Professional Documents
Culture Documents
Frmacos utilizados en el
Tratamiento de las Enfermedades
Hematolgicas.
Tratamiento de las Alteraciones
de la Coagulacin.
2005-2006
Trombolticos.
Factores de la coagulacin.
Antiagregantes Plaqueterios.
Coagulacin
Va Intrnseca o Intravascular:
Activada por Lesiones del Endotelio Vascular.
Va Extrnseca o Extravascular:
Activada por Lesiones Tisulares o Vasculares.
Fibrinolisis
Detiene los procesos de la coagulacin
Destruye y aclara las redes de fibrina cuando las lesiones de
los vasos se reparan.
La Activacin del sistema fibrinoltico comienza con la
liberacin de tPA endotelial.
tPA se une a Fibrina y convierte al Plasmingeno inactivo en
Plasmina, que es la enzima proteoltica que destruye los
cogulos.
En condiciones normales este proceso SOLO ocurre en zonas
con Coagulos.
La fibrinolisis produce liberacin de FDPs, que actan como
anticoagulantes, impidiendo la Agregacin Plaquetaria.
Frmacos Anticoagulantes.
Impiden la formacin del cogulo.
Tipos Principales de frmacos:
Heparina.
Heparinas de Bajo Peso Molecular (HBPM).
Anticoagulantes Orales.
Antiagregantes plaquetarios.
Antiagregantes parenterales.
Inhibidores Directos de la Trombina.
Inhibidores del factor Xa.
Heparina
Administrada por va parenteral (IV o SC).
Impide la formacin del cogulo. No acta sobre cogulos ya
formados.
Inhibe la formacin de Trombina y Fibrina, activando la
Antitrombina III.
La Antitrombina III inactiva a los factores IXa, Xa, XIa y XIIa
de las vas Intrnseca y Comn.
A dosis Bajas, acta sobre el factor Xa y sobre la Trombina
(dosis profilcticas).
Se necesitan dosis ms altas para actuar sobre la fibrina.
Heparina
Uso Teraputico:
Prevencin y tratamiento del tromboembolismo venoso.
Tratamiento de la Coagulacin Intravascular Diseminada.
Tratamiento de la fibrilacin auricular embolgena.
Tratamiento del IAM.
Profilaxis del TVP o TEP en ciruga abdominal y ortopdica.
Profilaxis de la enfermedad tromboemblica tras ciruga cardiaca,
hemodilisis, etc.
Heparina
Interacciones:
Aumentan el efecto anticoagulante:
Anticoagulantes orales
Antiagregantes plaquetarios:
Aspirina y otros AINES.
Clopidogrel
Dipiridamol
Heparina
Reacciones Adversas:
Sangrado Hemorragia.
Hemorragia Cerebral.
Hemorragias Retroperitoneales.
Tratamiento: Sulfato de Protamina.
Alopecia.
Osteoporosis.
Precauciones:
Nunca IM.
Monitorizar el PTT y recuento de plaquetas.
Examinar las heridas, drenajes, venopunciones, catteres, etc.
Examinar Orina, heces, secreciones respiratorias.
Examen Neurolgico.
Anticoagulantes Orales
Warfarina y Dicumarinas:
Son sustancias que antagonizan el efecto de la vitamina K
Actan sobre los factores II (protrombina), VII, IX y X.
Antiagregantes orales
Aspirina:
Bloqueo sntesis de PGs plaquetarias
Clopidogrel:
Bloquea la Unin de Fibringeno plaqueta mediada por ADP
Dipiridamol:
Inhibe la captacin de ADP y GMPc por la plaqueta.
Sulfinpirazona:
Inhibicin multifactorial de la Agregacin plaquetaria
Ticlopidina:
Bloquea la Unin de Fibringeno plaqueta.
Usos Teraputicos:
Profilaxis secundaria de la cardiopata isqumica.
Profilaxis ACVA
Antiagregantes Parenterales
Abcisimab, Eptafibitide y Trofiban:
Bloquean al receptor de la glicoprotena IIb/IIIa.
Reacciones adversas
P. Activo
N. Comercial
Unidad
Abcisimab
ReoPro
Eptafibitide
Integrilin
30 - 95
Tirofiban
Agrastat
240
311
Efectos Adversos.
Sangrado, dolor local, mialgias.
Efectos Adversos.
Sangrado, anemia, estreimiento, fiebre.
Fibrinolticos
Convierten el plasmingeno en plasminaque disuelve los
trombos, el fibringeno y otras protenas plasmticas :
Alteplasa
Reteplasa y Tenecteplasa
Estreptokinasa
Urokinasa
Administracin IV, vida media muy breve
Usos Terapeticos:
Alteplasa : IAM, TEP, ACVA Isqumico, Oclusin Arterial
Perifrica.
Reteplasa y Tenecteplasa: IAM.
Streptokinasa: IAM, TEP.
Uroquinasa: TEP, IAM.
Fibrinolticos
Reacciones Adversas:
Fenmenos Alrgicos e Hipersensibilidad.
Streptokinasa
Urokinasa
Hemorragias:
Locales.
Generales (SNC, Digestivas, infartos hemorrgicos).