Los editores han hecho todos los esfuerzos para localizar a los poseedores del copyright del material fuente utilizado. Si inadvertida- ‘mente hnbieran omitido alguno, con gusto hardin los arreglos necesarios en la primera oportunidad que se les presente para tal fin. Gracias por comprar el original. Este libro es producto del esfuerzo de profesionales como usted, o-de sus profesares, si usted es estudiante. Tenga en eventa que fotocoplarlo es una falta de respeto hacia ellos y un robo de sus derechos intelectuales. Las ciencias de la salud estén en permanente cambio. A medida que las nuevas investigaciones y 1a experiencia clinica amplian nues tro conocimiento, se requieren modificaciones en las modalidades terapéuticas y en los tratamientos farmacoldgicos. Los autores de es- ta obra han verificado toda la informacidn con fuentes confiables para asegurarse de que éta sea completa y scorde con los estindares. acepiados en el momento de Ia publicacién, Sin embargo, en vista de la posibilidad de un error humano o de cambios en las ciencias. de la salud, ni los autores, nila editorial 0 cualquier otra persona implicada en la preparacién o la publicacién de este trabajo, garanti- zan que Ia totalidad de la informacién aquf contenida sea exacta o completa y no se responsabilizan por exrores u omisiones 0 por los. resultados obtenidos del uso de esta informacién. Se aconsejaa los lectores confirmarla con otras Fuentes. Por ejemplo, y en particul se recomienda a los lecores revisar el prospecto de cada firmaco que planean administrar para cerciorarse de que Ia informacign con- tenida en este libro sea correcta y que no se hayan producido cambios en las dosis sugeridas 0 en Las contraindicaciones para su admi- nistraci6n, Esta recomendaci6n cobra especial importancia con relacién a férmacos nuevos 0 de uso infrecuente, ESPARA Alberto Aleocer 24, 6 (28036) - Madrid, Espa Tel: (34) 91-1317800 / Fax: (34) 91-13 17808 / (34) 91-4570019 e-mail: info medicapanamericanaes EDITORIAL MEDICA, ¢ panamericana >) MEXICO Visite avestra pina web Hegel 8161, 2" piso hnipafwaw.medicapanarericanacom CColoria Chspulepee Mores Delegaciée Miguel Hidalgo CP. 11570 -México DE. ‘Tel: (52-58) $250-0664 / 5262-9470 / Fax: (52-55) 26242827 «e-mal:inforp @medicapanamericana com mx VENEZUELA Euifcio Pola, Torre Oeste, Pisa 6, OF. 6 C Plaza Venezuela, Urbanizacin Los Caobos, Parroguia El Recreo, Municipio Libertador, Caracas Depto. Capital, Venezuela Tel: (58-212) 793-28571090615985/1666 Fax: (58-212) 793-S885 e-mail: info@® medicapanamericana.com.ve ARGENTINA, Marcelo T, de Alvear 2145 (CHI22AAG) Buenos Aires, Argentina Tel: (S411) 4821-5520 / 2066 / Fax (54-11) 4821-1214 ‘e-mail: info@medicapanamericana.com COLOMBIA Carrera 7a A IN 69-19 - Santa Fe de Bogoté D.C., Colombia Tel: (57-1) 345-4808 / 314-5014 / Fax: (57-1) 314-5015 345.0019 ‘e-mail: nfomp@ medicapanamericana.com.co IMPRESO EN LA ARGENTINA Hecho el depésito que dispone la ley 11.723. “odes los derechos reservados. ISBN: 978-950-06-1584-6 Negroni, Marta Microbiologia estomatolégica; fundamentos y guia préctica. - 2a ed. - Buenos Aires: Médica Panamericana. 656 p.; 25x18 cm. ISBN 978-950-06-1584-6 1. Odontologfa. Microbiologia. 1. Titulo CDD 617.6 Este libro o cualquiera de sus partes no podrin ser reproducidos ni archivades en sistemas recuperables, ni transmitidos en ninguna forma 0 por ningiin medio, ya sean mecénicos o eleetwaicos, fotocopiadora, grabaciones o cualquier oto, sin el permiso previo de Editerial Médica Panamericana S.A. (©2009. EDITORIAL MEDICA PANAMERICANA $.A, Marcelo T, de Alvear 2145 - Buenos Aires - Argentina [Esta edici6n se terminé de imprimir y encuademar ‘enel mes de enero de 2009 en Ios talleres de Compasia Grifica Internacional S.A. ‘Agustin de Vedia 2548, Buenas Aires. ArgentinaColaboradores Carlos Aceto Doctor en Odontologia Profesor Adjunto de la CAtedra de Microbiologia y Parasitologfa la Facultad de Odontologia, Universidad de Buenos Aires Celia Mercedes Alpuche Aranda: Doctora en Medicina Profesora Titular ATC. Laboratorio de Infectologia y Microbiologfa Medicina Experimental, Facultad de Medicina, Universidad Nacional Auténoma de México (UNAM), Hospital General de México Marfa Isabel Bernat Doctora en Odontologia Especialista en Periodoncia Profesora Adjunta de Microbiologia y Parasitologia de la Facultad de Odontologia, Universidad de Buenos Aires Pablo Bonvehi Médico Infect6logo Master en Epidemiologia del SIDA y Salud Publica de la Miami University, USA Jefe de la Seccidn Infectologfa del Centro de Educaci6n Médica e Investigaciones Clinicas “Norberto Quimno” (CEMIC) Coordinador del Instituto Universitario CEMIC (IUC), Buenos Aires Susana Carnovale Bioquimica, Especialista en Bacteriologia Clfnica. Facultad de Farmacia y Bioquimica, Universidad de Buenos Aires. Jefa de Trabajos Practicos. Departamento de Microbiologia, Parasitologia ¢ Inmunologia. Facultad de Medicina, Universidad de Buenos Aires. Profesora Asociada a cargo. Cétedra de Microbiologia. Facultad de Medicina, Universidad Abierta Interamericana Marfa del Carmen Domenech Doctora en Odontologia Ex Jefa de Trabajos Pricticos de la Cétedra de Microbiologfa de la Facultad de Odontologia, Universidad de Buenos Aires. Docente de la Carrera de Posgrado “Especializacién en Bioquimica Clinica. Area Bacteriologia”, Universidad de Buenos Aires Maria Inés Gonzdlez Qdonisloga pecialista en Odontopediatrfa eae Trabajos Pricticos de la Cétedra de Microbiologia de Ia Facultad de Odontologia, Universidad de Buenos Aires. Docente Autorizada de la Facultad de Odontologia, Universidad de Buenos Aires. Tesista Doctoral en Virologta, Universidad de Buenos Aires. Ex Odontdloga del Hospital Municipal de Odontologia Infantil “Benito Quinquela Martin” Kumiko Eiguehi Doctora en Medicina. Especialista en Alergia ¢ Inmunologia Profesora Titular de Bioquimica e Inmunologia, de la Facultad de Medicina de la Universidad del Salvador (USAL). Profesora Titular de Inmunologia de la Facultad de Ciencias Biomédicas de la Universidad Austral, Médica Inmundloga del Hospital Aleman Instituto Argentino de Alergia e Inmunologfa. Ex Profesora Equiparable a Titular de la Facultad de Medicina de la Universidad de Buenos Aires, plan B José Francisco Leucowicz Médico Ex Docente de la Cétedra de Microbiologfa de la Facultad de Medicina de la Universidad de Buenos Aires. Ex Jefe de Trabajos Pricticos de la Cétedra de Microbiologia. Facultad de Odontologia, Universidad de Buenos Aires Ex Docente de la Catedra de Microbiologfa de la Facultad de Medicina de 1a Universidad Abierta Tnteramericana Maria del Carmen Manto Doctora en Odontologia Profesora Adjunta de la Cétedra de Microbiologia y Parasitologia. Facultad de Odontologia, Universidad de Buenos Aires. Profesora Adjunta de la Cétedra de Microbiologia I de la Escuela de Odontologia de la Universidad del Salvador (USAL). Mabel Marcantoni Dostora en Odontologia Ex Jefa de Trabajos pricticos y Profesora Adjunta ad honorem de la Cétedra de Microbiologia y Parasitologfa. Facultad de odontologia, Universidad de Buenos Aires, Profesora Titular de la Cétedra de Microbiologfa y de la Cétedra de Articulacién Docente ‘Asistencial (ADA) de la Facultad de Odontologia de la Universidad Maiménides, Ex Jefa de Trabajos Pricticos de la Cétedra de Patologfa y Clinica Bucodental 1® Curso,COLABORADORES Universidad de Buenos Aires Ex Profesora Adjunta Interina de la Catedra de Patologia y Clinica Bucodental 1* Curso, Universidad de Buenos Aires Luis Massotti Romano Médico Pediatra Pediatra Infectlogo del Hospital Infantil de México “Federico Gémez” Susana Molgatin Doctora en Odontologia Especialista en Micolog(a Oral Profesora Adjunta de la Catedra de Microbiologfa. Facultad de Odontologia, Universidad de Buenos Aires Marta Negroni Doctora en Odontologia. Especialista en Periodoncia ‘Académica de Niimero de la Academia Nacional de Odontologia Académica Correspondiente de la Academia de Ciencias Médicas de Cérdoba Ex jefa de Trabajos Précticos de la Cétedra de Microbiologfa. Facultad de Medicina, Universidad de Buenos Aires Ex Profesora Titular de Microbiologia y Parasitologia. Facultad de Odontologia, Universidad de Buenos Aires Profesora Consulta Titular de Microbiologia. Facultad de Odontologia, Universidad de Buenos Aires Ricardo Negroni Doetor en Medicina Ex Jefe de la Unidad Micologfa del Hospital de Infecciosas “Francisco. J. Muitiz” Ex Profesor Titular de Microbiologia. Facultad de Medicina, Universidad Del Salvador (USAL). Ex Profesor Adjunto de Microbiologia. Facultad de Medicina, Universidad de Buenos Aires. Ex Director del Centro de Micologia de la Cétedra de Microbiologia de la Facultad de Medicina, Universidad de Buenos Aires Susana Piovano Doctora en Odontologfa Ex Profesora Adjunta de la Catedra de Microbiologia y Parasitologfa. Facultad de Odontologfa, Universidad de Buenos Aires Ex Profesora Titular de Microbiologia, Facultad de Odontologia, Universidad de la Plata. Ex Profesora Titular de Diagnéstico I. Facultad de Odontologia, Universidad Maiménides. Profesora Titular de la Catedra de Preventiva. Facultad de Odontologia, Universidad de Buenos Aires. Marfa Rosa Ramella + Doctora en Odontologia Ex Profesora Adjunta de la Cétedra de Microbiologfa y Parasitologfa, Facultad de Odontologia, Universidad de Buenos Aires Ex Profesora a cargo de Microbiologia de I Escuela de Odontologia de la Universidad del Salvador Alcira C. Rosa Doctora en Odontologia Especialista en Ortopedia de los Maxilares Profesora Titular de la Cétedra de Microbiologia y Parasitologfa. Facultad de Odontologia, Universidad de Buenos Aires Consultora Internacional en Bioseguridad Odontol6gica, Universidad de Buenos Aires Norberto Sanjuén Doctor en Medicina Director, Profesor Adjunto y Jefe del Laboratorio de Patologfa Experimental del Departamento de Microbiologia. Facultad de Medicina, Universidad de Buenos Aires. Investigador del Consejo Nacional de Investigaciones Cientificas y Técnicas (CONICET), Argentina Luis Somaglia Doctor en Odontologia Jefe de Trabajos Practicos de la Catedra de Microbiologia. Facultad de Odontologia, Universidad de Buenos Aires. Profesor Adjunto de la Catedra de Microbio- logia If] de la Escuela de Odontologia de la Universidad del Salvador (USAL). Profesor Titular de la Cétedra de Bioseguridad para la Especialidad de Ortodoncia y Ortépedia de la Fundacién Monti, Universidad de Morén Liliana Turcot Doctora en Odontologia Especialista en Periodoncia Profesora Adjunta de la Catedra de Microbiologfa, Facultad de Odontologia, Universidad de Buenos Aires Profesora Adjunta de la Catedra de Microbiologia II de Ia Escuela de Odontologia de la Universidad Del Salvador (USAL) Jorge Antonio Ynez Santos Doctor en Odontologia Jefe del laboratorio de Investigacién en Microbiologia Oral Facultad de Estomatologfa, Benemérita Universidad Autdnoma de Puebla, Puebla, MéxicoDedicatoria I A mi esposo, hijos, hijos politicos, nietos y a toda mi familia, fuente de satisfacci6n, orgullo ¢ inagotable cariiio. También les pido disculpas por si no comparti mds momentos con ellos. A la memoria de la desaparecida, prematuramente, Dra. Marfa Rosa Ramella.Prefacio Ha sido para mf un gran placer emprender Ia tarea de escribir esta segunda edicién. Cuando me aboqué a redactar la primera, lo hice con la intencién de que los alumnos de la Facultad contaran con un texto que reuniera todos los temas incluidos en la ensefianza de esta disci- plina, especialmente en nuestro pafs; nunca supuse que la obra traspondrfa las fronteras. Sin duda era una cuestién pendiente. La bibliografia en inglés es demasiado amplia. Lamentablemente, si bien los hispanohablan- tes alcanzamos un nimero muy elevado, no ocurre lo mismo con la bibliografia en nuestro idioma. Creo, ademas, que el éxito obtenido con la primera edicién se debe a que no sdlo he sido docente de Ia asignatura durante muchfsimos afios, sino que también he actuado en la parte asistencial, lo que me ha permitido volcar en el texto algunas valiosas experiencias perso- nales. En esta edicién se han introducido algunas novedades: se incluyeron capitulos de genéti- ca bacteriana y de diagnéstico por biologfa molecular, temas de candente actualidad y que han revalucionado las ubicaciones taxonémi- cas de los microorganismos, asf como méto- dos de diagnéstico y acciones terapéuticas. Como en la edicién anterior, no se ha dado el mismo tratamiento a todos los temas. A los mis relacionados con el ambito bucal o en los cuales se produjeron mayores novedades se les otorga un espacio més amplio, No obstan- te, en el resumen el lector encontraré lo nece- sario, de acuerdo con sus aspiraciones. En el prefacio de la edicién anterior sefialé que es cada vez. més imperioso estar actuali- zado, no s6lo como anhelo personal sino en funcién de un mejor servicio a la comunidad. Se sabe que hay patégenos emergentes y pat6- genos nuevos, como ocurre con la gripe aviar y el SARS. Estas enfermedades no se abordan en este texto porque no son patologias que se desarrolien en cl ambito bucal; empero, no se puede estar ajeno a que la boca forma parte del organismo. Tampoco se tratan todas las patologfas infecciosas, pero si se adquiere el habito de estudiar racionalmente una enferme- dad infecciosa es posible aplicar ese proceso a otras situaciones. A través de las explicaciones de algunas enfermedades infecciosas, el estudiante se va a familiarizar con lo que es més importante saber sobre ellas, como el tipo de microorga- nismo que las origina; cual es la fuente de infeccién; el mecanismo de transmisi6n; si hay 0 no reservorios; la sensibilidad del ger- men a los distintos antimicrobianos; si la enfermedad tiene distribucién en algiin drea especffica; cudles son, si es que las hay, las causas predisponentes; los sintomas principa- les y algunas nociones de diagnéstico y trata~ miento; si se parece 0 qué tienen en comin con otras patologfas y, lo mds importante, si hay medidas preventivas titles, Como novedad se han incluido, en algunos. temas, pequefios problemas y en otros, casos clinicos con el objetivo de que el lector se entrene en el razonamiento. No estoy ajena a que Ja microbiologia abunda en nombres difi- ciles de retener, pero si se estudia razonada- mente es més facil relacionarlos con las carac- teristicas del microbio o de la enfermedad y tener asf una gufa que simplifica su memori- zacion. Las partes generales son mas tediosas que las aplicadas, pero asf como no se puede cons- truir un edificio sin cimientos en el aprendiza- je hay que ir de lo bdsico a lo aplicado. En estos afios, la implantologia o la coloca- cién de implantes ha concitado la atencién de los odontdlogos y de los pacientes. Pero, ise pueden realizar maniobras invasivas en un ambiente plagado de microorganismos sin conocer el ecosistema bucal o sin tener en cuenta el organismo en su totalidad? Quedan planteadas estas preguntas y apelo ala conciencia de cada uno. Deseo para esta nueva edicién el éxito de la primera. Si esto se logra seré, adem, gracias a la valiosa colaboracién de todas los colegas que han participado desinteresadamente en ella.PREFACIO Quiero incluir en esta presentacién unos conceptos que me ha hecho llegar el Profesor Dr. Norberto Sanjudn para el capitulo de viro- sis, y que me parecen aplicables a todo el con- tenido del texto, por lo que me he permitido extractarlos y cambiarlos de ubicacién: “Muchas veces, en la actividad cotidiana con los estudiantes universitarios, los docen- tes nos encontramos con que se preguntan “gpara qué sirve esto?” cuando tienen que abordar un tema que més adelante les serd evaluado. “Esa pregunta es vdlida, de alguna manera, por la gran cantidad de contenidos que deben retener para rendir las diferentes asignaturas. Pero también es un cuestionamiento simplista. “El odontdlogo no ¢s sélo un profesional con una tarea acotada y predeterminada sino, ademas, un agente de salud en el sentido amplio del término. Por consiguiente, debe conocer aspectos de las enfermedades trans- misibles que quiz no estén directamente rela- cionados con su préctica diaria, pero que, en paises como los nuestros, sobre todo en las zonas mas alejadas de los centros de salud altamente especializados, son indispensables para el mejoramiento de las condiciones de vida de la poblaci6n. Es en ese momento cuando tiene que orientar a sus pacientes, edu- carlos y derivarlos al profesional especializa- do, sin permanecer al margen de las necesida- des sociales. Para lograr esto debe tener los conocimientos adecuados. "Son muchas las veces en que las lesiones observables en la boca sen las primeras para indicar un posible diagnéstico que involucra el completo estado de salud del enfermo”. EI lector, en varios capitulos, encontrara aspectos que justifican estas reflexiones. Por iiltimo, deseo expresar mi agradeci- miento al personal de Editorial Médica Panamericana, por su profesionalidad. Marta NegroniIndice Sere ES, Prologo 1 ix Ira. Parte, Generalidades Z Prélogo 2 xi Prefacio xiii 2da Parte. Metabolismo fiingico, Acciones patégenas de los hongos 87 PARTE L GENERALIDADES DE MICROBIOLOGIA SECCION 4. Parasitologia 93 1. Introduccién a la microbiologia 3 10. Parésitos: generalidades 95 Marta Negroni Marta Negroni . is fi . SECCION 1. Bucterioloria____9 snocygny 5, Accidn de los agentes fisicos 2. Morfologia bacteriana Ly Sutaicos v fisicos, —__105 Marta Negroni IL. Agentes quimicos. Antisépticos uw ¥ desinfectantes 107 ACs baclerana Aleira C. Rosa y Marta Inds Gonzélez , 41 _ 12-Antimicrobianos, antimicétices, $ Mollicutes ie! antiparasitari viral 123 Marta Negroni, Liliana Turcot y Luis Somaglia _Ntiparasitarios y antivirales _123. Marta Negroni 5. Rickettsias, clamidias y nanobacterlas 37 . Marta Negroni, Litiana Turcot y Luis Somagiia _- 13~Agentes fisicos para el control de los Marta Negroni, Eifiana Turcot y fails Somagia —yicroorganismos 133 ra, Parte. Ricketisias y clamidias 37 Aleira C. Rosa y Maria Inés Gonzilez i a Luis Somaglia 6. Crecimiento, nutricién y metabolismo bacteriano AS Marta Negroni \ ‘ 55 Cecilia M. Alpuche Aranda y Luis Romano ‘Massotti SECCION 2. Virologia 63 8. generalidades 68 Marta Negroni SECCION 3. Micologfa BB 9. Hongos i Ricardo Negroni PARTE H. INMUNOLOG[A 7 Kumiko Eiguchi 15. inmunidad especifica, adaptativa oadquirida 16s 1° Parte. Organos linfoides. Anticuerpos. Inmunoglobulinas. Linfocitos B y T, Células presentadoras de antigenos 165 2 Parte, Respuesta inmune 185 Kumiko Eiguchi 16, Respuesta inmune alterada 197 17. Re Marta Negronii 223 1° Parte. Estreptococos 347 18. Ecologia de la cavidad bucal 225 2° Parte. Estafilococos 353 ‘Mabel Marcanioni 3 Parte. Neisseria_y bacterias relacionadas 359 19 Caries de amierobianos y vacunas para su control 247 4° Parte. Micobacterias 365 Mabel Marcantoni Marta Negroni y Marta del Carmen Domenech 1° parte. Caries dental 247 5° Parte. Espiroquetas a3 2° parte, Antimicrobianos y vacunas para 6° Parte. Corynebacterium a la prevenci6n de las caries dental 263 7" Parte. Bacilos grampositivos esporulados 383 20. Microbiologia de Jas enfermedades gigivoperiodontal, de la periimplantitis, de Jos conductos radiculares v de los procesos perirradiculares 278 ‘Susana Piavano 1° Parte. Microbiologia de las enfermedades, gigivoperiodontales 275 2° Parte. Antimicrobianos locales y sistémicos en el tratamiento de las atte fe inicas de enfermed: periodontal 299 3° Parte. Microbiologia e implantes 313 4° Parte. Microbiologia pulpar y perirradicular ae 21, Famili Actinomycetaceae y actinomicosis 2 Marta Negroni 22. Complicaciones sistémicas por la microbiota bucal Marta Negroni PARTE IV, ENFERMEDA J ERIBUCALES Marta Negroni 8° Parte. Enterobacterias y otras bacterias gramnegativas 389 24. Enfe des micéti 9 Marta Negroni 1 Parte. Candi 309 2° Parte. Histoplasmosis 405 2° Parte, Paracnccidinidamicosis __409 4° Parte. Criptococosis 25, Infecc 1 osa Rev irfa Inés Gonzéile: y Norberto Sanjudn 1° Parte. Virus herpes ___ AD 2° Parte. Virus papiloma Humano (HPV) 433 3° Parte. Hepatitis 439 4 Parte. Virus de la inmunodeficiencia humana 449 S° Parte. Fiebre hemorrdgica argentina _455 26. Enfermedades de etiologia parasitaria 459 Marta Negroni y Carlos Aceto2° Parte. Toxoplasmosis 465 3° Parte. Enfermedad de Chagas 0 tripanosomiasis americana am # Parte. Paludismo 475 5° Parte. Miasis 479 PARTE V. MICROBIOLOGIA E INMUNOLOGIA APLICADA DE INTE] ODONTOLOGICO 483 27. Guia para la obtencién de muestras en ef consultorio odontolégico 485 Marta Negroné 28. Diagnéstico molecular 493 1° Parte. Técnicas moleculares 493 Susana Carnovale 2 Parte. Biologia molecular en Odontologia. Biologia molecular de Streptococcus mutans 501 Jorge Antonio Yanez Santos 29, Medidas aconsejadas para lograr bioseguridad en la practica odontologica 507 Marta Negrané 30 Aplicaciones de la inmunologia. Inmunoprofilaxis S13 Marta Negroni y Pablo Bonvehi PARTE VI. GUIA DE TRABAJOS. PRACTICOS 523 - 5° Parte. Pruebas de sensi inoice 31. Guia practica 525 1° Parte. Normas de trabajo e instrumental basico del laboratorio microbiolégico 525 Susana Molgatini y Maria det Carmen Manto 2’ Parte. Micrascopia 533 3” Parte, Métodos de observacién de Jos microorganismos 543 4° Parte. Medios de cultivo, y siembra 551 idad in vitro a los agentes antimicrobianos S61 6° Parte. Reacciones inmunolégicas 873 Susana Molgatini, Marta del Carmen Manto y José Lewkowies 7° Parte. Tratamiento del intrumental recuperable y materiales de un solo uso utilizados en la préictica odontolégica 595 Alcira Rosa, Susana Molgatini, Maria det Carmen Manto y Maria Inés Gonzélez PARTE VII, APENDICE 32. Lista de acontecimientos histéricos importantes para la evolucién de la microbiologia general y estomatoligica 611 Maria Isabel Bernat y Liliana Turcot Respuestas de los problemas 61S indice analitico 629GENERALIDADES , DE MICROBIOLOGIAMaterial protegido por derechos de autor1 INTRODUCCION A LA MICROBIOLOGIA oo Marta Negroni Contenidos Microbiologia. Definicién y alcances. Habitat de los microorganismos. Ubicacién de los microorga- nismos en la naturaleza. Ubicacién de los seres vivos. Virus: concepto. Disciplinas que abarca la microbiologia, Nociones de sistematica bacteriana. Unidades de medida de los microorganismos, Acciones de los microorganismos. Importancia de la microbiologia y su relacién con las demas ciencias odontolégicas. Objetivos * Describir la ubicacién de los microorganismos en la naturaleza. © Enumerar y definir las distintas disciplinas de las que se ocupa la microbiologia. * Citar las acciones de los organismos. Enumerar cuatro de ellas. * Mencionar como se designan los microorganismos. © Nombrar ciencias odontolégicas relacionadas con microbiologia. MICROBIOLOGIA tos asombrosos, que contribuyeron a brindar importantes jalones a esta ciencia, no es la finali- Definicién y alcances dad de este texto profundizar en esos aspectos, de modo que el lector que dese ahondar en este tema deberé hacerlo en otras fuentes o remitirse a la lista de descubrimientos que figura en el capitulo 32. Hay evidencias que permiten afirmar que exi ten rastros de bacterias, en la tierra, desde ¢! peri ado precémbrico, 0 sea, 3.300 millones de afios atrds. Sin embargo, la ciencia que se ocupa del estudio de estos organismos es relativamente nueva en comparacién con ese periodo. Como se mencioné mas arriba, se considera que El término microbiologia (de micro-=pequefio, su origen se remonta a unos cuatro billones de bios = vida y logos = estudio 0 tratado) fue acuiia-_aiios y se cree que fueron las formas vivientes més do por el sabio francés Louis Pasteur (1822-1895), _ primitivas. para incluir el estudio de los organismos que sélo —_Entre los miles y miles de seres microscépicos eran visibles con el auxilio del microscopio (véase que existen algunos viven en la tierra y otros habi- cap. 31 segunda parte) y que se designaron como tan en las aguas o en los vegetales, o forman parte micoorganismos, microbios o gérmenes de Ia biota normal de los organismos superiores No obstante, la microbiologfa, que abarca el Recientemente se anuncié que se descubrieron estudio de las bacterias, los hongos, los protozo- _bacterias a tres kilmetros de profundidad, en la 6s, los virus (a los que se han agregado algunas tierra, sin contacto con el exterior y que estarian algas microscépicas causantes de alteraciones en viable. Muchos se encuentran aislados, mientras humanos), en realidad habfa nacido doscientos que otros se agrupan en comunidades que se han afios antes, con el descubrimiento de los “animaleu- dado en llamar biofilme o biopelfcula, capaces de los" por parte de Antony van Leeuwenhock, depositarse aun en superficies inertes. que los visualiz6 en el material tomado de su boca Por fortuna sélo unos pocos producen dafio en (véase cap. 31 segunda parte) y que por ese moti-_ los animales, incluido el hombre, o en plantacio- vo fue, sin saberlo, el primer microbiélogo oral. _nes. Estos tltimos constituyen el grupo de los Aunque Ia historia de la microbiologia esté microorganismos patégenos o agentes que cau- tachonada de nombres ilustres y de descubrimien- san infecciones en los seres humanos, los animales Habitat de los microorganismosERB Generauoanes de Microsiovocia Cuadro 1-1. Closificacion de reinas Reino Procariotae (reino Monera_(Pro- = antes, ssegin Whittaker) que carecen Reino Protista Reino Fungi Reino Plantae Reino Animalia itivo, Rdryon = niicleo). Bacterias de vida libre o parasitaria ‘membrana nuclear, Unicelulares Eucariotas, con nicleo verdadero. Hongos mucosos, protozoos y algunas algas Eucariotas, sélo hongos unicelulares o pluricelulares Ciertas algas, musgos, helechos, coniferas y plantas sin flores Abarca esponjas, gusanos, insectos y vertebrados ‘© las plantas. A los patégenos humanos conocidos recientemente se han sumado los patdégenos “emergentes”, 0 sea, patégenos nuevos como el virus HIV y el Hanta virus, o “reemergentes”, como el virus Ebola. El grupo constituide por los gérmenes que: con su metabolismo intervienen en procesos de gran utilidad es mucho més amplio. Por lo tanto, la microbiologfa tiene muchas especialidades: microbiologfa humana (dentro de ella esti la microbiologia bucal u oral), ani- mal, vegetal, industrial, alimenticia, ambiental, del suelo y muchas més, La microbiologia también se ocupa de la res- puesta del organismo ante la agresién microbiana y Jo hace a través de la inmunologia, una rama en Constante y répido desarrollo que brinda conoci- mientos inapreciables para el estudio y la preven- cién de muchas enfermedades infecciosas, asi como para el manejo de las respuestas no deseadas 0 “alergias”. UBICACION DE LOS MICROORGANISMOS EN LA NATURALEZA Tradicionalmente se hablaba de los reinos ani- mal, vegetal y mineral. Con el descubrimiento de los microorginismos surgié el problema de su ubi- cacién dentro de estos reinos y Ia imposibilidad de hacerlo, En 1866 el 2odlogo aleman Est Haeckel Propuso el término “protista” para los microorga- nismos unicelulares. Este reino comprendia los protistas inferiores con un niicleo primitivo, sin membrana nuclear 0 procariotas y los protistas supe- riores, con una organizacién celular més compleja y, por ende, con membrana nuclear 0 eucariotas. Ubicacién de los seres vives Como todo lo que implica nomenclatura y clasi- ficaciones, la ubicacién de los organismos fue motivo de revisiones y redenominaciones. En 1969 Robert Whittaker clasificd a estos organismos y a otros superiores en cinco reinos: Reino Procariotae (pro = antes o primitivo; kd ryon = niicleo, reino Monera, seguin Whittaker), Este reino incluye distintos tipos de bacterias, sean de vida libre o parasitaria, que careeen de mem- brana nuclear. Son organismos unicelulares. Reino Protista. Esta designaci6n se reserva para eucariotas (nticleo verdadero) del tipo de los hon- gos mucosos, los protozoos y algunas algas. Reino Fungi. Este reino sélo incluye eucariotas del tipo de los hongos unicelulares 0 levadurifor- mes, pluricelulares o filamentosos y hongos camosos. Reino Plantae. Este reino esté constituide por ciertas algas, musgos, helechos, confferas y plan- tas sin flores. Reino Animalia. Esta designacién abarca espon- jas, gusanos, insectos y vertebrados (cuadro 1-1). Posteriormente se expuso otra clasificacidn para los microorganismos; que considera tres grupos: Archaebacterias, Eubacte-rias (procariotas de la anterior) y Eucariotas (hongos y protozogs). Las Archaebacterias difieren de las Eubacterias en el fcido ribonucleico ribosémico y cuando poseen pared celular, carecen de peptidoglucano (cuadro 1-2). En 1978, Carl Woese sugirié hacer una clasifi- cacién con el rango de Dominios, que est4 por encima de los Reinos. Asi establecié el Dominio Eukarya, que comprende los reinos Animalia, Plantae, Fungi y Protista. E! Dorninio Bacteria incluye bacterias patégenas, no pat6genas, bacte- rias del agua, del suelo y las fotoaut6trofas (véase cap. 6). E] Dominio Archae se creé para los pro- cariotas, sin peptidoglucano (véase cap. 3) que habitan en ambientes extremos (de calor y otras condiciones desfavorables) (cuadro 1-3). Virus: concepto Los virus no pueden ser ubicados en ninguno de estos reinos, porque poseen una estructura subce- Cuadro 1-2. Ubicacién de los microorganismos segun otro criterio Archaebacterias Sin interés médico. Difieren de las ‘eubacterias en el acide ribonu- cleico ribosémico y no contienen peptidoglucano en sus paredes Eubacterias Corresponden al reino Procariota Eucariotas Incluyen hongos y protoz00sCuadro 1 Clasificacién segun Woese Dominio Eukarya Comprende reinos Animalia, Plantae, Fungi, Protista Dominio Bacteria Comprende bacterias pat6genas y no patogenas, del agua, del suelo y fotoautstrofas Dominio Arehae Abarca bacterias que no contienen ‘peptidoglucano y viven en ambien- tes extremos lular de tamafio ultramicroscépico y carecen de vida propia; son pardsitos endocelulares estric- tos. Por tal motivo, sélo se desarrollan en otros seres vivos. Se conocen en la actualidad alrededor de 1550 especies. DISCIPLINAS QUE ABARCA LA MICROBIOLOGIA Pese al significado etimolégico del término “microbiologfa” esta ciencia también se ocupa del estudio de pardsitos pluricelulares que pueden ser visibles sin el auxilio del microscopio. Estos paré- sitos son gusanos planos o cilindricos, pero en parte de su ciclo vital se presentan como quistes u otras formas de tamafio microsedpico. En definitiva, la microbiologfa médica, que incluye la cstomatolégica, esté compuesta por varias Tamas que son la baeteriologia, la mi- cologia, la virologia, la parasitologia y la in- munologia (cuadro 1-4). La inmunologfa ha aclarado en gran medida los mecanismos de los que ella se ocupa, se analizan Jos mediadores quimicos que intervienen. Estos conocimientos han sido aprovechados para otras aplicaciones, como por ejemplo con fines diagnés- ticos o también en la preparacién de inmundgenos. Esta ciencia se ha desdoblado con Ia inclusién de la psiconeuroinmunobiologia. En ella se rela- ciona Ta respuesta inmune del hospedante con aspectos de! funcionamiento del Sistema Nervioso Central (SNC). Cuadro 1-4, Romos de le microbiologio —_—_—_—— Bacteriologia Micologta La microbiologfa comprende 4 Inmunologia Parasitologia Virologia InmrooucciON A LA Microsio.ocin [Sam La biologia molecular ha pasado a ocupar un lugar preponderante dentro de esta especiali- dad, porque gracias a sus aportes es posible explicar la acci6n de ciertos factores de virulen- cia de los microorganismos, identificarlos con més certeza, establecer relaciones filogenéticas entre ellos y otras aplicaciones que se verén en otros capitulos. A partir de lo anterior es posible afirmar que los inicios de la microbiologia se deben fundamen- talmente a un quimico, Louis Pasteur, y que en la actualidad la quimica molecular brinda otro inusi~ tado impulso a esta ciencia. Nociones de sistematica bacteriana De acuerdo con el cientffico sueco Carl von Linneus o Karl von Linné (1707-1778), los seres vivos deben recibir una designacién binominal en fatin (Sistema naturae, 1758); a saber, el nombre del género y de la especie. El nombre de la especie, que es el segundo, se escribe con miniscula y alude a alguna caracterfstica muy particular de ese micro- organismo, 0 a quien lo describié por primera vez, oval lugar donde se Jo encuentra, o a alguna accién que posee. El nombre del género antecede al de la especie, se escribe con maytiscula y es compartido por varias especies que poseen Ia misma caracteris- tica a la que se refiere ese término. Esos nombres siempre deben destacarse mediante su subrayado 0 escribiéndolos en negrita, o en itélica o bastardilla. Por ejemplo, en el caso de Actinomyces israeli y Actinomyces odontolyticus, Actinomyces significa hongo en forma de rayo (miketos o myckes = hongo; actino = rayos 0 radiado), porque se creyé que este microorganismo era un hongo y debido a su aspec- to microscépico radiado, ¢ israelii por Israel, que fue quien lo describi6 primero, en tanto que el nom- bre odontolyticus se le dio porque se lo hallé en el fondo de una cavidad cariosa, o sea, diente en lisis. Puede abreviarse el nombre del género colocando s6lo la inicial en maydscula seguida del nombre de laespecie, p. ej, A. israeli, Los géneros que poseen similitudes constituyen familias, cuyo nombre debe terminar en -aeae, . ¢j., familia Actinomycetaceac. ‘Varias familias integran un orden, cuyos consti- tuyentes son individualizados por el sufijo -ales (p. ¢j., Actinomycetales); &stos a su vez se agrupan en una clase. También existen divisiones, sub6rde- nes, tribus, phylum, subphylum, Reinos y Dominios, etc. Esto constituye el capitulo de la sistemética, que es algo confuso porque est4 en constante reubicacién en la medida en que los avances técnicos permiten descubrir otras caracte~ risticas de estos seres.GENERALIDADES DE MICROBIOLOGIA El Manual de Bergey acumula esta informacién y, a wavés de las distintas ediciones, la actualiza. Como este tema carece de interés desde el punto de vista de la patologfa, et lector que desee profundi- zar en estos conceptos deberd consultar otros textos. Unidades de medida de los microorganismos Las dimensiones de los agentes infecciosos va- rian de acuerdo con el grupo al que pertenecen y hay patégenos microscépicos, como las bacterias, los hongos patégenos y los protozoos, que se miden en micrémetros (um) (Ia milésima parte de un milimetro), Los gusanos y los artrépodos son visibles sin microscopio y se miden en milfmetros Jos. Los vinus son submicroscépicos, s6lo pueden ser visualizados con el auxilio del microscopio electrénico (véase cap. 8) y se miden en nanémetros (nm) (un nanémetro equivale a la millonésima parte de un milfmetro). Existe una medida aun menor, el decinanéme- tro, 0,1 nm, antes conocido como Angstrom, A, que equivale a 1 x 10-7 mm. En cada capitulo se verdn las dimensiones aproximadas de cada grupo. Acciones de los microorganismos Los microorganismos estén ampliamente distri- buidos en la naturaleza y, dado que como resulta- do de su desarrollo se producen diversas reaccio- nes bioquimicas, puede decirse que contribuyen a mantener el ecosistema ambiental mediante su participaci6n en ciclos, como el del carbono, el nitrégeno y otros elementos vitales. Otros microorganismos, como ya se ha dicho, forman parte de la Hamada biota normal de las cavidades y Las superficies corporales del hombre 0 de los animales. Hay microorganismos en la tierra; muchos de ellos colaboran con vegetales, favoreciendo su nutricién, aunque hay otros que les producen datos. El estudio de los genes microbianos, por su sim- plicidad y répido desarrollo de las bacterias, ha aportado las bases para iniciar los estudios gen cos en seres superiores. Actualmente, Ia ingenierfa genética utiliza los microbios con distintos fines, como por ejemplo para producir vacunas, insulina y otros farma- cos. Lamentablemente, estos condcimientos pue- den ser utilizados con fines bélicos, como se des- taca con cierta frecuencia en los periddicos, El hombre aprovecha la capacidad de algunos gérmenes para disponer de elementos biodegradables. ‘Los microorganismos constituyen una fuente de energfa no convencional. ‘Todos conocen Ja participacién de los gérmenes en la elaboracién de rsos alimentos, como yogur, quesos, bebidas, etc. ‘SGlo unos pocos microorganismos son capaces de ejercer acciones perjudiciales y, por lo tanto, se los conoce como patégenos. Hay patégenos humanos, pat6genos para animales, de plantas y cultivos. Importancia de la microbiologia y su relacién con las ciencias odontolégicas Desde el inicio del descubrimiento de los micro- organismos, se los ha vinculado con Ia cavidad bucal. Baste recordar que Antony van Leeuwenhock hizo el hallazgo de estos seres en sit propia boca. Casi doscientos aftos después se los relacioné con el deterioro de las estructuras denta- rias y en el siglo pasado qued6 demostrada la etio- logfa microbiana de la caries y las enfermedades gingivo-periodontales, lo que indica la intima relaci6n con estas disciplinas. La _microbiologia requiere conocimientos de quimica o bioquimiea para poder dilucidar las estructuras que componen a los microorganismos y estudiar su metabolismo, ademés ya se mencio- 1n6 el papel de 1a quimiea’ frente a los descubri- mientos microbiolégicos. Debe conocerse la histologia, embriologia y anatomfa del tejido sangufneo, ast como de los 6rganos linfoideos para poder entender los proce- sos inmunitarios, Es igualmente importante tener presentes estos conocimientos para advertir el dafio que produce el biofilme o biopelicula (véase caps. 19 y 20) en tejidos dentarios, periodontales y circundantes Seria imposible realizar el diagnéstico y el tra- tamiento de diversas patologfas infecciosas que se asientan en la cavidad bucal, si no se comtara con el apoyo del laboratorio de microbiologia y de anatomfa patolégica. Este tiltimo permite detec- tar el tipo de respuesta de los tejidos ante una infeccién o el dafio que en ellos produce, Por esto otra disciplina intimamente emparentada es la estomatologia Es indispensable mantener los instrumentos que se utilizan en las practicas odontoldgicas libres de microorganismos. Para este fin la microbiologia sienta las bases de las téenieas de antisepsia y esterllizacién y los métodos de control biolégico de éstas, Por este motivo debe tenérselas presente en todas las clinicas. Es un arma importante en las campaiias de pre- yencién de patologias bucalles y ayuda en losestudios epidemiolégicos, por lo que auxilia a la odontologfa preventiva. Los conocimientos microbiolégicos ayudan a pre- venir que se produzcan infecciones cruzadas (véase cap. 29) en los pacientes en atencién odontolégica, La microbiologfa, hace afios, era la “Cenicienta” InTRODUCCION & LA MicRoBIOLOGiA de la odontologia; pero cada vez més los profesio- nales advierten que son los “médicos de la boca”; en este momento estos conocimientos estén adqui- riendo el protagonismo que siempre debieron tener. El organismo humano es una unidad biold- giea, como se verd en el capftulo 22. Resumen La microbiologia es la ciencia que se ocupa del estudio de organismos visibles con el auxilio del microscopio, aunque esto tiene sus excepcianes. Las ramas de la microbiologia son la bacteriologia, la micologia, la parasitologia, la viralogia y la inmunolagia (cuadro 1-4). Las bacterias carecen de membrana nuclear; los hongos y los parsitos son mas complejos, pose- ‘en membrana nuclear (son eucariotas); estos ultimos pueden ser unicelulares o pluricelulares. Pertenecen a los reinos Procariotae, Protista, Fungi o Animalia, sequn cuales sean (cuadro 1-1). Otros autores consideran las Archaebacterias, Eubacterias y Eucariotas (cuadro 1-2). Finalmente, hoy se consideran tres Dominios. Domninio Eukarya, Dominio Bacteria y Dominio Archae (cuadro 1-3). Todos los microarganismos reciben una designacién binominal: nombre de género y nombre de -especi Los gérmenes que dafian al hombre, a los animales y a las plantas se conocen como patége= nos humanos, animales 0 vegetales respectivamente. Los virus poseen una estructura subcelular y no se ubican en ningun reino; de su estudio tam- bién se ocupa la microbiologia. Hay grupos importantes de microorganismos que desempefian funciones utiles para la naturaleza. La inmunologia es la ciencia que estudia las relaciones entre los microorganismos y el hospede~ ro en el que éstos se encuentran y también analiza la respuesta frente a otras sustancias extrafias. La microbiologia esta relacianada con Ia periodoncia, cariologia, estomatologia, anatornia patolégica, bioquimica, prevenciin y todas las especialidades con practicas odontoldgicas. Preguntas de revisién 1. GPodria mencionar los reinos en los que se agrupan los seres vivos? 2. éPadria indicar dos caracteristicas del reino Procarfotae? 3. {Qué tipo de microorganismos se ubican en el reino Protista? 4. Mencione tres caracteristicas del reino Fungi. 5. ¢Qué dominios se consideran en la actualidad? 6. @Cémo se designan los microorganismos? 7. Cuales son las ramas de la microbiologia médica y estomatolégica? 8. Mencione las acciones beneficiosas de los microorganismos. 9, Segiin su criterio, Zeon qué ciencias odontoldgicas estd mas relacionada la microbiologia?FEHB Generauioanes pe MicrosioLocia BIBLIOGRAFIA ‘De Torres R. Capitulo 1: Evolucién de las ideas bésicas en el desarrollo de la microbiologia biomédica. En: Microbiologia jomédics, Bacteriologts. Micologis. Virologis. Parasitologia, Inmunologfa, 2* ed, Buenos Aires: Editorial Atlante, 2006, pp. 3-32. Munay PR, Rosenthal KS, Pfaller MA. Introduceién a 1a microbiologia. médica. Ea: Microbiologia médica. 5* ed. Madrid: Elsevier Mosby, 2006, pp. 4. Negroni M. Capitulo 1; Introduccién a la Microbiologia. En: Negroni M, Microbiologia estomatolégica. Fundamentos y ula prictica. Buenos Aires: Editorial Médica Panamericana, 1999, pp. 3-6. Tortora GJ, Funke BR, Case CL. Chapter 10: Classification of microorganisms. In: Microbiology. An introduction. 8° ed, San Francisco: Pearson Benjamin Cummings, 2004, pp. 276-303, Tortora GI, Funke BR, Case CL. The microbial world and you, In: Microbiology. An introduction. 8 ed, San Francisco: Pearson Benjamin Cummings, 2004, pp. 1-25.Bacteriologia2 MORFOLOGIA BACTERIANA as Marta Negroni Contenidos Bacterias; caracteristicas generales. Formas y agrupaciones bacterianas. Cocas, Bacilos, Formas espiraladas. Morfologias prevalentes en la cavidad bucal. Tamafo de !as bacterias. Composicion quimica de las bacterias. Objetivos * Identificar las formas bacterianas. © Deseribir las agrupaciones de los cocos y los bacilos. * Dibujar las distintas apariencias de los bacilos. * Citar los tipos de microorganismos espiralados, * Enumerar las morfologias bacterianas prevalentes en la cavidad bucal de las personas sanas. * Citar los componentes quimicos principales de la célula bacteriana, * Citar los tamafos aproximados de las bacterias. © Definir las caracteristicas generales de las bacterias. BACTERIAS: CARACTERISTICAS GENERALES Las bacterias son microorganismos que per- tenecen al reino Procariota de modo que presen- tan una estructura celular simple y sin membrana nuclear, De acuerdo con el concepto actual, son integrantes del Dominio Bacteria, Pueden crecer sin el auxilio de un organismo superior, por lo que se dice que son de vida libre. Las bacterias s¢ reproducen por divisién simple o fisién binaria, lo que en algunos géneros da origen a agrupacio- nes caracteristicas, al quedar las células unidas de determinada forma. No obstante, cada célula es fisiolégicamente independiente, vale decir que las bacterias son seres unicelulares. FORMAS Y AGRUPACIONES BACTERIANAS Dentro de estas formas basicas hay variantes. Si bien las formas esféricas se denominan cocos, también responden a esta denominacién morfologias arrifionadas, ovaladas 0 ligeramente lanceoladas. Cocos Seguin los planos del espacio en los que se pro duzea la divisién y la incapacidad de las células para separarse completamente, pueden originarse Diplacocos, cuando la divisién se produce en un solo plano y quedan dos elementos; Estreptacocos, sila divisidn tiene lugar en un plano pero en forma sucesiva se originan cadenetas. Si la divisién se produce en dos planos, el resultado es la Tétrada y cuando la divisién afecta los tres planos en forma ordenada, se est frente a una Sarcina; la forma irregular conduce a un aspecto comparable con un racimo de uvas 0 Estafilococo, Si los cocos son de tamafio mas pequeflo y sin agrupacion especial, son micrococos (fig. 2-1), Bacilos Las formas alargadas reciben el nombre de bacilos (del latin, bacillus: bastén); cuando éstos se visualizan individualmente, pueden tener extremos redondeados y un diémetro menor bien uniforme; otros géneros muestran sus extremos afilados en forma de huso y se denominan fusi- formes. Algunos bacilos poseen una de sus termi- naciones abultada en forma de clava o maza. PorGENERALIDADES DE MicRaBiOLOGiA Fig. 2+1. Formas y agrupaciones de los cocos. A. Microcacos. B. Diplococos. C. Etreptocacos. D, Tétradas. E. Sarcina. F. Estafilococos. ultimo, ciertos bacilos parecen cortados a pico, o en forma recta. Hay un grupo de bacilos que durante muchos aiios se consideraron hongos, porque se ven como filamentos y con cortas ramificaciones; son los bacilos filamentosos. Los bacilos también pueden quedar agrupados en forma caracterfstica. Existen agrupaciones en cadenas, Estreptobacilos, y cuando los bacilos se presentan unidos uno al lado del otro segiin su eje mayor, se dice que estén en empalizada. Otra forma es la que se origina cuando quedan unidos por algin punto, lo que produce formaciones asi- milables a las letras L, T, X, ¥, Y (fig. 2-2). A B c = Pf a mi Fig. 2. ‘ormas y agrupaciones de los bacilos. A. Bacilo comtin. B. Claviforme. C. Fusiforme. Entre los cocos y los bacilos hay microorganis- mos de apariencia intermedia por su tamafio y morfologia que se conocen como cocobacilos, Formas espiraladas Las formas incurvadas se clasifican seguin el mime- ro de curvaturas que poseen y de acuerdo a si su cuer~ po es rigido o poseen filamentos intemnos contréctiles, To que les confiere flexibilidad. Hay una forma espi- ralada de cuerpo rigido y una sola curvatura, como si fuera una coma que se denomina Vibrio. Algunos lo consideran un bacilo curvo. Si tiene mds de una cur- vatura, como una S, es un Espirito (fig. 2-3). H l Jj Ly THY "09 0% pico. E. Filamentoso. F. Agrupacién en estreptobacilo, G. Agrupacién en empalizada. H. Agrupacién en letras. 1. Pleomérficos. J. Cocobacilos.Un cuerpo flexible con varias curvaturas seme- jante a un tirabuz6n puede ser una Borrelia si las espiras son amplias, un Treponema si las. espiras son més apretadas o una Leptospira si ademas de tener muchas espiras los extremos estén incurva- dos hacia adentro (fig. 2-3). En estas formas no aparecen agrupaciones especiales, sus células se manticnen aisladas. Recientemente se han descrito bacterias en forma de estrella, piriformes, discoidales, con apéndices 0 yemas y planas cuadrangulares, pero hasta ¢l momento carecen de interés médico. La bacteria que se presenta como un coco siempre lo hace de esa manera, dado que esa carac- terfstica es consecuencia de la informacién genética. No obstante, algunas condiciones del ambiente en alguna especie pueden modificar esto y la bacteria puede visualizarse con distintas for- mas, como ocurre con el género Corynebacterium, y entonces se dice que se trata de una bacteria pleom6rfica (fig. 2-2). MORFOLOGIAS PREVALENTES EN LA CAVIDAD BUCAL Las morfologfas bacterianas que prevalecen en Ia cavidad bucal de las personas sanas consisten en diversos tipos de estreptococes, variados. baci- los (especialmente del tipo de los filamentosos) y diplococos. Cuando cambian las condiciones loca- les, por ejemplo si disminuye la tensién de oxige- noo aumentan ciertas sustancias, es posible individualizar casi todos los morfotipos, de interés médico, descritos (véase cap. 20). Al examinar una preparacion microsc6pica, hay que prestar atenci6n al tipo de morfologia y agru- Morrotocia Bacteriana [eS pacién que prevalece, dado que la manipulacién a que se someten las muestras alteran algo el tipo de presentacién. El aspecto morfolégico de las bacterias es uno de los primeros criterios que se tiene en cuenta para su identificacién y clasificacién por medio de fenotipificacién. Luego se tienen en cuenta otras caracteristicas, como el tipo de tincién que toman y sus propieda- des metabolicas; es la biotipificacién. Posteriormente se incluyeron otros criterios, como los antfgenos (véase cap. 15) que las confor- man y asf se llega a la serotipificacion. Puede. avanzarse si se incluye la respuesta a los antimicrobianos y la susceptibilidad a ciertos virus que infectan bacterias, esto es, la Isotipificacién . 8). preciso, en la actualidad, es cl andlisis del material genético de los microorganistnos, que no sélo sirve para identificarlos, sino también como método auxiliar de diagndstico y, en espe- cial, para aquellos microorganismos que no son cultivables; es la genotipificacién (véase cap. 28). TAMANO DE LAS BACTERIAS El tamafio término medio es de 1 jim, que es el didmetro de los cocos y el didmetro menor de los bacilos y los espirilos, El largo de algunos bacilos 0 formas espiraladas puede alcanzar los 20 im o mas. Son visibles s6lo con el auxilio del microscopio. Datos recientes notifican e! hallazgo de una bac- teria sin necesidad de magnificacién, dado que su tamaiio es cien veces mayor que el de las demés; también existe otro grupo denominado nanobacte- rias o ultramicrobacterias, que son de tamaiio Pm SLR Fig. 2-3. Formas incurvadas 0 espiraladas. A. Vibrio. B. Espirilo. C. Borrelia. D. Treponema. E. Leptospira.(EEGHIE Generauoanes 0: Micarosiotosia mucho més reducido que las convencionales. Algunos investigadores suponen que no es conclu- yente que formen parte de las bacterias pat6genas para el hombre. COMPOSICION QUIMICA DE LAS BACTERIAS Las bacterias, como todos los seres vivos, con- tienen un alto percentaje de agua (casi el 70%). El 30% restante consiste en sustancias que forman su peso seco. A grandes rasgos en ese peso seco los compuestos que alcanzan mayor proporeién son las protefnas; también hay dcidos nucleicos, DNA y RNA, lipopolisaciridos, fosfolipidos, otras sustancias qufmicas y trazas de otros ele- mentos inorgénicos que integran otras moléculas. No obstante la composicién quimica puede variar de un tipo de bacteria a otra y esto permite diferenciarlas, en ocasiones por medio de reactivos colorantes. Resumen Los microorganismos unicelulares del reino Procariota 0 Dominio Bacteria (de vida libre) poseen tres morfologias predominantes, a saber, cocos (esféricos), bacilos (alargados) y espirala~ dos 0 incurvados con una o més curvaturas, de cuerpo rigido o flexible. Hay formas intermedias como los cocobacilos. La divisién simple de estos microorganismos produce agrupaciones caracteristicas en algunos géneros. Los que tienen la capacidad de cambiar de forma se denominan pleomérficos. Existen otras morfologias, pero carecen de interés médico. En [a cavidad bucal de fas personas sanas hay predominio de estreptococos, bacilos, espe cialmente del tipo filamentoso, y algunos diplocacos. Si se modifican las condiciones, se visuali- zan casi todas las morfologias citadas. Las bacterias pueden clasificarse con criterios fenotipicos, biotipicos, serotipicos 0 genotipicos. El didmetro menor de las bacterias es de aproximadamente 1 jum y en algunos bacilos 0 for mas espiraladas el largo puede llegar a ser de 20 jm 0 mas. Las bacterias estan compuestas por agua, proteinas, acidos nucleicos, lipoproteinas, fosfolipi- dos y otros compuestos organicos y trazas de elementos inorgdnicos que constituyen parte de otras moléculas. Preguntas de revision 1. 2Qué morfologias principales pueden tener las bacterias? 2. Mencione las agrupaciones que pueden presentar los cocos. 3. Enumere distintos tipos de bacilos segiin su aspecto. 4. {Cémo se designan las distintas formas espiraladas? 5, Dibuje los distintos tipos de bacterias. 6. Podria indicar el tamafio aproximado de las bacterias? 7. ¢Cuales son las morfologias bacterianas prevalentes en la cavidad bucal de las personas sanas? 8. {Cuales son los componentes quimicos principales de una célula bacteriana?MorFotocia BacTeRIANA [IS Reim 3 oe ae no se ven todas agrupadas asf? 4. {Qué didmetro aproximado tiene cada célula? 5. Si se tomara una sola célula 0 coco de esta agrupacién; ja qué daria origen al reproducirse? 6. Si quisiéramos clasificarlas, 4a qué métodos deberfamos recurtir? BIBLIOGRAFIA ‘Santillin MA. Capitulo 3: Morfologia y estructura bacteriana, En: Microbiologia biomédtica, Bacteriologia. Micologi Virologia, Parasitologra, Inmunologta, 2° ed. Buenos Aires: ‘Murray PR, Rosenthal KS, Piller MA. Capitulo 3: Morfotogia, simesis y estructura de la pared celular de las bacterias, Microbiologia médica, 5* ed. Madrid: Elsevier, 2006, pp. 1-24. Atlante, 2006, pp. 54-78, Negroni M. Capitulo 2: Morfologia bacteriana. En: Negroni M. Tortora GJ, Funke BR, Case CL. ‘The prokaryotic cell. In: Microbiologia estomatoldgica. Fundamentos y guia prictica. Microbiology. An introduction. 8° ed. San Francisco: Buenos Aires: Editorial Médica Panamericana, 1999, pp. 9-12. Pearson. Benjamin Cummings, 2004, pp. 76-96.Material protegido por derechos de. neCELULA B 3 ACTERIANA i Marta Negroni Contenidos Elementos habituales de la célula bacteriana. Pared celular. Membrana citoplasmatica 0 celular. plasma. Ribosomas. Nucleoide, o nucleoplasma, 0 genoide, 0 genéforo, o regién nuclear. Elementos no habituales, Capsula. Glicocalix, o sustancia laxa, 0 capa de limo. Flagelos. Fimbrias o pili. DNA extracromosémico. Inclusiones. Espara: Obj 0 endosporas. jetivos © Enumerar las estructuras de una célula bacteriana completa. * Mencionar las tres caracteristicas mas sobresalientes de la célula bacteriana. * Diferenciar los tipos de pared celular. + Enumerar las funciones de cada una de las estructuras bacterianas. e Relacionar las funciones de ciertas estructuras bacterianas con la capacidad de producir enfermedad. * Describir la importancia de las esporas bacterianas. INTRODUCCION Con el auxilio del mieroseopio éptico compues- toes posible diferenciar formas bacterianas y agru- paciones. Las células se observan sin color, 0 bien, fijadas y coloreadas (véase caps. 31-2 y 31-3) pero es imposible saber cémo estén conformadas. El advenimiento del microscopio clectrénico de transmisién (MET) (véase cap. 31-3) ha permitido apreciar, gracias a los cortes ultrafinos y Ia gran magnificacién, las estructuras constitutivas de los microorganismos. Las células bacterianas presentan estructuras que son comunes a todas ellas, independientemen- te de la forma que tengan. Estas estructuras son la pared celular, la membrana citoplasmitica o celu- lar y el citoplasma, en el que se encuentran los ribosomas y el nucleoide. tras estructuras aparecen slo en algunos géneros 0 especies, como la edpsula, el glicocdlix, Tos flagelos, los pili, el DNA extracromosémico, diversas inclusiones y las esporas. Por este motivo las primeras estructuras se conocen como elementos habituales, imprescindi- bles, u obligados o esenciales y las segundas se consideran elementos no habituales, o facultativos © no esenciales, porque incluso las células que normalmente las presentan podrfan Hegar a vivir sin ellos. Es Heaporainte conocer Ja estructura bacteriana (fig. 3-1) porque ella explica el porqué de la pre- sencia de estos microorganismos en algunos ambientes y su posible capacidad para causar enfermedades. Ademds, el conocimiento de la estructura de las bacterias permite establecer diag- nésticos y lograr sustancias para contrarrestarlas 0. para preparar inmunégenos 0 vacunas (ver cap. 30) con parte de ellas. ELEMENTOS HABITUALES DE LA CELULA BACTERIANA Pared celular En la mayorfa de Jas bacterias la pared es la estructura mas externa y es bastante rigida. En estado natural las bacterias patégenas para el hombre son incoloras. Un bacteridlogo dans Ila- mado Gram ide6 una técnica de coloracién que permitié distinguir dos grupos fundamentales de bacterias segtin el colorante que tomaran (véase cap. 31), Luego se individualizé un tercer grupo[ERG Generauioanes ne Microsio.osia Fig, 3-1, Esquema de una célula bacteriana completa: a: pared celular; b: membrana celular; c: mesosomas; d; citoplasma © citosol; ¢: ribosomas; f: genoide o nucleoide; g: cipsula; h: polirribosomas; j: Mlagelo; k: fimbria o pili; I: inclusiones. que no tomaba bien esta tincién, Ademés, las bacterias no patégenas pueden tener otro tipo de pared. La distinta forma en que se comportan las bac- terias frente a las soluciones colorantes se debe a que cada grupo posee una composicién quimica diferente. Por lo tanto, ésta varia si se trata de célu- las grampositivas, gramnegativas © dcido-alcohol resistemtes, que son las del tercer grupo. Hay auto- res que opinan que el comportamiento frente al colorante depende de la conformacién fisica de esa estructura mas que de la composicién quimica. Lo que podriamos lamar el esqueleto de la pared celular es un complejo de mucopolisacérido © peptidoglucano o mureina. Este complejo repre- senta una verdadera red formada por cadenas para- lelas de N-acetil-glucosamina unida a N-acetil- murimico (de mnuerus: pared), entrelazadas por aminodcidos o cadenas laterales tetrapeptidicas (fig. 3-2). En las bacterias grampositivas esta capa es bas- tante gruesa (puede llegar a tener 200 moléculas de espesor) y est atravesada por Scidos teicoicos. Estos dcidos le confieren a esta capa una carga eléctrica negativa, lo que facilita la unién del microorganismo al diente, como se verd més ade- Jante, 0 a la mucosa (cap. 18) y permite la unién o la agregaci6n interbacteriana, por lo que son fac tores de virulencia (véase cap. 17). En realidad, hay més de cien variedades de murefna, lo que permite hacer parte de la caracte- rizacién de las bacterias. La penicilina actiia sobre la pared de las bacterias grampositivas y rompe las uniones peptidicas de ese mucocomplejo. espora; Una enzima que se encuentra en las secreciones humanas y en ciertas células cucariotas, la lisozi- ma (véanse caps. 14 y 18), también ataca a esa estructura pero en las uniones polisacarfdicas. Los protoplastos, que son células grampositivas que han perdido 1a pared celular, pueden originarse como resultado de Ia accién de esa enzima. ‘Las bacterias gramnegativas contienen menos peptidoglucano; el peptidoglucano est incluide en una zona que con el microscopio electrénico de transmisién se ve de color claro; esa zona se desig- na espacio periplasmico. Las bacterias gramnegati- vas carecen de dcidos teicoicos. La capa mds exter- na esté formada por lipopolisacdridos y proteinas, y se conoce como lipopilisacdrido (LPS) © antigeno ©, Parte de los lipopolisacdridos son reemplazados por fosfolfpidos, lo que confiere una caracteristica asimétrica a esta estructura. La zona mds interna es el lipido A 0 endotoxina, En suma, hay mayor canti- dad de lipoprotefnas y fosfolipidos (fig. 3-3). En estas paredes hay proteinas denominadas Porinas, que brindan cierta permeabilidad a esta capa y permiten el pasaje de moléculas pequefias. Entre la membrana citoplasmatica y la parte mas externa existen zonas de unién conocidas como uniones de Bayer. Las células gramnegativas pueden perder parcial © totalmente la pared y en estas cireunstancias se las conoce como esferoplastos (cuadro 3-1). En la enfermedad periodontal las bacterias gramnegativas son muy numerosas y la constitu- cidn de su pared celular serfa responsable en parte de las alteraciones que se producen en esos tejidos.@ N-aceti-glucosarina (NAG) @ Acido N-acetii-murémico (NAM) @ Aminoscido Ceuta Bacteriana [TC Fig. 3-2. Esquema de la mureina. a: esqueleto de mucopolisacdrido; b: cadena lateral de tetrapéptidos; nes cruzadas interpepttdicas, Cuadro 3-1. Diferencias entre bocterias grampositivas y gromnegativas Caracteristica Grampositivas Grammegarivas Tincién con Gram violeta rojizo Pared celular si sf Peptidoglucano en gruesa capa ‘una capa fina Acido teicoico presente ausente Lipopolisacdridos ausentes presentes ausente presente alta baja ProducciGn de toxinas ‘en general, exotoxinas fundamentalmente, endotoxinas El dafio de la pared origina protoplastos| esferoplastosGENERALIDADES DE MicroBIOLOGiA A Fig, 3-3, Esquema de las paredes celulares. A. Pared celular de una bacteria grampositiva, B, Pared celular de una bacteria gramnegativa:C. Pred celular de una bacteria éido-alcohol resstente. A) I: membrana celular, 2: pared celular, 3: acidos lipoteicoicos; 4: peptidoglucano; 5: dcidos teicoicos; 6: citoplasma. B) 1: membra- nna celular; 2: espacio periplasmati ipopolisacarido y protefna; 4: peptidoglucano, 5: lipoproteina, 6: tefnas, 7: citoplasma. 8: fosfoll : 2: peptidoglucano con N-glucosamil-muriini- co; 3: arabino-galactano con dcido micélico; 4: Mpidos (ceras, factor cuerda, micésidos); 5: citoplasma,Entre los microbios de interés médico, hay bacilos, cocos y formas espiraladas con pared gramnegativa. Las bacterias dcido-aleohol resistentes © mico- bacterias son bacilas que contienen peptidoglucano en Ia zona interna de la pared. En este complejo, el N-acetil-murdimico es reemplazado por N-glucosa- mil-murémico, Estas bacterias poseen un 60% de Ifpidos del tipo Seidos miclicos en la parte exter- na y una zona intermedia de arabino-galactano. El bacilo que produce la tuberculosis tiene este tipo de pared (fig. 3-3), La capa lipfdica es un factor de agregacién de las micobacterias (cord factor o factor cuerda) responsable de la virulencia y resistencia a la fagocitosis. La capa lipfdica no es permeable a los colorantes, de gram: Ia téenica de coloracién scido-aleohol resis- tente empleada permite visualizarlas de color rojo con la coloracién de Zieh! Nelsen (véase cap. 31-3). Otros bacilos poseen Acidos micélicos en su pared y pertenecen a los géneros Corynebacterium y Nocardia; son parcialmente écido resistentes. La sintesis de la pared, o sea, la unién de las moléculas que la conforman se produce en cuatro etapas: una etapa en el citoplasma, otra etapa trans- membrana y las iiltimas en la pared propiamente dicha. En esta etapa, el transporte molecular es facilitado por un fosfolipido hidréfobo, el bacto- prenol. que actia sélo como un transporte. Existen antibiéticos capaces de interferir en alguna de estas etapas y en eso radica la importan- cia préctica de conocer este mecanismo. Funciones La pared celular es Ia encargada de mantener la forma de la bacteria, a la que protege del medio que la rodea. La pared se colorea de distinta forma segtin su composicién quimica. Hay quienes sostie- nen que la capacidad para retener el colorante es producto de su conformacién fisica mAs que de su composicién quimica debido a que hay un hongo que con una estructura quimica totalmente diferen- te de la de las bacterias se colorea también como grampositivo. Ademis, la pared celular es responsa- ble de los rasgos taxonémicos, sirve de sitio de accién para determinados antibidticos o antimicro- bianos, permite la fijacién de virus bacterianos especificos 0 bacteriGfagos (véase cap. 8), deja pa- sar los flagelos, interviene en la divisién celular y posee antigenicidad, por lo que modula la respuesta inmune especifica, Los dcidos teicoicos contribuyen a la adhesion a superficies como el diente y a otras células del organismo. También almacena fosfato y autorregula la integridad de estos organismos. CELULA BACTERIANA, Hay bacterias que pierden con facilidad la pared y que se conocen como formas L (debido a que fueron reconocidas en el Instituto Lister). Algunas de estas formas pueden volver a la forma original, siel medio les es favorable; son las formas L ines- tables. Empero, existen formas L estables y esto tiene gran importancia médica porque pueden ser causa de resistencia a los antibiGticos. Hay un grupo de bacterias que genéticamente carecen de pared celular; se las describe en ell capitulo 4. Se reconocen las archibacterias que tienen la particularidad de no tener peptidoglucano en la composicién de su pared celular; por e! momento no tienen interés. médico. Membrana citoplasmatica o celular Esta membrana, que est situada por dentro de la pared celular, unida 0 no al espacio periplasmé- tico, contiene el citoplasma con sus estructuras. Compuesta fundamentalmente por fosfolipidos y algunas protefnas, es més flexible que las membra- nas de los eucariotas. En las observaciones efec- tuadas a través del microscopio electrénico de transmisién (MET) se ven dos capas y puede decirse que la membrana es una bicapa lipidica que aparece como dos Ifneas electrodensas separa- das entre sf por una zona clara, Contiene gran can- tidad de enzimas. Las proteinas son superficiales ointegrales, estas iltimas de aspecto globular. Las primeras son més faciles de extraer por procesos quimicos (fig. 3-4). Ademés, la capa interna est cubierta por unas proyecciones protcicas, denomi- nadas actinas, que son las que determinan la forma de la bacteria. La membrana tiene plegamientos en forma de invaginaciones: los mesosomas. Estos, que son mucho ms numerosos en las bacterias gramposi- tivas que en las gramnegativas, se diferencian en mesosomas septales 0 de tabique y mesosomas transversales 0 laterales, segtin su Ubicacién y su funcion (fig, 3-10). Sin embargo, se piensa que podrian ser artifi- cios producidos durante la preparacién de las muestras para su observacién mediante microsco- pia electrénica, Funciones La membrana citoplasmética actéa como una membrana semipermeable que permite el paso de determinadas moléculas. Tiene gran actividad enzimdtica, degrada nutrientes, produce energia y permite el pasaje de productos de excrecién. En algunas bacterias no patégenas asientan en