Historia, teoras y tcnicas de la psicoterapia cognitiva

Se considera a Beck y Ellis como los fundadores del actual cognitivismo

clnico.
Varios autores caracterizan el enfoque de Beck y Ellis como una
aproximacin racionalista. Por su parte Beck lo autodenomina como
Terapia Cognitiva Estndar (TCS).
Es importante entender el trabajo de Ellis y sobre todo de Beck como una
reaccin ante la crisis de la teora psicoanaltica que se daba en
Norteamrica. La crisis consista entre los dos niveles que diferenciaba
Rapaport en la teora psicoanaltica: la teora clnica y la metapsicologia (en
Norteamrica la metapsicologa de las pulsiones se crea obsoleta).
Las respuestas a esta problemtica fueron construir una teora clnica al
margen de la metapsicologia.
En tanto Beck y Ellis consideraron que la problemtica se resolva a partir
de la indagacin sistemtica de las representaciones conscientes y
preconscientes. Estas representaciones permiten demostrar las razones de
muchos sufrimientos emocionales y su duracin (Beck llama estas
representaciones pensamientos automticos). Precisa que estos
pensamientos no eran solo de carcter transferencial sino que los pacientes
se comunicaran consigo mismos fuera de sesin. Para Beck estos
pensamientos tenan una condicin preconsciente que con un poco de
atencin podan evocarse conscientemente. Otra caracterstica era la
capacidad de atribuir significados por parte de la persona que produce estos
pensamientos.
Beck tambin defini las estructuras de la produccin ideativa de cada
persona como modelo o esquema cognitivo donde por medio de estos
podemos diferenciar, considerar y codificar la informacin y permiten
determinar que cada persona conceptualiza una misma situacin de forma
diferente.
En el mbito de la TCS describen a los esquemas como reglas de inferencia
implcita que lleva a falsos silogismos los cuales gobiernan los
pensamientos automticos.
Un ejemplo es un caso de una persona que siente que es poco interesante,
por lo que su esquema ser: las personas poco interesantes son
rechazadas. Yo soy poco interesante as que cuando me conozcan me
rechazaran.
Siguiendo el mismo caso, segn la concepcin de Ellis y su escuela, la que
actualmente se denomina Terapia racional emocional comportamental
estos esquemas conformados por el paciente deberan ser rechazados y
refutados a partir del contacto con los acontecimientos de la vida real.
Caractersticas de la terapia cognitiva estndar

 Una caracterstica central de los desordenes psicolgicos segn Beck

los desencadena los esquemas que regulan de forma patgena la
elaboracin de la informacin. Estos modelos de desordenes se
conforman por pensamientos automticos y la imaginacin
consciente. As paciente y terapeuta trabajan para llegar a una
introspeccin para tener consciencia de los significados personales
con los que cada individuo organiza las experiencias de si mismo y
el mundo.
Los esquemas se expresan en convicciones y creencias por lo que
debemos someterlas a anlisis lgico y verificacin emprica.
Principios tcnicos de la terapia cognitivo estndar
Dentro de la TCS hay 3 principios fundamentales:
1) Empirismo colaborativo o alianza teraputica: paciente debe
comprometerse a seguir las prcticas previstas, debe haber una
profunda confianza en el tratamiento y tanto terapeuta como paciente
deben compartir los objetivos a alcanzar.
2) Dialogo socrtico: generalmente a travs de preguntas el terapeuta
interviene para seguir los objetivos de la terapia: identificacin de los
pensamientos automticos y esquemas subyacentes, toma de
distancia crtica y valoracin de posibles alternativas.
Las ventajas del dialogo socrtico son diversas pero hay dos que cabe
mencionar:
Para que el dialogo pueda darse el terapeuta debe hacer
preguntas claras, de fcil comprensin y con el dialecto que el
paciente utiliza sin usar vocabulario tcnico.
Nos da lugar aprobar las convicciones inadaptadas del
paciente. El objetivo no es convencerlo de algo sino que
adquiera carcter crtico acerca de las disfuncionalidades.
3) descubrimiento guiado: representa el alma de la TCS. Se comienza
en la 1ra sesin y se modifica continuamente adaptndose a las
necesidades especficas del caso.
En primer lugar se invita al paciente a que apunte cuales son las emociones
principales relacionada con la experiencia problemtica. A veces es
necesario ayudar en los primeros encuentros a que el paciente reconozca
sus emociones.
En segundo lugar se le pide al paciente que determine la situacin y
circunstancias que se dan en la experiencia problemtica.

En tercer lugar se invita a expresar de que modo ha valorado estas

circunstancias y en concreto que representaciones en trmino de
pensamientos o imgenes han precedido, acompaado y seguido a la
emocin implicada.