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INTRODUCCIN.
Disminucin en los ltimos aos debido al avance en el tratamiento
de la lcera pptica.
Importancia de conocerlas para enfocar el diagnstico de los
pacientes sometidos a ciruga gstrica.
TCNICAS QUIRRGICAS.
Vagotoma + piloroplastia.
Gastroyeyunostoma.
Gastrectoma + Billroth I (Gastroduodenostoma).
+ Billroth II (Gastroyeyonostoma).
+ Y de Roux (Billroth III).
TCNICAS QUIRRGICAS.
TCNICAS QUIRRGICAS.
TCNICAS QUIRRGICAS.
CLASIFICACIN.
A) INMEDIATAS. Hemorragia.
Obstruccin.
Peritonitis aguda.
B) TARDAS. lcera recidivada.
Gastritis por reflujo alcalino.
Sndrome de Dumping.
Diarrea postvagotoma.
Sndrome de asa aferente.
Alteraciones de la motilidad gstrica.
Secuelas metablica.
MALIGNIZACIN.
LCERA RECIDIVADA.
LCERA RECIDIVADA.
Etiologa: Sndrome del antro retenido
(desaparicin del feed-back - jugo y gastrina).
LCERA RECIDIVADA.
con Aluminio.
b) Quirrgicos: Eficaz. Transformar el BII en III.
Si hay BI o pioroplastia, antrectoma tb.
SNDROME DE DUMPING.
Vaciamiento rpido, en especial en Billroth II.
Prdida de funcin del ploro, mecnica y osmtica.
a)
b)
SNDROME DE DUMPING.
Tratamiento: Raro que se llegue a la ciruga.
a) Dieta: Eliminar de la dieta los H de C.
No tomar muchos lquidos en comidas.
Comidas pequeas y frecuentes, rica en protenas.
Reposo postpandrial (30 min), incorporado.
b) Mdico: Anticolinrgicos.
Somatostatina y octeotride.
c) Quirrgicos: Colocacin de un asa en sentido
antiperistltico.
SNDROME DE DUMPING.
Anastomosis gastroyeyunales,
sobre todo Billroth II.
Causa mecnica.
Tratamiento: Quirrgico.
DIARREA POSTVAGOTOMA.
Ciruga que acelera el vaciamiento gstrico: Vagotoma.
Aumento del trnsito GI, malabsorcin, y aumento de
secreciones, con diarrea explosiva.
SECUELAS METABLICAS.
A)
B)
C)
D)