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Universidad Andrs Bello

Facultad de Enfermera
Carrera Enfermera, sede Via del Mar

MANEJO DE REAS
Introduccin:

El ambiente dentro de un centro de salud puede estar contaminado con una


gran variedad de microorganismos. No obstante, la presencia de microorganismos
en el ambiente por s sola no constituye riesgo de infecciones, a menos que por
alguna circunstancia se pongan en contacto con alguna puerta de entrada de un
husped susceptible en una dosis infectante.
Esta situacin puede darse con objetos inanimados que se utilizan en
la atencin directa de pacientes, principalmente en procedimientos que son
invasivos, ya que pueden estar contaminados con agentes capaces de producir
infecciones.
La mayora de los objetos inanimados destinados a la atencin de
pacientes, requieren de algn tipo de procedimiento que disminuya o elimine los
microorganismos, con el fin de interrumpir la cadena de transmisin y ofrecer una
prctica segura para el paciente.
Los procedimientos que se utilizan para eliminar o disminuir la carga
microbiana son:
Limpieza / descontaminacin. Desinfeccin.
Esterilizacin.

Le eleccin del procedimiento adecuado para cada artculo depender de la


naturaleza de los materiales y el tipo de procedimientos a los que estn
destinados.

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Definiciones:

Tcnica asptica: Es el conjunto de procedimientos y actividades que


realiza el personal de la salud, conducentes a disminuir al mnimo la
contaminacin microbiana, durante la atencin de los pacientes.
Antisepsia: Acciones o tcnicas cuyo objetivo es crear situaciones que
impidan el desarrollo de microorganismos, incluso pueda destruirlos.
Asepsia: Conductas y prcticas utilizadas para impedir el acceso de
microorganismos (contaminacin) al campo de trabajo
Limpieza: Es la eliminacin por accin mecnica, con o sin el uso de
detergentes, de la materia orgnica y suciedad.
Desinfeccin: Es la destruccin de todas las formas de vida de los
patgenos que se encuentran en las superficies inanimadas limpias, pero no
elimina las esporas bacterianas. Dependiendo del producto qumico que se
use, se pueden obtener niveles de desinfeccin:
1. Nivel Alto: Orthoftaldehdo (OPA), Glutaraldehido 2% activado.
2. Nivel Intermedio: Productos Clorados, Alcohol.
3. Nivel Bajo: Amonios Cuaternarios, en desuso para el medio hospitalario.

Descontaminacin: Es bajar la carga microbiana de una superficie sucia


para minimizar los riesgos en el personal previo al procesamiento habitual.
Esterilizacin: Es la total eliminacin de vida microbiana, la que se consigue
con mtodos fsicos y qumicos. Es un trmino absoluto.

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DELIMITACIN DE REAS EN LOS SERVICIOS

Las plantas fsicas de los servicios clnicos se han diseado de forma tal
que faciliten la ejecucin de actividades propias entre las cuales se cuentan la
prevencin y control de infecciones.
En general todos los procedimientos de atencin directa requieren de una
preparacin previa que consiste en reunir el material necesario o realizar algn
procedimiento previo. Por este motivo los servicios deben contar con reas
especialmente diseadas y que expliciten claramente los lugares donde se
realizan los procedimientos de atencin clnica de pacientes (rea Limpia) as
como los recintos donde se almacena transitoriamente el material ya utilizado en
los pacientes (rea Sucia).
Esta separacin de reas colabora en facilitar las actividades clnicas,
disminuyendo el riesgo de una potencial contaminacin de los artculos, materiales
e insumos que sern utilizados en los pacientes.
rea Limpia
Lugar donde se preparan o realizan procedimientos que tienen directa
relacin con el paciente. Adems, permite almacenar material limpio y estril. Se
consideran dentro del rea limpia: bandejas, carros de procedimientos, mesones,
etc.
Consideraciones generales del rea limpia:
Contiene estantes cerrados para almacenar medicamentos y material estril
o limpio.
Debe tener mesones para preparar medicamentos y procedimientos.
El mobiliario del rea limpia debe ser limpiado con detergente y luego
desinfectar con Cloro 0,1 % o Alcohol 70 % al menos por una vez a la semana.
Debe estar sealada por cartel visible.
Contar con lavamanos y dispensadores de jabn y toalla desechable.
Contar con basurero para desechos como: toalla desechable, envases de
medicamentos, papeles, bolsas, etc.
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Los mesones de preparacin de medicamentos deben ser limpiados, al


menos una vez al da con detergente y luego desinfectar como Cloro 0,1
% o Alcohol 70 %.y cada vez que sea necesario.
El lavamanos debe ser lavado y desinfectado al menos 3 veces al da y
cuando sea necesario.
El personal que prepara procedimientos debe lavarse las manos antes y
despus de realizarlos.
Contar con refrigerador exclusivo uso de medicamentos.
Mantener un receptculo para material cortopunzante no contaminado
Mantener un receptculo para eliminacin de vidrio no contaminado

rea Sucia
En esta rea se almacena transitoriamente hasta su retiro final, todo
material, insumos o productos derivados de la atencin de pacientes. Se
consideran dentro del rea sucia: bandejas, carros de procedimientos, mesones,
habitaciones destinadas al almacenamiento de material sucio.
Consideraciones generales del rea sucia:
Contener estantes o repisas abiertas para almacenar transitoriamente
material sucio.
Tener mesones para depositar material sucio.
Contar con lavadero para el prelavado de material sucio.
Tener basurero con bolsa plstica para residuos slidos, mantener
receptculo para eliminar el material cortopunzante.
Debe estar sealada por cartel visible.
El mobiliario del rea sucia debe ser limpiado, posterior a ser utilizado con
material sucio, con detergente y luego desinfectar Cloro 0,1 %.
La persona que efecte prelavado de material debe hacerlo con guantes de
tipo domstico.
En todo momento se debe cumplir con las normas de Precauciones
Estndares.
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Los

desechos deben ser

eliminados en

bolsas plsticas en

perodo

establecido por cada Unidad, evitando que se llenen sobre 2 tercios. Contar con
solucin desinfectante para la desinfeccin de utensilios de los pacientes.
Posterior a trabajo en rea sucia se debe realizar lavado de manos clnico.
Actividades a realizar en el rea sucia:

1. Depositar en forma transitoria muestras de exmenes.


2. Prelavar material
3. Almacenar en forma transitoria material sucio.
4. Eliminar residuos contaminados.
5. Eliminar material cortopunzante contaminado.
6. Realizar limpieza y desinfeccin de utensilios de uso de los pacientes
tales como: lavar chatas, jarros, etc.

Consideraciones generales del rea limpia y sucia:


Deben estar fsicamente separadas y contar con carteles visibles. Deben
tener espacio suficiente para las actividades a realizar. Deben tener estantes
cerrados y mesones lavables.
Contar con lavamanos provistos de jabn y toalla de papel.
Deben tener basureros con bolsas plsticas y tapa.

DELIMITACIN DE ESPACIOS EN UN SERVICIO CLINICO

Clnica de Enfermera: La clnica de Enfermera es el recinto fsico


destinado a la preparacin de medicamentos, preparacin de procedimientos,
almacenamiento de material estril y/o limpio y descontaminacin de material.
Debe contar con rea limpia y sucia fsicamente separadas e identificadas.

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La distribucin de las reas en la clnica de enfermera se debe hacer


considerando desde el rea ms limpia a la ms sucia Ej. Estril-limpio- suciocontaminado,
La clnica de enfermera de divide en 2 reas que deben identificarse con
un letrero visible. Se debe restringir la circulacin de personal en el rea limpia, al
mnimo posible, para evitar trasgresin de principios.

rea limpia
Actividades a realizar

1. Efectuar lavado de manos.


2. Preparar medicamentos e infusiones.
3. Almacenar material estril y/o limpio.
4. Almacenar medicamentos y sueros.
5. Eliminar desechos no contaminados (papeles, toalla desechable, etc.)
6. Estacionar maletines de traslado y carro de dosis unitaria.
7. Eliminar material cortopunzante no contaminado.

rea sucia:
Debe contener estantes o repisas para el almacenamiento transitorio de
material sucio.
Contar con lavadero para el pre lavado de material sucio.
Debe tener basurero con bolsa plstica para residuos slidos y tener caja
para material cortopunzante.
Debe estar sealada con cartel visible.
El mobiliario del rea sucia debe limpiarse posterior a su uso con
detergente y luego desinfectar con cloro al 0,1 %.
La persona que efecta el lavado de material debe hacerlo con guantes de
tipo domstico.
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Sala de procedimientos: Es una sala destinada a realizar procedimientos


mdicos y de enfermera que por su complejidad o la necesidad de privacidad no
pueden ser realizados en la cama del enfermo o en el box de atencin. Idealmente
debiera estar

comunicada con clnica de enfermera para recibir material

necesario o medicamentos y comunicada con el

rea sucia para entregar

directamente el material para su procesamiento posterior.


Debe contar con un lavamanos que permita el lavado de manos clnico y
quirrgico.
Ubicacin: este recinto debe estar ubicado en un sitio accesible y con
comunicacin expedita a las reas de hospitalizacin.
Mobiliario: debe contar con el mnimo mobiliario necesario, el cual debe ser
de superficies lisas y lavables.
Paredes y pisos: deben ser lisos y lavables.

Actividades a realizar

1. Realizar procedimientos invasivos mayores, ejemplo: cateterismos


venosos centrales, punciones pleurales, toracotomas, punciones lumbares,
biopsias, mielogramas, otros.
2. Realizar procedimientos que requieran la privacidad del paciente como:
Exmenes rctales, exmenes ginecolgicos.
3. Curaciones complicadas.
4. Curaciones quemados.

Estacin de enfermera: lugar destinado a procedimientos de tipo


administrativo y almacenamiento de formularios o artculos de oficina en general.
Se encuentra separada de la clnica de enfermera y de la sala de procedimientos.

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MANEJO MATERIAL ESTERIL EN LOS SERVICIOS CLNICOS

El procesamiento de los materiales y artculos que requieren ser estriles, o


que requieren de Desinfeccin de Alto Nivel, constituyen una compleja
coordinacin de etapas, las que se encuentran ampliamente desarrolladas en el
documento, Normas Tcnicas sobre Esterilizacin y Desinfeccin de Elementos
Clnicos. Res. Exenta N 1665, 27/11/2001 del Ministerio de Salud.
Sin embargo el manejo de este material a nivel de los servicios clnicos
amerita algunas consideraciones a fin de garantizar la esterilidad del material
durante la atencin de pacientes por el personal que lo utiliza.
En los hospitales o centros de salud, la responsabilidad del procesamiento
de los artculos de atencin directa es del Servicio de esterilizacin, cuya funcin
es proporcionar

el material esterilizado o desinfectado de alto nivel en

condiciones de uso que no impliquen riesgos de complicaciones o accidentes en


los pacientes o el personal que los utiliza.
Para conseguir material estril o desinfectado de alto nivel, se deben
realizar una serie de procedimientos que incluyen:
Lavado / descontaminacin. Inspeccin.
Preparacin / empaque.
Exposicin del mtodo de esterilizacin o desinfeccin. Almacenamiento.
Entrega.

Requisitos para el Manejo Material Estril


Manipular el material estril con manos limpias y secas. Verificar la fecha de
caducidad de la esterilidad. Verificar indemnidad de los envoltorios y sellos.
Verificar el viraje del control qumico externo.
Verificar ausencia de materia orgnica a ojo desnudo. Abrir los equipos sin
contaminar su interior.
Almacenar los equipos en superficies limpias y secas.
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Almacenaje transitorio de material estril en estantes secos y libres de


polvo.

Bibliografa
Normas tcnicas sobre esterilizacin y desinfeccin de elementos clnicos,
Divisin de inversiones y Desarrollo de la Red Asistencial, Departamento de
Calidad en la Red, Unidad de Infecciones Intrahospitalarias, Ministerio de Salud,
Noviembre 2001.

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