemtica)
Dr. Roberto Gueudet
ADICCIONES EN EL LUGAR DE TRABAJO

Historia
En el ao 1986 el Gobierno Federal de Estados Unidos de Norte
Amrica lanza una Orden Ejecutiva con el propsito de crear en sus oficinas
Lugares de Trabajo Libres de Drogas.
En el ao 1989 el buque petrolero Exxon Valdez en ruta errada vara en
Alaska luego de embestir rocas ocultas.
En marzo del ao 2006 el Gobierno de la Ciudad dice por ley de que en
las Oficinas Publicas y en otros mbitos esta prohibido fumar.
En el ao 2004 se incendia el lugar de espectculos la Republica de
Cromagnn
Programas corporativos
1980: Ford Argentina
Programa de Prevencin del Alcoholismo
1989: Exxon Corporation
Uso indebido de Alcohol y Drogas
1990: Autolatina Argentina
Por un lugar de trabajo libre de humo de tabaco
1991:Shell Capsa lanza en Argentina un Programa de Prevencin del uso de
Alcohol y Drogas
1996: Ford Argentina S.A. lanza un Programa por un Lugar de Trabajo Libre de
Alcohol y Drogas
179
2004: Pan American Energy de Argentina lanza su Programa de Prevencin y

el Control del Uso y el Abuso de Alcohol y Drogas Ilcitas
EL ALCOHOL Y SU METABOLISMO
Alcohol Etlico
10 % se excreta puro por orina, aliento, sudor y saliva
Se elimina de la sangre 1 medida por hora
Ley de Henry
Cuando una substancia voltil esta disuelta en agua dentro de un
recipiente cerrado, el espacio areo contendr esa substancia en proporcin a
la concentracin en el lquido
Pasa del intestino a la sangre en 20 minutos.
Se retrasa la absorcin 90 minutos si se comen alimentos con almidones
(pur) o grasas (leche con crema)
Ejemplo A:
Una concentracin de alcohol en aire espirado o en sangre de 0,50 %
Es = a 0,50 gr. de alcohol en 210 litros de aire
0,50 gr. de alcohol en 100 ml de sangre
MUERTE CASI SEGURA
Ejemplo B:
Una concentracin de alcohol de 0,04 %
Es = a 0,04 gr. de alcohol en 210 litros de aire
180
0,04 gr. de alcohol en 100 ml. de sangre

LMITE ACEPTABLE
Sino se tiene claro qu medidas se tomarn sobre una persona cuando
un estudio de alcohol o un estudio de drogas da positivo lo mejor es no hacer
nada.
Consecuencia por violacin de Reglas
Poltica de Tolerancia 0
Los operadores de equipos, mquinas conductores de vehculos de
obra, comerciales y de pasajeros y trabajadores de altura no podrn manejar
durante las 24 hs subsiguientes al control si su alcoholemia esta por sobre
0 gr./litro de sangre
Programa de Prevencin Alcohol y Drogas
ES UNA MESA DE 4 PATAS
DISEO
COMUNICACIN
INTERVENCION
ASISTENCIA
Pasos del programa

Componente 1
Escribir una poltica que este de acuerdo con los principios corporativos y darla
a conocer a todos
Componente 2
Entrenamiento a la supervisin
181
a) Aclarar las responsabilidades de la supervisin

b) Ensearles a identificar cambios de conducta
c) Explicarles los mtodos diagnsticos
Componente 3
Educacin a todos los que alcance la Poltica de Alcohol y/o Drogas
Componente 4
Explicar claramente hasta que punto la Empresa ayudara en la recuperacin de
los enfermos
Componente 5
Inclusin o no de tests diagnsticos
a) A quienes se testeara
b) Cuando y de que manera se harn los testeos
c) Quien har los testeos
POLTICA CORPORATIVA
La Poltica de la Compaa debe ser conocida y entendida por todos,
sean ellos empleados directos, contratados, pasantes o proveedores.
Se aplicar al personal jornalizado y mensualizado por igual.
La representacin sindical debe estar involucrada desde el principio en
el proceso para obtener su apoyo y colaboracin.
El Servicio Mdico har las determinaciones al azar o cuando tenga
sospecha de que el empleado esta bajo la influencia de una droga o del alcohol
De iniciarse un proceso disciplinario el mdico no formar parte de l.
Los mdicos y los enfermeros/as que realicen las pruebas de alcohol en
aire exhalado o en cualquier otro medio deben estar entrenados.
182
TESTEOS
Testeos Obligatorios
Personas que a juicio del mdico presenten signos o sntomas de
intoxicacin por alcohol o drogas.
Todos los postulantes durante el examen de preingreso.
Personas citadas al azar
Control peridico de ex positivos en probatin
Testeos Facultativos
Accidentes de mediana gravedad que no requieran derivacin y/o
continen trabajando
Accidentes que requieran derivacin a domicilio o a clnicas de la
A.R.T
Accidentes in itinere y en misin
Personas que pusieron en riesgo de dao a terceros
Incidentes con dao a la propiedad o al medio ambiente
Incidentes deportivos
Testeos de alcohol
Testeos Mdicos
Alcohol en aire exhalado
1a. Prueba: Breath scan alcohol detector
Prueba Cualitativa
Tubos con nivel de corte 0,04 % de alcohol en sangre
Clasificacin D.O.T. no aptos para trabajar
Alcohol en aire exhalado o saliva
2da Prueba: Drager Breathalizer o QED
Prueba Cuantitativa
Aparato de lectura directa con display de concentracin real de alcohol en
sangre de amplio rango
Testeos de drogas
183
Drogas en orina
1a. Prueba: Enzyme Multiplied Immunoassay EMIT o FPIA
Prueba Cualitativa
Cut of:Cocana 300 ng/ml
Metanfetamina 1000 ng/ml
Canabinoides 100 ng/ml
Benzodiacepinas 300 ng/ml
2da Prueba
Prueba Cuantitativa
Cromatografia gaseosa/espectroscopia de masa
Cut of: Cocaina 150 ng/ml
Metanfetamina 500 ng/ml
Canabinoides 15 ng/ml
Benzodiacepinas < 100 ng/ml
ESTUDIO DE CAMPO - AO 1996

(Exmenes de ingreso)
Total de poblacin estudiada:
Total de determinaciones:
1200
1200
Resultados Obtenidos
Cocana
Canabinoides
1%
2%
3% de los casos testeados dio + para estas 2 drogas
184

(Personal en actividad)
Determinaciones de orina:
2.160
Total de controles de drogas en orina:
204
Resultados Obtenidos sobre 204 controles

Benzodiacepinas
17+
8%
Cocana
4+
2%
Opiaceos/herona
1+
0.5%
Canabinoides
Metanfetamina
EL 10,5% de los casos testeados dio + para estas drogas

(Exmenes de ingreso)
Total de poblacin estudiada:
1.311
Total de determinaciones:
1.311
Edad Promedio:
24 aos.
Resultados Obtenidos
Marihuana
1,8%
Cocana
2%
Cocana y Marihuana
0,4%
Anfetaminas
0,07%
Benzodiacepinas
0,07%
EL 4,3 % de los testeos dio + para estas drogas
185
Qu conclusiones se pueden elaborar a partir del anlisis de los

cuadros anteriormente presentados?
CONCLUSIONES DE LOS ESTUDIOS DE CAMPO

__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
Continuemos
DROGAS Y ESTUPEFACIENTES
LEY 23737
Sancionada 21/9/89
Promulgada 10/10/89
B.O. 11/10/89
Estupefacientes
Son sustancias susceptibles de producir dependencia fsica o
psquica y que estn detalladas en las listas del PEN o de la
Autoridad Sanitaria Nacional
186
DOPING
Art. 37
a) Prisin por suministrar a un deportista estimulantes o depresores
b) Prisin para el deportista que los use concientemente para mejorar su
estado
c) El delito se extiende a aquellos que dopen animales
REGISTRO DE EMPRESAS
Art. 44
a) Producir Fabricar Preparar Exportar Importar productos que puedan servir
de base para la elaboracin de estupefacientes
b) Inscripcin en un registro con informe anual
c) Listado de productos identificados por el PEN
PRODUCCION Y COMERCIALIZACION
Art. 5) prisin, reclusin y multa
a) Sembrar Cultivar Guardar
b) Producir Fabricar Extraer Preparar
c) Comerciar Almacenar Trasportar Distribuir
d) Suministrar Entregar Facilitar
IMPORTACIN
Art. 6) prisin, reclusin y multa
a) Por introducir al pas drogas o sus materias primas *
b) No trata claramente la exportacin o importacin
Articulo muy confuso
MDICOS
Art. 9) prisin e inhabilitacin
a) Recetar, prescribir o entregar drogas en dosis mayores que las necesarias
y/o sin razones teraputicas
TENENCIA
187
Art. 14) prisin y multa

a) Hay penas menores si la tenencia es para uso personal
COQUEO
Art. 15
a) Despenaliza el coqueo en todo el pas
b) Despenaliza la tenencia de hojas de coca para hacer infusiones o
masticarlas *
MEDIDAS de SEGURIDAD
Art. 16/17/18 Medida de Seguridad Curativa
a) Si hay dependencia fsica o psquica
b) Con internacin o ambulatoria
c) Tiempo de tratamiento 2 aos y despus vemos ?
Art. 21) Medida de Seguridad Educativa
a) Si no hay dependencia fsica o psquica.... ms de 3 meses de educacin
b) Se aplica al principiante o experimentador
c) No habla de tiempos mximos
ENFOQUE CLSICO
USO: Usa en determinada situacin - todas iguales
ABUSO: Usa en varias situaciones - todas diferentes
ADICCION: Usa peridicamente substancias en forma crnica
Para recordar
Dependencia fsica y psquica
Sndrome de abstinencia
Tolerancia
188
Los sndromes de abstinencia mas graves son:

por alcohol y benzodiacepinas
TRATAMIENTOS
Adicciones: Tiempo de latencia 12 a 24 meses
Duales: Adiccin + patologa psiquitrica son el 60 %
Tratamiento de internacin: desde 30 das a 1 ao
Comunidades teraputicas
Acompaantes teraputicos
Terapia individual o grupal
Grupos de autoayuda
Reinsercin laboral
Despus de la 4 recada el adicto tiende a mejorar
TRABAJO PRCTICO N 7
Planteemos una situacin hipottica en la que usted es Tcnico en Seguridad
en una empresa o fbrica y observa que en un sector de la misma los
empleados presentan los sntomas del Burn Out. Cules seran sus
estrategias para mejorar la situacin de dichos empleados? Cules seran
sus pasos a seguir?
189

preguntas:
A qu se denomina mobbing?
Qu significa Burn- Out en el mbito laboral?
Cul es la legislacin vigente para la utilizacin de drogas y
estupefacientes?
Cules son las pruebas mdicas para testeos de alcohol, y
las medidas que se utilizan?
Cules son las alteraciones biolgicas asociadas al TEPT?
190
UNIDAD 8
CNCER OCUPACIONAL
191
UNIDAD 8: CNCER OCUPACIONAL

OBJETIVOS:
Conocer el estado actual del cncer ocupacional: datos, estadsticas,

legislacin vigente.
Identificar los agentes cancergenos, las mezclas y las circunstancias de la

exposicin
Conocer la clasificacin de las sustancias qumicas cancergenas.
Evolucin del
cncer ocupacional
Clasificacin de
sustancias
qumicas
cancergenas
Causas del
incremento
Agentes
cancergenos
CNCER
OCUPACIONAL
Listado de agentes, mezclas

y circunstancias de la
exposicin
192
Mtodos de
investigacin
Legislacin
vigente
CNCER OCUPACIONAL
Evolucin en la investigacin del cncer ocupacional
1775
Percival Pott
Epitelioma de los deshollinadores
1887
Hutchinson
Cncer de piel por arsnico
1895
Rehn
Cncer vesical por anilinas
1897
Lenoir y Claude
Leucemia por benceno
1902
Von Frieban
Cncer de piel por rayos X
1927
Flinn
Cncer seo por digestin de torio radioactivo
1947
Merewether
Cncer de pulmn por asbestos
1960
Wagner
Mesotelioma por asbestos
Magnitud del problema del cncer ocupacional

OMS: 50.000.000 de muertes anuales
10% de muertes son por cncer

Richard Peto (1981):
4% de muertes por cncer reconocen origen en la exposicin a riesgos
profesionales
60.000.000 de sustancias qumicas conocidas
60.000 en contacto con el hombre
6.000 sometidas a estudios de carcinogenicidad
193
Causas del incremento del cncer

Disminucin de otras causas de mortalidad
Mejor diagnstico
Mayor longevidad de la poblacin
Mayor industrializacin
Mayor concentracin urbana
CNCER
RIESGOS POR
EXPOSICIN A
SUSTANCIAS
CANCERGENAS
MUTACIONES
GENTICAS
(genotxicos)
Trastornos hereditarios
Agentes cancergenos:
Fsicos:
Naturales
Artificiales
Qumicos:
Naturales
Artificiales
Biolgicos:
Parasitarios
Virsicos
Micticos
Factores incidentes en el desarrollo del cncer ocupacional
Sexo
Raza
Herencia
Alimentacin
Hbitos
Residencia
Ocupacin
194
Mtodos de investigacin de carcinogenicidad

Epidemiolgicos: Retrospectivos, Prospectivos.
Bioensayos: experimentales en animales
Pruebas a corto plazo: investigan solo iniciadores
Comparativos: con carcingenos conocidos
Analice y desarrolle brevemente en qu consisten los mtodos de

investigacin de carcinogenecidad
195
CLASIFICACIN DE SUSTANCIAS QUMICAS CANCERGENAS

IARC (International Agency for Research in Cancer)
Grupo I: Sustancias de probada carcinogenicidad en humanos
Grupo 2 A: Sustancias de probada carcinogenicidad en animales
Grupo 2B: Sustancias con carcinogenicidad an no probada
Grupo I: sustancias cancergenas para humanos
Aceites minerales (no tratados y medianamente tratados)
Alcohol isoproplico, manufacturado por mtodo de cidos fuertes
Amianto
4-Aminobifenilo
Arsnico y sus compuestos
Asfaltos
Auramina, manufactura de
Benceno
Bencidina
Berilio y sus compuestas
Bis (clorometil) ter, grado tcnico
Cadmio
Clorometil metil ter, grado tcnico
Monmero de cloruro de vinilo
Cromo hexavalente y sus sales
Extractos aromticos
Gas mostaza (iperita)
Hematita, minera subterrnea de, con exposicin a radn
Holln
Magenta, manufactura de
2-Naftilamina
N,N-bis (2 cloroetil) 2-naftilamina
Nquel, compuestos de
Oxido de etileno
Radn y sus compuestos
Slice
Talco conteniendo fibras asbestiformes
Principales localizaciones del cncer ocupacional
Vas respiratorias
Piel
Sistema hematopoytico
196
Hgado
Vejiga
Otros
Cnceres ocupacionales de vas respiratorias

Cr Ni Co As
Maderas duras
Senos paranasales y laringe
Polvo de cuero
Isopropanolol
Cr hexavalente
Asbesto
Bronquios y pulmn
Co Be Ni Uranio Cd
Gas mostaza
Derivados del petrleo
Pleura
Asbesto
Cnceres ocupacionales cutneos

Radiaciones ionizantes
Agentes fsicos
Radiaciones no ionizantes: UV, IR, Trauma
Arsnico
Agentes qumicos
Hidrocarburos aromticos
Nitrosaminas
197
Cnceres vesicales ocupacionales

Aminas aromticas: naftilamina, bencidina, etc.
Nitrosaminas
Dietilenglicol
Cnceres ocupacionales hepticos

Cloruro de vinilo
Cloroformo
Tetracloruro de Carbono
Dioxano
Seleccione los conceptos que no conoce, investigue y desarrllelos.
Continuemos
198
LEGISLACIN SOBRE CNCER OCUPACIONAL

Internacionales
Convenios especficos OIT 139 y 147
Convenio 161
Nacionales
Ley 19.587 Decreto 351/79
Disposicin DNHST 1/95: actualiza el listado de cancergenos. Obliga a
conservar las historias 40 aos luego del cese.
Decreto 658/96: Listado de Enfermedades Profesionales
Resol. SRT 43/97: exmenes en salud.
Resol. SRT 415/02
Resol. M. De Salud 845 / 00: prohbe produccin y uso de anfiboles
Resol. M. De Salud 823 / 01: prohbe produccin y uso de crisotilo a partir
del 1 Enero 2003.
CNCER OCUPACIONAL: DATOS DE LA DIRECCIN NACIONAL

DE HIGIENE Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO (1991)
Sobre 15.000 trabajadores expuestos a cancergenos segn las declaraciones
de los empleadores (Disp. 33/90)
1. Cancergenos ms frecuentes: Asbesto, Benceno, PVC, Bencidina,
Otros.
2. El 80 % no realiz capacitacin al personal
3. El 80 % no us marcadores especficos
4. El 50 % de los exmenes peridicos no incluy ningn estudio
especfico para cancergenos
199
CANCERIGENOS QUMICOS
Definicin de carcingeno de la IARC
La induccin por sustancias qumicas de neoplasias
habitualmente observadas y/o la induccin por sustancias
qumicas de ms neoplasias de las habitualmente observadas,
aunque puedan comprender diferencias fundamentales en los
mecanismos.
Definicin de carcingeno de la OSHA
Carcingeno profesional potencial significa cualquier
sustancia o combinacin o mezcla de sustancias, que origina un
aumento en la incidencia de neoplasias benignas y/o malignas,
o una reduccin sustancial del perodo de latencia entre la
exposicin y la aparicin de neoplasias, en humanos o en una o
ms especies de mamferos experimentales, como resultado de
cualquier exposicin oral, respiratoria o cutnea, o cualquier
otra exposicin que origine la induccin de tumores en un lugar
diferente al de administracin. Esta definicin tambin incluye
cualquier sustancia metabolizada por los mamferos a uno o
ms carcingenos profesionales potenciales.
Resolucin SRT 310/03 - ANEXO I

Listado de agentes, mezclas y circunstancias de la exposicin
Los agentes, mezclas y circunstancias de exposicin que se detallan a
continuacin son carcingenas para los humanos (IARC Grupo 1):
Agentes y grupos de agentes
Amino bifenilo
Arsnico y sus compuestos del arsnico
Amianto
Benceno
200
Bencidina
Berilio y sus compuestos
Bis cloro metil ter y cloro metil ter
Cadmio y compuestos
Cloruro de Vinilo
Compuestos del Cromo hexavalente
2-Naftilamina
Oxido de Etileno
Gas mostaza
Compuestos del Nquel
Radn-222 y sus productos de decaimiento
Slice (inhalado en forma de cuarzo o cristobalita de origen ocupacional)
Talco conteniendo fibras amiantiformes
Mezclas
Alquitranes
Asfaltos
Hollines
Aceites minerales sin tratar y ligeramente tratados
Circunstancias de exposicin
Manufactura de Auramina
Minera de hematita de profundidad con exposicin a radn
Manufactura de isopropanol por el mtodo de cidos fuertes
Manufactura de Magenta
Aminas aromticas
4-Aminobifenilo
Bencidina
2-Naftilamina o beta-Naftilamina
Manufactura de auramina
Manufactura de magenta
201
4-Aminobifenilo
Fue el primer compuesto del que se demostr la capacidad cancergena
en animales de laboratorio. Esto ocurri antes de haberse constatado la
ocurrencia de tumores de vejiga en trabajadores expuestos al 4aminobifenilo cuando el mismo se utilizaba como antioxidante en la
industria del caucho.
La ocurrencia de cncer de vejiga en el hombre, por el 4-aminobifenilo,
fue documentado por primera vez en un estudio descriptivo realizado a
mediados de 1950, en el mismo sobre 171 trabajadores expuestos entre
1935 y 1955, 19 desarrollaron el tumor de vejiga.
Estudios posteriores confirmaron este acierto y determin la suspensin
del uso del mencionado compuesto.
Exposicin
Fabricacin de aminas aromticas.
Investigadores.
En trabajadores de industrias qumicas en general.
En la fabricacin de colorantes a base de anilinas.
Fabricacin de productos farmacuticos.
Bencidina
Los numerosos trabajos realizados demuestran una mayor incidencia de
cncer de vejiga en trabajadores expuestos a la Bencidina.
Manufactura de la Bencidina.
Conversin a tintura, incluyendo el uso de las mismas.
Usado en pruebas de laboratorio (deteccin de sangre oculta en materia
fecal).
Para mejorar el registro dactilar.
Trabajadores de laboratorio.
202
2-Naftilamina o beta-Naftilamina
En los trabajadores expuestos se encontr una mayor incidencia de
cncer de vejiga.
Exposicin
Actualmente se usa solo con propsitos de investigacin. Esta presente
como contaminante de la alfa-Naftilamina.
Caractersticas
Son sustancias qumicas derivadas de los hidrocarburos aromticos.
Se utilizan principalmente en la sntesis de otras sustancias.
i Las ms importantes son anilina y o-toluidina.
i La bencidina se usa en la manufactura de colorantes y pigmentos.
i El uso de la beta-naftilamina, dado su carcinogenicidad, se ha
prohibido en numerosos pases.
C.M.P.: Anilina y homlogos 2 ppm, o-toluidina 2 ppm., los dems integrantes
de esta lista no tienen valores de referencia dado que se trata de reconocidos
cancergenos
TLV-TWA: Anilina 2 ppm
o-Toluidina 2 ppm (ACGIH)
Toxicidad
Son compuestos muy liposolubles que se absorben a travs de la piel.
Tienen como targets piel, aparato respiratorio, hemoglobina y vejiga.
Muchos de estos compuestos son cancergenos para el hombre.
Examen peridico. Deteccin de los efectos txicos (Vigilancia Mdica)
Semestralmente:
Orina completa
Anualmente:
Examen clnico con orientacin:
Dermatolgica
Hematolgica
203
Neumonolgica
Neurolgica
Urolgica
Espirometria
Hemograma
Examen peridico (vigilancia biolgica)

Semestralmente:
Metahemoglobina
ndice biolgico de exposicin: 1.5% de hemoglobina.
En el caso de exposicin a anilinas se aconseja medir semestralmente,
p-aminofenol en orina
ndice biolgico de exposicin se establece en 50 mg/g de creatinina.
Recordar:
Otros agentes que los incluyen: Sustancias sensibilizantes de las vas
respiratorias y Sustancias sensibilizantes de la piel.
Las aminas aromticas (4-Aminodifenilo, elaboracin de Auramina,
Bencidina, -Naftilamina, Magenta) estn calificado por la IARC en el
Grupo 1. Carcingeno para el hombre, Cncer de Vejiga.
Las aminas aromticas (Colorantes derivados de la Bencidina, cloroorto-toluidina, o-Toluidina) estn calificado por la IARC en el Grupo 2A.
Probable carcingeno para el hombre.
Las aminas aromticas (preparacin comercial de Auramina, pCloroanilina, 4-Cloro-o-Fenilendiamina, 3,3-Diclorobencidina) estn
calificado por la IARC en el Grupo 2B. Posible carcingeno para el
hombre.
204
Criterios para la vigilancia de los trabajadores expuestos a aminas

aromticas y sus derivados
Semestralmente:
Medir concentracin de metahemoglobina.
i Pueden ayudar a detectar el exceso de absorcin de compuestos
aromticos de un anillo.
i La muestra debe ser tomada durante o al finalizar la jornada
laboral.
i Debe ser remitida al laboratorio antes de las dos horas de
extraccin.
i Se sugiere mtodo espectrofotomtrico.
i ndice biolgico de exposicin: 1.5% de hemoglobina.
Orina bsqueda de: hematuria o microhematuria
Anualmente:
Dermatolgica: dermatitis eczematiforme
Hematolgica: cianosis, subictericia
Neumonolgica: asma bronquial
Neurolgica: compromiso neurolgico
Urolgica: cncer de vejiga
Espirometria: patrn obstructivo
Hemograma: Anemia
Anualmente sera conveniente realizar seleccin peridica de orina con
citologa exfoliativa vesical.
Arsnico y sus compuestos

El incremento en el riesgo de cncer ocupacional, por exposicin a
compuestos inorgnicos de arsnico, se ha dado especialmente en
minera y en fundicin de cobre, donde ha predominado el cncer de
pulmn. Si bien se han descrito otras ubicaciones para el cncer por
exposicin al arsnico, como cncer de piel y angiosarcoma, se dara
205
fundamentalmente cuando hay consumo de agua con niveles altos o

medicamentos (Licor de Fowler) que ya no se usan.
Exposicin
Minera. Tratamiento pirometalrgico de minerales que contienen
arsnico.
Como subproducto en el refinado y en la industria del cobre, plomo, cinc,
estao y oro.
Fabricacin de perdigones donde la aleacin es con el plomo.
Fabricacin y utilizacin del acetoarsenito de cobre para proteger la
madera (postes de color verde usado en telefona).
Industria de colorantes arsenicales, como el verde de Pars y el verde de
Scheele.
Industria del vidrio.
Industria de pigmentos.
Industria electrnica.
Uso en la industria cermica.
Fabricacin de pigmentos para anilina.
Fabricacin de pinturas para barcos.
Proceso de galvanizado.
Impresin de telas.
Caractersticas
El Arsnico es un metaloide de color gris-plateado, brillante, quebradizo
y amorfo, de olor aliceo, que en contacto con el aire hmedo se oxida
fcilmente formando Trixido de Arsnico o Anhdrido Arsenioso o Arsnico
blanco. Se obtiene habitualmente en forma de trixido de As. , como producto
secundario en la industria del cobre, plomo, cinc, estao y oro, ya que se
encuentra como impureza de muchos metales.
C.M.P.: 0,2 mg/m3 As. Elemental y compuestos inorgnicos
TLV-TWA: 0,01 mg/m3 (ACGIH)
Arsina 0.05 ppm.
Toxicidad
Intoxicacin aguda por inhalacin de polvo y vapores que lo contengan
206
i
i
i
i
i
Irritacin de vas respiratorias.

Trastornos nerviosos.
Trastornos digestivos.
Cianosis facial.
Conjuntivitis, Dermatitis de los prpados.
Exposicin crnica
El compromiso que produce el arsnico es multiparenquimatoso
Es un cancergeno. Incluido en l Listado de la IARC en el Grupo 1.
Carcingeno para el hombre
Anualmente
Examen clnico, con orientacin:
i Dermatolgica
i Neurolgica
i Hepatolgica
Hemograma
Recuento de plaquetas
Espirometria
Rinoscopia
Rx de torax.
Examen peridico (Vigilancia Biolgica)
Anualmente
Medir arsnico en la orina.
ndice Biolgico de Exposicin Hasta 35 mcg/g de creatinina.
Asbesto o amianto
Se observ un incremento de cncer de pulmn por exposicin a
crisotilo, amosita, antofilita y mezcla de fibras conteniendo crocidolita. Esto
mismo se ha observado con el incremento de la ocurrencia de mesoteliomas,
207
tanto pleural como peritoneal. Reportes de distintos pases han descrito

casos o series de mesotelioma pleural o peritoneal relacionado a la
exposicin ocupacional a varios tipos o mezclas de asbesto (incluyendo talco
conteniendo fibras de asbestos). Mesoteliomas de la tnica vaginalis y del
pericardio han sido reportado en personas laboralmente expuestas.
Exposicin
Extraccin de arcilla.
Extraccin de piedra para la construccin (mrmoles, lajas, canto
rodado, etc.) excepto piedra caliza (cal, cemento, yeso, etc.).
Extraccin de minerales metlicos no ferrosos.
Cardado, hilado y tejido de fibras.
Mantenimientos de las cardas.
Fabricacin y utilizacin de asbesto-plstico.
Fabricacin y utilizacin de asbesto-goma.
Fabricacin de fibrocemento (Eternit) y productos que lo contienen:
placas, tubos, cubiertas, tanques, materiales aislantes, etc.
Fabricacin, colocacin y reparacin de pastillas de frenos de
automotores. Montaje, desmontaje y limpieza; rectificacin, remachado.
Fabricacin, colocacin y reparacin de disco de embrague.
Fabricacin de ladrillos comunes.
Distribucin y venta de ladrillos, cemento, cal, arena, piedra, mrmol y
otros materiales para la construccin.
Fundicin en altos hornos y aceras. Produccin de lingotes, planchas o
barras.
Fabricacin de explosivos, municiones y productos de pirotecnia.
Fabricacin de revestimientos cermicos para pisos y paredes
Fabricacin de cartn, papel y fieltro de asbesto. Incluye colocacin o
quitado, corte a mano o mecnico.
Productos moldeados y aislantes.
Aplicacin, destruccin y eliminacin de productos y artculos de
Asbesto aplicado por proyeccin para aislamiento.
Raspado y eliminacin de Asbesto en las construcciones, demolicin de
los edificios que lo contienen.
208
Productos para aislacin trmica.

Fabricacin de piezas de resina-amianto.
Fabricacin de juntas.
Transporte de material que lo contenga.
Transporte de revestimiento de carreteras.
Fabricacin de equipos de proteccin personal que contienen amianto.
Caractersticas
El asbesto es un silicato fibroso del que existen los siguientes tipos:
i Crisotilo o asbesto blanco.
i Crocidolita o asbesto azul.
i Amosita.
i Antofilita.
i Tremolita.
i Actimolita.
El amianto es til por su resistencia a los cidos y sus propiedades
aislantes del calor y la electricidad.
C.M.P.:
Amosita: 0,5 fibras/cm3
Crisotilo: 2 fibras/cm3
Crocidolita: 0,2 fibras/cm3
Otras formas de asbesto: 2 fibras/cm3
TLV-TWA: 0,1 fibras/cm3 para todas las formas. (ACGIH)
Toxicidad
El target del asbesto o amianto es el pulmn.
El asbesto esta listado por la IARC en el Grupo 1. Carcingeno para el hombre.
Anualmente
i Sntomas precoces
209
i Neumonologa
i Cardiolgica
RX de trax
Espirometra
Benceno
La exposicin crnica al benceno resulta en leucopenia,
trombocitopenia, anemia o combinacin de estos. En una primera etapa estas
alteraciones son reversibles. Si la exposicin persiste puede dar lugar a aplasia
medular, en general irreversible. Tres estudios de cohorte han demostrado un
incremento en la incidencia de Leucemia no-linftica aguda en trabajadores
expuestos, estudios posteriores muestran incremento en la ocurrencia de
Leucemia mieloide aguda entre trabajadores de refineras de petrleo.
Exposicin
Industria Petroqumica:
Produccin de benceno a partir del petrleo.
Trabajo en laboratorio en dichas industrias.
Carga de cisternas
Limpieza de tanques.
Transporte fluvial
Se ha usado como disolvente pero actualmente dicho uso esta o debera
estar reglamentado.
Produccin de nafta: Interviene en la composicin de los supercarburantes.
Actualmente en nuestro pas se agrega a la nafta.
Quienes trabajan en la refineras en el llenado de depsitos y de los
camiones cisterna
Descarga de dichos camiones.
Expendedores de combustibles en estaciones de servicio.
Limpieza de cisternas, depsitos.
Mecnicos
Industria qumica:
210
Se utiliza como materia prima (en circuito cerrado) para sntesis de

intermediarios y de otras materias primas.
Empleo como solvente de resinas naturales y sintticas.
Fabricacin de solventes como el cumeno, acetona y fenol.
Copolmero de caucho sinttico (poliacrilonitrilo, butadieno, estireno).
Fabricacin de resinas poliester.
Fabricacin de fibras textiles de poliamida.
Fabricacin de detergentes por va del alkilbenceno.
Fabricacin y uso de barnices, esmaltes, lacas adhesivas.
Fabricacin de cuero sinttico.
En laboratorios:
Soporte cromatogrfico.
Industria de la perfumera y de medicamentos.
Caractersticas
Lquido inodoro y voltil. Sus vapores son ms densos que el aire.
Excelente disolvente de las grasas.
Se produce por destilacin de la brea o a partir del petrleo.
C.M.P.: 10 ppm
TLV-TWA 0,5 ppm (ACGIH)
Toxicidad
Intoxicacin aguda
El benceno se comporta como depresor del S.N.C.
Exposicin crnica
El target del benceno es la mdula sea. Puede producir:
i Aplasia medular.
i Leucemia.
El benceno esta listado por la IARC en el Grupo 1. Carcingeno para el
hombre.
211
Semestralmente
Hemograma
Recuento de plaquetas
Anualmente
i Dermatolgica
i Hematolgica
i Oftalmolgica
i Otorrinolaringolgica
i Neumonolgica
i Neurolgica
Examen peridico (Vigilancia Biolgica)
Semestralmente
cido t, t-Mucnico en orina
ndice Biolgico de Exposicin: 500 mcg/g de creatinina.
cido s-fenilmercapturico en orina
ndice Biolgico de Exposicin: 25 mcg/g de creatinina.
Fenol en orina
Aunque no es un parmetro sensible se lo puede utilizar como alternativa.
Berilio y sus compuestos
Numerosos estudios de cohorte realizados en trabajadores expuestos al
Berilio, han demostrado la fuerte relacin, por mayor incidencia, de cncer de
pulmn, en especial de aquellos trabajadores que presentaron previamente
patologas respiratorias, como por ejemplo neumonitis.
Extraccin y metalurgia del berilio.
Molienda y tratamiento del mineral de Berilio.
212
Utilizacin en reactores nucleares para aumentar su rendimiento. Sirve de

fuente de neutrones.
Fabricacin de estructuras ligeras para cohetes y satlites, en la industria
espacial.
Fabricacin de instrumentos para la industria aeronutica y espacial.
Fabricacin de resortes en aparatos elctricos y radioelctricos,
balancines y ejes de elevadores en relojera.
Fabricacin de diafragmas y membranas de aparatos de control y
regulacin de tensin en mecnica de precisin.
Industria cermica.
Recuperacin de metales preciosos en desechos industriales.
Clorometil metil ter y Bis(clorometil)ter

Numerosos estudios epidemiolgicos y reporte de casos han
demostrado que lo trabajadores expuestos tanto al Clorometil metil ter como
el bis(clorometil)ter presentaron un incremento en la ocurrencia de cncer de
pulmn. Desde el punto de vista histolgico dichas neoplasias son a clulaspequeas. En general se ha establecido que para que ello ocurra debe mediar
una exposicin de 15 a 20 aos.
Exposicin
Produccin de resinas de intercambio inico.
Industria textil donde la utilizacin del formaldehdo en el acabado de
telas si entra en contacto con cloro puede dar lugar a la formacin de
Bis(clorometil)ter.
Sntesis de compuestos orgnicos.
Cadmio y sus compuestos

Los distintos estudios realizados muestran una mayor incidencia tanto de
cncer de pulmn como de prstata.
213
Exposicin
Se trata de un subproducto de la industria de extraccin y preparacin
de zinc (electrometalurgia del zinc).
Produccin y refinado.
Aleaciones con acero, cinc y cobre.
Fabricacin de bateras niquel-cadmio (oxido de cadmio).
Como intermediario y catalizador (oxido y sulfato de cadmio).
Cadmiado.
Fabricacin de pigmentos (sulfuro o amarillo de cadmio).
Estabilizante de plsticos (estearato de cadmio).
Fundicin de zinc.
Soldadura y corte con soplete de aleaciones de cadmio.
Composicin del polivinilcloruro.
Fabricacin de electrodos de soldadura.
Uso en la industria atmica para captar el exceso de neutrones.
Fabricacin de clulas solares.
Fabricacin de joyas.
Fabricacin de amalgamas dentales.
Cloruro de vinilo
Si bien es cierto que el Cloruro de vinilo ha sido asociado con tumores
del hgado, cerebro, pulmn y sistema hematopoyetico, un gran nmero de
estudios epidemiolgicos y reporte de casos han sustentado la asociacin
causal entre Cloruro de vinilo y angiosarcoma heptico como prevalente.
Exposicin
Utilizado en la manufactura de resinas de polivinilo. Se produce la
polimerizacin de compuestos vinilos dando lugar a macromolculas
termoplsticas lineales.
Sntesis de compuestos orgnicos.
214
Compuestos del cromo hexavalente

Distintos estudios epidemiolgicos han establecido una mayor incidencia
de cncer de pulmn y sinonasal, en trabajadores de produccin de
cromatos y bicromatos, cromado, fabricacin de pigmentos, etc.
Exposicin
Preparacin, empleo, manipulacin del cido crmico, de los cromatos y
bicromatos alcalinos.
Fabricacin de pigmentos basados en cromatos o bicromatos alcalinos.
Empleo de bicromatos alcalinos en el barnizado de muebles.
Empleo de cromatos y bicromatos como fijadores en tintorera y
estampado de tela.
Curtido de cueros con cromo.
Preparacin de clichs para la impresin fotomecnica.
Cromado electroltico de metales.
Fabricacin de vidrios y esmaltes de colores.
Aleaciones resistentes a la corrosin: acero al cromo.
Adicin de cromo a los ladrillos refractarios para altos hornos.
Utilizacin en compuestos preservadores de la madera.
xido de etileno
Los estudios epidemiolgicos han mostrado un incremento en la
aparicin de cncer linftico y hematopoyetico, en especial Leucemia
linftica y Linfoma no-Hodgkin, en los trabajadores expuestos al xido de
etileno.
Exposicin
Esterilizacin de material quirrgico.
En la sntesis de etilenglicol, poliglicoles, etanolamina, acrilonitrilo,
materia plstica.
Otros probables usos:
Como demulsificador de petrleo.
215
Como propelente de cohetes espaciales.

Para bajar la viscosidad del agua que se usa para la lucha contra
incendios.
Compuestos de nquel
Distintos trabajos epidemiolgicos han puesto de manifiesta la alta
incidencia de cncer de pulmn y nasal en los expuestos a distintos
compuestos de nquel.
Exposicin
Extraccin y procesamiento de los minerales que contienen nquel
(molienda, tostado, aglutinado y refinacin).
Fabricacin de aleaciones con cobre, hierro, aluminio, cromo, cinc,
manganeso, etc.
Preparacin de aceros especiales que resisten a la corrosin y al calor
(acero inoxidable, es la aleacin que ms se usa).
Niquelado por electrlisis.
Fabricacin de bateras de nquel cadmio.
Fabricacin de pigmentos para pinturas.
Utilizacin en la industria del vidrio y de cermica.
Como catalizador en reactores qumicos (como catalizador en la
hidrogenacin de grasas, aceites y otras sustancias qumicas).
Catalizador en la industria del petrleo, plstico y goma.
Fabricacin de imanes.
Radn-222 y sus productos de decaimiento

Durante el proceso radiactivo de degradacin, el uranio se degrada a
radio, el cual vuelve a degradarse en radn. Se trata de un gas que difunde
fuera de las rocas y suelos en los cuales se form y presenta una degradacin
posterior en una serie de istopos slidos de vida corta que se denominan
hijas del radn.
Dichos productos de degradacin al ser inhalados sufren una
degeneracin radiactiva posterior en el tejido pulmonar, que seria la causa de
la carcinogenicidad. Doce estudios de cohorte en mineros expuestos a altas
216
concentraciones de Radn-222 y sus productos de decaimiento se han

realizado en distintos pases. El anlisis de cada caso permiti establecer con
clara evidencia el mayor incremento del riesgo de padecer cncer de pulmn
en los mismos.
Exposicin
Exposicin la tienen los mineros tanto de uranio como de otros
productos.
Slice cristalino (inhalado en forma de cuarzo o cristobalita de origen

ocupacional)
Un nmero importante de trabajos muestran la mayor incidencia de
cncer de pulmn en los trabajadores expuesto a la forma cristalina de slice
especialmente en forma de cuarzo y cristobalita.
Exposicin
Trabajos en minas, especialmente de oro y estao.
Trabajos en canteras de cuarzo, arcosio, gres, cuarcita, esquistos,
prfido. Sobre todo en las operaciones de triturado, desmenuzado y
perfilado de la piedra, as como molienda, transporte, etc.
Tallado y pulido de rocas que contienen slice libre.
Fabricacin y uso de productos abrasivos, de polvos de limpieza, de
esmeriles y pasta de pulir.
En la industria metalrgica.
En joyera.
Extraccin, molienda y utilizacin de cuarzo como materia prima, carga o
componente de otros productos.
En fundiciones por exposicin a los polvos de la arena de moldeo, en la
preparacin de moldes, el moldeo propiamente dicho y la extraccin de
la pieza moldeada.
Fbricas de porcelana, maylica, cermica, gres sanitario y elementos
refractarios.
Reparacin y derribo de altos hornos que se encuentran revestidos de
ladrillos refractarios.
217
En industria del vidrio y cristales.

Trituracin de la arena.
En la industria de la construccin.
Trabajo de decapado y pulido por medio de chorro de arena.
Talco conteniendo fibras amiantiformes

Los estudios de cohorte han mostrado prevalencia de mesotelioma y
cncer de pulmn en quienes trabajan expuestos a talco que contiene fibras
asbestiforme.
Exposicin
Trabajos en minas y molinos de talco.
Industria del cosmtico.
Antes de continuar avanzando
Seleccione la opcin correcta

Fue el primer compuesto del que se demostr la capacidad cancergena
en animales de laboratorio
a- Slice cristalino
b- Cloruro de vinilo
c- 4-Aminobifenilo
Actualmente se usa solo con propsitos de investigacin. Esta presente

como contaminante de la alfa-Naftilamina.
a- Naftilamina o beta-Naftilamina
b- Bencidina
c- Arsnico
Los distintos estudios realizados muestran una mayor incidencia tanto

de cncer de pulmn como de prstata.
a- Cadmio
b- Berilio
c- Asbesto
218
CANCERIGENOS QUMICOS: MEZCLAS

Hollines
Se trata de mezclas de carbn en partculas, breas orgnicas, resinas y
material inorgnico producido durante la combustin incompleta de materiales
que contienen carbono.
La carcinogenicidad del holln ha sido demostrada por numerosos casos
reportados. Desde hace 200 aos que se comenz a denunciar la ocurrencia
de cncer de piel en los deshollinadores (en especial del escroto). Sin
embargo recientes trabajos de hechos en Suecia y Dinamarca muestran
asociacin entre este tipo de exposicin y la ocurrencia de cncer de pulmn.
Otros estudios ponen la evidencia la asociacin con otros cnceres como el de
esfago, primario de hgado y leucemia.
Exposicin
i Deshollinadores.
i Albailes que pegan tabiques.
i Personal al servicio de unidades de calentamiento.
Asfalto
Es una mezcla de hidrocarburos pesados, poco voltiles, derivados del
petrleo y que contienen baja cantidades de derivados azufrados, nitrados y
oxigenados.
Exposicin
En pavimento.
Recubrimiento de carreteras.
En tejados.
Sellado y tapadura de juntas.
Pinturas especiales.
Adhesivo en laminado elctrico.
Usado en disposicin de residuos radiactivos.
Diluyente para productos de goma.
219
Alquitranes
Los alquitranes contienen hidrocarburos aromticos policclicos
reconocidos cancergenos. En este caso el cncer de piel en primer lugar y el
cncer de pulmn, son los ms frecuentes.
Los alquitranes y breas son productos lquidos o semislidos negros o
pardos derivados del carbn, petrleo, madera, aceite mineral u otros
materiales orgnicos. Los alquitranes son productos accesorios de la
carbonizacin del carbn.
Exposicin
Trabajo de gas.
Plantas de coque.
Plantas de reduccin de aluminio. Se usan como ligador en los
electrodos para la soldadura de aluminio.
Fundiciones de hierro y acero.
Instalaciones para la gasificacin del carbn en recubrimiento de techos
y pisos.
Pinturas de alquitrn.
Aceites minerales sin tratar y ligeramente tratadas

Son utilizados fundamentalmente para refrigerar especialmente donde
hay corte de metales con produccin de calor, de ah la denominacin de
fluidos-refrigerantes, as como lubricacin de maquinarias en general. Son
causa habitual de cncer de piel y de pulmn.
Exposicin
Refineras de petrleo.
Aceite de corte de origen mineral utilizada en la industria metalrgica,
especialmente cuando esta muy usada.
Trabajos de elaboracin mecnica de piezas metlicas mediante tornos,
perforadores,
rectificadores,
sierras
que
utilizan
las
aceites
mencionadas..
Trefilado, laminado, forja y estampado de piezas metlicas lubricadas
con los productos citados.
220
Manutencin mecnica de motores, maquinarias y equipos que implican

el uso de aceites de motores.
Pulverizacin con aceite mineral.
Exposicin a nieblas y aerosoles de aceites minerales.
CIRCUNSTANCIAS DE EXPOSICIN
Manufactura de auramina
Se considera que existen suficientes evidencias para establecer que
quienes trabajan en la fabricacin de auramina presentan una mayor incidencia
de cncer de vejiga. (Ver Aminas Aromticas)
Minera de hematita de profundidad con exposicin al Radn.
Mayor incidencia de cncer de pulmn se ha comprobado en mineros
que trabajan en profundidad para la extraccin de hematita siempre y cuando
existan niveles alto de Radn, ya que si esto no ocurre no se produce este tipo
de patologa (ver Radn).
Manufactura de isopropanol (alcohol isoproplico) por el mtodo del cido
fuerte
Cuando se fabrica alcohol isoproplico, por el llamado mtodo del cido
fuerte, se producira exposicin al dietilsulfato y al diisopropilsulfato que serian,
segn trabajos de Lynch y colaboradores (J. Occcup. Med. 21, 333, 1979), la
causa de una mayor incidencia de cncer de pulmn entre los trabajadores
expuestos. Tambin se pudo observar mayor incidencia de cncer nasal y
laringeo.
Manufactura de magenta.
Una mayor incidencia de cncer de vejiga se ha observado en los
expuestos durante la manufactura de la magenta. (Ver Aminas Aromticas)
221
TRABAJO PRCTICO N 8
Imagine que usted es Tcnico en Seguridad en una empresa donde los
trabajadores se encuentran expuestos a alguna de las sustancias qumicas
cancergenas anteriormente expuestas. Plantee un plan de accin, de
prevencin y control para dichos empleados.

preguntas:
Cules
son
los
diferentes
tipos
de
agentes
cancergenos?
A qu se denomina cncer ocupacional?
Cules son las principales localizaciones del cncer
ocupacional?
Cul
es
la
legislacin
vigente
sobre
el
cncer
ocupacional?
En qu trabajos se encuentra mayor exposicin a la
bencidina? qu genera dicha exposicin?
222
Diseo Pedaggico Lic. Mara Paula Vazquez

www.vazquezconsultora.com.ar
mariapaulavazquez@gmail.com
223

Manual de Enfermedades Profesionales

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ESCUELA SUPERIOR DE SEGURIDAD E HIGIENE

MANUAL DE ENFERMEDADES PROFESIONALES

PROFESOR TITULAR: DR. FEDERICO A. MARC

TCNICO SUPERIOR EN HIGIENE Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO

Mapa conceptual de la materia..... 8

Unidad 1 Introduccin a la patologa por el trabajo 9

Unidad 2 Enfermedades relacionables con factores fsicos 38

Unidad 3 Enfermedades relacionables con factores qumicos 89

Unidad 4 Enfermedades relacionables con factores biolgicos 119

Unidad 5 Enfermedades relacionables con partculas 142

Unidad 6 Dermatosis y alergias profesionales 153

Unidad 7 Adicciones en el lugar de trabajo, programas de prevencin.

Unidad 8 Cncer ocupacional.. 191

TCNICO SUPERIOR EN HIGIENE Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO

ESCUELA SUPERIOR DE SEGURIDAD E HIGIENE INDUSTRIAL (A-706)

ASIGNATURA: ENFERMEDADES PROFESIONALES

TCNICO SUPERIOR EN HIGIENE Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO

UNIDAD 2: ENFERMEDADES RELACIONABLES CON FACTORES FSICOS

TCNICO SUPERIOR EN HIGIENE Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO

UNIDAD 6: DERMATOSIS Y ALERGIAS PROFESIONALES

PSICOSOCIALES COMO RIESGOS EN EL TRABAJO: MOBBING, BURNOUT Y ACOSO

TCNICO SUPERIOR EN HIGIENE Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO

BIBLIOGRAFIA SEGN EL INDEX MEDICUS:

JOSEPH LA DOU: Medicina Laboral. Ed. El Manual Moderno. Mxico.

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