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Definicin
FACTURACION
OBJETIVOS ESPECIFICOS
Monto
Vigencia
Tarifas
Plan de Beneficios
Requisitos de facturas
Requisitos de presentacin de cuentas/tiempos
*Adiciones y/o Modificaciones.
Elaborar la hoja de vida de cada contrato
OBJETIVO GENERAL
CLASIFICACION DE PACIENTES
TIPO DE REGIMEN
CONTRIBUTIVO.
SUBSIDIADO.
POBLACION POBRE NO
ASEGURADA.
TIPO DE RIESGO
ENF. GENERAL Y
MATERNIDAD
ENF. PROFESIONAL
ACC. TRANSITO
ACC. TRABAJO
ATENC.INIC.URGENCIAS
EVENTO CATASTROFICO
PROMOCION Y PREVENCION
Artculo 87
Consulta de urgencias
Sutura
Derecho sala de suturas
equipo de salud que interviene en su atencin. Solo podr ser solicitada en forma
excepcional para los casos de alto costo.
16.Hoja de atencin de urgencias. Es el registro de la atencin de urgencias.
Aplica como soporte de la factura, para aquellos casos de atencin inicial de
urgencias en los cuales el paciente no requiri observacin ni hospitalizacin.
17.Odontograma: Es la ficha grfica del estado bucal de un paciente, y en
la cual se van registrando los tratamientos odontolgicos realizados. Aplica
en todos los casos de atenciones odontolgicas.
18.Hoja de administracin de medicamentos: Corresponde al reporte
detallado del suministro de medicamentos a los pacientes hospitalizados,
incluyendo el nombre, presentacin, dosificacin, va, fecha y hora de
administracin.
B. LISTADO ESTANDAR DE SOPORTES DE FACTURAS SEGN TIPO DE
SERVICIO PARA EL MECANISMO DE PAGO POR EVENTO
1. Consultas ambulatorias:
a. Factura o documento equivalente.
b. Detalle de cargos. En el caso de que la factura no lo detalle.
c. Autorizacin. Si aplica
d. Comprobante de recibido del usuario.
e. Orden y/o frmula mdica. Aplica cuando no se requiere la autorizacin de
acuerdo con lo establecido en el acuerdo de voluntades
f. Recibo de pago compartido. No se requiere en caso de que a la entidad
responsable del pago slo se le facture el valor a pagar por ella.
2. Servicios odontolgicos ambulatorios:
a. Factura o documento equivalente.
b. Detalle de cargos. En el caso de que la factura no lo detalle.
c. Autorizacin. Si aplica.
d. Comprobante de recibido del usuario.
e. Orden y/o frmula mdica. Aplica cuando no se requiere la autorizacin
de acuerdo con lo establecido en el acuerdo de voluntades.
f. Odontograma.
g. Recibo de pago compartido. No se requiere en caso de que a la entidad
responsable del pago slo se le facture el valor a pagar por ella.
3. Exmenes de laboratorio, imgenes y otras ayudas diagnsticas
ambulatorias:
a. Factura o documento equivalente.
b. Detalle de cargos. En el caso de que la factura no lo detalle.
c. Autorizacin. Si aplica.
904903
902212
992901
890301
RESOLUCION 412/00
RESOLUCION 3384/00
VACUNACION SEGN
ESQUEMA
DEL
PROGRAMA AMPLIADO
DE
INMUNIZACIONES ( P.A.I )
993102 ADMINISTRACION VACUNA CONTRA TUBERCULOSIS (BCG)
993503 VACUNACION CONTRA HEPATITIS B
993122 VACUNACION COMBINADA CONTRA DIFTERIA, TETANOS,TOS FERINA DPT
993501 VACUNACION CONTRA POLIOMIELITIS VOP o SRP
993104 VACUNACION CONTRA HEMOPHILUS INFLUENZA TIPO B HiB
993522 VACUNACION
COMBINADA
CONTRA SARAMPION,PAROTIDITIS,
RUBEOLA - TRIPLE VIRAL (MMR)
993120 VACUNACION COMBINADA CONTRA TETANOS Y DIFTERIA - Td
993504 VACUNACION CONTRA FIEBRE AMARILLA
997310
997300
997103
997101
997102
735910 ASISTENCIA
DEL
PARTO
ESPONTANEO
NORMAL(EXPULSIVO) (G7)
906916 SEROLOGIA (PRUEBA NO TREPONEMICA) VDRL EN SUEROO LCR
993522 VACUNACION
COMBINADA
CONTRA SARAMPION,PAROTIDITIS,
RUBEOLA - TRIPLE VIRAL (MMR)
890301 CONSULTA DE CONTROL O SEGUIMIENTO DE PROGRAMAPOR
MEDICINA GENERAL