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CARIOLOGA
SALIVA Y CARIES
Mezcla compleja de fluidos, producto de secrecin de las gls mayores, menores y de fluido
crevicular.
GLAND PAROTIDA: Serosa, amilasa y fosfato. Acinos serosos.
GLAND SUBMAXILAR: Mucosa, calcio y glicoproteina. Acinos mucosos.
GLAND SUBLINGUAL: Mucosa y Serosa, calcio y glicoproteina. Acinos compuestos.
Cmo se forma? Secrecin primaria se forma saliva de concentracin isotnica.
En la etapa posterior existe intercambio activo de iones sodio por iones potasio y a la vez de
iones cloruro por iones bicarbonato.
EJEMPLOS
S. Sjgren, Artritis reumatoide, Lupus eritematoso, Fibromialgia
Inmunodeficiencias
SIDA
Desrdenes hormonales
Fibrosis qustica
Enfermedades psicolgicas
Enfermedades neurolgicas
Defectos locales en las glndulas salivales
MICROBIOLOGA DE CARIES
ETIOLOGA: Husped, medio, MO, tiempo.
FACTORES DE RIESGO
Madre con alta cantidad de bacterias.
Cuando prueban la comida.
Los nios menores de 6meses son poco susceptibles a la infeccin por estreptococcus
mutans .
La VENTANA SE CIERRA: Cuando ha erupcionado toda la frmula temporal. (2-3 aos de
edad).
La SEGUNDA VENTANA DE INFECTIVIDAD, 6 aos aprx.
TIPOS DE SUCESIONES
ALOGNICA: Sustitucin de microorganismos por cambios en el hbitat debido a factores
NO microbianos. Deter por: Nacimiento, Erupcin dentaria, Vida adulta, Prdida dentaria,
Prtesis y materiales de restauracin.
AUTOGNICA: Sustitucin de la microbiota por cambios en el hbitat debido a factores
microbianos. Relacionada con la aparicin, colonizacin y consolidacin de la PLACA
SUPRAGINGIVAL de SUPERFICIES LISAS.
MECANISMOS BACTERIANOS RESPONSABLES DE FORMACIN DE LA PLACA DENTAL.
ADHESIN
AGREGACIN
COAGREGACIN
PLACA DENTAL
LOCALIZACIN: supra y subgingival.
POTENCIAL PATGENO: cariognica, periodontopatognica.
PROPIEDADES: adherente, NO adherente.
FORMACIN DE LA PLACA DENTAL:
1. Formacin de la Pelcula Adquirida
2. Colonizacin por microorganismos especficos
3. Maduracin de la placa
FASE DE COLONIZACIN:
Deposicin, Coagregacin, Crecimiento y maduracin.
INTERACCIN MICROBIANA
Benfica
Antagnica:
Bacteriocinas
Perxido de hidrgeno
Bajo pH
cidos orgnicos
Competencia nutricional
ACTINOMYCES spp.
Bacilo anaerbico gram (+), de crecimiento filamentoso. PODER. Acidgeno, se adhiere y
Actinomyces naeslundii involucrado en el proceso carioso y enfermedad periodontal.
CARIES DE ESMALTE
Superficies lisas
Fosas y fisuras
Interproximales
CARIES DE DENTINA
Contiene muchas bacterias anaerobias estrictas pertenecientes a los gneros
Actinomyces, Bifidobacterium, Eubacterium, Lactobacillus y Propionibacterium.
CARIES RADICULAR
Anaerobios facultativos Gram (+), anaerobios Gram (-), predominantemente
Bacteroides, Prevotella, Selenomonas, Fusobacterium, Leptotrichia y Capnocytophaga
CARIES RECURRENTE
Bajo restauraciones previa
TIPOS DE ESTUDIOS:
DESCRIPTIVOS: Basados en encuestas, caract. O atributos de la persona.
ANALTICA: Diseos especficos, para probar hiptesis, etc.
Indicadores epidemiolgicos:
Prevalencia: N total de casos de toda la poblacin / poblacin total expuesta al riesgo.
Incidencia: N de casos nuevos / poblacin expuesta al problema. Mide riesgo de enfermar.
Tasa de prevalencia: Mide efecto de la enfermedad.
Considerado
libre de
caries
LESIONES EN PULPA
D4
LESIONES EN DENTINA
(ABIERTAS O CERRADAS)
D3
UPV-2013
Criterio usado
en estudios
epidemiolgicos
clsicos
D2
D1
D1+
OPACIDAD
OPACIDAD
POST-SECADO
CON AIRE.
SIN SECADO/
BAJO SALIVA
SOMBRA
OSCURA SUBSUPERFICIAL
Prdida de la
integridad
superficial
+/Prdida de la
integridad
superficial
BLANCO/
MARRN
CAVIDAD
EVIDENTE
CAVIDAD
EXTENSA
Con dentina
visible
Con dentina
visible
UPV-2013
BLANCO/
MARRN
CAVITACIN
DE ESMALTE
LOCALIZADA
CARIES DE DENTINA
CARIES DE ESMALTE
VALOR
VALOR
VALOR
VALOR
VALOR
VALOR
VALOR
Limitaciones COPD
-No considera estadios tempranos de la lesin
-No considera que los componentes O y P pueden deberse a lesiones traumticas y no
cariosas
-No considera que componente P puede deberse a enfermedad periodontal
Niveles de severidad en prevalencia de caries: 12 aos
DIETAS Y CARIES
En estudios con animales han observado que comidas con alto contenido en grasas,
protenas, calcio y flor pueden proteger contra la caries.
Dieta es el conjunto de alimentos y bebidas que se ingieren a diario.
Nutricin se refiere a asimilacin de alimentos y sus efectos en procesos metablicos del
organismo.
Stephan (1944) mostr que entre los 2 y 4 minutos posteriores a enjuague con solucin de
glucosa o sacarosa, el pH desciende y retorna gradualmente a su nivel inicial dentro de los
40 minutos.
CLASIFICACION DE LOS AZCARES
Intrnsecos, existen naturalmente, presentes principalmente en las frutas y verduras.
Extrnsecos, se encuentran libres en los alimentos o se agregan a stos.
CARIOGENISIDAD DEL ALIMENTO
Anticariognico: Alimentos que pueden elevar el pH salival a un nivel alcalino y proteger el
esmalte
Cariognico: Alimentos o bebidas que pueden causar una descenso del pH salival
Cariosttico: Alimentos que no causan la cada del pH
Ms adhesivos , mayor cariogenicidad
ESCALA DE PELIGROSIDAD
Sol adherente, liq adherente, Sol no adherentes, liq no adherentes.
COMPISICIN NUTRICIONAL: Potencial de cariogenicidad.
Sacarosa; Glucosa, fructosa; lactosa; almidn.
1. Dentina reactiva
2. Reaccin esclertico o de la zona translcida
3. Zona de mineralizacin
4. Zona de invasin y destruccin bacteriana
5. Direccin varilla perifrica
Sindrome de Sjgren, xerostomia.
Sindrome Bibern, area media por vestibular ICS
Caries esmalte CSL
Inicialmente blanquecino opaco, cuando avanzo es de color
azulado y posterior pardo .
Lneas de Retzius se acentan
Forma cono invertido,
zona superficial
cuerpo de la lesin
zona oscura
zona translcida
EROSIN
ABRASIN
ABFRACCIN
Se inicia en limite amelo cementario, inicia la penetracin por la fibras de Sharpey, el primer
cambio es una mayor translucidez, luego se tie de color parduzco y mas avanzo presenta
cavitacin.
LESION INACTIVA
LESION ACTIVA
Superficie suave
CARIES AGUDA: Rpida, compromete pulpa, nios y adultos jvenes, de color amarillo.
CARIES CRNICA: Lenta, progreso lento permite respuesta de odontoblasto, color pardo.
CARIES DETENIDA: Avance estacionario o suspendido, color caf o negruzco.
CARIES RECURRENTE O RECIDIVANTE: En borde de restauracin.
RIESGO CARIOGNICO
Porcentaje de probabilidad que un individuo desarrolle caries en un perodo especfico de
tiempo, siempre y cuando mantenga inalterables las condiciones del medio bucal (Anusavice
K, 2003)
-Probabilidad de que un riesgo ocurra.
-A mayor conocimiento, mayor posibilidad de actuar.
PREVENCION PRIMARIA: Cambiando las condiciones que exponen a un individuo o grupo a
adquirir la enfermedad o dao.
PREVENCION SECUNDARIA: modificar sus consecuencias.
PREVENCION TERCIARIA: Que se dirige a quienes ya estn daados.
INDICADORES DE RIESGO
Bajo nivel educacional. Bajo nivel socioeconmico. Enfermedades sistmicas, discapacidad.
Factores epidemiolgicos. Experiencia de caries.
SIGNO CLNICO QUE INDICAN ALTO RIESGO DE CARIES: Presencia de mancha blanca o
lesiones incipientes de esmalte. Piezas recin erupcionadas. Races expuestas. Surcos y
fisuras profundos. Obturaciones defectuosas. Prtesis o aparatos de ortodoncia.
CARIOGRAMA
Interpreta la informacin obtenida de los indicadores de riesgo, la relaciona entre s y
representa los datos en un grfico.
Es una torta dividida en 5 sectores
0 = No hay placa
1 = Presencia placa1/3 cervical
2 = 2/3 corona cubiertos de placa
3 = Ms de 2/3 de corona cubiertos de
placa
Consideraciones
Se debe cambiar cuando se abren las cerdas
No debe hacer contacto con otros cepillos
Debe estar seco para el prximo cepillado
Cepillado como min 3 veces al da
TECNICAS DE CEPILLADO
Barrido Stillman Bass Charters Fones Horizontal Starkey
Barrido
Desde 6 aos
Angulacin 45
Barrer de enca al diente
Stillman
Recesion gingival
45
Cepillo en enca y con mov circulares, luego barrido
Bass
Inflamacion gingival y surcos periodontales prof.
45
En margen gingival y zona proximal, vibrar el cepillo, al finalizar deslizar a oclusal
Charters
Periodontitis en curso y resuelta, Ortodoncia fija
Oclusal 45
Vibrar cepillo.
Fones o Circular
Nios hasta 5-6 aos
Cerdas horizontales
Dientes juntos, mov circulares
Horizontal
Starkey
Nios hasta 5-6 aos
Nios pequeos, relizada por apoderado
Adulto NO recomendada
Apoderado sentado y nio en su regazo
Cerdas paralelas
Detrs del nio
Dientes juntos, mov hori de adelante hacia atrs
Cepillo elctrico
Cepillo interproximal
Hilo dental
Higiene de lengua
OMI
ODONTOLOGIA MINIMAMENTE INVASIVA
FISUROTOMIA:
Aislamiento, Acido, Fotocurado, Base, Foto, Pto contacto,