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PROTOCOLO DE LCERAS POR PRESIN (UPP)

PROTOCOLO DE
PREVENCIN Y TRATAMIENTO DE LAS
LCERAS POR PRESIN (UPP)

Abril de 2002

HOSPITAL DA COSTA. BURELA. LUGO. ESPAA

PROTOCOLO DE LCERAS POR PRESIN (UPP)

NDICE
1. DEFINICIN DE LCERA POR PRESIN (UPP)

2. OBJETIVOS DE PREVENCIN Y TRATAMIENTO

2.1. OBJETIVO GENERAL

2.2. OBJETIVOS ESPECFICOS


6
3. ETIOPATOGENIA

3.1. PRESIN

3.2. FRICCIN

3.3. FUERZA EXTERNA DE PINZAMIENTO VASCULAR


8
4. FACTORES DE RIESGO

4.1. PERMANENTES

4.2. VARIABLES
9
4.2.1. FISIOPATOLGICOS

10

4.2.2. DERIVADOS DEL TRATAMIENTO MDICO

11

4.2.3. DERIVADOS DE LOS CUIDADOS Y DE LOS CUIDADORES


12
5. VALORACIN DEL RIESGO DE LCERAS POR PRESIN (UPP)
13
5.1. ESCALA DE BRADEN-BERGSTROM
14
5.2. REEVALUACIN DEL RIESGO DE UPP

15

6. DIRECTRICES GENERALES SOBRE PREVENCIN DE LCERAS POR PRESIN


16
6.1. MEDIDAS PREVENTIVAS DE LAS UPP

16

6.1.1. MATERIAL

17

6.1.2. EQUIPO

17

6.2. CUIDADOS ESPECFICOS EN LA PREVENCIN DE UPP


18
6.2.1. CUIDADOS DE LA PIEL
18

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6.2.2. MOVILIZACIN

20

6.2.3. POSICIONES

22

6.2.3.1. DECBITO SUPINO

22

6.2.3.1.1. PRECAUCIONES

22

6.2.3.2. DECBITO LATERAL

23

6.2.3.2.1. PRECAUCIONES

23

6.2.3.3. POSICIN SENTADA

24

6.2.3.2.1. PRECAUCIONES

24

6.2.4. NUTRICIN

25

6.2.5. PROTOCOLO DE SUPLEMENTOS HIPERPROTEICOS ORALES


26
7. GUA DE TRATAMIENTO DE UPP

27

7.1. MATERIAL Y EQUIPO

27

7.2. VALORACIN

28

7.2.1. VALORACIN INICIAL

28

7.2.2. VALORACIN DEL ENTORNO DE CUIDADOS

29

7.2.3. VALORACIN DE LA LESIN

30

7.2.4. ESTADIAJE

32

7.3. CONTROL DEL DOLOR

33

7.4. MANEJO DE LA PRESIN


34
7.5. CUIDADOS GENERALES

35

7.6. CUIDADOS DE LA LCERA


36
7.6.1. LIMPIEZA DE LA LCERA
38
7.6.2. TRATAMIENTO DE LA LCERA, SEGN LA VALORACIN PREVIA
39
7.6.2.1. LESIN DE GRADO I

39

7.6.2.2. LESIN DE GRADO II-III-IV

40

7.6.2.4. DESBRIDAMIENTO QUIRRGICO

41

7.6.2.5. DESBRIDAMIENTO ENZIMTICO

42

7.6.2.6. DESBRIDAMIENTO AUTOLTICO

43

7.6.2.7. REDUCCIN DE LA CARGA BACTERIANA

43

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7.6.3. TRATAMIENTO DE LA LCERA EN PACIENTES TERMINALES


44
7.6.4. COLONIZACIN E INFECCIN BACTERIANA

45

7.6.4.1. ANTE SIGNOS DE INFECCIN LOCAL


45
7.6.5. NORMAS DE OBTENCIN DE UNA MUESTRA DE EXUDADO
46
7.6.6 CONTROL DE LA INFECCIN

47

8. EDUCACIN
48
9. BIBLIOGRAFA

50

ANEXO I. ESCALA DE BRADEN-BERGSTROM


51
ANEXO II. REVISIN Y EVALUACIN

53

ANEXO III. DOCUMENTOS

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1. DEFINICIN DE LCERA POR PRESIN (UPP)


Toda lesin isqumica de la piel y tejidos subyacentes producida por una presin
prolongada, friccin o cizallamiento entre dos planos duros.

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2. OBJETIVOS DE PREVENCIN Y TRATAMIENTO


Conocer y aplicar correctamente los cuidados adecuados, orientados hacia la
prevencin, el diagnstico y el tratamiento, de acuerdo con las ltimas
novedades cientficas.

2.1. OBJETIVO GENERAL


Valorar y diagnosticar las alteraciones en las necesidades del paciente (segn el
modelo de Virginia Henderson) con el fin de dar solucin a sus problemas de
salud.
Unificar las acciones preventivas y curativas de UPP en todas las unidades del
Hospital.

2.2. OBJETIVOS ESPECFICOS


Identificar a todos los pacientes con riesgo de UPP.
Evitar la aparicin del proceso ulceroso.
Restituir la integridad tisular.
Implicar e instruir al paciente y cuidadores en la planificacin y ejecucin de
cuidados.

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3. ETIOPATOGENIA
La presin continuada de las partes blandas, causa isquemia de la membrana
vascular y consecuentemente vasodilatacin de la zona -eritema, extravasacin
de lquidos e infiltracin celular-.
Si este proceso no cesa, se produce una isquemia local, trombosis venosa y
alteraciones degenerativas, que desembocan en necrosis y ulceracin.
Este proceso puede alcanzar planos profundos, con destruccin de msculo,
aponeurosis, hueso, vasos sanguneos y nervios.
Las fuerzas responsables de su aparicin son:
Presin.
Friccin.
Fuerza externa de pinzamiento vascular.

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3.1. PRESIN
Es una fuerza que acta perpendicularmente a la piel, como consecuencia de la
gravedad, provocando el aplastamiento tisular entre el plano seo y el plano
externo.
La presin capilar oscila entre 6 - 32 mmHg.
Una presin superior a 32 mmHg, ocluir el flujo sanguneo capilar en los tejidos
blandos, provocando hipoxia y si no se alivia, necrosis de los mismos.

3.2. FRICCIN
Es una fuerza tangencial, que acta paralelamente a la piel, produciendo roce,
por movimiento, traccin y arrastre.

3.3.

FUERZA

EXTERNA

DE

PINZAMIENTO

VASCULAR
Combina los efectos de presin y friccin -la posicin de Fowler puede provocar
friccin en sacro y presin sobre la misma zona-.

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4. FACTORES DE RIESGO
Se han dividido en permanentes y variables.

4.1. PERMANENTES
Son aquellos que no admiten mejora y acompaan naturalmente a las personas
durante su vida:
Edad.
Capacidad fsica mermada.

4.2. VARIABLES
Son los que admiten evolucin a lo largo del tiempo.
A su vez dentro de los variables se han establecido tres grupos que son:
Fisiopatolgicos.
Derivados del tratamiento mdico.
Derivados de los cuidados y de los cuidadores.

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4.2.1. FISIOPATOLGICOS
Son aquellos originados como consecuencia directa de algn problema de salud:
Lesiones cutneas: edemas, sequedad, ausencia de elasticidad...
Trastorno

en

el

transporte

de

oxgeno:

trastornos

vasculares

perifricos, estasis venosa, trastornos cardiovasculares...


Deficiencias nutricionales (por defecto o por exceso): delgadez,
desnutricin, obesidad, hipoproteinemia, deshidratacin...
Trastornos inmunolgicos: cncer, infeccin...
Alteracin del estado de conciencia: estupor, confusin, coma...
Deficiencias motoras: paresia, parlisis...
Deficiencias sensoriales: prdida de la sensacin dolorosa...
Alteracin de la eliminacin (urinaria e intestinal): incontinencia
urinaria e intestinal...

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4.2.2. DERIVADOS DEL TRATAMIENTO MDICO


Son los que tienen como causa determinadas terapias o procedimientos
diagnsticos:
Inmovilidad impuesta por determinadas terapias o procedimientos
como

aparatos

fijadores

esquelticos,

tracciones,

inestabilidad

respiratoria...
Tratamientos o frmacos con accin inmunosupresora o sedante,
corticoides, citostticos, radiaciones...
Tcnicas para fines diagnsticos.

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4.2.3. DERIVADOS DE LOS CUIDADOS Y DE LOS


CUIDADORES
Son todos aquellos factores que incluyen las actuaciones externas sobre el
paciente:
Higiene inadecuada.
Ausencia o defecto de cambios posturales.
Fijacin inadecuada de sondas, drenajes, frulas...
Uso inadecuado del material.
Falta de recursos materiales.
Falta de educacin sanitaria.
Falta de criterios unificados de tratamiento.
Sobrecarga de trabajo.

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5. VALORACIN DEL RIESGO DE LCERAS POR


PRESIN (UPP)
La Agency for Health Care Policy and Research (AHCPR) de USA, define que el
riesgo de padecer UPP, se ha de medir con una herramienta que permita
cuantificar la importancia del riesgo. Si el sistema de prevencin y estudio est
suficientemente desarrollado aportar, adems, una indicacin de cual es la
actuacin correcta ante ella; cuales son las acciones oportunas para corregir sta
y que tipo de material es el indicado para realizar la prevencin o la cura.
Tras estudiar diversas escalas -Norton, Nova 5, Gosnell- y sus modificaciones,
hemos decidido utilizar la escala de Braden-Bergstrom, para valorar el riesgo de
padecer lceras por presin.
Los motivos que nos han conducido a la adopcin de esta escala son varios:
Claridad en la presentacin de los tem de la escala (pensamos que es
menos susceptible de subjetividad por parte del evaluador).
Sencillez en la presentacin de las opciones planteadas nada, poco,
bastante y todo- (creemos que no exige un esfuerzo adicional de
adaptacin debido a un vocabulario muy especfico).
Oportunidad (pues an no siendo la ms difundida en la actualidad, la
autoridad cientfica de los que la emplean, avala suficientemente su uso)-.
Est

siendo

utilizada

por

el

Grupo

Nacional

para

el

Estudio

Asesoramiento en lceras por Presin y Heridas Crnicas (GNEAUPP)


www.gneaupp.org, el European Wound Management Association (EWMA)
www.ewma.org, European Pressure Ulcer Advisory Panel (EPUAP) y es la
herramienta de trabajo en el actual Estudio Paneuropeo sobre lceras por
Presin en pacientes con fractura de fmur (PEPUS).

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5.1. ESCALA DE BRADEN-BERGSTROM


Esta herramienta de valoracin se utilizar en las primeras 24 horas desde el
ingreso del paciente, para evaluar el riesgo de padecer UPP.
El resultado de la valoracin se registrar en la Hoja de Valoracin de Enfermera
al ingreso y de resultar valorado como de riesgo o presente lceras por presinse abrir una Hoja de Valoracin y Registro de UPP, que se incluir en la historia
clnica del paciente.
RIESGO DE UPP
BRADEN-BERGSTROM <13 = ALTO RIESGO
BRADEN-BERGSTROM 13 - 14 = RIESGO MODERADO
BRADEN-BERGSTROM >14 = BAJO RIESGO

Percepcin
sensorial

Exposicin
a la
humedad

Actividad

Movilidad

Nutricin

Riesgo de
lesiones
cutneas

Encamado

Completament
e inmvil

Muy pobre

Problema

En silla

Muy limitada

Probablemente
inadecuada

Problema
potencial

Deambula
Ocasionalmen
ocasionalment
te hmeda
e

Ligeramente
limitada

Adecuada

No existe
problema
aparente

Deambula
frecuentement
e

Sin
limitaciones

Excelente

Completamen Constantemen
te limitada
te hmeda

Muy limitada

Ligeramente
limitada

Sin
limitaciones

Hmeda con
frecuencia

Raramente
hmeda

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5.2. REEVALUACIN DEL RIESGO DE UPP


La reevaluacin de los pacientes con riesgo de desarrollar UPP se realizar con la
periodicidad siguiente.

RIESGO DE UPP

REEVALUACIN EN DAS

BRADEN-BERGSTROM <13 = ALTO RIESGO

BRADEN-BERGSTROM
MODERADO

13

14

RIESGO

BRADEN-BERGSTROM >14 = BAJO RIESGO

No obstante, cuando se produzca un cambio de situacin del paciente, se


proceder igualmente a la reevaluacin.
Los cambios de situacin del riesgo de UPP se agrupan bajo los siguientes
epgrafes:
Isquemia de cualquier origen.
Intervencin quirrgica prolongada (>10 horas).
Prdida de sensibilidad o movilidad de cualquier origen.
Hipotensin prolongada.
Pruebas diagnsticas o teraputicas que supongan reposo en cama
de ms de 24 horas.

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6. DIRECTRICES GENERALES SOBRE PREVENCIN


DE LCERAS POR PRESIN
6.1. MEDIDAS PREVENTIVAS DE LAS UPP
Teniendo en cuenta que todos los pacientes son potenciales de riesgo, se
aplicarn las medidas preventivas a aquellos que segn la escala de BradenBergstrom tengan cualquier riesgo de UPP.
Valorar el riesgo de padecer UPP, aplicando la escala al ingreso, sin superar las
primeras 24 horas.

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6.1.1. MATERIAL
Observacin directa, entrevista.
Hoja de valoracin y de registro de UPP.
Guantes, palangana, toallas, compresas o esponjas.
Jabn con pH neutro para la piel.
Cremas hidratantes y nutritivas.
cidos grasos hiperoxigenados.
Cojines, almohadas, colchones antiescaras.
Apsitos protectores (poliuretano, hidrocoloides, hidropolimricos...).

6.1.2. EQUIPO
Enfermera.
Auxiliar de enfermera.
Celador.

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6.2. CUIDADOS ESPECFICOS EN LA PREVENCIN


DE UPP
6.2.1. CUIDADOS DE LA PIEL
Higiene diaria (y siempre que se precise), de la piel con agua y jabn neutro para
la piel.
Observar la integridad de la piel (especialmente en las prominencias seas)
durante cada sesin de higiene o cambio postural, protegindolas en caso
necesario.
Secado meticuloso y sin friccin, haciendo especial hincapi en las zonas de
pliegues.
No usar alcoholes, colonias, etc. Usar cremas hidratantes procurando su
completa absorcin.
Aplicar

cidos

grasos

hiperoxigenados

sobre

aquellas

zonas

con

enrojecimiento cutneo.
No realizar masajes sobre prominencias seas o zonas enrojecidas.
Si el paciente presenta incontinencia:
Colocar colector urinario, si es posible.
Usar paales absorbentes.
Cambiar inmediatamente el paal hmedo.

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Empleo de crema de xido de Zinc, para proteger las zonas


expuestas a la humedad.
Para reducir la friccin, usar apsitos protectores (poliuretanos, hidrocoloides,
hidropolimricos...) y levantar al enfermo sin arrastrar.

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6.2.2. MOVILIZACIN
Se realizarn cambios posturales cada 2-4 horas, segn el riesgo de padecer
UPP, utilizando como norma general el siguiente esquema:

HORARIO DE LOS CAMBIOS


POSTURALES

POSICIN

01 a 03

Decbito supino (DS)

03 a 06

Decbito lateral izquierdo (DLI)

06 a 09

Decbito lateral derecho (DLD)

09 a 11

Decbito supino (DS)

11 a 14

Sentado (movilizarlo dos veces)

14 a 16

Decbito lateral izquierdo (DLI)

16 a 18

Decbito lateral derecho (DLD)

18 a 21

Sentado (movilizarlo dos veces)

21 a 23

Decbito lateral izquierdo (DLI)

23 a 01

Decbito lateral derecho (DLD)

En perodos de sedestacin, movilizar cada hora. Si puede hacerlo de forma


autnoma, instruirlo para que lo haga cada 15 min.
Mantener la alineacin corporal, distribucin de peso y equilibrio.
Evitar el contacto directo de prominencias seas entre s.
Para facilitar los cambios posturales, la movilizacin y hacer los cambios de ropa
de cama con mayor facilidad, proponemos colocar perfectamente estirada- una
tercera, entremetida o sbana travesera, evitando arrastrar al enfermo en la
cama.
Si es necesario elevar la cabeza de la cama, hacerlo durante un perodo de
tiempo mnimo y si es posible no pasar de 30, ya que se ha demostrado una

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relacin directa entre mayor ngulo de la cama y mayor frecuencia de aparicin


de UPP.
Se considera necesario utilizar un colchn reductor de presin en aquellos casos
de alto riesgo (Braden-Bergstrom menor de 13 puntos); si fuera posible se hara
extensivo su uso a los casos de riesgo moderado (Braden-Bergstrom de 13 a 14
puntos).
No usar flotadores.
Mantener la cama limpia, seca y sin arrugas.
Vigilar sondas, mascarillas y gafas nasales, drenajes, vas centrales y vendajes
evitando la presin constante en una zona, con el riesgo de producir UPP.
Usar dispositivos que amortigen las zonas de presin: colchones, cojines,
almohadas, protecciones locales...
Preparar un plan de rehabilitacin que mejore la actividad y movilidad del
paciente.
Recordar que el material complementario no sustituye a la movilizacin.

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6.2.3. POSICIONES
Para aliviar y eliminar la compresin de los puntos de apoyo, es imprescindible
realizar cambios posturales, manteniendo lo ms correcta posible la alineacin
del cuerpo y estudiando detenidamente la forma de reducir los efectos de la
presin prolongada sobre las prominencias seas.

6.2.3.1. DECBITO SUPINO


Se acolchar con almohadas de la forma siguiente:
Una debajo de la cabeza.
Una debajo de los gemelos.
Una manteniendo la posicin de la planta del pie.
Dos debajo de los brazos (opcional).
No se debe producir presin sobre:
Talones, cccix, sacro, escpulas y codos.

6.2.3.1.1. PRECAUCIONES
Mantener la cabeza, con la cara hacia arriba, en una posicin neutra y recta de
forma que se encuentre en alineacin con el resto del cuerpo; apoyar las rodillas
en posicin ligeramente flexionada -evitando la hiperextensin-, codos estirados
y manos en ligera flexin.
Las piernas deben quedar ligeramente separadas.

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Si la cabecera de la cama debe de elevarse, debe de procurarse que no exceda


de 30.
Evitar la rotacin del trocnter.
Evitar la flexin plantar del pie.

6.2.3.2. DECBITO LATERAL


Se acolchar con almohadas de la forma siguiente:
Una debajo de la cabeza.
Una apoyando la espalda.
Una separando las rodillas y otra el malolo externo de la pierna
inferior.
Una debajo del brazo superior.
No se debe producir presin sobre:
Orejas, escpulas, costillas, crestas ilacas, trocnteres, gemelos,
tibias y maleolos.

6.2.3.2.1. PRECAUCIONES
La espalda quedar apoyada en la almohada formando un ngulo de 45 60.
Las piernas quedarn en ligera flexin con la pierna situada en contacto con la
cama, ligeramente atrasada con respecto a la otra.
Los pies formando ngulo recto con la pierna.

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Si la cabeza de la cama tiene que estar elevada, no exceder de 30.


En pacientes que pueden levantarse al silln o realizar algn movimiento en la
cama, se deber ayudar y animar a realizar movimientos activos, colocar
soportes y asideros necesarios que faciliten su movilizacin.
Es importante que estn sentados correctamente.
Los pies y manos deben conservar una posicin funcional.

6.2.3.3. POSICIN SENTADA


Se acolchar con almohadas de la forma siguiente:
Una detrs de la cabeza.
Una debajo de cada brazo.
Una debajo de los pies.
No se debe producir presin sobre:
Omplatos, sacro y tuberosidades isquiticas.

6.2.3.2.1. PRECAUCIONES
La espalda quedar cmodamente apoyada contra una superficie firme.
No se permitir la situacin inestable del trax.

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6.2.4. NUTRICIN
Controlar la ingesta de alimentos.
Estimular la ingesta de lquidos; si es necesario usar espesantes.
Proporcionar:
Aporte hdrico de 30 cc/kg de peso/da.
Caloras 30-35 Kcal/kg de peso/da.
Protenas 1.25-1.50 gr/kg de peso/da.
Si fuera necesario, administrar suplementos proteicos. Ver 6.2.5. PROTOCOLO DE
SUPLEMENTOS HIPERPROTEICOS ORALES. Pg.26.

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6.2.5.

PROTOCOLO

DE

SUPLEMENTOS

HIPERPROTEICOS ORALES
INTERVENCIN

ESTADIO DE LA UPP

UNIDADES DIARIAS

PROFILXIS

ESTADIO 0

1 3 (segn situacin
personal)

TRATAMIENTO

ESTADIO I

TRATAMIENTO

ESTADIO II

TRATAMIENTO

ESTADIO III

TRATAMIENTO

ESTADIO IV

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7. GUA DE TRATAMIENTO DE UPP


En el tratamiento del paciente con UPP y siguiendo las directrices generales del
GNEAUPP se deben de tener en cuenta los siguientes elementos:
Contemplar al paciente como un ser integral.
Continuar con mayor nfasis, si cabe, con las medidas preventivas.
Implicar al paciente y cuidadores en la planificacin y ejecucin de los
cuidados.
Basar nuestras actuaciones en evidencias cientficas.
Tomar decisiones teniendo en cuenta la relacin coste/beneficio.

7.1. MATERIAL Y EQUIPO


Comn con el de prevencin. Ver 6.1.1. MATERIAL y 6.1.2. EQUIPO. Pg. 17

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7.2. VALORACIN
7.2.1. VALORACIN INICIAL
Realizar la Historia de Enfermera.
Valoracin psicosocial.
Valoracin nutricional. Es posible obtener (aparecen en el perfil de ingreso que
solicita el mdico y no acarrea incremento del gasto) y registrar al menos el valor
de:
Albmina (34 48 g/dl).
Protenas (66 87 g/dl).
Hemoglobina (123 153 g/dl hembras); (14 175 g/dl varones).
Linfocitos 20 - 40% del valor de Leucocitos (4400 11300 mm3).

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7.2.2. VALORACIN DEL ENTORNO DE CUIDADOS


Establecer si se presentan dificultades en la comunicacin.
Valorar la motivacin y la capacidad para aprender y para asumir el cuidado,
tanto por parte del paciente como de los cuidadores. Ver 8. EDUCACIN. Pg. 48.

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7.2.3. VALORACIN DE LA LESIN


Se recoger en una hoja de valoracin que incluir al menos- los siguientes
epgrafes:
Antigedad de la lesin.
Localizacin.
Estado.
Tamao (dibujo de la forma de la lesin).
Presencia de tunelizaciones o fstulas.
Tejido del lecho de la lesin: esfacelado, necrtico o de granulacin.
Estado de la piel perilesional: ntegra, macerada, eczematosa o
celulitis.
Exudado:

escaso,

moderado,

abundante,

seroso,

purulento

hemorrgico.
Signos de infeccin local: exudado purulento, maloliente, bordes
inflamados o fiebre.
Dolor.
Valorar una vez por semana y siempre que haya deterioro del paciente o de la
herida.
Registrar el resultado y el da de la prxima valoracin en la Hoja de Valoracin
de UPP o en su defecto en la Hoja de Observaciones de Enfermera.

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Una UPP limpia, deber mostrar signos de curacin entre las 2-4
semanas. Si no es as, revisar el tratamiento.

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7.2.4. ESTADIAJE
Para estadiar la UPP se ha adoptado la clasificacin del GNEAUPP:
ESTADIO

SIGNOS
Eritema cutneo que no
palidece, en piel intacta.
En pacientes de piel
oscura observar edema,
induracin, decoloracin
o calor local.

TRATAMIENTO ACONSEJADO

Apsito hidrocoloide extrafino

cidos grasos hiperoxigenados.

II

Prdida parcial del grosor


de la piel que afecta a la
epidermis,
dermis
o
ambas.
lcera superficial que
tiene
aspecto
de
abrasin,
ampolla
o
crter superficial.

III

Prdida total del grosor


de la piel que implica
lesin o necrosis del
tejido subcutneo, que
puede extenderse hacia
abajo pero no por la
fascia subyacente.

A. CON PRESENCIA DE
TEJIDO DE GRANULACIN
1. Poco exudativa o seca
Hidrogel + Hidropolimrico

2. Moderado exudado
Hidropolimrico

3. Abundante exudado
Alginato + Hidropolimrico

B. CON PRESENCIA DE
IV

Prdida total del grosor TEJIDO NECRTICO O ESFACELADO


de la piel con destruccin
extensa,
necrosis
del
tejido
o
lesin
en
1. Desbridamiento autoltico
msculo,
hueso
o
Segn la cantidad de exudado (como en la
estructuras de sostn
opcin A)
(tendn,
cpsula
articular, etc.).
En este estado, como en
el III, pueden presentarse
lesiones con cavernas,
tunelizaciones
o
trayectos sinuosos.

2. Desbridamiento enzimtico
Colagenasa

3. Desbridamiento quirrgico o cortante

4. Reduccin de la carga bacteriana


Carbn activado Plata

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7.3. CONTROL DEL DOLOR


Eliminar o controlar las causas que lo originan:
Cubrir heridas.
Acomodar al paciente.
Superficies de apoyo adecuadas.
Administrar analgsicos segn prescripcin facultativa.

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7.4. MANEJO DE LA PRESIN


Evitar la colocacin del paciente sobre las UPP.
Se utilizarn dispositivos para levantar la UPP por encima de la superficie de apoyo. No
utilizar dispositivos tipo flotador.
Continuar con los cambios posturales, segn el protocolo de prevencin.
En individuos sentados, se variar su postura al menos cada hora, instruyendo al paciente o
al cuidador.
Emplear superficies de apoyo que reduzcan o alivien la presin:
Estticas si puede asumir varias posiciones sin apoyar su peso sobre la UPP.
Dinmicas, en caso contrario.

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7.5. CUIDADOS GENERALES


Prevenir nuevas lesiones por presin:
Intensificar el programa de prevencin.
Soporte nutricional. Ver 6.2.4. NUTRICIN. Pg. 25.
Soporte emocional:
Fomentar la autonoma.
Mejorar la autoestima.

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7.6. CUIDADOS DE LA LCERA


El cuidado de las heridas y lceras se realiza en la actualidad empleando las ventajas de
aplicar a las mismas un medio ambiente hmedo.
La tcnica de la cura hmeda se basa en mantener el lecho de la herida aislado del medio
ambiente exterior, con lo que el exudado de la herida permanece en contacto con la misma,
manteniendo de esta manera la herida en un ambiente hmedo, que permite un correcto
funcionalismo enzimtico en el lecho de la herida, que tiene una relacin directa con la
liberacin y actuacin de factores trficos en el lecho de la herida. Para ello es esencial el
papel del oxgeno.
En una primera fase se precisa un ambiente pobre en oxgeno para la produccin de factores
trficos -regeneracin de las clulas epiteliales y la accin de los macrfagos, el crecimiento
de los fibroblastos y la produccin de factores angiognicos-.
Posteriormente es mayor la demanda de oxgeno, al entrar en juego las ltimas fases de la
sntesis de colgeno y de los queranocitos, pues los fibroblastos tienen que producir
colgeno de tipo I y II, para generar la matriz cutnea.

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Los beneficios reportados por la cura en este ambiente hmedo son:


Aumento del aporte de oxgeno y nutrientes a travs de la angiognesis.
Acidificacin del pH de la zona, creando un ambiente bacteriosttico que
disminuye el riesgo de infeccin.
Facilidad para la migracin celular.
Control del exudado sin perjudicar la piel periulceral.
Disminucin del dolor.
Proteccin de las heridas de la contaminacin.
Reduccin de los tiempos de cicatrizacin.
Disminucin del tiempo y nmero de curas locales.
Para esto se han desarrollado diferentes mtodos de cura y diversos tipos de apsitos que
permiten la curacin en medio hmedo, como son:
Apsitos hidrocoloides.
Hidrogeles.
Poliuretanos.
Espumas polimricas.
Alginatos.
Apsitos de carbn activado + plata.

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7.6.1. LIMPIEZA DE LA LCERA


Utilizar un campo y guantes estriles para la cura.
Limpieza inicial y en cada cura con suero fisiolgico.
Utilizar la mnima fuerza mecnica para el lavado de la lcera. Esta presin se puede lograr
con una jeringa de 20 cc y una aguja o catter de 09 mm, limpiando en espiral desde el
interior hacia fuera.
No limpiar la lesin con antispticos locales (povidona yodada, clorhexidina,
hipoclorito sdico, perxido de hidrgeno y cido actico) pues son productos
citotxicos.

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7.6.2.

TRATAMIENTO

DE

LA

LCERA

SEGN

LA

VALORACIN PREVIA
7.6.2.1. LESIN DE GRADO I
Aplicar sobre la lesin un apsito hidrocoloide extrafino en placa o cidos grasos
hiperoxigenados (3 pulverizaciones/da), extendiendo sin masajear.
Como norma general los apsitos sobrepasarn en 3 cm el borde de la lcera.

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7.6.2.2. LESIN DE GRADO II-III-IV


En lceras con tejido de granulacin en toda su extensin y segn el volumen de
exudado, utilizaremos:
Poco exudativas o secas Hidrogel + apsito hidropolimrico.
Moderado exudado Apsito hidropolimrico.
Abundante exudado Alginatos + apsito hidropolimrico.
En caso de tunelizaciones o trayectos fistulosos, se emplear alginato en forma de cinta.
Si presenta cavidad, se rellena entre la mitad y partes con gel.
Estos apsitos se cambiarn:
Cuando se deterioren.
Cuando el exudado llegue a 1 cm del borde.
Como mximo a los 7 das.

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Si la lesin presenta tejido necrtico o esfacelos, haya o no signos de infeccin, se


proceder a su desbridamiento mediante alguno de los siguientes mtodos o mediante la
combinacin de stos:

7.6.2.4. DESBRIDAMIENTO QUIRRGICO


Se realiza si hay una necesidad clnica urgente (sepsis, celulitis progresiva,...).
Se llevar a cabo por planos, en varias sesiones y comenzando por la parte central, hasta
liberar el tejido desvitalizado en un lado de la lesin.
Si resulta doloroso, se puede aplicar gel de lidocana 2% tpico.
Si hay hemorragia, se debe aplicar compresin directa o emplear apsitos hemostticos.
Tras el control de la hemorragia (en las siguientes 8-24 horas) usar un apsito seco y luego
volver a la cura hmeda.

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7.6.2.5. DESBRIDAMIENTO ENZIMTICO


Mediante la utilizacin de productos enzimticos (colagenasa).
Aumentar el nivel de humedad en la herida para potenciar su accin.
Proteger la piel perilesional con pasta de Zinc.

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7.6.2.6. DESBRIDAMIENTO AUTOLTICO


Mediante apsitos basados en los principios de cura hmeda, que crean un equilibrio
dinmico caracterizado por un ambiente hmedo y unas condiciones ideales para la
granulacin y epitelizacin (hidratacin del lecho de la herida, fibrinolisis y accin
enzimtica de lisosomas y productos derivados de la flora bacteriana presente en el lecho
de la lesin) para la desintegracin espontnea y gradual de tejidos desvitalizados por la
accin de enzimas autgenos presentes en el propio exudado natural de las lesiones.
Se utilizar un apsito hidropolimrico y regularemos la cantidad de exudado,
absorbiendo el exceso con un alginato o aportando humedad con un hidrogel.

7.6.2.7. REDUCCIN DE LA CARGA BACTERIANA


Se utilizar un apsito de carbn activado + plata durante 9-10 das, tras los cuales se
reevaluar la lesin y segn su estado, se tratar de la manera descrita para las lceras en
granulacin Ver 7.6.2.2. LESIN DE GRADO II-III-IV. Pg. 40- o se continuar unos das ms
con estos apsitos.
Para su uso, se mojan con suero salino y se ponen en contacto directo con el lecho de la
herida, rellenando tambin las posibles fstulas o tneles.
Como apsito secundario para su fijacin, utilizaremos un apsito hidropolimrico.
Se cambiarn:
Por deterioro.
Cuando el exudado llegue a 1 cm del borde.
Como mximo cada 3 das.

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7.6.3. TRATAMIENTO DE LA LCERA EN PACIENTES TERMINALES


Evitar la infeccin de las lesiones y el olor.
Usar apsitos que permitan espaciar al mximo las curas.
Se marcarn objetivos realistas, evitando en lo posible tcnicas agresivas y el dolor.

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7.6.4. COLONIZACIN E INFECCIN BACTERIANA


Todas las lceras estn colonizadas por bacterias, pero no por ello estarn infectadas.
El diagnstico de la infeccin ser:
De presuncin (retardo de la curacin).
Clnico (inflamacin, dolor, olor, exudado purulento).

7.6.4.1. ANTE SIGNOS DE INFECCIN LOCAL


Intensificar la limpieza y desbridamiento.
Si tras 2-4 semanas no evoluciona favorablemente y descartada la existencia de
osteomielitis, celulitis o sepsis; se tratar con un antibitico local de sulfadiazina
argntica, durante un mximo de 2 semanas.
Si no responde al tratamiento local, se realizar cultivo -por aspiracin percutnea con
aguja- para identificar el germen y tratarlo especficamente. Ver 7.6.5. NORMAS DE
OBTENCIN DE UNA MUESTRA DE EXUDADO. Pg. 46.

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7.6.5. NORMAS DE OBTENCIN DE UNA MUESTRA DE


EXUDADO
Desinfectar la piel perilesional con povidona yodada al 10%, limpiando de forma concntrica
de dentro hacia fuera.
Dejar secar durante un minuto.
Puncionar la piel ntegra del lado de la lesin con mayor tejido de granulacin o de menos
esfacelos.
Aspiracin con jeringa y aguja (0'9 mm X 40 mm), manteniendo una inclinacin de 45 y
acercndose a la pared de la lcera.
Si no hay supuracin, preparar previamente la jeringa con 0'5 cc de suero salino al 0'9% y
aspirar.
Desinfeccin de la superficie del medio de cultivo (povidona yodada al 10%) de grmenes
aerobios y anaerobios e introduccin del exudado.

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7.6.6 CONTROL DE LA INFECCIN


Tcnicas estriles y lavado de manos entre procedimientos.
En pacientes que presenten varias lceras, comenzar la cura por la menos contaminada.
No usar antispticos locales para eliminar las bacterias.
Antibiticos sistmicos, si proceden y segn prescripcin facultativa.
Proteger las UPP de contaminaciones externas (heces, orina...).
Eliminacin de los residuos segn el protocolo hospitalario de eliminacin de residuos
slidos urbanos (RSU).

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8. EDUCACIN
Educacin sanitaria sobre aspectos bsicos de estas lesiones y los cuidados preventivos y de
tratamiento.
Estar enfocada al paciente, familia y cuidadores.
Valorar la capacidad del paciente para participar en el programa de prevencin de UPP.
Explicarle todo lo que se hace y animarle a colaborar.
Solicitar de la familia colaboracin en la movilizacin e iniciar la instruccin en los cuidados
preventivos de UPP:
Higiene.
Movilizacin.
Nutricin.
Formar al personal implicado, subrayando la importancia de la prevencin de las UPP.

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Observar la preparacin para asumir el cuidado:


La persona (o la familia) dice que es capaz de manejar su problema y saber como
hacerlo:
La persona (o la familia) tiene informacin suficiente.
La informacin es correcta.
Comprende las causas y los efectos.
Sabe dnde puede obtener conocimiento adicional si es necesario.
La persona (o la familia) demuestra la capacidad para manejar el problema o
ejecutar la tarea:
La persona (o la familia) realiza los tratamientos y procedimientos
prescritos.
La tarea se realiza sin riesgo.
Los mtodos se realizan segn lo prescrito y se demuestra correctamente.
La competencia para el cuidado se determinar por la enfermera responsable de la persona,
que registrar que la educacin se ha completado adecuadamente.

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9. BIBLIOGRAFA
Grupo Nacional para el Estudio y Asesoramiento en lceras por Presin. Documentos.
www.gneaupp.org.
Torra i Bou, JE. Manual de sugerencias sobre cicatrizacin y cura en medio ambiente
hmedo. Dossier tcnico Coloplast. www.coloplast.es
Dossier tcnico Johnson & Johnson Medical.
Valds Tascn F. Gua para la seleccin de apsitos. Dossier tcnico. Unidad de
Dermatologa. Hospital da Costa. Burela. 2002.
Fernndez lvarez JA. Propuesta de implantacin de un protocolo de prevencin-tratamiento
de las lceras por presin para los pacientes ingresados en este centro mediante la
utilizacin de una formulacin especfica: CUBITAN . Unidad de Endocrinologa. Hospital da
Costa. Burela. 2001.
Gua del Insalud de tratamiento y prevencin de lceras por presin.
Torra i Bou JE. Valorar el riesgo de presentar lceras por presin. Escala de Braden. Revista
Rol Enfermera 1997. 22 (4): 23-30
Estrategias activas en la prevencin de las lceras por presin. Revista Rol Enfermera 2000.
23(4):314-319.
Torres de Castro OG, Galindo Carlos A. Tratamiento de las lesiones cutneas crnicas.
Evaluacin multicntrica de los nuevos apsitos hidropolimricos con estructura alveolar en
3D. Revista Rol Enfermera 2001. 24(6): 451-458.
Torra i Bou JE, y col. Evaluacin experimental in vitro de las capacidades de absorcin y
control del exudado de tres apsitos de cura en ambiente hmedo. Revista Rol Enfermera
1998. 24(2) (Suplemento): 2-8.
Protocolo de cuidados en UPP. Hospital Universitario Reina Sofa. Crdoba.
Protocolo de prevencin y tratamiento de las lceras por presin. Hospital Txagorritxu.
Osakidetza. Servicio Vasco de Salud. Noviembre 1996.
Pgina web de Jos Ral Dueas Fuentes.
Ulceras.net de Andrs Roldn Valenzuela.
Soldevilla Agreda JJ. Tratamiento tpico de las lceras por presin. Boletn de Informacin
Farmacoteraputica de Navarra 1999.7 (2).
Tratamiento local de las lceras por presin. Boletn Teraputico Andaluz 2000. 16 (5).
www.easp.es/cadime.
The Nacional Pressure Ulcer Advisory Panels Summary of the AHCPR Clinical Practice
Guideline, Pressure Ulcers in Adults: Prediction and Prevention. (AHCPR Publication No 920047. Rockville, MD. May 1992. www.npuap.org.
Ulceras por presin de Sanguesa. www.redestb.es/a_sanguesa/upp

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ANEXO I. ESCALA DE BRADEN-BERGSTROM, PARA EL


CLCULO DEL RIESGO DE PADECER LCERAS POR
PRESIN (UPP)
ALTO RIESGO: Puntuacin total <13 puntos.
RIESGO MODERADO: Puntuacin 13-14 puntos.
BAJO RIESGO: Puntuacin total 15-16 (menores de 75 aos) o 15-18 (mayores de 75 aos).

PERCEPCIN SENSORIAL: Capacidad para reaccionar ante una molestia relacionada con la presin.
1. Completamente
limitada.
Al tener disminuido el
nivel de conciencia o
estar sedado, el paciente
no
reacciona
ante
estmulos
dolorosos
(quejndose,
estremecindose
o
agarrndose),

2. Muy limitada.

3. Ligeramente
limitada.

Reacciona
slo
ante
estmulos dolorosos.
Reacciona ante rdenes
verbales,
pero
no
No puede comunicar su siempre
puede
malestar,
excepto comunicar sus molestias
mediante
gemidos
o o la necesidad de que le
agitacin,
cambien de posicin,
O
O

presenta
un
dficit
sensorial que limita la
Capacidad limitada de capacidad de percibir
sentir dolor en la mayor dolor o molestias en ms
de la mitad del cuerpo.
parte de su cuerpo.
O

4. Sin limitaciones.
Responde
a
rdenes
verbales. No presenta
dficit
sensorial
que
pueda
limitar
su
capacidad de expresar o
sentir dolor o malestar.

presenta
alguna
dificultad sensorial que
limita su capacidad para
sentir dolor o malestar
en, al menos, una de las
extremidades.

EXPOSICIN A LA HUMEDAD: Nivel de exposicin de la piel a la humedad.


1. Constantemente
hmeda.

2. A menudo hmeda.

3. Ocasionalmente
hmeda.

La piel est a menudo,


pero no siempre, hmeda. La
piel
est
ocasionalmente hmeda,
La ropa de cama se ha de requiriendo un cambio
cambiar al menos una vez suplementario de ropa
en cada turno.
de
cama,
aproximadamente
una
Se detecta humedad
vez al da.
cada vez que se mueve
o gira al paciente.
La
piel
est
constantemente
expuesta a la humedad
por: sudoracin, orina,
etc.

4. Raramente hmeda.
La
piel
est
generalmente seca.
La ropa de cama se
cambia de acuerdo con
los intervalos fijados para
los cambios de rutina.

ACTIVIDAD: Nivel de actividad fsica.


1. Encamado.

2. En silla.

Paciente
constantemente
encamado

Paciente que no puede


andar
o
con
deambulacin
muy
limitada.
No
puede
sostener su propio peso
y/o necesita ayuda para
pasar a una silla o a una
silla de ruedas.

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3. Deambula
ocasionalmente.

4. Deambula
frecuentemente.

Deambula
ocasionalmente con o sin
ayuda, durante el da
pero para distancias muy
cortas. Pasa la mayor
parte
de
las
horas
diurnas en la cama o en
una silla.

Deambula fuera de la
habitacin al menos dos
veces al da y dentro de
la habitacin al menos
dos horas durante las
horas de paseo.

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MOVILIDAD: - Capacidad para cambiar y controlar la posicin del cuerpo.


1. Completamente
inmvil.
Sin ayuda no puede
realizar ningn cambio
de la posicin del cuerpo
o de alguna extremidad.

2. Muy limitada.
Ocasionalmente efecta
ligeros cambios en la
posicin del cuerpo o de
las extremidades, pero no
es
capaz
de
hacer
cambios
de
posicin
frecuentes o significativos
por s solo.

3. Ligeramente
limitada.

4. Sin limitaciones.

3. Adecuada.

4. Excelente.

Toma ms de la mitad de
la mayora de comidas.
Come un total de cuatro
servicios
al
da
de
protenas
(carne
o
productos lcteos).

Ingiere la mayor parte de


cada
comida.
Nunca
rehsa una comida.

Efecta frecuentemente
Efecta con frecuencia importantes cambios de
ligeros cambios en la posicin sin ayuda.
posicin del cuerpo o de
las extremidades por s
solo.

NUTRICIN: Patrn usual de ingesta de alimentos.


1. Muy pobre.
Nunca
ingiere
una
comida
completa.
Raramente toma ms de
un tercio de cualquier
alimento que se le
ofrezca.
Diariamente
come dos servicios o
menos
con
aporte
proteico
(carne
o
productos lcteos). Bebe
pocos lquidos. No toma
suplementos dietticos
lquidos,

2. Probablemente
inadecuada.
Raramente
come
una
comida
completa
y
generalmente come slo
la mitad de los alimentos
que se le ofrecen. La
ingesta proteica incluye
slo tres servicios de
carne o productos lcteos
por da.

Habitualmente come un
total de cuatro o ms
servicios de carne y/o
Ocasionalmente
puede productos lcteos.
rehusar una comida pero
come
tomar un suplemento Ocasionalmente
entre horas. No requiere
diettico si se le ofrece,
de
suplementos
Ocasionalmente toma un
o
dietticos.
suplemento diettico,
recibe
nutricin
por
o
O
sonda nasogstrica o por
Est en ayunas y/o en recibe menos que la va parenteral cubriendo
mayora
de
sus
dieta lquida o sueros cantidad ptima de una la
dieta
liquida
o
por
sonda,
necesidades
ms de cinco das.
nasogstrica.
nutricionales.

ROCE Y PELIGRO DE LESIONES CUTNEAS


1. Problema

2. Problema potencial.

Requiere de moderada a mxima Se mueve muy dbilmente o


asistencia para ser movido.
requiere de mnima asistencia.
Durante los movimientos, la piel
Es
imposible
levantarlo probablemente roza contra parte
completamente
sin
que
se de las sbanas, silla, sistemas de
produzca un deslizamiento entre sujecin u otros objetos. La mayor
las sbanas.
parte
del
tiempo
mantiene
Frecuentemente se desliza hacia relativamente una buena posicin
abajo en la cama o en una silla, en la silla o en la cama aunque,
requiriendo
de
frecuentes en ocasiones, puede resbalar
reposicionamientos con mxima hacia abajo.
ayuda.

3. No existe problema
aparente.
Se mueve en la cama y en la silla
con
independencia
y
tiene
suficiente fuerza muscular para
levantarse completamente cuando
se mueve.
En todo momento mantiene una
buena posicin en la cama o en la
silla.

La existencia de espasticidad,
contracturas o agitacin producen
un roce casi constante.
Barbara Braden y Nancy Bergstrom, 1988.

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ANEXO II. REVISIN Y EVALUACIN


REVISIN
La revisin de los contenidos cientficos y tcnicos del protocolo, se realizar:
El mes de diciembre de los aos pares.
Dicha revisin se llevar a cabo por los integrantes del Grupo de calidad para los cuidados;
adems, para dotarlo de mayor vitalidad, se actualizar de forma permanente cada vez
que ocurra algn cambio significativo que as lo aconseje; dicha revisin se realizar por tres
miembros del Grupo de calidad para los cuidados (un coordinador y dos miembros), que se
constituyen en Comisin de Vigilancia Permanente del protocolo de UPP.

EVALUACIN
Los indicadores epidemiolgicos son un instrumento que nos permite medir la importancia
del fenmeno de las lceras por presin (UPP).
Se considera la evaluacin tanto del proceso como de los resultados.
Los indicadores ms conocidos y de clculo ms sencillo son la prevalencia y la incidencia.
La prevalencia mide la proporcin de personas en una poblacin determinada, que
presentan UPP en un momento determinado.
La incidencia mide la proporcin de personas en una poblacin determinada que han
desarrollado una UPP en un periodo de tiempo determinado.

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EVALUACIN DEL PROCESO


Los requisitos establecidos para la evaluacin de los cuidados ofrecidos sern:
Se ha aplicado la escala Braden-Bergstrom al ingreso.
Se ha aplicado la escala Braden-Bergstrom al menos al da siguiente de la ltima
valoracin del riesgo, en los pacientes de alto riesgo.
Se ha aplicado la escala Braden-Bergstrom al menos a los 3 das de la ltima
valoracin del riesgo, en los pacientes de riesgo medio.
Se ha aplicado la escala Braden-Bergstrom al menos a los 7 das de la ltima
valoracin del riesgo, en los pacientes de bajo riesgo.
Se ha aplicado la escala Braden-Bergstrom ante la ocurrencia de un cambio
relevante.
Se ha registrado la valoracin del entorno.
Estn registrados los cambios posturales:
Nivel 1: No estn registrados cambios posturales
Nivel 2: Hay cambios registrados en intervalos mximos diurnos de 6 horas
y/o nocturnos de 10 horas.
Nivel 3: Hay cambios registrados en intervalos mximos diurnos de 4 horas
y/o nocturnos de 6 horas.
Nivel 4: Hay cambios registrados en intervalos mximos diurnos de 2 horas
y/o nocturnos de 4 horas.
Est anotada la ingesta de alimentos en las 24 horas.
Se ha registrado el resultado de la valoracin de la lesin al ingreso
Se ha registrado el resultado de la valoracin de la UPP al menos al da siguiente
de la ltima valoracin del riesgo, en los pacientes de alto riesgo.
Se ha registrado el resultado de la valoracin de la UPP al menos a los 3 das de
la ltima valoracin del riesgo, en los pacientes de riesgo medio.
Se ha registrado el resultado de la valoracin de la UPP al menos a los 7 das de
la ltima valoracin del riesgo, en los pacientes de bajo riesgo.

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Todos los aspectos descritos anteriormente sern evaluados mediante revisin de las
incidencias recogidas en la Hoja de Valoracin y Registro de UPP.
Se realizar as mismo la evaluacin de determinadas normas de actuacin mediante
observacin directa.

Se propone a las unidades el sistema de auto evaluacin,

considerndose los siguientes requisitos:


Se ha utilizado crema hidratante tras el bao.
Utiliza guantes estriles para la limpieza y cura.
Monta campo estril para la limpieza y cura de la herida.
No se ha utilizado para la limpieza antisptico local.
No se realiza cura oclusiva, en caso de infeccin.
Se ha tomado cultivo en caso de observar retardo de la curacin o signos de
infeccin.

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EVALUACIN DE LOS RESULTADOS


Se plantea el estudio de la prevalencia (corte de prevalencia) y de incidencia de perodo
como indicadores de resultado.

CORTE DE PREVALENCIA
N de pacientes con UPP / Poblacin estudiada en la fecha en la que se hace el estudio X
100.
Existe un cierto consenso en cuanto a la no idoneidad de incluir a toda la poblacin en los
denominadores, o sea, no calcular tasas crudas, pues no tiene sentido incluir pacientes con
muy bajo o nulo riesgo de desarrollar UPP.
A continuacin presentamos las exclusiones en el clculo de denominadores utilizadas para
determinar la prevalencia global:
TIPO DE PACIENTE

PROPUESTA

Pacientes obsttricas

Excluirlas de los denominadores.

Pacientes peditricos

Excluirlas de los denominadores, salvo


nios ingresados en UCI o Neonatos.

Otros

Pacientes de corta estancia, hospital de


da, tratamientos cortos...

Se recogern datos cada 6 meses, tomando como indicadores de resultado:


N de enfermos con UPP / N de pacientes estudiados.
N de UPP / N de enfermos ulcerados.

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INCIDENCIA DE PERIODO
Nmero de pacientes en los que aparecen UPP durante el perodo de tiempo de estudio /
Nmero de pacientes en riesgo durante el perodo de estudio X 100
Se incluyen estudios de incidencia en algunos de los servicios de hospitalizacin;
introduciendo la auto evaluacin. Presenta informacin de mayor calidad acerca de la
etiopatogenia de las UPP, sus factores de riesgo y su dinamismo.
Se recogern datos tomando as mismo como indicadores de resultado:
N de enfermos con UPP / N de pacientes estudiados:
N de pacientes identificados de riesgo bajo con UPP / N de pacientes estudiados.
N de pacientes identificados de riesgo medio con UPP / N de pacientes estudiados.
N de pacientes identificados de riesgo alto con UPP / N de pacientes estudiados.
N de UPP / N de enfermos ulcerados:
N de UPP en pacientes identificados de riesgo bajo / N de pacientes ulcerados.
N de UPP en pacientes identificados de riesgo medio / N de pacientes ulcerados.
N de UPP en pacientes identificados de riesgo alto / N de pacientes ulcerados.
N de lceras por presin.
Numero de lceras por presin intrahospitalarias
Numero de lceras por presin extrahospitalarias
Los datos son recogidos en la hoja de valoracin y registro de UPP

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PROTOCOLO DE LCERAS POR PRESIN (UPP)

AGRADECIMIENTO
Este protocolo es el resultado del trabajo realizado por los integrantes del Grupo para la
calidad de los cuidados, que ha elaborado este protocolo y que estuvo compuesto por las
siguientes personas:
D. Aurelia Martnez Castro

D.E.

CGA

D. Jess Daz Pieiro

D.E.

CGA

D. Isabel Reigosa Gonzlez

A.E.

CGA

D. Isabel Abeledo Mourelle

D.E.

MIR

D. Lidia Morn Anllo

A.E.

MIR

D. M Victoria Bello Pena

D.E.

TRA

D. Angeles Geada Pena

A.E.

TRA

D. Paloma Rodrguez Oviedo


D. Celia Castieira Corral

D.E.
A.E.

URX

URX

D. M Jess Veiga Paz

D.E.

GIN

D. Magdalena Longarela Casanova

A.E.

GIN

D. Manuel Sampedro Mndez

D.E.

PED

D.E.

SUPERVISORA

COORDINADORES
D. Ana Anello Couso
GENERAL
D. Javier Coria Abel

D.E.

SUPERVISOR GENERAL

Agradecemos la colaboracin e inters demostrado por el resto de los profesionales y equipo


directivo del Hospital da Costa y en especial del Dr. D. Fernando Valds Tascn,
Dermatlogo.

HOSPITAL DA COSTA. BURELA. LUGO. ESPAA

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