Tema Antihipertensivos

a.
b.
c.
d.
e.

1-Cual de las siguientes relaciones es incorrecta?

Beta bloqueantes- disminucin de la poscarga.
Verapamilo- constipacin.
Enalapril- tos seca.
Alfa metil dopa- aumento de la resistencia vascular placentaria en mujeres con preeclampsia.
Nec.
RTA: D. Alfa metil dopa disminuye la resistencia vascular placentaria en mujeres con
preeclampsia e hipertensin arterial inducida por el embarazo.

a.
b.
c.
d.
e.

2- Indicar la afirmacin incorrecta con respecto a los B bloqueantes:

Todos los beta bloqueantes se administran por va oral.
Aumentan la secrecin de renina en las clulas yuxtaglomerulares por bloqueo beta 1.
Como EA pueden producir disfuncin sexual dependiente de la dosis administrada.
Uno de los efectos adversos mas esperados es la bradicardia sintomtica.
Nec.
RTA: E. Todos los B-bloqueantes se administran por via oral con excepcin del propanolol (oral y
endovenosa) y el esmolol, nicamente endovenosa. Tambin el labetalol en la emergencia
hipertensiva, hipertensin postoperatoria, y diseccin aguda de aorta.
Disminuyen la secrecin de renina por bloqueo beta 1.
La disfuncin sexual producida como EA es dosis independiente y generalmente ocurre al
principio del tratamiento.
Los EA mas frecuente son la bradicardia asintomatica, frialdad de extremidades y fatiga
muscular. Son raras la bradicardia y la hipotensin arterial sintomtica.

a.
b.
c.
d.
e.

3- Marcar la opcin INCORRECTA:

El nitroprusiato de sodio genera cianuro, el cual es responsable de producir la toxicidad aguda
dada por esta droga.
Los bloqueantes alfa-1 actan en arteriolas y venas, disminuyendo la resistencia perifrica y el
retorno venoso, sin producir taquicardia refleja importante.
La clonidina produce como EA sedacin y sequedad de piel y mucosas dosis dependiente.
Alfa metil dopa no da como EA sedacin ni sequedad de mucosas.
Nec.
RTA: D. Tanto la clonidina como la alfa metil dopa son antihipertensivos de accin central y
ambas producen sedacin ( por estmulo central alfa 2) y sequedad de mucosas y constipacin
( por disminucin de la actividad ganglionar parasimptica).

a.
b.
c.
d.
e.

4- Con respecto a los IECA marcar la correcta:

No se deben administrar a ningn paciente con insuficiencia renal.
Pueden producir insuficiencia renal aguda.
Aumentan la proteinuria.
Se pueden administrar junto con AINES ya que entre ellos no existe interaccin.
Nec.
RTA B es correcta. Los IECA se pueden administrar a pacientes con insuficiencia renal crnica y
en pacientes diabticos mientras que el filtrado glomerular no disminuya mas de un 30%, ni la

creatinina aumente mas de un 30%( 3 mg/dl). Adems disminuyen la proteinuria en pacientes

con nefropata diabtica.
No se deben dar junto con AINE ya que estos bloquean el efecto vasodilatador de la
bradiquinina.

a.
b.
c.
d.
e.

5- Marcar la incorrecta con respecto a los bloqueantes clcicos:

Al inicio del tratamiento pueden tener efecto diurtico gracias a su accin vasodilatadora de la
arteriola renal.
Los dihidropiridnicos se pueden asociar a betabloqueantes.
Los no dihidropiridnicos producen efecto inotrpico positivo.
Tanto los DHP como los no dihidropiridnicos producen fuerte arteriodilatacin sin afectacin a
nivel de las venas.
TSC.
RTA: C. Los No DHP adems de bloquear los canales de calcio tipo L del msculo liso vascular
actan sobre el msculo cardiaco, produciendo efecto inotrpico negativo y cronotrpico
negativo, por lo que no es necesario asociarlos a betabloqueantes como los DHP.

Tema Inotrpicos

1) Marque la opcin incorrecta sobre la intoxicacion digitalica:

a) La utilizacion de esta droga junto con los diureticos tiazidas aumentan su toxicidad.
b) Los primeros sintomas de toxicidad son GI.
c) Los primeros sintomas y los mas importantes para revertir son los cardiacos.
d) L a primera medida ante la presencia de una intoxicacion es retirar la administracion de
la droga.
e) NEC.
La respuesta incorrecta es la C). No son los primeros pero si son los mas importantes de
revertir, para ello se suspende la droga, se administra potasio (en el caso que este bajo) y si nos
encontramos con un paciente con arritmias se las puede tratar con lidocaina.
En cuanto a las demas es muy importante tener en cuenta que la edministracion concomitante
con diureticos es peligroso, ya que estos ultimos producen hipokalemia, disminuyendo la
competencia que tiene el potacio sobre la union de la digoxina al receptor, dando como resultado
mayor toxicidad. Para notar lo antes posible una intoxicacion hay que tener en cuenta los
sintomas intestinales (los primeros que aparecen, mucho antes que las alteraciones en la
conduccion cardiaca)
2) Marque la respuesta incorrecta:
a) La dobutamina disminuye el ndice cardiaco con la disminucin de fin de distole del
ventrculo izquierdo sin grandes cambios en la tensin arterial media
b) La dobutamina aumenta el ndice cardiaco con la disminucin de fin de distole del
ventrculo izquierdo con grandes cambios en la tensin arterial media
c) La dopamina y la dobutamina producen aumento de la contractibilidad miocrdica y con
ello del consumo miocrdico de oxigeno aunque la dopamina genera mejor equilibrio
entre el consumo y demanda de oxigeno
d) La dobutamina produce vasodilatacion renal-mesentrica
e) NEC
La respuesta correcta es la e) debido a que la dobutamina produce un aumento del ndice
cardiaco con la disminucin de la presin de fin de distole del ventrculo izquierdo sin grandes
cambios en la tensin arterial media.
Tanto la dopamina como la dobutamina producen aumento de la contractibilidad miocrdica y
con ello del consumo miocrdico de oxigeno, aunque la dobutamina genera un mejor equilibrio
entre el consumo y la demanda de oxigeno. Y por ultimo, la dobutamina no tiene efecto a nivel
vascular renal-mesenterico pero si lo hace la dopamina

3) Marque la opcin incorrecta, la amrinona:

a) Es un inhibidor de la fosfodiesterasa III
b) Tiene accin vasodilatadora en dosis bajas y accin inotropica, en dosis altas.
c) Tiene metabolismo heptico mediante un proceso de acetilacion
d) Se puede administrar tanto por va oral como por va intramuscular
e) NEC
La opcin incorrecta es la d) ya que nicamente se administra por va endovenosa.
4) Marque la opcin incorrecta con respecto a la digoxina:
a) La accin inotropica positiva se halla inversamente relacionada con el estado basal
miocrdico
b) Inhibe selectivamente la bomba sodio potasio ATPasa
c) Presenta un bajo volumen de distribucin
d) Es de suma utilidad en las arritmias auriculares de alta respuesta, ya que aumenta la
refractariedad del NAV.
e) NEC.
La respuesta incorrecta el la c) Presenta un alto volumen de distribucin (4-7l/Kg), el mayor
reservorio es el msculo esqueltico pero tambin se puede acumular en el msculo cardiaco.
5) Marque la incorrecta:
a) La adrenalina es la droga vasopresora de eleccin en la reanimacin cardiopulmonar
b) La dopamina produce un aumento del ndice cardiaco a expensas del incremento de la
frecuencia cardiaca, con aumento de la tensin arterial media y con incremento de la
presin de fin de distole del ventrculo izquierdo
c) La dobutamina produce hiperkalemia e hipermagnesemia
d) La digoxina da como efecto adverso bloqueo A-V
e) NEC
La respuesta incorrecta es la c) ya que la dobutamina produce hipokalemia e hipomagnesemia,
por estimulacin de los receptores adrenergicos Beta 2.

Tema Antianginosos

1) Marcar la incorrecta con respecto a los nitratos

a) Su principal mecanismo de accion a dosis bajas es la venodilatacin
b) El mononitrato de isosorbide experimenta un metabolismo intenso de primer paso
c) El dinitrato de isosorbide se administra por va sublingual
d) No se recomienda el uso crnico de nitroglicerina porque induce tolerancia
e) NEC
La opcin incorrecta es la b. El mononitrato de isosorbide tiene una excelente Bd oral debido a
que no experimenta un metabolismo intenso de primer paso
a) La venodilatacin es la que justifica el uso de estos frmacos como antianginosos. La
venodilatacin disminuye la presion de fin de distole en ambos ventrculos, lo cual facilita su
irrigacion.
c) La administracin sublingual de este frmaco produce cifras mximas hacia los seis minutos,
lo que la hace la droga de eleccin en los procesos agudos.
d) La exposicin repetida o continua a dosis altas de nitratos orgnicos origina gran atenuacin
de la magnitud de casi todos sus efectos farmacolgicos, se cree que es por consumo de grupos
sulfidrilos necesarios para su accion o por el aumento del tono simpatico compensador a la
vasodilatacion. Para evitarlo se recomienda: en nitratos de accion corta 2 dosis diarias (con
diferencia de 8 hs. entre dosis); en los deaccion larga 1 dosis diaria y en los pacientes que usen
parches aplicarlo hasta 12 hs. por dia.
2) Marcar la incorrecta
a) Es una CI el uso conjunto de sildenafil y nitratos
b) Un efecto adverso frecuente de los nitratos es la cefalalgia
c) Un efecto adverso grave de los nitratos es el sncope por hipotension
d) No es necesario suspender la dosis de nitratos en caso de sncope
e) NEC
La opcin es la e, ya que todas son correctas.
a) Los nitratos median su accin mediante su conversin a NO, con el incremento resultante en
los niveles de CMPC. En presencia de un inhibidor de la FDE5, los nitratos incrementan de
manera profunda los niveles de CMPC, lo cual puede provocar hipotensin severa.
b) La cefalalgia es un efecto frecuente y puede ser grave. Por lo general disminuye luego de
unos das de continuar con el tratamiento, se debe al efecto vasodilatador a nivel cerebral.
c) Los nitratos pueden causar hipotensin postural que en casos ms graves puede evolucionar a
sncope
d) Incluso en el sncope ms grave, las nicas recomendaciones teraputicas que se requieren
son colocar al enfermo en posicin adecuada y otros procedimientos para facilitar la circulacin
venosa.
3) Marcar la incorrecta con respecto a los bloqueantes clcicos
a) Se CI el uso de verapamilo junto con bloqueantes
b) Puede continuarse el tratamiento con verapamilo en una intoxicacion por digitlicos
c) Sufren metabolismo de primer paso
d) Tienen alta UP
e) NEC
La opcin es la b. El verapamilo est CI en la intoxicacin por digitlicos ya que aumenta an
ms la concentracion de digoxina.
a) El uso de verapamilo por va endovenosa con un bloqueante est CI debido a la mayor
propensin al bloqueo AV, depresin grave de la funcin ventricular, o ambos. Esto se da en los
bloqueantes calcicos no DHP que a diferencia de los otros bloquean el NAV.
c) Su Bd se halla reducida debido a su metabolismo de primer paso.

d) Su UP vara entre 70 y 98%.

4) Marcar la incorrecta
a) Los bloqueantes clcicos no DHP pueden provocar constipacin
b) Pueden provocar tos, edema pulmonar y TEP
c) Es necesario ajustar las dosis de bloqueantes clcicos en insuficiencia heptica
d) En angina de esfuerzo se aplica nifedipina junto con un bloqueante para disminuir la
taquicardia refleja
e) NEC
La opcin es la b. Los bloqueantes clcicos no causan TEP.
a) S la causan
c) Es necesario ajustar las dosis debido a su metabolismo heptico.
d) Los bloqueantes clcicos, en particular las dihidropiridinas, pueden agravar los sntomas de
angina de algunos pacientes si no se administran con un bloqueante. Esto se debe a que
causan taquicardia refleja que aumentara el consumo de O2.
5) Marcar la incorrecta con respecto a los bloqueantes
a) Los bloqueantes clcicos son ms eficaces que los bloqueantes para tratar angina de
Prinzmetal
b) Estn CI en cuadros depresivos
c) Estn CI en pacientes con defectos en la conduccin AV
d) Puede impedir el reconocimiento de hipoglucemia en un paciente diabtico
e) NEC
La opcin es la e, ya que todas son correctas
a) Los bloqueantes clcicos permiten atenuar el vasoespasmo en las coronarias en la angina de
Prinzmetal, en cambio los bloqueante no slo son inefectivos sino que pueden agravar el
cuadro.
b) Es una CI la depresin
c) Pueden agravar un bloqueo AV
d) Provocan disminucin de la taquicardia en respuesta a la hipoglucemia, lo cual CI los
bloqueantes en pacientes con esta enfermdad